壯醫(yī)按診，是對患者的肌膚、手足、胸腹或其他病變部位進(jìn)行觸摸按壓，以測知局部有無冷熱、硬塊、壓痛、淤塊或其他異常變化，以推斷疾病的病位和病性的一種診斷方法。

1．按肌膚

按肌膚主要察肌膚之寒熱、榮枯、潤燥及有無腫脹等。一般而言，按之肌膚熱，多為熱毒為患，屬陽證；初按之燙手，久按之稍輕，為熱毒在表；愈按其熱愈甚者，為熱毒在里。凡患處喜揉喜按的，多屬虛屬陰；硬痛拒按者，多屬實(shí)屬陽。若按之肌膚干燥，甚或甲錯(cuò)的，為陰血（勒）大虧，或龍路火路內(nèi)有淤毒。對于四肢腫脹者，按之凹陷，復(fù)原較慢者，為水腫，為水毒內(nèi)聚、水道、谷道功能失調(diào)之兆：若腫脹肌膚壓之下凹，舉手即起，則為氣腫。對于壯醫(yī)外科按診，若毒瘡按之腫硬不熱，根盤散而不收，平塌漫胂者，多屬痰毒寒濕內(nèi)聚，為陰證。若根盤緊束，按之灼手，稍按之則疼痛、拒按，甚則手不可近者，多為熱毒火毒內(nèi)識，屬陽證。若毒掩按之不堅(jiān)，推之不移，按而不燙手者，為未成膿；若按之邊硬而頂軟，有波動感，或瘡部皮膚灼手者，為已成膿。輕按之即痛，甚則不可近者，為毒瘡在表，若重按方痛，表面肌膚不紅不熱，為毒瘡在內(nèi)肉深部。

2．按胸腹

胸部：人體“咪心頭、“咪缽”等重要臟器均位于胸部，按胸部可測知“咪心頭”、“咪缽”“噓”、“勒”之盛衰。壯醫(yī)所稱的“咪心頭”，位于左乳下，搏動應(yīng)手，有力，動而不緊，緩而不急。若按左乳下“味心頭”搏動微弱無力，為“味心頭”氣虛：若搏動應(yīng)手大過，為精氣外泄；若搏動洪大彈手，主危候，對孕婦及癆病者尤應(yīng)注意。對“巧塢”神明已昏者，有時(shí)按左乳下已無搏動，但仍應(yīng)積極搶救。若左乳下按之久不應(yīng)手，鼻無氣息，多為死候。若按之胸部飽滿隆起，氣短難續(xù)，多為喘證（肺氣胖）之候。

腹部：無論在何部位按及包塊，多為腹內(nèi)有癥塊之兆。右上腹脅下按及凹凸不平硬塊，多為肝之積塊（肝癌），很多肝臟病變均可在此有壓痛。心窩部壓痛為“咪胴”病變。按之腹部脹滿，叩之如鼓，小便自利，為谷道脹氣；若叩之如囊裹水，小便不利，為谷道水聚之水激病。若腹內(nèi)按及包塊礙手，按之堅(jiān)硬，甚則如石，推之不移，痛有定處而拒按，多為癥積，屬淤毒內(nèi)阻；若包塊時(shí)聚時(shí)敢，或按之無形，痛無定處，多為痕聚，屬腹內(nèi)氣結(jié)。若腹內(nèi)結(jié)聚，繞臍而痛，按之形如筋結(jié)，指下有如蚯蚓蠕動，腹壁索狀突起，敢聚無常，按之移動，多為谷道蟲毒內(nèi)積。右下腹按之疼痛，松手后尤甚者，多為腸癰。

3．接手足

若手足按之燙物，多為熱證，屬陽。若手足冰涼，冷汗淋漓，多為寒毒內(nèi)盛，陽不外達(dá)。若手足冰冷，氣短息微，為陽衰陰盛，陰陽離決之危候。

4．按穴位

壯醫(yī)認(rèn)為，穴位為龍路、火路網(wǎng)絡(luò)在人體體表之網(wǎng)結(jié)，人體內(nèi)之臟腑骨肉，發(fā)病后都可以通過龍路、火路的溝通，影響這些網(wǎng)結(jié)，并引起這些網(wǎng)結(jié)的某種變化，如出現(xiàn)結(jié)節(jié)、索狀物、壓痛、過敏反應(yīng)等。如“咪體”有疾，有時(shí)在肺輸摸到結(jié)節(jié)，中府可有壓痛；肝（咪疊）有疾，可在肝腧或期門壓痛：谷道“咪胴”有疾，可在胃腧和足三里有壓痛；毒、淤內(nèi)聚，結(jié)為腸癰，可在上巨虛有壓痛。醫(yī)者在運(yùn)用壯醫(yī)按診法診查疾病時(shí)，應(yīng)體貼患者，手法不可粗暴，冷天要先暖手而后檢查，并囑病人主動配合，隨時(shí)如實(shí)反映自己的感覺，按時(shí)注意病者表情變化，以察其痛苦之所在。壯醫(yī)按診運(yùn)用的手法主要有觸、摸、按三種。觸即以手指或手掌輕觸檢査部位，以了解皮膚涼熱、潤燥等情況。摸即以手摸被檢查部位，以察局部感覺及腫物形態(tài)、大小等。按即以手加力按壓局部，如胸腹部、包塊部位，以診查局部有無壓痛、腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、大??；腫脹、壓痛的程度及性質(zhì)等等。臨床上，各種手法往往綜合運(yùn)用，常常是先觸后摸再壓，由輕到重，由淺人深地進(jìn)行按診。