孕期及哺乳期用藥指導(dǎo)

妊娠期患者的中藥應(yīng)用

妊娠期用藥不但要考慮用藥所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，也要考慮不用藥物所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。若孕婦出現(xiàn)發(fā)熱(因感染性疾病等原因)，體溫上升1.5℃就可以導(dǎo)致胎兒畸形，致畸的部位和程度與母體發(fā)熱時(shí)間的長(zhǎng)短、熱度和胎齡有關(guān)，故及時(shí)用藥治療十分必要。說(shuō)明書(shū)中有關(guān)中藥妊娠禁忌的描述一般有禁用、忌用和慎用3種。實(shí)際使用時(shí)要盡量平衡用藥對(duì)胎兒的危害和孕婦得到的潛在收益。 《中國(guó)藥典》具有法律效力，是最權(quán)威的臨床用藥參考文獻(xiàn)，對(duì)《中國(guó)藥典》標(biāo)示有妊娠禁忌的藥物必須遵照?qǐng)?zhí)行；對(duì)藥典未標(biāo)示有妊娠禁忌的藥物，或列出的妊娠禁忌等級(jí)偏低的藥物，醫(yī)師或藥師仍可依據(jù)經(jīng)驗(yàn)或其他文獻(xiàn)報(bào)道作出更為嚴(yán)格的使用限制。如舒筋活絡(luò)酒(乙醇50％～57％)， 《中國(guó)藥典》標(biāo)示孕婦慎用，但醫(yī)師或藥師可按“禁用”對(duì)待，禁止孕婦服用。對(duì)部分藥物，如藿香正氣水(乙醇40％～50％)、柏子養(yǎng)心丸(朱砂3.8％)等，《中國(guó)藥典》甚至未作任何妊娠禁忌標(biāo)注，類似情況并不少見(jiàn)。對(duì)此，用藥時(shí)要慎重選擇。

哺乳期患者的中藥應(yīng)用

哺乳期患者應(yīng)慎用中藥。乳母服用某些中藥后，藥物會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，所以應(yīng)該注意哪些藥物能通過(guò)母乳影響新生兒。這些藥物可分為3類：影響最大的是乳汁中濃度高于乳母血中濃度的藥物；其次是乳汁中濃度與乳母血中濃度相似的藥物；再次是乳汁中濃度小于乳母血中濃度的藥物。對(duì)于乳汁中濃度大于乳母血濃度的藥物最好不用，或用量要小，即便是不易進(jìn)入母乳的藥物也要加以選擇應(yīng)用。例如，復(fù)方甘草口服液(含可待因)，這些藥雖在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生兒對(duì)這類藥物特別敏感，以不用為好。