仫佬族先民對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，是在長(zhǎng)期生活與疾病的斗爭(zhēng)實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的。仫佬醫(yī)前輩認(rèn)為，諸多疾病發(fā)生，受風(fēng)、寒、濕、熱、毒之氣所侵，或?yàn)榍橛紤]內(nèi)傷，或?yàn)榈筒珦羲鶄?，或因先受外氣過(guò)盛所侵干擾繼而內(nèi)損不和，或?yàn)橄葍?nèi)損后外氣之侵。臨證時(shí)，以看、問(wèn)、聞、摸四診收集證據(jù)，分別部位，綜合看病而診治疾病。

一、看診

通過(guò)看望病人的神色、窗門(mén)、血及二便等來(lái)確定疾病屬寒、屬熱、屬虛、屬實(shí)、在表、在里。

1.看病人面部神色。沉浮主病，凡面部神氣沉著晦暗，呆滯現(xiàn)象的，主內(nèi)病、久病、重病。面部神色浮顯潤(rùn)澤，活現(xiàn)而易消散的，主表病、新病、輕病。

2.看臉色主病。臉色紅赤主熱、火、風(fēng)??；臉色黃主濕、熱病；臉色白主虛、寒?。荒樕谥骱?、毒、瘀?。荒樕嘀骱?、痛、驚病。

3.看眼部主病。眼目紅赤色主風(fēng)、火熱癥；眼白出現(xiàn)紅色血絲主陰虛火旺?。谎郯鬃凕S色，主退膽濕熱?。谎郯壮霈F(xiàn)藍(lán)斑，或有針尖大藍(lán)點(diǎn)，主蛔蟲(chóng)癥。

4.看鼻部主病。鼻塞流清涕，主外受風(fēng)寒?。涣鞒頋崽橹魍馐茱L(fēng)熱?。槐且砩縿?dòng)，主風(fēng)熱大傷肺病；鼻孔干燥，黑如煤煙，主毒熱深。若鼻頭色青，主腹??；色白主氣虛、血虛??；色黃主濕熱??；色紅赤，主肺、肚熱病。

5.看耳部主病。看耳朵色澤，凡色澤潤(rùn)豐滿(mǎn)的，主病輕；凡色澤枯槁干癟主病重。小兒出麻時(shí)，耳背現(xiàn)顯紅絲脈，耳道紅赤；耳流膿水，主濕熱火毒癥。

6.看口唇主病。凡張口呼吸而短氣的，主病在肺；口唇緊縮，口張如魚(yú)嘴，搖動(dòng)不定，呼吸見(jiàn)呼多吸少，多屬難治之??；突然口閉不開(kāi)，不能言語(yǔ)，口唇歪斜，多主中風(fēng)??；口唇紅腫、干燥光亮的主熱??；口唇青黑無(wú)澤而濕潤(rùn)的主寒??；口唇鮮紅主陰虛火旺??；口唇淡白主血虛?。豢诖角嘧现餮鲎璨?；口唇焦干主積熱病。

7.看舌頭主病，即觀看舌質(zhì)與舌苔的變化來(lái)診察疾病。

看舌質(zhì)，主要觀看舌質(zhì)形狀、顏色、津液的變化。凡舌質(zhì)胖大有牙印，多主虛、寒、濕、痰??；舌質(zhì)干瘦紅，多主陰血虧虛內(nèi)熱??；舌質(zhì)強(qiáng)硬的，多主血脈瘀阻?。簧囝^顫動(dòng)，多主有風(fēng)或酒毒?。簧噘|(zhì)淡白多主虛??；舌質(zhì)深紅，多主血熱?。簧嗉饧t赤，多主心火旺??；舌邊紅赤，多主肝熱病；舌質(zhì)干燥，有裂紋，多主耗傷津液病。

看舌苔，主要觀看舌苔顏色，厚、薄、膩、腐、干、潤(rùn)?？瓷嗵︻伾采嗵Π祝嘀骱?、虛病、濕??；舌苔黃的，多主熱病?？瓷嗵癖?，凡舌苔薄的，主表淺?。簧嗵竦模髟诶锊??？瓷嗵Ω?，腐苔為舌苔邊緣中心均厚腐苔。腐膩苔，主痰病、濕病、毒病。舌苔津液干潤(rùn)，凡舌苔干、枯、燥，主熱??；舌苔潤(rùn)、滑，主寒病、濕病。

8.看痰、血主病。凡咳痰清稀，容易咳出，主虛寒病；咳痰黃稠，難以咳出，主外受風(fēng)熱，或肺熱?。惶抵袏A有血絲，主陰虛內(nèi)熱肺癆病。

看出血，病有吐血、咳血、尿血及便血的不同。吐血暗褐色，兼有水谷痰涎，主肚出血病?？妊r色，兼有痰沫的，主肺出血病?？茨蛑杏醒?，主小肚有熱??；尿中有血，夾有砂石的主石淋??；小兒尿如米湯的，主食滯病。看大便下血，先血后便，色鮮紅或深紅，主腸道出血??；若先便后血，褐黑如油膏狀，主肚腸出血??；若解大便后，見(jiàn)鮮血滴出，主痔瘡??；若解大便有血色膿涕黏液，主屙痢病。

二、問(wèn)診

1.問(wèn)冷熱主病。問(wèn)有冷熱的多主在表病，無(wú)寒熱的多主在里病、內(nèi)傷不和病。發(fā)熱怕冷兼有頭痛身痛，主外感病。熱多于寒的主外受風(fēng)熱??；寒多于熱無(wú)汗的，主外受風(fēng)寒癥；發(fā)熱不畏冷兼口渴的，主溫?zé)岵。粏闻吕洳话l(fā)熱，兼體倦無(wú)力，臉色唇色淡的，口淡無(wú)味，主陽(yáng)虛??；單發(fā)熱不怕冷，兼臉色紅赤，便秘結(jié)，尿少黃赤，主火熱病；病久、午后發(fā)熱兼晚上出冷汗，臉顴潮紅唇干，主陰虛發(fā)熱癆病。

2.問(wèn)汗主病。問(wèn)表證有汗的，為受傷風(fēng)表病。無(wú)汗的，為外受傷寒濕病；動(dòng)則體倦多汗，主陽(yáng)虛自汗?。缓钩鋈缰?，兼手腳冷，臉色蒼白，脈細(xì)弱，主神脫病。

3.問(wèn)頭身主病。問(wèn)有頭痛，兼寒熱的，主受外感??；頭痛時(shí)作，兼頭暈的，主內(nèi)傷不和??；頭痛脹，沉重的主濕??；頭脹熱痛，得冷痛減，主熱?。活^痛抽筋病，遇濕熱痛減輕，主寒?。煌炊嘣诔科?，勞累后加重，主氣虛病，頭痛連及眼眶，兼有眩暈，按之痛減，主血虛病。身體肢節(jié)游走痛，主風(fēng)寒濕病。

4.問(wèn)大小便主病。問(wèn)大便硬結(jié)，干燥難解，兼有口干渴、舌燥、肚滿(mǎn)脹的，主熱??；大便干結(jié)，幾天一解，成羊屎顆粒狀，主陰虛內(nèi)熱??；老人、婦人產(chǎn)后或病后氣血虧虛便秘，主虛證便秘。問(wèn)大便溏瀉，便時(shí)肛門(mén)熱灼，便腐臭或酸臭，主熱瀉或傷食瀉??；大便一日頻解，糞便有稠濁黏凍，紅白相兼，主屙痢病。

問(wèn)尿色黃紅多主熱病，渾濁主濕熱病；尿清長(zhǎng)主虛寒??；渴飲而小便頻數(shù)且多的，主消渴病。尿急，次數(shù)多，尿少，尿痛主濕熱證；小便點(diǎn)滴難盡，有刺痛的，主淋證；痛有尿血的主尿血病；尿中夾有砂石的，主尿石病。

5.問(wèn)飲食與口味主病。凡病多飲食的多主熱病；少飲食的多主寒病、虛病。問(wèn)口味，口苦的多主熱??；口咸的多主腎虛寒病；口淡的多主虛?。豢谒峒鎳啔?，多主傷食??；口中甜味，多主脾肚濕熱病。

6.問(wèn)胸腹部主病。問(wèn)胸腹常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，疼痛與滿(mǎn)悶，了解病的寒熱虛實(shí)。一般痛滿(mǎn)在胸中以上，多主肺、心、胸??；痛滿(mǎn)在脅肋肚腹處，多主肝、膽、脾、肚?。煌礉M(mǎn)在腹臍下，多主大小腸、小肚、胞宮病。

肚腹部脹痛，硬滿(mǎn)拒按，身熱煩渴，多主熱燥結(jié)積?。蝗舳歉雇催B脅，脹悶噯氣的，多主肝脾不和??；肚痛腸鳴，兼嘔吐下瀉的，多主腸濕熱病；右下腹痛，痛有定處不走，按痛或按之腫硬，兼見(jiàn)發(fā)冷發(fā)熱的，多主腸癰??；肚臍周?chē)?，時(shí)痛時(shí)止，嘔吐清水，或吐蟲(chóng)的，多主蟲(chóng)積肚痛病。

7.問(wèn)耳部主病。耳為腎之窗，耳聾、耳鳴兼有頭暈心悸的，多主腎氣虛病；若耳內(nèi)脹痛，或流膿水而聽(tīng)覺(jué)不聰?shù)?，多主肝火濕熱病?/span>

8.問(wèn)眼部主病。眼為肝、膽之窗，眼目紅赤多淚，兼眼瞼紅腫，多主肝膽熱?。谎勰客磁鹿?，兼頭痛頭暈，口苦心煩，多主肝膽熱盛?。谎勰恳曃镫y清，伴頭暈眼花的，多主肝血虛??；兩眼昏花，怕光，怕熱而脹痛，兼頭痛惡寒發(fā)熱的，多主外受風(fēng)熱病。

9.問(wèn)婦人月事、帶下主病。問(wèn)婦人月事經(jīng)量多少，經(jīng)色的濃淡，經(jīng)質(zhì)稀薄或稠黏及氣味，了解病的寒熱虛實(shí)。婦人月事提前，經(jīng)量多色深紅或暗紫，氣臭、口干，脈快，喜涼怕熱，或小肚痛的，多主血熱??；月事延后，經(jīng)量少、色不鮮，色淡或暗紅，脈細(xì)慢，喜熱怕冷，小肚冷痛，多主虛寒病。月事異常，或經(jīng)前腹痛，小肚脹痛，拒按，多主實(shí)?。蝗綦[痛喜按，小肚不脹滿(mǎn)的，多主虛病。月事異常，經(jīng)血大下不止的主血崩??；若月事淋瀝不斷主經(jīng)漏病。崩漏經(jīng)色紫黑結(jié)塊而痛的，多主熱病；若日久不止，無(wú)血塊的，多主肝腎虧虛，或脾氣虛病。

問(wèn)帶下主病，主要了解有無(wú)帶下，帶下之顏色、量多少、清濁以及有無(wú)臭氣等。凡帶下色白清稀，或兼有腥氣的，多主虛病、寒病。帶下色黃或黃紅，黏稠、臭的，多主濕熱病、熱病。

10.問(wèn)小兒病。小兒疾病俗稱(chēng)啞科病。小兒難以敘述，應(yīng)詳問(wèn)其家屬了解問(wèn)診內(nèi)容。問(wèn)病時(shí)，對(duì)驚、疳二病，尤須注重。若小兒發(fā)熱，抽風(fēng)，兼面赤唇紅，牙關(guān)緊閉，多為屬熱屬實(shí)的急驚風(fēng)病。若小兒過(guò)吃生冷，飲食不潔，或吐瀉難止，時(shí)有抽風(fēng)，兼見(jiàn)臉色蒼白或青黃，四肢不溫，神氣疲倦，抽風(fēng)，無(wú)力，時(shí)作時(shí)止，多屬虛、寒的慢驚風(fēng)病。小兒肚脹泄瀉日久，致皮毛枯干，煩躁口渴，尿如米湯水，肚大青筋，愛(ài)挑食等，多主疳積病。

三、聞診

從聞聽(tīng)病人聲音，呼吸和咳嗽、嘔吐打呃的聲音大小及嗅聞病人氣味分辨疾病屬外感、內(nèi)傷或?qū)俸疅崽搶?shí)。

1.聞聽(tīng)病人聲音響亮。若病人聲高氣粗，或神識(shí)錯(cuò)亂，言語(yǔ)不清，多主熱病、實(shí)??；病人靜默寡語(yǔ)，語(yǔ)音低微，氣衰難音的，多主虛病、寒病。

2.聞聽(tīng)病人呼吸氣粗有力，多主外感新??；病人呼吸微弱的，多主內(nèi)傷久病。病人氣喘、胸悶脹滿(mǎn)氣粗，喉間如拉鋸響，多見(jiàn)扯吼病、氣喘病。氣喘兼見(jiàn)鼻翼煽動(dòng)的，多主肺熱病。氣喘，張口如魚(yú)嘴，其呼出氣多吸氣少的，多主危重病。

3.聞聽(tīng)病人咳嗽主病。凡病人咳嗽聲重，痰色清稀，兼鼻塞不通的，多主外受風(fēng)寒??；若病人咳聲嘶啞，痰色稠黃，兼咽喉痛的，多主外受風(fēng)熱病。若干咳無(wú)痰，或咳出少量黏痰舒服的，多主燥咳病、熱咳病或癆咳病。

4.聞病人嘔吐主病。凡病人嘔吐聲粗，吐出猛烈，吐出黃水或黏痰之類(lèi)，多為肚有實(shí)熱病；嘔吐聲弱，吐出緩慢，吐出清水痰沫，多主肚虛寒病。

5.聞病人打呃主病。病人打呃連聲有力的，多屬熱實(shí)?。淮蜻缆暤臀?，多主虛病、寒病。

6.嗅聞病人口氣及排泄物主病。病人口氣臭穢的，主肚熱病?？韧鲁頋狳S痰有腥臭味的，主肺熱病。鼻流濁涕，有腥臭味的，主鼻道熱??；鼻流清涕，無(wú)臭味，多主風(fēng)寒病。尿臭濁黃的，多主小肚濕熱病。大便稀爛，有酸臭味，多主腸道積熱或消化不良病。婦人月事時(shí)，經(jīng)血臭穢的，多主熱病；有腥臭味的，多主寒病。

四、摸診

摸診，用手觸摸病人體肌膚、胸腹手足溫涼、堅(jiān)硬柔軟等了解疾多主腸濕熱??；右下腹痛，痛有定處不走，按痛或按之腫硬，兼見(jiàn)發(fā)冷發(fā)熱的，多主腸癰病；肚臍周?chē)矗瑫r(shí)痛時(shí)止，嘔吐清水，或吐蟲(chóng)的，多主蟲(chóng)積肚痛病。

病虛實(shí)及用手指觸摸病人脈搏，結(jié)合看、問(wèn)、聞診，了解病人疾病的變化主病。

1.觸摸病人肌膚緊硬、發(fā)熱的多主熱??；觸摸病人肌膚松軟、潤(rùn)滑、不熱的，多主寒病、虛病。

2.摸觸病人胸肚主病。胸助自覺(jué)痛處，觸摸痛增的，多主氣血瘀病。肚脹痛，摸按痛增，肌膚緊硬，兼有大便秘結(jié)，多主實(shí)?。欢请m脹滿(mǎn)，摸按不痛，肌膚松軟，多主虛病。腹部脹大，摸按凹陷，不能應(yīng)指而起，多主水腫病。腹部有結(jié)塊作痛，摸按之疼痛不移，多主毒積??；腹部結(jié)塊作痛，觸按則散的，多主氣積病。

3.摸脈主病。用手的食指、中指、無(wú)名指端摸按病人手掌腕關(guān)節(jié)高骨內(nèi)外側(cè)脈搏。摸脈常以浮、沉、快、慢、虛、實(shí)六脈分辨病的表里寒熱虛實(shí)。

浮脈：脈跳在皮內(nèi)肉上，輕摸即得，重摸不足，主表病。浮緊為受寒，浮快為風(fēng)熱，浮大中空無(wú)力為失血，浮慢無(wú)力為虛病。

沉脈：脈跳在皮下肉內(nèi)，重按始得，輕摸不到，主里病。沉細(xì)為少氣，主肝腎虛??；沉遲為精冷，主陽(yáng)虛??；沉快為內(nèi)熱病。

慢脈：摸脈一呼一吸，脈來(lái)不到四次，主虛病；浮慢為氣虛??；沉慢為里虛??；慢而流利為風(fēng)濕痰病；慢無(wú)力為血少病。

快脈：摸脈一呼一吸，脈來(lái)六七次及以上，主熱病。浮快為表熱病，沉快為里熱??；快而流利為實(shí)熱；細(xì)小而快為陰虛內(nèi)熱病。

虛脈：摸按應(yīng)指均無(wú)力，主氣血虛病。浮虛為表虛?。怀撂摓槔锾摬。惶撁}細(xì)小為血少病。

實(shí)脈：摸按應(yīng)指均有力，主熱實(shí)病。浮實(shí)有力為在表熱病，沉實(shí)有力為在里熱病。

仫佬醫(yī)診病知識(shí)大致為看、問(wèn)、聞、摸四診，在實(shí)際看病時(shí)，四診相參，緊密聯(lián)系，相互印證，綜合分析，客觀實(shí)際地從復(fù)雜的病情中得出可靠的診病結(jié)論。