曹仁伯醫(yī)案論

藩署蕭四爺治驗(yàn)丸方

人年四十陰氣自平，從古至今，未嘗不若是也。惟尊軀獨(dú)異者，正氣不足，濕痰素多，陽事早痿耳。予偶閱醫(yī)書，夜臥臂在被外者，每易招寒而痛。婦人露臂枕兒者，亦易受涼而痛。此尊軀之病，雖非得于被外枕兒，而其起痛之因，本因于臥在竹榻。竹榻之性寒涼者也，日日臥之，則寒涼之氣未有不襲筋骨。較之前二條之偶傷經(jīng)絡(luò)者更進(jìn)一層，所以陽氣不宣，屈伸不利，痛無虛日，喜熱惡寒矣。仲景云∶一臂不舉此為痹。載在中門風(fēng)中也。實(shí)非真中而卻類中之機(jī)，豈容忽視？現(xiàn)下治法，首重補(bǔ)陽兼養(yǎng)陰血，寓之以驅(qū)寒，加之以化痰，再取經(jīng)絡(luò)通之，則一方制度自不失君臣佐使焉。

大熟地（八兩）歸身（四兩）赤芍（二兩）附子（二兩）黨參（四兩）于術(shù)（四兩）茯苓（八兩）黃（二兩）半夏（四兩）虎掌（一對）阿膠（三兩）橘紅（二兩）姜黃（一兩）桂枝（一兩）沉香（五錢）甘草（一兩）枳殼（二兩）海桐皮（二兩）風(fēng)化硝（一兩）西羌活（一兩）為末，取竹瀝一茶碗，姜汁二匙，和入淡蜜水，泛丸。

衛(wèi)道觀前頭鳴右盛

頭為天谷藏神者也。面無精彩，頭苦常鳴，豈非天谷內(nèi)虛，神色無華乎？然頭鳴右盛，痰火必多，不得不兼顧之。

大熟地天冬黨參（三味煮膏）制于術(shù)黃龍眼肉炙草茯苓遠(yuǎn)志肉石決明棗仁木香半夏橘紅阿膠竹茹甘菊為末糊丸，三錢，鹽湯下。

德清某

營血本虧，陰火又旺，責(zé)在先天。后天脾氣不健，肝木乘之，所進(jìn)飲食生痰、生飲，貯之于胃，尚可從吐而出，相安于無事，遲之又久，走入膜外，氣道不清，脹自作焉。脾為生痰之源，胃為貯痰之器。若非運(yùn)化中宮，兼透膜外，則痛勢有加無已，成為脹滿，亦屬易易耳。然脾統(tǒng)血，肝藏血，病久血更衰少。治以化痰，不得不佐以和養(yǎng)。古人之潤燥互用，正為此等癥而設(shè)。

杜蘇子白芥子當(dāng)歸茯苓炙草生于術(shù)半夏萊菔子大腹皮白芍車前子海蜇大荸薺陳皮真濃樸

嘉興吳

大小便易位而出，名曰交腸。陡然氣亂于中，卻為暴病也。遲之又久，腸間穢物歸并膀胱，一飲一食都從小便而出。比之交腸癥似是而實(shí)非者，良由瘀血內(nèi)阻，大腸廢而不用，幽門辟為坦徑，闌門不司泌別，舍故趨新，舍寬趨隘，日痹一日。竊恐元?dú)獠恢Ф鴶?。此時(shí)論治必須故道復(fù)通，瘀血漸消，庶乎近理。

旋復(fù)花青蔥新絳歸須柏仁薺菜花首烏另用舊紗帽一頂，炙灰。每服一錢五分，煮酒下。

安徽程

先生之病，素稟濕熱，又挾陰虛之癥也。濕者何地之氣也，熱者何天之氣也？天地郁蒸，濕熱生焉；天地交泰，蘊(yùn)生也。生生不息之機(jī)妙合于其間，稟而受者。濕熱元?dú)饣旌弦患遥鲎韵忍?，牢不可破，較之外感內(nèi)傷之濕熱屬在后天者一掃而凈，豈可同日而語哉！設(shè)使薄滋味，遠(yuǎn)房幃，不過生瘡動血，幼年所患等癥而已。惟事膏粱，更多嗜欲，外增濕熱，內(nèi)耗陰精，則臟腑榮衛(wèi)常有春夏之情，而無秋冬之氣，無怪乎其亥年之氣風(fēng)火相煽，耳苦于鳴，豈非陽氣萬物盛上而躍之一驗(yàn)乎？當(dāng)斯時(shí)也，靜以養(yǎng)之，則臍冷齒痛以下見癥之外，猶可相安于無事，何乃火之添油喜功生事，陡然頭昏面赤，一派炎炎之勢。甚至火極似水，陽不成其為陽，熱不成其為熱，肝經(jīng)之火、督脈之陽亦從而犯上，失其本來之面目。夫近聞引火歸源，以為甘溫能治火熱之計(jì)。嗟乎！未聞道也。甘溫能治大熱者。良以下極陰寒，真陽上越，引其火歸其源，則坎離交媾，太極自安。若太陰濕熱蒸動而上者，投以清滋，尚難對待，斷不敢以火濟(jì)火，明犯一誤不可再誤之戒。然清已有法，滋亦不少，飲食能增，身體能胖，外有余矣。而色色不能久立久坐者，即病機(jī)中萬物陰陽不定未有主也之條，際此外盛中空、下虛上實(shí)，用藥實(shí)難嘗見。

東垣之清燥湯、丹溪之虎潛丸，潤燥合宜、剛?cè)釁f(xié)濟(jì)。張氏每贊此兩方，始克有賴，何樂而不即用之耶？無如藥力之所以載行者胃氣也。胃屬陽明，陽明中土萬物所歸，濕熱竊踞亦久已，薰蒸傳為吐血，嗽痰，鼻塞，噫氣，氣便失調(diào)，正是九竅不和，都屬胃病。欲安內(nèi)臟，必先清其外腑，又為要著。至于秋末冬初病甚者，十月坤卦純陰，天已靜矣，而濕熱反為之動；腎欲藏矣，而濕熱反為之露，致邪令正失，能不令病者之更進(jìn)一層乎？附方謹(jǐn)覆。

青鹽（四兩）甘草（八兩）荸薺（一斤）海蜇（二斤）萆（一兩）飴糖（八兩）刺皮（一兩五錢）橘葉（五錢）霞天曲（一兩五錢）十大功勞葉（一斤）共為細(xì)末，竹瀝水，泛丸。服完后，合虎潛丸全料，同合常服。