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慎疾芻言

信息來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時間:2018/5/15

醫(yī)能衛(wèi)人之生,故天下不可無醫(yī);其或促人之命,則天下又不如無醫(yī)。盧、扁已往,方術(shù)多岐,家自為說,人自為書,雖各有所偏,未能一致,而茍能深明乎一家之說,則自有變通補救之方,要無貽害于斯世。近者以此為業(yè),所學未精,遽思謀利,庸醫(yī)遍天下,而生人之壽考者寡矣!仆閱世已深,見夫男子癆瘵、婦人胎產(chǎn)、小兒驚痘,三者之死,尤可慘傷。當其危急時,醫(yī)者云舍此無療病之方,病家云不服亦同歸于死也,卒服其方而仍不免于死。仆嘗疑之,而未敢以臆斷也。今見洄溪徐君所著《慎疾芻言》一書,始知向所見療病之法,各犯是書所忌,徐君已言之詳而戒之切矣。夫以不明醫(yī)理之人,處骨肉死生之際,藥亦悔,不藥亦悔,其心誠有難安者,得是書以示指南,庶幾不迷所往乎!余恨讀是書之晚,固愿世之業(yè)醫(yī)者、療病者皆得早讀是書。乃郵歸故里,刊版以廣流傳榕城??菚邽樾炀鴮O,并書以貽之。


長沙彭蘊章撰

余弱冠時,家多疾病,先世所藏醫(yī)書頗多,因隨時翻閱,不過欲稍識方藥而已。循習漸久,乃上追《靈》、《素》根源,下沿漢、唐支派。如是者十余年,乃注《難經(jīng)》;又十余年,而注《本草》;又十余年,而作《醫(yī)學源流論》;又五年而著《傷寒類方》。五十年中,批閱之書約千余卷,泛覽之書約萬余卷,每過幾時,必悔從前疏漏,蓋學以年進也。乃世之醫(yī)者,全廢古書,隨心自造,以致人多枉死,目擊心傷。

數(shù)年前曾作《芻言》一冊,欲以醒世而鮮克聽從。竊思生長圣朝,毫無益于此世,而半生攻苦,雖有著述幾種,皆統(tǒng)談醫(yī)學,無驚心動魄之語,足令人豁然開悟。因復摳心挖骨,即《芻言》原本,更加痛快剖悉,實因悲憫填胸不能自已,愿覽者諒其苦心,虛懷體察,以之治人則敬慎可以寡過,以之治己則明哲可以保身。冀遇信從之有人,庶綿斯道于一線。


乾隆丁亥秋七月巧日洄溪徐靈胎識


道光五年歲次乙酉夏五月既望曾孫校刊


補劑

學問之道,必由淺入深,從未有淺近不知而專求怪僻者。況醫(yī)法一誤,必至傷生害命,尤不可不慎也!夫所謂淺近者,如傷風則防風、荊芥,感寒則蘇葉、蔥頭,咳嗽則蘇子、杏仁,傷食則山楂、神曲,傷暑則香薷、廣藿,瘧疾則柴胡湯加減,痢疾則黃芩湯加減,婦人則四物湯加減,小兒則異功散加減。此皆歷圣相傳之定法,千古不能易也。至于危險疑難之癥,則非此等藥所能愈,必博考群方,深明經(jīng)絡(luò),實指此病何名,古人以何方主治而隨癥加減。今則以古圣之法為卑鄙不足道,又不能指出病名,惟以陽虛、陰虛、肝氣、腎弱等套語概之,專用溫補,以致外邪入里。馴至不救;間有稍馴謹之人,起病時仍用切近之藥一二劑,未即有效,即轉(zhuǎn)而改為溫補。不思病之中人,愈必有漸,不可因無速效而即換方也。況所服之方,或未盡善,不思即于前方損益萬妥,而遽求變法,又不肯先用輕淡之劑探測病情,專取性雄力濃之品,大反前轍,必至害不旋踵。總由胸無定見之故。當思人之有病,不外風、寒、暑、濕、燥、火為外因,喜、怒、憂、思、悲、驚、恐為內(nèi)因,此十三因,試問何因是當補者?!大凡人非老死即病死,其無病而虛死者,千不得一,況病去則虛者亦生,病留則實者亦死。若果元氣欲脫,雖浸其身于參、附之中,亦何所用?乃謬舉《內(nèi)經(jīng)》曰∶“邪之所湊,其氣必虛?!睔馓摴坍斞a矣,所湊之邪不當去耶?蓋邪氣補住則永不復出,重則即死,輕則遷延變??;或有幸而愈者,乃病輕而元氣漸復,非藥之功也。

余少時見問疾者,聞醫(yī)家已用補藥則相慶病者已愈,今則病勢方張,正群然議進參、附、熟地,豈不可駭!其始也,醫(yī)者先以虛脫嚇人,而后以補藥媚人。浙江則六味、八味湯加人參、麥冬等藥;江南則理中湯加附、桂、熟地、鹿茸、臍帶等藥。于是人人習聞,以為我等不怕病死,只怕虛死。所以補藥而死,猶恨補之不早、補之不重,并自恨服人參無力,以致不救。醫(yī)者虛脫之言,真有先見之明,毫無疑悔。若服他藥而死,則親戚朋友,群詬病家之重財不重命,死者亦目不能瞑。醫(yī)者之罪,竟不勝誅矣!所以病患向醫(yī)者述病,必自謂極虛,而傍人代為述病,亦共指為極虛,惟恐醫(yī)者稍用攻削之劑,以致不起,或有稍識病之醫(yī),即欲對癥擬方,迫于此等危言,亦戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,擇至補之藥,以順其意,既可取容,更可免謗,勢使然也。此風之起,不過三十余年,今則更甚,不知何時而可挽回也?!

用藥

醫(yī)道起于神農(nóng)之著《本草》,以一藥治一病,但一病有數(shù)癥(統(tǒng)名為病,如瘧、痢之類;分名為癥,如瘧而嘔吐、頭疼,痢而寒熱、脹痛之類)。后之圣人取藥之對癥者,合幾味而成方,故治病必先有藥而后有方。方成之后,再審其配合之法,與古何方相似,則云以某方加減。并非醫(yī)者先有一六味、八味、理中等湯橫于胸中,而硬派人服之也。至其辨癥用藥之法,如有人風、寒、痰、食合而成病,必審其風居幾分?寒居幾分?痰、食居幾分?而藥則隨其邪之多寡以為增減,或一方不能兼治,則先治其最急者,所以無一味虛設(shè)之藥,無一分不斟酌之分兩也。況醫(yī)之為道,全在自考,如服我之藥而病情不減,或反增重,則必深自痛懲,廣求必效之方而后已,則學問自能日進;若不論何病,總以幾味溫補投之,愈則以為己功,死則以為病本不治,毫無轉(zhuǎn)計,此則誤盡天下而終身不自知也,又其所名陳方者,用柴胡一味即名柴胡湯,用大黃一味即名承氣湯,于古人制方之義全然不知,隨其口之所指而已。其醫(yī)案,則襲幾句陰陽虛實、五行生克籠統(tǒng)套語,以為用溫補之地,而文人學士又最易欺,見有陰陽、五行等說,即以為有本之學,深信不疑。其人亦自詡為得醫(yī)學之快捷方式,將千古圣人窮思極想,所制對癥之方數(shù)千首,皆不必問而已稱名醫(yī)矣!夫醫(yī)者欲道之行,相習成風,猶無足怪。獨是閑居涉獵之人,亦俱蹈襲此等謬說,與醫(yī)者同聲合氣,親知家有病,即往幫助醫(yī)者,用危言拿住本家,使之不得不用溫補貴重之藥,以明關(guān)切,因而致死。死則以為用此等藥原未嘗云病者服之必效,不過如此門第之家,于理不該服價賤之藥耳!若已生疾,又有人亦以此法斃之,真屬可憫!數(shù)十年前亦有涉獵醫(yī)學人,頗能辨別藥性,博覽經(jīng)方,今乃相率而入于魔道,其始起于趙養(yǎng)葵、張景岳輩,全不知古圣制方之義,私心自用,著書成家,彼亦不知流弊至于此極也。我知天心仁愛,其轉(zhuǎn)移必不久矣。

中風

中風,北人多屬寒,宜散寒,南人多屬火、宜清火,而祛風、消痰則南北盡同。古方自仲景候氏黑散、風引湯而外,則續(xù)命湯為主方。續(xù)命湯共有數(shù)首,不外驅(qū)風,其隨癥加減,皆有精義。從未有純用溫熱滋補,不放風寒痰火一毫外出,以致重病必死,輕病則使之不死不生。惟日服人參以破其家而戀其命,最可傷也!又有稍變其說者用地黃飲子,以為得陰陽兼補之法,亦大謬也。此方乃治少陰氣厥不至,舌喑足痿,名曰痱癥,乃純虛無邪,有似中風,與風寒痰火之中風正相反,劉河間之書可考也。乃以此方治有邪之中風,其害相等。余每年見中風之癥,不下數(shù)十人,遵古治法,十愈八九,服溫補藥者,百無一愈,未甚服補藥者,尚可挽回;其不能全愈,或真不治者,不過十之一二耳!奈何一患此癥,遂甘心永為廢人,旁人亦視為必不起之癥,醫(yī)者亦惟令多服重價之藥,使之直得一死而可無遺憾,豈不怪哉!愿天下之中風者,斷勿以可愈之身,自投于必死之地也。

咳嗽

咳嗽由于風寒入肺,肺為嬌臟,一味誤投,即能受害。若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品補住外邪,必至咯血、失音、喉癬、肛癰、喘急、寒熱,近者半年,遠者三年,無有不死。蓋其服此等藥之日,即其絕命之日也。間有見幾而停藥者,或能多延歲月,我見以千計。故今之吐血而成癆者,大半皆由咳嗽而誤服補藥所致也。或云五味子乃仲景治嗽必用之藥,不知古方之用五味必合干姜,一散一收,以治寒嗽之癥,非治風火之嗽也,況加以熟地、麥冬,則受禍尤烈。又嗽藥中多用桔梗,桔梗升提,甘桔湯中用之以載甘草上行,治少陰之喉痛,與治嗽宜清降之法非宜,服者往往令人氣逆痰升不得著枕。凡用藥當深知其性而屢試屢驗,方可對病施治,無容冒昧也。

原標題:慎疾芻言