張聿青醫(yī)案

例言

一是編次序，先外感，次內(nèi)傷，次雜病，古則取法金匱，近則以準繩醫(yī)通諸家為準。

一每病以主病為綱，而相類者附之，如類中附于中風(fēng)門是。

一六經(jīng)病總名傷寒，而東南之區(qū)，真?zhèn)?，溫病為多。?nèi)經(jīng)云、熱病者，皆傷寒之類也。南陽于中風(fēng)傷寒后，即繼以溫病風(fēng)溫兩條。難經(jīng)則云傷寒有五。竊謂傷寒與溫病，南北對峙，傷寒可以該溫病，溫病亦可以該傷寒，在冬為冬溫，在春為風(fēng)溫，在夏為溫?zé)幔L夏為濕溫，交三伏后則為伏暑，在秋為秋燥，俗亦謂秋溫，此就時令言之也。南陽則以溫病之重者為風(fēng)溫，今人亦或謂之伏溫，故以風(fēng)溫為溫病之提綱，而冬溫溫?zé)崆镌锝愿街Ｎ駵嘏c伏暑截燃不同，另立專門。鄙陋之見向所得諸師承加以數(shù)年之涉獵，略述編次之意如下。

一平時論著及改竄門下之作，先師向有編訂付刊之志，而未竟厥功原稿為哲嗣借出，去歲哲嗣云亡追尋不得姑將舊抄若干篇，附于本案之后片鱗半爪，不忍拋棄匯而集之，不屑貽譏于大雅也。

張聿青先生傳

三吳古多良醫(yī)，明清之世，松江李中梓、常熟繆希雍、吳江徐大椿、吳縣葉桂、元和陸懋修，聞望著述，后先輝映，雖所詣有純駁，可謂卓然能樹立者矣。其后乃有無錫張聿青先生，先生諱乃修，父工醫(yī)，先生少承家學(xué)，益孟晉，思博稽，以仲景之書為宗，而斟酌劉李朱薛諸家之說，論病處方，變化萬端，非姝姝守一先生之言者。平生論述甚多，散佚不存，僅得其諸論一二，其論霍亂云、霍亂熱多寒少，孟英固自言之。但其論寒熱二證，有一定之據(jù)，如熱病則于未病之前數(shù)日，先有目中溜火肛門灼熱等象。然歷見患病者，一吐一瀉，無不肢冷粘汗，脈伏不起，大煩大渴，螺文縮陷，甚則失音目陷，雖投白虎得生之熱證，未必于未病之前如孟英所云也。而投理中四逆得生之寒癥，未必不煩不渴，神情狂越，與熱證相似也。村醫(yī)每見肢冷脈伏，不問口渴，不驗舌色，妄投四逆而霍然向愈。亦有肢冷脈伏，大煩大渴，渴而能飲，投白虎地漿而竟斃者。余以三十年閱歷，始知熱證于未病前先見火象之說，殊難為信。惟一經(jīng)芳開，熱象發(fā)現(xiàn)，對病用藥，方無誤治。蓋熱癥有濕邪外遏，寒證為陽氣閉塞，芳開之法，亦分溫清。

然熱證而投以溫開，亦可透發(fā)，寒證而投以清開，則反凝澀，此大害也。尤可惡者，隨意呼名，如絞腸、吊腳、癟螺之類，霍亂之甚者，螺文無不癟，經(jīng)云、衛(wèi)氣者所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也?；魜y則衛(wèi)氣閉塞譬如納手于水，濕氣抑遏衛(wèi)氣不行亦致螺陷，即此意也其論燥曰、秋分以后或病咳熱，或渴或否，其變險也，氣喘痰鳴，痰濃而稠，斃者甚多，論者目為風(fēng)溫，此燥癥也。秋令久燥，金乘所勝，所不勝來復(fù)其克金也勢若燎原壯火食氣，則肺氣傷火爍津液則肺陰傷。粘痰即被熬之津液也，然痰色多黃則又挾濕火為燥之復(fù)，氣濕即燥之化氣也。吳鞠通謂伏氣為火，化氣為濕，復(fù)而且化，故痰兼濕黃化少復(fù)多，故濕不能濟其燥。是知復(fù)氣傷肺，由內(nèi)而起之枯燥，與天氣清冷之燥，判若霄淵有舌可驗，有脈可憑，有象可稽也。晚年居滬上，名益重，遠方求治者踵相接。當(dāng)是時，天下大醫(yī)，群萃上海，青浦陳蓮舫、武進費繩甫尤著，其人善夤緣冒進，借聲勢，或稱御醫(yī)以撼庸俗、餌高糈，然其術(shù)亦淺。無慮內(nèi)傷外感虛實寒熱，一切以不關(guān)病之藥，羼成方，以嘗試而已。先生初至少知者。一日林某喘作，人有言先生至，御醫(yī)陳蓮舫在焉，慢不為禮，視其方皆玉蝴蝶溷沌衣濃樸花等一派似藥非藥者先生曰、下材淺薄請有所問，濃樸花性味何等也陳曰、本草詳之耳。曰、本草多矣。若某某若某某，吾皆誦習(xí)之，未見有此藥也，敢問何出。陳語塞，久乃言曰、大約與濃樸相似耳。先生正色曰、愿君誡之。治病非兒戲，陳唯唯不能答。先生遂定方，用熟地肉桂等。陳與病家皆難之。先生毅然曰、如不信，啜二之一，夜半知，明日繼進，失事抵吾命可也。如其言盡劑而安。由是論者翕然，僉謂先生之學(xué)，實有本矣。今略述其他治案以備觀覽。朱葆三病脘痛吐涎水。脘中漉漉，得嘔而快。西醫(yī)治之不效。先生曰、此水飲傷胃也，乘其元氣未虛，尚可攻逐。用半夏黃連干姜腹皮茯苓枳實竹茹控涎丹，服后瀉出冷水，嘔即平復(fù)，用苓桂術(shù)甘加椒目數(shù)劑，脘舒溲行，尚有嘈雜，用芩連橘半桂芍蒺藜杏仁，通降抑木而瘳丁姓溫邪大熱大渴，煩躁神昏紅疹隱約，醫(yī)用羚羊牛黃等劑不應(yīng)。先生視其目不瞑，知有痰濁，加遠志竺黃，病不減，再診舌絳中有薄白，時噯氣肢冷知為濕遏熱伏，改用三仁去樸，加黃芩知母菖蒲，躁悶大退，紅斑遍發(fā)，用化斑湯重用犀角石膏而愈。龔氏婦咳嗽吐血咽痛失音，內(nèi)熱口燥，諸醫(yī)投養(yǎng)陰法無效，日羸削，先生詢其病得之感寒，瞿然曰、此諺所謂寒包火也。投麻杏甘膏蟬衣象貝桑葉茯苓黑歸藕節(jié)，咳退音清，繼進清咽寧肺而安。勞某，不寐經(jīng)年，某名醫(yī)謂虛陽不斂投養(yǎng)陰法及珠粉，屢服二十劑，胸悶胃鈍，仍不得寐。先生曰、此痰火也。予溫膽湯而瘳。楊子萱濕溫三候，汗不得暢，背脊惡寒，熱勢起伏，群醫(yī)束手。先生曰、此宜堅壁清野法，勿犯谷氣以郁金杏仁桔梗藿香薏苡通草滑石半夏等連服使邪與濕分氣行汗暢而愈?；浬塘植患{不饑便閉四旬一行醫(yī)謂陽虛，進蓯蓉肉桂及半硫丸仍不效。先生曰、此胃陰虛也。投甘涼而痊。巨商丁劇飲后醉而不醒。搐搦痙厥，醫(yī)謂挾陰傷寒先生曰、此酒熱引動肝陽耳。與咸降法一劑知二劑已。龍湛霖患不寐，他醫(yī)初投溫補，繼以育陰，皆不驗先生曰、此痰熱內(nèi)阻心腎不交也。用玳瑁珠母龍齒羚羊膽星半夏栝蔞竹茹，二劑病失。方維卿痢劇發(fā)呃，七日夜不止，將治木矣。先生診其脈沉弦，審知有脘痛病，用瀉心加黑白丑丁香，一劑呃止復(fù)用清六飲加二苓薏滑香砂琥珀，痢亦止。凡先生治驗，就所知者止此，及門百人，或更有悉其詳及神于此者，要其剖析豪，洞徹結(jié)，原本經(jīng)論超然神解，不外乎此先生卒年六十余，至今稱張氏醫(yī)法。

簫蛻曰、予二十七歲時，負笈先生門。觀其豐神清峻，音詞朗鬯，輒心儀之，以為近世杰士隱于藝者，豈偶然也。醫(yī)雖小道，非有高世拔俗之想，輕財重義之風(fēng)，不可以言深造。先生治病，遇貧賤者不取一錢，皆隨手效。昆季八九人，皆早世，卵翼群從，各有名業(yè)。清光緒間詔征天下名醫(yī)，諸貴人推轂，先生力卻之。凡此皆人所難即其志可以審其藝矣。

中風(fēng)

（附類中）黎（左）氣虛多濕之體，加以勞頓掣動陽氣，致陽氣挾痰上升，清曠之區(qū)，靈明之府，悉為濁所彌漫，以致神情呆頓，迷沉多睡，右手足營運不利，口眼斜。脈弦而滑，苔白質(zhì)膩。此由肝氣挾痰，阻于心脾之絡(luò)為類中之癥刻在鴟張之際，恐陽氣復(fù)上而不語神昏，痰從內(nèi)閉姑先開竅滌痰，以備商進。

制半夏（二錢）枳實（一錢五分）廣橘紅（一錢）廣郁金（一錢五分）菖蒲（七分）赤白苓（各二錢）炒遠志（五分）白僵蠶（炒打二錢）白蒺藜（三錢炒）制南星（七分）人參再造丸（一丸先化服）二診神情略為靈爽，沉迷多寐之象，亦覺稍退，脈象柔和，未始不為起色。但右手足不能運用自如，口眼斜，舌強言蹇，不饑不納，時見噯噫，似呃非呃。右關(guān)脈沉滑有力，舌苔白膩，中心焦黃。濁痰之彌漫，心竅之閉阻，固得稍開，而火風(fēng)鼓旋之勢，尚在熾盛?？偲谒幠芾m(xù)效，風(fēng)火庶可敉平耳。方草商之。

制半夏（一錢五分）栝蔞仁（六錢打）遠志肉（甘草湯炒七分）枳實（一錢五分）制南星（七分）甜廣皮（一錢）風(fēng)化霜（沖一錢五分）九節(jié)菖蒲（七分）郁金（用明礬三分化水磨沖七分）人參再造丸（一丸）三診昨云火風(fēng)尚在熾盛之時。今面色帶紅，時欲起坐，即痰郁化火，火從內(nèi)擾之象。正虛火風(fēng)互煽，此際大有出入。再當(dāng)清化痰火，以制其勢。

羚羊片（一錢五分）天竺黃（三錢）枳實（一錢）茯苓（四錢）九節(jié)菖（五分）粉丹皮（一錢五分）廣郁金（一錢五分）制半夏（一錢五分）廣橘紅（一錢）白僵蠶（一錢五分）竹瀝（一兩滴入姜汁少許）四診昨臥甚安，起坐不寧之狀已定，面色紅赤較退，火象得以漸平。惟右半不遂，神呆不慧。其清曠之地，為痰濕彌漫，竅絡(luò)被阻，神機不運。不能一時開豁，惟徐以圖之而已。

制半夏（三錢）茯苓神（四錢）天竺黃（三錢）白僵蠶（炒打三錢）橘紅（一錢）遠志肉（甘草湯炒五分）陳膽星（七分）白蒺藜（去刺炒三錢）九節(jié)菖蒲（六分）枳實（一錢二分）竹瀝（八錢滴入姜汁少許）杜合蘇合丸（一丸兩次化服）五診神情漸清，稍能言語病勢大為轉(zhuǎn)機。然寐不甚長，心中稍覺躁熱。還是痰郁化火內(nèi)擾之象，未能欲速圖功。

制半夏竹茹遠志肉茯神天竺黃枳實陳膽星栝蔞仁橘紅菖蒲礞石滾痰丸（三錢先服）六診大便暢行，神情較爽，言語亦清，寐亦安穩(wěn)。藥既應(yīng)手，再以退為進。

陳膽星九節(jié)菖蒲橘紅竹茹茯苓白蒺藜制半夏枳實廣郁金遠志煨天麻白金丸（四分先服）七診脈癥相安，病勢逐日減退，幸矣幸矣。但飲食起居，急宜加意謹慎。若稍有感觸而至復(fù)中，則非才疏者所敢許治。

膽星遠志廣橘紅制半夏天竺黃枳實九節(jié)菖蒲廣郁金竹茹（姜汁炒）雪羹湯（煎湯代水）八診咳嗽大減，新感之邪漸解。言語亦漸能如舊，右手稍覺有力。治此者已覺應(yīng)手，患此者未能滿意，所以李士材云、外邪已解，內(nèi)邪已除而言語蹇澀，半身不遂，未能即愈，宜久服六君兼補氣養(yǎng)陰之品，使氣旺血盛，氣行而血灌注經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)既充，則舉動自若矣。第體豐者多濕多痰，所以治痰在先。今濕痰漸化，則以養(yǎng)血補氣之品，收效于后，擬方商正。

臺參須當(dāng)歸潞黨參云茯苓制半夏臺白術(shù)白芍炙綿廣橘紅桑枝（酒炒）竹瀝（滴入姜汁少許）馮（右）肝風(fēng)挾痰，中于府絡(luò)，驟然手足偏左不遂，口眼歪斜，言蹇舌強。若以中絡(luò)而論，尚無關(guān)于大局。

但心中煩懊，烙熱如燎，時索涼物，有時迷睡，神識時清時昧，呃忒頻頻。脈弦大而數(shù)，舌苔白膩。府絡(luò)既阻，而痰火風(fēng)復(fù)從內(nèi)擾，神靈之府，為之搖撼，所以懊莫名。痰在胸中，與吸入之氣相激，所以頻頻呃忒，飲食不得下咽。若再復(fù)中心絡(luò)，必至神昏不語，誠極險又極可虞之際也。勉擬清鎮(zhèn)護神，以御其痰火風(fēng)之直入，再參降胃化痰熄肝，即請商酌行之。

制半夏（一錢五分）天竺黃（三錢）旋復(fù)花（絹包二錢）九節(jié)菖（五分）陳膽星（一錢）代赭石（四錢）煨天麻（一錢五分）茯苓神（各二錢）竹茹（水炒二錢）凈雙鉤（二錢）濂珠（三分）西黃（四厘二味研末梨汁先調(diào)服）二診神迷轉(zhuǎn)清。煩懊較定，痰得咯吐而出，未始非松動之象。然心胸之熱，雖減于前而猶團聚不化，時帶呃忒。脈形弦滑，舌苔濃濁。眩暈不能轉(zhuǎn)側(cè)?；痫L(fēng)挾痰上旋，猶恐發(fā)痙發(fā)厥。再泄木火以清痰熱。

川雅連（吳萸一分煎汁炒四分）白芍（酒炒二錢）制半夏（一錢）代赭石（三錢）黃芩（酒炒一錢五分）廣皮（一錢）炙柿蒂（三個）煨天麻（一錢五分）旋復(fù)花（絹包一錢五分）鮮竹茹（二錢）生姜（打汁三滴）三診心中熱熾，日見輕松，舌強短縮，已能伸出牙關(guān)，略能進食，身體轉(zhuǎn)動，略為輕便呃忒亦減，種種轉(zhuǎn)機之象。泄熱涼肝化痰，固屬一定之理。但頭昏眩暈，略一轉(zhuǎn)側(cè)，輒昏昏欲厥。脈形弦大。肝火風(fēng)鴟張不熄，恐陰分劫爍，而舌起糜腐。

羚羊片（先煎二錢）元參（三錢）黑豆衣（三錢）栝蔞皮（三錢）石決明（五錢）池菊（二錢）鮮生地（洗打六錢）鮮竹茹（一錢五分）陳關(guān)蟄（一兩洗淡）大荸薺（三枚拍碎二味煎湯代水）四診昨診痰火風(fēng)劫陰，恐舌起糜腐，實癥變成虛癥。今診脈弦大漸轉(zhuǎn)細弱，舌胎果起白腐，上兩腮，均布糜點呃忒雖止，而多言妄笑五志之火，盡從上亢，而真水欲竭，不能相濟。一波未平，一波又起，恐藥力不足抵制。勉擬救陰泄熱，清護神明。

阿膠珠（蛤粉炒松三錢）細生地（四錢）川貝母（二錢）西洋參（一錢）生牡蠣（打先煎五錢）大麥冬（去心三錢）東白芍（酒炒一錢五分）朱茯神（三錢）濂珠粉（四分分兩次服）五診糜腐較化，多言妄笑稍定，略思納谷而食入中脘作痛。脈細弦轉(zhuǎn)大。陰分稍復(fù)，而火風(fēng)鴟張之下，風(fēng)木干土。再育陰化痰，兼平肝木。

金石斛（四錢）半夏曲（一錢五分鹽水炒）白蒺藜（去刺炒三錢）鉤鉤（三錢）女貞子（三錢）大天冬（三錢）川貝母（二錢）石決明（先煎五錢）左金丸（包煎七分）橄欖膏（三錢沖）濂珠粉（三分先服）六診導(dǎo)心胃之熱下行，口糜大退，然猶未盡化，口舌作痛。每交陰分，輒心胸?zé)┌?，無非陰虧火旺，火挾痰濕上蒸胃口。得食則呃，亦食入與胃中之火相激耳。小溲熱痛，不能即出，大便七日不行。再導(dǎo)熱下行。

大生地（二錢）甘草梢（六分）川石斛（三錢）煨蛤粉（三錢）青竹葉（二十片）細木通（一錢）白茯苓（三錢）鮮竹茹（一錢五分）涼膈散（包煎四錢）七診糜腐已退，口舌作痛亦減。胃口熏蒸之火，得以漸平，殊出望外。但肝氣甚旺，中脘不舒，甚至有形攻突，氣沖作呃，大便不行。再擬平肝調(diào)氣。

金鈴子（一錢五分）白芍（土炒一錢）刀豆子（磨三分沖服）左金丸（包煎七分）炒枳殼（一錢）干橘葉（一錢）煨天麻（一錢）竹茹（一錢）炙柿蒂（三枚）八診糜腐既退，未經(jīng)復(fù)起，舌紅色亦漸轉(zhuǎn)淡，痛亦漸輕，眩暈多言妄笑舌強發(fā)厥諸忌款，次第而退。

豈人力所能致，此天相之也。但胸中氣機未宣，吸入之氣，與沖氣相激，時猶作呃。胃氣不降，則腐氣不行，大便不解。調(diào)氣降胃，冀谷食漸增，府氣漸通，庶可徐圖恢復(fù)耳。

川楝子（一錢五分）干橘葉（一錢）旋復(fù)花（絹包一錢）刀豆子（五分磨分二次沖）蔞仁炭（五錢）甜杏仁（三錢）延胡索（一錢）赭石（四錢）炒枳殼（一錢）車前子（一錢五分）鮮竹茹（一錢）炙柿蒂（三枚）九診中脘漸舒，諸恙亦日見起色。然至暮輒作嗆咳，還是肝氣逆而犯肺。大便未行。擬清金平木法。

川貝母（二錢）光杏仁（三錢）茯苓神（各二錢）鮮竹茹（一錢五分）蛤黛散（絹包三錢）栝蔞皮（四錢）廣郁金（一錢）夜交藤（四錢）干橘葉（一錢）金鈴子（一錢五分）干枇杷葉（去毛三片）更衣丸（先服一錢五分）十診得食則呃。是胃火與食相激。用黃連溫膽湯法。

川連（酒炒三分）法半夏（一錢五分）竹茹（鹽水炒一錢五分）柿蒂（三枚）橘皮（鹽水炒一錢）枳實（八分）白茯苓（三錢）枇杷葉（去毛兩片淡姜汁炒）十一診胃納稍起呃逆亦減。前法參以鎮(zhèn)逆。

川雅連（吳萸湯炒三分）枳實（七分）鮮竹茹（一錢五分）海風(fēng)藤（三錢）赭石（三錢）橘皮（鹽水炒一錢）云茯苓（三錢）制半夏（一錢五分）桑寄生（酒炒三錢）木防己（一錢五分）白僵蠶（炒打一錢五分）十二診平素偶服參苓，輒胃納加增，神情振卓，其陽明中氣之虛，未病先露。此次病發(fā)，忽然眩暈，左肢不遂，病發(fā)于左，口歪于右，一時神識昏亂，多言妄笑，不時目竄發(fā)厥，呃逆頻頻，顯系火風(fēng)挾痰上旋，乘陽明脈絡(luò)之虛，抵隙而入，首方言中于府絡(luò)者，即陽明大府之絡(luò)也。疊進降火消痰熄熱，火之內(nèi)擾者漸平，風(fēng)之上旋者自熄，眩暈由此而定，神情由此而清，發(fā)厥亦由此而止。豈知痰熱甫平，而虛火挾濕上騰壅于胃口，以致通口糜腐，危險之境，較前更甚。遂導(dǎo)熱下行，兼用外治，糜腐次第而退，脈弦滑得以漸柔，飲食漸次而進。惟左手足不能舉動，不知痛癢。吾人左半屬血，右半屬氣。左半之血，還行于右是為氣中之血。右半之氣還行于左，是為血中之氣。今風(fēng)火郁阻絡(luò)中，左血雖得右行，而右氣不能左入，則偏左半身有血無氣，所以望之如常，撫之無異，欲舉而動之，則無氣以運也。無氣以運，欲動得乎。其祛風(fēng)舒筋活絡(luò)之品，似為必用之藥。殊不知風(fēng)不自生，血不行然后生風(fēng)也。筋絡(luò)不自病，有所以阻之者，然后筋不舒而絡(luò)不宣。則是病在經(jīng)絡(luò)，而病之本實在陽明之絡(luò)空，火風(fēng)阻之。經(jīng)云、治病必求其本擬通補陽明化痰清絡(luò)。

臺參須（另煎沖七分）制半夏（一錢五分）白茯苓（三錢）羚羊片（先煎一錢）白僵蠶（一錢五分）生于術(shù)（一錢）薄橘紅（一錢）煨天麻（一錢）生熟草（各二分）竹瀝（七錢）姜汁（三滴）十三診類中大勢已定，而偏左不遂，肩胛作痛。此由肝火風(fēng)挾痰入絡(luò)，直者為經(jīng)，橫者為絡(luò)，邪既入絡(luò)易入難出，勢不能脫然無累。病重之時，早經(jīng)談及。然既慶得隴，自宜望蜀。擬甘涼益胃，宣絡(luò)化痰。

臺參須（六分）生甘草（三分）煨天麻（一錢五分）茯苓神（各二錢）生蒺藜（三錢）大麥冬（三錢去心）制半夏（一錢五分）陳膽星（七分）黑豆衣（三錢）晚蠶砂（三錢）女貞子（三錢）竹瀝（一兩）丹皮（二錢）徐（左）體豐于外，氣弱于內(nèi)。氣弱則飲食釀痰，阻于心脾之絡(luò)，風(fēng)陽挾痰，乘勢內(nèi)煽，遂致舌強難言，右手足營運不利，神呆悲感，不能自主，喜笑無常。苔胖質(zhì)膩，脈左弦右滑，而不分明。痰得風(fēng)而愈熾，風(fēng)挾痰而益旺，類中之漸勢恐復(fù)中變生不測。姑擬補氣之不足瀉痰之有余，佐以熄風(fēng)宣絡(luò)冀神清為幸。

臺參須制半夏遠志肉郁金九節(jié)菖蒲明天麻（煨）天竺黃制南星橘紅白僵蠶（炒打）凈雙鉤蘇合香丸陳（右）年近古稀氣血虧損，虛風(fēng)暗動，心胸牽及咽喉熱辣，環(huán)口作麻四肢運用不便。脈象虛弦舌光無苔。為類中根源。惟有培養(yǎng)氣血，作保守之計。

阿膠珠（二錢）歸身（二錢）炒杞子（三錢）黑豆衣（三錢）天麻（一錢煨）大生地（四錢）白芍（炒一錢五分）大麥冬（三錢）女貞子（酒蒸三錢）朱（右）先自肝陽犯胃，嘔吐不止，繼則神昏發(fā)厥，左手足弛縱不仁，右手引動不止，目開手撒遺溺，舌伸不收。脈象虛弦。此由嘔吐太過。陽明胃液耗殘，遂致肝風(fēng)乘陽明脈絡(luò)之虛，猝然中絡(luò)，胃脈通心，神機因而不運。類中之癥，虛多實少。勉用救陰熄風(fēng)，以盡人力。

大生地（四錢）大麥冬（去心二錢）川石斛（四錢）蛤粉（三錢）丹皮（二錢）大天冬（二錢）大玄參（三錢）川貝母（二錢）阿膠珠（二錢）梨汁（一兩）珍珠（三分）金箔（三張二味另研調(diào)服）轉(zhuǎn)方用鮮地鮮斛天麥冬元參蘿卜青果梨等汁。

某偏右不遂，舌強言謇。脈象弦滑少力。此氣虛挾痰化風(fēng)中絡(luò)。

黨參炒于術(shù)廣橘紅當(dāng)歸菊花黃天麻制半夏白芍茯苓竹瀝姜汁左左半不遂，舌強言蹇。肝風(fēng)挾痰類中心脾之絡(luò)也。

左秦艽遠志僵蠶橘紅青防風(fēng)石菖蒲天麻川芎獨活制半夏人參再造丸（一丸）某類中大勢雖定，而兩足仍難步履，頭暈偏左。氣虛挾痰，蘊于陽明。防其反復(fù)。

制半夏野于術(shù)枳殼白蒺藜左秦艽川獨活奎黨參（元米炒）天麻桑寄生杜仲炒牛膝廣橘紅王（左）四肢不遂言語謇澀。脈濡而滑。此氣虛而濕痰入絡(luò)。類中之癥，難望近功。

奎黨參（三錢）九節(jié)菖（五分）制半夏（三錢）遠志肉（五分）廣藿香（三錢）蒼術(shù)（麻油炒黃一錢五分）廣橘紅（一錢）川萆（二錢）薏仁（四錢生）炒于術(shù)（二錢）人參再造丸（一粒）二診中濕之后，絡(luò)隧未和。溫通和絡(luò)泄?jié)?，脈癥相安，守效方出入再進。

制半夏枳殼獨活萆澤瀉桑枝（酒炒）橘紅杏仁防己薏仁桂枝蔞皮（炒）何（左）痰濕素盛，于五日前陡然口眼斜，左手指伸屈不利。左關(guān)脈弦，右關(guān)脈滑。此痰濕阻于陽明之絡(luò)，類中之先聲也。急宜戒飲，以酒性上升而熱故也。

制南星白僵蠶煨天麻廣皮桑寄生木防己左秦艽獨活指迷茯苓丸復(fù)診稍好，改用人參再造丸。

二診脈癥相安，然手仍帶腫，經(jīng)謂濕勝則腫。究之諸病之作，皆風(fēng)火之所為也。

炙綿威靈仙青防風(fēng)桂枝制南星野于術(shù)羚羊片左秦艽漢木防己生薏米木豬苓建澤瀉桑枝膏尹（左）語言謇澀。脈象左弦，右關(guān)帶滑。此驚痰入絡(luò)，機竅被阻，中厥之先聲也。

制半夏枳實橘紅郁金僵蠶煨天麻茯苓遠志菖蒲竹瀝姜汁陳（左）遺濁之后，濕襲經(jīng)絡(luò)，以致四肢牽強，胸次不舒。久則為風(fēng)痱之類。

秦艽桑寄生防風(fēng)川萆漢防己獨活生薏仁當(dāng)歸白僵蠶絲瓜絡(luò)陳（右）高年精血虧損，肝風(fēng)鴟張頭暈心中震痙。脈細弦尺澀。為類中之漸，圖治非易。

大生地蓯蓉歸身菊花木瓜皮黑豆衣杞子白芍杜仲二診右足弛強不仁，頭暈心中震痙，神煩不寐。舌色潤而自覺干燥無津。良由精血虧耗，厥少二陰之火上炎。前法參以育陰降火。

阿膠珠（三錢）川雅連（雞子黃拌炒三分）龍齒（三錢）甘杞子（三錢）濃杜仲（三錢）大生地（四錢）炒棗仁（三錢）干蓯蓉（二錢）朱茯神（三錢）炒萸肉（一錢五分）左脈象弦滑。左臂作麻。此濕痰過盛，營衛(wèi)之氣，為之阻蔽，有痱中之虞。

桂枝焦枳實羌活云茯苓白僵蠶防風(fēng)制南星天麻廣橘紅制半夏二妙丸某眩暈耳鳴，四肢麻木。脈形弦滑。此胃有濕痰，膽木不降，有類中之虞。

制半夏枳實天麻竹茹秦艽凈雙鉤陳膽星石決明廣橘紅山梔磁朱丸（一錢五分）左左半主血。然血中無氣，則血不流。今左臂作麻。脈形弦滑。無非痰濕阻遏，榮衛(wèi)不宣。仿石頑法。

蒼術(shù)（八分）黃柏（姜汁炒一錢）羌活（一錢）天麻（一錢五分）當(dāng)歸（酒炒二錢）桑寄生（酒炒三錢）制半夏（一錢五分）白僵蠶（二錢）橘皮（一錢）左秦艽（一錢五分）桂枝（五分）過（右）右臂不能舉動。高年血虛，風(fēng)陽入絡(luò)，為痱中之根。

秦艽（一錢五分）當(dāng)歸（酒炒二錢）桑寄生（三錢）天麻（一錢五分）獨活（一錢）白僵蠶（一錢五分）白芍（酒炒一錢）木防己（一錢五分）桂枝（四分）絲瓜絡(luò)（三錢炒）大活絡(luò)丹（一丸）左外瘍之后，風(fēng)與濕合，流入絡(luò)隧。以致遍體煩疼，手足軟弱，恐成類中。

秦艽焦蒼術(shù)黃柏半夏絲瓜絡(luò)獨活桂枝生薏仁萆桑枝（酒炒）漢木防己二診兩次得汗，濕郁稍宣，遍體煩疼大退。藥既應(yīng)手，無容更張。

于術(shù)（一錢五分）陳皮（一錢五分）澤瀉（一錢五分）絡(luò)石藤（三錢炒）杜仲（二錢）制半夏（一錢五分）茯苓（四錢）秦艽（一錢五分）炙綿（二錢）焦蒼術(shù)（二錢研末米飲作丸藥汁送下）三診投劑之后，脈癥相安。然四肢酸軟，筋惕少寐。良由痰濕阻絡(luò)，甲木之氣，不能下降。前法出入再進。

桂枝（五分）秦艽（一錢五分）獨活（一錢）桑寄生（酒炒三錢）木防己（一錢）茯苓（三錢）制半夏（一錢五分）萆（二錢）枳實（一錢）生薏仁（四錢）白蒺藜（三錢）木瓜（一錢）鮮竹茹（一錢）某浮游之火漸平，而食入輒作反逆。此膽胃不主下降，肝陽從此獨升。再降膽胃。

制半夏枳實甜廣皮杏仁白蒺藜茯苓茯神黑山梔陳膽星竹茹生姜汁（二滴）陳關(guān)蟄大荸薺（二味煎湯代水）右脈濡滑，左關(guān)微弦。面色浮黃，四肢酸軟，心悸少寐。此由中氣不足，濕土生痰，郁阻絡(luò)隧，為痱中之根。

野于術(shù)（一錢五分）廣皮（一錢）澤瀉（一錢五分）絡(luò)石藤（三錢炒）焦蒼術(shù)（一錢研末米飲為丸烘干藥汁送下）制半夏（一錢五分）茯苓（四錢）秦艽（一錢五分）濃杜仲（三錢）炙綿（二錢）某舌強，右半不用。氣虛挾痰，治無近功也。

制半夏橘紅炒菊花石菖蒲遠志肉白僵蠶左秦艽煨天麻竹油再造丸（開水先服）

風(fēng)溫

（附冬溫溫?zé)崆镌铮╆悾ㄓ遥╋L(fēng)溫八日，身熱咳嗽，左脅作痛，日來神昏不寧，甚則迷昧，氣升痰嘶，痰色稠黃，齒垢顴紅，自汗渴飲。脈數(shù)浮弦，舌紅苔黃。日前痰中屢屢見紅。此由風(fēng)邪化熱，灼爍肺胃，所有津液，盡為火熱熬煉，皆化為痰肺為熱炎所熏，肺葉煽動，有喘厥之虞。用竹葉石膏湯加味。

麥冬（去心三錢）石膏（五錢煨）桑白皮（二錢炙）天花粉（二錢）梨肉（二兩）制半夏（一錢五分）北沙參（四錢）馬兜鈴（一錢五分）淡竹葉（十六片）二診情神之迷昧較清。舌苔亦化，氣升較輕，然痰仍黃濃，痰聲如潮。脈數(shù)弦滑。肺胃為熱所灼，津液盡化為痰，痰隨氣升，氣隨痰逆。前意參上病下取法。

馬兜鈴（一錢五分）光杏仁（去尖打四錢）炙桑皮（三錢）冬瓜子（五錢打）栝蔞皮（四錢）川貝（去心三錢）海浮石（三錢）薏仁（五錢）枇杷葉（去毛一兩）風(fēng)化霜（七分）葦莖（一兩五錢）竹瀝達痰丸（三錢竹茹湯先送下）三診上升之氣，大為平定，語亦退，煩懊亦減。雖已出于望外。但脈象滑數(shù)而軟，舌苔浮糙，上糜腐星布。痰熱化火灼陰，一波未定，一波又起矣。再化痰熱，參入甘涼。

馬兜鈴（一錢五分）冬瓜子（五錢打）風(fēng)化硝（八分）栝蔞仁（五錢研）杏仁泥（三錢）海浮石（三錢）茯苓（四錢）葦莖（一兩五錢）鮮竹茹（水炒二錢）梨汁（一酒杯溫另服）荸薺汁（半酒杯同沖）上濂珠（三分）真川貝母（去心五分二味研極細末先送下）四診痰喘漸平，熱亦大減而白腐漸多，卻不甚作渴。脈形軟滑。陰分虧損，濁隨氣火上浮，虛多而實少矣。急和其陰，而參清化氣熱。

南北沙參（各二錢）川貝母（去心二錢）冬瓜子（四錢）川石斛（三錢）滑石塊（四錢）淡天冬（一錢）豬茯苓（各二錢）二泉膠（蛤粉拌炒一錢五分）香豆豉（二錢炒）竹茹（水炒一錢五分）澤瀉（一錢五分）葦莖（七錢）上濂珠（三分）川貝母（四分二味研為極細末先調(diào)服）五診痰喘全平，腐糜忽少忽多。舌質(zhì)呆紫苔，淡黃而，望之干毛，卻不燥渴。胸次如哽如阻。脈形軟滑。此的屬陰分傷損，濁蒸不化。治多棘手。勉再以清化并行法，以圖萬幸。

南沙參（四錢）青鹽半夏（一錢五分）竹茹（姜汁炒二錢）枇杷葉（去毛一兩）栝蔞霜（三錢）滑石塊（五錢）杏仁泥（三錢）金石斛（四錢）川貝母（三錢）香豆豉（三錢）蘆根（去節(jié)一兩）陳關(guān)蟄（洗淡一兩）大荸薺（拍碎四枚二味煎湯代水）六診糜腐大化，胸中痞滿。陰多漸復(fù)，而胃濁仍阻。猶恐治濁傷陰，動多窒礙。

法半夏（一錢五分）金沸草（一錢）杜蘇子（炒研三錢）茯苓（四錢）豆豉（三錢）橘紅（鹽水炒一錢）杏仁泥（三錢）竹茹（姜汁炒二錢）玫瑰花（去蒂三朵）七診一險于喘呼神昧，再險于陰傷糜腐，又險于濁阻膈痞，證象錯綜，治多窒礙。何幸清涼潤燥，補瀉紛更，應(yīng)如桴鼓。履夷出險，殆天授非人力歟。

法半夏（一錢五分）云苓（四錢）豬苓（一錢五分）薤白頭（二錢）玫瑰花（去蒂三朵）上廣皮（鹽水炒一錢）枳殼（一錢）甜廣皮（炒香三錢）栝蔞仁（姜汁炒研三錢）生熟谷芽（各一錢）祝（十五歲）飲食內(nèi)傷，時邪外感。從泄瀉而至發(fā)熱，熱勢甚熾，纖毫無汗，神情懊煩，頻渴不多飲。

脈象郁數(shù)，舌紅苔黃罩灰。此由邪濕相合，三焦均受?？中皾窠徽簦盎癁榛?，而濕化為燥。用薛氏升泄法。

煨葛根（一錢五分）生甘草（三分）淡芩（一錢五分）滑石（三錢）米仁（三錢）大豆卷（二錢）上廣皮（一錢）苦桔梗（一錢）通草（一錢）澤瀉（三錢）二診用薛氏升泄之法，便泄稍減，咳嗽增多，熱勢漸減，苔灰大化。雖屬轉(zhuǎn)輕之象，而未得汗邪無出路，所以熱仍不解，心中時覺煩。病起之際，即耳竅閉塞。良由脾土素弱，所以感受風(fēng)邪，上阻清竅，下趨大腸。但風(fēng)脈必浮，今脈不以浮應(yīng)，似非風(fēng)象。殊不知風(fēng)在表則浮，今風(fēng)入腸胃，病既入里，則脈不以浮應(yīng)矣。仿喻嘉言先生逆流挽舟法。

前胡（一錢）川羌活（一錢）白桔梗（一錢）郁金（一錢五分）云茯苓（三錢）柴胡（四分）青防風(fēng)（一錢）炒枳殼（七分）米仁（三錢）蔻仁（四分）淡芩（七分）三診引邪外達，正氣虛微，不能托送，未能得汗，便泄有粘膩，色白帶赤，熱勢得見退輕，而迷沉欲寐，有時夾雜譫語。脈象糊滑，重按少力，苔黃，近根仍帶灰潤。此由中氣不足，外感之風(fēng)，氤氳之濕，熏蒸之熱，煉液成痰，彌漫神機。里虛內(nèi)陷之象，恐神昏發(fā)痙。擬扶助中陽，兼清濕熱而化濁痰。

臺參須（七分）川連（五分）制半夏（一錢五分）陳膽星（一錢）竹茹（一錢五分）竺黃（二錢）茯苓（三錢）干姜（四分）橘紅（一錢）生薏仁（三錢）蠶沙（三錢）四診昨進扶助中陽，兼清熱而化濁痰，熱勢發(fā)揚于外，表熱稍甚，迷蒙較退，時覺懊煩。自病起至今，耳竅閉塞，今則時兼譫語，口渴欲飲。舌紅，后半灰霉，脈象稍起，而軟數(shù)微弦。風(fēng)燥之氣，上阻清竅，而風(fēng)與濕合，遂成熏蒸之局，神機為之彌漫?？中安煌庠?，復(fù)從內(nèi)竄。擬清化法。必得邪從外越，方是退步，然不易也。

黑豆衣（三錢）連翹（三錢）郁金（一錢五分）鮮石菖（二錢）鮮竹葉（二十片）綠豆衣（三錢）桔梗（一錢）薄荷（一錢）南沙參（三錢）荷葉邊（三錢）甘草（四分）五診便泄已止，咳嗽增多，邪勢欲從肺，經(jīng)外泄。而每至正午陽旺之時，轉(zhuǎn)煩懊不寧，言語錯亂，顴紅面赤，下午仍多眠睡。皆風(fēng)邪化火，劫爍陰津。昨投泄熱和陰，舌苔深黃稍化，而邊仍紅前半紅點滿布，后半灰霉。津傷熱熾。擬泄熱救陰，稍為擴充。

羚羊片（二錢）鮮鐵斛（七錢）大麥冬（三錢）花粉（二錢）竹葉心（二十片）赤茯苓（三錢）黑山梔皮（三錢）西洋參（一錢五分）連翹殼（三錢）真川貝母（去心二錢）光杏仁（三錢）六診疏泄風(fēng)邪，清化氣熱，便泄?jié)u定，解出溏糞帶黑，熱之象也。風(fēng)為陽邪，不從外越，從中化熱，熱灼肺胃，咳嗽不爽，懊煩不寧。熱擾神明，言語妄亂。熱劫津液，神機不運，所以不為煩懊，即為迷睡。陽明熱勝則目赤顴紅，口渴欲飲脈數(shù)微弦，舌紅苔色深黃，根帶霉黑。種種見端，皆風(fēng)邪化火劫爍陰津之象。

癥方一候，邪勢鴟張，恐陰津日干，而神昏發(fā)痙。擬救陰泄熱。

羚羊片（二錢）大麥冬（三錢）廣玉金（一錢五分）連翹殼（三錢）甘草（五分）鮮鐵斛（七錢）真川貝（二錢）石菖蒲（二錢）黑山梔皮（三錢）北沙參（四錢）竹葉心（二十片）七診脈象沉細軟弱，較昨稍起。神志較清，懊煩略定，迷睡略退，咳嗽增多，痰出粘膩。舌紅稍淡，灰霉略化陰津漸回，而喉有痰聲。良由津液為熱邪所煉，即化為痰，前賢謂痰，即有形之火，火即無形之痰，非虛語也。擬涼肝泄熱，兼清肺胃，以保陰液。

羚羊片（一錢五分）西洋參（一錢五分）鮮鐵皮斛（六錢）肥知母（一錢五分）川貝母（二錢）連翹（三錢）玉泉散（三錢）大麥冬（三錢）桑葉（一錢炙）冬瓜子（三錢）竹葉心（二十片）八診脈漸起，咳嗽較爽。內(nèi)陷之邪，還于肺胃，所以神志漸清，熱勢降序，口渴稍定，舌苔灰霉較化。惟仍眠多醒少，還是神機欠運，胸中之熱彌漫。再泄熱和陰，兼宣肺氣，以引邪外出。

玉泉散連翹鐵皮斛光杏仁薄荷象貝牛蒡子霜桑葉黑梔皮天冬前胡九診口渴漸定，熱勢漸輕，舌紅漸淡，苔黃轉(zhuǎn)白，灰霉?jié)u退，右脈稍起，皆熱化津回之象。理應(yīng)神清氣爽。而眠多醒少，仍復(fù)如前，耳聾不爽，大便不解。病之初起，原屬風(fēng)溫夾濕，邪既化熱，劫爍陰津，雖有濕邪，亦成燥火。今津回?zé)峄?，燥仍為濕，余熱與濕，彌漫胸中，如霧氤氳，所以眠多醒少。擬清泄火風(fēng)，參以化痰。

連翹（三錢）黑梔皮（三錢）天竺黃（二錢）桔梗（二錢）廣郁金（一錢五分）前胡（一錢五分）晚蠶砂（三錢）薄荷（一錢）陳膽星（七分）象貝母（二錢）桑葉（二錢）白金丸（五分入煎）十診昨進化痰泄熱，咳嗽稍甚痰不甚多，而痰中帶紅，左頰紅赤。苔霉近根全化，而舌心黃又帶霉黑，大便不行。脈數(shù)右大。還是肺胃熱勝。痰既得出，仍守清胃養(yǎng)津。即請商裁。

玉泉散（五錢）鮮生地（五錢）黑梔皮（三錢）川貝母（二錢）肥知母（二錢）鐵皮斛（八錢）連翹（三錢）天花粉（三錢）生甘草（六分）粉丹皮（二錢）悉尼汁（一兩）白茅根肉（一兩）十一診迷睡稍退。胸中彌漫之熱。略得擴清大便欲解不出。脈象右大。再參增液以望便行。

鮮生地（八錢）大麥冬（三錢）玉泉散（四錢）象貝母（三錢）黑梔皮（三錢）淡芩（一錢五分）冬瓜子（三錢）大玄參（三錢）連翹（三錢）粉丹皮（二錢）悉尼汁（一兩）白茅根肉（一兩）十二診大便暢行。然津液為熱所耗，木火升動懊煩口渴，左頰紅赤。耳鳴竅閉，咳嗽咽癢。脈數(shù)，重按微弦。風(fēng)溫之邪化火劫津，幸數(shù)日以來，舌未焦燥，神未昏糊。泄熱存陰，似難更動。

羚羊片（一錢五分）鮮生地（六錢）川貝母（二錢）杏仁（三錢）炙桑皮（二錢）玉泉散（五錢）鮮鐵皮斛（六錢）天花粉（二錢）連翹（三錢）荷葉邊（三錢）十三診多眠漸退，兩次得汗，咳嗽漸輕，痰亦漸少內(nèi)陷之邪，仍還于表，是為正色。但熱仍未解，耳聾不聰。脈數(shù)舌質(zhì)淡紅，苔淡黃，灰霉未盡。肺胃余熱，未能遽澈。存陰泄熱，并不表汗而汗自出。良以津液。

來復(fù)，所以液能化汗。擬乘此疏風(fēng)泄熱，以望邪有出路。

冬桑葉（一錢五分）杏仁（三錢）連翹殼（三錢）前胡（一錢）川貝母（二錢）池菊花（二錢）薄荷（一錢）黑山梔（三錢）桔梗（一錢）荷葉邊（三錢）十四診內(nèi)陷之邪，還于肺胃?？人陨頍幔@，音聲雌膩。脈數(shù)右大，舌質(zhì)淡紅，淡黃灰霉之苔逐步化輕。病既由深而淺，宜再辛涼散風(fēng)微苦泄熱。

桑葉（二錢）菊花（二錢）薄荷（一錢）黑梔皮（二錢）赤茯苓（一錢五分）桔梗（一錢）云茯苓（一錢五分）粉前胡（一錢）大力子（三錢）連翹殼（三錢）郁金（一錢五分）荷葉邊（三錢）改方加杏仁三錢，豆豉三錢，枳殼一錢五分。

十五診身熱漸輕。舌苔灰霉已化，煩懊亦定。陰津既回內(nèi)陷之邪，還于肺胃，其多眠應(yīng)當(dāng)立退，乃神情安靜，仍復(fù)多眠。皆由風(fēng)邪入于上焦，上焦之氣，閉而不行，衛(wèi)氣行于陰而不得出于陽。開泄上焦，使上焦氣宣，為目前要務(wù)。

杏仁（三錢）桑葉（二錢）淡豉（二錢）枳殼（八分）桔梗（一錢）薄荷（一錢）橘紅（一錢）郁金（一錢五分）青防風(fēng)（一錢）干荷葉邊（三錢）十六診胸背皆經(jīng)得汗，風(fēng)邪稍得開泄，耳竅略聰，衛(wèi)氣漸開，且能知味，然仍時多眠睡。舌黃灰霉既化，而反覺白膩。上焦之氣不行，谷氣過多，恐其釀濕生熱，不可不防。

光杏仁（三錢）淡豆豉（二錢）廣橘紅（一錢）絲通草（八分）生薏仁（三錢）炒枳殼（一錢）桔梗（一錢）防風(fēng)（一錢）云茯苓（三錢）廣郁金（一錢五分）干荷葉邊（三錢）十七診內(nèi)陷之邪，還于肺胃，而從汗出。耳竅閉塞已開，身熱亦退。脈靜苔化，大局已定。宜和中醒胃。

青鹽半夏（一錢五分）茯苓（三錢）桔梗（一錢）郁金（一錢五分）防風(fēng)（一錢）薄橘紅（一錢）米仁（三錢）枳殼（一錢五分）范志曲（一錢五分）谷芽（二錢）十八診脈靜苔化，胃開思食。久熱之下，陰津不能遽復(fù)。宜和陰益腎。

炙生地（三錢）炙甘草（四分）白芍（一錢）橘白（鹽水炒一錢）麥冬（炒一錢五分）阿膠珠（一錢五分）甜杏仁（炒香三錢）生熟谷芽（各一錢）十九診滋水和陰，胃氣漸復(fù)，多眠亦退。風(fēng)為陽邪，溫乃熱氣，其所傷者，無非陰液。但柔膩之藥，不能久進。宜甘涼和養(yǎng)。

西洋參（一錢五分）生玉竹（三錢）廣橘白（一錢）生熟谷芽（各一錢）川石斛（四錢）生甘草（三分）生山藥（三錢）甜杏仁（三錢）范志曲（一錢）陸（左）咳嗽不爽，發(fā)熱汗出不解，氣從上逆，大便溏泄。脈數(shù)右大，苔濃心黃。風(fēng)溫襲于肺胃，癥方七日，為勢甚熾。

牛蒡子（三錢）川貝母（二錢）甜廣皮（一錢）杏仁（三錢）竹茹（水炒二錢）生甘草（四分）炙桑皮（二錢）大連翹（三錢）茯苓（三錢）二診苔黃稍化。仍然膩濁，大便不利，每至日晡，輒仍凜熱。外風(fēng)引動濕熱，郁阻營衛(wèi)。再為宣化。

杏仁（三錢）蔻仁（五分）淡芩（一錢）滑石（三錢）鮮竹茹（水炒一錢）米仁（三錢）廣郁金（一錢五分）通草（一錢）赤茯苓（三錢）鮮佛手（一錢）三診輕宣肺氣而化濕邪，每晨汗出，上焦之濕，理當(dāng)從汗而解，乃日晡仍然似瘧，便不暢行，腹膨脘痞欲嘔，頻轉(zhuǎn)矢氣。脈形滑數(shù)。此必有形之積，阻而不化。擬導(dǎo)滯兼清濕熱。

南楂炭（三錢）縮砂仁（五分）云茯苓（三錢）青陳皮（各一錢）澤瀉（二錢）范志曲（二錢）萊菔子（炒研三錢）木香檳榔丸（三錢先服）恩（左）溫邪將及兩候，發(fā)熱有汗不解，夜甚無寐，胸悶不舒，煩渴而不欲飲。脈數(shù)，右部沉郁，左部弦大，舌紅苔黃，根帶灰霉。無形之邪，有形之濕，熏蒸不化，遂致清津不能上供，陰液由此漸虧?？只锒駲C不運，漸成昏蔽。擬退熱泄?jié)瘛＜凑埳滩谩?/span>

羚羊片（一錢五分）淡芩（一錢五分）光杏仁（三錢）赤苓（三錢）生米仁（三錢）連翹殼（三錢）廣郁金（一錢五分）滑石塊（三錢）通草（一錢）生梨汁（一兩）蘆根（打汁調(diào)一兩）白蔻仁（三分先服）二診流濕潤燥，參以退熱，熱勢外揚，能得微汗，口渴大減。然大便不行，大腹?jié)M痛，頻轉(zhuǎn)矢氣。脈象滑數(shù)。正合陽明病頻轉(zhuǎn)矢氣之條，以丸藥緩下。即請商裁。

豆豉（三錢）郁金（一錢五分）滑石（二錢）赤苓（三錢）杏仁（三錢）楂炭（三錢）淡芩（酒炒一錢五分）通草（一錢）枳實導(dǎo)滯丸（三錢先服）三診熱勢降序，仍然起伏，大腹?jié)M痛，頻轉(zhuǎn)矢氣，大便不行。脈數(shù)左弦，舌尖紅絳。陰傷熱戀，宿滯不達。

再泄熱利濕，參以磨滯。

連翹殼（三錢）細生地（五錢）滑石塊（三錢）黃芩（一錢五分）栝蔞仁（五錢）黑山梔（三錢）光杏仁（三錢）通草（一錢）枳實（一錢五分）蘆根（一兩）青竹葉（二十片）改方停藥，飲白殘花露佛手露各二兩。

四診大便暢行，熱痰悉化。然頻渴欲飲。舌紅苔白，根帶灰黑。陰傷不復(fù)。再泄熱和陰。

生地川連花粉青蒿竹葉阿膠連翹滑石杏仁蘆根謝（右）辛涼疏泄，汗未暢達，熱仍不解，頭脹耳鳴。脈數(shù)右大。風(fēng)溫襲于肺胃，不能外達，三日正熾。

淡豆豉（三錢）薄荷（一錢）連翹（二錢）池菊花（二錢）枳殼（一錢炒）牛蒡子（三錢）桔梗（一錢）桑葉（一錢五分）光杏仁（三錢）廣郁金（一錢五分）宋半夏（一錢五分）二診疏泄肺胃，得汗甚暢，邪從汗解，熱勢大減，脹痛漸松。苔黃較化，脈亦略緩。然爐煙雖熄，余燼未消，身熱尚未盡退。還宜疏泄余邪。

桑葉（一錢五分）杏仁（三錢）郁金（一錢五分）山梔（二錢）池菊花（一錢五分）粉前胡（一錢）苦桔梗（一錢）連翹殼（三錢）枳殼（一錢）悉尼（切片入煎一兩）象貝母（二錢）包（左）溫邪將及二候，上焦之熱，移入大腸，發(fā)熱便泄，懊煩不寐，頻渴欲飲，耳竅失聽。舌光無苔，干燥無津，脈左大，重按無力。邪熱不從外達，灼爍于內(nèi)，陰津損傷，往往有液劫而神昏者，不可不知。擬養(yǎng)津泄熱。

鮮石斛（六錢）連翹（三錢）黑梔皮（三錢）香豉（三錢）淡黃芩（一錢五分）鮮生地（六錢）滑石（三錢）桔梗（一錢）桑葉（一錢五分）蘆根（一兩）二診便泄已止，熱勢雖不甚盛，而仍神煩少寐，口渴欲飲，舌燥無津，既干且膩，右目紅赤作痛。脈數(shù)左大。風(fēng)溫夾濕化熱，由大腸還于肺胃，氣燥津傷。擬流濕潤燥，開泄風(fēng)熱。

桑葉薄荷荊芥連翹殼朱茯神桔梗甘菊花鮮石斛晚蠶砂辰燈心蔻仁末（三分另用鮮蘆根二兩打汁調(diào)服）左時病八日，始則發(fā)熱便泄，繼而呃逆頻頻，便泄雖止，而表熱入里，遂致里熱神煩，頻渴欲飲，面色浮紅。舌苔焦黑無津，脈象細數(shù)。此由邪熱不從外達，轉(zhuǎn)從內(nèi)陷，劫爍陰津，所以滿舌焦干，氣火上沖，吸氣不得入，所以頻頻呃逆，將有神昏發(fā)痙之變。勉擬存陰救津，兼清龍相，以平其沖逆之威。能否應(yīng)手，非敢所知也。

大生地（四錢）阿膠珠（二錢）赤茯苓（三錢）大麥冬（三錢）生草（五分）鮮竹茹（一錢五分）柿蒂（五枚）枇杷葉（去毛一兩）大補陰丸（三錢先服）方（左）風(fēng)溫兩候，風(fēng)化為火，火風(fēng)內(nèi)旋，由壯熱懊煩而致螈。疊經(jīng)泄熱和陰，火風(fēng)漸平，烙熱亦定，乃大便通行之后，頻見溏泄，咽痛鼻紅，咳嗽痰多稠黃，耳竅閉塞。脈象數(shù)大，重按帶弦，舌紅苔黃。沸騰之風(fēng)火雖熄，而氣分之熱，何能遽化。風(fēng)痰為熱所灼，自然色變黃稠。氣燥則清竅不利，自然兩耳失聰。咽通于胃，喉通于肺，今肺胃兩經(jīng)，為風(fēng)熱淵藪，自然咽中作痛。大腸與胃相聯(lián)續(xù)，與肺相表里，熱盛之下，府氣失通，肺胃之熱，乘熱下移，再以牛乳橫助其虐，所以大便為之頻泄。為今之計，惟有清化肺胃，以清腸熱。與式訓(xùn)仁兄大人同議方。

射干（六分）桔梗（一錢）川斛（五錢）黑山梔（三錢）細木通（五分）前胡（一錢）淡芩（一錢五分）連翹（三錢）六一散（三錢）茅根（一兩）竹葉（十二片）浦（左）咳嗽頭脹發(fā)熱，寤難成寐，知饑欲食。脈數(shù)而弦。風(fēng)溫襲于外，肝火熾于內(nèi)。姑疏風(fēng)泄熱。

桑葉（一錢五分）薄荷（一錢）前胡（一錢）黃芩（酒炒一錢五分）竹茹（水炒一錢五分）菊花（一錢）象貝（二錢）黑山梔（三錢）粉丹皮（二錢）枳實（一錢炒）二診辛涼散風(fēng)，微苦泄熱，邪勢不達，未能得汗，咳嗽頭痛，惡風(fēng)。邪尚在表，再進辛涼。

桑葉（二錢）炒枳殼（二錢）前胡（一錢五分）牛蒡子（三錢）光杏仁（三錢）菊花（二錢）白桔梗（一錢）象貝（二錢）薄荷（一錢）竹茹（水炒一錢五分）秦（左）發(fā)熱煩渴，胸悶氣逆，頻咳痰多，神煩少寐。脈數(shù)糊滑。此風(fēng)溫挾濕，郁蒸肺胃。癥逾兩候，恐致昏喘。

桑葉制半夏桔梗冬瓜子水炒竹茹青蘆管前胡橘紅生薏仁光杏仁通草二診氣逆稍定，熱亦漸減，而脈仍滑數(shù)。還是肺胃之濕未楚也。再為降化。

光杏仁生薏仁制半夏赤茯苓云茯苓炒蘇子橘紅冬瓜子生香附絲通草旋復(fù)花炒枳殼水炒竹茹顧（左）發(fā)熱咳嗽多痰，喉間霍霍有聲，胸悶神煩。脈數(shù)而滑。此溫邪挾濕，蒸于肺胃。七日正熾。

甜葶藶光杏仁制半夏炒枳殼炒蘇子金沸草薄橘紅赤茯苓云茯苓居（童）先是口碎作痛，四日前忽然熱起，勢甚熾張，胸悶懊煩，鼻衄便泄，茲則咽中作痛。舌紅苔白，脈數(shù)滑大。此風(fēng)邪先襲于上，復(fù)以時令之邪與濕相合，致一陰一陽之火，俱結(jié)于上。病屬風(fēng)溫，方在五日，邪勢熾甚之際，當(dāng)是易進難退之時也。

泡射干（六分）廣郁金（六分沖）馬勃（一錢五分）荊芥（一錢）牛蒡子（三錢）炒銀花（一錢五分）連翹殼（三錢半）玄參（三錢）桔梗（一錢）杏仁泥（三錢）竹葉心（十六片）竹葉心桔梗（二味代茶）改方加黃芩酒炒秦艽。

二診前進辛以散風(fēng)，苦以泄熱，汗出邪勢從外而泄。而肺胃之熱蘊結(jié)，痧疹并發(fā)而不少衰，痛不少減。脈數(shù)滑大，舌紅邊絳。喉關(guān)以內(nèi)，白腐滿布，喉腫關(guān)小微咳。此爐煙甫熄，余燼復(fù)燃，肺胃之熱，沖斥于中，喉疳重癥，出入極為迅速?？只馉q肺金，而致氣喘。商請專門名家酌奪。

郁金（一錢五分）山豆根（三錢）京玄參（三錢）羚羊片（先煎二錢）連翹（三錢）大貝母（三錢）桔梗（一錢五分）生石膏（七錢打）牛蒡子（三錢）射干（七分）茅根（去心一兩）蘆根（去節(jié)一兩）鮮荷葉（七錢）三診昨進大劑泄熱，熱勢大為輕減，喉腫較退，痛勢大輕。涎水之自涌者，至此漸能下咽。脈洪大略收火風(fēng)之灼鑠肺胃者，已退三舍，當(dāng)乘勝而助鼓再進。

羚羊片（二錢）玄參肉（三錢）牛蒡子（三錢）鮮石斛（六錢）連翹（三錢）生石膏（七錢）泡射干（六分）荊芥（一錢）黑山梔（三錢）苦桔梗（二分）鮮荷葉絡(luò)（七錢）茅根（去心一兩）蘆根（去節(jié)一兩）某氣喘不定，痰多稠濃。苔白轉(zhuǎn)黃，舌邊尖紅絳，唇朱顴赤，脈數(shù)至六至以外。夫風(fēng)為陽邪，陽邪易于化火，所有痰濁，盡從陽化，華蓋之臟，獨當(dāng)其炎，所以清肅之令不行，右降之權(quán)盡失。痰鳴氣喘，如夢語，將有耗氣傷陰等變矣。

磨犀尖（四分）杏仁泥（三錢）桑白皮（二錢）冬瓜子（四錢）生石膏（五錢）肥知母（二錢炒）馬兜鈴（一錢五分）川貝母（二錢炒）生薏仁（四錢）栝蔞霜（三錢）茯苓（三錢）連翹（三錢）青蘆管（一兩）枇杷葉（去毛一兩）某風(fēng)溫大勢已解，而痰熱未清，咳戀痰稠黃濃，火升少寐。右寸脈獨大。良以邪熱灼肺，手太陰清肅無權(quán)，則足太陰轉(zhuǎn)輸失職，致熱蒸而煉液成痰，痰火因而內(nèi)熾。鼻準清冷，乃氣機之閉郁，以兼癥之中，別無元陽衰脫之見端也。擬清化痰熱而肅肺氣。

茯苓（三錢）黑山梔（一錢五分）海浮石（三錢）炒蔞皮（三錢）川貝母（二錢）杏仁泥（三錢）冬瓜子（五錢）風(fēng)化硝（五分）新絳（五分）枇杷葉（去毛四片）竹茹（一錢五分鹽水炒）燈心（鹽水拌三尺）賈（左）癥起四日，壯熱無汗，肢體煩疼，頭脹作痛，痰多口膩。脈數(shù)右部浮大。夫熱重而至炙手，自必懊煩悶，此時尚無煩懊情形，其熱之尚在肌表，顯然可見?？继枮榱?jīng)之首，主皮膚而統(tǒng)衛(wèi)氣。今風(fēng)邪在表，陽氣屈曲不伸，故發(fā)熱頭疼。其所以不能作汗者，良由濕痰素盛，內(nèi)壅不宣，則表邪難達，吳又可先生所謂水注閉其后竅，則前竅涓滴，此正發(fā)汗之義也。肢體之痛，左脅為甚，肝藏居左，風(fēng)氣通于肝也。擬于疏解之中，參入化痰，必得汗泄方能推散，然不易也。

荊芥穗（一錢五分）霜桑葉（一錢五分）羌活（一錢）廣郁金（磨沖六分）旋復(fù)花（絹包二錢）制半夏（一錢五分）橘紅（一錢）赤白苓（各二錢）光杏仁（三錢）真猩絳（六分）枳實（一錢五分）竹茹（一錢）桔梗（一錢）改方去羌活猩絳，加香附橘絡(luò)秦艽。

二診汗出，肌表之邪，由此外達，熱勢大退，遍體煩疼亦止，神情亦覺爽適。但脈仍帶數(shù)，熱退未楚，偏左瘕積阻滯，氣道失宣，氣短腋痛。脈數(shù)微滑，邪勢漸去，濕熱未清。再舍其標而治其本。

杏仁（三錢）蔻仁（三粒）橘紅（一錢）豆卷（三錢）制半夏（一錢五分）云茯苓（四錢）廣郁金（一錢五分）薏仁（四錢）炒枳殼（一錢）炒蔞皮（三錢）炒蘇子（三錢）某風(fēng)溫之后，恣食甜膩，釀濕生痰，肺降痹阻，以致熱退不清，痰鳴氣急，不能安眠。苔白不渴，脈左大，右部軟滑。心胸不舒，氣弱生寒，陽不旋轉(zhuǎn)?？执鹾姑?。

葶藶子（五分）杏仁泥（三錢）茯苓（三錢）制半夏（一錢五分）方通草（一錢）炒蘇子（三錢）橘紅（一錢）白前（一錢五分）旋復(fù)花（一錢五分）生米仁（三錢）鄒（右）天燥太過，肺胃風(fēng)熱內(nèi)爍，更兼肝火凌金，咳痰帶血，沉迷多睡。脈數(shù)而滑。蓋陰虛則火熾，其熱勢內(nèi)蘊胸中，如姻霧彌漫，所以沉迷而多睡也?？只璇d等變。從云瞻兄方中，參入擴清胸中之熱。

黑山梔（三錢）栝蔞霜（三錢）海浮石（三錢）篾竹葉（一把）真川貝（五分）上濂珠（三分二味研極細末調(diào)服）左風(fēng)溫襲于肺胃，咳嗽壯熱神煩，更兼天氣亢燥，溫燥之邪，化氣為濕，以致肺熱脾濕相蒸，痰黃而稠。日來熱戀不解，咳亦不止，形色瘦削。脈數(shù)小軟。營氣日虧，邪勢留戀，若再纏綿，必生變局。治法惟有泄化邪濕，庶可保全元氣耳。

大豆卷杏仁泥生薏仁前胡川貝母桔梗通草滑石炒栝蔞皮枇杷葉（去毛）徐（右）咳劇身熱，痰稠頭目昏暈，脅痛神煩不寐。脈數(shù)弦滑此風(fēng)溫襲肺，化熱內(nèi)灼。適值經(jīng)來，有暴喘之虞。

連翹（三錢）天花粉（二錢）桑葉（一錢）光杏仁（打三錢）廣郁金（一錢五分）山梔（三錢）川貝母（二錢）甘菊花（一錢五分）絲瓜子（打三錢）丹皮炭（二錢）枇杷葉（去毛炙四片）二診咳嗽大減，而仍凜寒身熱，汗不多達，痰色黃濃。脈數(shù)帶滑，苔白心黃。邪熱郁于肺胃。夾經(jīng)未凈，還恐神昏氣喘之變。

炙麻黃（后入四分）光杏仁（三錢）絲瓜子（研四錢）連翹（三錢）枳殼（一錢）煨石膏（四錢）生甘草（二分）紫丹參（二錢）桔梗（一錢）郁金（一錢五分）楊（右）外感風(fēng)邪，內(nèi)停飲食，身熱頭疼腹痛。時病情形。三日正熾。

池菊（一錢五分）桑葉（一錢）枳實（一錢五分）范志曲（二錢炒）牛蒡子（三錢）萊菔子（炒研三錢）桔梗（一錢）焦楂炭（三錢）蘇薄荷（一錢）杏仁（三錢打）廣郁金（一錢五分）二診身熱已退，而臍上作痛，大便不行。脈象沉弦。寒滯內(nèi)阻，宜小承其氣。

川樸（一錢）橘皮（一錢）縮砂仁（后入五分）烏藥（一錢五分）焦楂炭（三錢）枳實（一錢）茯苓（三錢）制香附（二錢）生錦紋（后入二錢）煨生姜（二片）佛手（一錢）改方砂仁（五分）云茯苓（三錢）制香附（三錢）酒炒延胡（一錢五分）枳殼（一錢）煨瓦楞子（五錢）金鈴子（一錢五分）陳香櫞皮（一錢五分）青皮（一錢）錦（翁）由咳嗽咽痛，而致身熱不解，汗出不能透渥，胸悶神煩少寐。脈象數(shù)滑，舌紅苔白質(zhì)膩。此風(fēng)熱之邪，與濕相合，蒸騰于肺胃之間。癥屬風(fēng)濕，恐其化熱。

泡射干（七分）郁金（一錢五分）黑山梔（三錢）連翹（三錢）范志曲（二錢炒）光杏仁（三錢）枳實（一錢）馬勃（一錢）桔梗（一錢）萊菔子（生研三錢）大力子（三錢）冬桑葉（一錢五分）二診熱勢大減，苔亦稍化，然仍咳嗽不爽。濕邪留戀肺胃。再為疏化。

光杏仁（三錢打）郁金（一錢五分）桔梗（一錢）枳殼（一錢）赤白苓（各二錢）生薏仁（四錢）粉胡（一錢）薄橘紅（一錢）炒蔞皮（三錢）滑石（三錢）枇杷葉（去毛四片）張（左）初起傷食吐瀉，風(fēng)溫之邪，乘勢而發(fā)，平素內(nèi)伏之痰，與熱相合，熏蒸于肺胃之間，以致熱不外揚，咳嗽痰稠。上中兩焦，為痰氣所遏，則清津不能上升，口渴舌干少津，中心灰炱，小溲作痛。脈數(shù)而滑。

癥屬風(fēng)溫挾痰，化熱傷陰，今方旬日，恐轉(zhuǎn)候之際，痰熱內(nèi)閉而致神昏發(fā)痙。擬清化痰熱，參以救陰。即請商裁。

天花粉（二錢）光杏仁（去尖打三錢）海浮石（三錢）真川貝（炒黃二錢）北沙參（四錢）冬瓜子（四錢打）大天冬（三錢）白蘿卜（切片一兩五錢）肥知母（二錢炒）鮮蘆根（去節(jié)一兩）陳關(guān)蟄（洗淡一兩）干枇杷葉（去毛四片）二診清化痰熱，舌苔炱，燥轉(zhuǎn)潤，中心霉黑亦化，溲痛已退，氣逆亦平，脈亦稍緩。然內(nèi)熱未楚，還宜清化。

北沙參（三錢）橘紅（鹽水炒一錢）鮮竹茹（一錢五分）冬瓜子（三錢）通草（一錢）青鹽半夏（一錢五分）茯苓（一錢）光杏仁（三錢）薏仁（四錢）枇杷葉（去毛炙四片）三診咳嗽氣逆已定，胃納亦得稍起。然肺胃之間，痰熱未化，氣不流布，津液不行，以致口燥舌干欲飲。右脈滑大虛火挾痰，熏蒸胃口，恐起口糜再引津上升而導(dǎo)熱下行。

細生地（四錢）細木通（四分）天花粉（二錢）竹瀝半夏（一錢五分）海蛤粉（三錢包）細甘草（三分）真川貝（炒黃二錢）冬瓜子（三錢打）白茯苓（三錢）鮮竹茹（鹽水炒一錢）活水蘆根（去節(jié)一兩）青竹葉（十片）四診和陰降火，清化痰熱，痰爽，舌干轉(zhuǎn)潤。的屬津氣不行。與津枯者有間。

南沙參（四錢）竹瀝半夏（一錢五分）海蛤粉（三錢包）橘紅（鹽水炒一錢）川石斛（四錢）川貝母（炒黃一錢五分）生薏仁（四錢）茯苓（三錢）炒竹茹（一錢）枇杷葉（去毛四片）五診痰氣漸化，津液流通，口渴已定，胃亦漸起。足見燥乃假燥，濕乃真濕，病之變態(tài)，足以惑人如此。

白茯苓（三錢）制半夏（一錢五分）海蛤粉（五錢包）炒蔞皮（三錢）甜杏仁（三錢炒）薄橘紅（一錢）炒川貝（一錢五分）生薏仁（三錢）生熟谷芽（各一錢）枇杷葉（去毛四片）顧（右）冬溫九日，發(fā)熱懊煩無汗，胸膺發(fā)出赤斑，不克透露，神識迷糊，指節(jié)引動。邪郁不達，挾溫蒸騰，神機為之彌漫。脈形細數(shù)，苔白心黃質(zhì)膩。有內(nèi)竄昏痙之虞。勉擬泄化邪濕，芳香宣竅即請商裁。

豆豉（三錢）光杏仁（三錢）半夏（竹瀝拌一錢五分）炒枳殼（一錢）赤茯苓（三錢）生薏仁（三錢）白桔梗（一錢）鮮石菖（四分）牛黃清心丸（一丸開水化服）某冬溫十一朝，邪化為熱，煉液為痰，郁阻肺胃，以致甲木不降，乙木獨升，煩熱火升顴紅。氣從上沖，則惡心欲吐，胸次窒悶異常。寤難得寐，驚惕耳聾，四肢有時震動。脈數(shù)弦大，舌紅苔白心灰。時邪引動本病，恐風(fēng)火內(nèi)旋，而神昏痙厥。經(jīng)云、上焦不行則下脘不通。擬開展氣化，仍不失清金可以平木之意。

豆豉杏仁枳實竹茹鉤鉤枇杷葉山梔郁金丹皮桔梗海蟄左肺熱津虧，理宜燥渴，昨診并不口渴，顯系肺雖燥熱，脾胃仍有濕邪遏伏。所以流化濕邪，俾清津可以上承，喻氏所以有流濕可以潤燥之談也。無如風(fēng)化為火，盡壅于肺疊進清肺育陰，竟如杯水車薪。熱循肺系內(nèi)犯膻中，以致時為譫語?；鹩粲趦?nèi)發(fā)現(xiàn)于外則兩顴紅赤，唇口朱紅，紅極發(fā)紫，脈數(shù)竟在六至以外。此時為之清金泄熱存陰，固屬定理殊不知火從風(fēng)化，其熱也釜中之火也，其風(fēng)也、釜底之薪也，蒸熱之勢稍衰，釜底之薪未撤，薪在即火在，所以日前歷歷轉(zhuǎn)輕，仍云不能把握者為此。刻下脈數(shù)，氣口雖屬帶浮，按之似屬少情。如欲解散其風(fēng)，而撤其薪，以緩其燎原之勢，救者自知不逮。不得已再擬清肺飲合清宮湯，以盡綿力。

犀尖（磨沖五分）連翹心（三錢）大麥冬（連心三錢）赤茯苓神（各二錢）川貝母（二錢）光杏仁（三錢）廣郁金（一錢五分）北沙參（五錢）桑白皮（二錢炙）枇杷葉（去毛一兩）白茅根（一兩）濂珠（三分）川貝（四分二味研極細末調(diào)服）方后原注云、刻下所怕肺熱循系入心，心肺同病，氣喘神昏，便是危境或問前日如救肺阿膠之類，治之當(dāng)效何以不續(xù)進，使水來制火耶。曰、舌膩白不渴，如濕盛生痰，更難措手，不得已而退步，非臨陣而畏縮也。又此癥乃冬溫綿延入春，久不能愈蓋被庸工用白芍至四錢，川連至五錢，五味子至二錢，至驚蟄而病更劇，驚蟄陽動也。初用喻氏清燥救肺湯，后用竹葉石膏湯。前案已遺失，故附志于此（清儒志）邱（右）癥逾兩候先發(fā)紅疹，繼透白，又復(fù)經(jīng)行邪勢未始不從疹從而稍泄，所以數(shù)日前病有退機，煩熱口渴已得大定。然既疹既，營氣兩液，必然暗虛。而方寸愁慮，木火升動，邪熱從而轉(zhuǎn)熾，煩熱復(fù)盛，耳鳴耳竅閉塞，喉有痰聲，儼如夢語，手指引動，少腹氣墜作脹。脈數(shù)滑帶弦，舌紅苔黃。邪濕未化，木火暗升，煉液成痰，神機不運，有神昏發(fā)痙之虞。勉擬透熱涼肝化痰宣竅。

羚羊片（三錢）赤茯苓（三錢）竹茹（鹽水炒一錢）益元散（三錢加辰砂七厘絹包）大連翹（三錢）陳膽星（六分）黑山梔（三錢）光杏仁（三錢）郁金（一錢五分）橘葉（一錢五分）銀花露（一兩）二診透熱涼肝，化痰宣竅，煩懊大減，寐亦略安，四肢引動較定，少腹作脹亦松，紅疹略為化淡。脈弦稍柔，舌紅黃苔化薄。今晨咯痰三口，頗覺爽適，自覺胸中尚有痰粘之狀的是肝膽之火與邪熱交熾，煉液成痰，遂令痰火相煽。神昏發(fā)痙，岌岌可虞。前藥進后，未及一周，未便操之太激。擬清化邪熱，參以化痰。

連翹（三錢）粉丹皮（二錢）廣郁金（一錢五分）陳膽星（五分）白蒺藜（三錢）山梔（三錢）栝蔞皮（三錢）光杏仁（三錢）益元散（三錢加辰砂七厘絹包）青竹葉（二十片）活水蘆根（一兩）銀花露（一兩）馮（左）溫邪七日，熱熾神迷肢節(jié)引動，脈見歇止舌黑質(zhì)紅，顴頰紅赤，喉間霍霍痰鳴，氣粗短促。此熱熾于內(nèi)，而痰濕抑郁，熱不得泄，轉(zhuǎn)從內(nèi)竄之象，有痰涌昏喘之虞。

羚羊角陳膽星天竺黃竹茹九節(jié)石菖蒲大連喬杏仁泥旋復(fù)花枳實至寶丹（一丸兩服）周（左）進瀉肺開痰，導(dǎo)熱下行，上升之氣，十退三四，痰亦稍爽，然熱勢仍不見衰，左肋痛減，而痰色黃稠，頻渴欲飲，神煩胸悶舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，邊尖大有絳意。如夢語兩顴紅赤。脈數(shù)滑大左部小濡，右部搏指。

良由蘊結(jié)之氣分漸開，而霍霍痰鳴，肺胃之邪熱尚熾火與痰激，故霍然有聲。熱灼津虧，故頻渴而欲飲。癥勢較前略定，而鴟張之下，非大有起色，不足以全大局?？滔滤闭?，痰鳴氣逆，最關(guān)重系。然邪勢不泄，液即為痰，古人所謂痰即有形之火，火即無形之痰，正此意也。擬清金肅肺之中，參以辛涼重劑，必得應(yīng)手始臻妥洽耳。

杏仁泥（三錢）廣郁金（磨沖六分）桑葉（二錢炙）石膏（六錢）竹茹（一錢）法半夏（一錢五分）炒知母（一錢五分）赤白苓（四錢）廣橘紅（鹽水炒一錢）枇杷葉（去毛六片）蘆根（六錢）左邪勢不解熱，日以熾，咳嗽痰多，頻渴引飲，神識有時迷糊。邪濕痰交蒸，有神昏氣喘之虞。

栝蔞仁（四錢研）杏仁泥（三錢）烏犀尖（磨沖四分）廣玉金（磨沖四分）天竺黃（三分半磨沖）淡黃芩（一錢五分）滑石塊（四錢）辰砂（一分二味同研絹包）川貝母（二錢）馬兜鈴（二錢）冬瓜子（五錢）煨石膏（四錢）青蘆管（一兩）萬氏牛黃清心丸（五分開水先送下）左咳嗽身熱，痰鳴音啞，吸氣短促，汗出發(fā)潤。金傷已極喘脫之虞，行將立至。勉用喻氏法以盡人力。

煨石膏（五錢）北沙參（六錢）玄參（三錢）阿膠（二錢）生甘草（五分）牛膝炭（三錢）川貝（二錢）炒麥冬（三錢）枇杷葉（去毛六片）風(fēng)溫一門，附以冬溫溫?zé)崆镌?，例言中雖曾聲明，實因方案遺佚，抄存過少，故僅蟬聯(lián)附后，未能逐條分列，校對之下愧同伯玉，缺憾良深。質(zhì)之吾友某君，曰、編案與作書體例，截然不同。著作之家分門別類，毫發(fā)不容紊亂。至編訂方案，不過根據(jù)次排比，若欲皎然劃一，厘然大備，諸多為難之外。涵以某君閱歷有得，深知編纂復(fù)雜之繁，且以見讀書之貴變通也。姑附志之。同門舊友若有存稿，盼望惠下，再版時當(dāng)補輯改定也。（文涵志）

濕溫

楊（左）濕溫已屆三候，不特汗均不獲暢，而且四肢背脊尚覺惡寒，陽氣不能敷布，與陽氣之衰微者，大相懸殊也。陽何以不布，濕阻之也。濕何以不化，飲食水谷資之助之也。為敵助糧，引虎自衛(wèi)，非計也。擬開展氣化。使?jié)耠S氣行，則白及汗，可以通暢。

光杏仁郁金桔梗霍香滑石生米仁制半夏通草此癥經(jīng)陳醫(yī)屢投濃樸佛手花茵陳等，致有棘手之象，先生囑以勿妄食。勿進補，一以宣化氣濕法治之，果獲漸瘳。案語卓然名論，不易多得。（文涵志）某昨投泄熱透邪，今午續(xù)得微汗，煩渴較昨略退，面色浮赤較淡。然天氣乍冷，陽氣阻郁，赤色瘀滯不勻，邪濕羈留，未能遽解。上焦之氣不展，胸中窒悶不舒?？谀佁Π咨嗉t，脈數(shù)糊滑?；瘽裥剐?，固屬定理。但除感冒帶病酬應(yīng)外，熱甚不退者九日，邪濕熏蒸之勢，尚在鴟張，總望轉(zhuǎn)候大得退機耳。

郁金（二錢）九節(jié)石菖蒲（四分）桔梗（一錢五分）香豉（三錢）制半夏（三錢）牛蒡子（三錢）橘紅（一錢五分）光杏仁（三錢）蔻仁（七分）黃芩（酒炒一錢五分）川通草（一錢）滑石塊（三錢）二診疊得自汗胸中之窒悶稍開，尚未安寐，口燥而膩。脈數(shù)舌紅，苔白淡黃。胃中之濁與濕交蒸，不能遽化。癥經(jīng)旬日，惟有泄之，化之俾免內(nèi)蒙為幸耳。

制半夏（二錢）炒竹茹（一錢五分）橘紅（一錢）郁金（一錢五分）澤瀉（一錢五分）赤豬苓（各二錢）炒枳殼（一錢）黑山梔（二錢）杏仁泥（三錢）陳膽星（五分）生薏仁（四錢）炒蔞皮（三錢）三診疏泄太陰，兼以通腑，宿滯下行，胸痞腹?jié)M較舒。然熱勢仍起，下午為甚，面色晦黃，口渴而復(fù)粘膩咳嗽較退，寤難成寐。脈數(shù)而帶糊滑，舌邊絳赤，中心依然白膩足見邪勢由淺而深。然從無不可達之邪，亦從無不可泄之熱，其所以解之不汗，清之熱不泄者，以夾雜濕邪，相持于內(nèi)也。再以泄化為主。

冀邪與濕分，不致蒸痰從中彌漫為上。

廣郁金（三錢）光杏仁（三錢）滑石（三錢）薏仁（五錢）炒竹茹（一錢五分）炒香豉（三錢）淡黃芩（一錢五分）赤豬苓（各二錢）廣橘紅（一錢五分）桔梗（一錢）通草（一錢）制半夏（二錢）陳（左）濕溫?zé)釀萜鸱瑵癜鼰嵬?，熱處濕中，熱勝于濕，挾滯蒸騰，太陰之邪，還并于陽明之分。舌紅苔黃，中心微燥。便阻頻轉(zhuǎn)矢氣，陽明之濕熱，漸化燥熱矣。

淡黃芩川連光杏仁通草郁金生薏仁滑石竹葉心（十二片）枳實導(dǎo)滯丸（通草佛手湯下）二診兩投苦泄，熱勢仍然起伏，起則煩渴欲飲。濕熱蒸騰，津不上布，蓋熱如釜中之沸，邪之與濕，猶釜底之薪。仍以泄化主之。

香豉廣郁金光杏仁桔梗通草制半夏淡黃芩連翹澤瀉滑石生薏仁赤豬苓竹葉心周（左）花甲之年，兼嗜紫霞，其命火之衰，濕痰之盛，不問可知。昨食甘寒之物，脾胃之陽為之暗傷，致濕痰彌漫三焦，旋轉(zhuǎn)營運之陽，為濕所遏，以致發(fā)熱在里，熱勢不揚。濕勝則脾土不能分化，其水液應(yīng)入于膀胱者，至此而淆入于大腸，所以便注下迫。氣愈內(nèi)閉，則毛竅外開。所以淋淋汗出矣。濕痰停阻，就使引動伏邪，亦不過濕熱之常病。而舌無華色，脈沉細澀，右脈略大而混數(shù)不揚，一派正不勝邪之象。病在初起，又無遽培元氣之理。方擬分理三焦勿以發(fā)散攻消為事，以濕與痰皆不可力制，惟有化之為宜。

川樸通草澤瀉佛手郁金赤豬苓藿香滑石蔻仁生薏仁二診濕遏氣津，渴甚用流化法。

金石斛炒黃川貝滑石郁金枇杷葉辰茯苓光杏仁炒香豉薏仁白蔻仁（三分研用蘆根二兩打汁先調(diào)服）以翁昨診內(nèi)竅欲蒙，及服藥之時，神已糊亂。今日竟爾神昏，手暖足厥，脈糊滑并不甚數(shù)，苔白膩并不焦黑，身熱并不熾甚。此由濕盛之極，中陽不運，致濕蘊成痰，痰蒙清竅。與火熱之甚，擾亂神明，而致神昏者不同。勉擬芳香通神，辛開苦降，為背城之一。謀事在人，成事在天。

天竺黃（三錢）制半夏（三錢）遠志肉（一錢）明雄精（一錢五分甘草湯拌炒）陳膽星（一錢）白僵蠶（三錢）茯苓（三錢）廣郁金（六分明礬三分化水磨）九節(jié)菖蒲（八分）竹瀝（一兩滴入姜汁少許）轉(zhuǎn)機用至寶丹一丸，橘紅湯送下。一劑而神稍清，仍照服減半。

再方川雅連（重姜汁炒三分）制半夏（三錢）九節(jié)菖蒲（八分）橘紅（一錢五分）廣郁金（一錢五分）淡干姜（六分迷甚干姜用二錢打）制南星（三分）礞石（三分）白明礬（三分）炙牙皂（三分）麝香（五厘）明雄黃（二分后六味研細末用竹瀝先調(diào)服）案師云、此癥緊要關(guān)頭，全在表熱外揚，邪方透達。復(fù)診由門下郁聞堯代去，云熱已起而厥漸轉(zhuǎn)。先是師命方如前意開泄。郁世兄回稟云、濕已化燥，舌絳中帶焦黑而干。師曰、尚不可言化燥，燥化未足也。再用開泄，冀其化熱化火，須十分透澈乃妙。藥大意如前，制南星用六分，加紫雪六分，燈心湯下，尚欲其熱顯揚。據(jù)郁世兄本意，擬用牛黃丸犀角地黃湯，或鮮石斛及清宮湯加減。謂化燥而無大熱，書無明文，疑惑不定。師云、化燥而無大熱，非真燥也，熱未透也。不可滋膩，須仍泄化，微帶甘辛法。（清儒志）張（左）濕溫旬日，煩熱無汗，赤疹隱約不透，胸次窒悶異常，咳不揚爽，時帶譫語，頻渴不欲飲，飲喜極沸之湯。脈數(shù)糊滑，苔白心黃，近根濃。此由無形之邪，有形之濕，相持不化，邪雖欲泄，而里濕郁結(jié)，則表氣不能外通，所以疏之汗之，而疹汗仍不能暢。熱與濕交蒸，胸中清曠之地，遂如云霧之鄉(xiāng)，神機轉(zhuǎn)致彌漫。深恐濕蒸為痰內(nèi)蒙昏痙。

三仁湯去滑石川樸竹葉，加豆豉橘紅郁金枳殼桔梗菖蒲佛手。

二診昨進辛宣淡化，上焦之氣分稍開，熏蒸之熱勢稍緩，神識沉迷轉(zhuǎn)清，譫語指搐已定，煩悶亦得略松，舌苔較退。但氣時上沖，沖則咳逆，脈數(shù)糊滑。良以郁蒸稍解，而邪濕之勢，尚在極甚之時，雖有退機，猶不足濟。肺胃被蒸氣難下降，所以氣沖欲咳，仍未俱減也前法之中，再參疏肺下氣。

甜葶藶（五分）通草光杏仁制半夏冬瓜子廣郁金薄橘紅滑石塊炒枳殼枇杷葉桔梗竹茹三診胸悶懊煩，氣沖咳逆，次第減輕，咯吐之痰，亦覺爽利。舌苔亦得大化，但脈仍不揚。其肺胃之間，尚是熏蒸之地，表不得越，邪無出路，還難恃為穩(wěn)當(dāng)也。

光杏仁廣郁金淡黃芩桑葉甜葶藶桔梗白蔻仁生薏仁制半夏炒香豆豉橘紅枇杷葉四診咳嗽氣逆大退，痰亦爽利，譫語熱煩亦得漸減，特小溲清而不爽，大便不行，頻轉(zhuǎn)矢氣，脈數(shù)糊滑，苔化而中獨濃。猶是濕痰內(nèi)阻，邪難泄越再導(dǎo)其滯。

郁金橘紅桔梗制半夏赤茯苓生薏仁滑石通草萆竹瀝達痰丸（三錢佛手通草湯先送下）五診大便暢行，燠煩大定，熱亦較輕，口渴亦減。但赤疹雖布，甚屬寥寥汗不外達。脈象較爽，舌根苔白尚。邪濕之熏蒸，雖得漸松而未能透泄。須望其外越方為穩(wěn)妥也。

光杏仁郁金橘紅生薏仁枳殼滑石塊炒蔞皮葶藶子桔梗通草木通制半夏赤白茯苓六診熏蒸彌漫之勢雖松，而濕性粘膩不克遽行泄化，里氣不宣表氣難，達汗不得發(fā)越，咳嗽氣逆小溲不爽。脈數(shù)滑苔白，邪濕互相犄角，尚難穩(wěn)當(dāng)。

郁金光杏仁橘紅冬瓜子桔梗鮮佛手制半夏生薏仁蔻仁赤豬苓通草葦莖七診熱勢降序，咳亦漸松，然濕從內(nèi)搏，邪從外越，是以熱勢戀戀不退，不能外達，而欲從內(nèi)化，非欲速可以從事也。

豆卷滑石光杏仁郁金制半夏通草新會紅豬苓桔梗枳殼生薏仁鮮佛手八診清理余蘊方豆卷生薏仁制半夏通草廣皮福澤瀉光杏仁鮮佛手白蔻仁真佩蘭如胸悶加桔梗郁金，甚者川樸枳殼藿香，頭脹加蒺藜天麻僵蠶，理胃加生熟谷芽沉香曲玫瑰花。

按此癥濕溫胸悶，始起即有語。張驤云先診，以其高年神志不清，案有防其內(nèi)閉痙厥之語。首方用青蒿橘絡(luò)猩絳之類，繼用豆卷牛蒡赤芍前胡竺黃朱翹茯神玉雪救苦丹之類，不效續(xù)請巢崇山，案載咳不爽，渴欲飲熱由氣分內(nèi)陷厥少，語風(fēng)動之險象。方用豆卷蟬衣生薏前胡光杏郁金青蒿桔梗翹心至寶丹。既而熱勢仍熾，案有邪火內(nèi)竄心胞之勢，倘其勢甚防動內(nèi)風(fēng)。改用羚羊蘆根紫雪之屬，仍不效。乃請師去。診其脈糊數(shù)苔白膩，審其神，則沉迷，投開展氣，化輕描淡寫，服一劑后，即有松機。竊觀此案，何以滬上諸名家于濕溫一癥，尚亦茫然，無怪偏僻之區(qū)，悉以清蒿黃芩鮮斛等一派陰柔之品，為自保聲名唯一之妙術(shù)也。不竟為之憮然三嘆。（清儒附志）蔣（右）流化濕痰，以開郁結(jié)，熱勢大減，煩懊亦定，神識亦得爽慧。脈較緩和，舌紅轉(zhuǎn)淡，邊尖轉(zhuǎn)潤，惟中心仍屬干燥，而又覺甜膩。邪退三舍，濕痰有欲化不化之意，而氣機遏伏，津液猶難流布。稍稍經(jīng)行，治當(dāng)兼顧。

制半夏（三錢）郁金（五分磨沖）栝蔞仁（一錢五分）橘紅（一錢）陳膽星（五分）石菖蒲（一錢五分）黑山梔（三錢）杏仁泥（三錢）滑石（三錢）澤蘭（一錢五分）枇杷葉（三片）風(fēng)化硝（六分）青礞石（五分）明礬（一分五厘）血珀（三分上四味研勻調(diào)服）改方去栝蔞仁風(fēng)化硝澤蘭，加川貝炒黃一錢五分，竹瀝五錢。

二診昨晚熱勢又起，濕被熱蒸，胸中為之彌漫，神情不如昨日之爽慧。脈數(shù)糊滑。清空之地，悉皆穢濁所占。泄化之中參以芳化。

光杏仁方通草淡黃芩廣郁金（白明礬三分化水磨沖）炒竹茹白蔻仁滑石塊赤白苓晚蠶砂佛手至寶丹改方去至寶丹，加制雄丹一分五厘，用通草湯調(diào)下徐徐服之。

楊（右）癥屬兩候有余熱勢并不甚重。夫病至半月邪，雖不化為火，斷無不化熱之理，亦斷無化熱而熱不甚之理，其所以淹淹者，邪輕于濕，濕重于邪也。濕蘊肺胃，胃氣不降，所以飲湯入口，似有噎塞之狀，并作惡心。熱蒸則口渴，而濕究內(nèi)踞，所以仍不欲飲。濕為水屬，得暖則開，所以喜進熱飲。大便一日數(shù)次，皆是稀水，內(nèi)經(jīng)所謂濕勝則泄也。濕郁之極，陰陽不通，以致振寒而戰(zhàn)。郁極而通，得以汗泄，肌表之風(fēng)，隨濕外越，發(fā)為白疹，雖屬邪濕之出路，然肌膚分肉之事，于三焦之熏蒸，依然無益耳竅不聰，濁邪之害清也。鼻起煙霉，是熏蒸之炎，有諸內(nèi)形諸外也。刻下神情呆鈍，時帶錯語，若以熱擾神明，靈機被塞，自必有一種昏憒情形。今似糊非糊，似爽非爽，皆是無形之邪，與有形之濕，蒸騰彌漫，其胸中清曠之地，遂成煙霧之區(qū)，大有蒙閉之虞。脈象沉細不爽，舌苔淡黃膩，尤為濕郁熱蒸之確據(jù)。茲擬辛以開，苦以泄，芳香以破濁，淡滲以引濕下行。

川雅連（姜汁炒五分）制半夏（三錢）郁金（磨沖六分）九節(jié)石菖蒲（八分）陳橘皮（一錢五分）赤白苓（各二錢）淡干姜（五分）竹茹（一錢五分姜汁炒）香豉（三錢）白蔻仁（入煎四粒）生薏仁（四錢）通草（一錢）改方去川連干姜，加滑石塊三錢，廣藿香三錢，石菖蒲減二分。

二診投藥之后，神情大為靈爽，耳竅略聰，便泄亦減，濕之如霧迷蒙者，得化稍開而蘊蓄之熱，亦于此勃發(fā)，所以午后甚為煩熱，不若日前之沉迷罔覺也。脈象較爽，苔亦略化，然中心黃。臍下作痛拒按，頻轉(zhuǎn)矢氣，口渴欲飲。良由濕積交蒸，不能泄化，還恐昏燥等變。

制半夏（一錢五分）黃芩（酒炒一錢）石菖蒲（五分）竹二青（一錢五分姜汁炒）廣郁金（磨沖六分）白蔻仁（入煎四粒）赤豬苓（各二錢）光杏仁（勿研三錢）滑石塊（三錢）方通草（一錢）香豆豉（三錢）木香檳榔丸（三錢先服）改方去木香檳榔丸，加蘆根一兩，滑石加重二錢。

三診丸藥緩下，便泄已止，而腹中依然滿痛，頻轉(zhuǎn)矢氣。熱勢疊次輕退，而胸次不舒，格格欲噯，屢涌酸涎。其為濕積交阻了然可見。所可異者，口渴欲飲，不能稍緩，若系津枯，則內(nèi)既燥涸，其酸涎何由而至，所以然者，都由積阻于下，濕郁于上，清氣不能上行，則雖有清津無從流布，所以愈燥則愈飲，愈飲而更燥也。再擬疏化三焦，參以導(dǎo)滯。

香豆豉（三錢）廣郁金（一錢五分）制半夏（一錢五分）淡干姜（炒松三分）通草（一錢）生薏仁（四錢）川樸（五分）石菖蒲（五分）上湘軍（三錢后下）杏仁泥（三錢）豬苓（二錢）枳實（磨沖五分）改方去川樸上湘軍，加滑石塊三錢，白蔻仁入煎兩粒，西血珀研先服五分，上沉香三分磨先服。

四診以燥治燥，津液果回，其為氣濕郁遏，清津無以上供，固無疑義。復(fù)下數(shù)，次腹脹已松，少腹偏左之痛已退，偏右按之仍痛。脈細沉數(shù)，舌心干毛。幸邊道已潤。良由郁蒸漸解，氣機漸得施化，津液漸得通行，而余滯積濕，猶未盡達。將及三候，元氣支離，未便疊次峻攻，暫為退守待稍能安谷，再商續(xù)下可耳。

川雅連（一分）香豆豉（三錢）杏仁泥（三錢）赤豬苓（各三錢）澤瀉（一錢五分）白蔻仁（入煎三粒）廣郁金（一錢五分）淡干姜（四分）枳實（炒成炭一錢）制香附（二錢）通草（一錢）枇杷葉（去毛四片）方有白，以燥治燥，津回而舌心干毛，肺胃之津液已虧，宜于此際酌用甘涼，后案統(tǒng)宜刪削。此先生檢點存案自批于后者也。先生于濕溫一門，具有心得，以燥化燥生平之效果，歷歷不爽。獨于此案不自滿意，記此數(shù)語。先生之虛心如此，詳慎如此。從可知癥變?nèi)f端，毫厘千里，斷不可堅于自信，而孟浪投方也。（文涵志）張（右）病經(jīng)一候，形寒已罷，熱勢不解，汗出不及下體，膈間煩悶特甚，嘔惡時作，臥寐不安，小溲赤少，大便不爽。寸關(guān)沉按弦數(shù)，左更上溢寸外，舌尖赤燥，近根黃膩帶濁。此皆濕熱之邪，心肝之火，搏結(jié)于胸膈之間，陽明之分，氣機被阻，陰液暗耗，其所以渴不喜飲者，挾痰濕故也。勢恐肝陽化風(fēng)，有痙厥昏蒙之變。議瀉胸膈之邪熱，清心肝之火。冀得躁平安寐，庶免變端。錄方明裁。

羚羊片（先煎七分）郁金（一錢五分）囫圇連翹（二錢）制半夏（一錢五分）木通（八分）細川連（姜汁炒五分）香豉（三錢）薄荷（八分）栝蔞仁（三錢打）枳實（五分元明粉八分化水磨沖）丹皮（酒炒一錢五分）竹茹（一錢）蘆根（去節(jié)八錢）蔣（左）神識已清，熱亦大減，然頻頻呃忒，胸脘不舒。舌苔炱黑，脈數(shù)糊滑。內(nèi)閉之熱已開，而痰濕滯交阻不化，雖略轉(zhuǎn)機，尚不足恃也商進。

郁金（磨沖五分）川雅連（姜汁炒四分）杏仁泥（三錢）刀豆子（磨沖五分）制半夏（一錢五分）滑石塊（四錢）冬瓜子（四錢打）炒竹茹（一錢五分）方通草（一錢）九節(jié)石菖蒲（五分）新會皮（一錢）青蘆管（一兩）竹瀝達痰丸（三錢開水先送下）楊（左）外感風(fēng)寒，衛(wèi)陽被郁，先發(fā)微寒，陽郁暴伸，遂發(fā)壯熱，汗出邪泄，陰陽洽和，得以脈靜身涼。惟熱氣一蒸，里濕悉動，邪雖外達，蘊濕未清，所以胃納不復(fù)，舌苔未化。宜理濕和中。至于頭痛昏眩。腹?jié)M心悸，乃平素肝陽之偏亢，由于血虛不能養(yǎng)肝而來。當(dāng)置緩議。

制半夏（一錢五分）赤茯苓神（各二錢）生薏仁（四錢）大豆卷（三錢）川樸（一錢）豬苓（一錢五分）白蒺藜（去刺炒三錢）建澤瀉（一錢五分）廣皮（一錢）佛手（一錢五分）某嘔吐已止，而氣濕不化，煩熱仍然不退，耳聾不聰，時帶語。脈糊數(shù)不揚。此濕邪彌漫，清竅被阻。

有神昏發(fā)痙之虞。擬方即請商正。

光杏仁郁金桔梗赤茯苓蔻仁制半夏香豆豉橘紅枳殼晚蠶砂九節(jié)菖蒲萬氏牛黃清心丸（七分燈心湯先送下）夏（左）大邪已退，余蘊宿積未清，便不行而頻轉(zhuǎn)矢氣，病已多日，本不敢浪用重藥，疊為推蕩。然以姑息為心，實蹈引虎自衛(wèi)之弊，不可不察也。

豆卷廣皮杏仁泥生薏仁通草郁金苦桔梗赤豬苓制半夏枳實導(dǎo)滯丸（佛手通草湯下）二診流暢三焦，氣機宣通，內(nèi)蘊之濁，得以上越，嘔出痰涎甚多。里氣既通，表當(dāng)自達，隨后尚有微汗而熱解也。

制半夏南星豆卷澤瀉桔梗通草橘紅枳實廣郁金杏仁薏仁淡黃芩薛金楣?jié)裉邓厥?，?fù)感時邪，邪與濕蒸，發(fā)熱不解濕邪相持于內(nèi)，表氣不能外通，旬日已來，未經(jīng)暢汗，邪勢正熾之際，更兼誤食面包，胃口為之壅實，濕痰因而彌漫，清津被抑不能上供，以致神識迷糊。

舌干無津，苔黑而舌質(zhì)淡白。斑點隱約不透，大便不行。脈形滑數(shù)。邪濕化燥，彌漫神機，內(nèi)竄昏厥，指顧間事也。與子范仁兄大人同議宣通郁遏。以望神機通靈，清津流布，然恐難得也。

枳實（六分磨）廣郁金（二錢）滑石塊（四錢）天竺黃（三錢）陳膽星（八分）川雅連（五分炒）光杏仁（去尖打三錢）栝蔞仁（七錢打）鮮石菖蒲（連根葉洗打三錢）白蘿卜汁（一兩沖）陳關(guān)蟄（洗淡二兩）活水蘆根（二兩）二診昨進開通蘊遏，流濕潤燥舌干轉(zhuǎn)潤，迷糊稍清，面色稍淡，郁遏較開。清津得以上供，所以舌燥轉(zhuǎn)潤。表氣漸得外通，斑點略為透露。然仍大便不行，迷蒙如睡。脈象糊滑，舌苔灰滯垢膩。胃中之濁邪，閉郁尚盛，胃脈通心，還恐昏痙。與子范兄同議苦辛泄化，參以劫痰。大敵當(dāng)前，成敗非所知也。即請商裁。

川雅連（姜汁炒五分）栝蔞仁（五錢）光杏仁（三錢）淡黃芩（酒炒一錢五分）淡干姜（二分）佩蘭葉（三錢）豆蔻花（四分）制半夏（三錢）陳膽星（七分）萊菔子（四錢炒）竹茹（一錢五分）郁金（四分）菖蒲（二分）明礬（二分）明雄精（二分以上四味同研極細末先調(diào)服）三診苦辛通降，參以化痰，神識略為清爽，而仍迷蒙如寐。日前神情安靜，今則時揭衣被，頗有懊煩之意。清津既回之后，津液復(fù)劫。舌苔焦黑，舌質(zhì)深紅，脈弦滑而數(shù)。良由痰濕積蘊遏，漸化為火，火劫陰津，胃脈通心，深恐熱入胞絡(luò)，癥極鄭重。勉與子瞻仁兄大人同議急下存陰法。即請商裁。

鮮首烏（洗打六錢）連翹（三錢）天花粉（二錢）光杏仁（去尖打三錢）廣郁金（一錢五分）元明粉（沖一錢半）枳實（一錢）竹茹（一錢水炒）生廣軍（一錢五分）礞石滾痰丸（三錢開水先化服）至寶丹（一丸服煎藥后隔二點鐘用燈心湯化服）四診投劑之后，大便暢行，神情大為清爽，痰亦爽利。而日晡后又復(fù)漸見迷蒙，脈形轉(zhuǎn)細。舌干質(zhì)紅苔黑，以湯潤之，則浮糙濁苔滿布，齒垢唇焦。斑點雖漸透露，而未暢達。良由邪濁化火，遂令陽明熱熾，劫爍陰津。仍恐熱從內(nèi)竄，而神昏痙厥。勉擬瀉南補北，泄熱透斑。留候子范仁兄酌奪。

鎊犀角（先煎四分）川貝母（二錢）阿膠珠（三錢）鎊羚羊角（先煎二錢）連翹（三錢）大天冬（三錢）鮮石菖蒲（連根葉洗打三錢）細生地（五錢）蘆根（一兩五錢）竹瀝（滴入姜汁少許一兩）濂珠粉（三分燈心湯先調(diào)服）五診瀉南補北，泄熱透斑，斑點漸暢，神識較清，脈亦稍起，舌津稍回，稍稍飲湯，舌質(zhì)即膩。清津雖回，而痰濁昏蒙，氣不能化，津不上升。與子范仁兄大人共議，乘此津液稍回之際，急急流化氣分，以通津液，仍以化痰宣竅參之。

香豆豉（二錢）光杏仁（去尖打三錢）川貝（二錢炒）活水蘆根（去節(jié)一兩）滑石塊（四錢）廣郁金（一錢五分）栝蔞皮（三錢）陳膽星（一錢五分）鮮石菖蒲（連根葉洗打三錢）干枇杷葉（去毛三錢）天竺黃（三錢）竹瀝（一兩用明礬四分磨極細末和入沖服）六診神識較清，而煩熱復(fù)盛，欲揭衣被不時語。脈象弦數(shù)，舌苔黑質(zhì)紅，仍然少津。斑點未暢，而已經(jīng)化淡。邪熱內(nèi)郁，與濁交蒸，化火劫津，所謂火必為煩也。還恐內(nèi)竄。以透熱救陰，仍參化痰留候子范兄商政。

羚羊片（先煎三錢）黑山梔（三錢）大天冬（三錢）細生地（五錢）元參（三錢）連翹心（三錢）天竺黃（三錢）阿膠珠（三錢）鮮石菖蒲（連根葉洗打三錢）滑石塊（重加辰砂拌三錢）青竹葉（二十片）活水蘆根（去節(jié)一兩五錢）七診神識漸清，舌黑稍化而邪熱尚盛，陰津劫奪不復(fù)。舌質(zhì)尚覺干燥。邪熱內(nèi)擾，神煩不寧。心與小腸，表里相應(yīng)，內(nèi)擾之熱，從上下趨，所以神明漸清，而小溲痛甚，囊胯之間，時作奇癢。為今之計，泄熱救陰，所不能緩。前人有上病而下取之法，與子范仁兄同議瀉下焦?jié)駸帷?/span>

細生地（五錢）大麥冬（去心四錢）光杏仁（去尖打三錢）廣郁金（一錢五分）龍膽草（六分）車前子（三錢）木通（七分）黑元參（六錢）青竹葉（二十片）益元散（重加辰砂拌絹包四錢）黑山梔（三錢）八診用增液兼清下焦?jié)駸?，大便未行，小溲作痛，涓滴不爽，氣粗顴紅，懊煩不寧。脈沉實，舌干苔黑，中心有斷紋。邪熱挾積，復(fù)聚陽明，劫爍津液，有昏厥之虞。擬調(diào)胃承氣以抽釜薪。留候子范仁兄商政，并請高明裁奪。

生廣軍（后入四錢）生甘草（五分）大麥冬（去心三錢）元明粉（沖一錢五分）滑石塊（四錢）細生地（四錢）黑玄參（三錢）活水蘆根（去節(jié)一兩）車前子（三錢）青竹葉（二十片）九診昨用調(diào)胃承氣合增液法，小便已通。而積熱仍聚陽明，不能曲折而下，大便仍然未行，腹?jié)M拒按作痛，頻轉(zhuǎn)矢氣。舌干苔黑，脈沉，重按有力。大腸與胃相聯(lián)屬，陽明胃脈上通于心，腸胃為積所阻，則陽土之氣，盡化燥火，劫液爍津。熱氣自胃上沖，則心胸之間，遂成氤氳之地，所以不為煩燥，即為迷蒙。

病中盜食面包，前次暢下，似不應(yīng)再有余積。殊不知大腸之垢滯雖行，而后進之食，為熱熏蒸，自然燥結(jié)于中，不克盤旋而下，所以前人有復(fù)下之法也。前法再展一籌。留候子范仁兄裁奪，并請高明商之。

廣郁金（二錢）光杏仁（打三錢）鮮石斛（洗打一兩）鮮首烏（細切洗打八錢）枳實（一錢）桔梗（一錢）栝蔞皮（四錢）鮮生地（洗打一兩）元明粉（三錢沖）車前子（三錢）滑石塊（四錢）生廣軍（三錢水浸絞汁沖服）干枇杷葉（去毛絹包三錢）活水蘆根（去節(jié)一兩五錢）十診下后仍未行，液枯故也備用。

金汁竹瀝梨汁青果汁蘆根汁五味頻頻服之。（此日回紹興）陳（幼）濕溫逗留日久，濕蒸陽明，微寒里熱。脈數(shù)糊軟，苔白。邪濕日戀，原氣日傷，將延入損途。

炒杏仁赤豬苓澤瀉生薏仁通草廣郁金炒青蒿制半夏上廣皮豆卷蔻仁二診宣泄肺氣，表氣自通，不表而汗，不透而，肌表之風(fēng)，太陰之濕，因之外解。然脈仍帶數(shù)。余燼尚戀，雖得轉(zhuǎn)機，猶不足恃也。

制半夏白蔻仁赤豬苓通草澤瀉光杏仁生薏仁炒地骨皮廣皮薔薇露（一兩溫沖）三診小溲黃赤，濕熱外泄之兆，所以熱勢得以漸減。藥既應(yīng)手，再為擴充。

制半夏通草薏仁蔻仁木豬苓光杏仁廣皮澤瀉竹茹地骨皮薔薇露（一兩）鮑（左）時病之后，濕熱未清，熏蒸陽明，晡后微熱，有時凜寒，胸中欲咳稍舒。濕郁而榮衛(wèi)不宣，宜輕宣肺氣，氣化則濕亦清也。

杏仁蔻仁赤白苓竹茹橘皮鮮佛手薏仁通草豬苓白殘花二診宣化氣濕，暮熱頓退。而昨晚又覺微熱，咳嗽痰不爽。濕熱未清，兼感新風(fēng)。宜為疏化。

前胡杏仁橘紅赤豬苓象貝炒白薇蔞皮生薏仁豆蔻花（四分）三診胸中漸舒，咳亦降序。然暮熱時退時來。陽明濕蒸。再為清化。

制半夏蔻仁木豬苓通草冬瓜子生薏仁杏仁赤白茯苓滑石塊野殘花四診濕蒸陽明。濕邪旺于陰分，至暮身熱宣肺氣，淡滲濕，熏蒸既解，暮熱已退。擬和中醒脾。谷氣既旺，津氣自復(fù)。

制半夏（一錢五分）茯苓（三錢）通草（八分）藿香（二錢）生熟谷芽（各三錢）生于術(shù)（一錢五分）薏仁（三錢）豬苓（一錢五分）白殘花（七分）橘白（一錢）五診培土和中，胃納稍起。前法再為擴充。

奎黨參（二錢）法半夏（一錢五分）黑豆衣（三錢）炒于術(shù)（二錢）茯苓（三錢）橘白（一錢）炒白薇（一錢五分）女貞子（三錢）生熟谷芽（各二錢）佩蘭葉（一錢五分）陳（左）熱勢不揚，惡心胸悶，汗不暢達。感邪挾濕交蒸，三焦為之阻窒，一候正熾之際也。

香豆豉（三錢）廣郁金（一錢五分）制半夏（一錢五分）白蔻仁（七分）枳實（一錢）光杏仁（三錢）干佛手（一錢五分）廣皮（一錢）桔梗（一錢）制川樸（一錢）竹茹（一錢）凌（左）類瘧數(shù)次，少陽之邪，并歸陽明，遂致不寒但熱，發(fā)疹發(fā)，唇口牽動，語神亂，風(fēng)動之后，繼以發(fā)厥。今大勢雖定，而熱戀不解，大便經(jīng)月不行，酸涎上涌，胸脘不舒，吐出酸水，略覺稍適，渴不多飲。舌紅苔白花糙，左脈弦大，右脈濡滑，俱重按少力。久熱之下，肝胃陰傷，胃失通降，所有濕邪，不能旋運?？痔撝猩?。擬甘涼育陰，酸苦泄熱復(fù)入辛燥為之反佐。即請諸高明商進。

霍石斛生白芍青鹽半夏大麥冬云茯苓水炒竹茹鹽水炒陳皮蒺藜左金丸枇杷葉二診甘寒育陰，酸苦泄熱，復(fù)入辛燥為之反佐，酸涎上涌已定。左脈弦大稍收，而苔白花糙，退而復(fù)起，竟是糜腐情形。不饑不納，稍進糜飲，胸脘輒覺難過，而又并非被阻。小溲結(jié)滯不爽，臨溲之際，往往中止。大便不行。無非肝胃陰傷，肺津并損，致虛火挾膀胱濕熱，熏蒸胃口。既為虛火濕熱熏蒸，則不納不饑，胸脘不適。小腸與膀胱手足相應(yīng)，膀胱之濕熱，既隨虛火上蒸胃口，則小腸火府，自然秘結(jié)，大便因而不行。深入重地，聊明其理，以盡人力。即請諸高明商進。

細生地甘草梢細木通北沙參川石斛白茯苓天花粉青竹葉外用姜柏散搽口。

三診糜腐稍化，熱邪減輕，小溲略爽，脈亦較緩。然仍不饑，稍進糜飲，仍覺氣沖。氣陰并虧，何能遽復(fù)，濁蒸胃口，何能遽化。惟有循理按法，以覘其后。

細生地北沙參川貝母木通滑石茯苓川石斛甘草梢竹茹竹葉四診小溲色紅且濁，濕熱之氣，稍得下行，而大敵不能摧散，熏蒸之炎，仍不克平。糜腐退者自退，起者仍起，胸中哽阻，欲噫不爽。足見糜布于舌，而糜之源，實在于胃，源之不清，流安能潔。大腸與胃相連屬，勉再通導(dǎo)府氣，而泄胃熟，以降胃濁。即請商之。

導(dǎo)赤加黃連黃芩滑石竹茹茯苓荷花露外用豬膽汁導(dǎo)法五診大府得通，并有粘膩之物帶出，糜腐較昨大化，口渴較數(shù)日前大減。然中州郁郁不舒，時有痰涎隨氣上沖，飲喜暖熱。右脈糊滑。陰液雖虛，而胃中之痰濕郁結(jié)不化，遂令清津轉(zhuǎn)難上升，氣火無從下降。病至于此，首尾無從兼顧。非辛不開，非苦不降，擬瀉心法。虛家善變。勢不暇顧矣。即請商進。

青鹽半夏（一錢五分）白蒺藜（三錢）川雅連（四分）鮮竹茹（姜汁炒二錢）細木通（七分）橘紅（鹽水炒一錢）車前子（一錢五分）白茯苓（三錢）老姜衣（七分）六診病久陰氣兼虧，木火夾濁蒸騰，胃糜舌腐。陰液既虧，則不化氣，濁不得化，氣火內(nèi)爍，熱從內(nèi)陷。

左脈弦細急促，右脈濡滑，不耐重按。深入重地，勉與崇山先生同議方以盡人力。

洋參（三錢）細生地（四錢）金石斛（四錢）橘紅（鹽水炒五分）大麥冬（三錢）川貝（三錢）蛤殼（八錢）竹茹（水炒一錢五分）真玳瑁（四錢）濂珠（一錢）金箔（一大張三味研極細末調(diào)服）某濕溫旬日，有汗不解，胸悶不舒，甚至氣逆塞至咽喉，呼吸難于流利，臍旁按之漉漉，今日忽又便泄小溲不通。脈數(shù)糊滑，舌苔薄白，而底質(zhì)甚膩。此濕郁三焦，恐其轉(zhuǎn)痢。

川樸白蔻仁滑石塊通草橘紅生香附木香廣郁金沉香片竹茹枳實鮮佛手洪（左）濕溫七日，煩熱胸悶惡心，汗出至頸而還。脈沉細澀，苔黃罩灰。邪濕郁蒸，濕遏熱伏，有內(nèi)閉神昏之虞。

制半夏光杏仁廣郁金淡黃芩九節(jié)菖蒲上廣皮白蔻仁范志曲炒枳實炒香豉玉樞丹（四分研末鮮佛手湯下）二診發(fā)出斑痧，而煩熱仍然不減，至暮神昏譫語。脈糊不爽，苔霉雖化而底質(zhì)白。還是邪濕郁蒸，欲泄而不能即泄?？謨?nèi)閉昏痙。

制半夏（二錢）白桔梗（一錢）川雅連（三分）干姜（四分）九節(jié)菖蒲（六分）光杏仁（三錢）白蔻仁（四分）川通草（八分）枳實（一錢）上廣皮（一錢）赤豬苓（各二錢）太乙丹（五分研細先調(diào)服）三診汗出頗暢，身熱遂解，但脈形不爽。蘊濕未清，還當(dāng)泄化。

大豆卷制半夏赤白苓澤瀉川樸木豬苓生薏仁鮮佛手林（幼）水痘之后，邪雖外達，余熱未清。飲食頻進，胸中之余熱，與谷氣交蒸，熱綿不退，漸至愈蒸愈重。

濕邪遏伏，津不上布，曾見舌苔干白，而并不渴飲。旬日以來，熱勢轉(zhuǎn)有起伏，手清時暖，耳聾不聰。脈象右部糊數(shù)，左部弦大。當(dāng)午火升，而熱勢夜重。舌紅溫甚，苔白濕甚?？炔粨P暢。此由濕熱熏蒸，濕多熱少，濕在胃中，陽明少降，致少陽之木火，挾濁上騰，遂令清竅為之蒙阻，若蒙閉內(nèi)竅，便成棘手重證。然火升暮熱，神煩耳聾，釜中之沸也。如煙如霧蘊釀熏蒸，釜底之薪也。擬流化三焦，以分其清濁，作抽薪之計，暫觀動靜。諸高明以為然否。

香豆豉（三錢）晚蠶砂（三錢）廣郁金（一錢五分）前胡（一錢）光杏仁（三錢）白蒺藜（三錢）赤白苓（各二錢）通草（一錢）白桔梗（八分）生薏仁（四錢）鮮竹茹（一錢五分）二診當(dāng)午火升稍微，沉迷較昨清爽，鼻干轉(zhuǎn)潤，迷蒙之氣，似為漸開。然蘊釀熏蒸，一時難已，熱勢仍然不退。前法略參苦泄，再望轉(zhuǎn)機。

香豆豉光杏仁廣郁金橘紅前胡生薏仁通草赤豬苓白蔻仁（三分）淡芩桔梗晚蠶砂三診流化氣機，氣通表達，發(fā)出白，背部為多，背俞屬肺，肺氣先得宣泄。然陽明之熱，太陰之濕，不克遽化，熏蒸之勢，猶然難解，熱仍起伏，伏則迷蒙多寐，胸中清曠之區(qū)，竟為濕熱熏蒸之地，神機自難轉(zhuǎn)運。舌淡紅，苔白膩，右脈糊數(shù)。還是邪濕溷處之象。再從流化之中，參入芳香，以破穢濁。即請商裁。

香豆豉白蔻仁（三分）蟬衣雞蘇散光杏仁淡子芩佩蘭葉通草廣郁金牛蒡子生薏仁野薔薇花（六分）蘆根四診白隨汗透露，色頗津湛，顆粒均勻，饑膚潤澤，喻氏謂上焦之濕宜汗，又謂化里可以達表，氣通表達，上焦氤氳之濕，隨汗外泄，熏蒸自衰，熱因降序，神情爽慧，濁氣漸開，則清竅漸通，耳聾稍聰。

舌苔前半較化，后半尚覺粘膩。大便旬余不行。從宣肺之中，參以潤府，冀其濕從下達，彼此分泄，病勢自孤耳。

制半夏（一錢五分）蔻仁（三分）炒蔞皮（四錢）光杏仁（三錢）牛蒡子（三錢）薄橘紅（一錢）通草（八分）生薏仁（三錢）滑石塊（三錢）炒枳實（一錢）淡子芩（一錢五分）蘆根（一兩）王（左）癥交八日，熱重汗不暢達，紅疹發(fā)而未透，邪難外泄，熱蒸濕動，濕阻氣機，惡心脘痞，稍進湯飲，自覺停聚中州，里濕相搏，表氣更難開泄，神情懊煩。苔白不渴，脈象糊數(shù)?？中皾窠徽簦聝?nèi)蒙昏痙。

擬宣化開泄。

川樸（一錢）橘皮（一錢）桑葉（一錢）牛蒡子（三錢）制半夏（一錢五分）杏仁（三錢）桔梗（一錢）枳實（一錢）薄荷（六分）炒竹茹（一錢五分）蔻仁（五分）佛手（一錢）二診宣化開泄，汗出甚暢，熱勢大減，并能得寐，煩懊因而大定，胸痞轉(zhuǎn)舒，惡心亦止。但脈仍糊數(shù)，熱猶未解。舌紅苔薄白。氣分之邪，依然留戀。再為宣化。

杏仁（三錢）上廣皮（一錢）茯苓（三錢）制半夏（一錢五分）廣郁金（一錢五分）蔻仁（五分）炒枳實（一錢）薏仁（三錢）竹茹（一錢五分）豬苓（二錢）通草（一錢）三診熱勢降序，寐亦稍安，脘痞已舒。然不悲而泣，不恐而驚，痰稠色帶灰黑。脈象糊滑而數(shù)，苔白質(zhì)紅。腹中攻撐，便帶溏薄。邪從外達，痰被熱蒸，蘊而不化，膽胃之氣從而失降，以致膽木漂拔。再從宣化之中參清氣化痰。

杏仁（三錢）橘紅（一錢）郁金（一錢五分）云苓（三錢）竹瀝半夏（一錢五分）膽星（五分）枳實（一錢）范志曲（二錢）薏仁（四錢）通草（一錢）竹茹（一錢五分）四診脈靜身涼，稠痰漸少，思谷知味，胃氣漸開，悲泣驚恐亦定。宜和中以清余蘊。

溫膽除枳實，甘草加天麻鉤鉤白蔻仁藿香膽星。

五診苔白已化，胃開思納。惟脈形左大。頭重眩暈，肝陽挾痰上逆。再熄肝化痰。

制半夏（一錢五分）白蒺藜（三錢）石決明（五錢）池菊花（一錢）上廣皮（一錢）煨天麻（一錢五分）陳膽星（四分）白金丸（五分）鉤鉤（三錢）鹽水炒竹茹（一錢）?。ㄗ螅岵煌鈸P，神情煩悶，中脘痞阻，噦惡嘔吐，不能容納，頭目暈眩，渴喜沸飲。左脈弦滑，右部糊滯。此肝陽上逆，挾停飲窒塞氣機。恐發(fā)痙發(fā)呃。

制半夏炒竹茹廣藿香郁金川樸枳實白蔻仁煨天麻生熟香附玉樞丹（三分研末先調(diào)服）江蘇撫軍吳病濕溫下虛，纏綿兩月有余，仆以病近膏肓，恐藥石難于奏效，以未便立方辭。主人堅懇至再，不得已勉盡綿力，將病脈癥因，方治宜忌，變方案之式，為之分列各條，備諸方家及主政采擇之。一、久病濕熱，化燥化火，而藏氣虛微，脈至少神，癥屬難治。循例告辭者為此。一、病既沉重，不能袖手，惟有細究其理，勉為調(diào)治。一、口燥舌黃帶灰，時喜涼飲，非胃中熱甚，安得有此。一、語錯語，病涉于心。蓋陽明胃脈，上通于心，胃熱上乘，則心神為之?dāng)_亂。一、胃中燥火，原從濕熱所化。夫濕熱何以致燥。蓋津之與液，清濁攸分，升降異致。濁之清者為津，清之濁者為液，液從上而下降，津從下而上升，滋養(yǎng)涵濡，悉賴津液敷布。今濕邪抑郁，則津液不布，燥是其標，濕是其本。一、救陰即是潤燥，降火即是清心，無如津不上承，清之養(yǎng)之，仍苦揚湯止沸。一、大腹飽滿，按之而軟。謂之虛膨，虛者何，脾虛也。脾有氣血，有陰陽，虛膨不運，脾虛其陽，確有可見。一、胃有燥火，而脾虛其陽，勉欲挽回，動輒矛盾。一、瀉胃熱而仍顧慮脾陽，前人有連理湯一方，茲仿其意。一、連屬苦燥，姜屬辛燥，似有抱薪救火之弊。但火從燥化，燥從濕化，燥為假燥，濕為真濕，正治從治，例得權(quán)宜。一、養(yǎng)陰救津，甘涼之品，有益于胃，即損于脾。再仿前人藥露之法，專取其氣，以潤其津，于脾無損。

川雅連（五分炒）炮姜（三分）生熟甘草（各二分）以上三味煎服。

上濂珠（三分）西黃（一分）辰砂（二分飛）三味研細末，先調(diào)服。

西洋參（五錢）元參（八錢）細生地（一兩）北沙參（一兩五錢）麥冬（一兩）生甘草（二錢）白芍（四錢）上藥七味，加荷葉二兩，用蒸壺取露，隨意溫服。

此案變通舊式，羅列條例，精警透辟，得未曾有。藥露方尤為奇特。方中丞病甚時，蘇滬諸名醫(yī)遍治罔效，御醫(yī)陳某亦束手無策。先生為處此方，旋獲效果，蓋先生成竹在胸，原非幸獲，而猶以未便立方辭，是先生之謙德也。此案已見醫(yī)界鏡（又名衛(wèi)生小說），群相稱賞。涵當(dāng)時不獲隨侍，未知其詳。今春編印醫(yī)案，而先生侄孫紹曾以此稿抄示，并面述一切。涵讀此案，可法可傳，洵足突過前賢，而為后學(xué)之津梁也。故樂為記之。（文涵志）

溫疫說（補）

說文疫，民皆病也。從。役、省聲。內(nèi)經(jīng)素問遺篇論司天在泉，升降不時，五運暴郁，剛?cè)崾?，三年化疫。故曰五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，即仲景所謂一歲之中，長幼之病，多相似者是也。至宋元時則不名為疫，而名曰瘟。近賢喻嘉言曰、四時不正之氣，傷人致病，初不為疫也，因病致死，病氣尸氣，混合成疫，以故雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬。推之于人，何獨不然。如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頰，腫如瓜瓠者是也。所稱捻頸瘟者，喉痹失音，頸大腹脹，如蝦蟆者是也。所稱瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也。所稱楊梅瘟者，遍身紫塊，忽發(fā)如霉瘡者是也。所稱疙瘩瘟者，發(fā)塊如瘤，遍身流走，旦發(fā)夕死者是也。所稱絞腸瘟者，腸鳴干嘔，水泄不通者是也。小兒痧痘，傳染猶多。此外劉松峰有葡萄瘟鸕瘟等種種名目，無足深究。陳素中謂兇暴大病，死人在數(shù)日間。戴天章謂中人人病，中物物傷。張石頑云時疫之邪，皆從濕土郁蒸而發(fā)，不異障霧之毒，或發(fā)于山川原陸，或發(fā)于河井溝渠。楊栗山云毒霧之來也無端，煙瘴之出也無時。凡疵癘旱潦之氣，禽獸草木，往往不免，或數(shù)年而一見，或數(shù)十年而一見。不明證治，咸委劫運，良可傷悼。前人論疫，至精至詳。今人但聞西人有黑死病之說，又有鼠疫之新論，一若中國之醫(yī)，并疫癥而不知者。夫中醫(yī)未嘗不言疫也，中醫(yī)言瘟疫，有大頭瘟捻頸瘟種種之區(qū)別，所述情狀，如腮頰腫硬結(jié)核，以及喉痹失音嘔汁如血等，頗與鼠疫情形，仿佛相同，近時中醫(yī)之研究西說者，亦出有鼠疫專書，互相發(fā)明。鼠疫之類，又有一種名肺炎疫。夫炎者熱也，肺炎者肺熱之謂也。香巖葉氏云、溫邪上受，首先犯肺其癥身熱咳嗽，甚則氣喘神昏或斑疹吐衄等候，與肺熱之癥吻合，謂之風(fēng)溫，俗謂冬溫春發(fā)是也。拙于東西學(xué)說，茫無頭緒，故就中醫(yī)界限言之，悖謬與否，不能知也。夫溫之與瘟，音同義別瘟即是疫，陸九芝既詳論之，喻氏又云盛夏濕溫之癥，即藏疫癘在內(nèi)，一人受之則為濕溫，一方受之則為疫癘，傷寒溫?zé)岣兴臅r之正邪，疫病由于天地不正之癘氣。傷寒溫?zé)嵝坝赏饫?，疫邪從口鼻膜原而入，直行中道，流布三焦，議論最為扼要，治法具詳本書中，然溫?zé)釢窈畾?，皆能為疫。吳又可溫疫論主達原飲，治濕疫也。余師愚疫論主清瘟敗毒飲，治熱疫也。東坡圣散子，治寒疫也。近時通用者，如普濟消毒飲、玉樞丹、紫雪丹、甘露消毒丹、煉雄丹、神犀丹、古方今方，皆可取用。余師愚疫癥條辨，既屬精詳王孟英溫?zé)峤?jīng)緯，尤為可采。甘露消毒丹治暑濕熱疫之邪尚在氣分，神犀丹治溫暑直入營分，清瘟敗毒飲為十二經(jīng)泄火之藥。猶憶清光緒二十八年歲在壬寅，滬上疫癥大作。吾師謂少陽司天，運值風(fēng)木，風(fēng)火交煽，合用辛涼鎮(zhèn)重之劑，以三石湯為主方，治效大著。當(dāng)時門下按法用之，皆奇驗。惜其案散佚，無從搜輯。民國七年，方將抄存之案，次第排印。而南京鼠疫之恐慌特甚，既以前說登之日報，貢社會之采擇。又因同學(xué)何永清君述師門之事，惜疫案之闕，爰擬此以補之。續(xù)貂之誚，所不免爾。（文涵志）

伏暑

談（左）熱勢日輕暮重，熱起之際，懊煩悶亂，神識模糊，目赤顴紅，而所飲之湯，獨喜沸熱，煩甚則氣逆似喘。脈悶數(shù)不揚，舌紅苔白濃而罩灰黑。此暑熱之氣，從內(nèi)熏蒸，而濕熱之氣，從外遏伏。所以暮重者，以濕為陰邪，旺于陰分也。濕性彌漫，清竅被其蒙蔽，是以神情糊亂。肺為華蓋，熱蒸濕騰肺當(dāng)其沖，是以氣逆似喘。深恐熱勢復(fù)起，而神昏暴喘。勉擬辛開其濕，苦泄其熱，參以豁痰?？偼钟糁皾竦瞄_，方為轉(zhuǎn)機之境。

制半夏（一錢五分）生薏仁（四錢）南星（二分）赤豬苓（各二錢）橘紅（一錢）川連（三分干姜五分同炒）光杏仁（三錢）蔻仁（七分）枳實（炒一錢五分）栝蔞仁（四錢）玉樞丹（二分）石菖蒲（須九節(jié)四分）廣郁金（六分后三味研極細末薏仁橘紅湯送下）二診昨日熱起勢較平定，神識亦未昏糊，今晨及午自覺甚舒，下午漸又煩悶。所最甚者，中脘之上，心胸之間，似覺一團結(jié)聚，于是欲呻不能，欲噯不得。將寐之際，輒作驚跳。頻渴欲飲，雖極沸之湯，不嫌為熱。此痰濕蘊結(jié)，上焦之氣郁痹不宣。脈較數(shù)，苔略化，似有松動之機。但極盛之時，雖略轉(zhuǎn)機，尚難足恃，神昏發(fā)痙，當(dāng)預(yù)防也。

淡干姜（五分）廣皮蔻仁檳榔皮赤白苓枳實川連（二分）香附竹茹薏苡仁制半夏川樸另膽星五分，菖蒲五分，郁金二錢，黑丑二分，研為細末兩次調(diào)服。如服藥后仍昏，加郁金菖蒲桔梗滑石通草。

三診胸膺臂膊，發(fā)出赤疹隱約，尚是發(fā)泄于外者少，郁結(jié)于里者多，所以熱勢減輕而仍起伏。煩悶頻渴，渴不多飲，雖極沸之湯，不嫌為熱。良以濕熱郁遏，津液不能布散于上，不得不引外水以濟其急，與熱爍津枯者不同。臍下板滿，按之作痛。痰氣阻府，里氣郁遏，表氣難宣，勢不能以斑疹忌下為例。脈數(shù)糊滯，苔白罩灰。還恐內(nèi)閉神昏，而發(fā)痙厥。再辛以開，苦以泄，緩下痰積，以備商進。

干姜（五分川連三分同炒）廣郁金（明礬三分化水磨七分沖）制半夏（一錢五分）枳實（一錢五分）桔梗光杏仁（二錢）竹二青（生姜汁炒）荊芥橘紅香豉礞石滾痰丸（三錢佛手薏仁湯先服）滾痰丸服下，仍然四肢發(fā)冷，大便未解，用竹瀝達痰丸三錢，橘紅一錢，膽星三分，二味煎湯送下。

盛（幼）暑與濕合，濕重暑輕者為濕溫。身熱起伏，屢次得汗，熱仍不解，口膩渴不多飲，漸致迷蒙多睡，耳竅不聰，胸項間痱疹密布。脈形糊滑，苔雖不濃，而舌質(zhì)滑白。似屬邪與濕蒸，熏蒸之氣，彌漫胸中，所以時多迷睡。濁占清位，清竅不宣，所以耳聾不聰?？钟蓾穸?，由蒙而閉。即請商裁。

香豉（三錢）杏仁（三錢）廣郁金（一錢五分）制半夏（一錢五分）生薏仁（三錢）桔梗（一錢）白蔻仁（三分）滑石塊（三錢）豬苓（二錢）云茯苓（三錢）僵蠶（二錢）鮮佛手（一錢）通草（七分）某（左）熱盛之時，心胸窒悶，則呼吸之氣，有出無入，呼吸煩擾，刻刻欲厥。而脈雖數(shù)，甚覺沉細，苔雖濁多半白膩，舌心黑，仍屬浮灰。安有如此煩熱，已經(jīng)旬日，而不克化火者。顯系中陽不足，而痰濕郁遏。疊進辛開，胸間喘呼，雖得稍平，脈轉(zhuǎn)糊滑，苔白轉(zhuǎn)黃，顴紅目赤，稍一交睫，輒覺驚跳。此濕蒸成痰，熱郁成火。亟為清泄，參以化痰，俾免痙厥。事濟與否，非所敢知也。

羚羊角（先煎二錢）黑山梔（三錢）廣郁金（明礬水磨五分沖）枳實（一錢炒）九節(jié)石菖蒲（五分）制半夏（三錢）益元散（三錢包）鮮竹茹（一錢五分）陳膽星（七分）二診前進直清肝膽，大勢稍定，略能安寐，懊煩擾亂，亦稍退輕。脈數(shù)較爽，舌苔焦黃亦化。但熱仍起伏，起則依然煩擾，面赤目紅。舌絳苔黃，赤疹密布。肌表之風(fēng)，三焦之暑，太陰之濕，悉經(jīng)化火，充斥三焦。

非大苦不足以泄熱，非大寒不足以勝熱也。

雅連（五分）犀尖（五分磨）連翹（二錢）郁金（一錢五分）竹葉心（三十片）益元散（三錢包）淡黃芩（一錢五分）粉丹皮（二錢）黑山梔（三錢）杏仁（三錢）栝蔞仁（三錢）鮮荷梗（二尺）夏（左）風(fēng)熱感受于上，伏暑竊發(fā)于內(nèi)，胃氣閉郁，陽郁不伸。發(fā)熱甚重。暑蒸濕動，熱與濕合，熏蒸肺胃，遂致咳嗽氣逆如喘。痰多稠濃，有時帶紅，左脅肋作痛，唇焦口渴欲飲。舌紅苔黃，隱然有霉燥之意，脈數(shù)浮弦。風(fēng)為陽邪，本易化火，伏暑既深，尤易化熱，兩邪相并，化熱生火，上迫肺金，陰傷絡(luò)損，所以左脅為之作痛也。癥方五日，邪勢正熾，有昏喘之虞。擬和陰肅肺，導(dǎo)熱下行，即請商裁。

煨石膏（五錢）鹽半夏（六分）川貝母（二錢）光杏仁（三錢）大天冬（三錢）冬桑葉（一錢五分）冬瓜子（五錢）生薏仁（四錢）通草（一錢）滑石（三錢）蘆根（一兩）竹葉（十六片）以滑石蘆根湯代茶二診和陰肅肺，導(dǎo)熱下行，唇焦舌霉口渴俱減，熱勢略和。而氣逆咳嗽，仍然不定，痰紅青綠之色雖退，而痰多盈碗，胸膺脅肋俱覺作痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。火迫金傷，液滯為痰，絡(luò)氣因而不宣。癥起六日，熱方熾甚，恐絡(luò)氣閉阻，降令不行，而喘甚生變。擬降肺化痰宣絡(luò)。即請商裁。

廣郁金（四分）鹽橘絡(luò)（一錢）光杏仁（去尖打三錢）滑石（三錢）通草（一錢）馬兜鈴（一錢五分）旋復(fù)花（二錢猩絳包扎）冬瓜子（四錢打）枳殼（四錢）生薏仁（四錢）青蔥管（二莖）青蘆尖（一兩）以冬瓜子煎代茶。

金（童）外感風(fēng)邪，引動伏暑。發(fā)熱得汗不解，面色帶紅，微作惡心，胸悶不寐。脈數(shù)糊滑，苔白粘膩。外感之邪，才從汗解，而伏暑內(nèi)發(fā)，夾濕熏蒸，蘊于肺胃，癥方兩日，勢甚熾張。以泄化為法。

光杏仁（去尖打三錢）六一散（三錢包）桔梗（一錢）枳殼（一錢）通草（一錢）薄橘紅（一錢）大連翹（三錢）制半夏（一錢五分）廣郁金（一錢五分）范志曲（二錢炒）生薏仁（四錢）炒竹茹（一錢）鮮佛手（一錢）溫明遠微寒熱甚，熱在心胸，肌表并不炙手，一味煩懊，邪氣交會于中宮，惡心欲嘔。脈忽大忽小忽歇，舌苔白。此伏暑之邪，為濕所抑，不能泄越。雖有津氣，不克上承，所以惡燥喜潤也。與云瞻先生議流化氣濕，參以芳香破濁法。

郁金（磨沖七分）白桔梗（一錢）制半夏（三錢）廣藿香（三錢）橘紅（一錢）大腹皮（三錢）杏仁泥（三錢）白蔻仁（七分研后入）炒竹茹（一錢）玉樞丹（四分研先調(diào)服）二診稍稍得寐，胃府略和之象。煩悶雖甚，較昨稍安。但脈仍歇止。頻渴欲飲，飲則嘔吐。氣濕未能流化，清津安能上供。燥也，皆濕也。從昨法參入苦辛合化。

制半夏（三錢）橘紅（一錢）蔻仁（七分后入）郁金（一錢五分）石菖蒲（五分）川雅連（姜汁炒一分）赤白苓（三錢）香豆豉（三錢）淡干姜（四分炒黃）桔梗（一錢）木豬苓（二錢）廣藿香（一錢五分）三診辛開苦降，氣通汗出。其郁遏亦既開矣，其脈氣宜如何暢爽，而乃悶細如昨，右部仿佛沉伏。汗收則煩懊復(fù)盛，汗出之際，肌膚發(fā)冷。足見閉郁欲開而未能果開，衛(wèi)陽已經(jīng)虧損。內(nèi)閉外脫，可虞之至。

勉擬連附瀉心法。以備商榷。

人參須（另煎沖四分）川雅連（五分炒）制半夏（三錢）益元散（三錢絹包）茯苓（三錢）制附子（三分）淡黃芩（一錢五分）竹茹（姜汁炒一錢）四診昨進連附瀉心法，煩懊大定，渴亦大退，汗稍出不至淋漓，膚冷較溫。六脈皆起。但仍歇止。足見正虛邪郁，營衛(wèi)幾不相續(xù)，雖為轉(zhuǎn)機，還怕里陷。

川雅連（五分炒）黑草（三分炙）吉林大參（一錢）制半夏（一錢五分）熟附片（三分）淡黃芩（酒炒一錢五分）茯苓（三錢）白粳米（一撮煎湯代水）按師云、此際舌苔，業(yè)已抽心，中虛極矣。（清儒附志）五診同汪藝香合參方，案未錄。

人參須（另煎沖一錢）炙黑草（五分）炒白芍（三錢）辰拌塊滑石（五錢）龜板（六錢炙打）制半夏（三錢）陳皮（一錢）熟附片（五分）鮮佩蘭（一錢五分）辰拌茯苓神（各三錢）姜汁炒竹二青（二錢）僭加姜汁炒川連（五分）淡干姜（三分）此際舌苔，不特抽心，而且色絳，氣虛陰亦虛矣。

六診此方服后，脈之細澀，轉(zhuǎn)為弦滑，舌之剝痕，已被濁苔滿布，未始不為退象。同汪君議方。

人參條（一錢）茯苓神（各三錢）炙黑草（六分）龜板（六錢炙）廣皮（一錢）制半夏（三錢）鮮佩蘭（一錢五分）川熟附（五分）辰拌滑石塊（五錢）炒白芍（一錢五分）姜汁炒竹茹（一錢）加姜汁炒川連（五分）七診服后寒熱日重，起伏依然，痰粘舌膩。氣陰漸復(fù)，暑濕究未達化故耳。

人參須（一錢）茯苓神（各三錢）陳皮（一錢五分）制香附（三錢）藿香（三錢）淡干姜（五分）制半夏（三錢）粉豬苓（二錢）姜汁炒竹二青（一錢）建澤瀉（一錢五分）八診寒熱雖不甚盛，而仍有起伏。大波大折之余，邪熱與濕，不能遽楚，不問可知。所可異者，脈又轉(zhuǎn)細，神情亦少爽利，胸悶不舒，時仍有煩懊情形。當(dāng)其脈見歇止，甚至隱伏，其時進以連附瀉心，脈即頓起，數(shù)日甚屬和平。撤龜甲，脈未變。撤草徹芍，脈亦未變。昨方之中，補中氣，扶中陽，并未撤防，而脈情轉(zhuǎn)異。謂是氣不足而不能鼓舞，則參須雖為大參之余氣，其時隱伏之脈，尚足以鼓之而出，今竟不足以保守舊地，于情于理，有所不通。細詢其今日咯吐之痰，不及昨日之多，倦睡較昨為甚，是否上中兩焦之濕熱未清，彌漫于中，遮蔽脈道，不能鼓舞。質(zhì)之藝香先生，以為何如。并請云瞻老宗臺定奪。

制半夏（三錢）廣藿香（三錢）淡干姜（六分）大腹皮（二錢）廣橘紅（一錢）豬茯苓（各二錢）白蔻仁（研末三分沖服四分后入）川雅連（重姜汁炒二分）郁金（一錢五分）澤瀉（一錢五分）九診氣濕開通，脈歇及數(shù)象皆退，大便暢行。胃氣將起，惟祈謹慎。藝香先生商定。

赤白苓（辰砂拌各三錢）粉豬苓（二錢）香豆豉（一錢五分）佩蘭葉（一錢五分）制半夏（二錢）廣藿香（二錢）澤瀉（一錢五分）新會皮（一錢）生米仁（三錢）杏仁泥（三錢）檀香（二錢劈）改方去豉檀，加益元散四錢，枳殼一錢五分，炒竹茹一錢。

陳（右）伏邪晚發(fā)，濕重邪輕，邪從汗泄，濕蘊未化，熱退胸寬之后，粘膩之痰未凈，飲食不慎，濁痰蘊聚，熏蒸復(fù)熱，中脘痞滿難舒。昨忽于臍上脘下突起一條如梗，作痛異常，按之摩之，其形較軟?？滔峦磩輹憾?，而形梗之處，按之跳動，心胸之間，作酸，滴水入口，亦覺阻礙。脈象弦滑，舌紅苔白而浮。良由脾胃為濁痰所遏，胃土不能通降，脾土不克運旋，遂致肝藏之氣，不能疏泄，濁氣阻而不行，突起一條，以沖脈起于氣街，而貫于胸中故也。胸中作酸，以曲直作酸也。今水濕之邪，干犯土位，肝木之氣，郁于土中，誠恐氣郁之極，而暴伸為喘，不可不慮。茲擬苦辛通降法，疏其土滯，而木之郁者，或由此條達，然不易也。備商。

川雅連（三分）制半夏（一錢五分）云茯苓（三錢）炒黃淡干姜（五分）薤白頭（三錢）整砂仁（四粒）姜汁炒竹茹（一錢）鹽水炒橘皮（一錢）生姜汁（二匙沖）二診苦辛合化，通降陽明，中脘略舒，稍能安谷。然臍之偏右，有形攻筑，心中嘈雜，嘔吐痰涎。詢悉日前曾吐青綠之色。今診左寸細弱，關(guān)部弦滑，尺中小澀，右寸濡軟，關(guān)尺虛弦，重取竟空豁無根。此中氣虛微之兆。中無砥柱，肝木之氣，自得搖撼其中州，此所以為嘈為雜也。木無土御，肝濁自得上泛，所以嘔惡，為吐青綠之色。木郁土中，故肝病而聚形偏右。種種見端，皆由病傷根本而來，右脈空豁，即是木無胃氣，大為可慮。勉擬六君以扶持胃氣，合梅連煎出入，以泄胃濁而柔肝木。備商。

人參須制半夏川雅連開口川椒于術(shù)炭新會紅云茯苓廣木香炙烏梅肉砂仁末三診扶持胃氣，兼泄胃濁而柔肝木，胃納略有起色，吐水嘈雜，較前大減，結(jié)塊攻撐已定。特飲食仍難多進，多進則中州仍覺痞滿，痰猶上涌。脈象稍覺粘指，然仍澀數(shù)。此胃氣既已空乏，胃陰亦已耗傷，雖見轉(zhuǎn)機，尚難深恃也。仿戊己湯出入，參入甘寒益陰之品。備商。

人參須東白芍上廣皮杏仁白蒺藜于術(shù)炭金石斛制半夏茯苓鮮竹茹左金丸四診嘔吐嘈雜已止，稍能安谷。特塊之攻撐雖定，而不能泯然無形，所以于聚形之處，氣分總覺窒滯。脈象濡細而澀，舌光無苔。良由氣陰并虧，肝木之氣，與平索之飲氣互結(jié)。大便兩旬未行，亦脾土不能鼓舞運旋耳。衰羸之癥，尚未穩(wěn)當(dāng)。

人參須甜杏仁整砂仁金石斛橘白半夏曲云茯苓白蒺藜白芍于術(shù)上徭桂（研末飯丸先服）五診嘔惡全定，大便亦行，胃納漸次加增，聚形已泯然無跡，攻撐亦止，音聲稍振。雖屬轉(zhuǎn)機之象，但小溲作酸，脈尚細澀，舌苔薄白而，時猶嘈雜。良以中氣未復(fù)，肝虛撼擾，腎陰亦虧，氣化不及州都。大節(jié)恰臨，還有意外之虞。

人參須白歸身濃杜仲川斷肉炒杞子姜汁炒大熟地上徭桂炒山藥淮小麥黑大豆萸肉炭牛膝炭六診諸恙已退，惟尚有嘈雜之意，谷食較尋常所少無幾。然匝月以來，僅能轉(zhuǎn)側(cè)不假于人，而仍未能起坐，偏左頭頰作痛。脈濡而滑，左部細弱，舌淡少華頻渴。正合內(nèi)經(jīng)谷入多而氣少之例，其為血液衰脫，不及告復(fù)，確然可見。仿復(fù)脈法。

人參須大麥冬火麻仁上徭桂牛膝炭炙甘草炒杞子淮小麥制洋參炒生地真阿膠炮姜炭萸肉炭某伏邪晚發(fā)，熱甚寒微，經(jīng)水適來適斷，沖脈氣阻。夫沖脈起于氣街，布散于胸中，此響彼應(yīng)，遂致中州痞滿，痰濕停聚，噦惡嘔吐，自覺中脘之間，似有一團凝結(jié)，滴水入口，皆聚于此。心火下降，腎水上升，水火交通，才得成寐。今中州阻痹，則水火相濟之道路，阻隔不通，坎離不接，徹夜不能交睫。脈象滑大而數(shù)，沉取濡軟，舌淡紅，苔白且。邪濕痰氣，交會中宮，而正氣漸虛。所慮神昏發(fā)呃。氣濕之結(jié)，前人謂非辛不能開，非苦不能降，擬瀉心為法。

川連（姜汁炒三分）制半夏（三錢）赤白苓（各四錢）鮮佛手（一錢五分）淡干姜（四分）陳皮（一錢）白蔻仁（七分后入）大腹皮（二錢）藿香（三錢）竹茹（姜汁炒一錢）生姜（三片）改方加郁金一錢五分，枳實一錢，石菖蒲五分，玉樞丹三分先調(diào)服。

某口鼻吸受暑邪，內(nèi)藏于骨髓，外舍于分肉之間，至旬前感觸秋涼，內(nèi)伏之邪，由此而發(fā)。不寒但熱，熱則懊煩胸悶，索飲瓜水，而口渴仍喜曖飲，纖毫無汗，頻帶噦惡，中脘板痛，齒垢唇焦。而舌紅苔白干毛，脈象糊數(shù)不揚。此邪濕滯交蒸，伏邪欲從外達，而氣濕相持于內(nèi)，所以疊經(jīng)疏解，而未能作汗。暑必歸心，所以懊煩悶亂。將及轉(zhuǎn)候，深恐內(nèi)閉神昏，發(fā)痙發(fā)厥。

杏仁方通草炒枳實薄橘紅九節(jié)石菖蒲白蔻仁制半夏香豆豉廣郁金生薏仁檳榔藿香竹茹桔梗改方加川連干姜。

榮（左）三瘧已久，復(fù)感暑邪，旬日來熱勢起伏，初起尚覺微寒，今不寒但熱，熱甚之時，煩懊不堪，思吃瓜水以救燎原，而所進湯飲，仍喜暖熱，胸悶噦惡頻頻。脈數(shù)糊滑，苔白糙膩異常。汗不暢達。此由暑邪與濕痰相合，三焦之氣，盡行窒塞。痰濕相持于內(nèi)，則里氣不能外通于表，所以不能作汗。濕阻中州，則為噦惡。暑必為煩，所以懊不堪。濕與暑相蒸，暑與濕交煽，若不從外達，即從內(nèi)閉，將至神昏發(fā)痙發(fā)厥。急化其里，使蘊遏之濕痰開展，暑邪從濕中外透，是為大幸。

制半夏蔻仁川樸香豆豉九節(jié)石菖蒲佛手廣藿香桔梗知母廣郁金廣皮草果仁姜汁炒竹二青磨檳榔（沖）二診煩悶大減，熱之起伏亦得稍衰，噦惡較定，神情亦得爽慧。日前屢屢發(fā)厥，自昨至今，厥亦未作，不可不為轉(zhuǎn)機。但脈數(shù)猶帶糊細，舌苔大化，白色漸次轉(zhuǎn)黃，近根微霉。濕痰之郁遏稍開，而暑濕相蒸，何能遽化。上中二焦，猶是邪濕交熾。將及兩旬，還恐化燥昏厥之類。請正。

光杏仁白蔻仁廣橘紅生薏仁制半夏赤豬苓苦桔梗益元散川通草鮮佛手廣郁金淡黃芩大腹皮孫（左）頭痛遽見退輕，而每至熱蒸，其痛輒甚，咽中牽膩，頻作惡心，窒悶尤甚。脈數(shù)糊大。良以暑濕內(nèi)蒸，火風(fēng)隨之上旋，肺胃之氣，不能開降。病起即發(fā)白，氣分素虛?？譂駸峤徽?，致內(nèi)竄昏厥。再從三焦宣化，參以清泄。

光杏仁郁金制半夏赤豬苓鮮佛手通草橘紅白蔻仁淡黃芩竹茹改方加防己枇杷葉絲瓜葉西瓜翠衣荷葉梗。

沈（幼）癥起十七朝，熱甚于里，屢經(jīng)汗出，而煩懊不寧，夜甚無寐，小溲數(shù)而且多，頻渴欲飲。曾發(fā)飛漿赤。舌紅苔黃，中心略罩微黑。此由吸受暑邪，邪留氣分，雖經(jīng)表散，而暑乃無形之氣，與外感風(fēng)寒不同，屢表屢汗，而暑熱之氣仍然未化，以致氣分熱迫。一飲一勺，為熱所迫，則建瓴而下，所以溲數(shù)且多。

暑喜歸心，所以暑必為煩。大腸與胃相聯(lián)續(xù)，與肺相表里，肺熱下移于腸，則大便泄瀉?？质钚安换?，從暑化熱，從熱化火，而動風(fēng)生驚。擬以輕劑清化。候?qū)＜疑踢M。

光杏仁（去尖打三錢）川石斛（三錢）水炒竹茹（一錢）橘紅（鹽水炒一錢）益元散（三錢）黑山梔（三錢）肥知母（去毛炒二錢）大連翹殼（三錢）朱茯神（三錢）青竹葉（二十片）二診輕清泄化，熱勢微輕，懊煩較定，大便通行，并不溏泄，極為正色。但舌苔稍化，而中心仍覺黃。

暑濕蒸騰于胃，濕蘊為熱，肺脈通心，所以時作懊煩。前方已經(jīng)應(yīng)手，宜再擴充。候?qū)ｉT名家商用。

川雅連（三分）光杏仁（一錢五分）廣郁金（一錢五分）制半夏（一錢五分）橘紅（八分）益元散（三錢）生薏仁（三錢）黑山梔（二錢）連翹殼（三錢）竹葉（十二片）三診大熱雖退，余蘊未清，至暮神煩口渴，肢倦發(fā)熱，熱愈甚則小溲愈多。良由暑濕熱熏蒸，肺當(dāng)其炎，遂令津液不能約束。擬瀉火生津法。

川雅連（二分）天花粉（一錢五分）藕汁（一酒杯）活水蘆根（八錢）李（右）每至下午，輒凜寒而熱，熱勢不揚于外，而甚于里，胸悶中脘痞阻，惡心嘔吐，渴不多飲，少腹作痛。脈數(shù)沉郁不揚?？人蕴刀唷ＬS質(zhì)膩。暑邪夾濕，郁阻氣分，肺胃之氣，不克下行，開合因而失度。癥起旬日，病邪方盛，恐再轉(zhuǎn)劇。姑開泄氣機，以通三焦而致開合。即請商裁。

制半夏（一錢五分）炒枳實（一錢）上廣皮（一錢）白蔻仁（五分）竹茹（一錢）粉前胡（一錢）淡干姜（二分）廣郁金（一錢五分）川連（三分）杏仁（三錢）鮮佛手（一錢）二診中脘痞阻已舒，惡心亦減，凜熱退輕，咳亦稍松，故氣逆因而大定。然下午仍有微寒，痰多膠膩。

脈象稍揚，而帶糊滑，舌紅苔白不勻。上焦微通，而濕蘊成痰，彌漫肺胃。再參清化。

香青蒿（一錢五分）杏仁（三錢）杜蘇子（三錢）冬瓜子（三錢）云茯苓（三錢）竹瀝半夏（一錢五分）栝蔞皮（一錢五分）旋復(fù)花（一錢五分）竹茹（一錢五分）枇杷葉（去毛三片）三診似瘧已止，中州亦舒，咳嗽亦減。然仍痰多粘膩，痰氣穢濁。舌苔前半稍化，后半尚覺白膩。少陽陽明之邪，早經(jīng)泄化，而濕熱熏蒸于肺胃之間，濁釀成痰，肺胃少降。擬降肺化痰。

甜葶藶制半夏冬瓜子炒竹茹生薏仁炒蘇子栝蔞仁橘紅茯苓枇杷葉榮（右）木郁已久，茲兼暑濕內(nèi)伏，風(fēng)邪外束，脾胃受困，驟然吐瀉。伏暑風(fēng)邪，乘此而發(fā)，不能外泄，郁于肺胃之間，以致咽赤作痛，肌癢發(fā)痧，煩熱不解。熱迫下注，大便頻泄。胃熱上沖，咽中牽膩，干惡連綿。又當(dāng)天癸臨期，經(jīng)行不爽。脈細弦數(shù)，舌紅無苔。熱郁陰傷，勢多變局。擬清咽滋肺湯進退。

大連翹（三錢）川雅連（五分）大元參（三錢）炒牛蒡（三錢）澤蘭葉（二錢）酒炒淡黃芩（一錢五分）青防風(fēng)（一錢）泡射干（六分）細木通（六分）滑石塊（三錢）枳實（八分）桔梗（一錢）紫丹參（二錢）薄荷（一錢后入）二診利膈清咽，熱態(tài)稍安，而咽中赤碎痛甚，環(huán)口發(fā)出熱泡，兩腮碎痛，煩渴欲飲。經(jīng)色紫黑。左脈弦緊，舌紅邊尖絳刺。邪熱化火，熏灼肺胃，陰津暗傷?？譄崛胙?，而致昏喘。

磨犀尖（六分沖）鮮生地（一兩洗打）大元參（三錢）柴胡（五分）丹皮（二錢）細生地（四錢）大天冬（三錢）連翹殼（三錢）肥知母（二錢）人中黃（五分）澤蘭葉（二錢）青竹葉（三十片）三診涼營泄熱和陰，咽赤碎痛稍減，漸能得寐痰，稍爽利。舌絳赤轉(zhuǎn)淡，中心似苔非苔，頗覺粘膩?；鸬盟鴿u衰，濕得水而仍濁，濁火蒸騰，仍是熏蒸肺胃之局。擬泄熱化濁。

羚羊片（三錢先煎一炷香）白茯苓（四錢）黑山梔（三錢）碧玉散（三錢包）連翹殼（三錢）凈蟬衣（六分）柴胡（五分）枳實（七分）水炒竹茹（二錢）青竹葉（三十片）竹瀝（一兩沖）鮮橄欖（去核五枚打汁沖）四診咽痛略定，氣逆較平，痰稍爽利，煩熱亦輕，而肌膚仍然作癢，口渴喜涼飲，咽中白腐不退。左脈細弦而數(shù)，右脈細數(shù)微弱，舌白質(zhì)紅，舌尖滿布紅點?；馃峤贍q肺胃，陰津大傷。咽通于胃，喉通于肺，肺為辛金，在色為白，金因火旺，其腐為白，金之色也。還恐火刑金爍，而致肺喘。再清肺胃之熱，而救肺胃之陰。

北沙參（五錢）大麥冬（三錢）生石膏（六錢）真川貝（三錢）冬桑葉（一錢）鮮生地（洗打八錢）鮮鐵斛（洗打七錢）元參肉（三錢）天花粉（三錢）甘中黃（五分）粉丹皮（二錢）生赤芍（一錢五分）冬瓜子（三錢打）金汁（一兩沖）青蘆管（一兩五錢）五診另定方服。

龍膽草（二錢）杭白芍（二錢）大元參（八錢）生甘草（二錢）生山梔（二錢）大生地（一兩）川黃柏（一錢五分）全栝蔞（三錢）生石膏（三錢）馬兜鈴（二錢）板藍根（三錢）六診咽痛白腐布滿，項側(cè)耳后腫脹作痛，熱勢不衰，肝膽之火，勢若燎原。大苦泄熱，大寒勝熱，咽痛略減，白腐略退。然熱勢仍熾，經(jīng)紫色不凈，臍下按之板滯。脈象弦數(shù)，舌紅起刺。肝膽之火風(fēng)，交熾于上，欲行未行之血，凝滯于下，營郁則熱，亦屬定理。再從清泄之中，兼和營滯。以備商酌。

大生地（七錢）龍膽草（一錢五分）黑山梔（三錢）桑葉（二錢）生甘草（七分）板藍根（三錢）生赤芍（二錢）丹皮（二錢）酒炒延胡索（一錢五分）單桃仁（三錢去皮尖打）（另）上濂珠（二分）上西黃（四厘）西血珀（四分三味研末蜜水調(diào)服）七診清泄肝膽，兼化營滯，熱勢減輕，咽痛碎腐大退，略能安谷。人之一身，營衛(wèi)陰陽而已矣，周流貫通，無一息之停。衛(wèi)者陽也，所以衛(wèi)閉者則生寒。營者陰也，所以營郁則生熱。蓋營郁則陽氣屈曲，自然生熱。熱重復(fù)輕，其勢起伏，以營郁而陽不得宣，屈曲而熱，郁極而通，熱即轉(zhuǎn)輕。迨周流至營郁之處，陽氣復(fù)阻，屈曲復(fù)熱，此熱勢起伏之情形也。昨進藥后，少腹微微攻動，旋即大便，堅而且黑，甚覺安舒，未始非滯血之所化。然少腹尚覺板滯，項側(cè)耳后，腫硬漸甚，外瘍大有起發(fā)之勢。其腫硬之處，營血亦必停阻，肝膽之火亢甚，夫人而知之矣。而營氣不宣，陽氣屈曲，積薪助火，安得而不燎原乎。再從和陰泄熱，兼化營滯。

羚羊片（三錢先煎）粉丹皮（二錢）人中黃（五分）大生地（六錢）元參（三錢）霜桑葉（二錢）龍膽草（一錢五分）澤蘭葉（二錢）大貝母（三錢）丹參（三錢）生赤芍（一錢五分）十大功勞葉（二錢）八診辛涼重劑，原為清熱解毒，救液熄風(fēng)而設(shè)，何以喉間更痛者。曰、紅爐潑水，烈焰飛騰也。何以少腹痞硬者。大氣欲泄而不泄，腸間之氣，反為痹阻也。經(jīng)云、其始則異，其終則同。斯之謂歟。今諸款見松，喉腐亦定，痛勢且緩，獨是遺毒脹痛，更甚于前。脈小數(shù)弦，口干作渴，唇吻燥痛。分明郁伏之邪火，由臟出腑，由腑出經(jīng)，痛雖不堪，而癥則由此轉(zhuǎn)順矣。所嫌者本質(zhì)陰虛，又當(dāng)邪火燔灼之余，氣傷液耗，熱猶未已，而遺毒之痛，亦起心火，則火化風(fēng)而劫液，實為可慮。急急存陰清熱，導(dǎo)腑解毒，安內(nèi)攘外之法，未識當(dāng)否。

羚羊片（三錢先煎）桑葉（二錢）銀花（三錢）元參（三錢）連翹（二錢）丹皮（二錢）人中黃（五分）赤芍（一錢五分）石膏（八錢）川貝母（二錢）枯芩（一錢五分）鐵皮斛（五錢）知母（二錢）猴棗（二分）金汁（一兩沖）蘆根（一兩）王（右）伏暑感新涼而發(fā)，凜寒而熱有起伏，胸悶惡心欲嘔，適及經(jīng)來，少腹不舒。脈細數(shù)而滯，舌苔白膩。此伏邪夾濕，郁阻氣機，深恐內(nèi)閉昏痙。

大腹皮（二錢）川樸（一錢）郁金（一錢五分）赤豬苓（各二錢）澤蘭（二錢）制半夏（二錢）橘紅（一錢）延胡（一錢五分）光杏仁（三錢）桔梗（一錢）炒枳殼（一錢）羌活（一錢）竹茹（一錢）玉樞丹（四分佛手湯先化服）二診熱勢起伏不減，胸悶惡心，每至熱起，輒覺頭昏暈冒，汗不獲暢。脈滯數(shù)不揚，舌苔淡黃，而中帶干毛。無形之暑，有形之濕，交蒸不化，心胸遂成氤氳之鄉(xiāng)。更以經(jīng)來澀少，血因熱滯，深慮內(nèi)竄昏厥。

炒香豉廣郁金廣杏仁五靈脂（酒炒）桔梗上廣皮制半夏延胡竹二青（鹽水炒）絲瓜絡(luò)荷葉邊西血珀（四分）上西黃（三厘二味研細先調(diào)服）三診今日熱起，大為減輕，惡心亦得較定，昏暈煩渴，與昨迥殊。足見伏氣與濕交蒸，心胸即如云霧矣。但脈仍糊數(shù)。邪勢尚甚，還恐起伏生波也。

連翹烏藥光杏仁赤苓神淡子芩南楂炭天水散延澤蘭制半夏郁金竹葉心四診熱勢雖未大起，而猶戀戀未退，胸悶惡心，臍上作痛，經(jīng)事已凈，較諸尋常尚覺澀少。脈左關(guān)弦大。良以暑濕交蒸于氣分，肝胃之氣，亦由此失和。再參調(diào)氣。

半夏香附廣皮郁金枳殼澤瀉赤苓杏仁竹茹佛手左金丸（佛手湯先服）張熱勢起伏，起則煩擾不寧，語言錯雜，胸悶頻渴欲飲，汗多不解。舌紅苔白，脈濡。此暑從內(nèi)發(fā)，暑為天之熱氣，所以一經(jīng)熏灼，即亂神明。經(jīng)水適來，深恐熱入血室，而致昏厥。

光杏仁益元散郁金煨石膏桔梗炒竹茹川桂枝通草制半夏澤蘭元胡索鮮佛手

瘧

翰臣癥起七日，先寒后熱，寒則震戰(zhàn)，熱則煩渴，惡心胸悶，汗出溱溱，而氣味甚穢。脈象弦滑，苔白質(zhì)膩。病起之際，適值失精，若論邪勢直入陰經(jīng)，則喻氏治黃長人房勞后傷寒論極詳細。此蓋由時感之邪，與濕混合，阻遏于少陽陽明，名曰濕瘧。所恐少陽之邪，并入陽明，而轉(zhuǎn)但熱不寒，或熱而不退，便多變局，以少陽主半表半里，無出無入，而陽明胃絡(luò)，上通于心也。若有寒有熱，當(dāng)無大患耳。用小柴胡以和解表里，合達原飲以達募原之邪。即請商政。

凈柴胡（五分）草果仁（五分炒）花檳榔（八分）赤茯苓（三錢）橘紅（一錢）黃芩（酒炒一錢五分）制半夏（一錢五分）枳殼（一錢炒）制川樸（一錢）竹茹（一錢五分姜汁炒）周（江陰）久咳屢次見紅，痰阻營衛(wèi)，陰陽不能交通，寒熱三日而至，其營衛(wèi)郁勃之氣，欲借陽經(jīng)泄越，間有襯交，氣血由此凝滯，偏左有形。脈象弦滑而帶微數(shù)。陰氣有漸傷之慮。欲和陰陽，當(dāng)通營衛(wèi)之痹。

擬白虎加桂法，參宣通搜絡(luò)之品。

川桂枝（四分）肥知母（一錢五分）生甘草（三分）云茯苓（三錢）枳實（一錢）杏仁泥（三錢）廣郁金（一錢五分）石膏（煨研五錢）粉當(dāng)歸（一錢五分）鱉甲煎丸（九粒開水先送下）某大瘧而轉(zhuǎn)寒熱疊來，汗多而氣酸帶穢。右脈濡軟，左部細弦。此由痰濕不運，熏蒸陽明，營衛(wèi)陰陽，亦為之阻。宜和中化痰，兼通營衛(wèi)。

制半夏（二錢）枳實（二錢）川桂枝（五分）炒冬術(shù)（二錢）石膏（煨研四錢）橘紅（一錢）澤瀉（一錢五分）白茯苓（四錢）竹二青（姜汁炒一錢）正蒙暑濕先伏膜原，茲從少陽外達，熱壯煩惡，熱退汗暢。舌苔中黃邊赤。恐成癉瘧。擬方即請正之。

肥知母（二錢）茯苓皮（四錢）黑山梔（二錢）廣郁金（一錢）大豆卷（三錢）白蔻仁（五分）益元散（四錢）淡黃芩（酒炒一錢五分）香青蒿（一錢五分）荷梗（六錢）二診暢汗熱達，痰熱未凈，夜寐不安。苔根黃膩，脈弦滑轉(zhuǎn)甚。擬加味溫膽法。候正。

半夏（青鹽水炒二錢）川石斛（先煎三錢）廣皮（一錢）川毛連（姜汁炒四分）益元散（包四錢）丹皮炭（一錢五分）栝蔞皮（三錢）朱茯神（各三錢）小枳實（一錢）黑山梔（一錢五分）竹二青（鹽水炒一錢半）荷梗（五錢）賈（左）寒熱間作，脈糊不爽，此濕瘧也。和以化之。

制半夏（一錢五分）上廣皮（一錢）柴胡（五分）枳實（一錢）淡黃芩（一錢五分）大腹皮（二錢）川樸（一錢）草果（四分）二診寒熱仍來，汗不獲暢。邪勢為濕所遏，不得外越。再和以化之。

柴胡炒杏仁制半夏淡黃芩草果仁廣皮郁金赤豬苓枳實竹茹蕭（左）寒熱間作，汗不獲暢。暑濕阻于表里之間。先為和化。

白蔻仁大豆卷柴胡淡黃芩川樸青陳皮赤白苓大腹皮炒枳實沈（左）久瘧屢止屢發(fā)，刻雖止住，而食入不舒，左脅下按之板滯，胃鈍少納。脈濡，苔白質(zhì)膩。脾胃氣弱，余邪結(jié)聚肝絡(luò)。擬和中運脾疏絡(luò)。

于潛術(shù)（二錢炒）陳皮（一錢）川樸（一錢）制半夏（一錢五分）沉香曲（一錢五分）焦楂炭（三錢）茯苓（一錢）炒竹茹（一錢）鱉甲煎丸（一錢五分開水先服）二診脈濡滑，苔白質(zhì)膩。胃鈍少納，形體惡寒，飲食入胃，命火蒸變，則胃如大烹之鼎，旋入旋化。今濕有余陽不足，胃氣呆鈍，亦所不免。擬化濕和中，溫助陽氣。脾胃能得轉(zhuǎn)旋，則絡(luò)邪亦歸默化也。

奎黨參（三錢）炒于術(shù)（一錢）茯苓（三錢）煨益智仁（六分）藿香（三錢）炒沉香曲（一錢五分）制半夏（一錢五分）生熟谷芽（各一錢）玫瑰花（二朵）王（左）少陽間瘧。而少陽膽為肝之外府，瘧雖止住，肝木縱橫，腹痛甚劇，擬疏泄木郁。

杭白芍（一錢五分川桂枝四分同炒）柴胡（醋炒五分）香附（醋炒二錢）茯苓（三錢）焦楂炭（三錢）青皮（醋炒一錢）縮砂仁（五分）煨姜（二片）二診腹痛大減。肝邪橫擾，絡(luò)滯不宣。效方進退。

杭白芍（一錢五分川桂枝五分同炒）柴胡（醋炒五分）金鈴子（一錢五分炒）香附（醋炒二錢）延胡索（一錢五分）青皮（醋炒八分）茯苓（三錢）楂炭（三錢）鱉甲煎丸（二錢先服）某寒熱稍減，寒勢甚微，而熱則五心煩躁，喜得涼飲。脈細數(shù)，左部微弦。營衛(wèi)陰陽不和，皆由陰虛而木火內(nèi)熾。再和陰而參酸苦涌泄。

制首烏（四錢）淡黃芩（七分）香青蒿（一錢五分）當(dāng)歸炭（一錢五分）炒木瓜（一錢）炙鱉甲（四錢）炒白芍（二錢）生熟甘草（各二分）大南棗（二枚）周（左）瘧癥必有黃涎聚于胸中，故曰無痰不成瘧也。脈弦主痰飲，故曰瘧脈自弦。瘧疾濕痰未清，以西藥止截，遂致腹?jié)M膚腫面浮，為瘧脹重癥，未可輕視。

川樸（一錢）廣皮（一錢）木豬苓（二錢）五加皮（三錢）生姜衣（三分）白術(shù)（一錢）腹皮（一錢五分）澤瀉（一錢五分）薏仁（四錢）炙內(nèi)金（研末調(diào)服一錢五分）范志曲（二錢）陳（左）大便通行，熱仍起伏，汗出即解。脈象溷數(shù)，苔膩心黃。有形之積，雖已下達，而濕熱氤氳，極難泄化。從泄化之中，參入辛溫寒以通營衛(wèi)。

制半夏（一錢五分）生薏仁（四錢）赤白苓（四錢）知母（二錢）通草（一錢）草果仁（五分）上廣皮（一錢）川桂枝（三分）石膏（煨打三錢）二診昨晚寒熱分明，陽明之邪，并歸少陽，極為正色。陽明胃脈，上通于心，而少陽膽經(jīng)，無出無入，雖有邪居，不能蔓延臟腑，從此不慮病變矣。

制半夏（一錢五分）淡黃芩（酒炒一錢五分）建澤瀉（一錢五分）細柴胡（五分）橘皮（一錢）通草（一錢）蔻仁（五分）生薏仁（四錢）茯苓（三錢）三診瘧未復(fù)來，苔未凈化。擬和中利濕。

制半夏（一錢五分）白茯苓（一錢）陳皮（一錢）豬苓（二錢）佛手（七分）白術(shù)（二錢）川樸（七分）澤瀉（一錢五分）生熟薏仁（各二錢）張（左）寒熱五日一來。脈形左大。邪在表里之間。宜為和化。

制半夏淡黃芩川樸草果仁（炒研）花檳榔白術(shù)茯苓柴胡廣皮老生姜張（左）喻氏謂瘧必有黃涎聚于胸中，瘧而截止，涎安能盡。大瀉數(shù)次，痰濕當(dāng)由此而發(fā)泄矣。再和中為主。

沉香曲上廣皮藿香川樸赤白苓澤瀉炒薏仁煨木香制半夏某由寒熱而至癉瘧，少陽之邪，并歸陽明。從三焦宣化。

廣郁金大腹皮蔻仁通草赤豬苓淡黃芩桔梗杏仁制半夏鮮佛手（原注）少陽之病寒戰(zhàn)，故用柴胡，此轉(zhuǎn)但熱，則在陽明，陽土蘊熱，宣三焦之氣可奏功。

某瘧母結(jié)聚，寒熱不期而來。營衛(wèi)陰陽痹阻。再為宣通。

川樸（一錢）歸須（一錢五分）桂枝（五分）冬術(shù)（二錢炒）青蒿（鱉血拌炒三錢）廣皮（一錢）烏藥（一錢五分）檳榔（一錢五分）焦麥芽（四錢）焦楂炭（三錢）延胡索（一錢五分）二診邪結(jié)于營絡(luò)之中，聚形堅硬滿而不化。未可過于攻克，以防其散漫等變。

當(dāng)歸尾蓬術(shù)焦麥芽西潞黨南楂炭川桂枝延胡炒于術(shù)制川樸楊（左）大瘧雖止，漫熱不退，中脘不舒。痰濕內(nèi)聚，營衛(wèi)開合失常。陽氣宣暢。其熱自退。

川桂枝（四分）干姜（四分）制首烏（三錢）炙鱉甲（先煎五錢）制香附（二錢）熟附片（五分）當(dāng)歸（酒炒二錢）炒沉香曲（二錢）制半夏（一錢五分）茯苓（三錢）某溫瘧不止。宜兩和陰陽。

川桂枝肥知母橘紅廣郁金冬術(shù)茯苓澤瀉煨石膏炒枳實制半夏

諸寒熱

左痰多，自覺身熱，而脈不甚數(shù)。此痰濕有余，郁遏陽氣。

制半夏炒竹茹川桂枝廣橘紅云苓制香附砂仁末生熟薏仁二妙丸（二錢開水先下）二診辛通苦泄，痰氣之郁遏者開，則陽氣之勃蒸自化。胃氣既蘇，內(nèi)熱亦退。陰虛生內(nèi)熱，雖屬古圣明訓(xùn)，實與此證異岐。前法再擴充之。

焦蒼術(shù)（一錢）澤瀉（一錢五分）廣皮（一錢）姜汁炒黃柏（一錢五分）制半夏（一錢五分）桂枝（五分）云苓（三錢）炒黃野于術(shù)（一錢五分）炒竹茹（一錢）炒谷芽（三錢）生熟米仁（各二錢）周（左）每至日晡，輒作漫熱，熱不退清，汗出稍松，痰多，脈濡滑。氣虛痰阻，遂致陰陽開合失其常度。年近花甲，不宜見此。擬苦辛寒合方，以開陰泄熱。

川桂枝（五分）光杏仁（三錢）橘紅（一錢）制半夏（一錢五分）竹茹（一錢五分）煨石膏（三錢）茯苓塊（三錢）枳實（七分）生姜（二片）紅棗（一枚）二診苦辛寒合方而開痰飲，以通陰陽，日晡漫熱已退，如鼓應(yīng)桴，其為開合失度，可以概見。以退為進擬蠲飲化痰。

制半夏（一錢五分）茯苓（三錢）竹茹（一錢）豬苓（一錢五分）南星（三分）上廣皮（一錢）枳實（一錢）薏仁（四錢）老姜（二片）三診脈象濡滑。運化遲鈍，便溏不實。舌苔中心黑潤。痰濕不運，脾陽不克鼓舞。擬溫中而蠲飲。

川桂枝（五分）云茯苓（三錢）上廣皮（一錢）姜竹茹（一錢）霞天曲（二錢）炒于術(shù)（二錢）制半夏（一錢五分）生熟薏仁（各二錢）老生姜（三片）左久嗽不止，痰稠濃膩，甚則色帶青綠，寒熱往來。脈軟而數(shù)。此肝腎素虧，而脾胃之痰熱，熏蒸于肺，陰陽開合之機，悉為痰阻，此所以為寒為熱也。將入勞損之門，不易圖治。

川桂枝杏仁泥制半夏橘紅炒黃川貝生石膏肥知母海蛤粉郁金云苓二診濕痰稍退，而營衛(wèi)流行，不能和協(xié)。再擬和中化痰。

人參須（另煎沖五分）制半夏橘紅茯苓川桂枝炒枳實干姜（四分）郁金野于術(shù)煨石膏三診開飲化痰和中，陰陽交并，寒熱已止，納增痰爽。足見痰阻營術(shù)，與陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱者迥異也。再從前法擴充。

人參須（八分）云苓制半夏炒枳實砂仁野于術(shù)橘紅川桂枝石膏（煨）某氣虛多痰之質(zhì)，偶食粘膩窒滯之物，氣由此不行，濕由此不運，痰由此不化，營衛(wèi)由此而阻，陰陽由此而乖，遂至陰陽相爭，先寒后熱。郁極而通，兩次大汗，陰陽稍得協(xié)和，熱勢因之漸緩。然脾肺升降，仍為痰氣所阻，右脅作痛，痰鳴帶咳。盛納在胃，運化在脾，所謂窒滯者陽明也。氣之不行，胃氣之不行也。濕之不運，胃濕之不運也。脾為生痰之源，胃為貯痰之器，肺為出痰之竅，痰之不化，是胃中之痰不化也，阻于斯，滯于斯。寒熱交爭之下，熱雖循減，而胃中之痰濕，已被熏蒸，于是隨其陽土之性而欲化燥，舌苔為之焦黑。舌色如此，而不甚熱，不煩悶，不口渴引飲者，獨何歟。以痰濕熏蒸，化燥化熱，皆由氣機郁遏，津液不行，不若時邪之癥，溫氣化熱之后，爍液劫津而成燥也。陽明胃絡(luò)，上通于心。今胃中為痰濕彌漫之區(qū)，所以神機為之不運，神倦如寐，中脘板硬。脈象左寸微浮，關(guān)部溷滑，尺部沉細，右寸細滯，關(guān)弦，尺弱。證由痰濕食停阻，傳變化燥，以平素氣弱，而致化火不足?；锊蛔?。惟恐里氣一虛，而濕痰內(nèi)陷，以致神迷。擬疏化痰濕，參入苦降辛開，即陽土宜清陰土宜溫之意。備諸方家采擇。

制半夏（二錢）旋復(fù)花（一錢五分包）光杏仁（三錢）赤白苓（各二錢）磨枳實（三分）白蔻仁（三分沖）廣橘紅（一錢）淡干姜（四分）川雅連（三分）生香附（一錢五分）二診疏降胃府，苦辛開通，脈數(shù)稍退，舌焦黑頓化十七。郁蒸之熱，已退三舍。大便雖未通行，而中脘略軟頻轉(zhuǎn)矢氣，亦屬府氣欲通之象，不可不為起色。但熱仍未退，右脅仍痛，痰鳴欲咳，還是痰濕交蒸，不可遽化，所謂傷食類傷寒者，即此是也。再擬疏化一法，而步步顧其中陽，以防內(nèi)陷神昏之變。備方家采擇。

制半夏（二錢）橘紅（一錢）生香附（一錢五分）淡干姜（四分）磨枳實（三分）雅連（二分）光杏仁（三錢）旋復(fù)花（二錢）炒蘇子（三錢）竹茹（八分）白蔻仁（三分沖）豆卷（三錢）右陰分久虧不復(fù)，陰虛生內(nèi)熱，經(jīng)訓(xùn)昭垂，固無疑義。特內(nèi)熱無已時，茲則間數(shù)日或旬日即熱，顯與尋常之內(nèi)熱迥殊。所以然者。良由喉證之后，余熱襲入營分，營中有熱，至數(shù)日而其熱郁勃，故發(fā)熱，熱則氣泄郁解，故復(fù)能退。擬于養(yǎng)營之中，參以清營。

鎊犀尖（二分先煎）炙生地（四錢）炒歸身（一錢）十大功勞葉（一錢）西赤芍（一錢五分）炒山藥（三錢）軟白薇（二錢）粉丹皮（一錢五分）二診涼營泄熱，大便飲食如常。守前法以覘動靜。

生地炭（四錢）磨犀尖（二分沖）香青蒿（二錢）十大功勞葉（一錢五分）粉丹皮（二錢）炒白芍（一錢五分）當(dāng)歸（二錢酒炒）炒白薇（二錢）三診每至身熱，輒口碎。陽明營分之熱無疑。

炙生地（四錢）犀角尖（二分磨沖）粉丹皮（一錢五分）玉泉散（一錢五分包）川石斛（三錢）白茅根（五錢去心）四診此次熱輕且短，惟口糜作痛。再清胃熱。

生甘草（三分）煨石膏（二錢）黑山梔（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）廣藿梗（二錢）川石斛（三錢）制半夏（一錢五分）青防風(fēng)（八分）五診疊進涼營泄熱，熱退未楚，然兩目尚澀，還是余熱之象也。

粉丹皮（一錢五分）青防風(fēng)（一錢）廣藿香（三錢）黑山梔（一錢五分）煨石膏（四錢研）生甘草（三分）炒菊花（一錢）六診脈象和緩。但小溲有時仍痛，還是余熱未盡。再清泄以澈之。

鎊犀尖（三分）熟石膏（三錢）細木通（四分）車前子（一錢五分）甘草梢（三分）竹葉心（十二片）

霍亂

朱（左）吐瀉交作。中州阻窒，恐至內(nèi)閉。

川樸（一錢）檳榔（一錢）制半夏（二錢）青陳皮（各一錢）鮮佛手（一錢五分）川雅連（吳萸湯拌炒三分）木香（五分）范志曲（二錢）赤白苓（各二錢）淡干姜（六分）廣藿香（三錢）枳實（磨沖五分）鮮生姜（二錢）伏龍肝（一兩煎湯代水）玉樞丹（一錠用佛手藿香湯旋磨旋沖旋飲）童吐瀉交作，心胸窒蔽。氣濕交阻，清濁不司升降，恐其內(nèi)閉。

制半夏新會皮炒竹茹赤白苓嫩蘇梗川樸大腹皮陳香薷鮮佛手煨木香伏龍肝玉樞丹陳（左）痛瀉之后，繼以嘔吐，中州不舒。脈形沉細。此寒濕內(nèi)阻。

川樸枳實大腹皮廣皮南楂炭制半夏蔻仁赤白苓鮮佛手郁（左）帶病入闈，病邪未澈，昨復(fù)啖飯二次，復(fù)食冷柿三枚，寒食交阻，胸中陽氣逆亂，陰陽之氣，一時揮霍變亂。泄瀉稀水，繼而復(fù)吐。陽氣閉郁，肢厥脈伏，汗出不溫，目陷音低。頻渴欲飲，中脘不通，胸中大痛。中陽毫無旋轉(zhuǎn)之權(quán)，有內(nèi)閉外脫之虞。擬黃連湯以通胃中陰陽，參以芳化而開閉郁。

臺參須（一錢）甘草（四分）淡干姜（七分）枳實（一錢）制半夏（二錢）川雅連（七分）川桂枝（七分）焦楂炭（三錢）車前子（三錢）橘皮（一錢）辟瘟丹（七分）二診用仲景黃連湯以和胃中陰陽，參以芳化而開氣機，六脈俱起，肢厥轉(zhuǎn)溫，胸痛亦止，泄瀉亦減。

病雖轉(zhuǎn)機，而濕熱何能遽楚，以致濕化為熱，劫爍陰津。舌苔干黃，毫無津液。頻渴欲飲，時帶呃忒，小溲全無，神識迷沉。極為危險。勉擬辛咸寒合方，參以芳開。

生石膏（一兩）滑石（四錢）官桂（六分）茯苓（三錢）寒水石（三錢）豬苓（二錢）于術(shù)（一錢五分）澤瀉（一錢五分）鮮荷梗（一尺）紫雪丹（六分）姚（左）外寒束縛里熱，致寒熱互阻，三焦清濁相干。吐瀉交作，中脘不通。宜苦辛以開三焦。但霍亂時癥，未可與尋常并論。

制半夏（二錢）川樸（一錢）淡吳萸（三分）川雅連（五分）云茯苓（三錢）晚蠶砂（三錢）藿香（三錢）炒竹茹（一錢五分）白蔻仁（五分）廣皮（一錢）香薷（一錢）太乙丹（五分）題臣飲食內(nèi)停，寒熱雜感，致清濁相干，三焦閉塞。始則上吐下瀉，今則欲吐不出，欲瀉不爽，腹笥板滯，按之滿痛噫出卵臭，脈伏肢厥，螺癟目陷清濁溷淆，濕食停阻，吐瀉雖得稍停，而濁積更加閉塞，氣道不宣，陽不敷布。危險已極，勉與顯卿仁兄先生同議苦辛開通，降泄?jié)岱e。即請高明商進。

川雅連（姜汁炒七分）上川樸（一錢）枳實（一錢五分）木香（五分）橘皮（一錢）淡吳萸（七分）姜半夏（二錢）白蔻仁（五分）大腹皮（二錢）范志曲（二錢）備急丸（三分佛手湯送下）

丹痧

（附爛喉痧）金（左）春溫疫癘之邪從內(nèi)而發(fā)。發(fā)熱咽痛，熱勢甚熾，遍身丹赤，痧點連片不分，咽痛外連頸腫。右脈滑數(shù)左脈弦緊，舌紅邊尖滿布赤點。此由溫疫之邪，一發(fā)而便化為火，充斥內(nèi)外蔓延三焦。丹也，痧也，皆火也?？坍?dāng)五日，邪勢正盛，恐火從內(nèi)竄，而致神昏發(fā)痙。擬咸寒泄熱，甘涼保津。

犀尖（五分磨）鮮生地（七錢）粉丹皮（二錢）大青葉（三錢）金銀花（二錢）霜桑葉（一錢五分）大力子（二錢）黑玄參（三錢）薄荷（五分）金汁（五錢）鮮茅蘆根肉（各一兩）二診咸寒泄熱，甘涼保津，丹痧較化，熱亦稍輕。然咽中仍然腫痛，左耳下結(jié)塊作脹，亦屬火風(fēng)所結(jié)。

大勢稍定，未為穩(wěn)當(dāng)。

大連翹黑山梔粉丹皮淡黃芩白桔梗人中黃大玄參大力子荊芥蘆根金（右）頭脹惡風(fēng)發(fā)熱，頭面四肢已透痧點，咽中微痛。脈數(shù)，苔白。風(fēng)溫之邪，襲于肺胃。適值經(jīng)來，恐熱入血室，不可與尋常并論也。

霜桑葉（一錢）牛蒡子（三錢）射干（五分）象貝母（二錢）廣郁金（一錢五分）嫩前胡（一錢）炒杏仁（三錢）蟬衣（八分）丹參（二錢）南楂炭（三錢）枳殼（一錢炒）二診熱勢稍減，痧亦暢透，咽痛略輕。經(jīng)事通行，并無少腹墜滿等象。再從肺胃清泄，參以和營。

大力子嫩前胡荊芥穗生甘草連翹殼紫丹參象貝母白茯苓白桔梗青蒿梗三診痧雖暢透而不肯化，經(jīng)事淋瀝未已，舌燥咽中干痛。脈象細數(shù)。此由經(jīng)水適來，血室空虛，血分暗為熱迫。再泄熱涼營。

細生地黑玄參川石斛牛蒡子粉丹皮青蒿梗紫丹參冬瓜子粉前胡川貝母生梨肉枇杷葉金痧點較昨稍透，兼有起漿白疹，咽赤作痛，偏左起腐。肺胃蘊熱，未能宣泄。病起三朝，勢在正甚。

連翹殼馬勃荊芥薄荷葉桔梗射干牛蒡子蟬衣廣郁金燈心二診痧點雖布，面心足脛，尚未透發(fā)，煩熱胸悶咽痛。舌苔黃糙少津。肺胃之邪，不克宣泄，夾滯不化，恐化火內(nèi)竄。

凈蟬衣牛蒡子連翹殼麻黃（蜜炙三分）苦桔梗蘇薄荷葉廣玉金炒枳殼煨石膏茅根肉三診咽痛稍輕，肌膚丹赤，投辛溫寒宣泄肺胃，熱勢大減。苔黃大化，而舌邊紅刺。邪欲化火，再為清泄。

連翹殼廣郁金滑石塊炒枳殼煨石膏黑山梔淡豆豉杏仁牛蒡子竹葉心四診肌膚丹赤，而痧點未經(jīng)暢透。肺胃蘊熱不能宣泄，邪勢化火，劫爍陰津，舌絳干毛?？中盁醿?nèi)傳，而神昏發(fā)痙。

犀尖（三分磨）丹皮（二錢）雞蘇散（四錢）玄參（三錢）杏仁（三錢）荊芥（一錢）鮮生地（五錢）牛蒡子（三錢）連翹（三錢）廣郁金（一錢五分）茅根肉（八錢）竹葉（二十片）燈心（三尺）五診丹痧漸化，而火風(fēng)未能盡泄，咽痛甚重，大便不行。舌絳無津。擬急下存陰法。

犀尖（三分磨）丹皮（二錢）玄參肉（三錢）防風(fēng)（一錢）元明粉（一錢五分）生廣軍（三錢）鮮生地（五錢）大貝母（二錢）荊芥（一錢）黑山梔（三錢）生甘草（五分）桔梗（一錢）六診大便暢行，咽痛大減。然仍熱甚于里，舌紅尖刺無津。痧化太早，邪勢化火，劫爍陰津，未為穩(wěn)當(dāng)。

玄參肉細生地連翹殼桔梗銀花郁金天門冬山梔生甘草竹葉鮮蘆根七診咽痛漸定，熱勢大減。舌絳刺亦退，然舌心尚覺干毛，還是陰津未復(fù)也。

細生地（四錢）連翹（三錢）銀花（一錢五分）鮮石斛（五錢）天花粉（二錢）大玄參（三錢）生甘草（五分）天門冬（三錢）綠豆衣（三錢）山梔（三錢）蘆根（一兩五錢）竹葉（三十片）八診脈靜身涼，履夷出險，幸甚幸甚。擬清養(yǎng)肺胃，以澈余炎。

大天冬大玄參連翹白銀花茯苓綠豆衣川貝母竹葉心鮮蘆根金熱勢甚重，咽腫作痛，丹痧透露未暢，胸悶神煩。脈形緊數(shù)而弦。時疫之邪，郁于肺胃?？中盎癁榛穑律?jié)。

荊芥炒牛蒡子連翹殼玄參薄荷枳實郁金生甘草范志曲淡子芩黑山梔二診痧暢達，兼發(fā)起漿白疹，其風(fēng)火熱毒之重可知。再擬利膈清咽，而導(dǎo)熱下行。

連翹殼川雅連（三分）防風(fēng)淡芩玄參丹皮人中黃（四分）牛蒡子防風(fēng)通圣散（三錢）某春溫疫癘之邪，由募原而入胃腑，邪化為火，熏蒸于肺，充斥上下，蔓延內(nèi)外。以致熱熾丹痧密布，上則咽赤腫痛，下則協(xié)熱下利。脈象緊數(shù)，舌紅無苔。今則漸增氣喘，危象已著。勉擬黃連解毒湯出入。

即請高明商榷行之。

川雅連（五分）生山梔（二錢）大青葉（三錢）犀尖（五分磨）丹皮（二錢）川黃柏（三錢炒）大麥冬（三錢）淡黃芩（一錢五分）鮮蘆根（去節(jié)二兩）竹葉（三十片）張（左）外風(fēng)引動溫邪，邪從內(nèi)發(fā)，即化為火。喉風(fēng)發(fā)痧，舌心焦黑，粘痰纏擾咽中，咯吐不盡。脈數(shù)弦滑。

時行急病，變端不測。

紫背浮萍（一錢五分）大元參（四錢）桔梗（一錢）馬勃（一錢）光杏仁（三錢）生石膏（六錢）生甘草（五分）連翹（三錢）射干（七分）廣郁金（一錢五分）白茅根肉（一兩）竹瀝（一兩）二診痧疹暢發(fā)，咽中粘痰稍利，痛勢略輕。舌苔焦黑已化，而里質(zhì)絳赤，干燥無津。喉關(guān)之內(nèi)，白腐星布。肺胃之火，灼爍陰津，恐其暴竄。

磨犀尖（五分）鮮生地（一兩洗打）細生地（五錢）大麥冬（三錢）桔梗（一錢）粉丹皮（二錢）炒知母（二錢）煨石膏（四錢）大玄參（二錢）金汁（七錢沖）茅根肉（一兩）鮮蘆根（一兩）銀花露（一兩沖）（原注）已后未來看，病亦漸松矣。

嚴（右）咽痛紅腫，丹痧已透三朝，上至頭面，下至足脛，是為透足。邪從痧出，熱隨邪達，理當(dāng)病退十七，乃熱勢仍然不減。咽痛稍輕，仍然赤腫。脈象滑數(shù)，舌紅無苔。足見邪勢太重，半發(fā)丹痧透露于外，半化火熱郁于肺胃。況當(dāng)經(jīng)水適行，若肺胃之熱，乘血分之虛，襲入營中，便是熱入血室。今當(dāng)出入之際，治法不可不細論也。經(jīng)云、火郁發(fā)之。則開泄之藥，在所必用。又云、熱者寒之。則清化之藥，在所難緩。而白喉忌表。殊不知白為金色，火熱亢盛之極，金受火刑，所以喉間結(jié)成白點，甚者起出白條。凡表藥之性，皆帶升泄，恐升動火熱，所以忌用。即非白喉，如喉風(fēng)喉疳喉蛾之甚者，往往亦有白腐，其為火甚刑金，則一也。刻下咽痛較前昨稍輕，白點似有若無，喉癥之勢已得稍緩。而痧點漸化，熱勢不減，其火熱之淵藪，不在喉間，而蘊于肺胃。顯然可見。肺主皮毛，則開泄肺氣，是散邪，即散火也。清泄上中，是化熱。即防其入血室也。擬清泄一法。即請商榷行之。

川郁金（一錢五分）淡黃芩（一錢五分）大連翹殼（三錢）黑山梔（三錢）紫丹參（三錢）大力子（三錢）澤蘭葉（二錢）白桔梗（七分）薄荷（八分）白茅根（一兩）二診辛涼解表，微苦泄熱，參以和營，遍身痧點暢發(fā)，邪從痧透，怫郁之熱自得稍松，喉間赤腫大退，熱勢略得減輕。然脈仍滑數(shù)，舌紅無苔，不時惡心，還是胃火逆沖，胃氣不降。良由邪勢太重，泄者雖泄，留者仍留，總望痧退之后，繼之以汗，熱勢步退，方為正色。再擬清化法。即請商裁。

大連翹（三錢）紫丹參（二錢）赤茯苓（三錢）鹽水炒橘皮（六分）牛蒡子（三錢）黑山梔（三錢）蘇薄荷（一錢）水炒竹茹（一錢五分）淡黃芩（一錢五分）廣郁金（一錢五分）桑葉（一錢五分）白桔梗（七分）茅根肉（一兩）改方去薄荷桔梗，加蘆根一兩，竹葉三十片。

三診熱勢降序，咽痛亦輕。然痧點出而不化，寤難成寐，多言而時有錯語。脈數(shù)細弦，舌紅無苔，邊尖皆布紅點。此由熱甚之時，經(jīng)水適行，血?？仗?，邪熱乘虛而入血室，神藏于心，魂藏于肝，而心主血，肝藏血，今熱擾血中，所以神魂不能安貼，靈明漸次為之?dāng)_亂，二十二日案中早經(jīng)提及，正為此也?？种律窕璇d厥，不得不為預(yù)告也。擬養(yǎng)血涼營，以寧神志。即請商榷行之。

大生地（四錢）磨犀尖（三分）粉丹皮（二錢）紫丹參（二錢）朱茯神（三錢）川貝母（二錢）生赤芍（一錢五分）水炒竹茹（一錢五分）辰燈心（三尺）上濂珠（三分）西血珀（四分）真玳瑁（三分以上三味研極細末蜜水調(diào)服）顧（童）風(fēng)溫發(fā)痧，痧邪太重，邪熱與風(fēng)，半從外出，半從里陷。痧邪本在肺胃二經(jīng)，然肺與大腸表里相應(yīng)，大腸與胃，又系手足陽明相合，所以陷里之邪，直趨大腸。以致泄痢無度，痧點欲回未回，咳嗽不爽，遍身作痛。脈數(shù)，重按滑大，舌紅無苔。上下交困，極為惡劣。勉用薛氏升泄一法。即請明賢商進。

煨葛根（一錢五分）苦桔梗（一錢）生甘草（五分）白茯苓（三錢）淡枯芩（酒炒一錢五分）大豆卷（三錢）羌活（七分）炒黃荷葉（三錢）二診昨用升泄之法，陷里之邪，略得升散，脾之清氣，稍得升舉，泄瀉大減，白凍亦退，神情亦略振作。

舌紅絳較淡，脈滑大稍平。種屬轉(zhuǎn)機之象，守前法擴充，續(xù)望應(yīng)手。即請商裁。

羌活（一錢）防風(fēng)根（一錢炒）廣木香（三分）酒炒淡芩（一錢五分）枳殼（八分）苦桔梗（一錢）大豆卷（二錢）煨葛根（一錢五分）生甘草（五分）白茯苓（三錢）干荷葉（炒黃三錢）三診下痢稍疏，然晝夜當(dāng)在二十次之外，所下黑黃居多，肛門烙熱，肌表之熱，并不甚盛。而脈數(shù)竟在七至以外，舌紅起刺。良以陷里之邪，與濕相合，悉化為火，仿金匱協(xié)熱下痢法。即請商裁。

炒黃柏（二錢）北秦皮（一錢）滑石塊（三錢）炒雅連（四分）生甘草（三分）白頭翁（一錢）金銀花（三錢）白茯苓（二錢）金石斛（二錢）龍井茶（一錢五分）金（幼）時疫七日，丹痧回沒太早，火熱內(nèi)灼，口疳咽痛，熱勝則腫，面目肢體虛浮。脈象弦數(shù)?？肿兡[脹。

急導(dǎo)火下行。

鮮生地（五錢）玄參（三錢）茯苓皮（三錢）細甘草（五分）元明粉（一錢）車前子（一錢五分）木通（五分）絲瓜絡(luò)（二錢）金銀花（二錢）上湘軍（二錢）二診身熱已退，口疳稍輕，四肢仍帶腫脹。火風(fēng)阻閉，脾濕因而不運，隨風(fēng)流布?？帜[脹日甚。再理濕祛風(fēng)。

大腹皮（二錢）宣木瓜（一錢）冬瓜皮（四錢炒）茯苓皮（三錢）澤瀉（一錢五分）生米仁（四錢）漢防己（一錢五分）豬苓（二錢）青防風(fēng)（一錢）左秦艽（一錢五分）（原注）服后漸愈。

虛損

陳（右）久咳根蒂不除，去秋燥氣犯肺，咳而失血，金水由此而虧，連綿內(nèi)熱，肉脫形瘦。脈細數(shù)而促。理宜壯水救陰，清金保肺。然舌淡少華，中氣薄弱，稠膩之藥，不能多進。癥入勞損之途，不能許治。勉擬金匱麥門冬方備質(zhì)高明。

人參須（另煎沖四分）云茯苓（四錢）桑白皮（二錢炙）甜杏仁（三錢）川貝母（二錢）麥冬（炒去心三錢）生甘草（三分）地骨皮（二錢炒）白粳米（一把煎湯代水）枇杷葉（去毛四片）二診用金匱麥門冬湯，咳嗽稍減，然清晨依然咳甚。脈細弦數(shù)。蓋寅卯屬木，金病而遇木旺之時，病勢勝矣。藥既應(yīng)手，未便更章。

人參須（五分沖）生甘草（五分）茯苓（三錢）淡芩（炒一錢五分）地骨皮（二錢）法半夏（一錢五分）川貝（炒一錢五分）桑白皮（二錢）知母（炒一錢五分）枇杷葉（去毛四片）肺露（一兩沖）三診神情稍振，胃亦漸起。然咳嗽仍然未定，甚則噦惡欲嘔，上午清晨為甚，辰巳之交，往來寒熱。脈細數(shù)，舌紅苔黃。還是肝腎陰虛，氣難攝納，自下及上，陰陽不能和協(xié)。雖略轉(zhuǎn)機，不足為恃。

人參須（一錢）生扁豆衣（三錢）桑白皮（二錢炙）蛤黛散（三錢包）大麥冬（去心三錢）霍石斛（三錢）代赭石（三錢）法半夏（一錢五分）生甘草（四分）地骨皮（二錢）茯苓神（各三錢）粳米湯代水。

某金匱云、心下悸者有水氣。未病之先，心下先悸，水飲早已停阻，復(fù)因感邪，遂起咳嗽，邪雖漸解，三焦氣傷。以致形色淡白，咳戀不止，甚至形寒內(nèi)熱。蓋肺為相傳，有分布陰陽之職，肺氣一虛，陰陽之分布失其常度，是以寒熱往來。金所以制木也，金病則木無所制，所以氣撐不和，得矢氣則松，肝藏之氣，不能扶蘇條達，有可見者。脈象虛弦，舌白少華，苔膩。此傷風(fēng)激動伏飲，邪去而飲復(fù)阻肺，肺氣日虛，肝邪日旺，將成虛損之癥。冠翁先生不降肺而和胃平肝，隔一隔二之治，所以卓卓人上。無如病久根深，未克奏效。茲勉從經(jīng)旨久咳不已則三焦受之之意，用異功為主。管窺之見，深恐貽笑于方家耳。尚乞斧正是荷。

人參須（一錢）上廣皮（一錢）炙黑草（五分）整砂仁（四粒）茯苓（四錢）川貝（炒黃二錢）白芍（土炒一錢五分）海蛤粉（四錢）生熟谷芽（各一錢五分）胡（左）肺感風(fēng)邪，邪郁肺衛(wèi)。以致咳嗽不已，身熱連綿。肺合皮毛，肺邪未泄，所以凜凜畏風(fēng)。因邪致咳，因咳動絡(luò)，絡(luò)損血溢，日前咯血數(shù)口，血止而咳逆如前。脈細而數(shù)，右寸關(guān)微浮。此即傷風(fēng)成勞是也?？纫蛐捌?，因咳成勞茲則去其邪而保其正，明知鞭長莫及，然人事不得不盡。備方就質(zhì)高明。

前胡象貝鮮薄荷桔梗茯苓生熟萊菔子連翹牛蒡子杏仁泥桑葉梨皮炒黑丹皮陳（在）失血之后，久嗽不止，每交節(jié)令，輒復(fù)見血，面色桃紅，時易怒火，然每至天寒，即惡寒足厥。脈形沉細而數(shù)，頗有促意，其為血去陰傷，龍雷之火不能藏蟄，陰火逆犯，肺降無權(quán)。清肺壯水益陰，固屬一定不易之法。然藥進百數(shù)十劑，未見病退轉(zhuǎn)覺病進。再四思維一身之中，孤陽雖不能生，而獨陰斷不能長，坎中之一點，真陽不化，則陰柔之劑不能化水生津，陰無陽化，則得力甚微。意者惟有引導(dǎo)虛陽，使之潛伏，為萬一僥幸之計。拙見然否。

龜甲心（八錢）粉丹皮（二錢）大麥冬（去心三錢）阿膠（蛤粉炒一錢五分）澤瀉（一錢五分）大生地（一錢）萸肉炭（三錢）西洋參（元米炒三錢）生熟白芍（各一錢）上徭桂（研末飯糊丸二分藥汁先送下）二診壯水益腎，兼辛溫為向?qū)?，脈數(shù)稍緩，火升之際，足厥轉(zhuǎn)溫。但交節(jié)仍復(fù)見紅，龍相之火尚未安靜。前方出入再望轉(zhuǎn)機。

西洋參川貝母云茯苓炙紫菀肉北五味牛膝炭阿膠珠肥知母蒲黃炭牡蠣太陰元精石金色蓮須某痰飲多年，加以病損，損而未復(fù)，氣弱不運，飲食水谷盡化為痰。以致氣喘腫發(fā)，兩月方定。今神情痿頓，肢體疲軟，吸氣則少腹觸痛。脈細濡而苔白無華。呼出之氣，主心與肺，吸入之氣，屬肝與腎，一呼一吸，肺腎相通之道，必有痰阻。誠恐損而不復(fù)。

川桂枝炒蘇子制半夏濃杜仲旋復(fù)花生香附云茯苓炒牛膝杏仁泥蛤殼廣橘紅菟絲子（鹽水炒）朱（左）先自經(jīng)絡(luò)抽掣，繼而吐血盈碗，血從脘下上升。今血雖漸定，而嗆咳氣逆。脈象虛弦。肝腎陰虛，虛火載血上行，遂至陰不收攝?？挚炔恢苟氯霌p。

大生地（四錢）懷牛膝（鹽水炒三錢）杭白芍（一錢五分）川貝母（二錢）磁石（三錢）青蛤散（三錢包）丹皮炭（一錢五分）淡秋石（一錢五分）側(cè)柏炭（三錢）藕節(jié)炭（兩枚）二診吐血仍未得定，血散鮮赤，食入脹滿，氣沖作嗆。脈象虛弦。陰虛木火上凌，激損肺胃之絡(luò)，絡(luò)損血溢。再降胃涼營止血，參以降氣，所謂氣降即火降也。

側(cè)柏炭（三錢）代赭石（五錢）杭白芍（酒炒二錢）丹皮炭（二錢）栝蔞仁（五錢研）上廣皮（鹽水炒一錢）竹茹（水炒三錢）藕汁（一兩沖）沉香（乳汁磨二分）（原注）胃血，血夾水而散。肝血，凝濃外紫內(nèi)紅。心血，細點如針。

鄭（右）由咳嗽而致見紅，咳嗽由此更甚，內(nèi)熱連綿，春間復(fù)發(fā)肛癰，月事由此停阻，心中煩懊，咳甚咽中微痛。脈細弦而數(shù)，舌紅心剝。肺腎并損，不能許治。以金水雙調(diào)法，聊作緩兵之計而已。

北沙參（三錢）白芍（酒炒二錢）蛤黛散（四錢包）女貞子（酒蒸三錢）炙生地（四錢）茯神（三錢）川貝母（去心二錢）生山藥（三錢）枇杷葉（去毛炙三錢）都氣丸（四錢開水分二次服）二診脈稍柔緩，內(nèi)熱略減，咽痛亦輕，胃氣稍振。然咳嗽時輕時重。金水并損，何能遽復(fù)。姑踵效方以觀其后。

大生地生甘草蛤黛散川貝母云茯苓大天冬生山藥杭白芍扁豆都氣丸三診內(nèi)熱咳嗽降序，胃氣漸振，納食之后，胸脘亦舒，足見沖氣逆上，則胸中必致填塞。滋養(yǎng)之劑在所必進。

大生地（四錢）天冬（三錢）白芍（酒炒二錢）海蛤殼（五錢打）云茯苓（三錢）阿膠珠（二錢）生甘草（三分）山藥（三錢）生扁豆（三錢）川貝母（一錢五分）懷牛膝（鹽水炒三錢）都氣丸（五錢分二次服）四診飲食漸增，適交節(jié)令，咳仍輕減，時帶惡心。肺腎并虛，中氣亦弱，蓋中氣下根于腎，自必此響而彼應(yīng)也。前法參以補氣。

大生地（四錢）阿膠珠（二錢）川貝（二錢）黨參（二錢）茯苓（三錢）蛤殼（五錢）炙甘草（三分）懷牛膝（鹽水炒三錢）生扁豆（三錢研）白芍（酒蒸一錢五分）五診肺腎并調(diào)，兼養(yǎng)肝陰，嗆咳降序，嘔惡未止。藥既應(yīng)手，宜再擴充。

奎黨參（三錢）生熟甘草（各三分）杭白芍（一錢五分）懷牛膝（鹽水炒三錢）白茯苓（三錢）蛤黛散（三錢包）大麥冬（去心三錢）大生地（四錢）川貝母（二錢）款冬花（二錢）車前子（三錢）生山藥（三錢）六診脾肺腎三臟并虧，脾不能運則生痰，肺不能降則嗆咳，腎不能收則氣逆，虛損不復(fù)，痛泄咽疼諸恙，時輕時重。脈數(shù)細急。聊望緩兵耳。

麥冬（三錢）生甘草（六分）扁豆衣（三錢炒）生山藥（三錢）阿膠珠（三錢）桔梗（三分）白芍（二錢）川貝母（二錢）木瓜皮（炒一錢五分）八仙長壽丸（四錢）周（左）溫膽以致開合，形寒已退。而氣陰并虧，咳嗽痰多，左脅肋氣覺上逆。脈細，關(guān)弦。一派虛損情形，不敢許治也。

奎黨參（二錢）制半夏（一錢五分）懷牛膝（三錢炒）竹茹（水炒一錢）廣橘紅（一錢）白茯苓（三錢）海蛤粉（三錢包）川貝母（二錢）金水六君丸（三錢開水先送下）二診痰漸減少，咳亦退輕。然稍一舉動，仍然氣逆。下虛不攝，難許穩(wěn)妥。

大生地（砂仁炙四錢）紫蛤殼（五錢）補骨脂（鹽水炒二錢）云茯苓（三錢）牛膝炭（三錢）菟絲子（鹽水炒三錢）山藥（三錢炒）川貝母（一錢五分）杞子（三錢）紫衣胡桃肉（研細過藥）李（左）肝腎陰虛于下，嗜飲肺損于上，虛火上凌，曾吐紫黑濃血。今于秋燥行令，更起嗆咳。金水兩傷，恐入損途。

阿膠珠（三錢）白芍（酒炒一錢五分）蛤黛散（三錢包）金石斛（三錢）丹皮炭（一錢五分）大生地（四錢）川貝母（三錢）生山藥（三錢）女貞子（酒蒸一錢五分）枇杷葉（去毛炙四片）二診嗆咳稍減，脈亦稍緩。藥既應(yīng)手，再為擴充。

北沙參（四錢）大生地（四錢）川貝母（二錢）女貞子（三錢）生山藥（三錢）阿膠珠（二錢）大天冬（三錢）蛤黛散（三錢包）白薇（炒一錢五分）白芍（酒炒一錢五分）枇杷葉（去凈毛蜜炙四片）三診嗆咳已止。再金水并調(diào)。

黨參（二錢）川貝（二錢）生山藥（三錢）海蛤粉（三錢包）橘紅（鹽水炒一錢）于術(shù)（炒一錢五分）白茯苓（三錢）生熟甘草（各二分）金水六君丸（四錢開水二次分服）又膏方陰分素虧，嗜飲激動陽氣，肝腎之血，隨火上逆，曾吐紫黑濃血，由此頓然消瘦。茲于秋燥行令，忽起嗆咳，數(shù)月不止。投金水雙調(diào)，嗆咳竟得漸定，其為虛火凌上爍金顯然。脈細而數(shù)，舌苔黃糙。真陰安能遽復(fù)。培養(yǎng)下元，更須保養(yǎng)，或可徐徐復(fù)元耳。

大生地（三兩）奎黨參（三兩）真川貝（去心一兩）生牡蠣（四兩）麥冬（二兩）大熟地（五兩）西洋參（二兩制）金石斛（劈開一兩）杭白芍（酒炒一兩五錢）生熟甘草（合一兩）甘杞子（三兩炒）茯苓神（各一兩）紫蛤殼（六兩）女貞子（酒炒三兩）肥玉竹（二兩）濃杜仲（二兩）天冬（一兩）生山藥（二兩）當(dāng)歸炭（一兩五錢）冬蟲夏草（八錢）炒萸肉（一兩五錢）潼沙苑（鹽水炒三錢）建澤瀉（鹽水炒二兩）五味子（蜜炙七錢）粉丹皮（一兩五錢炒）牛膝炭（三兩）甜杏仁（二兩打）上藥如法寬水煎三次，再煎極濃，用真阿膠三兩，龜板膠二兩，魚鰾膠二兩，溶化沖入收膏。每晨服大半調(diào)羹，下午服小半調(diào)羹，俱以開水沖挑。

胡（左）傷風(fēng)夾濕，而致?lián)p肺?？人圆灰?，痰色稠黃，不時見紅。茲則痰血日甚，脈數(shù)內(nèi)熱，肛門漏管。此陰虛挾濕，濕熱熏蒸，肺胃之絡(luò)，為之所損，痿損情形，聊作緩兵之計而已。

赤白苓海浮石冬瓜子青蛤散栝蔞霜建澤瀉生米仁光杏仁鹽水炒竹茹藕節(jié)青蘆管二診帶病經(jīng)營，陽氣內(nèi)動，肝火凌金。咳甚帶紅，深入重地。急宜安營以循陽動陰靜之道。

北沙參丹皮炭川石斛炙桑皮瓊王膏（沖）炒麥冬青蛤散冬瓜子川貝母三診痰紅雖減于前，而咽中隱隱作痛。咽喉雖屬肺胃，而少陰之脈系舌本循喉嚨，則是咽痛一層，其標在肺，其本在腎也。腎為先天之本，恐非草木之功，所能挽狂瀾于既倒也。

阿膠珠（二錢）青蛤散（五錢）北沙參（五錢）豬膚（煎去沫沖一錢五分）雞子黃（一枚）炙生地（四錢）白蜜（一匙）白粳米（炒黃一錢五分）四診虛火上炎，咽中碎痛，臥不能寐。而時令之濕，侵侮脾土，以致似痢不止。急者先治之。

砂仁（鹽水炒）生熟米仁煨木香生冬術(shù)連皮苓建澤瀉炒扁豆衣炒蓮子吳（左）經(jīng)云、面腫曰風(fēng)，足脛腫曰水。先是足腫，其為濕熱可知。乃久久方退。足腫甫退于下，咳嗽即起于上，痰色帶黃，稠多稀少，未幾即見吐血。此時濕熱未清，風(fēng)邪外乘，所以風(fēng)邪易入難出，為其濕之相持也。邪濕久滯，咳而損絡(luò)，絡(luò)血外溢。迨血去之后，陰分大傷，遂令金水不能相生咳不得止。茲則聲音雌喑，咽痛內(nèi)熱，所吐之痰，黃稠居多。脈細數(shù)有急促之意，而右關(guān)尚覺弦滑。所有風(fēng)邪，悉化為火，腎水日虧，肺金日損，胃中之濕熱，參雜于中，熏蒸于上。深恐咽痛日甚，才疏者不能勝任也。

光杏仁冬瓜子青蛤散生薏仁枇杷葉黑元參炙桑皮蟬衣茯苓青蘆管水炒竹茹二診風(fēng)濕熱相合，熏蒸損肺。前方引導(dǎo)濕熱下行，緩其熏蒸之炎，即所以救其陰液之耗損。脈癥尚屬相安姑踵前意，以盡人力。

北沙參赤白苓生米仁青蛤散鮮竹茹光杏仁黑元參金石斛冬瓜子青蘆管生雞子黃（沖）枇杷葉三診（懸擬）濕熱化燥傷陰，而致虛火上炎。癥屬難治，務(wù)即就正高明。

北沙參（四錢）阿膠珠（二錢）大生地（四錢）西洋參（二錢）生山藥（三錢）光杏仁（三錢）川貝母（二錢）茯苓（四錢）大麥冬（三錢）青蛤散（五錢）白蜜（二錢沖）白粳米（一撮）豬膚（五錢煎湯去沫代水煎藥）沈（左）嗜飲傷肺。屢次見紅，久咳不止。脈數(shù)微促。金水并虧，癥入損門，雖可茍安于目前，難免頹敗于日后也。

南沙參地骨皮青蛤散光杏仁青蘆管生米仁川石斛川貝冬瓜子枇杷葉桑葉吳（左）嗜飲濕熱蒸騰，損傷肺胃，致吐血之后，咳久音啞。金為水母，未有金損不復(fù)而水源獨裕者，其涸也可立而待也。癥入損途不能許治。

光杏仁生薏仁冬瓜子青蛤散青蘆管云茯苓桔梗川貝蟬衣炒蔞皮竹茹（水炒）右咽痛大減，口渴亦覺稍退，胃納亦起，藥病如桴鼓相投。但頻帶嗆咳，時仍嘔吐。肝腎之陰，虧損已極，以致水不涵木，木火凌金則嗆咳，木乘土位則嘔吐。舌腐雖退，中心灰黑。時易汗出，還是欲脫之象。

豈草木之功，能與造化爭權(quán)哉。勉從前意擴充。

臺參須（五分）生白芍（一錢）川貝（炒黃二錢）大麥冬（四錢）女貞子（三錢）西洋參（三錢）大生地（四錢）金石斛（四錢）牡蠣（四錢）梨汁（一兩沖）豆衣（三錢）二診肝陰腎水，虧損已極，致肝風(fēng)上翔，沖侮胃土，風(fēng)翔則浪涌，以致嘔吐復(fù)作。營液既虧，氣分亦耗，兩腋下發(fā)出白。脈虛苔腐。此欲脫之兆也。勉擬補氣育陰，亦盡人事而已。

臺參須牡蠣西洋參黑豆衣梨汁大麥冬大生地金石斛女貞子生白芍血燕根（三錢絹包煎湯代水）江（左）咳嗽不減，內(nèi)熱口渴便赤，脈象細數(shù)，飲食少思。肺金腎水交虧，將恐不支。

北沙參川石斛川貝母光杏仁炒蔞皮海蛤粉橘紅（鹽水炒）云茯苓款冬花建澤瀉冬瓜子二診久咳氣逆難臥。脈細如絲，舌苔腐爛。腎虛之極，腎火挾濁上浮。危在旦夕，勉方圖進。

麥冬（三錢）西洋參（一錢五分）真阿膠（三錢）橘白（鹽水炒一錢五分）海蛤粉（四錢）北沙參（五錢）大生地（四錢）牛膝炭（三錢）云茯苓（四錢）吉林參（另煎沖一錢）白荷花露（溫沖七錢）竹瀝（一兩姜汁少許沖）上濂珠（四分）川貝母（五分二味研細末分兩次服）枇杷葉（去毛炙三片）三診氣喘大定，痰亦略爽，而糜腐時退時來。脈形虛弦關(guān)部獨大。飲化為痰，痰化為燥，燥化為火，所有陰津，盡行劫奪。雖略轉(zhuǎn)機，尚不足恃。

西洋參（三錢）海蛤粉（四錢）北沙參（八錢）海浮石（三錢）川貝母（三錢）大麥冬（三錢）云茯苓（三錢）竹瀝（一兩姜汁少許沖）金石斛（四錢）陳關(guān)蟄（一兩）大荸薺（四枚二味煎湯代水）上濂珠（五分）真川貝（一錢二味研極細末分兩次服）改方陰由火劫，火由痰化。雖宜以救陰為急，而仍宜顧其痰火，竹油雪羹之類，宜頻頻兼進。

黃（左）吐血之后，劇咳多痰，痰皆稀白。脈細沉苔白無華。三焦之氣已虛，勞損根深，鞭長莫及。

川桂枝云茯苓光杏仁炙綿煨生姜炒蘇子旋復(fù)花炙甘草新會皮二診創(chuàng)建中氣，咳嗽氣逆漸松，音啞轉(zhuǎn)亮，胃納亦起。雖從失血蔓延致?lián)p，而疊進甘溫，并不見紅，足見久咳而三焦氣虛。藥既應(yīng)手，安能坐視，姑從前意擴充，以觀造化。

川桂枝光杏仁云茯苓廣橘紅牡蠣（鹽水炒）茯神炙綿炙甘草牛膝炭東白芍淮小麥龍齒某本是先天不足，腎臟空虛，濕熱下注，發(fā)為漏瘍，理宜培補之不暇矣。乃肺感風(fēng)邪，邪戀不澈，遂致咳久不止，咽癢痰多音閃，脈數(shù)內(nèi)熱。本虛表實，竟是勞損情形，非學(xué)淺才疏者，所敢許治也。勉擬化痰潤肺以備商用。

川貝（炒黃二錢）云茯苓（四錢）光杏仁（三錢）荊芥（一錢炒）橘紅（蜜炙一錢）栝蔞皮（三錢）海蛤粉（四錢）肺露（一兩沖）霜桑葉（炙黃研末先調(diào)服二錢）枇杷葉（去毛七片用蜜炙十四片用姜汁炙煎湯代水）二診肺氣稍得下行，咳嗽略減，音聲亦較爽利，不可不為起色。但時猶燥熱。脈象帶數(shù)，仍未斂靜。陰液已耗，還恐纏綿不復(fù)。

苦桔梗（八分）麥冬（二錢炒）茯苓（三錢）光杏仁（三錢）橘紅（蜜炙一錢）地骨皮（一錢五分）制半夏（一錢五分）桑皮（一錢炙）女貞子（一錢五分）丹皮（一錢五分）竹衣（一分）枇杷葉（二十片煎湯代水）某天下無倒行之水，故人身無逆上之血，水有時而倒行，風(fēng)激之也，血無端而逆上，火激之也。體無端而有火，木所生也，木何以生火，郁則生火也。血陰氣陽，吐血之后，陰虛陽旺，必然之道。此時滋助水源，即是治血治火之正道。蓋火有虛火，非若實火可以寒勝，可以涼折也。乃以涼治熱，血止熱平。而陰分不復(fù)，因耗成損因損成虛，遂致金水不能相生，腎氣不能收攝，呼吸之氣，漸失其肺出腎納之常?？人詺饽?，內(nèi)熱連綿，液被熱蒸，盡成膠濁，痰多盈碗。脈象數(shù)，左關(guān)細弦，尺部緩急不齊，舌紅苔。薄白肺津腎水，中氣脾陽，一齊虧損。金為水母，養(yǎng)肺必先益腎，中氣下根于腎，治脾胃亦必先治腎也。擬金水并調(diào)法即請商裁。

北沙參（三錢）川貝母（二錢）白茯苓（三錢）金石斛（三錢）海蛤粉（三錢）生地炭（四錢）煨磁石（三錢）車前子（一錢五分）鹽水炒牛膝（三錢）炙款冬花（一錢五分）楊（右）產(chǎn)后久咳，復(fù)產(chǎn)更甚，吐血時止時來，不能左臥，甚至音聲雌喑，左脅漉漉有聲，咽癢有時嘔吐。

脈細弦數(shù)，舌紅少苔。陰虛木旺，木叩金鳴。證入損門，不敢言治。

阿膠珠（三錢）金石斛（四錢）生扁豆（三錢）大天冬（二錢）青蛤散（四錢）生白芍（一錢五分）生甘草（四分）懷牛膝（三錢）冬蟲夏草（二錢）瓊玉膏（二次沖五錢）周（左）屢次吐血，漸至久咳不止，內(nèi)熱火升，右頰紅赤。脈細弦而數(shù)。音閃不揚。陰虛木火凌金，金被火鑠，生化不及，即水源日涸?？謸p而難復(fù)。

大生地（五錢）炙桑皮（一錢五分）冬瓜子（三錢）青蒿子（三錢）大天冬（三錢）地骨皮（二錢）青蛤散（四錢）川貝母（二錢）阿膠珠（三錢）生甘草（三分）枇杷葉（四片）都氣丸（三錢晨服）二診音閃漸揚，咳仍不減，內(nèi)熱火升。舌紅，苔糙白，脈細弦數(shù)。吐血之后，陰虛已甚，沖陽挾龍相上炎。

再金水并調(diào)。

大生地（五錢）川貝母（二錢）生白芍（一錢五分）炙款冬（二錢）大麥冬（三錢）青蛤散（三錢）粉丹皮（一錢五分）牛膝炭（三錢）冬蟲夏草（二錢）都氣丸（三錢）顧（右）心悸肢節(jié)作痛，皮寒骨熱。脈象細弦。營血虧損，遂致營衛(wèi)失和，營血不能濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)。宜養(yǎng)血和營。

全當(dāng)歸（三錢）炙黑草（五分）柏子霜（三錢）甘杞子（三錢）龍眼肉（五枚）白芍（酒炒二錢）茯神（三錢）棗仁（二錢炒）阿膠珠（二錢）大南棗（四枚）二診心悸稍定，胃納如常。的是營血不足，心陽不能下降。效方擴充。

大生地（四錢）辰麥冬（三錢）棗仁（二錢炒）白歸身（一錢五分）阿膠（二錢）白芍（酒炒一錢五分）辰茯神（三錢）柏子霜（三錢）龍眼肉（四枚）天王補心丹（三錢清晨先服）又膏方營陰虧損，營血不足，不克與衛(wèi)俱行，遂致營衛(wèi)不和，皮寒骨熱。血不養(yǎng)經(jīng)，則肢節(jié)作痛。血不養(yǎng)肝，風(fēng)陽上旋，則頭痛耳鳴心悸。滋水以涵肝木，育陰而和營血，一定之理。

大生地（六兩）池菊花（一兩）杭白芍（酒炒三兩）柏子仁（二兩）川斷（二兩）大熟地（四兩）白歸身（酒炒三兩）濃杜仲（三兩）奎黨參（四兩）茯神（二兩）西洋參（一兩）女貞子（酒蒸二兩）天麥冬（辰砂拌各一兩五錢）黑豆衣（二兩）白薇（二兩炒）生熟甘草（各五錢）肥玉竹（二兩）澤瀉（一兩）杞子（二兩）懷牛膝（酒炒三兩）青蒿（一兩五錢）棗仁（二兩炒）于術(shù)（乳蒸一兩）炒萸肉（一兩）炒木瓜（一兩）石決明（四兩）阿膠三兩，龜膠二兩，鹿膠一兩，溶化收膏。

韓（左）抑郁陽升不寐，木火刑金，而致吐血復(fù)發(fā)。血止之后，營陰虧損，營衛(wèi)循環(huán)失度，倏寒倏熱，頭暈火升，口渴。舌紅少苔，脈象細弦。皆陰虛不復(fù)之象。急為和陰，以冀漸復(fù)。

阿膠珠（二錢）杭白芍（一錢五分）金石斛（四錢）茯神（三錢）生牡蠣（三錢）天冬（三錢）生山藥（三錢）龍齒（三錢）川貝（去心一錢五分）棗仁（炒研二錢）莊（左）吐血之后，陰分未復(fù)，操勞動作，陽氣升騰，頭目昏暈，寐中輒轟然而熱，有汗出之意。脈形左大。

宜育陰熄肝。

阿膠珠（三錢）生牡蠣（五錢）女貞子（三錢）茯神（三錢）甘菊花（一錢五分）生鱉甲（五錢）生白芍（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）生地（四錢）淮麥（三錢）二診頭目昏暈稍減，然寐中仍轟熱汗出，血吐未復(fù)，操勞動陽，陽氣不收。再斂陰潛陽。

大生地（四錢）生牡蠣（七錢）黑豆衣（三錢）柏子霜（三錢）棗仁（二錢炒）生鱉甲（四錢）生白芍（三錢）女貞子（三錢）茯苓神（各三錢）淮小麥（五錢）大紅棗（三枚）三診眩暈稍減。寐中轟熱汗出略定。的是吐血之后，陰虛陽氣不收。再育陰攝陽。

龜板（五錢）牡蠣（五錢）棗仁（三錢）黑豆衣（三錢）大紅棗（三枚）鱉甲（四錢）白芍（二錢）青蒿（三錢）大生地（四錢）淮小麥（五錢）四診寐得酣沉，轟熱汗出已定，眩暈漸輕，胃納升序。陽氣漸得收攝。但虛而不復(fù)，非滋養(yǎng)難收全功也。

生龜板（四錢）杭白芍（一錢五分）黑豆衣（三錢）生牡蠣（四錢）川貝（二錢）生鱉甲（四錢）棗仁（二錢炒）大生地（四錢）白茯苓（三錢）海蛤粉（三錢）橘紅（鹽水炒一錢）

內(nèi)傷勞倦

王（右）先是肝胃不和，木郁土中，中脘作痛，痛勢甚劇。至仲春忽爾面目肢體發(fā)黃，小溲紅赤，漩腳澄下，則黃如柏汁。至今時痛時止，口吐涎沫。脈沉弦?guī)？贾须錇槲竿了又兀柮饔譃槎鄽舛嘌l(xiāng)，今久病而氣滯于絡(luò)，氣多血多之處，氣亦留阻，血亦瘀凝，相因之理，有必然者。夫至血凝氣滯，則流行之道，壅而不宣，木氣橫行，土氣郁阻，所以為痛為黃。實與黃膽有間。擬宣絡(luò)化瘀法。

當(dāng)歸須延胡索烏藥單桃仁瓦楞子廣郁金制香附甜廣皮川桂木旋復(fù)花猩絳青蔥管二診中脘較舒，痛亦未甚，未始不為起色。然面目色黃不減，脈仍弦澀。無非絡(luò)阻氣滯，氣血不行。藥既應(yīng)手，宜守前意出入。

旋復(fù)花瓦楞子南楂炭當(dāng)歸尾建澤瀉單桃仁廣郁金真猩絳沉香曲香附青蔥管三診病勢稍疏，遍體黃色略退。然中脘氣滯，痛勢雖輕，仍不能脫然無累。絡(luò)氣被阻，營氣不行。再化氣瘀而通絡(luò)隧。

延胡索瓦楞子單桃仁青皮炒杭白芍旋復(fù)花制香附當(dāng)歸尾猩絳木豬苓建澤瀉青蔥管沈（右）產(chǎn)后氣血虧損，不能制伏肝木，以致木乘土位，飲食稍一過節(jié)，輒作便泄，中脘作痛，噫出腐氣。

脈象細弦，舌苔膩濁。肝強土弱，擬溫中運中，所謂將欲升之，必先降之也。

炒木瓜皮（一錢五分）云茯苓（二錢）上廣皮（一錢）炒杭白芍（一錢五分）白蒺藜（三錢）煨益智仁（八分）炒薏仁（三錢）砂仁（四錢）川樸（一錢）二診溫中運中，脈癥相安。肝強土弱，脾胃升降失常，所以上則噫腐氣，下則便溏泄。脾宜補，胃宜通，擬養(yǎng)臟疏腑。

整砂仁（鹽水炒二粒）炒于潛術(shù)（二錢）炒東白芍（一錢五分）炒半夏曲（二錢）炒木瓜皮（一錢）上廣皮（一錢）白蒺藜（三錢）白茯苓（三錢）黑大棗（三枚）金（左）肝木素旺木來克土，胃氣失于通降，不納不饑，寐則汗出，少腹有時痛脹。宜通補陽，明參以平木。

奎黨參（二錢）白茯苓（三錢）制半夏（一錢五分）藿香（一錢五分）砂仁（四分）炒木瓜（一錢）炒于術(shù)（一錢）炒白芍（一錢五分）陳皮（八分）炙黑草（三分）周（左）濕寒內(nèi)伏，脾胃健運遲鈍，胃呆少納，形體惡寒非。寒也衛(wèi)氣之阻也。

炒于術(shù)（二錢）川桂枝（四分）廣皮（一錢）生熟薏仁（各二錢）豬苓（二錢）制半夏（一錢五分）白茯苓（三錢）砂仁殼（五分）炒谷芽（一錢五分）玫瑰花（二朵）二診胃納稍起，痰多微咳。再溫脾胃陽氣。

制半夏（一錢五分）煨益智（七分）橘皮（一錢）生熟薏仁（四錢）藿香（二錢）炒于術(shù)（二錢）白茯苓（三錢）炒竹茹（一錢）炒谷芽（二錢）玫瑰花（二朵）老生姜（二片）陳（左）中虛夾痰，膽胃失降，甲木升浮，頭脹眩暈，有時火升，身體似覺升浮，四肢作麻。脈形濡滑。虛里跳動。宜化痰而扶持中氣。

人參須（另煎沖七分）陳膽星（五分）煨天麻（一錢五分）制半夏（一錢五分）茯苓（三錢）炙綿（二錢）生薏仁（四錢）川萆（一錢五分）海蛤粉（三錢）大淡菜（二只）白金丸（四分先服）沈（左）中虛濕阻，不納不饑，脾土不運，胃土不降，二土氣滯木氣遂郁，如種植然，其土松者其木榮，其土堅者其木萎，土病及木，大概如此。今診六脈細弦，均有數(shù)意，舌紅苔黃，微帶灰霉。谷食不進，氣沖噦惡。若以痰濁上泛，則脈象應(yīng)當(dāng)滑大，今細弦而數(shù)，其為土虛木乘無疑。夫土中有木，木土相仇，雖飲食倍常者，且將由此而減，而況先從脾胃起點乎。欲求安谷，必先降胃，欲求降胃，必先平肝，金匱厥陰篇中每以苦辛酸主治，即宗其意，以觀動靜如何。方草即請濃甫先生商政。

臺參須（另煎沖一錢）雅連（四分）杭白芍（二錢）橘白（一錢）佩蘭葉（一錢）淡干姜（三分）淡黃芩（一錢）制半夏（一錢五分）茯苓（三錢）炒麥芽（一錢）澤瀉（一錢）水炒竹茹（一錢）二診噦惡少定，胃納略覺增多，寐稍安穩(wěn)。舌紅略淡，灰霉已化，脈象細弦，仍有數(shù)意。中脘微痛，土中有木，即此可知。中氣素虛，胃濁素重，然濁雖中阻，而纏綿二月，和中化濁，屢投頻進，而何以濁不得化，胃不得和。良以木火犯中，濁被火蒸，則膠滯難化，胃中之濁氣不降，則胃中之清氣不升，不納不饑，勢所必至。前投扶土熄木，尚合機宜，再擬扶持中氣，化濁和中，仍參熄木，以望肝胃協(xié)和，清升濁降，胃氣從此鼓舞，然不易也。方草即請商裁。

小兼條參（一錢五分另煎沖）制半夏（一錢五分）炒香甜杏仁（二錢）云茯苓（三錢）代赭石（三錢）佩蘭葉（一錢）鹽水炒竹茹（一錢）旋復(fù)花（包一錢五分）焦麥芽（二錢）廣橘白（一錢）枳實（一錢）左金丸（七分入煎另四分開水先送下）三診扶中熄木，噦惡又得稍減，舌心白之苔，亦得全化，胃中之濁，有漸化之機，肝木亦得稍平。惟冒納仍未馨增，胃氣虛而不復(fù)，胃中之清氣，不能鼓舞。再扶持中氣，養(yǎng)胃化濁，即請商裁。

小兼條參（另煎沖二錢）炙甘草（四分）水炒竹茹（一錢五分）茯苓（三錢）炒木瓜皮（一錢五分）制半夏（一錢五分）橘皮（一錢）炒香甜杏仁（三錢）炒谷麥芽（各一錢）炒焦秫米（一錢五分）佩蘭葉（一錢五分）玫瑰花（去蒂三朵）四診氣虛脾弱，濕熱留停，不能旋運，以致濕氣泛溢，入于肌膚，由足腫而致膚脹面浮?？盅勇敫埂?/span>

大腹皮（二錢）茯苓皮（二錢）通草（一錢）澤瀉（一錢五分）五加皮（二錢）廣陳皮（一錢）豬苓（二錢）生姜衣（二分）生熟薏仁（各五錢）炒冬瓜皮（一兩以上二味煎湯代水）榮（左）氣虛脾弱，旋運失常。胃納不馨，咽中不爽。宜和中化痰，以裕其生化之源。

人參須（七分）益智仁（一錢）茯苓（四錢）制半夏（一錢五分）僵蠶（一錢五分）野于術(shù)（一錢五分）白蒺藜（三錢）橘皮（一錢）天麻（一錢五分）澤瀉（一錢五分）玫瑰花（二朵）生熟谷芽（各一錢五分）子濃兄人之一身，氣血陰陽而已。血陰氣陽，氣中之血，陽中之陰也，血中之氣，陰中之陽也。病從暑溫而起，變成外瘍，其濕熱之盛，不問可知。乃瘍腫而潰，潰而不斂，膿水去多，氣中之血既虛，血中之氣亦損，以致肌肉瘦削，便泄無度?？滔滦闺m漸定，而二便不固，痰氣上升，胸次窒悶，口渴而不欲飲。舌苔糜腐，質(zhì)淡白。小溲帶黑，并無熱痛情形。四肢雖屬溫和，而自覺惡寒，知味而不能食。脈左寸細數(shù)，關(guān)部弦搏，尺部細而帶澀，右部濡弱，重按微滑，尺部細沉。手太陰之津，足陽明之氣，足少陰之水，一齊耗虧，而濕痰留戀于胃之上口，致補益之品，不能飛渡胃關(guān)，氣血從而日耗。勉同蓉舫先生議氣血并補，湯丸并進，勿壅滯胃口，即請商政。

南沙參（炒黃三錢）橘紅（鹽水炒五分）水炒竹茹（八分）霍石斛（三錢）青鹽半夏（一錢五分）生薏仁（三錢）炒扁豆衣（三錢）白茯苓（三錢）生谷芽（一錢五分）佩蘭葉（一錢）丸方吉林參（一錢烘另研和入）生于術(shù)（一錢）杭白芍（一錢五分川芎一錢煎汁收入）生熟綿（各一錢）大熟地（砂仁炙四錢）上徭桂（四分另研和入）生熟草（各二分）云苓（三錢）當(dāng)歸（炒透一錢）上藥研為細末，濃粳米湯打糊為丸綠豆大，每服三錢，藥汁送下。

二診昨進氣陰并補，痰涌稍定，寐醒之時，汗出亦止，胸次亦覺快暢，舌苔糜腐較化，未始不為起色。

無如濕熱逗留，津氣遏伏，不能上布，雖不引飲，而頻覺口渴。舌質(zhì)干光少津。懊里急，小溲澀少。脈弦搏稍收。而均帶細數(shù)。氣血并虧，方慮草木無情，不能相濟，乃濕熱隱伏，致培養(yǎng)之劑，動多窒礙。勉與蓉舫先生同議，腎為肺子，金為水母，益水之上源，參以和中流化之品。即請商政。

吉林參（一錢咀作小塊藥汁送下）海蛤殼（八錢打）云苓（三錢）木豬苓（二錢）冬瓜子（三錢）半夏曲（一錢五分）炒松天冬（三錢）白扁豆花（一錢）霍石斛（四錢）生薏仁（三錢）建澤瀉（一錢五分）干白荷花瓣（六片）華（左）勞倦內(nèi)傷，背肋作痛。不能急切圖功。

白術(shù)赤白苓白蒺藜川桂枝澤瀉秦艽絲瓜絡(luò)桑寄生川獨活范志曲錢（左）食入運遲，肢困力乏。脾陽為濕所遏。宜祛濕崇土。

廣皮枳殼赤白苓豬苓生薏仁沉香曲砂仁澤瀉小川樸制半夏萊菔子（三錢）焦麥芽左勞倦傷脾，濕土化風(fēng)，其來也漸，其去也難。

炒白術(shù)蒺藜豬苓生薏仁半夏焦麥芽赤白苓僵蠶澤廣皮天麻蒼礬丸（百粒）薛（左）涌涎較定，形寒而仍惡心。還是胃中陽氣有虧，不足以約束津液。踵前法以覘其后。

制半夏廣藿香廣皮奎黨參生熟草炒冬術(shù)云茯苓炮姜益智仁程（左）大便或結(jié)或溏，小溲時帶黃赤。此由脾虛濕勝，土困于濕，則旋運失常，祛濕所以崇土也。

白術(shù)川樸生薏仁陳皮澤瀉赤白苓豬苓制半夏生熟谷芽左溫助命陽，欲其蒸變，使其胃中之痰默化。而咽舌俱燥，未便過進辛溫。據(jù)述平素嗜飲。再從中陽損傷不能轉(zhuǎn)旋例治。

奎黨參范志曲砂仁赤白苓蜜干姜白術(shù)白蔻仁葛花青陳皮澤瀉左飲食在胃，運化在脾，然所以運化者，陽氣之鼓舞也。濕溫之后，多進甘寒，致濕邪日見其有余，陽氣日形其不足，所以納食之后，動輒脹滿，脘中微覺堅硬。脈細而沉。胃府失其通降之權(quán)。宜溫運和中，使脾胃之氣，旋運鼓舞，則不治其滿而滿自退也。

上川樸于術(shù)連皮苓草果仁焦麥芽川椒目澤瀉公丁香上廣皮生姜衣陳（左）勞倦傷脾，脾病則四肢不用矣。

焦蒼術(shù)（二錢）范志曲（二錢炒）川樸（一錢）晚蠶砂（三錢）上廣皮（一錢）制半夏（一錢五分）萆（三錢）白蒺藜（三錢）秦艽（一錢五分）焦麥芽（四錢）酒炒桑枝（五錢）又神情稍振，再守效方出入。

焦白術(shù)（一錢）范志曲（二錢炒）川樸（一錢）秦艽（一錢五分）上廣皮（一錢）制半夏（一錢五分）川萆（二錢）澤瀉（一錢五分）生薏仁（四錢）赤豬苓（各二錢）焦麥芽（三錢）桑枝（酒炒五錢）張（左）神情不爽，頭目昏暈，起居動作，甚屬畏葸。此濕困脾陽，弗作虛診。

制半夏豬苓赤白苓生熟薏仁酒炒桑枝臺白術(shù)澤瀉川萆白蒺藜