葉天士醫(yī)案精華

中風(fēng)

今年風(fēng)木司天。春夏陽(yáng)升之候。兼因平昔怒勞憂思。以致五志氣火交并于上。肝膽內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)盤(pán)旋。上盛則下虛。故足膝無(wú)力。肝木內(nèi)風(fēng)壯火。乘襲胃土。

胃主肌肉。脈絡(luò)應(yīng)肢。繞出環(huán)口。故唇舌麻木。肢節(jié)如痿。固為中厥之萌。觀河間內(nèi)火召風(fēng)之論。都以苦降辛泄。少佐微酸。最合經(jīng)旨。折其上騰之威。使清空諸竅。毋使?jié)崽祲鸦鹈杀巍Ｄ擞盟幹畽?quán)衡也。至于頤養(yǎng)工夫。寒暄保攝。尤當(dāng)加意于藥餌之先。

金石斛化橘紅北秦皮草決明冬桑葉白蒺藜嫩鉤藤生白芍又前議苦辛酸降一法。肝風(fēng)胃陽(yáng)已折其上引之威。故諸癥亦覺(jué)小愈。雖曰治標(biāo)。正合歲氣節(jié)候而設(shè)。思夏至一陰來(lái)復(fù)。高年本病。預(yù)宜持護(hù)。自來(lái)中厥。最防于暴寒驟加。致身中陰陽(yáng)兩不接續(xù)耳。議得攝納肝腎真氣。補(bǔ)益上虛本病。

九制熟地肉蓯蓉生虎脛骨淮牛膝制首烏川萆川石斛赤白茯苓柏子霜黑豆皮立冬后三日。診得左脈小弦動(dòng)數(shù)。右手和平略虛。問(wèn)得春夏平安。交秋后有頭暈。左目流淚。足痿無(wú)力。不能行走。舌生紅剌。微咳有痰。此皆今年天氣大熱已久。熱則真氣泄越。虛則內(nèi)風(fēng)再旋。經(jīng)言痿生大熱。熱耗津液。而舌剌咳嗽流淚者。風(fēng)陽(yáng)升于上也。上則下焦無(wú)氣矣。故補(bǔ)肝腎以攝納腎氣為要。而清上安下。其在甘涼不傷脾胃者宜之。

制首烏杞子天冬茺蔚子黃甘菊黑豆皮茯苓川石斛虎骨膠離愁菀結(jié)。都系情志中自病。恰逢冬溫。陽(yáng)氣不潛。初交春令。陽(yáng)已勃然變化。內(nèi)風(fēng)游行擾絡(luò)。陽(yáng)但上冒。陰不下吸。清竅為蒙。狀如中厥。舌喑不言。劉河間謂將息失宜?；鹗⑺?。風(fēng)自內(nèi)起。其實(shí)陰虛陽(yáng)亢為病也。既不按法論病設(shè)治。

至驚蟄雷鳴。身即汗泄。春分氣暖。而晝夜寤不肯寐。甚至焦煩。迥異于平時(shí)。何一非陽(yáng)氣獨(dú)激使然耶。夫肝風(fēng)內(nèi)擾。陽(yáng)明最當(dāng)其沖犯。病中暴食。以內(nèi)風(fēng)消爍。

求助于食。今胃脈不復(fù)。氣愈不振。不司束筋骨以利機(jī)關(guān)。致鼻準(zhǔn)光亮。肌肉浮腫。考古人虛風(fēng)。首推侯氏黑散。務(wù)以填實(shí)腸胃空隙。庶幾內(nèi)風(fēng)可息。奈何醫(yī)者不曰清火豁痰。即曰膩補(bǔ)。或雜風(fēng)藥。內(nèi)因之恙。豈有形質(zhì)可攻。偏寒偏熱。皆非至理。

生牡蠣生白芍炒生地菊花炭炙甘草南棗肉嗔怒動(dòng)陽(yáng)。恰值春木司升。厥陰內(nèi)風(fēng)乘陽(yáng)明脈絡(luò)之虛。上凌咽喉。環(huán)繞耳后清空之地。升騰太過(guò)。脂液無(wú)以營(yíng)養(yǎng)四末。而指節(jié)為之麻木。是皆痱中根萌。

所謂下虛上實(shí)。多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱。閱方書(shū)無(wú)芩連苦降。羌防辛散之理。肝為剛臟。非柔潤(rùn)不能調(diào)和也。

鮮生地元參心桑葉丹皮羚羊角連翹心脈濡無(wú)熱。厥后右肢偏痿?？谏嗤?。聲音不出。此陰風(fēng)濕晦中于脾絡(luò)。加以寒滯湯藥。蔽其清陽(yáng)。致清氣無(wú)由展舒。法宗古人星附六君子湯。益氣仍能攻風(fēng)祛痰。若曰風(fēng)中廉泉。乃任脈為病。與太陰脾絡(luò)有間矣。

人參茯苓新會(huì)皮香附汁南星姜汁炒竹節(jié)白附子姜汁炒痛從腿肢筋骨。上又腰腹。貫于心胸。若平日經(jīng)來(lái)帶下。其癥亦至。此素稟陰虧。沖任奇脈空曠。凡春交。地中陽(yáng)氣升舉。虛人氣動(dòng)隨升。絡(luò)血失養(yǎng)。諸氣橫逆。面赤如赭。饑不欲食。耳失聰。寤不成寐。陽(yáng)浮脈絡(luò)交空顯然。先和陽(yáng)治絡(luò)。

細(xì)生地生白芍生鱉甲生龜甲生虎骨糯稻根滋腎丸脈弦小數(shù)。形體日瘦。口舌麋碎。肩背掣痛。肢節(jié)麻木。膚腠瘙癢。目眩暈。耳鳴。已有數(shù)年。此屬操持積勞。陽(yáng)升內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)。爍筋損液。古謂壯火食氣。皆陽(yáng)氣之化。先擬清血分中熱。繼當(dāng)養(yǎng)血。熄其內(nèi)風(fēng)。安靜勿勞。不致痿厥。

生地元參天冬丹參犀角羚羊角連翹竹葉心年歲壯盛。腕有氣瘕。噯噫震動(dòng)。氣降乃平。流痰未愈。睪丸腫硬。今人夜將寐。少腹氣沖至心。竟夕但寤不寐。頭眩目花。耳內(nèi)風(fēng)雷。四肢麻痹。肌腠如剌如蟲(chóng)行。此屬操持怒勞。內(nèi)損乎肝。致少陽(yáng)上聚為瘕。厥陰下結(jié)為疝。沖脈不靜。脈中氣逆混擾。氣燥熱化。風(fēng)陽(yáng)交動(dòng)。營(yíng)液日耗。變亂種種?？偸歉物L(fēng)之害。非攻消溫補(bǔ)能治。惟以靜養(yǎng)。勿加怒勢(shì)。半年可望有成。

阿膠細(xì)生地天冬茯神陳小麥南棗肉頭痛神煩。忽然而至。五行之速。莫如風(fēng)火。然有虛實(shí)內(nèi)外之因。非徒發(fā)散苦寒為事矣。如向有肝病。目疾喪明。是陰氣久傷體質(zhì)。今厥陰風(fēng)木司天。春深發(fā)泄。陽(yáng)氣暴張。即外感而論。正內(nèi)經(jīng)冬不藏精。春病必溫。育陰可使熱清。大忌發(fā)散。蓋陰根久傷。表之再傷。陽(yáng)劫陰液。仲景謂一逆尚引日。再逆促命期矣。余前主阿膠雞子黃湯。佐地冬壯水。芍甘培土。亟和其厥陽(yáng)沖逆之威。咸味入陰。

甘緩其急。與內(nèi)經(jīng)肝病三法恰合。今已入夏三日。虛陽(yáng)倏上。煩躁頭痛。當(dāng)大滋腎母以蘇肝子。補(bǔ)胃陰以杜木火乘侮。旬日不致反復(fù)。經(jīng)月可望全好。

人參熟地麥冬天冬龜膠阿膠五味茯神此痿厥也。蓋厥陰風(fēng)旋。陽(yáng)冒神迷則為厥。陽(yáng)明絡(luò)空。四末不用而為痿厥。

午后黃昏。乃厥陰陽(yáng)明旺時(shí)。病機(jī)發(fā)現(xiàn)矣。凡此皆屬絡(luò)病。金匱篇中有之。仲景云。諸厥宜下。下之利不止者死。明示下降之藥。皆可止厥。但不可硝黃再傷陰陽(yáng)耳。但積年沉。非旦夕速效可知矣。

活鱉甲真阿膠方諸水鮮生地元參青黛平昔腸紅。陰絡(luò)久傷。左脅下宿瘕。肝家風(fēng)氣易結(jié)。形瘦面青。陰虛陽(yáng)氣易冒。血絡(luò)不得凝靜。諸陽(yáng)一并。遂為厥。沖氣自下犯胃為呃。癥似蓄血為狂。奈脈細(xì)勁。咽喉皆痛。真陰枯槁之象。水液無(wú)有。風(fēng)木大震。此剛劑強(qiáng)鎮(zhèn)。不能息其厥冒耳。

生雞子黃真阿膠淡菜龜板熱童便脈上左部稍振。水虧。木中風(fēng)動(dòng)。左牙痛。蓋風(fēng)從內(nèi)旋。乃陽(yáng)之化風(fēng)。只以春深地氣上升之候。多升少降。無(wú)非下元不司收納。虛癥何疑。況因目恙。頻用韭子煙熏。查本草藥性。辛辣升騰助陽(yáng)。孫真人于遺濁用之。藉其升陽(yáng)以涵陰。更無(wú)漏泄耳。今痱中八日。聲音漸振者。乃精氣略有寧?kù)o。里竅略有靈機(jī)。是順境也。乃不明此理。仍用辛以泄氣。加人參亦是清散上焦之藥。以肝腎藏虛在于至陰。若再投辛以傷其陰。必致虛癥峰起。焉望其向安。倘必以上有火熱。古稱(chēng)實(shí)火宜清。虛火宜補(bǔ)。溫養(yǎng)柔和。與溫?zé)釀傇镥漠悺Ｐ椅鹨捎牎?/span>

生地川斛麥冬茯神阿膠女貞子脈左細(xì)數(shù)而勁。右數(shù)大而虛。此腎精肝血內(nèi)虧。水不涵木。陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)。暴起莫制。指臂拘攣。口目邪在左。蓋肝風(fēng)陽(yáng)氣從左而升。沖氣撞心。消渴暈厥。仲景列于厥陰篇中。凡肝屬陰木。必犯胃之陽(yáng)土。飲食熱氣入胃。引動(dòng)肝腸。即病發(fā)矣。此恙已六七年。陰損已極。必屏絕俗擾。怡悅情懷。然后滋養(yǎng)堪固其陰。必有小效。無(wú)期速功。

炒松熟地陳阿膠大淡菜萸肉五味芡實(shí)金櫻子粉右瘓。舌喑。足痱。頭重。面載陽(yáng)。呵欠。微呃。診脈小濡而緩。此腎納失司。肝風(fēng)震突。但病起耳后暴腫。必兼溫?zé)峥蜌?。清上輕揚(yáng)。腫勢(shì)頗減。七日以來(lái)。當(dāng)陰陽(yáng)經(jīng)氣一小周天。不必以時(shí)邪引病為惑。昔河間宣明方論中。謂舌強(qiáng)難言。其咎在乎舌下經(jīng)脈不主流動(dòng)。以腎脈縈及舌本耳。其主地黃飲子。取意濁藥清投。

機(jī)關(guān)漸靈。并無(wú)礙乎上氣痰熱。仿此法。

熟地肉蓯蓉遠(yuǎn)志川石斛茯神枸杞子牛膝石菖蒲年前肝風(fēng)眩暈。主以涼血分利陽(yáng)熄風(fēng)。一年未發(fā)。今歲正月春寒。非比天暖開(kāi)紲。此番病發(fā)。必因勞恐觸動(dòng)情志。至于嘔逆。微冷倏熱。交丑寅。漸作耳鳴咽痹。食納久留脘中。想少陽(yáng)木火盛于寅。膽脈貫耳。犯逆之威。必向陽(yáng)明。而后上憑諸竅。脈右澀大。胃逆不降。食味不甘。而脘中逆亂。熏蒸日熾。營(yíng)血內(nèi)耗。無(wú)以養(yǎng)心。斯寢不肯寐。心搖蕩漾。有難以鳴狀之象。今頭重脘痹。全是上為木火升騰。阻遏清陽(yáng)。前方滋清。血藥居多。必不奏功。今議湯劑。方以苦降其逆。辛通其痹。然湯宜小其制度。以久病體虛。初春若此。冬藏未為堅(jiān)固可知。其丸劑。界以局方龍薈丸。暫服半月再議。

連翹黑梔皮羚羊角鮮菊葉紫菀郁金大杏仁土栝蔞皮鮮菖蒲根粵東地卑多濕。陽(yáng)氣多紲?；掠问d。恰已五旬。中年二氣。不及壯盛堅(jiān)固。

眩暈汗出。乃陽(yáng)不潛藏。變化內(nèi)風(fēng)。擾動(dòng)虛靈所致。內(nèi)經(jīng)藏象謂腎為根本。左右有二。蓋一陰一陽(yáng)。互相交紐。水中有火。為生生化育。惟藏蓄不露。斯永年無(wú)病。

而肝為腎子。母氣既衰。水不生木。肝屬風(fēng)藏。內(nèi)風(fēng)乘龍雷相火。迅速飛騰。陡升莫制。每慮仆中之累。是皆內(nèi)因之癥。自述熱起脊背。直至巔頂。清之補(bǔ)之無(wú)效。

未免藏陰內(nèi)乏。陽(yáng)氣獨(dú)升之旨。古人以腎藏內(nèi)寓真陽(yáng)。非溫不納。肝藏內(nèi)寄相火。非清不寧。用藥之法。填實(shí)精氣。以固其下。佐咸味以達(dá)之。兼氣重以鎮(zhèn)之。介類(lèi)以潛之。酸味以收之。復(fù)入滋清以涼肝。引之導(dǎo)之。浮陽(yáng)內(nèi)風(fēng)。勿令鼓動(dòng)。

熟地北五味子萸肉磁石青鹽瑣陽(yáng)龜板茯神湘蓮天門(mén)冬豬脊筋張石頑治春榜趙明遠(yuǎn)。平時(shí)六脈微弱。己酉九月?；碱?lèi)中風(fēng)。經(jīng)歲不痊。邀石頑診之。其左手三部。弦大而堅(jiān)。知為腎藏陰傷。壯火食氣之候。且人迎斜內(nèi)向寸。又謂三陽(yáng)經(jīng)滿溢入陽(yáng)維之脈。是不能無(wú)顛仆不仁之慮。右手三部浮緩。

而氣口以上微滑。乃痰沫壅塞于鬲之象。以清陽(yáng)之位。而為痰氣占據(jù)。未免侵及心主。是以神識(shí)不清。語(yǔ)言錯(cuò)誤也?；蛘咭云渖褡R(shí)不清。言語(yǔ)錯(cuò)誤?？诮浅Ｓ形⑾?。目晴恒不易轉(zhuǎn)。以為邪滯經(jīng)絡(luò)。而用祛風(fēng)導(dǎo)痰之藥。殊不知此本腎氣不能上通于心。心藏虛熱生風(fēng)之癥。良非燥藥所宜?；蛘咭云湫”闱謇冻?。以為腎虛而用八味壯火之劑。殊不知此癥雖虛。而虛陽(yáng)伏于肝藏。所以陽(yáng)事易舉。飲食易饑。又非益火補(bǔ)陰藥所宜?；蛘咭云湎蚧夹菹⒕昧?。大便后。常有痰紅漬沫。而用補(bǔ)中益氣。殊不知脾氣陷于下焦者?？捎蒙e之法。此陰血久利之余疾。有何清氣在可升發(fā)乎。若用升柴升動(dòng)肝腎虛陽(yáng)。鼓激鬲上痰飲。能保其不為喘脹逆滿之患乎。是升舉藥不宜輕服也。今舉河間地黃飲子。助其腎。

通其心。一舉而兩得之。但不能薄滋味。遠(yuǎn)房室。則藥雖應(yīng)病。終無(wú)益于治療也。

惟智者善為調(diào)攝為第一義。

熟地巴戟天蓯蓉山萸肉茯苓薄荷淡熟川附肉桂五味子麥冬川石斛遠(yuǎn)志鮮石菖蒲

虛勞

陽(yáng)外泄為汗。陰下注則遺。二氣造偏。陰虛熱勝。腦為髓海。腹是至陰。皆陽(yáng)乘于陰。然陽(yáng)氣有余。益見(jiàn)陰弱。無(wú)以交戀其陽(yáng)。因病致偏。偏久致?lián)p。坐功運(yùn)氣。

陰陽(yáng)未協(xié)。損不肯復(fù)。頗為可慮。今深秋入冬。天氣收肅。陽(yáng)氣泄越。入暮灼熱。總是陰精損傷而為消爍耳。

川石斛炒知母女貞子茯神糯稻根小黑豆皮又暮夜熱熾。陰虛何疑。但從前表散。致衛(wèi)陽(yáng)疏泄。穿山甲鉆筋流利。后至經(jīng)絡(luò)氣血劫撤。內(nèi)損不復(fù)。衛(wèi)陽(yáng)藩籬交空。斯時(shí)亦可撐半壁矣。失此機(jī)宜。秋收冬藏主令。其在封固蟄藏耳。張季明謂元無(wú)所歸則熱灼。亦是。

人參河車(chē)熟地五味蓮肉山藥茯苓今年長(zhǎng)夏久熱。傷損真陰。深秋天氣收肅。奈身中泄越已甚。吸短精濁。消渴眩暈。見(jiàn)癥都是肝腎。脈由陰漸損及陽(yáng)明胃絡(luò)。納谷減。肢無(wú)力。越人所云。陰傷及陽(yáng)。最難充復(fù)。誠(chéng)治病易。治損難耳。

人參天冬生地茯神女貞遠(yuǎn)志脈數(shù)垂入尺澤穴中。此陰精未充早泄。陽(yáng)失潛藏。汗出吸短。龍相內(nèi)灼。升騰面目。肺受熏蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精濁下注。溺管疼痛。肝陽(yáng)吸其腎陰。善怒多郁。顯然腎虛如繪。議有情之屬以填精。仿古滑澀互施法。

牛骨髓豬脊髓羊脊髓麋角膠熟地人參萸肉五味芡實(shí)湖蓮山藥茯神金櫻膏膠髓丸此少壯精氣未旺。致奇脈網(wǎng)維失護(hù)。經(jīng)云形不足者。溫之以氣。精不足者。

補(bǔ)之以味。今納谷如昔。血肉充養(yǎng)。補(bǔ)之以味。莫若以飲食補(bǔ)之。

牛骨髓羊骨髓豬骨髓茯神枸杞當(dāng)歸湖蓮芡實(shí)據(jù)說(shuō)熱自左升。直至耳前后脹。視面色油亮。足心灼熱。每午后入暮皆然。

上午用茶調(diào)散。宣通上焦郁熱。不應(yīng)。此肝腎陰火乘竅。即因男子精虧。陽(yáng)不下交。經(jīng)言。以滋填陰藥。必佐介屬重鎮(zhèn)。試以安寢。竟夜乃安。參陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o至理。

熟地龜板萸肉五味茯苓磁石黃柏知母豬脊髓丸有形血液。從破傷而損。神氣無(wú)以擁護(hù)。當(dāng)此冬令藏陽(yáng)。陽(yáng)微畏寒。奇脈少津。乏氣貫布。行步欹斜。健忘若憒。何一非精氣內(nèi)奪之征。將交大雪。純陰無(wú)陽(yáng)。

冬至一陽(yáng)來(lái)復(fù)也。見(jiàn)此離散之態(tài)。平素不受暖補(bǔ)。是氣元長(zhǎng)旺。今乃精衰氣竭之象。又不拘乎此例也。

人參鹿茸歸身炒杞子茯苓沙苑陰精走泄于下。陽(yáng)氣郁冒于上。太沖脈衰。厥氣上沖。陡然癇厥。陰陽(yáng)既失交偶。因隨陽(yáng)掀旋。陽(yáng)從汗泄矣。宜遠(yuǎn)房帷。獨(dú)居靜室。醫(yī)治之法。從陰引陽(yáng)。大封大固。以蟄藏為要。百日可效。經(jīng)年可以復(fù)元。

淡蓯蓉五味遠(yuǎn)志茯神芡實(shí)建蓮生羊腰子勞怯。形色奪。肌肉消。食減便滑。兼嗆痰喉痛。知醫(yī)理者。再無(wú)清喉涼肺滋陰矣。病患述心事操持病加。顯然內(nèi)損。關(guān)系臟真。冬寒藏陽(yáng)。人身之陽(yáng)。升騰失交。收藏失司。豈見(jiàn)病治病。膚淺之見(jiàn)識(shí)。據(jù)說(shuō)食進(jìn)超時(shí)。必有痛泄。經(jīng)言。食至小腸。變化屈曲。腸間有阻。常有諸矣。凡湯藥氣升。宜丸劑疏補(bǔ)。資生丸食后服。

人參坎氣茯苓黑殼建蓮五味芡實(shí)山藥漿丸虛勞三年。形神大衰。食減無(wú)味。大便溏瀉。寒起背肢。熱從心熾。每咳。必百脈動(dòng)掣。間或脅肋攻觸。種種見(jiàn)癥。都是病深傳遍。前議四君子湯以養(yǎng)脾胃沖和。加入桑葉丹皮。利少陽(yáng)木火。使土少侵。服已不應(yīng)。想人身中二氣致偏則病。

今脈癥乃損傷已極。草木焉得振頓。見(jiàn)病治病。諒元裨益。益氣少靈。理從營(yíng)議。

食少滑泄。非滋膩所宜。暫用景岳理陰煎法。參入鎮(zhèn)逆固攝。若不胃蘇知味。實(shí)難擬法。

人參秋石山藥茯苓河車(chē)膠丸春深地氣升。陽(yáng)氣動(dòng)。有奔馳饑飽。即是勞傷。內(nèi)經(jīng)勞者溫之。夫勞則形體震動(dòng)。陽(yáng)氣先傷。此溫字乃溫養(yǎng)之義。非溫?zé)岣?jìng)進(jìn)之謂。勞傷久不撤消為損。內(nèi)經(jīng)有損者益之文。益者補(bǔ)益也。凡補(bǔ)藥氣皆溫。味皆甘。培生其初陽(yáng)。是勞損主治法則。春病入秋不愈。議從中治。據(jù)述晨起未納水谷。其咳必甚。胃藥坐鎮(zhèn)中宮為宜。

麥冬人參甘草粳米大棗脈左小右虛。背微寒。肌微冷。痰多微嘔。食減不甘。此胃陽(yáng)已弱。衛(wèi)氣不得擁護(hù)。時(shí)作微寒微熱之狀。小便短赤。大便微溏。非實(shí)邪矣。當(dāng)創(chuàng)建中氣以維營(yíng)衛(wèi)。東垣云。骨為衛(wèi)之本。營(yíng)乃脾之源。偏熱偏寒。猶非正治。

人參歸身米拌炒桂枝木白芍炒焦南棗勞傷陽(yáng)氣。不肯復(fù)元。秋冬之交。余宗東垣甘溫為法。原得小效。眾楚交咻。

柴葛枳樸是餌。二氣散越。交紐失固。閃氣疼痛。脘中痞結(jié)。皆清陽(yáng)凋喪。無(wú)攻痛成法。唯以和補(bǔ)。使?fàn)I衛(wèi)之行。冀其少緩神蘇而已。

人參當(dāng)歸炒白芍桂心炙草茯神久客勞傷。氣分痹阻。則上焦清空諸竅不利。初病在氣。久則入血。身痛目黃。食減形瘦。由病患及乎元虛。攻補(bǔ)未能除病。思人身左升屬肝。右降屬肺。當(dāng)兩和氣血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滯日甚。結(jié)為腑聚矣。

旋復(fù)花湯加桃仁歸須蔞皮癥見(jiàn)失血咳嗽。繼而暮熱不止。經(jīng)水仍來(lái)。六七年已不孕育。乃肝腎沖任皆損。二氣不交。延為勞怯。治以攝固。包舉其泄越。

鮮河車(chē)膠黃柏熟地淡蓯蓉五味茯神蜜丸診脈數(shù)。左略大。右腰牽絆。足痿。五更盜汗即醒。有夢(mèng)情欲則遺。自病半年。

脊椎六七節(jié)骨形凸出。自述書(shū)齋坐臥受濕。若六淫致病。新邪自解。驗(yàn)色脈推病。是先天稟賦原怯。未經(jīng)充旺。肝血腎精受戕。致奇經(jīng)八脈中乏運(yùn)用之力。乃筋骨間病。內(nèi)應(yīng)精血之損傷也。

人參鹿茸杞子當(dāng)歸舶茴香紫衣胡桃肉生雄羊內(nèi)腎幼年成婚太早。精氣未充先泄。上年泄瀉。繼加痰嗽。納食較少。形肌日瘦。

今秋深喉痛。是腎精內(nèi)乏。陰中龍雷閃爍無(wú)制。當(dāng)此秋令肅降。藏職失司。明歲谷雨。萬(wàn)花開(kāi)遍。此病危矣。

秋石拌人參生紫石英紫衣胡桃肉茯神女貞實(shí)五味子男子思念未遂。陰火內(nèi)燔。五液日奪。但孤陽(yáng)升騰。熏蒸上竅。已失交泰之義。此非外來(lái)之癥。凡陰精殘憊。務(wù)在胃旺。納谷生陰。今咽喉耳鼻諸竅。久遭陰火之逼。寒涼清解。僅調(diào)六氣中之火。而臟真陰火。乃閃電迅速莫遏。清涼必不卻病。良由精血內(nèi)空。草木藥餌。不能生精充液耳。

豬脊髓阿膠川斛天冬生地

咳嗽

秋令天氣下降。上焦先受燥化。其咳癥最多。屢進(jìn)肺藥無(wú)功。按經(jīng)云。久咳不已。則三焦受之。是不專(zhuān)于理肺可知矣。六旬又三。形體雖充。而真氣漸衰。古人于有年久嗽。都從脾腎子母相生主治。更有咳久。氣多發(fā)泄。亦必益氣甘補(bǔ)斂攝。實(shí)至理也。茲議攝納下焦于早服。而純甘清燥暮進(jìn)。填實(shí)在下。清肅在上。

凡藥味苦辛宜忌。為傷胃泄氣預(yù)防也。

早服水制熟地白云苓乳蒸五味子建蓮淮山藥車(chē)前子淮牛膝紫衣胡桃肉霜上為末用蒸熟豬脊髓去膜搗丸開(kāi)水送下晚服真北沙參生黃薄皮麥冬生白扁豆生甘草南棗肉上淡水煎汁濾清收膏臨成加真柿霜收開(kāi)水化服昨議上焦肺病。百日未痊。形肌消爍。悉由熱化。久熱無(wú)有不傷陰液。擬咸補(bǔ)如阿膠雞子黃。復(fù)入芩連苦寒。自上清氣熱以補(bǔ)下。雖為暫服之方。原非峻克之劑。細(xì)思手經(jīng)之病。原無(wú)劇入足經(jīng)之理。但人身氣機(jī)。合乎天地自然。肺氣從右而降。肝氣從左而升。肺病主降日遲。肝橫司升日速。咳嗆未已。乃肝膽木反刑金之兆。試言及久寐寤醒。左常似閃爍。嘈雜如饑。及至進(jìn)食。未覺(jué)胃中安適。此肝陽(yáng)化風(fēng)。旋擾不息。致嗆無(wú)卒期。即倏熱之來(lái)。升至左頰。其左升太過(guò)。足為明驗(yàn)。倘升之不已。入春肝木司權(quán)。防有失血之累。故左右為陰陽(yáng)之道路。陰陽(yáng)既造其偏以致病。所以清寒滋陰。不能奏其速功。

阿膠雞子黃生地天冬女貞實(shí)糯稻根須向來(lái)陽(yáng)氣不充。得溫補(bǔ)每每奏效。近因勞煩。令陽(yáng)氣弛張。致風(fēng)溫過(guò)肺衛(wèi)以擾心營(yíng)。欲咳心中先癢。痰中偶帶血點(diǎn)。不必過(guò)投沉降清散。以辛甘涼。理上燥。清絡(luò)熱。疏食安閑。旬日可安。

冬桑葉玉竹大沙參甜杏仁生甘草苡仁糯米湯煎外受風(fēng)溫郁遏。內(nèi)因肝膽陽(yáng)升莫制。斯皆肺失清肅。咳痰不解。經(jīng)月來(lái)猶覺(jué)氣壅不降。進(jìn)食頗少。大便不爽。津液已久乏上供。腑中之氣亦不宣暢。議養(yǎng)胃陰以和陽(yáng)。不得泛泛治咳。

麥冬沙參玉竹生白芍扁豆茯苓冬季溫邪咳嗽。是水虧熱氣內(nèi)侵。交驚蟄節(jié)嗽減。用六味加阿膠麥冬秋石。金水同治。是瀉陽(yáng)益陰方法。為調(diào)體治病兼方。近旬日前?？人詮?fù)作。納食不甘。詢知夜坐勞形。當(dāng)暮春地氣主升。夜坐達(dá)旦。身中陽(yáng)氣亦有升無(wú)降。最有失血之慮。況體豐肌柔。氣易泄越。當(dāng)暫停誦讀。數(shù)日可愈。

桑葉甜杏仁大沙參生甘草玉竹青蔗漿脈右勁。因疥瘡頻以熱湯沐浴。衛(wèi)疏易傷冷熱。皮毛內(nèi)應(yīng)乎肺。咳嗽氣塞痰多。久則食不甘。便燥結(jié)。胃津日耗。不司供肺。況秋冬天降。燥氣上加。漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤(rùn)燥。理勢(shì)宜然。倘畏虛。日投滯補(bǔ)。益就枯燥矣。

霜桑葉甜杏仁麥冬玉竹白沙參天花粉甘蔗漿甜梨汁形瘦色蒼。體質(zhì)偏熱。而五液不充。冬月溫暖。真氣少藏。其少陰腎臟。先已習(xí)習(xí)風(fēng)生。乃陽(yáng)動(dòng)之化。不以育陰驅(qū)熱。以卻溫氣。泛泛乎辛散。為暴感風(fēng)寒之治。過(guò)辛泄肺。肺氣散斯咳不已?？辔冻两?。胃口戕而腎關(guān)傷。致食減氣怯。行動(dòng)數(shù)武。氣欲喘急。封藏納固之司漸失。內(nèi)損顯然。非見(jiàn)病攻病矣。靜養(yǎng)百日。猶冀其安。

麥冬甜沙參生甘草南棗肉青蔗漿久咳三年。痰多食少。身動(dòng)必息鳴如喘。診脈左搏數(shù)。右小數(shù)。自覺(jué)內(nèi)火燔燎。乃五液內(nèi)耗。陽(yáng)少制伏。非實(shí)火也。常以瓊玉膏滋水益氣。暫用湯藥?？傄晕饟p胃為上。治嗽之藥。諒無(wú)益于體病。

北沙參白扁豆炒麥冬茯神川石斛花粉寡居煩勞。脈右搏左澀。氣燥在上。血液暗虧。由思郁致五志煩煎。固非溫?zé)嵫a(bǔ)澀之癥。晨咳吐涎。姑從胃治。以血海亦隸陽(yáng)明耳。

生白扁豆玉竹大沙參茯神經(jīng)霜柔葉苡仁用白糯米淘濾清入滾水泡一沸取清湯煎藥又本虛在下。情懷悒郁。則五志之陽(yáng)。上熏為咳。固非實(shí)火。但久郁必氣結(jié)血涸。延成干血?jiǎng)诓?。?jīng)候澀少愆期。已屬明征。當(dāng)培肝腎之陰以治本。清養(yǎng)肺胃氣熱以理標(biāo)。剛熱之補(bǔ)。畏其劫陰。非法也。

生扁豆北沙參茯神炙草南棗肉丸方熟地黃砂仁末拌炒鹿角霜當(dāng)歸小茴香拌炒淮牛膝鹽水炒炭云茯苓紫石英醋水飛青鹽另熬生羊肉膠和丸今年春季時(shí)疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺氣先傷耳。近日身動(dòng)氣喘。聲音漸不揚(yáng)。著左眠臥。左脅上有牽掣之狀。此肝腎陰虧。沖氣上觸。

冬藏失司。漸有側(cè)眠音啞至矣。勞傷致?lián)p。非清邪治咳之病。

六味丸加淡秋石阿膠麥冬蜜丸脈左弱右搏。久有虛損。交春不復(fù)。夜臥著枕。氣沖咳甚。即行走亦氣短喘促。此乃下元根蒂已薄。冬藏不固。春升生氣淺少。急當(dāng)固納攝下。世俗每以辛涼理嗽。每致不救矣。

水制熟地五味湖蓮芡實(shí)茯神青鹽羊肉腎久有痛經(jīng)。氣血不甚流暢。驟加暴怒。肝陽(yáng)逆行。乘肺則咳。病家云。少腹沖氣上干。其咳乃作。則知清潤(rùn)肺藥。非中竅之法。今寒熱之余?？炔宦晸P(yáng)。但脅中拘急。不饑不納。乃左升右降。不司旋轉(zhuǎn)。而胃中遂失下行為順之旨。古人以肝病易于犯胃。然則肝用宜泄。胃腑宜通。為定例矣。

桑葉丹皮鉤藤茯苓半夏廣皮威喜丸氣郁單脹。中空無(wú)物。臥則氣塞。濁飲上沖。漸有不得安臥之象。問(wèn)其起病之由。多是惱怒動(dòng)肝。為肝木郁傷脾土。脾失健運(yùn)。氣阻成脹。延及百日正氣愈虛。濁更堅(jiān)凝。逆走攻肺。上咳。氣逆欲喘。脘中蘊(yùn)熱。咳出膿血。病根固在肝脾。今已傳及肺部。丹溪曰。養(yǎng)金制木。脾無(wú)賊邪之害。滋水制火。肺得清化之權(quán)。目下至要。務(wù)在順氣。胸中開(kāi)爽。寢食不廢。便可從容論治。不然。春分節(jié)近。更屬難調(diào)矣。先用宣通上焦法。

紫菀杏仁蔞皮郁金濃樸大腹皮桑皮茯苓皮黑山梔腎精下?lián)p。致陰氣上乘。浮陽(yáng)上灼。咽喉痛痹。有喉宣發(fā)現(xiàn)?？人源?。是下焦元海不司收納。沖脈之氣上沖所致。故日進(jìn)潤(rùn)劑。望其咳減。為庸醫(yī)之良法。

實(shí)釀病之禍階?，F(xiàn)下胃弱便溏。則非治嗽可療矣。勞怯不復(fù)。當(dāng)以固真納氣。培扶胃口。希冀加谷則吉。

人參茯苓芡實(shí)坎湘蓮子秋石五味子胡桃凡憂愁思慮之內(nèi)傷不足。必先上損心肺。心主營(yíng)。肺主衛(wèi)。二氣既虧。不耐煩勞。易于受邪。惟養(yǎng)正則邪自除。無(wú)麻桂大劫散之理。故內(nèi)傷必取法乎東垣。

今血止脈。形倦不食。嗆咳不已。吐痰若粘涎。皆土敗金枯之象。急與甘緩補(bǔ)法。

生黃炒白芍炙草飴糖南棗

失音

秋涼燥氣咳嗽。初病皮毛凜凜。冬月失音。至夏未愈。而納食頗安。想屢經(jīng)暴冷暴暖之傷。未必是二氣之餒。仿金實(shí)無(wú)聲議治。

麻黃杏仁石膏生甘草射干苡仁勞損。氣喘失音。全屬下元無(wú)力。真氣不得上注。紛紛清熱治肺。致食減便溏。改投熱藥。又是劫液。宜乎喉痛神疲矣。用補(bǔ)足三陰方法。

熟地五味炒山藥芡實(shí)茯苓建蓮肉肺象空懸。氣窒聲音不出。舌乃心苗。熱灼則舌本不展。以唇口肺家之病。

乃辛熱酒毒之痹。主以輕揚(yáng)為治。乃無(wú)質(zhì)之病。

羚羊角連翹心竹葉心野赤豆皮川貝母金銀花威喜丸

肺痿

潰瘍流膿經(jīng)年。脈細(xì)色奪。聲嘶食減。咳嗽喉中梗痛。皆漏損脂液。陰失內(nèi)守。陽(yáng)失外衛(wèi)。肺痿之。諒難全好。

人參黃苡仁炙草歸身白芨肺痿頓吐涎沫。食物不下。并不渴飲。豈是實(shí)火。津液蕩盡。二便日少。宗仲景甘藥理胃。乃虛則補(bǔ)母。仍佐宣通脘間之捍格。

人參麥冬熟半夏生甘草白粳米南棗肉勞煩經(jīng)營(yíng)。陽(yáng)氣弛張。即冬溫外因咳嗽。亦是氣泄邪侵。辛以散邪?？嘁越的妗Ｏ＜剿灾?。而肺欲辛。過(guò)辛則正氣散失。音不能揚(yáng)。色消吐涎喉痹。是肺痿難治矣。仿內(nèi)經(jīng)氣味過(guò)辛。主以甘緩。

北沙參炒麥冬飴糖南棗凡外熱入肺而咳嗽者。可用表散藥。若內(nèi)傷累及于肺而致咳者。必從內(nèi)傷治。汗之則泄陽(yáng)氣。肺痿音低。顯然藥誤。

黃黃精棗仁白芨病患述上年五月住直隸白溝河。北方不比南地。濕蒸則熱。夜坐仍涼。想是時(shí)寒熱。亦是輕邪。醫(yī)用滾痰丸下奪。表邪閉結(jié)不出。肺痿音啞喉癟。咽物艱難。仿徐之才輕可去實(shí)。用有氣無(wú)味之藥。

射干生甘草大力子麻黃炙蟬衣囫圇滑石連皮杏仁