一、羌醫(yī)對人體與疾病的認識

早在2世紀初，羌族人民就懂得用羚羊、鹿胎、鹿糞、麝香、雞膽等動物藥治病，秦漢時期，羌族人民已經(jīng)積累了較豐富的藥物知識。到了西夏立國后，羌族人的醫(yī)藥學有了很大發(fā)展。西夏羌人在醫(yī)學理論、病理、藥理，以及常見疾病的治療等方面，均己積累了豐富的經(jīng)驗和較系統(tǒng)的知識，西夏醫(yī)學己頗具體系。至近代羌族醫(yī)藥學隨著國家對于民族醫(yī)藥的重視，大量研究者開始了對羌族醫(yī)藥的研究，由于羌族和漢族交往密切，其理論又受漢族中醫(yī)藥影響深遠，但仍具有自身的一些特點。

（一）羌族醫(yī)學對人體的認識

羌醫(yī)認為“大自然的基本物質(zhì)是石、水、火、風”?！叭梭w是由石、水、火、氣、血以及精微物質(zhì)所構(gòu)成”，外是軀體，內(nèi)是臟腑，之前由粗細不同的管道相連接。

在羌醫(yī)的認識里，人體部位從上到下分為:頭（包括頭發(fā)、眼、眉毛、胡須、舌、鼻、臉）,前頸、后頸，鎖骨、肩部、手腋窩、手大臂、肘關(guān)節(jié)、手小臂、腕關(guān)節(jié)、手：前胸部、肋骨；髖關(guān)節(jié)、臂部、生殖器、陰毛、肛門、腹股溝，下肢包括大腿、膝關(guān)節(jié)、髕骨、胭窩、小腿、踝關(guān)節(jié)、踝內(nèi)側(cè)、踝外側(cè)、足背、足心、足趾。

羌醫(yī)認為，人的生命活動主要依靠臟腑功能來維持，人體包括六臟八腑，功能各有不同，相互聯(lián)系，共同維持了正常的生命活動。羌醫(yī)臟腑包括六臟：大腦、心、肺、肝、脾、腎。八腑：胃、膽、胰、小腸、大腸、膀胱、肛門、生殖器。

（二）羌族醫(yī)學對疾病的認識

羌族醫(yī)學認為，大自然的基本物質(zhì)是由石、水、火、風相互作用構(gòu)成。石、水、火、風相互作用構(gòu)成世界萬物，也構(gòu)成人體，化生氣血精。同時，石、水、火、風也是導致人體產(chǎn)生疾病的主要原因。石：羌人認為石是宇宙本源，萬物均由石所化生，羌族人也有白石崇拜的傳統(tǒng)。疾病的發(fā)生也與“石”有關(guān)，羌族人們認為如果冒犯了神靈，神靈就會將“石”置于冒犯者體內(nèi)讓其受苦?！笆彪m是構(gòu)成自然和人體的基本物質(zhì)，但也是引起疾病的原因之一。羌醫(yī)認為，人體體內(nèi)積聚多余的“石”，身體會表現(xiàn)出阻塞、腫脹、僵硬、疼痛等癥狀。此外，“石”積聚體內(nèi)的原因也受水、火、風等因素的影響，機體正常功能失調(diào)導致“石”逐漸積于體內(nèi)產(chǎn)生病痛?！笆　贝笾驴煞譃樗姆N：第種為“泥石”，如泥土-般微細，此病最輕；第二種是“沙石”，如沙子一樣細小,此病稍重；第三種是“中石”，可以有各種不同的性狀，此病更重；第四種是“巨石”，此病最重。風：風是存在于自然界的種常見現(xiàn)象，它能促使自然物質(zhì)變化，也是導致人體疾病的基本病因。風邪可致病，其主要特征是動的，癥狀表現(xiàn)為游走的疼痛、跳動、痙攣、抽搐、此起彼伏的疼痛等。水：水是構(gòu)成自然界的基本物質(zhì)，也是構(gòu)成人體基本物質(zhì)，人體的生命活動是離不開水液的，如果內(nèi)外環(huán)境的水液失去平衡，便會產(chǎn)生疾病?！八弊鳛椴∫?，分為“外水”和“內(nèi)水”?！巴馑笔亲匀唤绲乃疂裼曷肚忠u人體后產(chǎn)生的疾病，稱之為“外水病”?！皟?nèi)水”是由于臟腑器官的水液代謝失衡，導致多余的水液停蓄于體內(nèi)，稱之為“內(nèi)水病”?！八　敝饕Y狀表現(xiàn)為身體腫脹、分泌物增多等。火：火是由石所產(chǎn)生的，火用來加熱食物，幫助人們對抗嚴寒，給人們帶來溫暖。對人體而言，石、火、水、氣、血、精互相滋生，相互制約，共同維持了機體物質(zhì)與功能的平衡。體內(nèi)的火熱過盛則會銷鑠元氣，氣少則血少，患者會表現(xiàn)為消瘦干枯等。體內(nèi)的“火”不足，則血行無力，患者表現(xiàn)為血脈瘀阻，肌膚紫斑等。外界的火熱之邪侵襲人體，留于局部則表現(xiàn)為紅腫熱痛，侵于全身則表現(xiàn)為高熱不退。

二、羌族醫(yī)學的預防與治療

羌族醫(yī)學文化的預防醫(yī)學服務(wù)對象是以群體預防和個體預防為重要措施的，羌族醫(yī)藥同時具有醫(yī)療、預防、保健、康復四個方面，最終達到預防疾病、增進健康、延長壽命、提高生活和生命質(zhì)量的目的。同時要做到對疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期預防、防止疾病發(fā)展，及時正確的治療，防止殘廢，加速康復。

（一）羌醫(yī)羌藥的早期預防醫(yī)學

羌族人民與“石”有著生死之緣。羌族人認為，人是來自于石裂而出得獼猴。人受日月精華，歲久演變而成。人的本質(zhì)在很大程度上與“石”相關(guān)聯(lián)。

早期羌人用兩個白石英夾一點艾葉，使兩石相相撞產(chǎn)生的火花引燃而產(chǎn)生火，用火來燒肉吃，減少腹瀉及其他疾病的發(fā)生，后來用火來煮熟各種食物，從而大大地減少病痛的發(fā)生，增強個人的體質(zhì)。羌人的碉樓（邛籠）是用方、正、扁等不規(guī)格堅實的青石或白石等硬石來建房屋，墻壁的厚度約60厘米，房屋建造一般在四層樓，過去房建最高12屋樓高。碉樓房冬暖夏涼，石能防寒，冬天防寒措施到位，就能預防手關(guān)節(jié)疼痛病及呼吸道系統(tǒng)疾病的發(fā)生，如遇寒冷引起的哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等。夏天要預防因暴熱所致中暑、高血壓、腸道疾病等。

羌人崇拜自然，萬物有靈，為多神教，尤其是對白石的崇拜，情有獨衷，羌醫(yī)對“石”有特殊的感性認識，如對外感風寒出現(xiàn)的頭痛，用三個大小相等的白石英，燒紅燙，放在事先熬好水的木桶中，利用強力的蒸汽熏蒸頭部15分鐘，再進被窩睡上幾小時覺，病自去。此乃羌家常用方法之一。

古羌人習慣用板石上放些干凈麥草干來接生（產(chǎn)婦），人死后用石做一座棺材安葬。可見，石頭對一個人一生中的影響。

羌族醫(yī)藥倡導人畜分開住，飲水潔凈，糞便定位，不污染溪流河道，不亂砍亂伐，主張多種樹。到目前羌區(qū)人民基本掌握了一套系統(tǒng)的群體預防的措施。方法有免疫接種、隔離消毒、檢疫監(jiān)測、消滅病媒動物，處理垃圾糞便，特別重視食品衛(wèi)生和安全用水，人畜分居，環(huán)境衛(wèi)生，婚前衛(wèi)生，妊娠期和兒童期衛(wèi)生保健，做到了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，康復醫(yī)療，健康促進。

羌族醫(yī)學文化認為，對每個人來講，均有明確的健康危險因素存在，只是自己并無癥狀或任何不適的感覺出現(xiàn)罷了。如長期暴飲青稞酒、白酒等酒類，雖然目前未出現(xiàn)肝、胃等消化系統(tǒng)的癥狀，但家族中有飲酒量過大，飲酒史過長的成員，得肝硬化、肝癌、胃潰瘍的危險性特別大，所以羌族醫(yī)務(wù)工怍者主要針對性地對病人進行教育和預防工怍，消除健康危險因素，改善人們不良的生活方式和行為，讓人們尊重宗教信仰，相信科學，不椎崇迷信。

羌族醫(yī)學文化認為，保持心情舒暢，精神狀態(tài)好，那么體內(nèi)的氣、血、津液就正常，人體不會發(fā)生病變，反之就會得病。人們的心情和情緒直接影響一個人的機體抵抗能力。心情好，體內(nèi)的自身免疫能力更強，從而抵邪于外，病人就會康復。所以羌族醫(yī)學中特別強調(diào)精神治療學，故有“三分藥物七分心情”的說法。

羌族醫(yī)學文化認為，對于個入衛(wèi)生，羌醫(yī)早期提倡“食畢即洗漱口牙，用食鹽手指冼清，來驅(qū)齒病”，來預防牙病，還倡導人們經(jīng)常冼澡，勤冼衣服等良好的生活習慣。

羌族醫(yī)學文化認為，藥物預防，用羌族地區(qū)陳艾（羌語BESHIBEI，別什背）煎水冼足來預防內(nèi)科疾??；利用古電100g、柴胡（畢斯格）10g、斯格10g、九眼獨活1g、北獨活10g、黑扎哈10g來預防流感；如利用花椒樹根的泥土（茨依國博布如）釆用水調(diào)敷來預防流行性腿腺炎；利用商陸（COSHIBU DSUA），國什布得刷）、（JIERU GUBO）吉如古）預防痢疾；利用野棉花（BUDAHE，布道禾）全草投放茅鬩來滅蚊；釆用滅蠅草（BEIHEGEDESHANG，杯禾哥得斯杭）滅蠅。

羌族勞動人民在長期醫(yī)療實踐中所創(chuàng)造的有關(guān)疾病預防的理論和方法，對保障人民的身心健康作出了重大貢獻。但由于歷史條件等原因，里面也夾雜一些消極養(yǎng)生的唯心主義糟粕?？上驳氖?，羌族醫(yī)學在不斷地吸收中醫(yī)學及現(xiàn)代預防醫(yī)學的先進科學經(jīng)驗和方法，來創(chuàng)造開拓羌族預防醫(yī)學，并取得了可喜的成繢。

（二）治則（CHIBESDE，赤北斯德）

治則就是確立在本身全部診查、收集客觀資料為依據(jù)，對所得的疾病進行全面分析，綜合判斷。而針對病情確定正確的治療方法，與此同時必須想到不同的季節(jié)氣候，不同地區(qū)的環(huán)境條件，不同的體質(zhì)強弱，不同的生活習慣等，才能對所發(fā)生的疾病進行全面的分析，分門別類，制定適宜的治法。在同時用冷者熱之（MEBEDUEESRS，么杯都斯日司），火熱者寒涼之（EEDEDUABURS，歙訕都啊布熱斯），虛弱則補之（DUGUGODELERS都古過德勒日斯），滿則瀉之（GUWUDOGER SSHIRS古吾多格爾斯什日斯）以及用于熱邪在于里，而出現(xiàn)四肢外邪內(nèi)熱外寒病，那么就用寒性藥物來治療（MEBE DUKE BURS SIBEU CHIBES么杯都可布熱斯司北吾赤杯司）。

對于肝內(nèi)寒冷，而外部皮膚熱的假熱病象，那么就用溫熱藥物治療（EEDE DUE ESRS SIBEU CHIBES歙迪郡歙斯日斯司北吾赤杯司）。

用于食物停滯致的腹瀉，用消導瀉下藥物治，或血瘀致的崩漏,用活血通瘀的藥物治。（DUORONLDUNI DUOTONGDURS SIBEUCHIBES多通都泥多通都日斯司北吾赤杯司）

三、羌族醫(yī)學對疾病的診斷治療方法

羌族醫(yī)學文化對疾病主要通過看診、問診、聽診、聞診、脈診、摸診、辯證等方式，對疾病進行辯析，才進行有效的治療。

（一）羌族醫(yī)學文化中的“診”

羌族醫(yī)學文化中的“診”有“看診”“問診”“聽診”“聞診”“脈診”以及“摸診”等診斷治療方法。

看診是羌醫(yī)對病人的精神面貌、皮膚顏色、人體狀況、姿態(tài)、官竅、舌象及分泌物、排泄物進行有目的的觀察，來診斷身體內(nèi)外的疾病的一種診斷方法。羌醫(yī)有看神、看臉色、看七官〔眼睛、鼻子、耳朵、牙齦、口唇、舌苔質(zhì)、舌形）等方式。

問診是醫(yī)生通過詢問病人或其陪診者來了解病情的診斷方法。羌醫(yī)問診主要包括了問寒冷和火熱，問汗（盜汗、自汗、大汗），問口渴（喜冷熱飲），問飲食（納呆、食滯、喜食異物），問大小便，問痛，婦科問診（月經(jīng)、白帶、妊娠、生產(chǎn)等），兒科問診。

聽診是醫(yī)生用聽覺來診察病人的語聲、呼吸聲等來收集病情資料。如若語聲高亢為火熱病，語聲低微弱無力為寒冷癥。

聞診是醫(yī)生嗅患者呼出的氣味、全身的氣味、汗腺的氣味、痰涕的氣味、膿液的氣味、出血的氣味、男子精液的氣味、女子白帶的氣味、大小便氣味等。凡奇臭難聞，均為火毒熱盛的表現(xiàn)。嗝氣臭是宿食停滯、消化不良的表現(xiàn)?？跉獬羰茄谰一蛴袃?nèi)疽。

脈診的部位為雙手手腕橈動脈搏處，有前、中、后三部之分，雙手共六部。六部分別對應(yīng)臟腑，左手前部候腦心肺，中部候胃脾胰，后部候腎膀胱生殖器。右手前部候腦心肺，中部候肝膽小腸，后部候腎大腸肛門。脈診時，需使病人氣血平靜，具體方法是：病人手掌掌心向上平放，手與心臟要在同一水平線上。醫(yī)生用左手診患者的右手，右手診患者的左手，先用中指確定中部，再用食指按前部，無名指按后部。按脈時，分別用輕中重三種不同的指力，一般三指先用同樣指力按脈，然后再分別分析前、中、后三部來判斷病情。分析前部時，微微提起中指和無名指；分析中部時，微微提起食指和無名指；分析后部時，微微提起食指和中指。脈診主要辨別脈的深淺、次數(shù)、氣勢、形態(tài)特點，來辨別疾病的內(nèi)外火冷虛實。根據(jù)脈相不同又可分為浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、脈動無力、脈動有力、洪水流動脈、細脈、彈跳脈、滾動脈、刮脈、結(jié)脈。

摸診是醫(yī)生對病人的肌膚、手足、腰背、胸脘腹、頭臂及其他病變部位施行觸摸按壓，來診斷局部冷熱、硬軟，有無壓痛、痞塊、畸形或其他異常變化。肌膚不溫是寒冷病，肌膚灼熱是火熱病，肌膚潤澤而彈性好是氣血水精充盛，干燥是氣血水精不足。腫脹、疼痛是風火水石等積聚。

（二）羌族醫(yī)學文化中的“辯證”施醫(yī)

辯證施醫(yī)是羌族醫(yī)學文化認識和診斷疾病的過程，是將看診、問診、聽診、聞診、脈診、摸診等來分析病人癥狀、體征，弄清病因病機和它們之間的相互聯(lián)系，判斷病變部位和病變性質(zhì)，從而做出正確的疾病診斷。診斷是辯證的前提，辯證施醫(yī)是治療的依據(jù)，療效是檢驗診斷、辯證、治療整個過程正確與否的標準，這三者相互聯(lián)系，成為治病的基本法則。

羌醫(yī)診斷疾病包括望、聞、問、切等診斷方式，此外還擅長觀察病人頭頸部、耳后脈絡(luò)粗細、指甲顏色性狀等方法來分析診斷疾病。藥物使用有煎煮服用，或?qū)⑺幬飺v泥使用，或制成膏劑、丹劑、丸劑、散劑、酒劑等內(nèi)服外敷，或?qū)⑺幬锱c動物燉服使用。羌醫(yī)還擅長針灸、推拿、按摩、刮痧、放血、拔火罐、打通桿及以鮮活動物皮外敷于患處治療骨傷方面疾患。

四、羌族的熏香殺菌和心理暗示

羌族幾千年的文化傳承中，羌族神樹一一木香樹一一具有重要的地位和作用。木香樹經(jīng)鑒定為方枝柏（sabina saltuariaRehd，etwilscheng et W.T.Wang.）木香樹的枝葉通過燃燒后被羌族用于芳香避穢、殺菌消毒、凈化空氣、預防和治療疾病。羌族人民將其廣泛用于祭祀活動、喪葬儀式避穢、食物煙熏保存、家居除晦辟邪等，例如：羌族的祭山會中，會首在祭祀塔前“煨?！奔捞欤S后人們也將隨身攜帶的松枝柏拋進煨桑爐里，或在冒煙的柴堆上撒些五谷雜糧、白酒等，以示酬神還愿，祈求吉祥；“釋比”在作法時常手持點燃的松枝；羌族的喪葬儀式中的熏煙，常常以香樹枝點燃，在停尸間周圍煙熏，達到芳香避穢，祛病菌和凈化空氣的目的；羌族常采用香樹枝點燃煙熏肉制品，達到防腐作用；特別是羌族醫(yī)學中流傳下來的煙熏療法，即釆用香樹枝點燃后，在病人四周揮動后，再配合心理暗示，達到使病人在心情愉悅的狀態(tài)下接受治療，疾病很快康復。綜上，在羌族文化中，木香樹具有芳香的氣味，以香味的馥郁芬芳，給予人感官的愉悅享受，緩解各類心理疾病，有效提高身體的素質(zhì)；同時通過燃燒釋放的芳香成分達到殺菌消毒、凈化空氣的作用，甚至可用于防止相關(guān)疾病的擴散和蔓延。