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朝醫(yī)學(xué)的理論體系

朝醫(yī)藥是以“天、人、性、命整體觀”為理論指導(dǎo),以“四維之四象”結(jié)構(gòu)為主要形式,以辨象論治為主要內(nèi)容的一門(mén)獨(dú)特的醫(yī)藥學(xué)體系。


朝鮮民族四象醫(yī)學(xué)主要包括天、人、性、命整體觀,陰陽(yáng)論,四象人論,臟腑論,病因?qū)W,病理學(xué)和預(yù)防保健說(shuō)等內(nèi)容。


一、天、人、性、命整體觀

天、人、性、命整體觀是闡述人與自然、社會(huì)之間關(guān)系的學(xué)說(shuō)。人生存在自然界,并形成了社會(huì)。人與自然、社會(huì)是不可分割的整體。在《東醫(yī)壽世保元》中已明確闡述了“天、人、性、命”之間的整體觀?!疤臁笔侵溉松娴淖匀画h(huán)境,即“地方”、“天時(shí)”;社會(huì)條件,即“世會(huì)”、“人倫”。自然和社會(huì)是人賴(lài)以生存的條件,自然和社會(huì)的運(yùn)動(dòng)變化也必然會(huì)直接或間接地影響著人體,而出現(xiàn)與之相應(yīng)的人體的機(jī)能性、器質(zhì)性或心理性反應(yīng),人通過(guò)對(duì)“居處”、“黨與’’、“交遇”和“事務(wù)”的整治來(lái)創(chuàng)造自己的生存、繁衍條件,這就是《東醫(yī)壽世保元》所謂的“事務(wù)克修也,交遇克成也,黨與克整也,居處克治也”。至于怎樣整治人體生存繁衍的環(huán)境條件和社會(huì)因素,《東醫(yī)壽世保元》認(rèn)為“性以慧覺(jué)”,“命以資業(yè)”,是認(rèn)識(shí)世界和改造世界的能力,指明了“有慧覺(jué)則生”,“有資業(yè)則生”。只有“慧覺(jué)”才能認(rèn)識(shí)極蕩之天時(shí),極大之世會(huì),極廣之人倫,極邈之地方,達(dá)到克修事務(wù),克成交遇、克整黨與、克治居處的目的,使人體適應(yīng)自然和社會(huì)的變化繼續(xù)生存下去?!稏|醫(yī)壽世保元》強(qiáng)調(diào)人的耳、目、鼻、口四器官對(duì)認(rèn)識(shí)過(guò)程的重要性,指出“人之耳目鼻口觀于天也,天知也?!薄岸?tīng)天時(shí),目視世會(huì),鼻嗅人倫,口味地方”,就是說(shuō)耳目鼻口是認(rèn)識(shí)客觀世界的途徑和源泉,并通過(guò)這種認(rèn)識(shí)過(guò)程使天和人、性和命連結(jié)成統(tǒng)一的整體。


在敘述天、人、性、命關(guān)系時(shí)認(rèn)為:“大同者天也,各立者人也”,“博通者性也,獨(dú)行者命也”,“天時(shí)大同也,事務(wù)各立也;世會(huì)大同也,交遇各立也;人倫大同也,黨與各立也;地方大同也,居處各立也?!边@就明確了綱目關(guān)系,即講明了綱舉目張的道理,又強(qiáng)調(diào)了能動(dòng)作用,進(jìn)一步指明了改造自然和社會(huì)是治本的根本措施,而要發(fā)揮人的能動(dòng)作用,“存其心,養(yǎng)其身”,“修其身,立其命”,是維護(hù)健康的重要措施。


天、人、性、命整體學(xué)說(shuō)對(duì)指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐具有重要意義:一是揭示了病因?qū)W基本理論,即自然界引起的脾胃水谷、風(fēng)寒暑濕為??;由社會(huì)心理因素引起的“心之愛(ài)惡所欲,喜怒哀樂(lè)偏著”也可致病。二是指導(dǎo)診療,即以社會(huì)因素所引起的喜怒哀樂(lè)的性情變化規(guī)律,指導(dǎo)辨象論治的診療過(guò)程。三是指導(dǎo)預(yù)防保健,即“簡(jiǎn)約得壽,勤干得壽,警戒得壽,聞見(jiàn)得壽”,“懶怠減壽,嬌奢減壽,貪欲減壽”,“好賢樂(lè)善,天下之大藥也”,指出了自我預(yù)防保健的基本途徑。


二、陰陽(yáng)論


陰陽(yáng)論是朝醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的哲學(xué)依據(jù)。以“太極生兩儀”,“太極動(dòng)而生陽(yáng),靜而生陰,分陰分陽(yáng),兩儀立焉”,“陽(yáng)變陰合四象生焉”的哲學(xué)理論為指導(dǎo),解釋宇宙一切事物的變化,說(shuō)明人的生理、病理,指導(dǎo)臨床實(shí)踐。陰陽(yáng)是宇宙一切事物的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的法則,也是朝醫(yī)學(xué)辨象論治的根本原則。朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為“天生萬(wàn)物,有物有則,人形物也,人性則也,以人形其人性,有物有則,一而不二者謂之太極”,“性有性用,性用知也,形有形用,形而行也,一知一行,一生一成,易簡(jiǎn)相得者謂之兩儀”。這就是人體生理功能、病理變化的根源,人的一切組織器官是既對(duì)立又統(tǒng)一的有機(jī)整體?!稏|醫(yī)壽世保元》稱(chēng):“太少陰陽(yáng)之臟局短長(zhǎng)陰陽(yáng)之變化也”。朝醫(yī)學(xué)根據(jù)這一陰陽(yáng)變化理論,把人分為太陽(yáng)人、太陰人、少陽(yáng)人、少陰人,指出辨象來(lái)之陰陽(yáng),正確的辨象首先要分清陰陽(yáng),才能抓住體質(zhì)的本質(zhì)。又稱(chēng):“哀怒之氣陽(yáng),順而上升;喜樂(lè)之氣陰,順而下降”,“上升之氣過(guò)多則下焦傷,下降之氣過(guò)多則上焦傷”,說(shuō)明人體的正常生命活動(dòng)過(guò)程是哀怒之氣和喜樂(lè)之氣、上升之氣和下降之氣陰陽(yáng)相互依存、相互排斥、相互對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)過(guò)程,盡管疾病的發(fā)生及病理變化復(fù)雜多樣,但都可用陰陽(yáng)變化來(lái)概括說(shuō)明。還說(shuō):“哀怒相成,喜樂(lè)相資”,“哀性極則怒情動(dòng),怒性極則哀情動(dòng)”,認(rèn)為陰與陰、陽(yáng)與陽(yáng)之間具有相資相成的關(guān)系,提出不同個(gè)體陰陽(yáng)多寡的天稟相對(duì)穩(wěn)定的理論,把人分成幾類(lèi):過(guò)偏于陽(yáng)者為太陽(yáng)人,過(guò)偏于陰者為太陰人,少偏于陽(yáng)者為少陽(yáng)人,少偏于陰者為少陰人。認(rèn)為:“肺大肝小者名曰太陽(yáng)人,脾大腎小者名曰少陽(yáng)人,肝大肺小者名曰太陰人,腎大脾小者名曰少陰人”,臟器大小,陰陽(yáng)偏盛偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因,因此調(diào)整陰陽(yáng),恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡就是治療疾病的過(guò)程,所以“大者瀉之,小者補(bǔ)之”是朝醫(yī)學(xué)的基本治療原則。


三、四象人論


四象人論是朝醫(yī)學(xué)四象學(xué)說(shuō)的基本理論和內(nèi)容,是其辨象的依據(jù)?!稏|醫(yī)壽世保元》稱(chēng):“《靈樞》書(shū)中有太少陰陽(yáng)五行人論,而略得外形,未得臟理,未盡精究也”,“余生于醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)五六千載后,因前人之述,偶得四象人臟腑性理,著得一書(shū)名曰壽世保元”,“太少陰陽(yáng)之短長(zhǎng)變化,一同之中有四偏”,這就是“人稟臟理有四不同”,即太陽(yáng)人肺大肝小,太陰人肝大肺小,少陽(yáng)人脾大腎小,少陰人腎大脾小。人的臟局出現(xiàn)“四偏”,除“天理之變化外”,喜怒哀樂(lè)性情起著決定作用,即“太陽(yáng)人哀性遠(yuǎn)散而怒情促急,哀性遠(yuǎn)散則氣注肺而肺益盛,怒情促急則氣激肝而肝益削,太陽(yáng)之臟局所以形成于肺大肝小也;少陽(yáng)人怒性宏抱而哀情促急,怒性宏抱則氣注脾而脾益盛,哀情促急則氣激腎而腎益削,少陽(yáng)之臟局所以形成于脾大腎小也;太陰人喜性擴(kuò)張而樂(lè)情促急,喜性擴(kuò)張則氣注肝而肝益盛,樂(lè)情促急則氣激肺而肺益削,太陰之臟局所以形成于肝大肺小也;少陰人樂(lè)性深確而喜情促急,樂(lè)性深確則氣注腎而腎益盛,喜情促急則氣激脾而脾益削,少陰之臟局所以形成于腎大脾小也”,這是因?yàn)榉螝狻爸倍臁保c哀性相互應(yīng),哀性則遠(yuǎn)散;脾氣“栗而包”,與怒性相互應(yīng),怒性則宏抱;肝氣“寬而緩”,與喜性相互應(yīng),喜性則擴(kuò)張;腎氣“溫而畜”,與樂(lè)性相互應(yīng),樂(lè)性則深確。同時(shí),樂(lè)情之陰氣逆動(dòng)則損傷陽(yáng)臟之脾;怒情之陽(yáng)氣逆動(dòng)則損傷陰臟之肝;哀情之陽(yáng)氣逆動(dòng)則損傷陰臟之腎;喜情之陰氣逆動(dòng)則損傷陽(yáng)臟之肺。這樣一“盛”一“削”,使人的臟局出現(xiàn)“四偏”。


《東醫(yī)壽世保元》又描述了四象人的性氣和情氣,稱(chēng):“太陽(yáng)之性氣恒欲進(jìn)而不欲退;少陽(yáng)之性氣恒欲舉而不與措;太陰之性氣恒欲靜而不欲動(dòng);少陰之性氣恒欲處而不欲出”,“太陽(yáng)之情氣,恒欲為雄而不欲雌;少陰之情氣,恒欲為雌而不欲雄;少陽(yáng)之情氣,恒欲為外勝而不欲內(nèi)守;太陰之情氣,恒欲為內(nèi)守而不欲外勝?!碧?yáng)人“其性便便然”,少陽(yáng)人“其性恢恢然”,太陰人“其性卓卓然”,少陰人“其性坦坦然”。這就使人的性情和性情對(duì)臟局促成的“四偏”成為辨象診斷的依據(jù)?!稏|醫(yī)壽世保元》還對(duì)性情在病因和保健方面的作用提出了理論依據(jù),稱(chēng):“怒極者,怒之不勝,悲哀動(dòng)中則肝魂亂也;哀極者,哀之不濟(jì),忿怒激外則腎志亂也;喜極者,喜之不服、侈樂(lè)無(wú)厭則脾靈亂也;樂(lè)極者,樂(lè)之不成,則喜好不定,則肺意亂也”,“太陽(yáng)人恒戒暴怒深哀,少陽(yáng)人恒戒暴哀深怒,太陰人恒戒浪樂(lè)深喜,少陰人恒戒浪喜深樂(lè)。


四、臟腑論


朝醫(yī)藥對(duì)人體臟腑提出“五臟之心,中央之太極,五臟之肺脾肝腎四維之四象”的觀點(diǎn),用以解釋人體臟腑所在部位及其生理功能。朝醫(yī)學(xué)把人體臟腑所在部位劃分為四焦,臟分為四臟,腑分為四腑,水谷之氣分為四氣,營(yíng)衛(wèi)物分為四海,全身組織器官歸類(lèi)為四黨與。


四焦:就是把人的臟腑所在部位劃分成上焦、中上焦、中下焦、下焦?!稏|醫(yī)壽世保元》稱(chēng):“肺部位在頜下背上,胃脘部位在頜下胸上,故背上胸上以上謂之上焦;脾部位在膂,胃部位在膈,故膂膈之間謂之中上焦;肝部位在腰,小腸部位在臍,故腰臍之間謂之中下焦;腎部位在腰脊下,大腸部位在臍腹下,故脊下臍下以下謂之下焦。


四臟:即肺、脾、肝、腎。肺位為頜下背上,屬上焦;肺以呼,呼出體內(nèi)之濁氣,出于耳成,入于頭腦而成膩海,“膩海者,肺之根本也”,是構(gòu)成人的精神意識(shí),思維活動(dòng)的基本物質(zhì);肺氣值而伸,有上升之力,是哀性之源;肺與胃脘、耳、頭腦、皮毛結(jié)為一群,稱(chēng)作“肺之黨”。脾位為膂,屬中上焦;脾以納,出納水谷之府庫(kù);脾充氣,“膜海者,脾之根本也”,通過(guò)氣促進(jìn)人體機(jī)能;脾氣栗而包,有橫升之力;脾與胃、兩乳、目、背膂、筋結(jié)為一群,稱(chēng)作“脾之黨”。肝位為腰,屬中下焦,肝以吸,吸收液之門(mén)戶(hù);肝充血,“血海者,肝之根本也”,肝所貯存的血液是構(gòu)成人體肌肉的基本物質(zhì);肝氣實(shí)而緩,有放降之力;肝與小腸、臍、鼻、腰脊、肉結(jié)為一群,稱(chēng)作“肝之黨”。腎位為腰脊下,屬下焦;腎以出,以放出精;腎充精,“精海者,腎之根本也”,腎貯存的精是構(gòu)成骨骼的基本物質(zhì);腎氣“溫而畜”,有下降之力;腎與大腸、前陰、膀胱、骨結(jié)為一群,稱(chēng)作“腎之黨”。


四腑:即胃脘、胃、小腸、大腸。胃脘位為頜下胸上,屬上焦,胃脘通于口鼻,故對(duì)水谷之氣起上升作用;胃位為膈,屬中上焦,對(duì)水谷之氣起停蓄作用;小腸位為臍部,屬中下焦,對(duì)水谷之氣起消導(dǎo)作用;大腸位為臍腹下,屬下焦,對(duì)水谷之氣起下降作用。


四氣:即溫、涼、寒、熱。是制造津、膏、油、液四大營(yíng)衛(wèi)物的基本要素?!稏|醫(yī)壽世保元》稱(chēng):“水谷自胃脘而入于胃,自胃而入于小腸,自小腸而入于大腸,自大腸而出于肛門(mén)者;水谷之氣多數(shù)停畜于胃,而熏蒸為熱氣,消導(dǎo)于小腸而平淡為涼氣,熱氣之輕清者上升于胃脘而為溫氣,涼氣之質(zhì)重者下降于大腸而為寒氣”。


四海:即津、膏、油、液。朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為,水谷的溫涼寒熱“四氣”在體內(nèi)開(kāi)始演化,第一階段生成津、膏、油、液四大營(yíng)衛(wèi)物,經(jīng)過(guò)前四海(津海、膏海、油海、液海)進(jìn)入第二階段,生成神、氣、血、精四大氣血物,經(jīng)過(guò)后四海(膩海、膜海、血海、精海)維持有機(jī)體各個(gè)器官的正?;顒?dòng)。它們的生成、循環(huán)與功能是“津”,由“水谷溫氣自胃脘而化津,入于舌下為津海,津海者津之所舍也;津海之清氣出于耳為神,入于頭腦而為膩海,膩海者神之所舍也”;功能是“津海之清氣充滿(mǎn)于上焦為神”;“津海之濁滓補(bǔ)益胃脘”;“津海藏意”;“膩海之清汁入于肺,以滋肺元”;“膩海之濁滓則頭以直伸之力,鍛煉之而成皮毛”;“膩海藏神”?!案唷庇伞八葻釟庾晕付啵胗陔g兩乳為膏海,膏海者膏之所舍也,膏海之清氣出于目而為氣,入于背膂而為膜海,膜海者氣之所舍也”,功能是“膏海之清氣充滿(mǎn)于中上焦為氣”;“膏海之濁滓補(bǔ)益胃”;“膏海藏慮”;“膜海之清汁入于脾,以滋脾元”;“膜海之濁滓則手以能收之力,鍛煉之而成筋”;“膜海藏靈”?!坝汀保伞八葲鰵庾孕∧c而化油,入于臍為油海,油海者油之所舍也;油海之清氣出于鼻而為血,入于腰脊而為血海,血海者血之所舍也”;功能是“油海之清氣充滿(mǎn)于中下焦為血”;“油海之濁滓補(bǔ)益小腸”;“油海藏操”;“血海之清汁入于肝,以滋肝元”;“血海之濁滓則腰以寬放之力,鍛煉之而成肉”;“血海藏魂”。“液”,由“水谷寒氣自大腸而化液,入于前陰毛際之內(nèi)為液海。液海者液之所舍也”;“液海之清氣出于口而為精,入于膀胱而為精海,精海者精之所舍也”;功能是“液海之清氣充滿(mǎn)于下焦為精”,“液海之濁滓則大腸以下降之力,取其濁滓而補(bǔ)益大腸”;“液海藏志”;“精海之清汁入于腎,以滋腎元”;精海之濁滓則足以屈強(qiáng)之力,鍛煉之而成骨”;“精海藏魂”。


五、病因?qū)W


人與自然、社會(huì)是對(duì)立統(tǒng)一的整體,人體本身也是有機(jī)整體,人體在自然和社會(huì)環(huán)境中,只有保持協(xié)調(diào)和平衡才能維持健康,如果太過(guò)和不及,就會(huì)破壞相對(duì)的平衡而發(fā)生各種疾病。《東醫(yī)壽世保元》稱(chēng):“脾胃水谷、風(fēng)寒暑濕觸犯者為病”,“愛(ài)惡所欲、喜怒哀樂(lè)偏著者為病”,“嬌奢、懶怠、偏急、貪欲都減壽”;《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》記載了飲食傷、勞役傷;《四象金匱秘方》記載了打仆傷、蟲(chóng)獸傷和酒、色、毒、蟲(chóng)等。概括起來(lái),朝醫(yī)學(xué)的病因?qū)W有“”四淫”、“四情”、“四心”、“四邪惡”、“四毒”、“四傷”。


四淫:即風(fēng)、寒、暑、濕?!稏|醫(yī)四象診療醫(yī)典》認(rèn)為:風(fēng)是空氣受寒熱影響漲縮而形成之流動(dòng)而言,是自然氣候,然而一旦過(guò)激則變成無(wú)形之邪氣,成為致病之源,這就是風(fēng)邪;寒則冬季之立氣,人體感寒則出現(xiàn)溫度放散,體表皮膚緊張而發(fā)熱,體內(nèi)腸胃停水難運(yùn),是為寒邪;暑指夏月相火之令,若暑邪傳入肺胃則引起汗出而喘,煩渴多言,倦怠少氣或下血發(fā)黃生斑等癥;若傳犯心包,隨血入腦則引起四肢搐溺,不省人事等癥,是為暑邪;濕是重濁有質(zhì)之邪,分為外感和內(nèi)生,因起居不慎而濕氣從皮膚傳入者曰外濕;因飲食不節(jié)而脾受損,運(yùn)化失常成濕者叫內(nèi)濕。雖外感重,內(nèi)傷輕,但其重證者,外感必漸入臟腑,內(nèi)生漸進(jìn)經(jīng)絡(luò),是為濕邪。


四情:即喜、怒、哀、樂(lè)?!稏|醫(yī)壽世保元》稱(chēng):“愛(ài)惡所欲,喜怒哀樂(lè)偏著者為病”;“太陽(yáng)人哀心深著則傷表氣,怒心暴發(fā)則傷里氣”;“少陽(yáng)人怒性傷口、膀胱氣,哀情傷胃和大腸氣”;“少陰人樂(lè)性傷目、膂氣”,“喜情傷脾、胃氣”;“樂(lè)情傷脾、胃脘氣”。


四邪惡:即嬌奢、賴(lài)怠、偏急、貪欲?!稏|醫(yī)壽世保元》稱(chēng):“嬌奢減壽,懶怠減壽,偏急減壽,貪欲減壽”,是指情欲和心理因素的致病性。


四毒:即酒、色、蟲(chóng)、毒。《東醫(yī)壽世保元》稱(chēng):“酒色殺人者”,“酒毒枯腸”、“色勞竭精”;《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》稱(chēng):“酒傷即飲酒過(guò)度……如滲入經(jīng)絡(luò)則成為酒瘴”,“色傷腎則精室空虛,相火無(wú)制”,“酒色傷則氣血不足,精神圍憊”;又提出了蛔蟲(chóng)和寸白蟲(chóng)致病;《東醫(yī)四象金匱秘方》記載了砒石毒、金石毒、雄黃毒、輕粉毒、杏仁毒、硫黃毒、烏頭毒、狼毒毒,川椒毒、巴豆毒、蛇蟲(chóng)毒、草蟲(chóng)毒、牛馬肉毒、豬肉毒、狗肉毒、羊肉毒、雞肉毒、蛤蟆毒、魚(yú)蟹毒、水蛭毒、諸菜毒、煤碳毒、豆腐毒、萵苣毒等。


四傷:即飲食傷、勞役傷、打仆傷、蟲(chóng)獸傷?!稏|醫(yī)四象診療醫(yī)典》稱(chēng):“人為飲食所生,飲食為脾胃所左右,因而不時(shí)的饑飽傷胃氣”,“如傷一次胃氣,則水谷之精氣不能化為陰陽(yáng)行營(yíng)衛(wèi),滋養(yǎng)身而百病生”;又稱(chēng):“筋與脾為一黨,勞役傷則傷脾氣”、“勞倦傷則脾生熱,內(nèi)??真陰,一身百癥便生也”;《東醫(yī)四象金匱秘方》敘述了打傷骨、打傷筋、跌打損傷、傷損瘀血、墜傷和蟲(chóng)獸傷的犬咬、蚊咬、毒蜂螫、蜘蛛傷、蜈蚣傷、熊虎傷等。


四心:即怕心、懼心、不安定心、急迫心。認(rèn)為這都是致病因素。


六、病理學(xué)


朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體不同的體質(zhì)有不同的發(fā)病機(jī)制,所患病證也各不相同。歸納起來(lái)有五種,即陰陽(yáng)盛衰說(shuō)、寒熱多寡說(shuō)、臟器大小說(shuō)、情志過(guò)不及說(shuō)、六經(jīng)病癥局限說(shuō)。


陰陽(yáng)盛衰說(shuō):認(rèn)為太陽(yáng)人為過(guò)偏于陽(yáng)之人,少陽(yáng)人為少偏于陽(yáng)之人,太陰人為過(guò)偏于陰之人,少陰人為少偏于陰之人。故陽(yáng)人陽(yáng)多陰少,陰人陰多陽(yáng)少。四象人病理機(jī)制源于人體體質(zhì)的陰陽(yáng)盛衰?!稏|醫(yī)壽世保元》認(rèn)為,“少陰人雖則冷勝,然陰盛陽(yáng)格,敗陽(yáng)外遁則煩熱而汗多也,此之謂亡陽(yáng)病也;少陽(yáng)人雖則熱勝,然陽(yáng)盛陰格,敗陰內(nèi)遁則畏寒而泄下也,此之謂亡陰病也”。又說(shuō)“少陰人病一日發(fā)汗陽(yáng)氣上升,人中穴先汗則病必愈也。”


寒熱多寡說(shuō):認(rèn)為陽(yáng)人尤其是少陽(yáng)人是大稟多熱體質(zhì),陰人尤其是少陰人天稟多寒體質(zhì),所以陽(yáng)人易得熱證,陰人易得寒證;《東醫(yī)壽世保元》稱(chēng):“古醫(yī)有言:頭無(wú)冷病,腹無(wú)熱痛,此言非也,何謂然邪?少陰人原來(lái)冷勝,則其頭痛自非熱痛而即冷痛也?!币?yàn)樯訇?yáng)人屬多熱體質(zhì),少陰人屬多寒體質(zhì),所以即使陽(yáng)人得寒證也應(yīng)慎用或禁用人參、附子等熱劑,陰人得熱證則應(yīng)慎用或禁用石膏、大黃、芒硝、柴胡等寒涼劑。


臟器大小說(shuō):由于四象人臟局大小不同,所易患病證的病理病機(jī)也不同。太陽(yáng)人“肺大肝小”,易患外感腰脊病和內(nèi)觸小腸病;內(nèi)觸小腸病包括噎膈、反胃。太陰人“肝大肺小”,易患胃脘受寒表寒病和肝受熱里熱??;胃脘受寒表寒病包括仲景桂枝湯證、寒厥證;肝受熱里熱病包括陽(yáng)毒及瘟疫燥熱證、食后痞滿(mǎn)證及腿腳氣無(wú)力證、泄瀉、咳嗽、哮喘、胸腹痛、腹脹、浮腫、中風(fēng)等。少陰人“腎大脾小”,易患腎受熱表熱病和胃受寒里寒?。荒I受熱表熱病包括太陽(yáng)傷風(fēng)證、下焦血證、胸結(jié)核證、吐蛔證、胃家實(shí)證。大黃承氣湯證、脾約證、亡陽(yáng)證、當(dāng)歸回逆湯證;胃受寒里寒病包括痞證、陰毒、直中陰經(jīng)、厥證、泄瀉、瘟黃等。少陽(yáng)人“脾大腎小”,易患脾受寒表寒病和胃受熱里熱??;脾受寒表寒病包括結(jié)胸證、亡陰證、發(fā)狂譫語(yǔ)證、大青龍湯證、小柴胡湯證;胃受熱里熱病包括陽(yáng)厥、消渴、白虎湯證、桂枝各半湯證等。


情志過(guò)不及說(shuō):情志指“四情”,即喜怒哀樂(lè)?!稏|醫(yī)壽世保元》認(rèn)為:“哀怒之氣陽(yáng)也,順動(dòng)則順而上升;喜樂(lè)之氣陰也,順動(dòng)則順而下降?!薄ⅰ鞍畾忭槃?dòng)則發(fā)越而上升”,“喜樂(lè)之氣順動(dòng)則緩安而下墜”。若“上升之氣過(guò)多則下焦傷”,“上升之氣逆動(dòng)而并于上則肝腎傷”;若“下降之氣過(guò)多則上焦傷”,“下降之氣逆動(dòng)而并于下則脾肺傷”。又認(rèn)為“哀怒相成”,故“哀性極者怒情動(dòng),怒性極者哀情動(dòng)”。如“太陽(yáng)人哀極不濟(jì)則忿怒極外;少陽(yáng)人怒極不勝則悲哀動(dòng)中”。“喜樂(lè)相資”,故“樂(lè)性極則喜情動(dòng),喜性極則樂(lè)情動(dòng)”。如“少陰人樂(lè)極不成則喜好不定;太陰人喜極不服則侈樂(lè)無(wú)厭”。這就是喜怒哀樂(lè)之氣過(guò)多則逆動(dòng),性極則情動(dòng)之意。


六經(jīng)病證局限說(shuō):《東醫(yī)壽世保元》認(rèn)為:“六條病證中,三陰病皆少陰人病證也;少陽(yáng)病證即少陽(yáng)人病證也;太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證則少陽(yáng)人、少陰人、太陰人病證均有之,而以少陰人病證居多也?!庇址Q(chēng)“岐伯所論巨陽(yáng)、少陽(yáng)、少陰經(jīng)病皆少陽(yáng)人病也;陽(yáng)明、太陰經(jīng)病皆太陰人病也;厥陰經(jīng)病少陰人病也”。


七、預(yù)防保健說(shuō)


朝醫(yī)藥對(duì)預(yù)防保健極為重視。《東醫(yī)壽世保元》強(qiáng)調(diào)“救病千萬(wàn),以?xún)裳詻Q之,曰:莫如預(yù)防二字”。并從四方面提出了具體的方法。①?gòu)?qiáng)調(diào)精神心理修養(yǎng)教育對(duì)疾病預(yù)防的重要性?!稏|醫(yī)壽世保元》指出:“心之愛(ài)惡所欲,喜怒哀樂(lè)偏著者為病”。又說(shuō):“天下之受病都出于妒賢嫉能,天下之救病都出于好樂(lè)善”,故曰:“妒賢嫉能,天下之多病也;好賢樂(lè)善,天下之大藥也?!睆亩岢隽思訌?qiáng)家庭心理教育的必要性,說(shuō):“幼年七八歲前,聞見(jiàn)未及而喜怒哀樂(lè)膠著則成病也,慈母宜保護(hù)之也;少年二十四、五歲前,勇猛未及而喜怒哀樂(lè)膠著則成病也。智父能兄宜保護(hù)之也?!薄熬涠勔?jiàn)則長(zhǎng)壽?!?、“壯年三十八、九歲前則賢弟良朋可以助之也;老年五十六、七歲前,孝子孝孫可以扶之也?!薄疤煜孪才?lè)之暴動(dòng)浪動(dòng)者,都出于行身不誠(chéng)而知人不明也。”“人事之修不修,命之傾也?!薄叭吮姡彩虏怀?,疾病連綿,善惡相持,其家必將敗之地,唯明哲之慈父孝子處之有術(shù)也。”②提出了四象人的養(yǎng)生之道?!稏|醫(yī)壽世保元》根據(jù)“四象”人的精神心理因素,有針對(duì)性地提出“太陰人察于外而恒寧?kù)o怯心,少陽(yáng)人察于內(nèi)而恒寧?kù)o懼心,太陽(yáng)人退一步而恒寧?kù)o急迫之心,少陰人進(jìn)一步而恒寧?kù)o不安定之心。如此則必?zé)o不壽”;“太陽(yáng)人恒戒怒心,少陽(yáng)人恒戒哀心怒心,太陰人恒戒樂(lè)心喜心,少陰人恒戒喜心樂(lè)心,如此則必?zé)o不壽”等養(yǎng)生之道。指出心靈創(chuàng)傷對(duì)健康的危害性,并告戒受心靈創(chuàng)傷,“以刀割臟,一次大動(dòng),十年難復(fù)”。③強(qiáng)調(diào)生活習(xí)慣對(duì)健康的影響。勞役得當(dāng),有規(guī)律的飲食起居,依病性的需要服用藥物方對(duì)健康有利。故《東醫(yī)壽世保元》指出:“怠慢則必夭,謹(jǐn)勤則必壽”,“懶怠減壽”,“勤干得壽”,“有勤干則福壽”,“養(yǎng)生之術(shù),每欲小勞,但莫大?!保瑥?qiáng)調(diào)了勞動(dòng)對(duì)健康的重要性。還認(rèn)為“簡(jiǎn)約得壽”、“嬌奢減壽”、“貪欲減壽”,“饑者之腸,急于得失則腸氣蕩矣”,“饑而安饑則腸氣有守”,“故飲食以能忍饑而不貪飽”,“人可日再食、而不四、五食也,又不可即食后添食,如此則必?zé)o不壽”等等,指出了節(jié)制飲食的必要性。說(shuō):“膏粱雖則助味,常食則損味;羊裘雖御寒,常著則攝寒,故膏粱、羊裘猶不可以常食常著”?!熬粕?cái)權(quán),自古所戒,謂之四堵墻而比之牢獄,非但一身壽夭,一家禍福之所系也?!边€指出:“衣服以能耐寒而不貪溫”,提出了酒色對(duì)健康的危害和平素鍛煉對(duì)身體的益處以及嬌奢生活對(duì)健康的危害。對(duì)于藥物的服用,《東醫(yī)壽世保元》指出:“有病者,可以服藥,無(wú)病者,不可以服藥;重病可以重藥,輕病不可以重藥;若輕病好用重藥,無(wú)病者好服藥,臟器脆弱,益招病矣”,“常服藥之有害,則反為百倍于全不服藥之無(wú)利也”,“有病者,明知其證則必不可不服藥;無(wú)病者,雖明知其證,必不可服藥,歷觀于世之服阿片煙、水銀、山參、鹿茸者,屢服則無(wú)不促壽者”,明確地闡明了用藥的科學(xué)道理以及亂用藥對(duì)健康的危害。④強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及對(duì)健康保健的重要作用。《東醫(yī)壽世保元》說(shuō):“萬(wàn)室之邑,一人陶則器不足也;百家之村,一人醫(yī)則活人不足也,必廣明醫(yī)學(xué),家家知醫(yī),人人知病,然后可以壽世保元”。

原文標(biāo)題:朝醫(yī)學(xué)的理論體系