幼科指南

敘

醫(yī)國者，嘗以小人女子為難養(yǎng)，而醫(yī)人者，亦惟女子與小人為難醫(yī)。蓋婦孺有病，恒不能自道其所苦，即言之而有所不能盡。醫(yī)者所持以診察之術(shù)，曰望聞問切者，四端之中，其一已完全失效，故曰難也。知其難而更端以明之，曲折以驗之，則無難而非易也。衡廬主人逐風塵二十年，涉津梁數(shù)千里，亦嘗為國宣力，于行政司法各界，有所服務。小試其醫(yī)國之手術(shù)，為斯民一療疾苦，而無如際時之艱，值運之屯，牛刀之利，卒不能久奏于割雞。于是息影衡門，究心醫(yī)門，嘗就所心得，成婦科幼科指南兩編。蓋從其難者入手，則易者自迎刃而解，天下事事皆然，不獨醫(yī)之為術(shù)然也。是編出，而兒科婦科，若昏夜中得列炬矣。憶二十年前衡廬主人年少氣盛，慷慨論當世事，輒攘臂嗔目，視措天下于磐石，出斯民于水火，若反掌間事。光陰荏苒，人事變遷，曾幾何時，竟入此閉門究愁埋首著書之境，不可概夫。

民國十四年歲次乙丑孟夏月蔬香居士序

四診

總括

兒科自古再為難事。蓋以小兒形質(zhì)柔脆，易虛易實，調(diào)治少乖，則毫厘之差，遂至千里之愆。而氣血尚未充盈，難只以據(jù)脈為準；神識未發(fā)，不知言其疾苦也。診小兒之病，惟憑面色，識其因何而病，再向虎口風、氣、命三關(guān)，當視脈紋形色，診其屬熱屬寒；聽其所主之因，審其安煩苦欲飲食二便之??；兼切其脈之浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、大、小、有力、無力，則表里、虛實、寒熱隨證可參矣。

察色

欲識小兒百病之原，先從面上五部五色，詳細觀之。蓋額屬心，頦屬腎，鼻屬脾，右腮屬肺，左腮屬肝。青為肝色，赤為心色，黃為脾色，白為肺色，黑為腎顏。如面青主驚風，赤主大熱，面黃主傷脾傷食，白主虛寒，黑色主痛，多是惡候?？傊迳黠@，為新病，其證輕；濁晦為久病，其證須作重看。又部色相生者，如脾病色黃，此正色也。若見紅色，乃火能生土，故為順病，易治。若部色相克，如脾病而見青色，乃木來克土，病多難治，余病仿此。又部色相生，若氣血充實者，縱有外邪助病，易治。又部色相克，若久病，氣血虛者，則正氣不支，再難堪治。如天庭青暗，驚風必至，紅主內(nèi)熱，黑則難痊。太陽青，主驚風，青色入耳，死。印堂青色，主驚瀉纏繞。風池在眉下，氣池在眼下，若二處青，主驚風，紫多吐逆。兩眉青主吉，紅色主多煩熱。鼻赤主脾熱，鼻黑則死。唇赤主脾熱，白主脾寒。左腮赤色，肝經(jīng)有熱，右腮發(fā)赤，主肺熱痰盛。承漿青主驚，黃主嘔吐，黑主抽搐，其病纏綿。此是察色之大要，還將脈證一同參之。

聽聲

診小兒之法，必聽五聲。五聲相應乎五臟之情。蓋心屬火病，則聲急多言喜笑；肺屬金病，則聲悲音濁不清；肝屬木病，則聲呼多狂叫；脾屬土病，則聲歌，其音顫輕，腎屬水病，則聲呻吟而長且細，此五聲昭著，其證分明矣。如有聲無淚，聲短而啼，啼而不哭，則氣不伸暢，知主腹痛。如有聲有淚，聲長曰哭，哭而不啼，則氣急心煩，將作驚也。

煎不安乃心經(jīng)內(nèi)熱，故煩躁不寧。嘎聲聲濁，此為外感風寒也。有余之證，其氣實，故聲雄大而多壯厲。不足之證，其氣虛，故聲短怯弱而輕。多言與體熱，皆陽也，陽主腑證。懶語與身涼，皆陰也，陰主臟形?？裱越乖暾?，邪熱盛也。

譫語神昏者，熱乘于心，其病兇也。如鴨之聲，在喉而啞，氣將絕也。直聲而無回轉(zhuǎn)而急，又無眼淚，命將頃也。凡小兒之虛實寒熱，皆從聲音而別，聞而知之，無遁情矣。

審病

審問小兒之病，貴乎詳細考察，要在起居安煩苦欲之間。先問飲食，能食不食，渴與不渴。次問二便，或調(diào)和，或通，或秘，或干。發(fā)熱無汗，此邪在表也；內(nèi)熱便，作邪在里看之。若晝煩熱，而夜安靜，是陽旺于陽分，其病在陽；若晝安靜，而夜煩熱，是陽陷陰分，其病在陰，須當詳別。如喜暖惡寒，皆屬陰病，故為寒。惡暖喜寒，皆屬陽病，故為熱也。能食者，胃壯；不食者，胃弱也。口不渴者，胃濕盛也；渴者，胃燥干也。至于大便稠粘，穢氣難聞者，為內(nèi)有滯熱，從熱化。若尿清不赤，乃寒從寒化也。若耳稍及尻骨四肢皆發(fā)冷者，知是痘疹欲發(fā)之候。如單指稍發(fā)冷者，主驚癇之病。肚腹熱悶者，乃內(nèi)熱也。四肢厥冷，是中寒也。小兒無故眉皺曲腰啼叫者，內(nèi)因腹作痛也。如兩耳之熱、常常不已，乃風熱外纏也。然腹痛，須按其或軟與硬，若不喜按為虛，喜按為實，參此情形方可。故欲醫(yī)赤子，須誠心辨問，則對證施方，治不難矣。

切脈

小兒周歲有疾，亦當切脈。但部位甚少，不能以三指診之，只用一指以定寸關(guān)尺三關(guān)。浮脈輕取之，皮膚之上而得。

沉脈重按筋骨之間而見。如一息六至，為平和之脈，則無病。過則七八至為數(shù)，減則四五至為遲脈?；}如珠走盤，往來多流利。澀脈帶澀，往來艱難。如浮、中、沉三部，無力為虛脈，三部有力，作實脈言之。中部取之，無力為芤脈。

若微脈，按之，在微細或有或無之間。洪脈者，來時雖盛，去時無力。緩而時止為結(jié)脈，數(shù)而時止為促脈。緊脈左右如轉(zhuǎn)索之狀，弦脈則端直如張弓弦。以上皆言脈之形象至數(shù)也。但浮脈在表，外感風寒之??；沉為在里，內(nèi)傷飲食之端。

數(shù)脈病在六腑，屬陽熱之證；遲脈病在五臟，乃陰寒證也。滑主痰盛，洪主火熱，微主怯弱，弦主痰飲，結(jié)主積聚，促主驚癇，芤主失血，澀主少血，沉緊主腹痛，浮緊主感寒，虛主諸虛不足之病，實主諸實有余。痘疹欲發(fā)，脈主洪緊。

大小不勻之脈，中惡來因。一息三至，是虛度足極。又九至十至，乃火熱炎甚。以上諸脈所主之病也。若一息一至二至，或十一十二至皆死脈也。浮散無根及沉伏，取之不應指者，皆難治之脈也。病之表里陰陽虛實，可以診之，當合望聞問三者，細為參考焉。

虎口三關(guān)脈紋形色

初生小兒，當視虎口叉手處，男從左手次指內(nèi)側(cè)，女從右手次指內(nèi)側(cè)看之。次指三節(jié)，分為風、氣、命三關(guān)。若脈紋形色，紅黃相兼，隱隱不見，則為平安無?。恍我娚?，知有病矣。若紫屬內(nèi)熱，紅屬傷寒，黃為脾病，黑主中惡，青主驚風，白是疳證。紋在風關(guān)，主病輕，氣關(guān)主病重，至命關(guān)若見，病多難治。又當視其紋形大小曲彎。如曲而紫者，主傷食內(nèi)熱，曲色青，主人驚及走獸驚起端，赤色者主水火飛禽驚撲，黃色主雷驚，黑色主陰癇，圓長者名曰長珠形，主傷飲食。如紋形一點紅色，名曰流珠紋，主內(nèi)熱。上尖長下微大者，名曰去蛇形，主傷食吐瀉。上大下尖長者，名曰來蛇形，主濕熱成疳。形彎如弓返向里者，主感冒寒邪。形彎如弓迫向大指外者，主內(nèi)有痰熱盛。其紋左斜中指者，主傷風。右斜大指者，主感寒。紋直若懸針微短，又直射如槍形微長，皆主痰熱。其紋直射指甲之端，主脾氣大敗，命難保全。如紋見乙字形，主驚風抽搐。二曲如鉤形，主傷生冷。若三曲如蟲，主傷硬物。似水之紋，主咳嗽。若聯(lián)系如環(huán)，主吐瀉成疳。若如魚骨形，主驚熱。如曲蟲形，主積滯。又形如亂蟲者，主有蛔蟲纏擾。當以脈紋形色，相參合察，得免行醫(yī)害命之端。

初生門

拭口下毒

嬰兒初生，拭口之法，須用軟綿裹指，拭凈口中不潔；繼以胭脂蘸茶清擦口舌齒頰之間，令其潔凈，日后方無口病所生。將水濃煎甘草湯，以棉裹指蘸汁頻兒吮服，免使胎毒蘊于腹中，再有一法，用黃連濃煎汁出，滴口內(nèi)，毒隨臍糞而下自清。如清熱防驚，用朱砂大豆許，研細水飛，蜜調(diào)乳汁化服之法。惟稟賦怯弱者不宜行也。怯弱之兒，解毒法者，用豆豉濃煎汁，汁當乳嘗之。

斷臍

嬰兒初生，用剪向火烙熱，剪切臍帶，次用火器繞臍帶烙之。男女六寸為止，始相合宜。短則傷臟，長則損肌。斷訖，又用烙臍餅子，安灸臍上，以防風邪外入。隨用胡粉散敷臍帶，間用軟絹新綿封裹，以避尿濕也。

浴兒

三日浴兒之法，為其解污穢也。須用五枝煎湯。須擇無風密室，冬夏寒溫，適可而止。如久在水中，冬月恐當受寒，夏日恐當受熱。再加豬膽汁，以去污穢。且能滋潤肌膚，免生胎瘡也。

剃頭

小兒盈月，必剃胎頭。須向密室溫和之處，適可求之?？盅闯洌L易入，后用杏仁、麻油、蘇荷、膩粉拌勻揉頭上。凡胎毒瘡癤，一切皆休。

不啼

小兒落地，啼聲即發(fā)，形生命立矣。有不能啼者，俗語名之為草迷是也。多因臨產(chǎn)難于生育，以致氣閉不通。或值隆冬之際，兒氣為寒所逼，亦不能啼。因于難產(chǎn)者，用蔥輕輕以擊其背，通氣以醒神，則可回生。因寒逼者，切勿剪斷臍帶，急用紙捻，蘸油點火，往來熏其臍帶，使暖氣入腹即啼。若氣絕無聲，面青爪甲已黑，形雖存，命已在須臾之間矣。

不乳

小兒生下能吮乳，本自天然。若不吮，必有緣故?；蛞蚋怪蟹x惡未下清凈，令小兒腹?jié)M，氣短，嘔吐不乳?；蛟谔ブ?，因母過食寒涼，胎受其氣，兒必腹痛多啼，素稟而寒。如穢惡不凈，用一捻金治之效。胎寒不乳，以勻氣散為先。

若更面青，四肢厥冷，此是虛寒，用理中湯煎服。

眼不開

小兒初生，眼閉不能開者，因孕婦飲食不節(jié)，恣情濃味，熱毒熏蒸，以致兒脾蘊熱，眼胞屬脾，其脈絡(luò)緊束故也。

此皆受于胎里也。內(nèi)用地黃湯服之再妙，外用熊膽湯洗目，其效靈哉。

吐不止

小兒吐不止者，因何而生？有因便閉穢惡不凈，停留胃內(nèi)，令兒腹?jié)M而成其吐；或緣稟受胎中寒熱而來；或因生時感冒而成。如穢惡不凈而吐，用一捻金散下之。若外感寒邪，入里犯胃，則曲腰而啼，吐沫不止，用香蘇飲溫散之能愈。

又有胎前受熱，面黃赤，手足溫，口吐黃涎酸粘者，用黃連合二陳湯治之。若受寒面青白，四肢冷，口吐清沫，用理中湯主之。

不小便

小兒初生，小便不通者，乃胎熱壅于下也，用導赤散，熱盛者八正散，二方攻之，外用豆豉膏貼臍上，須臾小便自能通矣。

不大便

小兒初生，或次日即大便，名下臍屎。此腸胃通和，幽門澤潤也，若二三日大便不通，名曰鎖肚。皆緣辛熱之毒，受于胎中，兒必面赤腹脹，不乳多啼，宜用朱蜜法治之。若不應，用一捻金酌量與之。繼令婦人以溫水漱口，急咂二手心及臍下，又二足心，前后背心，共七處，以皮見紅色為度，大便自通矣。

大小便不通

小兒初生，二便俱秘者，最為急候。乃胎中熱毒極甚而成也。急用木通散與紫霜丸，行其滯，開其結(jié)，真妙之方。

急用口咂之法，悉如前式，庶可望生。若延至七日，謂之一HT，肚腹硬脹，常作呻吟難治。

肛門內(nèi)合

小兒初生，肛門內(nèi)合有二。有因熱毒大甚，肛門內(nèi)結(jié)；或者脂膜遮瞞，無隙可通。如熱毒壅結(jié)者，服黑白散，外用蘇合香丸，作棗核狀，納入孔中，取其香能開竅，又能潤澤，大便導下，庶可望生。如脂膜遮瞞，先以金玉簪刺通脂膜，再以蘇合香丸照前導法，可回生矣。

噤口

小兒噤口之證，失治多致不救。其候舌上生瘡，如黍米狀，吮乳不得，啼聲漸難。因胎熱所致。法當清熱疏利，用龍膽湯主之極妙。若肚腹脹硬，二便閉，用紫霜丸。又有一種，口吐白涎，牙關(guān)緊急者，此胎熱內(nèi)結(jié)，復有風邪外入。

當以擦牙散先擦其牙關(guān)上，次用辰砂全蝎散煎服，至病勢稍安即止，勿可過帖。病退，調(diào)和脾胃，以勻氣散為先也。

撮口

撮口者，口撮如囊口，吮乳艱難，舌強唇青，口吐沫痰，面色赤黃，乃受自胎中熱極而然。如四肢厥冷，其病難全。

如氣高痰盛，宜用辰砂僵蠶散，二便閉者，須用紫霜丸主之；身熱多驚者，用龍膽湯極妙∶手足抽搐者，撮風散自妥。

臍濕臍瘡

浴兒任意洗濯，或包裹不周，以致尿濕侵臍，遂致肚臍淋漓不干，名曰臍濕。甚則赤，作成瘡痍，名曰臍瘡。如臍濕，必用滲臍散敷之，如臍瘡，用金黃散敷之最宜。

臍突

嬰兒蘊熱在于腹中，無所發(fā)泄，故伸引頻頻，睡臥不寧，努張其氣，沖入臍本，所以臍忽腫赤，虛大光浮，乃臍突之名。內(nèi)服犀角消毒飲，外敷二豆散，以消腫極靈。最忌寒涼之藥敷于臍上，恐冰凝毒熱，反成兇也。

臍風

臍者，小兒之根蒂也，名曰神關(guān)。穴近三陰，喜溫惡涼，喜干惡濕，如斷臍悉遵前法，臍風何由而起。惟不知慎重，以致風寒水濕，入于臍中，兒必腹脹臍腫，日夜啼叫，臍風之病成矣。若將作，用驅(qū)風散治之最效。若寒邪深入，已成臍風者，則其所兼之形證，再要分別明視。如肚腹脹硬，大便秘塞，風兼實也，用黑白散主之。面白四肢寒冷，二便不實者，風兼虛也，用理中湯主之。痰涎壅盛，氣高喘急者，風痰也，僵蠶散主之。身體壯熱，面赤口干者，風兼熱也，龍膽湯清之。若面青嘔吐，曲腰多啼者，風兼寒也，益脾散治之。唇青撮口，抽搐不止者，風兼驚也，用撮風散平之。

若臍邊青黑，口噤不開者，是為內(nèi)抽，為不治。如一臘逢之者（即七日），命必傾也。蓋血脈未凝，病已中臟，治之無益。

天釣

小兒天釣之證，由邪熱積于身胸，以致痰涎壅塞，氣不宣通而成此證。發(fā)時手足螈壯熱，有時驚悸，頭目仰視，爪甲皆青，但證似驚風，此病目多仰視，較驚風稍異。如痰盛搐掣者，用九龍控涎丹治之。如驚盛兼風，牛黃散最靈。

螈多熱者，宜鉤藤飲減去人參用之。如爪甲皆青，用蘇合香丸為精。

內(nèi)釣

內(nèi)釣者，多因肝臟素病，外受寒冷，其候糞青潮搐，作止有時，狀似驚癇，傴僂腹痛，口吐涎沫。證與驚癇相類，但有紅絲血點，目中纏擾。如螈甚者，用鉤藤飲主之。急啼腹痛者，用木香丸主之。若四肢冷，甲青、唇口黑者，用養(yǎng)臟散溫中，或可保全也。

盤腸氣痛

盤腸氣痛，乃寒邪搏結(jié)腸中而痛。肝腎居下故痛，則曲腰不乳，蹙結(jié)雙眉。內(nèi)則定痛溫中，用白豆蔻散主之。又熨臍外治之法，亦堪垂于世。

目爛

兒生兩目有病，痛癢難睜，胞邊赤爛。因胎中蘊熱，生后毒熱上攻于目，故有是證。內(nèi)用地黃湯以清其熱，外點真金散，其目即明。

懸癰

凡喉里上腫起，如蘆籜盛水狀者，號曰懸癰。皆因胎中毒熱上沖。須以棉纏長針，留鋒刺破，瀉去青黃赤汁，以鹽湯拭口，或如圣散，或一字散，摻之靈驗。

重齦

重齦者，因小兒在胎，有熱胃中蓄臟，故牙根腫脹、如水泡，其痛難禁。治法用針刺破，以鹽湯拭凈，外用一字散敷上，內(nèi)服清胃散，其效如神。

鵝口

鵝口者，白屑生滿口舌，如鵝之口也。乃心脾二經(jīng)，熱蘊于中，本由胎里受母飲食熱毒之原，故生后即發(fā)于口舌之間。治清熱瀉脾散，外用發(fā)蘸井水拭口，搽以保生散。治之稍遲，則口舌糜爛，治難痊也。

吐舌

如舌伸長而收緩者，名為吐舌，皆是心經(jīng)有熱而成。故面紅煩躁口渴便溺赤澀，宜瀉心導赤湯，服之即靈。

弄舌

弄舌者，舌時時口內(nèi)搖動也。因心脾熱發(fā)，口唇焦干，煩熱舌干，大便臭穢。先用瀉黃散，次則用瀉心導赤散，并能痊愈也。

重舌

舌下近舌根處，腫突似舌形，故名重舌。心脾積熱，上而攻沖所致。內(nèi)服宜以清熱飲為主，外敷涼心散，其功最靈。

木舌

木舌之證，皆因心脾積熱而成。蓋脾之脈絡(luò)在舌下，又舌為心苗，遇火上沖，令兒舌腫脹木硬，不能轉(zhuǎn)動，其證多兇。外用川消散，敷在舌上，內(nèi)服瀉心導赤湯，最靈驗也。

乳

小兒乳之證，非止一端。有宿乳，有停痰，有胃熱，有胃寒之分。如面色多赤，二便微閉，手足指熱，此為熱也，宜和中清熱飲主之。面色青白，糞青多沫，手足指冷，此因寒而也，用溫中止吐湯煎服。如口燥唇干，夜臥不寧，手足心熱，此為傷乳而也，宜平胃散最妙。如胸膈脹滿，嘔吐停痰，此因停痰而也，宜枳桔二陳湯可痊。若是吃乳過多，滿而自溢者，不必服藥，常須節(jié)乳，自能安也。

夜啼

小兒初生夜啼，其因有二。一曰脾寒，一曰心熱，皆因胎中所受。當觀其形色，便分明矣。如寒屬脾經(jīng)，則面色青白，手足俱冷，曲腰不伸而疼也。如面赤唇紅，身腹內(nèi)俱熱，溺閉不利，煩躁多啼者，乃屬心熱也。如熱，用導赤散；寒，用鉤藤飲。若無寒熱表里之證，但多啼者，根據(jù)古法，用蟬花散最精。

胎黃

兒生遍體面目皆黃，其色如金黃，乃孕婦濕熱熏蒸，小兒在胎受母熱毒深極而生。法當滲濕而兼清熱，須分輕重治之。色微黃者，用生地黃湯；深黃者，犀角散，二方如神。

胎赤

胎赤者，因孕婦過食辛熱之物，以致毒熱凝結(jié)，蘊于胞中。兒受毒深，遂令生下頭面遍體，赤若丹涂，當以清熱解毒湯極妙。如熱盛便秘者，蔣氏化毒丹，功效最殊。

赤游風

小兒赤游風證，多因胎中毒熱而成?；蛏筮^于溫暖，毒熱蒸發(fā)于外，以致皮膚赤熱而腫，色若丹涂，游走不定，遍身而行。若發(fā)在頭面四肢之間，猶可治。若內(nèi)歸心腹，則命難生矣，當內(nèi)服犀角解毒飲。如若不愈，繼以藍葉散，外再用砭法，刺出毒血則痊。毒盛者，再敷以神功散。毒輕者，不用敷藥。在百日之內(nèi)者，小兒忌砭血，以其肌肉難任也。

須用豬肉貼法，或以赤小豆末，及雞子清調(diào)涂之，二法皆可安寧也。

初生無皮

小兒生下無皮，其證有二端焉?；蛞蚋改杆赜袟蠲方Y(jié)毒，遺染而傳，或上半身赤爛，或下半身赤爛，甚至無皮而色帶紫黑，或因未足月而生，遍體浸漬紅嫩而光，其痛難堪，二者均屬惡候，如楊梅結(jié)毒者，內(nèi)服換肌消毒飲，外敷清涼膏，或鵝黃粉，則痊。如胎元不足者，內(nèi)服當歸飲，外用稻米粉撲之，其皮自漸漸生完而堅實矣。

變蒸

天地化生萬物，必以春溫夏熱而長。兒之初生，亦同此理，變生形神。自生之日，至三十二日為一變，至六十四日曰一蒸。變則長其百骸，生其臟腑；蒸則增其智能，發(fā)其聰明。十變五蒸之外，又有三六十八大蒸，合計七十六日也。

變蒸既異，形神已成，此后則不復變蒸矣。然每變蒸之狀，乃陰陽氤氳蒸之氣而然，故身微熱耳。尻骨屬陰，以陽不傷陰，而與陰和之象，故冷而不熱。蓋陰陽和變，化生形神，故無他病情也。

驚風門

總括

心藏神，心病主驚，肝屬木，肝病故主風也。凡小兒心熱肝盛，一觸驚受風，則風火相搏，必作急驚之證。若素稟既虛，或因急驚用藥過峻，暴傷元氣，每變成慢驚之癥。更有因吐瀉既久，中氣大虛，脾土衰弱，肝木乘虛，而內(nèi)生驚風者，名曰慢脾風。三者致病之因不同，而所見之證亦各異。急驚屬陽證，必有陽熱有余等實象；慢脾屬陰證，必有陰冷不足虛形也。至于慢驚初得之時，陰陽尚未過損，或因急驚傳變而成，其中尚有夾痰夾熱等證，故屬半陰半陽之證，不比慢脾純陰之病也。治者當分寒熱虛實，要詳明也。

驚風八侯

驚風八候者，乃搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視之名是也。如肘臂伸縮，名之為搐。十指開合，搦狀已成。勢若肩頭相撲，謂之掣。顫則頭首四肢動搖如鈴，反則身仰頭向后，引者兩手若開弓，竄候則目直常似怒形，視則睹物不轉(zhuǎn)，睛露。其搐以男子左手，女右手，女大指在內(nèi)，男大指在外，為順，反是為逆。須識急驚慢驚之證，所見皆同，此候虛實，無所異焉。

通關(guān)急救法

驚風搐搦，必神氣昏憒，皆由痰壅氣塞在胸中所致，急用通關(guān)散吹入鼻內(nèi)，無嚏則死，有嚏者則生也。審其表里虛實治之。

急驚風

急驚一證，因目觸異物，耳聞異聲，心驚有熱，神散氣亂而生者?；蛴尚母位鹗?，外為風寒郁閉，不得宣通，而火生風者。有因痰盛熱極，而內(nèi)動風者。然證多暴發(fā)，壯熱煩急，面赤唇紅，痰壅氣促，牙關(guān)噤急不開，二便秘澀，脈數(shù)而洪，皆主陽熱也。觸異致驚者，用清熱鎮(zhèn)驚湯、安神鎮(zhèn)驚丸主之，火郁生風者，至寶丹主之。痰盛生驚者，牛黃丸攻下之。熱極生風者，涼膈散清解之。病不甚者，則用平治之法。風熱者，羌活散主之。肝熱者，瀉青丸主之。痰兼熱者，清熱化痰湯主之。心經(jīng)熱者，導赤散共涼驚丸主之。

急驚后調(diào)理法

急驚多用寒涼，亦急則治標之法。但痰火稍退，即當調(diào)理脾胃。若過用寒涼，必致轉(zhuǎn)成慢驚等證。故驚邪一退之后，尚有痰熱未清，當用琥珀抱龍丸最靈。若神氣虛弱，痰兼熱者，用清心滌痰湯，大有功效也。

慢驚風

慢驚一證，多緣稟賦虛弱，土虛木盛者有之；或因急驚過用峻利之藥，以致?lián)p而成此證者有之。發(fā)時緩緩搐搦，時作時止，面色淡黃，或清白相兼，身則溫和，昏睡眼合，睛則或露，脈來遲緩，神氣慘慘，大便青色。此乃脾胃虛弱，治宜培補元氣為主。氣虛夾痰者，用醒脾湯最效。脾虛肝旺者，用緩肝理脾湯最靈。

慢驚夾熱夾痰

慢驚之證，本無熱可言。但脾虛，虛熱內(nèi)生，熱生痰，故有夾熱或夾痰。其證身熱心煩，口溢痰涎，咽喉氣粗。如痰熱相兼者，宜用清心滌痰湯治之。如脾虛肝旺痰盛者，用青州白丸子、柴芍六君子湯煎服。

慢脾風

慢脾一證，多因吐瀉既久，以致脾虛不能生金，金必弱，不能制木，肝木強盛，以克脾土，故曰脾風。其癥搖頭閉目，面唇青暗，額汗昏眼，四肢身體如冰，聲啞舌短，頻嘔清水也。此乃純陰無陽之證，惟宜大補脾土為真，生胃回陽為主。如吐瀉亡陽者，溫中補脾湯為主治。大病后成者，固真湯。四肢厥冷者，理中湯從用。

癇證門

總括

小兒癇證，類乎痙風驚風者。謂發(fā)時昏倒抽搐，痰涎壅盛，氣促作聲，與痙驚二證相似。但四肢柔軟，一食之頃即醒，依然如無病之狀。非若痙風一身強硬，終日不醒也。有陰癇見臟陰證，有陽癇見腑陽證，有驚癇因驚熱，痰癇因痰，食癇因食，風癇因風，其證不一，治亦不同，宜詳辨之。

陰癇

陰癇屬陰，藏寒之病也，多因慢驚風之后，疾入心包而得。發(fā)時四肢厥冷，偃臥拘急，面色白青，口吐涎沫，聲音微少，脈來沉細。輕者醒脾湯，甚者固真湯，病退調(diào)理，用定癇丹最靈。

陽癇

陽癇屬陽，腑熱之病也。多因急驚去風下痰不凈，久而致成此癥。發(fā)時身熱自汗，仰臥面赤，脈象數(shù)洪，牙關(guān)噤急，啼叫不已，口吐涎沫。如風兼熱者，用龍膽湯。肝經(jīng)熱者，用瀉青丸。痰涎壅盛者，與四制抱龍丸主之。

驚癇

小兒驚癇之證，乃心肝熱盛，偶被驚邪所觸，因而神氣潰亂，遂成癇證。發(fā)時吐舌急叫，面色乍白乍紅，悚惕不安，如人將捕之狀。宜安神為主，先服大青膏，次服鎮(zhèn)驚丸，其效再靈。

痰癇

痰癇者，因小兒平素自己多痰，或偶因驚熱，遂致成癇。發(fā)時痰涎壅盛，在喉間氣促昏倒，口吐痰沫。宜先服一捻金，以急下其痰，次與朱衣滾痰丸，則氣順痰清，而癇自止矣。

食癇

食癇者，其病在脾。因小兒乳食過度，停積中脘，乘一時痰熱壅盛，乃使之而然。面黃腹?jié)M，吐利酸臭，后變時時發(fā)搐，宜用妙圣丹主之。痰盛者，朱衣滾痰丸主之。后用清熱和胃丸，則積滯清而驚癇安矣。

風癇

風癇因汗出脫衣，腠理開張，其風乘隙而入經(jīng)中。發(fā)時二目青黯，面色淡紅，十指屈伸，如數(shù)物狀。治法宜先疏風解表，輕則化風丹主之，重則羌活桂枝湯主之。風兼痰者，牛黃丸則寧也。