小兒藥證直訣

原序

醫(yī)之為藝誠(chéng)難矣，而治小兒為尤難。自六歲以下，黃帝不載其說(shuō)，始有《顱囟經(jīng)》，以占?jí)廴恍好}微難見(jiàn)，醫(yī)為持脈，又多驚啼，而不得其審，其難二也。脈既難憑，必資外證。而其骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態(tài)不常，其難三也。問(wèn)而知之，醫(yī)之工也。而小兒多未能言，言亦未足取信，其難四也。臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱，又所用多犀、珠、龍、麝，醫(yī)茍難辨，何以已疾？其難五也。種種隱奧，其難固多。余嘗致思于此，又目見(jiàn)庸醫(yī)妄施方藥而殺之者，十常四五，良可哀也！蓋小兒治法，散在諸書(shū)，又多出于近世臆說(shuō)，汗漫難據(jù)，求其要妙，豈易得哉！太醫(yī)丞錢(qián)乙，字仲陽(yáng)，汶上人。其治小兒，該括古今，又多自得，著名于時(shí)。其法簡(jiǎn)易精審，如指諸掌。先子治平中登第，調(diào)須城尉識(shí)之。余五六歲時(shí)，病驚疳癖瘕，屢至危殆，皆仲陽(yáng)拯之良愈。是時(shí)仲陽(yáng)年尚少，不肯輕傳其書(shū)。余家所傳者，才十余方耳！大觀初，余筮仕汝海，而仲陽(yáng)老矣。于親舊間，始得說(shuō)證數(shù)十條。后六年，又得雜方。蓋晚年所得益妙。比于京師，復(fù)見(jiàn)別本。然旋著旋傳，皆雜亂。初無(wú)紀(jì)律，互有得失，因得參校焉。其先后則次之，重復(fù)則削之，訛謬則正之，俚語(yǔ)則易之。上卷脈證治法，中卷記嘗所治病，下卷諸方，而書(shū)以全。于是古今治小兒之法，不可以加矣。余念博愛(ài)者，仁者之用心，幼幼者圣人之遺訓(xùn)，此惠可不廣耶！將傳之好事者，使幼者免橫夭之苦，老者無(wú)哭子之悲，此余之志也。因以明仲陽(yáng)之術(shù)于無(wú)窮焉。

宣教郎大梁閻季忠序

錢(qián)仲陽(yáng)傳

錢(qián)乙，字仲陽(yáng)。上世錢(qián)塘人，與吳越王有屬。納土，曾祖隨以北，因家于鄆。父顥，善針醫(yī)，然嗜酒喜游。一旦匿姓名，東游海上，不復(fù)返。乙時(shí)三歲。母前亡，父同產(chǎn)姑，嫁醫(yī)呂氏，哀其孤，收養(yǎng)為子。稍長(zhǎng)讀書(shū)，從呂君問(wèn)醫(yī)。呂將歿，乃告以家世。乙號(hào)泣，請(qǐng)返跡父。凡五六返，乃得所在。又積數(shù)歲，乃迎以歸。是時(shí)乙年三十余。鄉(xiāng)人驚嘆，感慨為泣下，多賦詩(shī)詠其事。后七年，父以壽終，喪葬如禮。其事呂君，猶事父。呂君歿，無(wú)嗣，為之收行葬服，嫁其孤女，歲時(shí)祭享，皆與親等。乙始以《顱囟方》著山東。元豐中，長(zhǎng)公主女有疾，召使視之，有功，奏授翰林醫(yī)學(xué)，賜緋。明年，皇卷。夫當(dāng)諸臣搜采之日，天下藏書(shū)之家，莫不爭(zhēng)獻(xiàn)秘笈。卒未得是書(shū)真本，而今乃復(fù)見(jiàn)于世，豈非古人精氣有不可磨滅者歟？是書(shū)原刻閻名作“孝忠”，“真訣”作“直訣”，今未敢易也?！熬壅浔尽蓖虚愂戏秸撜`入錢(qián)書(shū)者，今根據(jù)朱本，則各得其所矣。其藥味分量間有不同，今各注于本方之末。至《薛氏醫(yī)案》本已為薛氏所亂，不足引證云。

光緒十七年辛卯長(zhǎng)夏內(nèi)閣中書(shū)周學(xué)海謹(jǐn)記

小兒脈法

脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風(fēng)浮，冷沉細(xì)。

變蒸

小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑，成而未全。自生之后，即長(zhǎng)骨脈，五臟六腑之神智也。變者，易也。（巢論云∶上多變氣。）又生變蒸者，自內(nèi)而長(zhǎng)，自下而上，又身熱，故以生之日后，三十二日一變。變每畢，即情性有異于前。何者？長(zhǎng)生腑臟智意故也。何謂三十二日十段而上之，十日百段。三十二日計(jì)三百二十段，為一遍。亦曰一蒸。骨之余氣，自腦分入齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數(shù)者，由變不足其常也?；蚨巳占粗?，長(zhǎng)二十八齒，以下仿此，但不過(guò)三十二之?dāng)?shù)也。凡一周遍，乃發(fā)虛熱，諸病如是。十周則小蒸畢也。計(jì)三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變，生腎生志。六十四日再變生膀胱。其發(fā)耳與KT冷。腎與膀胱俱主于水，水?dāng)?shù)一，故先變。生之九十六日三變，生心喜。

一百二十八日四變生小腸。其發(fā)汗出而微驚。心為火，火數(shù)二，一百六十日五變生肝哭。一百九十二日六變生膽。其發(fā)目不開(kāi)而赤。肝主木，木數(shù)三。二百二十四日七變生肺聲。二百五十六日八變生大腸。其發(fā)膚熱而汗或不汗。肺屬金，金數(shù)四。二百八十八日九變生脾智。

三百二十日十變生胃。其發(fā)不食，腸痛而吐乳。此后乃齒生，能言知喜怒，故云始全也。太倉(cāng)云∶氣入四肢，長(zhǎng)碎骨于十變。后六十四日長(zhǎng)其經(jīng)脈，手足受血，故手能持物，足能行立也。經(jīng)云∶變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰∶不汗而熱者，發(fā)其汗，大吐者，微下，不可余治。是以小兒須變蒸。脫齒者，如花之易苗。所謂不及三十二齒，由變之不及。齒當(dāng)與變?nèi)障嗪弦玻陦讯朂X方明。

五臟所主

心主驚。實(shí)則叫哭發(fā)熱，飲水而搖（聚珍本作搐）；虛則臥而悸動(dòng)不安。

肝主風(fēng)。實(shí)則目直，大叫，呵欠，項(xiàng)急，頓悶；虛則切牙，多欠氣。熱則外生氣；濕則內(nèi)生氣。

脾主困。實(shí)則困睡，身熱，飲水；虛則吐瀉，生風(fēng)。

肺主喘。實(shí)則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者；虛則哽氣，長(zhǎng)出氣。

腎主虛，無(wú)實(shí)也。惟瘡疹，腎實(shí)則變黑陷。

更當(dāng)別虛實(shí)證。假如肺病又見(jiàn)肝證，切牙多呵欠者，易治，肝虛不能勝肺故也。若目直、大補(bǔ)母，實(shí)則瀉子。

五臟病

肝病，哭叫，目直，呵欠，頓悶，項(xiàng)急。

心病，多叫哭，驚悸，手足動(dòng)搖，發(fā)熱飲水。

脾病，困睡，泄瀉，不思飲食。

肺病，悶亂哽氣，長(zhǎng)出氣，氣短喘息。

腎病，無(wú)精光，畏明，體骨重。

肝外感生風(fēng)

呵欠，頓悶，口中氣熱。當(dāng)發(fā)散，大青膏主之。若能食，飲水不止，當(dāng)大黃丸微下之。余不可下。

卷中·記嘗所治病二十三證

李寺丞子，三歲，病搐，自卯至巳。數(shù)醫(yī)不治，后召錢(qián)氏視之。搐目右視，大叫哭。李曰∶，發(fā)搐時(shí)無(wú)聲，右視有聲；女發(fā)時(shí)，右視無(wú)聲，左視有聲。所以然者，左肝右肺，肝木肺金，男目右視，肺勝肝也；金來(lái)刑木，二臟相戰(zhàn)，故有聲也。治之，瀉其強(qiáng)而補(bǔ)其弱。心實(shí)者，亦當(dāng)瀉之，肺虛不可瀉。肺虛之候，悶亂哽氣，長(zhǎng)出氣，此病男反女，故男易治于女也。

假令女發(fā)搐目左視，肺之勝肝，又病在秋，即肺兼旺位，肝不能任，故哭叫。當(dāng)大瀉其肺，然后治心續(xù)肝。所以俱言目反直視，乃肝主目也。凡搐者，風(fēng)熱相搏于內(nèi)，風(fēng)屬肝，故引見(jiàn)之于目也。錢(qián)用瀉肺湯瀉之，二日不悶亂，當(dāng)知肺病退。后下地黃丸補(bǔ)腎，三服后，用瀉青丸、涼驚丸各二服。凡用瀉心肝藥，五日方愈，不妄治也。又言∶肺虛不可瀉者何也？曰∶設(shè)令男目右視，木反克金，肝旺勝肺，而但瀉肝，若更病在春夏，金氣極虛，故當(dāng)補(bǔ)其肺，慎勿瀉也。

廣親宅七太尉，方七歲，潮熱數(shù)日欲愈。錢(qián)謂其父二大王曰∶七使潮熱方安，八使預(yù)防驚搐急搐。召錢(qián)治之，三日而愈。蓋預(yù)見(jiàn)目直視而腮赤，必肝心俱熱，更坐石機(jī)子，乃欲冷，此熱甚也。肌膚素肥盛，脈又急促，故必驚搐。所言語(yǔ)時(shí)者，自寅至午，皆心肝所用事時(shí)。治之，瀉心肝補(bǔ)腎，自安矣。

李司戶孫病，生百日，發(fā)搐三五次。請(qǐng)眾醫(yī)治，作天釣或作胎驚癇，皆無(wú)應(yīng)者。后錢(qián)用大青膏如小豆許，作一服發(fā)之。復(fù)與涂囟法封之，及浴法，三日而愈。何以然？嬰兒初生，肌骨嫩怯，被風(fēng)傷之，子不能任，故發(fā)搐。頻發(fā)者，輕也。何者？客風(fēng)在內(nèi)，每遇不任即搐。搐稀者，是五內(nèi)發(fā)病，不可救也。搐頻者。宜散風(fēng)冷，故用大青膏。不可多服，蓋兒至小，易虛易實(shí)，多即生熱，止一服而已，更當(dāng)封浴，無(wú)東都王氏子，吐瀉，諸醫(yī)藥下之，至虛，變慢驚。其候，睡露睛，手足螈而身冷。錢(qián)曰∶醫(yī)留八正散等，數(shù)服不利而身復(fù)冷。令錢(qián)氏利小便。錢(qián)曰∶不當(dāng)利小便，利之必身冷。王曰∶已身冷矣，因抱出。錢(qián)曰∶不能食而胃中虛，若利大小便即死。久即脾胃俱虛，當(dāng)身冷而閉目，幸胎氣實(shí)而難衰也。錢(qián)用益黃散、使君子丸，四服，令微飲食。至日午果能飲食。所以然者，謂利大小便，脾胃虛寒，當(dāng)補(bǔ)脾，不可別攻也。后又不語(yǔ)，諸醫(yī)作失音治之。錢(qián)曰∶既失音，開(kāi)目而能飲食。又牙不緊，而口不緊也，諸醫(yī)不能曉。錢(qián)以地黃丸補(bǔ)腎。所以然者，用清藥利小便，致脾腎俱虛，今脾已實(shí)，腎虛，故補(bǔ)腎必安。治之半月而能言，一月而痊也。

東都藥鋪杜氏，有子五歲，自十一月病嗽，至三月末止。始得嗽而吐痰，乃外風(fēng)寒蓄入肺丸、半夏丸、褊銀丸諸法下之，其肺即虛而嗽甚。至春三月間尚未愈，召錢(qián)氏視之。其候面也。春三月者，肝之位也，肺衰之時(shí)也。嗽者，肺之病。肺之病，自十一月至三月，久即虛痿。又曾下之，脾肺子母也，復(fù)為肝所勝，此為逆也，故嗽而喘促，哽氣，長(zhǎng)出氣也。錢(qián)急與瀉青丸，瀉后與阿膠散實(shí)肺。次日面青而不光，錢(qián)又補(bǔ)肺，而嗽如前，錢(qián)又瀉肝，瀉肝未已，又加肺虛，唇白如練。錢(qián)曰∶此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虛熱，肺病不得其時(shí)而肝勝之。今三瀉肝而肝病不退，三補(bǔ)肺而肺證猶虛，此不久生，故言死也。此證病于秋者，十救三四；春夏者，十難救一。果大喘而死。

京東轉(zhuǎn)運(yùn)使李公，有孫八歲，病嗽而胸滿短氣。醫(yī)者言肺經(jīng)有熱，用竹葉湯、牛黃膏各二曰∶醫(yī)已用竹葉湯、牛黃膏。錢(qián)曰∶何治也？醫(yī)曰∶退熱、退涎。錢(qián)曰∶何熱所作？曰∶肺經(jīng)熱而生嗽，嗽久不除生涎。錢(qián)曰∶本虛而風(fēng)寒所作，何熱也？若作肺熱，何不治其肺而反調(diào)心？蓋竹葉湯、牛黃膏，治心藥也。醫(yī)有慚色。

東都張氏孫，九歲，病肺熱。他醫(yī)以犀、珠、龍、麝、生牛黃治之，一月不愈。其證∶嗽喘他醫(yī)用涼藥攻之，一月尚無(wú)效。錢(qián)曰∶涼藥久則寒不能食。小兒虛不能食，當(dāng)補(bǔ)脾，候飲食如故，即瀉肺經(jīng)，病必愈矣。服補(bǔ)脾藥二日，其子欲飲食。錢(qián)以瀉白散瀉其肺，遂愈。張?jiān)弧煤我圆惶摚垮X(qián)曰∶先實(shí)其脾，然后瀉其肺，故不虛也。

睦親宮十太尉，病瘡疹，眾醫(yī)治之。王曰∶疹未出。屬何臟腑？一醫(yī)言謂大熱，一醫(yī)言傷寒臟也？醫(yī)曰∶在脾胃。錢(qián)曰，既在脾胃，何以驚悸？醫(yī)無(wú)對(duì)。錢(qián)曰∶夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母穢液，入兒五臟。食至十月，滿胃脘中，至生之時(shí)，口有不潔。產(chǎn)母以手拭凈，則無(wú)疾病。俗以黃連汁壓之，云下臍糞及涎穢也。此亦母之不潔，余氣入兒臟中，本先因微寒入而成。瘡疹未出。五臟皆見(jiàn)病癥，內(nèi)一臟受穢乍熱，手足冷痹，面腮燥赤，咳嗽時(shí)嚏，此五臟證俱也。呵欠頓悶，肝也；時(shí)發(fā)驚悸，心也；乍涼乍熱，手足冷，脾也；面目腮頰赤，嗽嚏，肺也。惟腎無(wú)候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒，若出歸一證，則肝水、肝膿、心斑、脾疹，惟腎不食毒穢而無(wú)諸證。瘡黑者屬腎，由不慎風(fēng)冷而不飽，內(nèi)虛也。又用抱龍丸數(shù)服愈。其別無(wú)他候，故未發(fā)出，則見(jiàn)五臟證，已出則歸一臟也。

四大王宮五太尉，因墜秋千發(fā)驚搐，醫(yī)以發(fā)熱藥，治之不愈。錢(qián)氏曰∶本急驚，后生大熱，當(dāng)先退其熱。以大黃丸、玉露散、惺惺丸，加以牛黃、龍、麝解之。不愈。至三日，肌膚上熱。錢(qián)曰∶更二日不愈，必發(fā)斑瘡。蓋熱不能出也。他醫(yī)初用藥發(fā)散，發(fā)散入表，表熱即斑生。本初驚時(shí)，當(dāng)用利驚藥下之，今發(fā)散乃逆也。后二日，果斑出。以必勝膏治之，七日睦親宅一大王，病瘡疹，始用一李醫(yī)，又召錢(qián)氏。錢(qián)留抱龍丸三服，李以藥下之。其疹稠密可下也。但當(dāng)用平和藥，頻與乳食，不受風(fēng)冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發(fā)之；微發(fā)不出即加藥，不出即大發(fā)之。如大發(fā)后不多，及脈平無(wú)證者，即瘡本稀，不可更發(fā)也。有大熱者，當(dāng)利小便；小熱者，當(dāng)解毒，若出快，勿發(fā)勿下，故止用抱龍丸治之。瘡痂若起，能食者，大黃丸下一二行即止。今先下一日，瘡疹未能出盡，而稠密甚，則難治，此誤也?？v得安，其病有三∶一者疥，二者癰，三者目赤。李不能治，經(jīng)三日黑陷，復(fù)召錢(qián)氏。

曰∶幸不發(fā)寒而病未困也。遂用百祥丸治之，以牛李膏為助。若黑者，歸腎也。腎主勝脾，土不克水，故脾虛寒戰(zhàn)則難治。所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑，腑若不實(shí)，臟自不盛也。何以不瀉腎？曰∶腎主虛，不受瀉。若二服不效，即加皇都徐氏子，三歲，病潮熱，每日西則發(fā)搐，身微熱而目微斜，反露睛，四肢冷而喘，大便斜露睛？曰∶搐則目斜。何肢冷？曰∶冷厥必內(nèi)熱。曰∶何喘？曰∶搐之甚也。曰∶何以治之？曰∶嚏驚丸鼻中灌之，必搐止。錢(qián)又問(wèn)曰∶既謂風(fēng)病，溫壯搐引，目斜露睛，內(nèi)熱肢冷，及搐甚而喘，并以何藥治之？李曰∶皆此藥也。錢(qián)曰∶不然，搐者肝實(shí)也，故令搐。日西身微熱者，肺潮用事。肺主身，溫且熱者，為肺虛。所以目微斜、露睛者，肝肺相勝也。肢冷者，脾虛也。肺若虛甚，用益黃散、阿膠散。得脾虛證退后，以瀉青丸、導(dǎo)赤散、涼驚丸治之。后九日平愈。

朱監(jiān)簿子，五歲，夜發(fā)熱，曉即如故。眾醫(yī)有作傷寒者，有作熱治之，以涼藥解之不愈。其白術(shù)散末煎一兩，汁三升，使任其意取足服。朱生曰∶飲多不作瀉否？錢(qián)曰∶無(wú)生水不能作瀉，縱蕩不足怪也，但不可下耳。朱生曰∶先治何??？錢(qián)曰∶止渴治痰，退熱清里，皆此藥也。至晚服盡。錢(qián)看之曰∶更可服三升。又煎白術(shù)散三升，服盡得消愈。第三日又服白術(shù)散三升，其子不渴無(wú)涎。又投阿膠散，二服而愈。

朱監(jiān)簿子，三歲，忽發(fā)熱。醫(yī)曰∶此心熱，腮赤而唇紅，煩躁引飲。遂用牛黃丸三服，以，黃沫如何？曰∶胃氣正，即瀉自止，此虛熱也。朱曰∶醫(yī)用瀉心湯何如？錢(qián)曰∶瀉心湯者，黃連性寒，多服則利，能寒脾胃也。坐久眾醫(yī)至，曰實(shí)熱。錢(qián)曰虛熱。若實(shí)熱，何以瀉心湯下之不安，而又加面黃頰赤，五心煩躁，不食而引飲？醫(yī)曰∶既虛熱，何大便黃沫？錢(qián)笑曰∶便黃沫者，服瀉心湯多故也。錢(qián)后與胡黃連丸治愈。

張氏三子病，歲大者，汗遍身；次者，上至頂，下至胸；小者，但額有汗。眾醫(yī)以麥煎散，治之不效。錢(qián)曰∶大者與香瓜丸；次者與益黃散；小者與石膏湯。各五日而愈。

廣親宅四大王宮五太尉，病吐瀉不止，水谷不化。眾醫(yī)用補(bǔ)藥，言用姜汁調(diào)服之。六月中服，并服之。眾醫(yī)皆言∶吐瀉多而米谷不化，當(dāng)補(bǔ)脾，何以用涼藥？王信眾醫(yī)，又用丁香散三服。錢(qián)后至曰∶不可服此。三日外必腹?jié)M身熱，飲水吐逆。三日外一如所言。所以然者，謂六月熱甚，伏入腹中而令引飲，熱傷脾胃，即大吐瀉。他醫(yī)又行溫藥，即上焦亦熱，故喘而引飲，三日當(dāng)死。眾醫(yī)不能治，復(fù)召錢(qián)至宮中，見(jiàn)有熱證，以白虎湯三服，更以白餅子下之。一日減藥二分，二日三日，又與白虎湯各二服，、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓，以朱砂為衣，與五丸馮承務(wù)子，五歲，吐瀉，壯熱，不思食。錢(qián)曰∶目中黑睛少而白睛多，面色白，神怯黑睛少，腎虛也。黑睛屬水，本怯而虛，故多病也?？v長(zhǎng)成，必肌膚不壯，不耐寒暑，易虛易實(shí)，脾胃亦怯。更不可縱酒欲，若不保養(yǎng)，不過(guò)壯年，面上常無(wú)精神光澤者，如婦人之失血也。今吐利不食，壯熱者，傷食也，不可下。下之虛入肺則嗽，入心則驚，入脾則瀉，入腎則益虛。此但以消積丸磨之，為微有食也。如傷食甚則可下，不下則成癖也。實(shí)食在內(nèi)，乃可下之，畢，補(bǔ)脾必愈。隨其虛實(shí)，無(wú)不效者。

廣親宮七太尉，七歲，吐瀉。是時(shí)七月，其證全不食而昏睡，睡覺(jué)而悶亂，哽氣，干噦，大便或有或無(wú)，不渴。眾醫(yī)作驚治之，疑睡故也。錢(qián)曰∶先補(bǔ)脾，后退熱。與使君子丸補(bǔ)脾；退熱，石膏湯。次日又以水銀、硫黃二物下之，生姜水調(diào)下一字。錢(qián)曰∶凡吐瀉，五月內(nèi)，九分下而一分補(bǔ)；八月內(nèi)，十分補(bǔ)而無(wú)一分下。此者是脾虛瀉。醫(yī)妄治之，至于虛損，下之即死。當(dāng)即補(bǔ)脾。若以使君子丸即緩。錢(qián)又留溫胃益脾藥止之。醫(yī)者李生曰∶何食而噦？錢(qián)曰∶脾虛而不能食，津少即噦逆。曰∶何瀉青褐水？曰∶腸胃至虛，冷極故也。錢(qián)治而愈。

黃承務(wù)子，二歲，病瀉。眾醫(yī)止之，十余日，其證便青白，乳物不消，身涼，加哽氣、昏睡。醫(yī)謂病困篤。錢(qián)氏先以益脾散三服，補(bǔ)肺散三服。三日，身溫而不哽氣。后以白餅子微下之，與益脾散二服，利止。何以然？利本脾虛傷食，初不與大下。置十日，上實(shí)下虛，脾氣弱，引肺亦虛，補(bǔ)脾肺，病退即溫，不哽氣是也。有所傷食，仍下之也，何不先下后補(bǔ)？曰∶便青為下臟冷，先下必大虛，先實(shí)脾肺，下之則不虛，而后更補(bǔ)之也。

睦親宮中十大王，瘡疹，云瘡疹始終出，未有他證，不可下，但當(dāng)用平和藥，頻與乳食，不受風(fēng)冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發(fā)之。如瘡發(fā)后不多出，即加藥；加藥不出，即大發(fā)之。如發(fā)后不多，及脈平無(wú)證，即瘡本稀，不可更發(fā)也。有大熱者，當(dāng)利小便。

小熱者，當(dāng)解毒。若不快，勿發(fā)勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起能食者，大黃丸下一二行即止。有大熱者，當(dāng)利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者，甚，勿下。身熱煩躁，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當(dāng)利小便。不瘥者，宣風(fēng)散下之也。若五七日痂不焦，是內(nèi)發(fā)熱氣，蒸于皮中，故瘡不得焦痂也。宜宣風(fēng)散導(dǎo)之，用生犀角磨汁解之，使執(zhí)不生必著痂矣。

辛氏女子，五歲，病蟲(chóng)痛。諸醫(yī)以巴豆、干漆、砂之屬，治之不效。至五日外，多哭仰睡臥不安，自按心腹，時(shí)大叫。面無(wú)正色，或青、或黃、或白、或黑，目無(wú)光而慢，唇白吐沫。至六日，胸高而臥轉(zhuǎn)不安。召錢(qián)到，錢(qián)詳視之。用蕪荑散三服，見(jiàn)目不除青色，大驚曰∶此病大困，若更加瀉，則為逆矣。至次日，辛見(jiàn)錢(qián)曰∶夜來(lái)三更果瀉。錢(qián)與瀉盆中看，如藥汁，以杖攪之，見(jiàn)有丸藥。錢(qián)曰∶此子肌濃當(dāng)氣實(shí)，今證反虛，不可治也。辛曰∶此子肌濃當(dāng)氣實(shí)，今證反虛，不可治也。辛曰∶何以然？錢(qián)曰∶脾虛胃冷則蟲(chóng)動(dòng)，而今反目青，此肝乘脾，又更加瀉，知其氣極虛也。而丸藥隨糞下，即脾胃已脫，兼形病不相應(yīng)，故知死病。后五日昏篤，七日而死。

段齋郎子，四歲，病嗽，身熱，吐痰，數(shù)日而咯血。前醫(yī)以桔梗湯及防己丸，治之不愈。涎上攻，吐、喘不止。請(qǐng)錢(qián)氏，下褊銀丸一大服，復(fù)以補(bǔ)肺湯、補(bǔ)肺散治之?；騿?wèn)∶段氏子咯血肺虛，何以下之？錢(qián)曰∶肺雖咯血，有熱故也。久則虛痿，今涎上潮而吐，當(dāng)下其涎，若不吐涎，則不甚便。蓋吐涎能虛，又生驚也。痰實(shí)上攻，亦能發(fā)搐，故以法只宜先下痰，而后補(bǔ)脾肺，必涎止而吐愈，為順治也。若先補(bǔ)其肺，為逆耳！此所謂識(shí)病之輕重先后為治鄭人齊郎中者，家好收藥散施。其子忽臟熱，齊自取青金膏，三服并一服，餌之。服畢三更瀉五行，其子困睡，齊言子睡多驚，又與青金膏一服，又瀉三行，加口干身熱，齊言尚有微熱未盡，又與青金膏。其妻曰∶用藥十余行未安，莫生他病否？召錢(qián)氏至，曰∶用藥十余行未安，莫生他病否？召錢(qián)氏至，曰∶已成虛羸。先用前白術(shù)散，時(shí)時(shí)服之，后服香瓜丸，十三日愈。

曹宣德子，三歲，面黃，時(shí)發(fā)寒熱，不欲食而飲水及乳。眾醫(yī)以為潮熱，用牛黃丸、麝，不愈。及以止渴干葛散，服之反吐。錢(qián)曰∶當(dāng)下白餅子，后補(bǔ)脾。乃以消積丸磨之，此乃癖也。后果愈。何以故？不食，但飲水者，食伏于管內(nèi)不能消，致令發(fā)寒，服止渴藥吐者，以藥沖故也，下之即愈。

大青膏

治小兒熱盛生風(fēng)，欲為驚搐，血?dú)馕磳?shí)，不能勝邪，故發(fā)搐也。大小便根據(jù)度，口中氣熱，當(dāng)發(fā)之。

天麻（末一錢(qián)）白附子（末生一錢(qián)五分）青黛（研一錢(qián)）蝎尾（去毒生末）烏蛇梢肉（酒浸焙干取末各一錢(qián)）朱砂（研）天竺黃（研）上同再研細(xì)，生蜜和成膏，每服半皂子大至一皂子大。月中兒粳米大。同牛黃膏、溫薄荷水化一處服之。五歲以上，同甘露散服之。

學(xué)海案∶“聚珍本”蝎尾、蛇梢肉各五分，有麝香研，同朱砂、竺黃各一字匕。方末云《閻氏集寶生信效方》內(nèi)小兒諸方，言皆得于汝人錢(qián)氏，其間大青膏無(wú)天麻，有大青生研一分，其余藥味，分料和制，與此皆同。其方下證治云∶治小兒傷風(fēng)，其候伸欠頓悶，口中氣熱，惡風(fēng)脈浮，比此為詳。只用薄荷湯下。

涼驚丸

治驚疳。

草龍膽防風(fēng)青黛（各三錢(qián)）鉤藤（二錢(qián)）黃連（五錢(qián)）牛黃麝香龍腦（各一字）面糊丸粟米大，每服三五丸，金銀花湯下。

粉紅丸

（又名溫驚丸）天南星（臘月釀牛膽中百日，陰干，取末四兩別研，無(wú)釀?wù)?，只銼炒熟用）朱砂（一錢(qián)五分研）天竺黃（一兩研）龍腦（半字別研）坯子胭脂（一錢(qián)研，乃染胭脂。）上用牛膽汁和丸，雞頭大，每服一丸，小者半丸，沙糖溫水化下。

瀉青丸

治肝熱搐搦，脈洪實(shí)。

當(dāng)歸（去蘆頭切焙秤）龍腦（焙秤）川芎山梔子仁川大黃（濕紙裹煨）羌活防風(fēng)（去蘆頭切焙秤）上件等分為末，煉蜜和丸，雞頭大，每服半丸至一丸，煎竹葉湯同沙糖溫水化下。

學(xué)海案∶“聚珍本”方后附錄云，王海藏斑疹改誤云，東垣先生治斑后風(fēng)熱毒，翳膜氣暈遮睛，以此劑瀉之，大效。初覺(jué)易治。

地黃丸

治腎怯失音，囟開(kāi)不合，神不足，目中白睛多，面色白等方。

熟地黃（八錢(qián)）山萸肉干山藥（各四錢(qián)）澤瀉牡丹皮白茯苓（去皮各三錢(qián)）上為末，煉蜜丸，如梧子大，空心，溫水化下三丸。

附方

學(xué)海案∶“聚珍本”較此本少?zèng)鲶@丸（名同方異）、粉紅丸、阿膠散、涂囟法、浴體法、湯、利驚丸、消積丸、花火膏、百祥丸、牛李膏、宣風(fēng)散、蛇黃丸、鎮(zhèn)心丸（名同方異）、抱龍丸、五福化毒丹、當(dāng)歸散、安蟲(chóng)丸、蕪荑散、人參生犀散、羊肝散、葶藶丸、生犀磨汁、使君子丸、青金丹（名同方異）、燒青丸，共二十六方，而別有木瓜丸、青金丹、生犀散（與生犀磨汁，方同治異）、龍腦膏、梔豉飲子、白虎湯、大黃丸（名同方異）、鎮(zhèn)心丸、鉤藤膏、魏香散、涼驚丸、獨(dú)活飲子、三黃散、人參散、檳榔散、黃散（名同方異）、地骨皮散（名同方異）、蘭香散、敷齒立效散、蚵皮丸共二十方。其間龍腦膏、梔豉飲子、白虎湯、鉤藤膏、魏香散五方，已見(jiàn)閻氏書(shū)中，余十五方，未知何出？附錄于此，以備習(xí)是業(yè)者有所采焉。