針灸治疽證：薛己治瘡經(jīng)驗(yàn)

【醫(yī)案3】

一男子耳后漫腫作痛，肉色不變，脈微數(shù)，以小柴胡湯加芎、歸、桔梗，四劑腫少起，更以托里消毒散數(shù)劑，脈滑數(shù)，此膿已成矣，宜針之。彼畏而不肯用，因痛極，始針之，出膿碗許，以托里藥，兩月余而治愈。凡瘡不起者，托而起之，不成膿者，補(bǔ)而成之，使不內(nèi)攻。膿成，而及時針之，不數(shù)日即愈矣。常見患者，皆畏針痛而不肯用，又有恐傷良肉而不肯用。殊不知瘡雖發(fā)于肉薄之所，若膿成，其腫亦高寸余，瘡皮又厚分許，用針深不過二分。若發(fā)于背，腫高必有三四寸，入針止于寸許，況患處肉已壞矣，何痛之有，何傷之慮。怯弱之人，及患附骨疽，待膿自通，以致大潰，不能收斂，氣血瀝盡而亡者為多矣。

(薛己《外科發(fā)揮》)

故事

明朝有一男子耳朵后側(cè)疼痛微腫，彌漫范圍較大，無明顯充血，其脈微數(shù)。薛己診后給予小柴胡湯加川芎、當(dāng)歸、桔梗，服四劑左右，局部可見腫脹略高，這時換托里消毒散，服后脈象變得滑數(shù)，這說明里面膿已形成，此時應(yīng)該馬上針刺排膿。但是男子畏懼針刺而不肯接受治療，直到耳后疼痛難忍，才允許下針。針刺后排出約一碗膿血，然后給予補(bǔ)益藥扶正，兩個多月患者痊愈。

啟示：薛己治瘡經(jīng)驗(yàn)

通常治療瘡瘍類疾病，如果瘡瘍沒出現(xiàn)應(yīng)有的紅腫，或久不成膿，則需要用扶助正氣的藥物促使其成膿，如果膿瘡不聚，則易造成邪氣內(nèi)陷，導(dǎo)致更嚴(yán)重的全身癥狀(用現(xiàn)代的話來說就是局部感染沒能控制，擴(kuò)散至全身)。如果膿成以后及時切開排膿，不需數(shù)日就能痊愈。

常見患者因?yàn)榕绿刍蚺聜昂萌?，不肯使用針刺排膿法。殊不知膿瘡即使發(fā)于皮肉較薄之處，隨著皮膚周圍組織的腫脹也會跟著增厚1寸多，針刺切開也不過二分深；若瘡疽長于背部，其腫脹厚度則可到三四寸左右，切開的深度也不會超過一寸。更何況，出現(xiàn)這種情況時，局部的肉已經(jīng)腐爛，根本感受不到疼痛，大可不必多慮。體弱多病者患附骨疽，如果等待瘡瘍自己慢慢成膿，必然導(dǎo)致大面積潰爛，并且漬后不易收口，長年膿水淋漓不斷，這種情況必定嚴(yán)重?fù)p傷氣血，甚至導(dǎo)致死亡者也不在少數(shù)。