走近結(jié)石

結(jié)石是指生物體內(nèi)產(chǎn)生的堅(jiān)硬度和形態(tài)結(jié)構(gòu)類(lèi)似于骨質(zhì)的病理性沉積物。因其結(jié)構(gòu)和質(zhì)地與石頭相似，沉結(jié)于機(jī)體內(nèi)而得名。

結(jié)石由無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體、糞塊或異物組成，無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。結(jié)石較大者難以排出，故多留滯而致病。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。根據(jù)所生成結(jié)石的形態(tài)分為硬性結(jié)石、軟性結(jié)石、泥沙樣結(jié)石。按其所在組織和器官不同又有骨石、肌肉間結(jié)石、關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)石、腦結(jié)石、牙結(jié)石、食管結(jié)石、胃結(jié)石、肝內(nèi)結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、腸結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、椎管內(nèi)結(jié)石、動(dòng)脈和靜脈結(jié)石等之分。按結(jié)石的X線片可見(jiàn)性可分為顯性結(jié)石和隱性結(jié)石(即所謂透光結(jié)石與非透光結(jié)石)。按結(jié)石的理化成分可分為細(xì)菌性、蛔蟲(chóng)卵性、血吸蟲(chóng)性、食物殘?jiān)?、膽固醇性、膽色素性、堿性、酸性結(jié)石等。

◎ 結(jié)石是指生物體內(nèi)產(chǎn)生的堅(jiān)硬度和形態(tài)結(jié)構(gòu)類(lèi)似于骨質(zhì)的病理性沉積物。因其結(jié)構(gòu)和質(zhì)地與石頭相似，沉結(jié)于機(jī)體內(nèi)而得名，如腎結(jié)石。

在大多數(shù)情況下，人體內(nèi)生成的結(jié)石對(duì)身體不產(chǎn)生嚴(yán)重的病理性的損害，如不檢查大多也不會(huì)被發(fā)現(xiàn)，伴隨著人體體質(zhì)的改變，自生自滅。甚至即使有較大的結(jié)石，也不產(chǎn)生明顯的不舒適感覺(jué)或臨床癥狀。而當(dāng)結(jié)石順著其排出的通路走行時(shí)，因移行磨損傷局部管道，或卡在某些狹窄的地方，并阻塞了相應(yīng)的生理、病理代謝產(chǎn)生，如尿、膽汁和血液等的排出時(shí)，才會(huì)引起身體的不適感覺(jué)，形成結(jié)石病。臨床常見(jiàn)的結(jié)石病有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱(chēng)，是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一。尿結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見(jiàn)于20～40歲的青壯年，約占70％左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。

尿石是由尿液中所含的晶體和膠體成分組成。決定結(jié)石晶體的成分除體內(nèi)代謝異常所致的某些晶體的成分過(guò)量以外，還受細(xì)菌感染、尿酸和尿的酸堿度的影響，故含單一成分的純結(jié)石少見(jiàn)，多數(shù)是以一種成分為主的混合性結(jié)石。

尿路結(jié)石的癥狀主要由結(jié)石本身所致的局部刺激、尿流梗阻、繼發(fā)感染和腎功能障礙所致。上尿路結(jié)石以血尿、腰痛和腎絞痛為主要癥狀。血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿，約20％的病人無(wú)血尿。腎結(jié)石多為腰部鈍痛，多數(shù)發(fā)生在患側(cè)，也有個(gè)別病例患側(cè)無(wú)疼痛，而對(duì)側(cè)有反射痛。有的腎結(jié)石很大，也無(wú)疼痛或其他不適。腎結(jié)石約有40％出現(xiàn)腎絞痛，這是由于腎盂和輸尿管梗阻或平滑肌痙攣所致。疼痛劇烈，如刀割樣，病人常輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呻吟不止。

◎ 腎結(jié)石多為腰部鈍痛，多數(shù)發(fā)生在患側(cè)，也有個(gè)別病例患側(cè)無(wú)疼痛，而對(duì)側(cè)有反射痛。有的腎結(jié)石很大，也無(wú)疼痛或其他不適。

男性病人疼痛常放射至陰囊和睪丸，女性可放射至大腿內(nèi)側(cè)和陰唇，絞痛發(fā)作時(shí)病人面色蒼白、大汗淋漓，脈搏怏速細(xì)弱，血壓可下降，體溫正?；蛏愿?，常伴有惡心、嘔吐和腹脹，少數(shù)病人可能主要為消化道癥狀，疼痛持續(xù)幾分鐘、數(shù)小時(shí)、甚至更長(zhǎng)。梗阻和痙攣一旦解除，絞痛可突然緩解，疼痛緩解后病人常精疲力盡，并常有多尿。如結(jié)石并發(fā)感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛，以及尿頻、尿急和尿痛等排尿刺激癥狀，有時(shí)僅表現(xiàn)為急、慢性泌尿系感染。部分病人尿液中有砂石和小結(jié)石排出史。另一少見(jiàn)但極為嚴(yán)重的上尿路結(jié)石并發(fā)癥是急性尿閉，也可能是某些尿結(jié)石病人的首發(fā)癥狀，大多為上尿路完全梗阻所造成。有以下幾種隋況：兩側(cè)上尿路完全梗阻；孤立腎或唯一有功能腎的上尿路梗阻；一側(cè)上尿路梗阻而另一側(cè)正常腎臟發(fā)生反射性尿閉，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)生反射性尿閉的“正常腎臟”也有潛在性病變，梗阻的上尿路可造成腎積水和進(jìn)行性腎臟損害，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為尿毒癥。輸尿管結(jié)石血尿的發(fā)生率與腎結(jié)石無(wú)明顯差異，但絞痛的比例高于腎結(jié)石，約為60％，近膀胱的輸尿管結(jié)石可有尿急、尿頻和尿痛等膀胱刺激癥狀。

不論你的結(jié)石屬于哪一類(lèi)，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類(lèi)及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。

正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜，但這個(gè)是按常規(guī)來(lái)說(shuō)的，實(shí)際的飲水量，是按每個(gè)人的消耗所需而定，就是“能喝多少就喝多少”。