校注醫(yī)醇剩義

自序

秦有良醫(yī)，曰和曰緩，彼其望色辨候，洞見膏肓，非所謂神靈詭異者歟！乃其論針灸，述湯藥，言言典要，開啟后人，又何其純粹以精也！豈不以疾病常有，怪病罕逢，惟能知常，方能知變，故于命名之日，早以和緩自任歟！夫疾病雖多，不越內(nèi)傷外感，不足者補(bǔ)之以復(fù)其正，有余者去之以歸于平，是即和法也，緩治也。

毒藥治病去其五，良藥治病去其七，亦即和法也，緩治也。天下無(wú)神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，乃為神奇；否則眩異標(biāo)新，用違其度，欲求近效，反速危亡，不和不緩故也。雄自束發(fā)受書，習(xí)舉子業(yè)，東涂西抹，迄無(wú)所成，遂乃決然舍去，究心于《靈、素》諸書，自張長(zhǎng)沙下迄時(shí)彥，所有著述，并皆參觀。仲景乎尚已，其他各有專長(zhǎng)，亦各有偏執(zhí)，求其純粹以精，不失和緩之意者，千余年來(lái)不過(guò)數(shù)人。因思醫(yī)學(xué)至今蕪雜已極，醫(yī)家病家目不睹先正典型，群相率而喜新厭故，流毒安有窮哉！救正之法，惟有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，明白指示，庶幾后學(xué)一歸醇正，不惑殊趨。爰將數(shù)十年所稍稍有得，而筆之于簡(jiǎn)者，都為一集以問(wèn)世，名曰《醫(yī)醇》，共二十四卷，分為六門∶曰脈、癥、治，首察脈，次辨癥，次施治，此三者為大綱。就治字中又分三層∶曰理、法、意，醫(yī)有醫(yī)理，治有治法，化裁通變，則又須得法外意也。不幸刻本盡付祝融，求之二年不可復(fù)得。近因左足偏廢，艱于步履，坐臥一室，乃追憶《醫(yī)醇》中語(yǔ)，隨筆錄出，不及十之二三。兒輩復(fù)請(qǐng)付梓，予以并非全書，不欲更災(zāi)梨棗；而門下士以為雖非全豹，亦見一斑，且指迷處正復(fù)不少，若并此湮沒(méi)，則大負(fù)從前醫(yī)尚和緩之苦心矣。勉從其請(qǐng)，改題曰《醫(yī)醇KT義》，而自序其巔末如此。惟愿閱是編者，諒予之心，匡其不逮而惠教之，則幸甚！

同治二年歲在癸亥仲春之吉武進(jìn)費(fèi)伯雄晉卿氏題于古延陵之寓齋

脈法

脈乃命脈，氣血統(tǒng)宗；氣能率血，氣行血從。

《內(nèi)經(jīng)》亦言血脈，而氣在血先之義自見，并無(wú)語(yǔ)病。后人著《脈經(jīng)》，遂謂脈為血脈，氣往應(yīng)之。其下文又云，脈不自行，氣動(dòng)脈應(yīng)。先說(shuō)氣應(yīng)脈，后復(fù)言脈應(yīng)氣。尺幅之中，自相悖戾，今特正之。

右寸為肺，所以主氣；百脈上通，呼吸所系。

左寸為心，血生之經(jīng)；一氣一血，賴以養(yǎng)形。

天地之大用，莫先于水火；人身之至寶，不外乎氣血。陰以抱陽(yáng)，陽(yáng)以攝陰，陰陽(yáng)生長(zhǎng)，互相為根，故兩寸又為諸經(jīng)之統(tǒng)領(lǐng)。胸中附右寸，膻中附左寸，此上以候上之義也。

其在右關(guān)，脾胃屬土；倉(cāng)廩之官，水谷之府。

右外以候胃，內(nèi)以候脾。土為萬(wàn)物之母，脾胃不敗，則正氣猶存，病家所以重胃氣也。

其在左關(guān)，肝膽之部；風(fēng)陽(yáng)易動(dòng)，不宜暴怒。

左外以候肝，內(nèi)以候膽。肝膽應(yīng)春，所以生長(zhǎng)，然風(fēng)陽(yáng)易動(dòng)，亢則為害，最宜善調(diào)。

右尺命門，釜下之火；日用必需，是可補(bǔ)助。

經(jīng)謂尺外以候腎，尺里以候腹。五臟惟腎有兩枚，故兩尺不分左右，皆屬于腎。腹中則統(tǒng)命門，大小腸、膀胱皆在其中。究竟不分發(fā)，則混淆無(wú)主，后人無(wú)所持循。今將命門歸于右尺，大腸隸之。命門火衰，便不能熏蒸脾土，百病從此而生，但宜善為溫養(yǎng)，不可過(guò)燥。

左尺腎水，性命之根；與右尺火，并號(hào)神門。

腎歸左尺，膀胱小腸隸之。天一生水，性命之源。尺脈有神，縱有重恙，猶能轉(zhuǎn)吉；若兩尺敗壞，決無(wú)生理。

部位既明，當(dāng)知脈象；切脈之時(shí)不宜孟浪；以我中指，先按關(guān)上；前后兩指，寸尺相向。

掌后高骨，是名曰關(guān)。先將中指正按關(guān)上，再將前后二指，平放寸尺之上。人長(zhǎng)，排指宜疏；人短，排指宜密。

脈有七診，浮中及沉；左右判別，上陽(yáng)下陰。

寸脈浮取，關(guān)脈中取，尺脈沉取。左與右，即左右手分屬之臟腑；上與下，即寸以候上，尺以候下也。

九候之法，即浮中沉；三而三之，分部推尋。

浮以候寸，中以候關(guān)，沉以候尺，是合寸關(guān)尺為三候也。每部之中，又各有浮中沉三候，是分寸關(guān)尺為九候也。

別有一種名曰斜飛；尺則猶是，寸關(guān)相違。

斜飛之脈，尺部如常，關(guān)寸之脈斜行通過(guò)高骨。一手如此者甚多。浮沉之間，與常脈稍異。

更有一種，正位全無(wú)；反出關(guān)后，大象模糊。

反關(guān)之脈，正位全無(wú)，反出關(guān)后，形如血管。大象至數(shù)，不甚分明，畢竟反常之事，不足為訓(xùn)，診時(shí)尤宜善會(huì)。

男脈左大女脈右盛；男子寸強(qiáng)，女子尺勝。

男為陽(yáng)，女為陰，故男脈左大，女脈右大。男子寸盛尺虛，陽(yáng)盛于陰也；女子尺盛寸虛，陰盛于陽(yáng)也。

脈應(yīng)四時(shí)，遞相判別；春弦夏洪，秋毛冬石。

春初發(fā)生，有枝無(wú)葉，故脈弦以象之。夏令繁盛，枝葉暢茂，故脈洪以象之。秋令整肅，草木黃落，故脈毛以象之。冬令閉藏，水土堅(jiān)凝，故脈石以象之。長(zhǎng)夏屬土，則脈更宜于和緩。

五臟之脈，各部分見；先能知常，方能知變。

五臟之脈，各有本象，反常則為病。

心脈浮大；肺脈浮澀；肝脈沉弦；腎脈沉實(shí)；脾胃之脈，和緩得中；右尺命火，與心脈同。

舊說(shuō)心脈之浮，浮大而散；肺脈之浮，浮澀而短；肝脈之沉，沉弦而長(zhǎng)；腎脈之沉，沉實(shí)而濡等語(yǔ)，予竊有所未安。夫心為君火，火性炎上，故脈宜浮。君火柔和，故浮大而不洪數(shù)。但用浮大二字，狀心脈最佳；若兼散象，則氣血虛脫，疾不可為矣。散字宜節(jié)去。肺主氣，故脈亦??；其兼澀者，氣多血少故也；若兼短，則氣病而為肺害。短字宜節(jié)去。肝脈沉弦，固也。若長(zhǎng)脈，當(dāng)候于寸尺，不當(dāng)候于關(guān)上。長(zhǎng)字宜節(jié)去。又云腎脈之沉，沉實(shí)而濡。濡脈之象，浮而且小，與沉實(shí)相反，斷不能相兼。濡字更宜節(jié)去。

臨診脈時(shí)，虛心靜氣；虛則能精，靜則能細(xì)。以心之靈，通于指端；指到心到，會(huì)悟參觀。

切脈之道，全貴心靈手敏，活潑潑地一片化機(jī)，方能因應(yīng)。此在平日講求精切，閱歷既多，指下之妙，得之于心，不能宣之于口，實(shí)有此種境界。即如六陽(yáng)之脈，偏于浮大；其沉候，即在常脈之中候，不得謂之沉候全無(wú)也。六陰之脈，偏于沉細(xì)；其浮候，即在常脈之中候，不得謂之浮候全無(wú)也。又況病有新久，體有強(qiáng)弱，年有壯老，見癥雖同，施治不一，化裁通變，則泛應(yīng)各當(dāng)矣。

脈來(lái)太過(guò)，外感為??；脈來(lái)不及，內(nèi)傷之癥。

外感六淫，風(fēng)寒暑濕燥火也，其脈必有洪數(shù)弦緊滑大等象。內(nèi)傷七情，喜怒憂思悲恐驚也，其脈必有細(xì)澀濡微弱小芤散等象。

人之大氣積于胸中；呼吸出入，上下流通。呼出之氣，由心達(dá)肺；吸入之氣，肝腎相濟(jì)。

大氣積于胸中，所以統(tǒng)攝一身，呼出則由心達(dá)肺，吸入則由肝納腎。故論根氣，則歸本于腎，而樞紐實(shí)在中州。

呼吸定息，遲數(shù)可別；一息四至，和平之極。五至為常，亦無(wú)差忒。三至為遲，遲乃寒結(jié)；二損一敗，不可復(fù)活。

六至為數(shù)，數(shù)即病熱；七至為疾，熱甚危極；若八九至，陽(yáng)竭陰絕。

一息四至，脈極和平。其謂五至無(wú)，閏以太息者，是言四至中時(shí)多一至，乃人之息長(zhǎng)，如三年一閏，五年再閏，非論一息五至之本脈也。其實(shí)一息五至，常人甚多，亦非病脈。惟三遲、六數(shù)、七疾，乃為寒病、熱病。其一二至與八九至，則為陰絕、陽(yáng)絕，無(wú)從施治。

浮脈在上，輕按即得；肌膚之間，百不失一。沉脈在下，主里主陰；按至筋骨，受病最深。

浮脈屬陽(yáng)主表，沉脈屬陰主里。

浮沉遲數(shù)，脈之大端；四者既明。余脈詳看。

浮遲表寒，浮數(shù)表熱；沉遲里寒，沉數(shù)里熱。余可類推。

大綱秩然，條目宜審；滑澀虛實(shí)，亦為要領(lǐng)。

浮沉以辨表里，遲數(shù)以辨寒熱，是為脈之大綱。滑與澀，所以驗(yàn)氣血之通塞；虛與實(shí)，所以分邪正之盛衰；是為脈之條件。脈癥雖多，不外乎此，故以下分為八門以總括之。

浮脈上泛，如水漂木；輕取即得，重按不足。芤脈如蔥，輕手而空；浮沉俱有，但虛其中。如按鼓皮，其名曰革；中沉俱空陽(yáng)亢陰竭。

浮脈為陽(yáng)，主一切表病，故脈在肌膚之間。芤主失血，中空者氣不能攝血故也。革脈弦大而浮，故謂虛寒相搏，其實(shí)乃陰不抱陽(yáng)，孤陽(yáng)上浮，真陰下脫之象。

肌肉之下，其脈為沉；重按乃得，病發(fā)于陰。弦大而沉，厥名曰牢；氣凝血結(jié)，濁陰混淆。沉極為伏，三候如無(wú)；氣機(jī)閉塞，真陽(yáng)已孤。

沉脈屬陰，主一切里癥。牢則多主蓄血積聚。伏則氣分閉塞，清陽(yáng)不能發(fā)舒。

遲脈為寒，氣凝血滯；若損與敗，不可復(fù)治。遲而一止，其名曰結(jié)；氣血錯(cuò)亂，兼主冷積。結(jié)雖時(shí)止，至數(shù)無(wú)常；代則有定，氣血消亡。

遲為陰寒，氣不宣通，故至數(shù)艱緩。遲而時(shí)有一止，旋止旋還，并無(wú)定數(shù)，謂之結(jié)脈，乃氣血錯(cuò)亂，寒氣積聚所致。若止不能還，兼有定數(shù)，便是代脈。四動(dòng)一止，五六日死；兩動(dòng)一止，三四日死也。

數(shù)脈為熱，其陰必虛；若因風(fēng)火，則為有余。熱甚則疾。一息七至；八九為極，煩冤而死。數(shù)而一止，其脈為促；多主肺癰，郁熱陽(yáng)毒。

數(shù)脈為熱，不外虛實(shí)兩端。疾則熱甚而危，極則必?zé)o生理。促乃數(shù)而一止，亦無(wú)定數(shù)。熱郁于中，故多肺胃之病。

滑脈主痰，亦主諸氣；氣盛痰多，往來(lái)流利。動(dòng)脈如豆，多見于關(guān)；若在寸尺，陰陽(yáng)兩慳。

滑亦陽(yáng)脈，痰氣盛，故往來(lái)流利。動(dòng)脈多見關(guān)部，若在寸為陽(yáng)動(dòng)，主亡陽(yáng)汗多；在尺為陰動(dòng)，乃陰虛熱極。

女子寸關(guān)脈動(dòng)，即為孕娠。

澀為血少，往來(lái)澀滯；血不養(yǎng)氣，艱難而至。

血少不潤(rùn)，故往來(lái)艱澀。輕刀刮竹，如雨沾沙，俱極形似。

虛脈如何，往來(lái)無(wú)力；浮中如常，沉候虧缺。濡脈浮小，如水漂棉；輕取無(wú)力，重按豁然。微脈更虛，有無(wú)之間；氣血虧損，病勢(shì)顛連。散脈無(wú)定，渙而不收；元?dú)鈱?，如水浮漚。弱脈在下，似弦非弦；沉細(xì)而軟，不宜壯年。細(xì)則更沉，如發(fā)如絲；行于筋骨，虛寒可知。短脈氣病，見于寸尺；不能滿部，真陽(yáng)遏抑。

虛脈往來(lái)無(wú)力，三候俱有，而沉候?qū)嵖铡ｅγ}小而且浮，浮中俱有，沉候如無(wú)。微則但有浮中，并無(wú)沉候。

散則渙散無(wú)定，氣血皆脫之象。弱脈但有中沉兩候，浮候如無(wú)。細(xì)脈則更沉而且小，如一絲在筋骨之間。短則氣弱，真陽(yáng)不能通暢。以上各脈，皆由氣血虛弱，故匯在虛字門中，不附于浮沉兩部。

實(shí)脈之來(lái)，三候有力；更大于牢，邪滯郁結(jié)。洪脈上涌，與洪水同；泛泛不已，熱盛于中。大脈較潤(rùn)，來(lái)剛?cè)ト幔徽撔笆?，病進(jìn)可憂。弦脈勁直，如張弓弦；木旺克土，痰飲連綿。弦而彈轉(zhuǎn)，其脈為緊；為寒為痛，沉浮宜審。

寸尺之脈，有時(shí)而長(zhǎng)；過(guò)于本位，毗陰毗陽(yáng)。

實(shí)脈三候有力，更大于牢，為邪滯郁結(jié)。洪則如涌如沸，邪熱熾盛。大則正虛病進(jìn)，久病更危。弦為肝之本象，木旺克土，故主氣，又主痰飲。浮緊為寒，沉緊為痛，并為氣病。長(zhǎng)過(guò)于寸，則毗陽(yáng)而亡陰；長(zhǎng)過(guò)于尺，則毗陰而亡陽(yáng)；又為關(guān)格之征。以上各種，皆是實(shí)病，故導(dǎo)入實(shí)字門中，不附別部。

惟有緩脈，悠悠揚(yáng)揚(yáng)；是為胃氣，見之吉祥。別有一種，怠緩近遲；血虛氣弱，積濕可知。

緩者從容和緩，所謂胃氣也。悠悠揚(yáng)揚(yáng)，意思欣欣，此八字最能傳緩字之神。病家得此，定可無(wú)害。若怠緩無(wú)神，乃是濕病，不可不知。

一切病癥，不外三因；何癥何脈，辨之貴真。不能殫述，自可引伸；神而明之，存乎其人。

察舌要言

一、白為陰，為寒，為濕。

二、黃為胃中有熱，深黃為熱極胃火，黃濃苔為濕熱。

三、赤而帶血，為胃火，更必兼陰虧。赤如豬腰子，表面有極薄縐白衣，為腎臟本色上泛，難治。鮮紅如血，心胃熱熾。滿舌光紅，心營(yíng)涸竭。正紅色，白凈苔，不膩亦不干，是為平人正色舌。

四、黑而多津，為水克火，宜參附四逆。

五、黃而起刺，黑而起刺，宜三承氣急下存陰。紅而起刺如楊梅，宜神犀丹。均以脈證合參決之。

六、舌底糙，上面粘著如碎飯粒，玉女煎主之；輕則桂苓甘露飲。虛勞見舌糜，為大忌。

七、不青不紫不黑，亦青亦紫亦黑，名死現(xiàn)舌，主肝胃絕，必?cái)o(wú)疑。

四家異同

仲景立方之祖，醫(yī)中之圣。所著《傷寒》、《金匱》諸書，打開屯蒙，學(xué)人當(dāng)奉為金科玉律，后起諸賢不可相提并論。所謂四大家者，乃劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪也。就四家而論，劉張二家，善攻善散，即邪去則正安之義。但用藥太峻，雖有獨(dú)到處，亦未免有偏勝處。學(xué)人用其長(zhǎng)而化其偏，斯為得之。李朱兩家，一補(bǔ)陽(yáng)，一補(bǔ)陰，即正勝則邪退之義，各有灼見，卓然成家。無(wú)如后之學(xué)人，宗東垣則詆丹溪，宗丹溪?jiǎng)t呵東垣，入主出奴，膠執(zhí)成見，為可嘆也。殊不知相反實(shí)以相成，前賢并非翻新立異。即發(fā)熱一癥而論，仲景謂凡熱病者，皆傷寒之類也，故有麻黃、桂枝等湯，以治外感之發(fā)熱。至內(nèi)傷之癥，東垣則以甘溫治陽(yáng)虛之發(fā)熱；丹溪?jiǎng)t以苦寒治陰虛之發(fā)熱，各出手眼，補(bǔ)前人所未備。本隨癥治癥，未嘗混施。乃宗東垣者，雖遇陰虛發(fā)熱，亦治以甘溫，參、不已，甚而附、桂。宗丹溪者，雖遇陽(yáng)虛發(fā)熱，亦治以苦寒，地、冬不已，甚而知、柏。

此尚何異于操刃乎！非東垣、丹溪誤人，乃不善學(xué)東垣、丹溪，自誤以誤人也。吾愿世之學(xué)人，于各家之異處以求其同處，則辨癥施治，悉化成心，要?dú)w一是矣。

重藥輕投辯

無(wú)錫顧左，患中脘不舒，飲食減少。予診其脈，左關(guān)甚弦，右部略沉細(xì)，此不過(guò)肝氣太強(qiáng)，脾胃受制耳。乃出其前服方，則居然承氣湯，硝與黃各七八分，樸與枳各五六分，方案自載宗仲景法，重藥輕投。噫，過(guò)矣！予為制抑木和中湯，三劑而愈。今特申辯之。蓋三承氣湯，有輕有重原為胃實(shí)大癥而設(shè)，故用斬關(guān)奪門之法，救人于存亡危急之秋，非可混施于尋常之癥也。今以脾胃不和之小恙，而用此重劑，謂為重藥輕投，殊不知重藥既可輕投，何不輕藥重投，豈不更為妥當(dāng)乎？予故不憚煩而辯之。

抑木和中湯

（自制）蒺藜（四錢）郁金（二錢）青皮（一錢）廣皮（一錢）茅術(shù)（一錢炒）濃樸（一錢）當(dāng)歸（二錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）木香（五分）砂仁（一錢）佛手（五分）白檀香（五分）

同病各發(fā)

巧不離乎規(guī)矩，而實(shí)不泥乎規(guī)矩。岳忠武不深究陣圖，以為陣而后戰(zhàn)，本屬常法，然運(yùn)用之妙，在乎一心，尤以臨機(jī)應(yīng)變?yōu)橐?，旨哉言乎！吾于古方，亦猶是已。真珠母丸，本許學(xué)士治游魂為變，夜寐不安而設(shè)。予嘗以此方，略為加減，治三種重恙，無(wú)不應(yīng)手而效。蓋同病各發(fā)，見癥雖異，而致病則同，化裁變通，于不執(zhí)成見中，確有定見，斯頭頭是道矣。予非教人蔑古荒經(jīng)，欲人師古人之意，而不泥古人之方，乃為善學(xué)古人。且執(zhí)古方以治今病，往往有冰炭之不入者，尤不可以不審也。

丹徒張姓女，患五心煩擾，自頭至腰，時(shí)時(shí)作顫，坐臥不安。予制馴龍湯，連服數(shù)十劑而愈。

馴龍湯

（自制）龍齒（二錢）真珠母（八錢）羚羊角（一錢五分）杭菊（二錢）生地（六錢）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢）薄荷（一錢）沉香（五分）續(xù)斷（二錢）獨(dú)活（一錢）紅棗（十枚）鉤藤勾（四錢后入）常州丁姓女，患驚悸氣促，喉舌作痛，予制馴龍馭虎湯，連服數(shù)十劑而愈。

馴龍馭虎湯

（自制）龍齒（二錢）琥珀（一錢）真珠母（八錢）生地（六錢）玉竹（四錢）栝蔞皮（三錢）石斛（三錢）柏子霜（二錢）白芍（一錢五分）薄荷（一錢）蓮子（二十粒打碎勿去心）沉香（四分人乳磨沖）無(wú)錫孫左，身無(wú)他苦，飲食如常，惟徹夜不寐，間日輕重，如發(fā)瘧然，一載未愈。予診其脈，左關(guān)獨(dú)見弦數(shù)，余部平平。因思不寐之癥，共十三條，從無(wú)間日重輕之象，惟少陽(yáng)受病，方有起伏。但少陽(yáng)為半表半里之經(jīng)，不進(jìn)則退，安能久留！此實(shí)與厥陰同病，甲乙同源，互相膠結(jié)，故有起伏而又延久也。為制甲乙歸臟湯，連服數(shù)十劑而愈。

甲乙歸臟湯

（自制）真珠母（八錢）龍齒（二錢）沉香（五分）薄荷（一錢）生地（六錢）柴胡（一錢醋炒）白芍（一錢五分酒炒）歸身（二錢）夜合花（二錢）丹參（二錢）柏子仁（二錢）紅棗（十枚）夜交藤（四錢切）

中風(fēng)

經(jīng)曰∶風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。風(fēng)性輕而善走，無(wú)微不入，其中人也易，其發(fā)病也速，故為百病之長(zhǎng)。人惟衛(wèi)能捍外，營(yíng)能固內(nèi)，腠理秘密，毛竅不開，斯賊風(fēng)外邪，無(wú)能侵犯。否則正氣一虛，外風(fēng)乘間伺隙，由表入里，而病亦由淺入深矣。衛(wèi)氣不能捍外，則風(fēng)入于肌肉，故手指麻木，而肌肉不仁，若是者名曰中絡(luò)。營(yíng)血不能固內(nèi)，則風(fēng)入于經(jīng)脈，故身體重著，步履艱難，若是者名曰中經(jīng)。由此而深入則為中腑。腑者胃腑也。胃為六腑之長(zhǎng)，職司出納。風(fēng)入于胃，胃火熾盛，水谷之氣，不生津液而化痰涎，痰隨火升，阻塞靈竅，故昏不知人也。由此而深入，則是中臟。臟者，心臟也。心體純陽(yáng)，風(fēng)性舉，風(fēng)火上擾，神明散亂，故舌不能言，而口流涎沫。此偏枯癥中由淺入深之次第也。論治者，河間主火，東垣主氣，丹溪主痰，是因火召風(fēng)，因氣召風(fēng)，因痰召風(fēng)，反以火氣痰為主，而風(fēng)往從之，標(biāo)本倒置。誠(chéng)如喻嘉言之所譏，蓋其人有火氣痰偏勝之處，因中于風(fēng)，則有火者為風(fēng)火；有氣者為風(fēng)氣；有痰者為風(fēng)痰。風(fēng)為主，而火與氣與痰，乃與風(fēng)合并交作，方為標(biāo)本分明。惟侯氏黑散，填空竅以堵截外風(fēng)一節(jié)，后人每多誤解，以為空竅之處，惟腸與胃，若將腸胃之空竅填塞，則水谷且不得通行，人將何以自立。若有形之水谷，仍能灌輸，則無(wú)形之邪風(fēng)，豈反不能直走，蓄此疑者，不知凡幾。殊不思邪害空竅，《內(nèi)經(jīng)》已明明言之。所謂空竅者，乃指毛竅及腠理而言。故侯氏黑散中，用牡蠣、礬石等收澀之藥，欲令腠理秘密，毛竅固閉，正如暴寇當(dāng)前，加筑城垣以堵截之，使不得入耳；非欲將腸胃之空竅一并窒塞也。只因誤會(huì)一填字，遂將空竅二字亦一齊錯(cuò)解，故特為明白剖析，庶幾積惑可除。且侯氏黑散中，尚有精義，未經(jīng)揭出，茲再為表章之。其用牡蠣礬石，為堵截之計(jì)，固也。而其尤要者，則在于收澀斂肝，使在內(nèi)之肝風(fēng)不動(dòng)；今先去其內(nèi)應(yīng)，而勾結(jié)之患除，雖有邪風(fēng)，孤立無(wú)援，亦將自退矣。因思保障靈府之法，無(wú)如治脾胃以實(shí)中州。脾氣旺，則積濕盡去，而痰氣不生；胃氣和，則津液上行，而虛火自降。治病大法，無(wú)過(guò)于斯。至倉(cāng)猝之時(shí)，病勢(shì)危急；則又當(dāng)逆而折之，雖峻猛之劑，不得不隨癥而施矣。

中絡(luò)

中絡(luò)者，風(fēng)入肌表，肌肉不仁，或手指足趾麻木，加味桂枝湯主之。

加味桂枝湯

（自制）桂枝（八分）白芍（一錢五分）甘草（五分）懷牛膝（二錢）川牛膝（一錢五分）當(dāng)歸（二錢）蠶砂（四錢）秦艽（一錢）防風(fēng)（一錢）紅棗（五枚）姜（三片）

中經(jīng)

中經(jīng)者，風(fēng)入經(jīng)脈，身體重著，步履艱難，養(yǎng)血祛風(fēng)湯主之。

養(yǎng)血祛風(fēng)湯

（自制）生地（五錢）當(dāng)歸（二錢）牛膝（二錢）桂枝（六分）茯苓（三錢）白芍（一錢酒炒）虎脛骨（一錢五分炙）白術(shù)（一錢）秦艽（一錢）續(xù)斷（二錢）獨(dú)活（一錢酒炒）木香（五分）紅棗（十枚）姜（三片）桑枝（一尺）

中腑

風(fēng)火熾盛，胃津不能上行，痰塞靈竅，昏不知人，加味竹瀝湯主之。

加味竹瀝湯

（自制）麥冬（二錢）石斛（三錢）羚羊角（一錢五分）橘紅（一錢）膽星（五分）僵蠶（一錢五分炒）天麻（八分）淡竹瀝（半杯沖服）姜汁（一滴沖服）

中臟

心為一身之主，風(fēng)火上犯，則神明散亂，舌不能言，口流涎沫，甚或神昏鼾睡，面色油紅，此為難治，姑擬牛黃清心飲，以備急救之一法。

牛黃清心飲

（自制）牛黃（五分）琥珀（一錢五分）黃連（五分）丹參（三錢）遠(yuǎn)志（五分甘草水炒）菖蒲（八分）橘紅（一錢）膽星（五分）麥冬（一錢五分）淡竹葉（二十張）中臟虛癥，四肢懈散，昏不知人，遺尿鼾睡，此更難治，姑擬陰陽(yáng)兩救湯，以備一法。

陰陽(yáng)兩救湯

（自制）熟地（八錢）附子（三錢）人參（二錢）菟絲子（八錢鹽水炒）枸杞（四錢）茯神（二錢）遠(yuǎn)志（一錢甘草水炒）干河車（三錢切）炮姜炭（一錢）煎濃汁，時(shí)時(shí)飲之。

中寒

 一陰一陽(yáng)之謂道，天地萬(wàn)物，莫之能外。陽(yáng)主發(fā)舒，陰主收斂；陽(yáng)主生長(zhǎng)，陰主肅殺。人受二氣之中以生，陰陽(yáng)調(diào)和，康強(qiáng)壽考。次則陽(yáng)氣勝者，雖不無(wú)少偏，猶足自立。至陰氣一盛，則陽(yáng)氣漸消，疾病夭折，不可究詰矣。寒者陰氣也，即肅殺之氣也。寒氣中人，為禍最烈。仲景欲利濟(jì)萬(wàn)世，著傷寒、中寒為二論。《傷寒論》十卷，炳如日星，后世奉為科律?！蹲洳≌摗妨?，自晉以來(lái)，久已散失，無(wú)可稽考。然其分為二門之意，則可揣而知也。傷寒者，傳變之癥，多由發(fā)熱而起，經(jīng)所謂凡熱病者皆傷寒之類也。人之陽(yáng)氣，未至大衰，雖感冒風(fēng)寒，一時(shí)陽(yáng)為陰掩，究竟真陽(yáng)尚在，則陽(yáng)回氣復(fù)，而病變亦旋瘳。自有《傷寒論》以來(lái)，后之注釋者，若程氏、柯氏、吳氏，代有發(fā)明。至喻氏《尚論篇》，更暢其說(shuō)。學(xué)人融會(huì)貫通，可以泛應(yīng)各當(dāng)，故此編于傷寒門中，概不置喙，非闕也，實(shí)亦無(wú)庸更贊一詞也。今于中寒門，分列數(shù)條，蓋恐人不知傳經(jīng)直中之分，仍以治傷寒之法治中寒，則大不可耳。傷寒者，寒從外來(lái)；中寒者，寒從內(nèi)發(fā)。傷寒多發(fā)熱之候，中寒則但有厥冷，而無(wú)發(fā)熱之候，此必其人之真陽(yáng)先虧，坎中之火漸為水淹；又必有澄寒痼冷，伏于臟腑，一遇寒氣，積病猝發(fā)，極為危險(xiǎn)。故非氣雄力濃之溫劑，不能斬關(guān)奪門，以回真陽(yáng)于俄頃，非如傷寒傳經(jīng)之癥，可以按部就班也。其見癥列后。

真心痛

真心痛者，水來(lái)克火，寒邪直犯君主，脘痛嘔吐，身冷，手足青至節(jié)，甚則旦發(fā)夕死，茯神四逆湯主之。

茯神四逆湯

（自制）茯神（二錢）附子（三錢）干姜（一錢）人參（二錢）甘草（五分）木香（六分）砂仁（一錢）水三鐘，煎至一鐘，微溫服。

此方以四逆為主方，加茯神入心，以人參佐之。先生云，人參大補(bǔ)心脾。證見脘痛嘔吐，用香、砂以調(diào)之，則寒邪去而心痛止矣。祖怡注。

朱祖怡姻世丈，字漪壘，為外曾祖母朱太君外家之侄孫。常州同鄉(xiāng)，前清孝廉。年長(zhǎng)于我，與我先后同時(shí)受醫(yī)學(xué)于繩甫先生。晉卿公善于闡發(fā)長(zhǎng)沙，漪壘頗喜精思，會(huì)心不遠(yuǎn)，又從而闡發(fā)費(fèi)氏學(xué)。今已作古，不忍沒(méi)其苦心，爰隨原文附注于下，加祖怡注三字以別之。徐相任識(shí)。

厥心痛

厥心痛者，中寒發(fā)厥而心痛也。雖在包絡(luò)，然已是心之外腑，故手足厥逆，身冷汗出，便溺清利，甚亦朝發(fā)夕死，白術(shù)四逆湯主之。

白術(shù)四逆湯

（自制）白術(shù)（三錢）附子（三錢）干姜（一錢）人參（二錢）茯苓（二錢）甘草（五分）大棗（三枚）水三鐘，煎一鐘，微溫服。

此方亦以四逆為主，而加白術(shù)命名者，其補(bǔ)土之意，已了然矣。其實(shí)理中加附子法，亦即四逆加四君法，火土相生，虛寒兼顧，乃溫補(bǔ)法也。祖怡注。

直中少陰

腎氣厥逆，腹痛下利，手足厥冷，小便清利，茴香四逆湯主之。

茴香四逆湯

（自制）小茴香（二錢）附子（三錢）干姜（一錢）破故紙（二錢）杜仲（五錢）茯苓（二錢）甘草（五分）大棗（三枚）水三鐘，煎一鐘，溫服。

四逆湯本治少陰，此方加茴香泄腎邪，佐以茯苓；再加杜仲、故紙補(bǔ)命門，兼治泄瀉；紅棗能補(bǔ)土，與茯苓同用，又能泄腎中水氣。仲圣治奔豚，有苓桂棗甘湯，此方去桂代以茴香，更見立方之妙。祖怡注。

直中厥陰

肝氣厥逆，脅下及腹中絞痛，下利，手足厥冷，指爪皆青，茱萸附桂湯主之。

茱萸附桂湯

（自制）吳萸（七分）附子（二錢）肉桂（八分）當(dāng)歸（三錢）白芍（一錢五分）白術(shù)（一錢）木香（六分）烏藥（一錢）棗（二枚）姜（三片）此方于四逆湯只取附子一味，以去沉寒，而以茱萸附桂名者，先生注重在厥陰也。厥陰為藏血之臟，當(dāng)然以和營(yíng)為主。方意取材于當(dāng)歸四逆，加吳萸、生姜，去細(xì)辛、甘草、木通，以肉桂易桂枝，附、桂同用，加入?yún)禽?，直?qū)厥陰之寒；以歸、芍和血，木香、烏藥順氣止痛，而用白術(shù)、姜、棗，補(bǔ)脾正所以和營(yíng)也。祖怡注。

以上四方，雖治中寒，仍顧脾胃，先生常云，脾陽(yáng)不運(yùn)，虛則寒生。且脾主四肢，四逆之癥，固以溫本臟為主，而總不離乎脾，實(shí)理所當(dāng)然矣。祖怡又注。

暑熱濕

四序流行，春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏。故春為風(fēng)木，秋為燥金，冬為寒水，各司其令。惟夏則暑熱濕三氣迭乘，合操其柄，此蓋大化循環(huán)之運(yùn)，不期然而然，而亦不得不然也。所謂不期然而然者，何也？天一生水，貞下起元，由水生木，由木生火，至是而天氣下降，地氣上騰，大生廣生，百物蕃阜，此所謂不期然而然者也。所謂不得不然者何也？夏為火令，秋為金令，由夏入秋，乃火下起金，不惟不能相生，而反相克，秋令不幾于或息乎！全賴地氣上騰，長(zhǎng)夏土旺，由火生土，借土生金，此又大化斡旋之妙用，四序方得流行，生克方不顛倒，所謂不得不然者此也。但暑熱之氣自上而下，濕氣自下而上，人在其中，無(wú)時(shí)無(wú)處不受其熏蒸燔灼，致病已非一端，又況起居不慎，飲食不節(jié)，其受病尚可問(wèn)乎！《金匱》有痙濕之訓(xùn)，后賢推而廣之，立方愈多，醇駁互見。蓋傷寒有痙病，時(shí)邪亦有痙病，而時(shí)邪之痙，與傷寒之痙，又復(fù)不同。三氣之痙，只須究其致病之由，或由風(fēng)熱，或由暑熱，或由濕熱，見癥治癥，直截了當(dāng)。若牽涉?zhèn)d，較量比例，雖繁稱博引，更令人滋惑矣。且三氣為病，非有沉寒痼冷，如冬月傷寒之比，若拘執(zhí)太陽(yáng)篇中之痙病，動(dòng)輒麻黃、桂枝，何異抱薪救火乎！茲特舉癥于前，列方于后，以便檢閱。

剛痙

剛痙者，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，手足搐逆；甚則角弓反張，發(fā)熱無(wú)汗，此風(fēng)熱盛也。熱傷營(yíng)血，筋脈暴縮，風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，肢節(jié)拘攣，風(fēng)熱合而為病，赤芍連翹散主之。

赤芍連翹散

（自制）赤芍（一錢五分）連翹（二錢）葛根（二錢）花粉（三錢）豆豉（三錢）防風(fēng)（一錢）薄荷（一錢）獨(dú)活（一錢）甘草（四分）經(jīng)霜桑葉（二十張）

柔痙

柔痙者，身體重著，肢節(jié)拘攣，有汗而熱。暑熱為天之氣，其來(lái)甚速，其去亦甚速。體重筋攣，乃熱邪為濕所留，故有汗而熱不退也，白術(shù)苡仁湯主之。

白術(shù)苡仁湯

（自制）白術(shù)（一錢）茅術(shù)（一錢）苡仁（八錢）茯苓（三錢）當(dāng)歸（一錢五分）赤芍（一錢）薄荷（一錢）連翹（一錢五分）花粉（三錢）甘草（四分）鮮荷葉（一角）

傷暑

傷暑者，汗多體倦，渴而引飲，心煩脈虛，加味白虎湯主之。

加味白虎湯

（自制）石膏（五錢）知母（一錢）人參（一錢）茯苓（二錢）山藥（三錢）麥冬（二錢）石斛（三錢）甘草（四分）粳米（一合煎湯代水）

中暑

猝然而倒，昏不知人，身熱口噤，此熱邪內(nèi)犯君主，黃連滌暑湯主之。

黃連滌暑湯

（自制）黃連（五分）黃芩（一錢）梔子（一錢五分）連翅（一錢五分）葛根（二錢）茯苓（二錢）半夏（一錢）甘草（四分）

秋燥

燥為六淫之一，《內(nèi)經(jīng)》于此條，并未大暢其說(shuō)。至西昌喻氏著《秋燥論》一篇，謂世俗相沿，誤以濕病為燥病，解者亦競(jìng)以燥病為濕病，而于《內(nèi)經(jīng)》所謂“秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥”數(shù)語(yǔ)，全然誤會(huì)，可謂獨(dú)具只眼，大聲喝破矣。惟篇中謂秋不遽燥，大熱之后，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行焉。

此則燥字之義，乃作大涼解，而燥中全無(wú)熱氣矣。獨(dú)不思“秋陽(yáng)以暴之”一語(yǔ)，朱子注中，謂秋日燥烈，言暴之干也?？梢娗镪?yáng)甚于夏日，燥非全主乎涼。乃篇中又申其說(shuō)，以為天道春不分不溫，夏不至不熱，則秋不分不燥之意，隱然言下矣。信斯言也，則必秋分以后，方得謂之秋燥。是燥病亦只主得半季，而秋分以前之四十五日，全不關(guān)秋燥矣。由斯以推，則冬至以后方是傷寒，春分以后方是春溫，夏至以后方是三氣；而于冬至以前，春分以前，夏至以前，秋分以前之四十五日內(nèi)，所感者為何氣，所得者謂之何病乎？愚謂燥者干也，對(duì)濕言之也。立秋以后，濕氣去而燥氣來(lái)。初秋尚熱，則燥而熱；深秋既涼，則燥而涼。以燥為全體，而以熱與涼為之用，兼此二義，方見燥字圓相。若專主一邊，遺漏一邊，恐非確論。竊附管見或亦愚者千慮之一得云。

肺燥

肺受燥熱，發(fā)熱咳嗽，甚則喘而失血，清金保肺湯主之。

清金保肺湯

（自制）天冬（一錢五分）麥冬（一錢五分）南沙參（三錢）北沙參（三錢）石斛（二錢）玉竹（三錢）貝母（二錢）茜根（二錢）杏仁（三錢）蔞皮（三錢）茯苓（二錢）蛤粉（三錢）梨（三片）藕（五片）清金保肺，必先甘涼養(yǎng)胃，以胃為肺之來(lái)源，脾為肺母也。二沙、麥冬、玉竹、石斛，是肺藥亦是胃藥。甘不妨胃，潤(rùn)能保肺，是先賢之定法，亦是費(fèi)氏的絕唱。祖怡注。

肺受燥涼，咳而微喘，氣郁不下，潤(rùn)肺降氣湯主之。

潤(rùn)肺降氣湯

（自制）沙參（四錢）蔞仁（四錢）桑皮（二錢）蘇子（二錢）杏仁（三錢）旋復(fù)花（一錢絹包）橘紅（一錢）郁金（二錢）合歡花（二錢）鮮姜皮（五分）此方重在氣郁不下，為咳而微喘之原因。乃秋涼抑郁肺氣，涼而兼燥，肺少津液上供，肺氣不得下降而咳。郁解津回，燥能轉(zhuǎn)潤(rùn)，而氣自下降也。祖怡注。

心燥

心受燥熱，渴而煩冤，養(yǎng)心潤(rùn)燥湯主之。

養(yǎng)心潤(rùn)燥湯

（自制）松子仁（二錢）柏子仁（二錢）天冬（二錢）丹參（二錢）當(dāng)歸（二錢）犀角（五分）生地（五錢）人參（一錢）茯神（二錢）甘草（四分）藕汁（半杯沖服）此方重在渴而煩冤。心主生血，心受燥熱，則不能生血，而心失養(yǎng)?？识鵁┰┱?，心不得受邪，一受邪則如銜冤而無(wú)門可訴，形容心之痛苦，呼之欲出矣。以丹參、茯神、柏仁、當(dāng)歸、人參養(yǎng)心；以松仁、天冬、甘草、藕汁，潤(rùn)其燥，止其渴而緩其急。當(dāng)歸心家要藥，性雖溫而質(zhì)特潤(rùn)，又為血中氣藥，在天冬、犀角、生地、藕汁大劑涼潤(rùn)中，借以通心氣而舒心神，則燥郁解而生血作用可恢復(fù)正常矣。祖怡注。

心受燥涼，心煩而膈上喘滿，清燥解郁湯主之。

清燥解郁湯

（自制）人參（一錢）丹參（三錢）茯神（二錢）半夏（一錢）柏仁（二錢）當(dāng)歸（二錢）郁金（二錢）廣皮（二錢）沉香（四分人乳磨沖）此方與上第三方，同用丹參、茯神、柏仁、當(dāng)歸、人參，皆補(bǔ)血養(yǎng)心，潤(rùn)燥除煩主藥也。心肺同居膈上，氣血?jiǎng)e有一小循環(huán)，關(guān)系特為密切。心病而肺亦喘滿，肺本惡涼，亦遭波及而肺氣郁，故以沉香、郁金舒其氣；郁必有痰，以橘、半化其痰。沉香以人乳磨沖，不獨(dú)潤(rùn)燥，且以護(hù)血。不用肺受燥涼上第二方之法者（只有郁金一味相同），彼重于咳，此重在喘滿也。祖怡注。

肝燥

肝受燥熱，則血分枯槁，筋縮爪干，涵木養(yǎng)營(yíng)湯主之。

涵木養(yǎng)營(yíng)湯

（自制）生地（三錢）熟地（三錢）人參（一錢）白芍（一錢）棗仁（一錢五分炒研）秦艽（一錢）麥冬（一錢五分）木瓜（一錢）五味子（五分）當(dāng)歸（二錢）紅棗（十枚）桑枝（一尺）此方以二地滋水涵木；以歸、芍潤(rùn)燥養(yǎng)營(yíng)；以棗仁合生脈，酸甘化陰，制丙火而收散失之氣液。重用紅棗以緩肝之急；木瓜以收胃氣之散失；合秦艽、桑枝舒筋，以肝主筋也。祖怡注。

肝受燥涼，血澀不行，筋短脅痛，當(dāng)歸潤(rùn)燥湯主之。

當(dāng)歸潤(rùn)燥湯

（自制）歸身（二錢）白芍（一錢五分）紅花（五分）木瓜（一錢）秦艽（一錢）丹參（二錢）牛膝（二錢）川斷（二錢）獨(dú)活（一錢）橘餅（四錢）紅棗（十枚）歸、芍、棗養(yǎng)營(yíng)，秦艽、木瓜舒筋，用法與前第五方意同。再加丹參、紅花養(yǎng)血活血。筋縮必先見于足，故用中風(fēng)證中之川斷、獨(dú)活、牛膝，而以橘餅調(diào)和肝胃。此方重在肝受燥涼而血行澀滯，故重用養(yǎng)營(yíng)活血以暢通之。祖怡注。

脾燥

 脾本喜燥，但燥熱太過(guò)，則為焦土，而生機(jī)將息，令人體疲便硬，反不思食，此正如亢旱之時(shí)，赤地千里，禾稼不生也，澤下湯主之。

澤下湯

（自制）人參（一錢）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢）生地（六錢）白蘇子（三錢）大麻仁（三錢）石斛（三錢）山藥（三錢）料豆（三錢）紅棗（十枚）參、棗、歸、芍，脾家血分藥，與涵木養(yǎng)營(yíng)湯同。以肝藏血，脾統(tǒng)血也。生地與山藥、料豆同用，有補(bǔ)脾及腎之意，所以命名澤下。石斛有咸味者，亦能滋腎，因脾燥必吸腎陰。氣血虛之便硬，反不思食，無(wú)攻瀉之可進(jìn)，麻仁、蘇子油多潤(rùn)腸，不妨氣血，最為穩(wěn)著。祖怡注。

火

外因之病，風(fēng)為最多；內(nèi)因之病，火為最烈。風(fēng)者天之氣，火者人之氣也。火之為物，本無(wú)形質(zhì)，不能孤立，必與一物相為附麗，而始得常存。故方其靜也，金中有火，而金不銷也；木中有火，而木不焚也；水中有火，而水不沸也；土中有火，而土不焦也；但見有金、有木、有水、有土，而不見火也。五行各有其用，五行惟火無(wú)體，火之體，即以金木水土之體為之體也。及其發(fā)而莫可遏也，銷金爍石，焚崗燎原，而炎威乃不可響邇矣。

人身之火，何獨(dú)不然，方其靜也，肺氣肅而大腸潤(rùn)，金不銷也；肝氣平而膽氣清，木不焚也；腎氣充而膀胱通，水不沸也；脾氣健而胃氣和，土不焦也。一經(jīng)激發(fā)，則金銷水涸，木毀土焦，而百病叢生矣。其因于風(fēng)者為風(fēng)火；因于濕者為濕火；因于痰者為痰火。陽(yáng)亢者為實(shí)火；勞傷者為虛火；血虛者為燥火；遏抑者為郁火；酒色受傷者為邪火；瘡瘍蘊(yùn)結(jié)者為毒火。又有一種無(wú)名之火，不歸經(jīng)絡(luò)，不主病癥，暴猝舉發(fā)，莫能自制，則氣血偏勝所致也。種種火癥，或由本經(jīng)自發(fā)，或由他經(jīng)侵克，或有數(shù)經(jīng)合病，必察其所以致病之由，方能對(duì)病施治，業(yè)醫(yī)者尚慎旃哉！

肺火

肺火自本經(jīng)而發(fā)者，緣燥氣相逼，清肅之令不能下行，故肺氣焦?jié)M，微喘而咳，煩渴欲飲，鼻端微紅，肌膚作癢，潤(rùn)燥瀉肺湯主之。

潤(rùn)燥瀉肺湯

（自制）玉竹（四錢）蔞皮（三錢）桑皮（三錢）沙參（四錢）麥冬（二錢）黃芩（一錢）貝母（二錢）杏仁（三錢）苡仁（四錢）梨汁（半杯沖服）此方用玉竹、沙參、麥冬、貝母、蔞皮、杏仁，同于清金保肺湯。而梨直用汁，因火之烈尤甚于燥。金本畏火，東垣治肺熱如火，煩燥引飲而晝甚者，用一味黃芩湯，以瀉肺金氣分之火。先生因之，再加栝蔞、桑皮、苡仁，而肺家之實(shí)火可以下行而出矣。祖怡注。

心火

心火熾盛，五中煩燥，面紅目赤，口燥唇裂，甚則衄血吐血，加味瀉心湯主之。

加味瀉心湯

（自制）黃連（五分）犀角（五分）蒲黃（一錢）天冬（二錢）丹參（二錢）元參（一錢五分）連翹（二錢）茯苓（二錢）甘草（五分）淡竹葉（二十張）燈芯（三尺）此方以黃連清氣分之火，以犀角解血分之熱，丹參、元參、天冬、甘草以清養(yǎng)心臟，連翹、蒲黃、竹葉、燈芯以佐連、犀。再以茯苓佐甘草之甘淡，所以顧脾胃也。瀉心家實(shí)火，而不忘脾胃，所謂毋使過(guò)之，傷其正也?！秲?nèi)經(jīng)》之真理，吾于先生得之矣。祖怡注。

心血大虧，心陽(yáng)鼓動(dòng)，舌絳無(wú)津，煩燥不寐，加味養(yǎng)心湯主之。

加味養(yǎng)心湯

（自制）天冬（一錢五分）麥冬（一錢五分）生地（五錢）人參（一錢）丹參（二錢）龜版（五錢）當(dāng)歸（一錢五分）茯神（二錢）柏仁（二錢）棗仁（一錢五分）遠(yuǎn)志（五分）甘草（四分）淡竹葉（二十張）同一心火，同一煩燥，前證為實(shí)火，此由陰血虛。用天王補(bǔ)心丹方，去桔梗、元參、茯苓、五味，而加龜版、茯神、甘草、竹葉，不獨(dú)心肝脾可資挹注，主血三臟俱已顧到，即與血同類之肺腎陰分，亦未放過(guò)。此方與心受燥熱養(yǎng)心潤(rùn)燥湯，大半相同，所不同者彼用犀角，此用龜版；彼只用天冬，此兼用麥冬；彼兼用松仁，此只用柏仁；彼用藕汁，此用竹葉；更加棗仁、遠(yuǎn)志，異中有同，同中有異。初學(xué)制方選藥，必須于異同中求之。治心方如此，其他諸方，亦何莫不然。祖怡注。

肝膽火

肝膽火盛，肋痛耳聾，口苦筋痿，陰痛，或淋濁溺血，加味丹梔湯主之。

加味丹梔湯

（自制）丹皮（二錢）山梔（一錢五分）赤芍（一錢）龍膽草（一錢）夏枯草（一錢五分）當(dāng)歸（一錢五分）生地（四錢）柴胡（一錢）木通（一錢）車前（二錢）燈芯（三尺）此條見證，與本門后附見龍膽瀉肝湯相仿佛，而去黃芩、澤瀉、甘草，加丹皮、山梔、赤芍、夏枯草、燈芯，同樣能去肝膽實(shí)火。方雖小異，效力則大致相同。二方皆用當(dāng)歸、生地、補(bǔ)血涼血，以肝乃藏血之臟，瀉其腑必須顧其臟，且以舒其筋也。祖怡注。

腎火

腎火者，龍火也。龍不蟄藏，飛騰于上，口燥咽干，面紅目赤，耳流膿血，不聞人聲，加味腎熱湯主之。

加味腎熱湯

（自制）磁石（四錢）牡蠣（四錢）生地（四錢）白術(shù)（一錢）白芍（一錢）人參（一錢）元參（二錢）甘草（五分）豬腎（二枚煎湯代水）生地、元參、白芍、豬腎，養(yǎng)陰益腎，顯而易見。加磁石以鎮(zhèn)之，牡蠣以潛之，二味腎家藥，亦顯而易見。用參、術(shù)、草等中州藥者，龍火上騰，必是脾胃砥柱失守所致；中州有砥柱，龍火必?zé)o由而上騰矣。祖怡注。

陽(yáng)火可瀉，陰火不可瀉，況龍性難馴，逆而折之，反肆沖激。故丹溪滋腎丸，于滋陰藥中，加肉桂一味，導(dǎo)龍歸海，從治之法，最為精當(dāng)。茲更推展其意，制潛龍湯主之。

潛龍湯

（自制）龍齒（二錢）龜版（八錢）生地（五錢）龍骨（二錢）知母（一錢）黃柏（一錢）人參（一錢）元參（二錢）蛤粉（四錢）肉桂（四分）鮑魚（一兩切片煎湯代水）黃柏、知母、肉桂，取一陽(yáng)居二陰之中，成為坎象。不用肉桂，則龍不肯歸海。既用肉桂，尚恐知、柏之力不足以駕馭，故加人參、元參、生地以佐之。再用龍骨澀而兼鎮(zhèn)，龍齒但鎮(zhèn)不澀；龜版、蛤粉、鮑魚，則潛陽(yáng)即所以潛龍。而一味肉桂，處于群陰之中，當(dāng)亦馴服，而潛藏不顯矣。祖怡注。

勞傷

勞者，五臟積勞也；傷者，七情受傷也。百憂感其心，萬(wàn)事勞其形，有限之氣血，消磨殆盡矣。

思慮太過(guò)則心勞，言語(yǔ)太多則肺勞，怒郁日久則肝勞，饑飽行役則脾勞，酒色無(wú)度則腎勞。方其初起，氣血尚盛，雖日日勞之，而殊不自知；迨至愈勞愈虛，胃中水谷之氣，一日所生之精血，不足以供一日之用，于是營(yíng)血漸耗，真氣日虧，頭眩耳鳴，心煩神倦，口燥咽干，食少氣短，腰腳作痛，種種俱見，甚者咳嗽咽痛，吐血衄血，而疾不可為矣。秦越人謂虛勞則必有所損，精確不磨。其曰虛而感寒，則損其陽(yáng)。陽(yáng)虛則陰盛，損則自上而下，一損損于肺，皮聚而毛落；二損損于心，血脈不能營(yíng)養(yǎng)臟腑；三損損于胃，飲食不為肌肉虛而感熱，則損其陰。陰虛則陽(yáng)盛，損則自下而上，一損損于腎，骨痿不能起于床；二損損于肝，筋緩不能自收持；三損損于脾，飲食不能消化。自上而下者，過(guò)于胃則不可治；自下而上者，過(guò)于脾則不可治。蓋深知人身之氣血，全賴水谷之氣以生之，其急急于脾胃之旨可見。即因勞致虛，因虛致?lián)p之故，亦昭然若發(fā)蒙矣。至其論治法，謂損其肺者益其氣；損其心者調(diào)其營(yíng)衛(wèi)；損其脾者調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者益其精；語(yǔ)語(yǔ)精當(dāng)，度盡金針，后人恪遵成法，可以不惑于歧途矣。七傷者，《金匱》謂食傷、憂傷、飲食傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷。是言此七者，皆是內(nèi)傷，所以成虛勞之故。后人妄謂陰寒、陰痿、里急、精速、精少等為七傷，則專主腎臟而言，豈有五臟之勞，專歸一臟之理。蓋七傷者，七情偏勝之傷也。夫喜怒憂思悲恐驚，人人共有之境。若當(dāng)喜而喜，當(dāng)怒而怒，當(dāng)憂而憂，是即喜怒哀樂(lè)發(fā)而皆中節(jié)也，此天下之至和，尚何傷之有。惟未事而先意將迎，既去而尚多留戀，則無(wú)時(shí)不在喜怒憂思之境中，而此心無(wú)復(fù)有坦蕩之日，雖欲不傷，庸可得乎！然七情之傷，雖分五臟，而必歸本于心。喜則傷心，此為本臟之病，過(guò)喜則陽(yáng)氣太浮，而百脈開解，故心臟受傷也。至于怒傷肝，肝初不知怒也，心知其當(dāng)怒，而怒之太過(guò)，肝傷則心亦傷也。憂傷肺，肺初不知憂也，心知其可憂，而憂之太過(guò)，肺傷則心亦傷也。思傷脾，脾初不知思也，心與為思維，而思之太過(guò)，脾傷則心亦傷也。推之悲也、恐也、驚也，統(tǒng)之于心，何獨(dú)不然。故治七傷者，雖為肝脾肺腎之病，必兼心臟施治，始為得之。

心勞

心勞者，營(yíng)血日虧，心煩神倦，口燥咽干，宜調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)，安養(yǎng)心神，宅中湯主之。

宅中湯

（自制）天冬（二錢）紫河車（二錢切）人參（二錢）茯神（二錢）黃（二錢）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢）丹參（二錢）柏仁（二錢）遠(yuǎn)志（五分甘草水炒）蓮子（二十粒去心）先生此方根據(jù)《難經(jīng)》損其心者調(diào)其營(yíng)衛(wèi)，以參、、神、志補(bǔ)心氣，衛(wèi)即是氣，氣能生神。以丹參、柏仁、歸、芍補(bǔ)心血，營(yíng)即是血，血能養(yǎng)神。補(bǔ)氣血不但是調(diào)營(yíng)衛(wèi)，亦且是安心神。蓮子以安脾，心脾為母子；天冬以滋腎，心腎在既濟(jì)。用河車者，乃生人造命之原，有補(bǔ)先天元?dú)庵婀σ病?/span>

祖怡注。

肺勞

 肺勞者，肺氣大虛，身熱氣短，口燥咽干，甚則咳嗽吐血，益氣補(bǔ)肺湯主之。

益氣補(bǔ)肺湯

（自制）阿膠（二錢蛤粉炒）五味子（五分）地骨皮（二錢）麥冬（二錢）人參（二錢）天冬（二錢）百合（三錢）貝母（二錢）茯苓（二錢）苡仁（四錢）糯米（一撮煎湯代水）先生此方根據(jù)《難經(jīng)》損其肺者益其氣，以人參、麥冬、五味之生脈法，以阿膠、百合、天冬之補(bǔ)肺陰，因氣即是水，水能化氣也。以糯米、茯苓和脾肺，以貝母、地骨、苡仁退虛熱而止咳血，肺潤(rùn)則氣治，而金水相生矣。祖怡注。

肝勞

肝勞者，陽(yáng)氣拂逆，陰氣虧損，身熱脅痛，頭眩耳鳴，筋節(jié)弛縱，加味扶桑飲主之。

加味扶桑飲

（自制）熟地（五錢）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢五分）川芎（八分）木瓜（一錢酒炒）棗仁（二錢炒研）牡蠣（四錢炒）茯苓（二錢）廣皮（一錢）甘草（五分）金毛狗脊（二錢去毛切片）續(xù)斷（二錢）嫩桑枝（二兩煎湯代水）先生此方根據(jù)《難經(jīng)》損其肝者緩其中。肝，血臟也，主筋者也。以四物加棗仁補(bǔ)血，以牡蠣、木瓜、甘草，柔之?dāng)恐徶?。以續(xù)斷、毛脊、桑枝舒筋節(jié)，以茯苓、陳皮和脾而調(diào)氣，肝之不足在其血，肝之失調(diào)在其氣也。祖怡注。

脾勞

脾勞者，或飲食不調(diào)，或行役勞倦，積久脾敗，四肢倦怠，食少身熱，行健湯主之。

行健湯

（自制）黃（二錢）人參（二錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）甘草（五分）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢酒炒）青蒿梗（一錢五分）廣皮（一錢）砂仁（一錢）料豆（三錢）木香（五分）大棗（二枚）姜（三片）先生此方根據(jù)《難經(jīng)》損其脾者調(diào)其飲食，適其寒溫。從本來(lái)無(wú)方中，自出手眼立一方。用四君加黃，四物去芎、地，加料豆、蒿梗以佐歸、芍，加香砂、陳皮以佐參、、術(shù)、苓、草、姜、棗，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)，亦所以調(diào)其飲食，適其寒溫也。祖怡注。

腦漏

腦漏者，鼻如淵泉，涓涓流涕。致病有三∶曰風(fēng)也，火也，寒也。鼻為肺竅，司呼吸以通陽(yáng)，賊風(fēng)侵入，隨吸入之氣上徹于腦，以致鼻竅不通，時(shí)流清涕，此風(fēng)傷之腦漏也。陽(yáng)邪外鑠，肝火內(nèi)燔，鼻竅半通，時(shí)流黃水，此火傷之腦漏也。冬月祁寒，感冒重陰，寒氣侵腦，鼻竅不通，時(shí)流濁涕，此寒傷之腦漏也。致病不同，施治各異。宜隨證辨之。

風(fēng)傷腦，桑菊愈風(fēng)湯主之。

桑菊愈風(fēng)湯

（自制）桑葉（三錢）杭菊（三錢）蔓荊子（一錢五分）當(dāng)歸（一錢五分）桔梗（一錢）枳殼（一錢）川貝（二錢）杏仁（三錢）川芎（八分）黑芝麻（一撮）火傷腦，清肝透頂湯主之。

清肝透頂湯

（自制）羚羊角（一錢五分）夏枯草（二錢）石決（八錢）丹皮（一錢五分）元參（一錢）桔梗（一錢）蟬衣（一錢五分）桑葉（二錢）薄荷（一錢）陳橄欖（二枚）寒傷腦，通陽(yáng)圣化湯主之。

通陽(yáng)圣化湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）川芎（一錢）香附（二錢）白術(shù)（一錢五分）羌活（一錢）白芷（五分酒蒸）辛夷（一錢切）天麻（六分）紅棗（五枚）姜（三片）

鼻衄

鼻衄一證，與吐血不同。吐血者，陰分久虧，龍雷之火犯肺，日受熏灼，金氣大傷，其來(lái)也由漸，其病也最深，故血從口出，而不從鼻出。鼻衄之證，其平日肺氣未傷，只因一時(shí)肝火蘊(yùn)結(jié)，驟犯肺穴，火性炎上，逼血上行，故血從鼻出，而不從口出。每見近來(lái)醫(yī)家，因方書犀角地黃湯條下，有統(tǒng)治吐血、衄血之語(yǔ)，一遇鼻衄，即以犀角地黃湯治之，究竟百無(wú)一效，此其弊在拘執(zhí)古方，不明經(jīng)絡(luò)。蓋犀角地黃，多心腎之藥，用以治肝肺，宜其格不相入矣。予自制豢龍湯一方，專治鼻衄，無(wú)不應(yīng)手而效，數(shù)十年歷歷有驗(yàn)，可知醫(yī)道當(dāng)自出手眼，辨證察經(jīng)，不可徒執(zhí)古方也。

豢龍湯

（自制）羚羊角（一錢五分）牡蠣（四錢）石斛（三錢）南沙參（四錢）麥冬（一錢五分青黛少許拌）川貝母（二錢去心研）夏枯草（一錢五分）丹皮（一錢五分）黑荊芥（一錢）薄荷炭（一錢）茜草根（二錢）牛膝（二錢）茅根（五錢）藕（五大片）

齒牙出血

經(jīng)曰∶“中焦受氣，取汁變化而赤，謂之血。此知血生于中焦，而主于心，故五臟各有守經(jīng)之血，而六腑則無(wú)之。其散于脈內(nèi)者，隨沖任督三經(jīng)，遍行經(jīng)絡(luò)。其散在脈外者，周流于肌腠毛皮之間。凡吐血、衄血，牙齦齒縫出血，皆散在經(jīng)絡(luò)之血，涌而上決者也。近人謂巨口吐紅，及牙齦齒縫出血者，謂之胃血，此說(shuō)大謬。蓋胃為外腑，職司出納，為水谷蓄泄之要區(qū)，其中并無(wú)一絲一點(diǎn)之血。即牙宣出血一癥，不過(guò)胃火熾盛，肉不附骨，故血熱而上涌。其牙不宣而出血者，乃陰虛陽(yáng)亢，龍雷之火沖激胃經(jīng)所致。湖州錢左，患齒縫出血，牙并不宣，多則血流盈盞，晝夜十余次，面紅目赤，煩擾不安，為制蒼玉潛龍湯，連服十余劑而愈。

蒼玉潛龍湯

（自制）生地（四錢）龜版（六錢）石膏（三錢）龍齒（二錢）石斛（三錢）花粉（二錢）丹皮（一錢五分）羚羊角（一錢五分）沙參（四錢）白芍（一錢五分）藕（三兩）茅根（五錢與藕同煎湯代水）

關(guān)格

關(guān)格一證，所系最大，《靈、素》諸書及秦越人、張長(zhǎng)沙，俱皆論列，而未有成方；后起諸賢，又絕無(wú)論及此證者。迨云歧子謂陰陽(yáng)易位，病名關(guān)格。所傳九方，動(dòng)輒腦、麝、硝、黃、皂角，非開透，即劫奪，奄奄將斃之人，其能堪此乎！是有方不如無(wú)方，醫(yī)學(xué)中反添一重魔劫矣?！端貑?wèn)》謂∶人迎一盛，病在少陽(yáng)；二盛在太陽(yáng)；三盛在陽(yáng)明；四盛以上為格陽(yáng)。寸口一盛，病在厥陰；二盛在少陰；三盛在太陰；四盛以上為關(guān)陰。經(jīng)絡(luò)分明，言言典要，而惜乎治法不傳也。秦越人發(fā)為陰乘陽(yáng)乘之論，乃合寸尺之脈并言之。寸上過(guò)位，入魚際為溢；尺下過(guò)位，入尺澤為復(fù)；此陰陽(yáng)之偏，各造其極，最為精當(dāng)，而惜乎治法不傳也。

張長(zhǎng)沙謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)，在尺為關(guān)，在寸為格。又曰∶心脈洪大而長(zhǎng)，則關(guān)格不通。又謂趺陽(yáng)脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。凡三言之。其曰在寸為格，在尺為關(guān)者，乃言陰陽(yáng)不相榮也。其曰心脈洪大而長(zhǎng)，則關(guān)格不通者，言五志不安，營(yíng)衛(wèi)虧損，孤陽(yáng)獨(dú)發(fā)，故上下不通也。曰趺陽(yáng)脈伏而澀者，乃胃氣敗壞之明征也。察脈論證，更為詳盡，而惜乎治法不傳也。至西江喻氏，力講調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，不偏陰，不偏陽(yáng)，聽胃氣之自為敷布，不問(wèn)其關(guān)于何而開，格于何而通，一惟求之于中，握樞而運(yùn)，以漸透于上下，營(yíng)氣通則加意于營(yíng)，衛(wèi)氣通則加意于衛(wèi)，因立進(jìn)退黃連湯二方，又立資液救焚湯一方，以為標(biāo)準(zhǔn)，此與云歧子之九方，霄壤懸殊矣。而愚則以為所重者尤在于上。茍?jiān)谏现裾吣芡?，則在下之關(guān)者亦無(wú)不通。嘗見患此證者，多起于憂愁怒郁，即富貴之家，亦多有隱痛難言之處，可見病實(shí)由于中上焦，而非起于下焦也。始則氣機(jī)不利，喉下作梗；繼則胃氣反逆，食入作吐；后乃食少吐多，痰涎上涌，日漸便溺艱難。此緣心肝兩經(jīng)之火煎熬太過(guò)，營(yíng)血消耗，郁蒸為痰；飲食入胃，以類相從，谷海變?yōu)樘邓挘止玛?yáng)獨(dú)發(fā)，氣火升痰，宜其格而不入也。格與關(guān)皆為逆象，惟治之以至和，導(dǎo)之以大順，使在上者能順流而下，則在下者亦迎刃而解矣。故于調(diào)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)之中，平肝理氣，此一法也。于調(diào)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)之中，和胃化痰，亦一法也。于調(diào)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)之中，兼清君相之火，又一法也。關(guān)格既成，本難施治，但仁人孝子必不忍坐視危亡，欲于死中求活，非精心研究不可。續(xù)制四方，以備參酌。

肝氣犯胃，食入作吐，宜解郁和中，歸桂化逆湯主之。

歸桂化逆湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢五分酒炒）青皮（一錢）茯苓（二錢）肉桂（五分）郁金（二錢）合歡花（二錢）蒺藜（四錢）牛膝（二錢）玫瑰花（五分）木香（五分）紅棗（五枚）降香（五分）方以歸桂化逆名，歸、桂為主藥無(wú)疑矣。以歸、芍、紅棗養(yǎng)其血，即以合歡、郁金、玫瑰解其郁，以青皮、蒺藜、木香、降香利其氣，又以茯苓、牛膝引之下達(dá)，治格而亦顧及關(guān)矣。祖怡注。

痰氣上逆，食入嘔吐，人參半夏湯主之。

人參半夏湯

（自制）人參（二錢）半夏（三錢）廣皮（一錢）茯苓（二錢）當(dāng)歸（二錢)沉香（五分）郁金（二錢）砂仁（一錢）佩蘭（一錢）苡仁（四錢）牛膝（二錢）佛手（五分）白檀香（五分）此方亦所以治格。以人參、當(dāng)歸顧氣血，以茯苓、苡仁、牛膝，引之下行；以半夏、陳皮利痰，以佩蘭、郁金、砂仁、佛手、沉香、檀香通氣。前法輕而此方較重，彼重用肉桂，此重用人參，意同而法自異也。祖怡注。

孤陽(yáng)獨(dú)發(fā)，阻格飲食，甚則作呃，和中大順湯主之。

和中大順湯

（自制）人參（二錢）白芍（一錢）丹皮（二錢）柏仁（二錢）潼蒺藜（三錢）麥冬（二錢）赤芍（一錢）白蒺藜（三錢）丹參（三錢）生地（四錢）赭石（三錢研）合歡花（二錢）竹瀝（兩大匙沖服）姜汁（二滴沖服）此方有人參、麥冬養(yǎng)胃家之氣陰，益以生地、白芍配獨(dú)發(fā)之孤陽(yáng)。丹參、柏仁養(yǎng)心血，丹皮、赤芍清心肝。合歡開心，赭石鎮(zhèn)逆，竹瀝、姜汁豁痰，潼白蒺藜補(bǔ)腎疏肝。仍著重治格，而大利于開關(guān)。前方重用香藥，此方則重用潤(rùn)藥。祖怡注。

二氣雙調(diào)飲，通治關(guān)格。

二氣雙調(diào)飲

（自制）人參（二錢）茯苓（二錢）山藥（三錢）歸身（二錢）枸杞（三錢）干蓯蓉（三錢）牛膝（二錢）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）砂仁（一錢）青皮（一錢五分蜜水炒）沉香（五分人乳磨沖）所謂二氣者，陰陽(yáng)也。所謂雙調(diào)者，不偏陽(yáng)不偏陰也。人參、茯苓、山藥偏于陽(yáng)，人乳、歸身、枸杞、蓯蓉偏于陰，有沉香、砂仁、陳皮、青皮以和之，通治關(guān)格，此其所以為雙調(diào)也。祖怡注。

關(guān)格

關(guān)格一證，所系最大，《靈、素》諸書及秦越人、張長(zhǎng)沙，俱皆論列，而未有成方；后起諸賢，又絕無(wú)論及此證者。迨云歧子謂陰陽(yáng)易位，病名關(guān)格。所傳九方，動(dòng)輒腦、麝、硝、黃、皂角，非開透，即劫奪，奄奄將斃之人，其能堪此乎！是有方不如無(wú)方，醫(yī)學(xué)中反添一重魔劫矣?！端貑?wèn)》謂∶人迎一盛，病在少陽(yáng)；二盛在太陽(yáng)；三盛在陽(yáng)明；四盛以上為格陽(yáng)。寸口一盛，病在厥陰；二盛在少陰；三盛在太陰；四盛以上為關(guān)陰。經(jīng)絡(luò)分明，言言典要，而惜乎治法不傳也。秦越人發(fā)為陰乘陽(yáng)乘之論，乃合寸尺之脈并言之。寸上過(guò)位，入魚際為溢；尺下過(guò)位，入尺澤為復(fù)；此陰陽(yáng)之偏，各造其極，最為精當(dāng)，而惜乎治法不傳也。

張長(zhǎng)沙謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)，在尺為關(guān)，在寸為格。又曰∶心脈洪大而長(zhǎng)，則關(guān)格不通。又謂趺陽(yáng)脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。凡三言之。其曰在寸為格，在尺為關(guān)者，乃言陰陽(yáng)不相榮也。其曰心脈洪大而長(zhǎng)，則關(guān)格不通者，言五志不安，營(yíng)衛(wèi)虧損，孤陽(yáng)獨(dú)發(fā)，故上下不通也。曰趺陽(yáng)脈伏而澀者，乃胃氣敗壞之明征也。察脈論證，更為詳盡，而惜乎治法不傳也。至西江喻氏，力講調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，不偏陰，不偏陽(yáng)，聽胃氣之自為敷布，不問(wèn)其關(guān)于何而開，格于何而通，一惟求之于中，握樞而運(yùn)，以漸透于上下，營(yíng)氣通則加意于營(yíng)，衛(wèi)氣通則加意于衛(wèi)，因立進(jìn)退黃連湯二方，又立資液救焚湯一方，以為標(biāo)準(zhǔn)，此與云歧子之九方，霄壤懸殊矣。而愚則以為所重者尤在于上。茍?jiān)谏现裾吣芡?，則在下之關(guān)者亦無(wú)不通。嘗見患此證者，多起于憂愁怒郁，即富貴之家，亦多有隱痛難言之處，可見病實(shí)由于中上焦，而非起于下焦也。始則氣機(jī)不利，喉下作梗；繼則胃氣反逆，食入作吐；后乃食少吐多，痰涎上涌，日漸便溺艱難。此緣心肝兩經(jīng)之火煎熬太過(guò)，營(yíng)血消耗，郁蒸為痰；飲食入胃，以類相從，谷海變?yōu)樘邓?，而又孤?yáng)獨(dú)發(fā)，氣火升痰，宜其格而不入也。格與關(guān)皆為逆象，惟治之以至和，導(dǎo)之以大順，使在上者能順流而下，則在下者亦迎刃而解矣。故于調(diào)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)之中，平肝理氣，此一法也。于調(diào)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)之中，和胃化痰，亦一法也。于調(diào)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)之中，兼清君相之火，又一法也。關(guān)格既成，本難施治，但仁人孝子必不忍坐視危亡，欲于死中求活，非精心研究不可。續(xù)制四方，以備參酌。

肝氣犯胃，食入作吐，宜解郁和中，歸桂化逆湯主之。

歸桂化逆湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢五分酒炒）青皮（一錢）茯苓（二錢）肉桂（五分）郁金（二錢）合歡花（二錢）蒺藜（四錢）牛膝（二錢）玫瑰花（五分）木香（五分）紅棗（五枚）降香（五分）方以歸桂化逆名，歸、桂為主藥無(wú)疑矣。以歸、芍、紅棗養(yǎng)其血，即以合歡、郁金、玫瑰解其郁，以青皮、蒺藜、木香、降香利其氣，又以茯苓、牛膝引之下達(dá)，治格而亦顧及關(guān)矣。祖怡注。

痰氣上逆，食入嘔吐，人參半夏湯主之。

人參半夏湯

（自制）人參（二錢）半夏（三錢）廣皮（一錢）茯苓（二錢）當(dāng)歸（二錢)沉香（五分）郁金（二錢）砂仁（一錢）佩蘭（一錢）苡仁（四錢）牛膝（二錢）佛手（五分）白檀香（五分）此方亦所以治格。以人參、當(dāng)歸顧氣血，以茯苓、苡仁、牛膝，引之下行；以半夏、陳皮利痰，以佩蘭、郁金、砂仁、佛手、沉香、檀香通氣。前法輕而此方較重，彼重用肉桂，此重用人參，意同而法自異也。祖怡注。

孤陽(yáng)獨(dú)發(fā)，阻格飲食，甚則作呃，和中大順湯主之。

和中大順湯

（自制）人參（二錢）白芍（一錢）丹皮（二錢）柏仁（二錢）潼蒺藜（三錢）麥冬（二錢）赤芍（一錢）白蒺藜（三錢）丹參（三錢）生地（四錢）赭石（三錢研）合歡花（二錢）竹瀝（兩大匙沖服）姜汁（二滴沖服）此方有人參、麥冬養(yǎng)胃家之氣陰，益以生地、白芍配獨(dú)發(fā)之孤陽(yáng)。丹參、柏仁養(yǎng)心血，丹皮、赤芍清心肝。合歡開心，赭石鎮(zhèn)逆，竹瀝、姜汁豁痰，潼白蒺藜補(bǔ)腎疏肝。仍著重治格，而大利于開關(guān)。前方重用香藥，此方則重用潤(rùn)藥。祖怡注。

二氣雙調(diào)飲，通治關(guān)格。

二氣雙調(diào)飲

（自制）人參（二錢）茯苓（二錢）山藥（三錢）歸身（二錢）枸杞（三錢）干蓯蓉（三錢）牛膝（二錢）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）砂仁（一錢）青皮（一錢五分蜜水炒）沉香（五分人乳磨沖）所謂二氣者，陰陽(yáng)也。所謂雙調(diào)者，不偏陽(yáng)不偏陰也。人參、茯苓、山藥偏于陽(yáng)，人乳、歸身、枸杞、蓯蓉偏于陰，有沉香、砂仁、陳皮、青皮以和之，通治關(guān)格，此其所以為雙調(diào)也。祖怡注。

附∶關(guān)格門諸方

喻氏進(jìn)退黃連湯

平調(diào)營(yíng)衛(wèi)，不偏陰，不偏陽(yáng)，所謂運(yùn)中樞以聽其進(jìn)退也。

黃連（八分姜汁炒）炮姜（八分）人參（一錢五分人乳拌蒸）桂枝（一錢）半夏（一錢五分姜制）大棗（二枚）進(jìn)法本方諸藥俱不制，水三鐘，煎一半，溫服。退法不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，煎服法同。每早加服附桂八味丸三錢。

資液救焚湯

治五志厥陽(yáng)之火。

生地（二錢取汁）麥冬（二錢取汁）人參（一錢五分人乳拌蒸）炙甘草（一錢）阿膠（一錢）胡麻仁（一錢炒研）柏子仁（七分）五味子（四分）紫石英（一錢）寒水石（一錢）生犀汁（二分磨）滑石（一錢二分敲碎不為末）生姜汁（二茶匙）除四汁及阿膠共八味，用名山泉水四鐘，緩火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿膠，再緩火略煎至膠烊化，斟出，調(diào)牛黃末五厘，日中分二、三次熱服。空朝先服附桂八味丸三錢。

附∶云歧子九方

（此等方法斷不可用，錄之以為鑒戒。）

柏子仁方

人參半夏茯苓陳皮柏仁甘草麝香郁李仁姜（三片）

人參散

人參麝香冰片甘草湯調(diào)服

既濟(jì)丸

附子人參麝香

檳榔益氣湯

檳榔人參白術(shù)當(dāng)歸黃陳皮升麻甘草柴胡枳殼生姜煎服。

木通二陳湯

木通陳皮半夏茯苓甘草枳殼生姜煎服。

導(dǎo)氣清利湯

豬苓澤瀉白術(shù)人參甘草木通梔子茯苓檳榔枳殼大黃濃樸麝香黑牽牛廣皮半夏藿香柏仁生姜煎服。

加味麻仁丸

大黃白芍濃樸當(dāng)歸杏仁麻仁檳榔木香枳殼蜜為丸。

皂角散

大皂角燒存性，研細(xì)末，以豬脂一兩調(diào)服。又服八正散加檳榔、枳殼、樸硝、桃仁、燈芯，茶服。

大承氣湯

大黃芒硝枳實(shí)濃樸以上九方，只圖取快目前，罔顧削伐元?dú)狻Ｈ淮说人幦肟?，輕者增劇，劇者立斃，究竟目前亦不快也。

咳嗽

 經(jīng)曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?？芍母纹⒛I四經(jīng)，各有咳嗽之癥，不過(guò)假途于肺耳。

只此二語(yǔ)，度盡金針。后人不明此義，一遇咳嗽，不辨其所以致咳之由，但從肺治，又安怪其效者少，而不效者多耶！茲將肺臟之咳，詳列于前；心肝脾腎之咳，條載于后；庶幾辨證則了然無(wú)疑，施治則知所措手矣。

肺熱而咳，上焦微喘，肌表漫熱，口燥咽干者，玉環(huán)煎主之。

玉環(huán)煎

（自制）玉竹（四錢）羚羊角（一錢五分）沙參（四錢）麥冬（二錢）石斛（三錢）貝母（二錢）蔞皮（三錢）蛤粉（四錢）梨汁（半杯沖服）肺寒而咳，乃水邪射肺，水冷金寒，咳吐痰沫，胸脘作懣，肌膚懔冽者，姜桂二陳湯主之。

姜桂二陳湯

（自制）炮姜（五分）桂枝（五分）橘紅（一錢）半夏（一錢）葶藶子（二錢）當(dāng)歸（一錢五分）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）蘇子（一錢五分）杏仁（三錢）苡仁（一兩煎湯代水）肺虛而咳，肌表微熱，神倦氣短，不時(shí)火升，失血咽痛者，保肺濟(jì)生丹主之。

保肺濟(jì)生丹

（自制）天冬（一錢五分）麥冬（一錢五分）人參（一錢）沙參（四錢）五味（五分）玉竹（三錢）女貞子（二錢）茯苓（二錢）山藥（三錢）貝母（二錢）茜草根（二錢）杏仁（三錢）藕（三兩切片煎湯代水）虛之甚者，火升體羸，咳嗽失血，咽破失音，此為碎金不鳴，癥極危險(xiǎn)，金水濟(jì)生丹主之。

金水濟(jì)生丹

（自制）天冬（一錢五分）麥冬（一錢五分）生地（五錢切）人參（一錢）沙參（四錢）龜版（八錢）玉竹（三錢）石斛（三錢）茜草根（二錢）蔞皮（三錢）山藥（三錢）貝母（二錢）杏仁（三錢）淡竹葉（十張）雞子清（一個(gè)）藕（三兩煎湯代水）肺實(shí)而咳，胸脘喘滿，時(shí)吐稠痰，降氣和中湯主之。

降氣和中湯

（自制）蘇子（一錢五分）沉香（五分）海石（三錢）蔞仁（四錢）萊菔子（二錢）芥子（一錢）橘紅（一錢）半夏（一錢）桑皮（二錢）貝母（二錢）杏仁（三錢）姜汁（兩小匙沖服）實(shí)之甚者，痰氣閉結(jié)，語(yǔ)音不出，此為塞金不鳴，金牛湯主之。

金牛湯

（自制）郁金（二錢）牛蒡子（三錢炒研）芥子（一錢）陳麻黃（四分蜜水炙）栝蔞皮（三錢）蘇子（一錢五分）沉香（五分）貝母（二錢）杏仁（三錢）橘紅（一錢）半夏（一錢）桑皮（二錢）枇杷葉（二張刷去毛蜜炙）嗜酒太過(guò)，傷肺而咳者，加減葛花湯主之。

加減葛花湯

（自制）葛花（二錢）雞子（三錢）花粉（二錢）石斛（三錢）沙參（四錢）麥冬（一錢五分）茯苓（二錢）苡仁（四錢）橘紅（二錢）貝母（二錢）杏仁（二錢）橄欖（二枚打碎陳者亦可用）風(fēng)痰入肺，久經(jīng)吼咳者，鵝梨湯主之。

鵝梨湯

（自制）鵝管石（五分研）陳麻黃（五分蜜炙）當(dāng)歸（一錢五分）蘇子（一錢五分）茯苓（二錢）蔞仁（四錢）桑葉（一錢）橘紅（一錢）半夏（一錢）貝母（二錢）杏仁（三錢）梨汁（兩大匙沖服）姜汁（兩小匙沖服）肺氣壅塞，致成肺癰，咳吐膿痰，氣甚腥穢者，石花湯主之。

石花湯

（自制）白石英（三錢研）合歡花（二錢）鮮百部（四錢）沙參（四錢）麥冬（一錢五分）貝母（二錢）桑皮（二錢）蘇子（一錢五分）杏仁（三錢）茯苓（二錢）苡仁（四錢）淡竹葉（十張）金絲荷葉（二張去背上白皮）肺葉痿敗，喘咳夾紅者，白膠湯主之。

白膠湯

（自制）嫩白芨（四錢研末）陳阿膠（二錢）沖湯調(diào)服。

心經(jīng)之咳，痰少心煩，夜不成寐，玄妙散主之。

玄妙散

（自制）玄參（一錢五分）丹參（三錢）沙參（四錢）茯神（二錢）柏仁（二錢）桔梗（一錢）麥冬（一錢五分朱砂拌）貝母（二錢）杏仁（三錢）夜合花（二錢）淡竹葉（十張）燈芯（三尺）肝經(jīng)之咳，痰少脅痛，易怒頭眩，丹青飲主之。

丹青飲

（自制）赭石（三錢）麥冬（一錢五分青黛拌）杭菊（二錢）石斛（三錢）潼蒺藜（三錢）白蒺藜（三錢）沙參（四錢）桑葉（一錢）橘紅（一錢）貝母（二錢）杏仁（三錢）旋復(fù)花（一錢絹包）脾經(jīng)之咳，胸懣痰稠，食少體倦，術(shù)米湯主之。

術(shù)米湯

（自制）當(dāng)歸（一錢五分）白術(shù)（一錢五分）茯苓（三錢）苡米（八錢）半夏（一錢五分）橘紅（一錢）萊菔子（二錢）海石（三錢）杏仁（三錢）蔞仁（四錢）姜汁（兩小匙沖服）腎經(jīng)之咳，或嗆或喘，痰味咸而有黑花者，山虎湯主之。

山虎湯

（自制）蛤蚧尾（一對(duì)酒洗）生地（四錢切片蛤粉炒）麥冬（一錢五分）破故紙（一錢五分核桃肉拌炒）人參（二錢）沙參（四錢）沉香（五分）茯苓（二錢）山藥（三錢）貝母（二錢）杏仁（三錢）人乳（半杯沖服）姜汁（兩滴沖服）

五臟傳腑之咳

經(jīng)曰∶五臟咳久，傳于六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲出。胃乃脾之妻，故脾咳必傳于胃。胃受邪則水谷不安，故發(fā)嘔。長(zhǎng)蟲常處胃中，嘔甚則胃氣逆而不降，故長(zhǎng)蟲亦隨氣而出也。加味二陳湯主之。

加味二陳湯

（自制）橘紅（一錢）半夏（一錢五分）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）苡仁（四錢）枳殼（一錢）砂仁（一錢）蘇梗（一錢）花椒子（二十四粒）姜（三片）肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。膽為清凈之腑，肝邪中之，則膽不安，而汁內(nèi)沸，故所嘔皆苦水。西清湯主之。

西清湯

（自制）桂枝（五分）梔子（一錢五分姜汁炒）蘇子（一錢五分）桑皮（二錢）杏仁（三錢）橘紅（一錢）半夏（一錢）茯苓（二錢）蒺藜（三錢）郁金（二錢）姜（三片）肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢。肺與大腸，庚辛金也。風(fēng)陽(yáng)外爍，肺熱移于大腸，更兼風(fēng)入空竅，宜其咳而遺矢矣。當(dāng)培土化熱，兼以熄風(fēng)，回風(fēng)養(yǎng)臟湯主之。

回風(fēng)養(yǎng)臟湯

（自制）沙參（四錢）蘇子（一錢五分）枳殼（一錢）前胡（一錢）桑葉（一錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）苡仁（四錢）橘紅（一錢）貝母（二錢）荷葉蒂（一枚）心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。小腸下口接大腸之上口，小腸化則大腸通，小腸咳則氣達(dá)于大腸，故下焦之濁氣不時(shí)宣泄也。潔宮湯主之。

潔宮湯

（自制）沙參（四錢）茯神（二錢）遠(yuǎn)志（五分甘草水炒）歸身（二錢）麥冬（二錢）貝母（二錢）橘紅（一錢）半夏（一錢）白術(shù)（一錢）砂仁（一錢）姜（三片）腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺尿。膀胱為津液之腑，咳則氣不能禁而遺溺也。加味茯菟湯主之。

加味茯菟湯

（自制）茯苓（三錢）菟絲（四錢）杜仲（三錢）破故紙（一錢五分）當(dāng)歸（二錢）貝母（二錢）橘紅（一錢）半夏（一錢）白術(shù)（一錢）杏仁（三錢）核桃肉（二枚過(guò)口）久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲飲食。此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。久咳則三焦俱病。聚于胃者，胃為五臟六腑之本也。關(guān)于肺者，咳必動(dòng)肺，面浮氣逆，皆肺病也。通理湯主之。

通理湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）苡仁（四錢）枳殼（一錢）橘紅（一錢）半夏（一錢）濃樸（一錢）青皮（一錢）桑皮（二錢）砂仁（一錢）蘇子（一錢五分）姜（三片）先生批《醫(yī)學(xué)心悟》云∶“喘病甚多，而皆非善癥。治喘之法，不過(guò)一降一納盡之。上焦之有余者降之，使不得反逆，而清肅之令行矣。下焦之不足者納之，使歸其窟宅，而根本之園地固矣。”先生所批，較葉香巖所謂實(shí)喘在肺、虛喘在腎之意，更為明顯。祖怡注。

五臟傳腑之咳

補(bǔ)肺湯

治肺虛咳嗽。

人參（一錢）黃（二錢）五味（五分）紫菀（一錢）桑皮（二錢）熟地（三錢）入蜜少許和服。

補(bǔ)肺阿膠散

治肺虛有火，咳無(wú)津液而氣哽者。

阿膠（一兩五錢）馬兜鈴（一兩）甘草（一兩）牛蒡子（一兩）杏仁（七錢）糯米（一兩）水煎分溫服。

百合固金湯

治肺傷咽痛，喘嗽痰血。

生地（一錢）熟地（三錢）元參（一錢）貝母（一錢五分）桔梗（一錢）甘草（五分）麥冬（一錢五分）白芍（一錢）當(dāng)歸（一錢五分）百合（三錢）水煎服。

紫菀湯

治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血。

紫菀（二錢）知母（一錢）貝母（二錢）人參（一錢）茯苓（二錢）五味子（十二粒）阿膠（二錢蛤粉拌炒）甘草（五分）桔梗（一錢）蓮子肉（十粒去心）

秦艽扶羸湯

治肺痿骨蒸，或寒或熱，成勞，咳嗽，聲嘎不出。

秦艽（一錢）柴胡（一錢）地骨皮（一錢五分）當(dāng)歸（一錢五分）紫菀（一錢）半夏（一錢）人參（一錢）甘草（五分）鱉甲（一錢五分）水煎服。

黃鱉甲散

治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢倦怠，咳嗽咽干，自汗食少，日晡發(fā)熱。

黃（五錢）鱉甲（五錢）桑皮（三錢五分）秦艽（五錢）紫菀（三錢五分）人參（一錢五分）茯苓（三錢）柴胡（三錢）半夏（三錢五分）知母（三錢五分）地骨皮（三錢）白芍（三錢五分）天冬（五錢）肉桂（一錢五分）桔梗（一錢五分）甘草（三錢五分）生地（三錢五分）每用一兩，水煎服。一方加姜三片。

蓁艽鱉甲散

治風(fēng)勞骨蒸，午后壯熱，咳嗽肌瘦，頰赤盜汗，脈來(lái)細(xì)數(shù)。

秦艽（一錢五分）鱉甲（三錢）地骨皮（二錢）柴胡（一錢）知母（一錢五分）青蒿（五葉）烏梅（一個(gè)）當(dāng)歸（一錢五分）水煎服。汗多加黃二錢。

蘇子降氣湯

治虛陽(yáng)上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。

半夏（一錢）蘇子（一錢五分）前胡（一錢）濃樸（一錢）橘紅（一錢）當(dāng)歸（二錢）甘草（五分）沉香（五分）水煎服。

定喘湯

治肺虛感寒，氣逆膈熱，而作哮喘。

白果（二十一粒）麻黃（四分）半夏（一錢）款冬花（一錢）蘇子（一錢五分）杏仁（二錢）桑皮（二錢）黃芩（一錢）甘草（五分）水煎服。

咳血方

治咳嗽痰血。

青黛蔞仁海石山梔訶子肉杏仁（各等分）蜜為丸，噙化。

獨(dú)勝散

治多年咳嗽，肺痿咯血。

白芨研細(xì)末，每服二錢，臨臥時(shí)糯米湯下。

清咽太平丸

治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉作痛不清。

薄荷（十兩）川芎（二兩）防風(fēng)（二兩）犀角（二兩）柿霜（二兩）甘草（二兩）桔梗（三兩）蜜為丸，如梧子大，每服五十丸。

犀角地黃湯

治肝胃火盛，吐血、衄血、咳血、便血，及陽(yáng)毒發(fā)斑。

生地（一兩五錢）犀角（一錢）赤芍（一兩）丹皮（二錢）每服五錢。

桑皮等汁十味煎

治咳嗽經(jīng)久，將成肺痿，乍寒乍熱，唾涕稠粘，喘息氣上，唇干吐血。

桑皮汁（一升）地骨皮汁（三升）麥冬汁（二升）生地汁（五升）生葛汁（三升）淡竹瀝（三升）生姜汁（一升）白蜜（一升）棗膏（一升）牛酥（三合）共熬成膏，每服五錢。

二陳湯

治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐惡心，頭眩心悸。

半夏（二錢）陳皮（一錢）茯苓（一錢）甘草（五分）姜（三片）水煎服。

清肺飲

治痰濕久留，咳嗽氣逆。

杏仁（二錢）貝母（二錢）茯苓（二錢）桔梗（一錢）甘草（五分）橘紅（一錢）五味子（五分）姜（三片）

金沸草散

治肺經(jīng)傷風(fēng)，頭目昏痛，咳嗽痰多。

金沸草（一錢絹包）前胡（一錢）細(xì)辛（三分）荊芥（一錢）茯苓（二錢）半夏（一錢）甘草（五分）棗（二枚）姜（三片）

百花膏

治喘咳不已，或痰中有血。

川百合款冬花（等分）蜜丸如彈子大，噙化。

痰飲

 痰飲者，先生痰而后停飲，積水為病也。人非水谷不能生活，然水氣太盛，不能流行，則病亦叢生。論者謂人身所貴者水也。天一生水，乃至充周流灌，無(wú)處不到。一有瘀蓄，即如江河回曲之處，穢積聚，水道日隘，橫流旁溢，必順其性，因其勢(shì)而利導(dǎo)之，庶得免乎泛濫，此說(shuō)是矣。然謂為天一之水，充周流灌，以至于瘀蓄，則竊以為不然。夫天一之水，精也、血也、津液也，此人身之圣水，惟患其少，不患其多，安有變?yōu)樘碉嬛?。且停飲之人，往往嘔吐，所吐之水，或清或黃，或酸或腐，動(dòng)輒盈盆，天一之水，顧若此之賤且多乎！蓋水谷入胃，除散精之外，其勢(shì)下趨，由小腸而膀胱，乃氣化而出，無(wú)所為飲也。惟脾有積濕，胃有蘊(yùn)熱，濕與熱交蒸，脾胃中先有頑痰，膠粘不解，然后入胃之水遇痰而停，不能疾趨于下，日積月累，飲乃由是而成。又況嗜茶太過(guò)者，濕傷脾；嗜酒太過(guò)者，熱傷胃；過(guò)嗜生冷者，寒傷脾胃；各各不同。而于是痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲，遂由淺入深，而釀成痼疾矣。其見癥與治法，均列于后。

痰飲

痰飲者，水從胃出，下走腸間，轆轆有聲，胸中微痞，頭目作眩，桂術(shù)二陳湯主之。

桂術(shù)二陳湯

（自制）桂枝（八分）白術(shù)（一錢五分）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）茯苓（三錢）枳實(shí)（一錢）澤瀉（一錢五分）牛膝（一錢五分）車前（二錢）姜（三片）此方以苓桂術(shù)甘、二陳去甘草，以桂枝開太陽(yáng)，以白術(shù)健脾土，治痰飲之本也。去甘草者，欲其速，不欲其緩，欲其通、不欲其滿也。姜所以佐桂，枳所以佐橘。車前、澤瀉、牛膝所以導(dǎo)水氣下行，不嫌其涼者，有姜、桂在焉。祖怡注。

懸飲

 懸飲者，水流脅下，咳唾引痛。脅乃肝膽之位，水氣在脅，則肝氣拂逆，而肺金清肅之令不能下行，故咳而引痛也。椒目栝蔞湯主之。

椒目栝蔞湯

（自制）椒目（五十粒）栝蔞頭（五錢切）桑皮（二錢）葶藶子（二錢）橘紅（一錢）半夏（一錢五分）茯苓（二錢）蘇子（一錢五分）蒺藜（三錢）姜（三片）此方仍是二陳去甘草，以椒目通水道，栝蔞通谷道，葶藶、蘇子、桑皮以瀉肺，疾藜以疏肝。

水飲下行，而肺肝和矣。祖怡注。

溢飲

溢飲者，水氣旁流于四肢也。脾受水邪，溢入四末，故肢節(jié)作腫，身重?zé)o力，桂苓神術(shù)湯主之。

桂苓神術(shù)湯

（自制）桂枝（八分）茯苓（三錢）白術(shù)（一錢）茅術(shù)（一錢）苡仁（八錢）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）濃樸（一錢）砂仁（一錢）姜（三片）此方合苓桂術(shù)甘、二陳、平胃，去甘草加苡仁、砂仁，純用溫運(yùn)胃脾，而水飲自化。祖怡注。

支飲

支飲者，水停心下，入于胸膈，咳逆倚息短氣，其形如腫，桑蘇桂苓湯主之。

桑蘇桂苓湯

（自制）桑皮（三錢）蘇子（二錢）桂枝（八分）茯苓（三錢）澤瀉（一錢五分）大腹皮（一錢五分）橘紅（一錢）半夏（一錢五分）杏仁（三錢）豬苓（一錢）姜（三片）此方以苓、桂、橘、半生姜治飲之本，以桑皮、蘇子、杏仁瀉肺，以腹皮、瀉澤、豬苓行水，是肺脾同治也。祖怡注。

結(jié)胸

結(jié)胸有五∶一為邪氣結(jié)胸，一為痰氣結(jié)胸，一為滯氣結(jié)胸，一為水氣結(jié)胸，其一則誤下之結(jié)胸也。

雖同一中脘痞懣，而受病不同，施治各異，倘一混投，為禍最烈，學(xué)人當(dāng)明辨之。

邪氣結(jié)胸，不外因寒因熱。寒氣遏抑，則胃陽(yáng)不通，故中脘痞滿，四肢倦怠，祛寒平胃散主之。風(fēng)熱內(nèi)郁，則胸脘煩悶，心神焦燥，梔子解郁湯主之。

祛寒平胃散

（自制）炮姜（五分）廣皮（一錢）茅術(shù)（一錢）濃樸（一錢）佩蘭（一錢）歸身（一錢五分）茯苓（二錢）木香（五分）砂仁（一錢）郁金（二錢）佛手柑（五分）

梔子解郁湯

（自制）黑山梔（二錢）栝蔞實(shí)（一個(gè)切）連翹（二錢）薄荷（一錢）葛根（二錢）蘇梗（一錢五分）豆豉（三錢）郁金（二錢）淡竹葉（二十張）白茅根（五錢）痰氣結(jié)胸，當(dāng)分燥濕。痰隨火升，壅于中脘，竹瀝滌痰湯主之。濕痰上泛，窒滯中都，香蘇二陳湯主之。

竹瀝滌痰湯

（自制）川貝（二錢）天竺黃（六分）羚羊角（一錢五分）桑皮（二錢）栝蔞仁（四錢）石決明（八錢）杏仁（三錢）旋復(fù)花（一錢絹包）淡竹瀝（半杯沖服）姜汁（二滴沖服）

香蘇二陳湯

（自制）沉香（六分）蘇子（二錢）橘紅（一錢）半夏（一錢五分）茯苓（二錢）枳殼（一錢）濃樸（一錢）杏仁（三錢）郁金（二錢）苡仁（四錢炒）姜汁（二小匙沖服）滯氣結(jié)胸，癥有緩急，治分輕重，古人成法具在，按癥用藥，尤宜謹(jǐn)慎。

壯熱，神昏譫語(yǔ)，胸滿拒按，舌焦黑起刺，脈實(shí)有力，此為大結(jié)胸，大承氣湯主之。

大承氣湯

大黃（五錢酒洗）芒硝（五錢）枳實(shí)（一錢五分）濃樸（一錢五分）先將枳實(shí)、濃樸煎好，后入大黃，再后入芒硝，煎數(shù)沸。

發(fā)熱，譫語(yǔ)，便硬，胸痞拒按，舌焦黃，脈實(shí)有力，此為小結(jié)胸，小承氣湯主之。

小承氣湯

大黃（五錢酒洗）濃樸（一錢五分）枳實(shí)（一錢五分）先將濃樸、枳實(shí)煎好，后入大黃，約百沸。

結(jié)胸痞滿，按之則痛，脈來(lái)浮滑者，小陷胸湯主之。

小陷胸湯

黃連（五分）蔞仁（五錢）半夏（一錢五分）水煎服。

結(jié)胸失下，以致胸中大實(shí)，元?dú)獯筇潱幌聞t脹滿而死，下之則元?dú)怆S脫，所謂下亦死、不下亦死也。然于死中求活，須一面攻下，一面保真如黃龍湯一法，人參、大黃并用，用意雖佳，然究竟互相牽制，補(bǔ)者不補(bǔ)，而攻者不攻；不若先服攻下之劑，俟藥力已達(dá)病所，隨后即服保納元?dú)庵畡┮允諗z之。因自制承氣保真湯，十中可救三四。

承氣湯

即大黃、芒硝、枳實(shí)、濃樸四味。先煎服，俟滯氣將動(dòng)，隨服保真湯。

保真湯

（自制）人參（三錢）附子（二錢）干河車（四錢）當(dāng)歸（三錢）五味（一錢五分）菟絲子（八錢）大棗（三枚）姜（三片）水結(jié)胸，心下至少腹硬滿，痛不可近，或潮熱，或無(wú)大熱，但頭微汗出，脈沉，名水結(jié)胸，大陷胸湯主之。

大陷胸湯

大黃五錢，先煎，去渣，入芒硝五錢，煎數(shù)沸，再入甘遂末一錢，溫服。

按此藥過(guò)于峻猛，萬(wàn)不可輕投，予自制決壅順流湯，頗能于平穩(wěn)中取效。

決壅順流湯

（自制）大黃（三錢）木通（三錢）栝蔞實(shí)（一個(gè)）濃樸（一錢）青皮（一錢）枳實(shí)（一錢）瞿麥（二錢）車前子（二錢）水煎服。

誤下之結(jié)胸，因邪未入陽(yáng)明，下之太早，徒傷元?dú)猓胺闯颂摱?，居于心胸之間，內(nèi)既不能從腸胃而下，外又不能從肌表而出，逗留蘊(yùn)結(jié)，胸脘痞滿，按之不痛；蓋無(wú)形之邪，非有形之滯，邪在心胸而不在胃也。

諸瀉心湯主之。其藥味分兩，當(dāng)隨癥隨時(shí)謹(jǐn)慎加減。

誤下之結(jié)胸，心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

附子瀉心湯

附子大黃黃連黃芩誤下結(jié)胸，痞滿不痛，身寒而嘔，飲食不下者，半夏瀉心湯主之。

半夏瀉心湯

半夏黃連黃芩甘草人參干姜大棗誤下結(jié)胸，下利完谷不化，腹中雷鳴，心下痞滿，干嘔心煩者，甘草瀉心湯主之。

甘草瀉心湯

甘草（倍用）半夏黃連干姜大棗

瘧

經(jīng)曰∶瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)者何也？歧伯之對(duì)，極為詳明。后之論者，乃為瘧病皆起于少陽(yáng)。緣少陽(yáng)為半表半里之經(jīng)，進(jìn)而與陰爭(zhēng)則寒，退而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱，此解相沿已數(shù)百年。初閱之似亦近理，細(xì)思之頗為不然。蓋瘧有一日一作者，有間日一作者，有三日一作者，輕重懸殊，豈得謂之皆在少陽(yáng)乎！且進(jìn)而與陰爭(zhēng)，退而與陽(yáng)爭(zhēng)，誰(shuí)進(jìn)之而誰(shuí)退之，豈病之自為進(jìn)退乎！當(dāng)其寒也，鼓頷戰(zhàn)栗，固屬病進(jìn)。及其熱也，譫語(yǔ)神昏，豈得謂之病退乎！細(xì)繹經(jīng)文，乃恍然大悟。經(jīng)曰∶此皆得之夏傷于暑熱，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之間，邪氣與衛(wèi)氣并居。此明明說(shuō)暑熱之氣先入于內(nèi)，后受風(fēng)寒，包裹熱邪，是熱邪在里，寒邪在外也。及其與衛(wèi)氣同發(fā)，先發(fā)在外之寒邪，故先寒。次發(fā)在內(nèi)之熱邪，故后熱。至得汗之后，風(fēng)熱漸解，故寒熱俱平。則有寒有熱，乃邪之循序而發(fā)，而非進(jìn)與陰爭(zhēng)、退與陽(yáng)爭(zhēng)，斷斷然矣。其一日一作者何也？邪在衛(wèi)也。經(jīng)曰衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，內(nèi)外相搏，是以日作。此言衛(wèi)氣行于人身，一日一周，邪氣與衛(wèi)氣同行，故瘧亦一日一作也。其間日一作者何也？邪在營(yíng)也。經(jīng)曰∶邪藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外此營(yíng)氣之所舍也。邪氣在于營(yíng)分，則雖衛(wèi)氣獨(dú)發(fā)，而邪氣在內(nèi)，不與之并行，更歷一周，而邪氣始與衛(wèi)氣相遇，故瘧亦間日一作也。其三日一作者何也？邪在腑也。經(jīng)曰∶邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也?？芍酥簧?，由衛(wèi)而營(yíng)，由營(yíng)而腑，自表及里，自有一定次第。邪氣在腑，已入第三層，故瘧亦三日一作也。治之之法，當(dāng)先投辛溫，解其外裹之寒；更進(jìn)辛涼，清其內(nèi)蘊(yùn)之熱；俾得邪從汗出，而病可霍然。至于在營(yíng)在腑，按經(jīng)投劑，方有端緒。雄于前賢，無(wú)能為役，何敢自矜獨(dú)得，妄議古人；然釋經(jīng)辨癥，不得不細(xì)細(xì)推敲，誰(shuí)謂醫(yī)為小道，《內(nèi)經(jīng)》易讀乎！初發(fā)寒邪，宜辛溫解散，辟寒散主之。

辟寒散

（自制）川芎（八分）防風(fēng)（一錢）白芷（五分）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）羌活（一錢）秦艽（一錢）枳殼（一錢）蘇梗（一錢）姜（三大片）次發(fā)熱邪，宜辛涼解散，清暑散主之。

清暑散

（自制）薄荷葉（二錢）青蒿梗（一錢五分）石斛（三錢）貝母（二錢）葛根（二錢）連翹（一錢五分）豆豉（三錢）杏仁（三錢）淡竹葉（二十張）寒熱俱重，體盛脈實(shí)者，交加散主之。虛人禁用。

交加散

（自制）附子（七分）石膏（五分）羌活（一錢）防風(fēng)（一錢）廣皮（一錢）連翹（一錢五分）葛根（二錢）豆豉（三錢）薄荷（一錢）藿香（一錢）姜皮（八分）荷葉（一角）瘧邪在營(yíng)，間日一作者，和營(yíng)雙解散主之。

和營(yíng)雙解散

（自制）當(dāng)歸（二錢）柴胡（一錢）葛根（二錢）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）貝母（二錢）茯苓（二錢）防風(fēng)（一錢）薄荷（一錢）蘇梗（一錢）姜皮（八分）河井水煎服。

大瘧在腑，三日一作者，返正湯主之。

返正湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）炮姜（五分）葛根（二錢）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）貝母（二錢）砂仁（一錢）青皮（一錢）大瘧日久，正氣虛而邪未解者，斑龍托里湯主之。

斑龍托里湯

（自制）陳鹿膠（一錢五分角霜炒）制首烏（二錢）當(dāng)歸（二錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）貝母（二錢）砂仁（一錢）黨參（四錢）蘇梗（一錢五分）大棗（二枚）姜（三片）冬令受寒，伏藏于腎，春夏舉發(fā)，寒變?yōu)闊?，先熱后寒，名曰溫瘧，清正散主之?/span>

清正散

（自制）青蒿梗（一錢五分）薄荷（一錢）廣皮（一錢）貝母（二錢）葛根（二錢）山梔（一錢五分）連翹（一錢五分）豆豉（三錢）杏仁（三錢）茅根（五錢）肺素有熱，陽(yáng)氣盛而不衰，故但熱而不寒，令人消爍脫肉，名曰癉瘧，玉露散主之。

玉露散

（自制）玉竹（四錢）花粉（二錢）沙參（四錢）麥冬（二錢）石斛（三錢）貝母（二錢）杏仁（三錢）茯苓（二錢）山藥（三錢）梨（三大片）

附∶瘧癥門諸方

白虎加桂枝湯

治瘧身熱不寒，骨節(jié)煩疼，渴而作嘔。

石膏（一斤）知母（六兩）甘草（二兩）粳米（二合）桂枝（三兩）每用五錢，水煎服。

蜀漆散

治瘧之寒多熱少者。

蜀漆（燒去腥）云母（燒二日夜）龍骨（等分）研為末，未發(fā)前漿水服半錢。

牡蠣湯

治牝瘧。

牡蠣（四兩）麻黃（四兩）甘草（二兩）蜀漆（二兩）水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煎取二升，分溫服。

柴胡去半夏加栝蔞根湯

治瘧發(fā)渴者，亦治勞瘧。

柴胡（八兩）人參（三兩）黃芩（三兩）甘草（三兩）栝蔞根（四兩）大棗（十二枚）生姜（二兩）水一斗二升，煎六升，分溫服。

柴胡桂姜湯

治瘧寒多微熱，或但寒不熱。

柴胡（八兩）桂枝（三兩）干姜（二兩）黃芩（三兩）花粉（四兩）牡蠣（二兩）甘草（二兩）水一斗二升，煎取六升，分溫服。

鱉甲煎丸

治久瘧結(jié)為瘕，名曰瘧母。

鱉甲（十二分）烏扇（三分）黃芩（三分）柴胡（六分）鼠婦（三分）干姜（三分）大黃（三分）白芍（五分）桂枝（三分）葶藶（三分）石葦（三分去毛）濃樸（三分）丹皮（五分）瞿麥（二分）紫葳（三分）半夏（二分）人參（一分）虻蟲（五分）阿膠（三分炙）蜂房（四分炙）赤硝（十二分）蜣螂（六分）桃仁（二分）共研末，先用灶下灰一斗，清酒一斛五升，浸灰，候酒盡一半，濾去灰，納鱉甲于中，先煮極爛，取汁和藥末為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

桂枝黃芩湯

和法中兼解表熱。

柴胡（一兩二錢）黃芩（四錢五分）人參（四錢五分）甘草（四錢五分）半夏（四錢）石膏（五錢）知母（五錢）桂枝（一錢）水煎，分溫服。

人參柴胡引子

和法中略施攻里。

人參柴胡黃芩甘草大黃當(dāng)歸白芍（各等分）每用三錢，加生姜一片煎服。

柴樸湯

治瘧起于暑濕，兼有食滯者。

柴胡（一錢）獨(dú)活（一錢）前胡（一錢）黃芩（一錢）蒼術(shù)（一錢）濃樸（一錢）陳皮（一錢）半夏（一錢）茯苓（一錢）藿香（二錢）甘草（三分）姜（三片）

祛瘧散

治瘧表里之邪已透，而中氣虛弱者。

黃（一錢六分）人參（一錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）砂仁（一錢）草果（五分）陳皮（一錢）五味（五分）甘草（五分）烏梅（二枚）棗（二枚）姜（三片）

二術(shù)柴胡湯

統(tǒng)治諸瘧，視其表里寒熱之輕重，酌量加減。

白術(shù)（一錢）蒼術(shù)（一錢）柴胡（一錢）葛根（二錢）廣皮（一錢）甘草（五分）棗（二枚）姜（三片）

小柴胡湯

治少陽(yáng)瘧，量病加減。

柴胡（一錢）半夏（一錢）人參（一錢）甘草（五分）黃芩（一錢）棗（二枚）姜（三片）

半夏散

治痰瘧熱多寒少，頭痛作吐，面色帶赤者。

半夏（一分）藿香（一分）羌活（一分）川芎（一分）牽牛（半分）研細(xì)末，每用三錢，食后白湯調(diào)下。

四獸飲

治久瘧脾胃虛弱，痰氣不清。

黨參（三錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）甘草（五分）廣皮（一錢）半夏（一錢）烏梅（二枚）草果（五分）棗（二枚）姜（三片）

常山飲

瘧久不已者，用此截之。瘧本不可截止，姑錄三方，不過(guò)明古有是法耳。

常山（二錢酒炒）草果（一錢煨）檳榔（一錢）知母（一錢）貝母（一錢）烏梅（一個(gè)）酒水各半煎，露一宿，日未出面東空心溫服。

截瘧七寶飲

治實(shí)瘧久發(fā)不止。

常山草果檳榔青皮濃樸陳皮甘草（等分）酒水各半煎，露一宿，于當(dāng)發(fā)之早，面東空心溫服。

二十四味斷瘧飲

治久瘧。

常山草果檳榔知母陳皮青皮川芎枳殼柴胡黃芩荊芥白芷人參紫蘇蒼術(shù)白術(shù)半夏良姜茯苓桂枝葛根甘草杏仁烏梅（各等分）每用一兩姜三片。棗二枚，煎發(fā)日早服。

黃癉

經(jīng)曰∶面目發(fā)黃，小溲赤澀，安靜嗜臥者，黃癉也。此系脾有積濕，故倦怠嗜臥；胃有積熱，故發(fā)黃溺赤。但濕郁內(nèi)生，熱邪外感，故內(nèi)經(jīng)有開鬼門、潔凈府之法。開鬼門者，開其腠理，使熱邪從肌表出也；潔凈府者，瀉其膀胱，使?jié)裥皬男”愠鲆?。然外感之熱，可從汗解，若?yáng)明內(nèi)蘊(yùn)之熱，發(fā)汗則劫陰，而內(nèi)熱更甚，只宜清胃熱，利脾濕，而汗吐下之法均不可用矣。至于陽(yáng)黃、陰黃、谷癉、酒癉、女勞癉，種種不同，見證旋治，條列于后。

陽(yáng)黃

面目發(fā)黃，口燥而渴，小溲赤澀，胃火熾盛，濕熱熏蒸，是為陽(yáng)黃，導(dǎo)黃湯主之。

導(dǎo)黃湯

（自制）葛根（二錢）花粉（二錢）山梔（一錢五分）連翹（一錢五分）木通（二錢）茵陳（三錢）萆（二錢）茯苓（二錢）澤瀉（一錢五分）車前（二錢）苡仁（一兩煎湯代水）

陰黃

 面目發(fā)黃，身冷不渴，小便微黃而利，此為陰黃，茵陳術(shù)附湯主之。

茵陳術(shù)附湯

（自制）茵陳（三錢）白術(shù)（二錢）附子（一錢）茯苓（二錢）當(dāng)歸（二錢）廣皮（一錢）半夏（一錢）砂仁（一錢）苡仁（八錢）姜皮（八分）

谷癉

谷癉者，脾胃不和，食谷則眩，谷氣不消，胃中濁氣下流，小便不通，濕熱入于膀胱，身體盡黃，名曰谷癉，和中茵陳湯主之。

和中茵陳湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）廣皮（一錢）濃樸（一錢）木香（五分）砂仁（一錢）茅術(shù)（一錢）山梔（一錢五分）茵陳（三錢）萆（二錢）車前（二錢）生谷芽（二錢）熟谷芽（二錢）生苡仁（五錢）熟苡仁（五錢煎湯代水）

酒癉

酒癉者，平日嗜飲，濕火熏蒸，面目發(fā)黃，黃甚則黑，心中嘈雜，雖食甘芳，如啖酸辣，小便赤澀，茵陳玉露飲主之。

茵陳玉露飲

（自制）茵陳（三錢）玉竹（三錢）石斛（三錢）花粉（二錢）葛根（二錢）山梔（一錢五分）廣皮（一錢）半夏（一錢）茯苓（二錢）萆（二錢）苡仁（一兩煎湯代水）

三消

上消者，肺病也。肺氣焦?jié)M，水源已竭，咽燥煩渴引飲不休，肺火熾盛陰液消亡，當(dāng)于大隊(duì)清潤(rùn)中，佐以滲濕化痰之品。蓋火盛則痰燥，其消爍之力，皆痰為之助虐也，逢原飲主之。

逢原飲

（自制）天冬（一錢五分）麥冬（一錢五分）南沙參（四錢）北沙參（三錢）胡黃連（五分）石斛（三錢）玉竹（三錢）蛤粉（四錢）貝母（二錢）茯苓（三錢）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）梨汁（半杯沖服）中消者，胃病也。胃為谷海，又屬燥土，痰入胃中，與火相乘，為力更猛，食入即腐，易于消爍，經(jīng)所謂除中，言常虛而不能滿也。宜清陽(yáng)明之熱，潤(rùn)燥化痰，祛煩養(yǎng)胃湯主之。

祛煩養(yǎng)胃湯

（自制）鮮石斛（五錢）石膏（四錢）天花粉（三錢）南沙參（四錢）麥冬（二錢）玉竹（四錢）山藥（三錢）茯苓（三錢）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）甘蔗（三兩煎湯代水）下消者，腎病也?？仓疄橄螅魂?yáng)居于二陰之中。腎陰久虧，孤陽(yáng)無(wú)根據(jù)，不安其宅，于是飲一溲一，或飲一溲二，夾有濁淋，腿股枯瘦，而病益深矣。急宜培養(yǎng)真陰，少參以清利，烏龍湯主之。

烏龍湯

（自制）元武版（八錢）生地（六錢）天冬（二錢）南沙參（四錢）蛤粉（四錢）女貞（二錢）料豆（三錢）山藥（三錢）茯苓（二錢）澤瀉（一錢五分鹽水炒）車前（二錢）藕（三兩煎湯代水）

附∶消渴門諸方

金匱腎氣丸

治男子消渴，小便反多飲一溲一。

地黃（八兩）萸肉（四兩）山藥（四兩）丹皮（三兩）茯苓（三兩）澤瀉（三兩）肉桂（一兩）附子（一兩）牛膝（三兩）車前（三兩）每用五錢，水煎服。

文蛤散

治渴欲飲水不止者。

文蛤研為末，以沸湯五合，和服一方寸匙。

竹葉黃湯

治消渴癥氣血虛，胃火盛而作渴。

生地（三錢）黃（二錢）麥冬（一錢）當(dāng)歸（一錢）川芎（一錢）黃芩（一錢）甘草（一錢）白芍（一錢）人參（一錢）石膏（三錢）半夏（一錢）竹葉（一錢）凈水煎服。

地黃飲子

治消渴，咽干，面赤，煩躁。

生地熟地人參黃天冬麥冬枳殼石斛澤瀉甘草枇杷葉（各等分）每服五錢，食遠(yuǎn)服。

白術(shù)散

治虛熱而渴。

人參（一兩）白術(shù)（一兩）茯苓（一兩）甘草（一兩）五味（三錢）柴胡（三錢）葛根（二兩）藿香（一兩）木香（一兩）研末，每服五錢，水煎服。

宣明黃湯

治心移熱于肺，為肺消，飲少溲多。

黃（三兩）五味（二兩）人參（二兩）麥冬（二兩）桑皮（二兩）熟地（一兩五錢）枸杞（一兩五錢）研末，每服五錢，水煎服。

宣明麥門冬飲子

治心熱移于肺，傳為膈消，胸滿心煩，精神短少。

人參茯神麥冬五味生地炙甘草知母葛根花粉（各等分）每服五錢，加竹葉十四片，水煎服。

易老麥門冬飲子

人參杞子茯苓甘草五味麥冬（各等分）姜水煎服。

豬肚丸

治強(qiáng)中消渴。

黃連（四兩）粟米（四兩）花粉（四兩）茯神（四兩）知母（二兩）麥冬（二兩）地黃（四兩）葛根（二兩）研細(xì)末，將大豬肚一個(gè)洗凈，入末藥于內(nèi)，以麻線縫好，煮極爛，取出藥別研，以豬肚為膏，加煉蜜搗為丸，如梧子大，每服五十丸。

天門冬丸

治初得消中，食已如饑，手足煩熱，背膊疼悶，小便白濁。

天冬（一兩五錢）土瓜根（一兩五錢）栝蔞根（一兩五錢）熟地（一兩五錢）知母（一兩五錢）蓯蓉（一兩五錢）五味（一兩）鹿茸（一架）澤瀉（一兩五錢）雞內(nèi)金（三具）牡蠣（二兩）苦參（一兩）桑螵蛸（十枚）蜜丸如梧子大，每服五十丸。

豬腎薺湯

治消中，小便數(shù)。

豬腎（二枚）薺（三兩）黑大豆（二斤）石膏（三兩）人參（二兩）茯苓（二兩）知母（二兩）葛根（二兩）黃芩（二兩）磁石（二兩）天花粉（二兩）甘草（二兩）水一斗五升，先煮豬、腎、大豆，取一斗，下藥，煮至五升，分溫服。

腎瀝散

治腎消發(fā)渴，小便數(shù)，腰疼痛。

人參（一兩）遠(yuǎn)志（一兩）綿黃（一兩）雞內(nèi)金（五錢）桑螵蛸（一兩）澤瀉（一兩）肉桂心（五錢）熟地黃（一兩）白茯苓（一兩）龍骨（一兩）當(dāng)歸（一兩）麥門冬（一兩）川芎（一兩）五味子（五錢）炙甘草（五錢）元參（五錢）磁石（五錢）研末，用羊腎一對(duì)先煎，次入藥五錢，姜五分，煎服。

痿

經(jīng)言諸痿皆起于肺。說(shuō)者謂肺氣空虛，金不伐木，肝火郁結(jié)，大筋短縮，小筋弛長(zhǎng)，故成痿癥，此特可為筋痿言之耳。至于脈痿、肉痿、骨痿，豈得謂之金不伐火、金不伐土、金不伐水乎？是必不然矣。解經(jīng)者不必過(guò)事高深，但求諦當(dāng)。經(jīng)又曰∶治痿獨(dú)取陽(yáng)明。只此一節(jié)，便可知肺胃相關(guān)，諸痿起于肺，治痿重陽(yáng)明之故。蓋胃為水谷之腑，一身之精神氣血，從此而生。其糟粕則下歸小腸；其精華則上輸于肺，肺受精氣，然后澤及諸臟。茲以所求不得，躁急熱中，肺受熏蒸，葉焦成痿，不能散精于他臟，故痿起于肺也。其獨(dú)取陽(yáng)明者，因胃為五臟六腑之海，所以滋養(yǎng)一身，又主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)也。從此悟徹，則五臟之痿，可以次第區(qū)別矣。

經(jīng)曰∶肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿也。其下又曰∶所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦。則此癥全因肺陰耗散，肺氣空虛所致。蓋肺為主氣之臟，肺傷則元?dú)獗∪醵荒芟滦?，故足膝無(wú)力而不能任地，是肺痿即氣痿也，玉華煎主之。

玉華煎

（自制）玉竹（四錢）五味子（一錢）麥冬（三錢）沙參（四錢）黨參（四錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）山藥（三錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）元米（一撮煎湯代水）經(jīng)曰∶心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。百脈皆朝于心，心陽(yáng)上亢，則在下之脈亦厥逆而上，上愈實(shí)則下愈虛，故為脈痿。關(guān)節(jié)之處，如樞紐之折而不可提挈。足脛縱緩，則脈不通而懈弛也。調(diào)營(yíng)通脈湯主之。

調(diào)營(yíng)通脈湯

（自制）天冬（二錢）生地（五錢）丹參（二錢）柏仁（二錢）黨參（四錢）茯神（二錢）白術(shù)（一錢）黃連（四分酒炒）當(dāng)歸（二錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）紅棗（十枚）桑枝（一尺）經(jīng)曰∶肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿。肝膽相連，肝熱則膽亦熱，膽汁內(nèi)沸，故發(fā)為口苦。血為火劫，不能養(yǎng)筋，筋急而攣，故為筋痿也。水木華滋湯主之。

水木華滋湯

（自制）生地（五錢）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢五分）丹皮（二錢）山梔（一錢五分）羚羊角（一錢五分）木瓜（一錢酒炒）黨參（四錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）人乳（一杯）桑枝（一尺）經(jīng)曰∶脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。脾與胃皆屬土，而分燥濕，濕土既熱，則燥土更烈，故胃干而渴。熱郁于內(nèi)，則脾陰耗損，故肉不仁而為痿也。坤順湯主之。

坤順湯

（自制）黨參（四錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）甘草（四分）山藥（三錢）花粉（三錢）石斛（三錢）料豆（三錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）紅棗（五枚）蓮子（十粒去心）經(jīng)曰∶腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。又曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎；腎者，水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。腰者腎之府，脊者腎之所貫，腎傷故腰脊不舉。遠(yuǎn)行勞倦則傷骨。逢大熱而渴者，或外感之熱，或內(nèi)蘊(yùn)之熱，皆消陰耗髓，故骨枯而痿也。滋陰補(bǔ)髓湯主之。

滋陰補(bǔ)髓湯

（自制）生地（五錢）龜版（八錢）黃柏（一錢鹽水炒）知母（一錢鹽水炒）虎脛骨（一錢五分炙）當(dāng)歸（二錢）黨參（四錢）枸杞（三錢）白術(shù)（一錢）金毛脊（一錢五分）茯苓（二錢）牛膝（二錢）川斷（二錢）豬脊髓（一條同煎）

痹

經(jīng)曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。夫六淫之邪，暑燥火為陽(yáng)，風(fēng)寒濕為陰，陰氣迭乘，營(yíng)衛(wèi)不通，經(jīng)脈阻滯，筋骨肉三部俱病，而三痹之癥作矣。其風(fēng)氣勝者為行痹。風(fēng)為陰中之陽(yáng)，中人最速其性善走，竄入經(jīng)絡(luò)，故歷節(jié)作痛而為行痹。寒氣勝者為痛痹。寒為陰中之陰，乘于肌肉筋骨之間，營(yíng)衛(wèi)閉塞，筋骨拘攣，不通則痛故為痛痹。濕氣勝者為著痹。著者重著難移。濕從土化，病在肌肉不在筋骨，所謂腰間如帶五千錢者是也。古有三痹湯，今復(fù)自制三方，以附于后。

風(fēng)痹者，血不營(yíng)筋，風(fēng)入節(jié)絡(luò)，當(dāng)以養(yǎng)血為第一，通絡(luò)次之，去風(fēng)又次之。若不補(bǔ)血而先事搜風(fēng)，營(yíng)愈燥而筋益拘攣，殊非治法。先用大劑補(bǔ)血去風(fēng)，后即加入?yún)?、苓白術(shù)以補(bǔ)氣分，營(yíng)衛(wèi)平調(diào)，方無(wú)偏勝之患。溫經(jīng)養(yǎng)營(yíng)湯主之。

溫經(jīng)養(yǎng)營(yíng)湯

（自制）生地（三錢切片紅花炒）熟地（三錢切片砂仁炒）白芍（一錢五分酒炒）當(dāng)歸（二錢）枸杞（三錢）鹿筋（五錢切片）木瓜（一錢酒炒）川斷（二錢）獨(dú)活（一錢酒炒）桂枝（五分）秦艽（一錢）甜瓜子（三錢炒研）木香（五分）紅棗（十枚）姜（三片）桑枝（一尺）風(fēng)氣勝者為行痹，去風(fēng)必先養(yǎng)血。本方以鹿筋、枸杞為主藥，以歸、芍、二地大養(yǎng)陰血，以桂枝、姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以川斷、獨(dú)活、秦艽、桑枝、木瓜、甜瓜子搜風(fēng)通絡(luò)，再加一味木香以調(diào)氣。立方已極周匝，而先生尚有風(fēng)去血活之后，減輕風(fēng)藥，再加補(bǔ)氣藥之叮嚀，可見良醫(yī)之用心無(wú)微不至矣。祖怡注。

痛痹者，營(yíng)衛(wèi)受寒，不通而痛，宜調(diào)養(yǎng)氣血，溫通經(jīng)絡(luò)，龍火湯主之。

龍火湯

（自制）蓯蓉（三錢）肉桂（五分）黨參（四錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）當(dāng)歸（二錢酒炒）白芍（一錢酒炒）木香（五分）川斷（二錢）獨(dú)活（一錢酒炒）角霜（四錢）蠶砂（三錢）紅棗（十枚）姜（三片）寒氣勝者為痛痹，止痛必先去寒。角霜、蓯蓉、肉桂，是本方之主藥。參、術(shù)、苓以補(bǔ)氣，歸、芍以養(yǎng)血，川斷、獨(dú)活、蠶砂以去風(fēng)寒濕，姜、棗、木香調(diào)營(yíng)衛(wèi)之氣。著重在龍火，而寒無(wú)立足之地矣。祖怡注。

著痹者，病在肌肉當(dāng)補(bǔ)土燥濕，立極湯主之。

立極湯

（自制）黨參（四錢）附子（六分）當(dāng)歸（二錢）茯苓（三錢）白術(shù)（一錢）茅術(shù)（一錢）破故紙（一錢五分）杜仲（二錢）川斷（二錢）獨(dú)活（一錢）牛膝（二錢）紅棗（五枚）姜（三片）苡仁（一兩煎湯代水）濕氣勝者為著痹，去濕必先崇土。濕勝必先陽(yáng)微，附子、茅術(shù)、故紙是本方之主藥。以參、苓、白術(shù)助主藥以回陽(yáng)而扶土。病雖在肌肉，亦不能置筋骨而不問(wèn)，仲、斷、獨(dú)活、苡仁健筋骨，而未嘗無(wú)益于肌肉。以當(dāng)歸、牛膝、姜、棗利血脈而和營(yíng)衛(wèi)，著重在扶陽(yáng)氣以勝濕。三痹多起于營(yíng)衛(wèi)不通，故俱用姜、棗，而當(dāng)歸、川斷、獨(dú)活，亦為必不可少之要藥。祖怡注。

三痹之外，又有臟腑之痹，癥治詳后。

肺痹者，煩滿喘而嘔。此一條明是肺胃同病。肺居至高，脈循胃口，肺氣受邪，從胃而上，清肅之令不能下行，故煩滿而喘。其作嘔，則胃亦受邪，水谷之氣不安也。桑樸湯主之。

桑樸湯

（自制）桑皮（二錢）濃樸（一錢）橘紅（一錢）半夏（一錢）茯苓（二錢）沉香（五分）蘇子（一錢五分）杏仁（三錢）蔞皮（二錢）貝母（二錢）郁金（二錢）佛手（五分）姜（三片）桑樸湯，命名以桑皮瀉肺、濃樸平胃為主藥。用《金匱》半夏濃樸湯全方，以蘇子易蘇葉。彼治咽中如有炙臠，此治煩滿喘而嘔，皆所以利氣。橘紅、蔞皮、杏仁宣肺化痰，沉香、郁金、佛手和胃利氣，貝母通治痰郁。其中濃樸、杏仁治喘，濃樸治滿，半夏治嘔，皆長(zhǎng)沙古法。肺胃同治，先生始終不肯放松一嘔字。祖怡注。

心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。此一條乃心經(jīng)主病而兼腎病也。心為生血之臟，百脈皆朝于心。心脈支者挾咽，直者上肺。心營(yíng)不足，故脈不通。心氣不舒，故心下鼓，暴上氣而喘。嗌干善噫，則支脈與直脈俱病也。厥氣乃腎之邪，水來(lái)克火，神衰而恐?？謱儆谀I，腎病應(yīng)于心，故為兼病也。宜養(yǎng)心營(yíng)，通心氣，火能生土，則可以制水矣。通陽(yáng)抑陰煎主之。

通陽(yáng)抑陰煎

（自制）當(dāng)歸（二錢）琥珀（一錢）辰砂（五分）丹參（三錢）遠(yuǎn)志（五分甘草水炒）沉香（五分）破故紙（一錢五分）益智仁（一錢）茯神（二錢）白術(shù)（一錢）棗（二枚）姜（三片）本方以辰砂、琥珀為主藥，而以茯神、遠(yuǎn)志安心氣，以丹參、當(dāng)歸養(yǎng)心血，白術(shù)、姜、棗扶脾而和營(yíng)衛(wèi)，故紙益智、沉香溫命門而通腎氣。心脾之血相通，心腎之氣相合。上方沉香同郁金則治肺，此方沉香同琥珀則治心氣痹，瀉之即所以安之也。祖怡注。

肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引，如懷。此一條乃肝經(jīng)主病，而波及脾胃者也。肝為多血之臟，而主藏魂。肝受邪則魂不安，而夜臥驚悸。木郁生火，積而成熱，故多飲而小便數(shù)也。

上為引者，渴而引飲也。如懷者，腹大如懷物也。此由肝火上升犯胃，故胃熱而渴；肝氣下行克脾，故脾弱而脹也。宜養(yǎng)血疏肝，兼調(diào)脾胃，三靈湯主之。

三靈湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢）羚羊角（一錢五分）龍齒（二錢）石決（六錢）半夏曲（三錢）柴胡（一錢）葛根（二錢）茯神（二錢）白術(shù)（一錢）青皮（一錢）冬瓜子（三錢煎湯代水）本方以羚羊、龍齒、石決為主藥，故名為三靈。當(dāng)歸、白芍是肝家之血藥，柴胡、青皮是肝家之氣藥，茯神、白術(shù)以顧心脾。肝非心不靈，肝病先實(shí)脾。葛根、半夏曲、冬瓜子所以和胃，胃和而肝不能犯，肝病除而脾胃安矣。祖怡注。

腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。舊解謂腎為脾胃之關(guān)，腎痹則邪及脾胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸。脊以代頭者，身僂不能直。此說(shuō)近似而未暢。蓋善脹者，乃腎中真陽(yáng)不運(yùn)，重陰凝結(jié)所致。尻以代踵者，緣少陰之脈斜走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，腎痹則兩足廢而不能行也。脊以代頭者，乃精氣耗散，天柱不振也。當(dāng)發(fā)腎中之陽(yáng)，使重陰解散，精氣來(lái)復(fù)，庶幾首與足漸有起色。消陰來(lái)復(fù)湯主之。

消陰來(lái)復(fù)湯

（自制）鹿茸（一錢）附子（八分）枸杞（三錢）菟絲（四錢）當(dāng)歸（二錢）破故紙（一錢五分）益智仁（一錢）小茴香（一錢）牛膝（二錢）木香（五分）獨(dú)活（一錢酒炒）金毛脊（二錢去毛切片）棗（二枚）姜（三片）腎中之陽(yáng)，命門也，督脈也。鹿茸血肉有情，善能補(bǔ)督脈，天柱骨督脈所主也。附子補(bǔ)腎陽(yáng)要藥，枸、菟能補(bǔ)八脈，故紙溫腎命，益智溫脾腎，當(dāng)歸、姜、棗和營(yíng)衛(wèi)，毛脊健脊足，二香溫胃腸，獨(dú)活、牛膝健兩足。痹為陰病，陰盛必傷陽(yáng)，救陽(yáng)不得不用溫補(bǔ)溫通，此原則也，亦定法也。祖怡注。

脾痹者，四肢懈惰，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。此一條乃脾病而兼肺胃病也。脾主四肢，脾病故四肢懈惰。土敗則金衰，故發(fā)咳。脾病則胃亦病，故嘔汁。地氣不升，天氣不降，干金之令不行，故上為大塞也。安貞湯主之。

安貞湯

（自制）黨參（四錢）炮姜（六分）當(dāng)歸（二錢）半夏（一錢）茯苓（三錢）白術(shù)（一錢）濃樸（一錢）砂仁（一錢）桑皮（二錢）杏仁（三錢）蘇子（一錢五分）陳香櫞皮（六分）本方以理中、四君去甘草，加當(dāng)歸以活血補(bǔ)血，桑皮蘇子、杏仁以瀉肺，濃樸、砂仁、香櫞以利氣。寒去肺開，氣順而大塞通矣。祖怡注。

腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。小腸上通胃口，下接大腸。病在小腸，郁而成熱，故渴而數(shù)飲。下焦之氣閉塞不通，故小溲不得出。氣化不及膀胱，水不下行，逆而犯肺，故中氣喘爭(zhēng)。小水不入州都，而并入大腸，故時(shí)發(fā)飧泄也。加味木通湯主之。

加味木通湯

（自制）木通（二錢）橘紅（一錢）半夏（一錢五分）赤苓（二錢）貝母（二錢）桑皮（二錢）杏仁（三錢）瞿麥（二錢）牛膝（二錢）車前（二錢）燈芯（三尺）本方以木通為主藥，即認(rèn)定腸為小腸也。心與小腸為表里，而赤苓、車前、瞿麥、燈芯、牛膝莫非利濕之品，使郁熱從水道而去，即所以治數(shù)飲而出不得也，水谷分而飧泄止矣。氣喘不免有痰阻，半、貝、橘、杏化痰。即所以通氣而平喘也。祖怡注。

胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。膀胱氣閉，水液滿而不出，故按之內(nèi)痛。氣有余則生火，內(nèi)有熱，故如湯之沃也。足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)，上額交巔，其直者從巔入絡(luò)腦。膀胱氣閉，故小便下澀，清涕上流也。利濟(jì)湯主之。

利濟(jì)湯

（自制）澤瀉（一錢五分）沉香（五分）枳殼（一錢）青皮（一錢）赤苓（二錢）當(dāng)歸（二錢）赤芍（一錢）廣皮（一錢）牛膝（二錢）車前（二錢）小薊根（五錢）膀胱，太陽(yáng)寒水之腑也。按之內(nèi)痛。澀于小便，不但水停不肯去，亦且有蓄血為之阻。澤瀉、赤苓、車前所以去停水；當(dāng)歸、赤芍、牛膝、小薊所以行蓄血；沉香、枳殼、青陳皮所以利氣，氣利則停水蓄血亦必隨之而去矣。祖怡注。

痹證一門，立方雖不多，而選藥則極有尺度。蓋痹之為害，氣血不通也。十方之中，八方皆用當(dāng)歸，氣味俱濃，能行能補(bǔ)，血中氣藥，無(wú)出當(dāng)歸之右，先生重用之，即所以重視之也。惟桑樸湯、木通湯二方不用者，以其病不在血也。用沉香者有桑樸湯、抑陰煎、利濟(jì)湯三方，以氣痹已極，非枳、樸、香、砂、郁金、小茴、青、陳、櫞、蘇、杏所能勝任，惟有沉香之大力，能摧枯拉朽，無(wú)堅(jiān)不破也。虛證之所大忌，即實(shí)證之大將也。初學(xué)于此等處，必須深入研究。祖怡又注。

附∶痹癥門諸方

三痹湯

治手足拘攣，風(fēng)寒濕三痹。

人參黃當(dāng)歸川芎白芍生地杜仲川斷防風(fēng)桂心細(xì)辛茯苓秦艽川膝獨(dú)活甘草棗（一枚）姜（三片）

桂枝五物湯

治痹在上。

黃（三兩）桂枝（三兩）白芍（三兩）生姜（六兩）大棗（十二枚）水煎，分溫服。

十味銼散

治痛連筋骨，肩臂難支。

附子（一錢）黃（二錢）當(dāng)歸（二錢）川芎（一錢）白芍（一錢五分）防風(fēng)（一錢）白術(shù)（一錢）茯苓（二錢）肉桂（五分）熟地（四錢）棗（二枚）姜（三片）

薏苡仁湯

治痹在手足，麻木不能屈伸。

薏苡仁（四錢）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢五分）肉桂（五分）麻黃（五分）甘草（五分）蒼術(shù)（一錢）棗（二枚）姜（三片）

通痹散

治痹在身半以下，兩足至臍冷如冰，不能自舉者。

天麻獨(dú)活當(dāng)歸川芎白術(shù)本（等分）研末，每用三錢酒調(diào)服。

人參丸

治痹在脈人參（一兩）麥冬（一兩）茯神（一兩）石脂（一兩）龍齒（一兩）遠(yuǎn)志（一兩）菖蒲（一兩）黃（一兩）熟地（二兩）蜜為丸，如梧子大，每服三五十丸。

栝蔞薤白湯

治胸痹不得臥，心痛徹骨。

栝蔞實(shí)（一枚）薤白（三兩）半夏（三兩）白酒四升，同煮取一升半，分溫服。

腎瀝湯

治胞痹，小腹急痛，小便赤澀。

麥冬（一錢）五加皮（一錢）犀角（一錢）杜仲（二錢五分）桔梗（二錢五分）赤芍（二錢五分）木通（二錢五分）桑螵蛸（一兩）加羊腎一枚，竹瀝少許，同煎，分溫服。

吳茱萸散

治腸痹，腹痛氣急，大便飧泄。

吳萸（五錢）干姜（五錢）甘草（五錢）砂仁（一兩）神曲（一兩炒）肉蔻（五錢）白術(shù)（一兩）濃樸（一兩）陳皮（一兩）良姜（五錢）研末，每服一錢，食前米飲下。

羚羊角散

治筋痹，肢節(jié)束痛。

羚羊角薄荷附子獨(dú)活白芍防風(fēng)川芎（等分）姜（三片）

羌活湯

治皮痹，皮中狀如蟲行，腹脅脹滿，大腸不利，語(yǔ)不出聲。

羌活細(xì)辛附子沙參羚羊角白術(shù)五加皮生地官桂枳殼麻黃杏仁白蒺藜丹參萆五味菖蒲木通郁李仁檳榔赤苓（各等分）姜（五片）水煎，分溫服。

升麻湯

治熱痹，肌肉極熱，體上如鼠走，唇口反縮，皮毛變紅黑。

升麻（一錢）人參（一錢）茯神（二錢）犀角（一錢）羚羊角（一錢）官桂（三分）防風(fēng)（五分）羌活（五分）姜（三片）竹瀝（半杯）

巴戟湯

治冷痹，腳膝疼痛，行步艱難。

巴戟天（二錢）附子（五分）五加皮（二錢）川牛膝（一錢五分）石斛（二錢）甘草（五分）萆（一錢）茯苓（二錢）防風(fēng)（一錢）防己（一錢）姜（三片）

犀角散

治心痹，神情恍惚，恐畏悶亂，不得睡，及語(yǔ)言錯(cuò)亂。

犀角（一錢）羚羊角（一錢）人參（二錢）沙參（三錢）防風(fēng)（一錢）天麻（一錢）天竺黃（一錢）茯神（二錢）升麻（一錢）獨(dú)活（一錢）遠(yuǎn)志（一錢）麥冬（一錢三分）甘草（一錢）龍齒（一錢）丹參（一錢）牛黃（一分）麝香（一分）冰片（一分）研末，每服一錢五分，麥冬湯調(diào)服。

人參散

治肝痹，氣逆，胸膈引痛，睡臥多驚，筋脈拘急。

人參（一兩）黃（一兩）杜仲（一兩）棗仁（一兩）茯神（一兩）五味（一兩）細(xì)辛（一兩）熟地（一兩）秦艽（一兩）羌活（一兩）丹砂（五錢）每服一錢，不拘時(shí)調(diào)服。

溫中法曲丸

治脾痹發(fā)咳嘔涎。

法曲（一兩）麥芽（一兩）茯苓（一兩）陳皮（一兩）濃樸（一兩）枳實(shí)（一兩）人參（五錢）附子（五錢）干姜（五錢）當(dāng)歸（一兩）甘草（五錢）細(xì)辛（五錢）桔梗（五錢）吳萸（三錢）研末，蜜丸如梧子大，每服七十丸。

紫蘇湯

治肺痹，上氣不下。

紫蘇（一錢）半夏（一錢）陳皮（一錢）桂心（五分）人參（五分）白術(shù)（一錢）甘草（三分）姜（三片）棗（二枚）

牛膝酒

治腎痹，復(fù)感寒濕。

牛膝（一兩）秦艽（一兩）川芎（一兩）防己（一兩）茯苓（一兩）官桂（一兩）獨(dú)活（一兩）丹參（一兩）麥冬（一兩）五加皮（四兩）石斛（一兩）杜仲（一兩）附子（五錢）干姜（五錢）苡仁（一兩）地骨皮（五錢）火麻仁（一兩）好酒一斗，浸三五日，每服半杯。

脹

 經(jīng)曰∶厥氣在下，營(yíng)衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹。一則曰厥氣，再則曰寒氣，可知各種脹癥，皆由濁陰上乾清道所致。衛(wèi)氣遇寒則滯，營(yíng)血遇寒則凝，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，不能捍衛(wèi)，陰邪乃得乘虛而入，何臟虛即入何臟，何腑虛即入何腑，真氣與邪氣相搏，而五臟六腑遂各有脹病矣。茲將見癥及治法，詳列于后。

經(jīng)曰∶心脹者，煩心短氣，臥不安。心本純陽(yáng)，寒邪來(lái)犯，陰陽(yáng)相戰(zhàn)，故煩滿短氣而臥不安也。治之之法，但須發(fā)其神明，摧蕩邪氣，使浮云不能蔽日，自然離照當(dāng)空，太陽(yáng)之火不煩補(bǔ)助也。離照湯主之。

離照湯

（自制）琥珀（一錢）丹參（三錢）朱砂（五分）茯神（三錢）柏子仁（二錢）沉香（五分）廣皮（一錢）青皮（一錢）郁金（二錢）燈芯（三尺）姜皮（五分）本方仍用心痹通陽(yáng)抑陰煎之辰砂、琥珀、茯神、丹參、沉香，而去當(dāng)歸、白術(shù)、遠(yuǎn)志、益智、故紙、紅棗，加柏子仁、燈芯、郁金、青陳皮，姜亦用皮。以痹偏于血，而脹偏于氣，故減去歸、術(shù)等六味，而加郁金、青陳皮等助沉香以行氣也。祖怡注。

肺脹者，虛滿而喘咳。肺為主氣之臟，居于至高，寒氣逆上，肺氣壅塞，清肅之令不能下行，故虛滿而喘咳。當(dāng)溫肺降氣，以解寒邪，溫肺桂枝湯主之。

溫肺桂枝湯

（自制）桂枝（五分）當(dāng)歸（二錢）茯苓（二錢）沉香（五分）蘇子（一錢五分）橘紅（一錢）半夏（一錢二分）栝蔞實(shí)（四錢）桑皮（二錢）姜汁（二小匙沖服）本方以姜汁、桂枝為主藥，所以用當(dāng)歸、茯苓者，助姜、桂也。消脹仍以沉香為大將，橘、半、栝蔞、蘇子、桑皮，皆肺胃氣分藥，所以助沉香也。祖怡注。

肝脹者，脅下滿而痛引小腹。肝為將軍之官，氣血皆盛。但木喜條達(dá)，寒氣上逆，則兩氣相積，而肝木怒張。

脅下乃肝之本位，痛引小腹，則壅極而決矣。當(dāng)疏肝化濁；青陽(yáng)湯主之。

青陽(yáng)湯

（自制）青皮（一錢五分醋炒）柴胡（一錢醋炒）蒺藜（四錢）烏藥（一錢）炮姜（五分）廣皮（一錢）延胡（一錢酒炒）木香（五分）郁金（二錢）花椒子（二十四粒打碎）本方所用青皮、柴胡、蒺藜、烏藥、延胡、郁金、廣皮、木香，無(wú)非疏肝解郁、利氣活血之品，俱是肝家不祧要藥。然而重點(diǎn)則在獨(dú)取烏梅安胃丸之椒、姜，蓋溫通之性強(qiáng)，而前八味皆大得其力矣。祖怡注。

脾脹者，善噦，四肢煩，體重不能勝衣，臥不安。脾為濕土而主四肢，寒氣乘之，則土德衰而真陽(yáng)不運(yùn)，故善噦而肢體疲重，夜臥不安也。當(dāng)扶土滲濕，兼解寒邪，姜術(shù)二仁湯主之。

姜術(shù)二仁湯

（自制）炮姜（五分）白術(shù)（二錢）茯苓（三錢）半夏（一錢）當(dāng)歸（二錢）苡仁（八錢炒）砂仁（一錢）濃樸（一錢）木香（五分）廣皮（一錢）生熟谷芽（各四錢煎湯代水）本方以姜術(shù)二仁命名，扶中陽(yáng)即所以去伏寒。半夏、茯苓、濃樸、廣皮、砂仁、木香、生熟谷芽，所以健脾胃而助消化者至矣。一派純陽(yáng)藥中，加一味當(dāng)歸補(bǔ)血活血，不完全放棄血分，是制方之正法。本方與脾痹方姜、術(shù)、苓、歸、夏、樸、砂七味相同，而不用桑皮、蘇子、杏仁。祖怡注。

腎脹者，腹?jié)M引背，央央然腰髀痛。腎本屬水，寒氣乘之，水寒則成冰，氣益堅(jiān)凝，坎中之真陽(yáng)不能外達(dá)，故腹?jié)M引背，時(shí)形困苦。腰髀痛則下元虛寒，營(yíng)血不能流灌也。當(dāng)溫腎祛寒，溫泉湯主之。

溫泉湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）附子（八分）小茴香（一錢）破故紙（一錢五分核桃肉拌炒）烏藥（一錢）杜仲（三錢）牛膝（二錢）木香（五分）廣皮（一錢）青皮（一錢）姜（三片）本方與腎痹用附、歸、茴、故、木香、牛膝、姜七味相同，而去茸、脊、菟、智、獨(dú)活、棗，加杜仲、核桃、烏藥、青陳皮，因彼系虛多，此則寒重。兩方皆溫通溫補(bǔ)，而用藥不同，大有分寸，其為重視腎陽(yáng)，尤覺(jué)顯而易見，以丹田元陽(yáng)，乃人類生命之本也。祖怡注。

胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。胃為水谷之腑，職司出納。陰寒之氣上逆，水谷不能營(yíng)運(yùn)，故腹?jié)M而胃痛。水谷之氣腐于胃中，故鼻聞焦臭，而妨食便難也。當(dāng)平胃祛寒溫中平胃散主之。

溫中平胃散

（自制）炮姜（五分）砂仁（一錢）木香（五錢）谷芽（三錢炒）神曲（三錢炒）廣皮（一錢）茅術(shù)（一錢）濃樸（一錢）枳殼（一錢）青皮（一錢）陳香櫞皮（八分）本方以平胃散去甘草加炮姜、香、砂，而以神曲、枳殼、谷芽助消化，青皮、香櫞和肝胃。平胃散所以燥脾濕，此方所以溫胃寒，胃寒乃胃病中最習(xí)見之一種。祖怡注。

大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化。大腸為傳道之官，居小腸之下，司變化而出糟粕。

寒氣上逆，變化失度，故腸鳴腹痛而有水聲。重感于寒，故完谷不化也。當(dāng)溫通腸胃，上下兼顧，未可徒治大腸也。顧母理臟湯主之。

顧母理臟湯

（自制）枳殼（一錢五分麩炒）青皮（一錢五分）濃樸（一錢）干姜（五分）谷芽（二錢炒）當(dāng)歸（二錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）木香（五分）白蔻（六分）橘餅（三錢切片）本方乃上條溫中平胃散加減，以干姜易炮姜，以白術(shù)易茅術(shù)，加當(dāng)歸、茯苓等，所以顧母也。

枳、樸、蔻、香輩，所以溫通腸胃也。谷芽、橘餅皆扶胃藥，所以佐姜、術(shù)、歸、苓也。理臟必須顧母者，胃是來(lái)源，大腸乃出路也。祖怡注。

小腸脹者，小腹脹，引腰而痛。小腸為受盛之官，居胃之下，受盛水谷而厘清濁，水液滲于前，糟粕歸于后。寒氣上逆，則化物不出，故小腹脹、引腰而痛也。當(dāng)分理水谷，俾二便通行，則脹滿自解。通幽化濁湯主之。

通幽化濁湯

（自制）枳殼（一錢五分）青皮（一錢五分）木通（一錢五分酒炒）車前（二錢）赤苓（二錢）蔞仁（三錢）濃樸（一錢）木香（五分）烏藥（一錢）谷芽（三錢炒）姜（三大片）本方與脾痹加味木通湯相同者，僅有木通（減其量而加酒炒）、赤苓車前三味，而另用枳、樸、青皮、烏藥、蔞仁、木香，以通幽門；重用生姜，佐以谷芽，以顧脾胃。因小腸上承胃而下走膀胱、大腸，所以分水谷而行糟粕。其本身薄而且細(xì)，曲折最多，上不如胃之濃，下不如大腸之寬，是消化系之關(guān)隘，其為病比胃、大腸為獨(dú)多，故以通二便為急務(wù)也。祖怡注。

膀胱脹者，少腹?jié)M而氣癃。膀胱主藏津液，氣化則出。蓋水氣循下焦而滲入膀胱，津液之藏，皆由氣化滲入，然后能出。寒氣上逆，則水氣窒塞不通，故少腹?jié)M而小便癃也。當(dāng)理氣行水，俾寒水得真陽(yáng)而通利，既濟(jì)湯主之。

既濟(jì)湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）肉桂（五分）沉香（五分）廣皮（一錢）澤瀉（一錢五分）牛膝（二錢）瞿麥（二錢）車前（二錢）苡仁（四錢）葵花子（四錢炒研同煎）本方用當(dāng)歸、牛膝、沉香、廣皮、澤瀉、車前，與胞痹利濟(jì)湯同，而其著重則在肉桂之活血，同沉香之通氣，二味大力之藥合作。因?yàn)槊浿赜诒?，膀胱最易蓄血，而小便不通，有發(fā)生水道閉塞之危險(xiǎn)。本方與其說(shuō)是重在利水，不如說(shuō)其重在通陽(yáng)之更為正確也。祖怡注。

三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅(jiān)。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此狀其氣與水之流行，而究無(wú)實(shí)在形質(zhì)。受寒氣逆，故氣滿于皮膚之中。因無(wú)形質(zhì)，故雖脹而輕輕然不堅(jiān)也。當(dāng)調(diào)和氣血，疏導(dǎo)行水。通皮飲主之。

通皮飲

（自制）廣皮（一錢）青皮（一錢）冬瓜皮（二錢）茯苓皮（四錢）當(dāng)歸（二錢）濃樸（一錢）枳殼（一錢）砂仁（一錢）澤瀉（一錢五分）車前子（二錢）鮮姜皮（一錢）本方以五皮飲為主，所謂以皮行皮，輕可去實(shí)也。再以枳、樸消痞滿，以澤瀉、車前利水道，最后以當(dāng)歸、砂仁調(diào)和肝胃之氣血，可謂輕松流利，舉重若輕，于氣滿皮膚中，輕輕然不堅(jiān)，針鋒相對(duì)矣。祖怡注。

膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。膽為中正之官，決斷出焉。肝雖強(qiáng)，非膽不能斷。但膽氣血皆少，為清靜之腑，寒氣干之，故脅痛口苦；氣郁不舒，故善太息也。當(dāng)輕揚(yáng)和解，后辛湯主之。

后辛湯

（自制）柴胡（一錢）郁金（二錢）廣皮（一錢）當(dāng)歸（二錢）茯苓（二錢）梔子皮（一錢姜汁炒）蒺藜（四錢）枳殼（一錢）合歡花（二錢）佛手（五分）本方柴胡為少陽(yáng)正藥，郁金為治郁良劑，當(dāng)歸、茯苓肝脾兼顧，梔子佐柴胡而清少陽(yáng)，合歡佐郁金而通心氣，枳殼、蒺藜、廣皮、佛手皆肝家氣分藥，肝膽相為表里，深得手揮目送之妙。祖怡注。

水脹

經(jīng)曰∶目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。蓋上既目腫，下又脛腫，中則腹大，水氣已遍行周身，此必中州脾胃先敗，土不勝水，日積日甚，泛濫不收。其頸脈動(dòng)而時(shí)咳，乃橫流溢出，犯胃射肺。病勢(shì)至此，危急之至，原非尋常之劑可以取效，但舟車、疏鑿等法，又過(guò)于峻猛，誠(chéng)恐水氣雖去，元?dú)怆S亡，仍歸于敗耳。消陰利導(dǎo)煎主之。

消陰利導(dǎo)煎

（自制）當(dāng)歸（二錢）茯苓（三錢）白術(shù)（一錢五分）廣皮（一錢）濃樸（一錢）肉桂（五分）附子（八分）木通（一錢五分）大腹皮（一錢五分）牛膝（一錢五分）澤瀉（一錢五分）車前（二錢）鮮姜皮（一錢）苡仁（一兩煎湯代水）本方以桂、附為消陰之主藥，以茯苓、姜皮、腹皮、澤瀉、車前、苡仁、木通為利導(dǎo)之整隊(duì)，以當(dāng)歸、白術(shù)、廣皮、濃樸顧氣血而調(diào)脾胃，是速戰(zhàn)速?zèng)Q，堂堂正正之師。祖怡注。

膚脹

膚脹者，寒氣客于皮膚之間，然不堅(jiān)，腹大，身盡腫，皮濃，按其腹，而不起，腹色不變，此其候也。此癥由于內(nèi)則宗氣失守，虛氣無(wú)歸；外則寒氣客于皮膚，遍身流竄，故腹大身腫而皮濃。但氣為無(wú)形之邪，雖腫而不堅(jiān)，按之則氣散而不能驟起。當(dāng)扶正去寒，理氣化濁，祛寒建中湯主之。

祛寒建中湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢酒炒）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）附子（八分）廣皮（一錢）濃樸（一錢）枳殼（一錢麩炒）白蔻（六分）木香（五分）棗（二枚）姜（三片）本方附、芍、茯苓同用，能除皮中水氣，兼有真武湯意。術(shù)、歸以顧正，姜、棗以建中。以上是扶正祛寒。枳、樸、木香、白蔻、廣皮，理氣化濁。理路非常顯明。姜、棗并用，脹門惟此一方。蓋以寒水去路，不外汗與小便，既有附、術(shù)、苓以通小便，而皮膚與營(yíng)衛(wèi)最近，不可無(wú)姜、棗以通營(yíng)衛(wèi)而作汗也。祖怡注。

鼓脹

鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。此癥外象雖與膚脹略同，然色蒼黃、腹筋起二端，便與前癥迥別。蓋黃為脾之本色，蒼則木氣勝而見于脾；腹起青筋，則肝邪熾盛，而脾土敗壞，癥勢(shì)甚危。當(dāng)扶土抑木，兼化陰邪，扶抑歸化湯主之。

扶抑歸化湯

（自制）黨參（三錢）茯苓（三錢）白術(shù)（一錢五分）當(dāng)歸（二錢）附子（八分）木瓜（一錢酒炒）青皮（一錢）蒺藜（三錢）廣皮（一錢）濃樸（一錢）木香（五分）砂仁（一錢）牛膝（二錢）車前（二錢）姜（三大片）本方是治土敗木賊、外脹內(nèi)空之鼓脹，不是治內(nèi)外俱實(shí)之蠱脹。以參、歸、術(shù)、苓、姜、附扶中土，以濃樸、青、陳、蒺藜、香、砂抑肝木，木瓜以舒筋，牛膝以達(dá)下，車前以助茯苓行水。此方歸、術(shù)、附、姜、廣皮、茯苓、濃樸、木香八味，與膚脹祛寒建中湯同。祖怡注。

治脹一門，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》寒氣厥氣為病，以溫治寒，以通治氣，終始不出兩大法之外。熱脹與其它諸脹，當(dāng)然不在范圍之內(nèi)。祖怡又注。

鼓脹

金匱防己黃湯

治水腫。

防己（一兩）黃（一兩）白術(shù)（三兩）甘草（五錢）姜（七片）棗（一枚）水煎，分溫服。

防己茯苓湯

治水腫。

防己（三兩）黃（一兩）桂枝（三兩）茯苓（六兩）甘草（二兩）水煎，分溫服。

枳術(shù)湯

治水腫。

枳實(shí)（七枚）白術(shù)（二兩）水煎，分溫服。

實(shí)脾飲

治陰水發(fā)腫，用此先實(shí)脾土。

濃樸（一兩）白術(shù)（一兩）木瓜（一兩）大腹皮（一兩）附子（一兩）木香（一兩）草果（一兩）茯苓（一兩）干姜（一兩）甘草（五錢）每用四錢，水煎服。

復(fù)元丹

治脾腎俱虛，發(fā)為水腫，四肢虛浮，心腹堅(jiān)脹，小便不通，兩目下腫。

附子（二兩）木香（一兩）茴香（一兩）川椒（一兩）濃樸（一兩）獨(dú)活（一兩）陳皮（一兩）白術(shù)（一兩）吳萸（一兩）桂心（一兩）澤瀉（一兩五錢）肉蔻（五錢）檳榔（五錢）研末，糊丸如梧子大，每服五十丸。

導(dǎo)滯通幽湯

治脾濕有余，氣不宣通，面目手足浮腫。

木香（五錢）白術(shù)（五錢）桑皮（五錢）陳皮（五錢）茯苓（一兩）水煎分溫服。

胃苓湯

治水腫。

陳皮（一錢五分）蒼術(shù)（一錢五分）濃樸（一錢五分）甘草（六分）澤瀉（一錢）茯苓（一錢五分）豬苓（一錢）白術(shù)（一錢五分）官桂（三分）水煎服。

驅(qū)風(fēng)敗毒散

治風(fēng)水、皮水，凡在表宜從汗解者。

人參（一錢）獨(dú)活（一錢）桔梗（一錢）柴胡（一錢）枳殼（一錢）羌活（一錢）茯苓（一錢）川芎（一錢）前胡（一錢）甘草（一錢）荊芥（一錢）防風(fēng)（一錢）姜（三片）

調(diào)營(yíng)散

治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名為血分。

蓬術(shù)川芎當(dāng)歸延胡索白芷檳榔陳皮赤芍桑皮大腹皮赤苓葶藶瞿麥（各一錢）大黃（一錢五分）細(xì)辛官桂甘草（各五分）紅棗（二枚）姜（三片）

防己散

治皮水，腫如裹水在皮膚中，四肢習(xí)習(xí)然動(dòng)。

防己（一兩）桑皮（一兩）黃（一兩）桂心（五錢）赤苓（二兩）甘草（五錢）每用五錢，水煎服。

導(dǎo)水茯苓湯

治頭面遍身腫如爛瓜，手按之塌陷，手起則隨手而起，喘滿倚息，小便澀少。

赤苓麥冬澤瀉白術(shù)（各三兩）桑皮紫蘇檳榔木瓜（各一兩）大腹皮陳皮砂仁木香（各七錢五分）每用五錢，燈草二十五根。如病重者可用藥五兩，再加麥冬二兩，燈草五錢，水一斗，于砂鍋內(nèi)熬至一大盞，溫服。

人參芎歸湯

治煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑，名血脹。

人參（二錢五分）肉桂（二錢五分）五靈脂（二錢五分）烏藥（五錢）蓬術(shù)（五錢）木香（五錢）砂仁（五錢）炙草（五錢）川芎（七錢）當(dāng)歸（七錢）半夏（七錢）每用一兩，加棗二枚，姜五片，煎服。

化滯調(diào)中湯

治脾弱氣脹。

白術(shù)（一錢五分）人參（一錢）茯苓（一錢）陳皮（一錢）濃樸（一錢）山楂（一錢）半夏（一錢）神曲（八分炒）麥芽（八分）砂仁（七分）姜（三片）

人參丸

治經(jīng)脈不利，血化為水，流走四肢，悉皆腫滿，名曰血分。其候與水相類，若作水治非也，宜服此。

人參當(dāng)歸大黃肉桂瞿麥赤芍茯苓（各五錢）葶藶（一錢）蜜丸如梧子大，先服十五丸，加至三十丸。

見丸

治寒氣客于下焦，血?dú)忾]塞而成瘕聚，腹中堅(jiān)大，久不消者。

附子（四錢）鬼箭羽（三錢）紫石英（三錢）澤瀉（二錢）肉桂（二錢）延胡索（二錢）木香（二錢）檳榔（二錢）血竭（一錢五分）水蛭（一錢）三棱（五錢）桃仁（三十粒）大黃（二錢）酒糊丸如梧子大，每服三十丸。

溫胃湯

治憂思結(jié)聚，陽(yáng)不能通，大腸與胃氣不和，脹滿上沖。

附子濃樸當(dāng)歸白芍人參甘草陳皮（各一錢五分）干姜（一錢）川椒（三分）水煎服。

強(qiáng)中湯

治寒傷脾胃，致成脹滿，甚則腹痛。

人參（二錢）青皮（二錢）廣皮（二錢）丁香（二錢）白術(shù)（一錢五分）附子（一錢）草果（一錢）干姜（一錢）濃樸（一錢）甘草（五分）水煎服。

五皮飲

治水病腫滿，上氣喘急。

陳皮（一錢）青皮（一錢）茯苓皮（五錢）大腹皮（一錢五分）鮮姜皮（一錢）水煎服。

中滿分消丸

治中滿膨脹，氣脹熱脹。

濃樸（一兩）枳實(shí)（五錢）黃連（五錢）黃芩（五錢）半夏（五錢）陳皮（四錢）知母（四錢）澤瀉（三錢）茯苓（二錢）砂仁（二錢）干姜（二錢）姜黃（一錢）人參（一錢）白術(shù)（一錢）甘草（一錢）豬苓（一錢）蒸餅丸如梧子大，每服五六十丸。

中滿分消湯

治中滿寒脹。二便不通，四肢厥逆。

川烏（一錢）干姜（一錢）畢澄茄（一錢）生姜（一錢）黃連（五分）人參（一錢）當(dāng)歸（一錢五分）澤瀉（一錢五分）青皮（一錢）麻黃（五分）柴胡（一錢）吳萸（五分）草蔻（五分）濃樸（一錢）黃（一錢）黃柏（五分）益智（三分）木香（三分）半夏（三分）茯苓（一錢五分）升麻（三分）水煎服。

舟車丸

治水腫水脹，形氣俱實(shí)。

黑牽牛（四兩）大黃（二兩酒浸）甘遂（一兩面煨）大戟（一兩）芫花（一兩）青皮（一兩）橘紅（一兩）木香（五錢）輕粉（一錢）水泛丸，每服三十粒。

疏鑿飲子

治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。

羌活秦艽檳榔大腹皮茯苓皮椒目木通澤瀉商陸赤小豆（各等分）鮮姜皮（一錢）

下痢

 下痢一癥，《內(nèi)經(jīng)》謂之腸。后來(lái)論癥者，不下數(shù)十家。其專主腸胃而言者，固屬掛漏；其主濕熱及招涼食冷者，亦不過(guò)時(shí)痢一門。至分別內(nèi)傷外感，三陰三陽(yáng)，虛實(shí)寒熱，則頗為詳明周至矣。但虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，寒者溫之，熱者清之，本屬定法，豈獨(dú)痢癥為然！愚意尚有吃緊兩條，試申言之。外感各有主病，內(nèi)傷各有主經(jīng)，從此分別，更易下手。外感之邪，不外風(fēng)寒暑濕燥火。風(fēng)入腸胃，故為飧泄，內(nèi)犯于肝。寒氣中人，腹痛下痢，內(nèi)犯于腎。暑濕郁蒸，腹痛下痢，兼有赤白，內(nèi)犯于脾。燥氣中人，口渴心煩，下痢白滯，內(nèi)犯于肺。

火邪熾盛，渴飲不止，下痢膿血，頻數(shù)不休，內(nèi)犯于心。此外感六淫，與五臟相應(yīng)者也。至內(nèi)傷之癥，傷于肝者，脅痛腹痛，作噦下痢。傷于腎者，腹痛腰痛，身冷下痢。傷于脾者，胸滿身重，噦惡食少下痢。傷于肺者，口燥咽干，微咳下痢。傷于心者，煩躁渴飲，下痢不休。此內(nèi)傷之所致也。感于風(fēng)者表解之，感于寒者溫通之，感濕熱者清利之，感于燥者清潤(rùn)之，感于火者蕩滌之，當(dāng)各隨所主之病以施治。傷肝者解其郁，傷腎者保其陽(yáng)，傷于脾者運(yùn)其中，傷于肺者存其津，傷于心者泄其亢，當(dāng)各隨所主之經(jīng)以施治。此特就內(nèi)傷外感兩義，縷析言之。其他各癥，《痢癥匯參》所已載者，概不復(fù)贅。

感風(fēng)下痢，身熱脈微弦者，回風(fēng)外解湯主之。

回風(fēng)外解湯

（自制）柴胡（一錢）薄荷（一錢）前胡（一錢）桔梗（一錢）枳殼（一錢）葛根（二錢）豆豉（三錢）廣皮（一錢）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）姜皮（六分）荷葉（一角）感寒下痢，腹痛，手足冷，舌白，口不渴，脈沉細(xì)者，溫中化濁湯主之。甚者加附子。

溫中化濁湯

（自制）炮姜（五分）小茴香（一錢）烏藥（一錢）木香（五分）廣皮（一錢）濃樸（一錢）當(dāng)歸（一錢五分）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）佛手干（五分）感暑濕者，煩渴腹痛，下痢膿血，粉米湯主之。

粉米湯

（自制）花粉（三錢）苡米（一兩）藿香（一錢）薄荷（一錢）黃連（五分酒炒）黃芩（一錢酒炒）木香（五分）木通（一錢酒炒）當(dāng)歸（一錢五分）赤苓（一錢酒炒）荷葉（一角）綠豆（一撮）感燥下痢，咽干作渴，腹痛，下痢白滯，金玉保和湯主之。

金玉保和湯

（自制）金石斛（四錢）玉竹（三錢）蔞皮（三錢）黃芩（一錢酒炒）當(dāng)歸（一錢五分）茯苓（二錢）山藥（三錢）廣皮（一錢）枳殼（一錢）苡仁（四錢）荷葉（一角）陳粳米（一撮煎湯代水）火盛下痢，晝夜不休，作渴腹痛，時(shí)下膿血，消炎化毒湯主之。

消炎化毒湯

（自制）黃連（六分）黃芩（一錢）大黃（四錢）銀花（二錢）甘草（五分）花粉（二錢）木通（一錢）青皮（一錢）當(dāng)歸（一錢五分）赤芍（一錢）淡竹葉（二十張）肝郁下痢，脅痛腹痛，噫氣食少，大順湯主之。

大順湯

（自制）蒺藜（四錢）郁金（二錢）烏藥（一錢）白術(shù)（一錢）廣皮（一錢）濃樸（一錢）木香（五分）青皮（一錢）茯苓（二錢）枳殼（一錢）橘餅（四錢）煨姜（三片）腎氣虛寒，腹痛下痢，完谷不化，手足俱冷者，立命開陽(yáng)湯主之。

立命開陽(yáng)湯

（自制）干河車（二錢切）破故紙（一錢五分核桃肉拌炒）益智仁（一錢五分）制附片（八分）當(dāng)歸（一錢五分）茯苓（二錢）白術(shù)（一錢）小茴香（一錢）木香（六分）烏藥（一錢）煨姜（三片）脾虛下痢，食少神疲，胸腹時(shí)痛者，大中湯主之。

大中湯

（自制）黨參（四錢）制熟附（七分）茯苓（三錢）白術(shù)（一錢五分）當(dāng)歸（二錢）廣皮（一錢）濃樸（一錢）枳殼（一錢）烏藥（一錢）木香（五分）大棗（二枚）姜（三片）肺熱移于大腸，口燥微咳，下痢白滯者，育金煎主之。

育金煎

（自制）沙參（三錢）石斛（三錢）茯苓（三錢）白術(shù)（一錢五分）山藥（三錢）料豆（三錢）當(dāng)歸（二錢）橘紅（一錢）蓮子（二十粒打碎去心）心火下陷，煩擾不安，下痢膿血者，蒲虎湯主之。

蒲虎湯

（自制）生蒲黃（六分）熟蒲黃（六分）琥珀（一錢）丹參（三錢）茯神（二錢）當(dāng)歸（二錢）赤芍（一錢）黃連（六分）木香（五分）燈心（三尺）

附∶下痢門諸方

（錄其純粹少疵者以備參用。）

芍藥湯

行血?jiǎng)t便膿愈，調(diào)氣則后重除。

芍藥（一兩）當(dāng)歸（五錢）黃連（五錢）黃芩（五錢）大黃（三錢）肉桂（二錢五分）甘草（二錢）檳榔（二錢）木香（一錢）每用五錢，水煎服。

白術(shù)黃芩湯

服前藥痢疾雖除，更宜調(diào)和。

白術(shù)（二兩）黃芩（七錢）甘草（三錢）水煎，分三服。

黃連阿膠丸

治冷熱不調(diào)，下痢赤白，里急后重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。

黃連（三錢）阿膠（一兩）茯苓（二兩）以連、苓為細(xì)末，水熬阿膠為丸，如梧子大，每服三十丸，空心米湯下。

白頭翁湯

治熱痢下重，欲飲水者。

白頭翁（二兩）黃連（三兩）黃柏（三兩）秦皮（三兩）水七升，煮三升，分溫服。

加減平胃散

治腸紅血痢。

白術(shù)（一兩）濃樸（一兩）陳皮（一兩）木香（三錢）檳榔（三錢）甘草（七錢）桃仁（五錢）人參（五錢）黃連（五錢）阿膠（五錢炒）茯苓（五錢）每服五錢，棗二枚，姜三片，水煎服。

蒼術(shù)地榆湯

治脾經(jīng)受濕血痢。

蒼術(shù)（三兩）地榆（一兩）每服一兩，水煎服。

槐花散

治腸風(fēng)血痢。

槐花青皮荊芥穗（等分）研末，每用五錢，水煎服。

犀角散

治熱痢下赤黃膿血，心腹困悶。

犀角屑（一兩）黃連（二兩）地榆（一兩）黃（一兩）當(dāng)歸（五錢）木香（二錢五分）研末，每服三錢，水煎服。

羚羊角丸

治一切熱痢及休息痢，日夜頻數(shù)，并治下血黑如雞肝色。

羚羊角（一兩五錢）黃連（二兩五錢）黃柏（一兩五錢）赤苓（五錢）研末，蜜和丸，如梧子大，每服二十丸，姜蜜湯下。暑月下痢用之尤驗(yàn)。

生地黃湯

治熱痢不止。

生地（五錢）地榆（七錢五分）甘草（二錢五分）水煎服。

郁金散

治一切熱毒痢，下血不止。

川郁金（五錢）槐花（五錢）甘草（二錢五分）研末，每服一二錢，食前用豆豉湯調(diào)下。

茜根散

治血痢心神煩熱，腹中痛，不納飲食。

茜根（一兩）地榆（一兩）生地（一兩）當(dāng)歸（一兩）犀角（一兩）黃芩（一兩）梔子（五錢）黃連（二兩）每服四錢，水二鐘，入豆豉五十粒，薤白七寸，煎六分，溫服。

十寶湯

治冷痢如魚腦者。

黃（四兩）熟地（一兩）人參（一兩）茯苓（一兩）當(dāng)歸（一兩）白術(shù)（一兩）半夏（一兩）白芍（一兩）五味（一兩）官桂（一兩）甘草（五錢）研末，每服二錢，水二鐘，加姜三片，烏梅一個(gè)，煎六分，食前溫服。

芍藥黃芩湯

治泄痢腹痛，或后重身熱，及下膿血稠粘。

黃芩（一兩）芍藥（一兩）甘草（五錢）每服一兩，水二鐘，煎六分，溫服。如痛加桂少許。

香連丸

治下痢赤白，里急后重。

黃連（二十兩吳萸十兩炒赤去之）木香（四兩八錢八分）研末，醋糊丸，如梧子大，每服三十丸。

地榆芍藥湯

治瀉痢膿血脫肛。

蒼術(shù)（八兩）地榆（三兩）卷柏（三兩）芍藥（三兩）

參苓白術(shù)散

治久瀉及痢后調(diào)理者尤宜。

人參（一斤半）山藥（一斤半）蓮子（一斤半）白術(shù)（二斤）砂仁（一斤）桔梗（一斤）扁豆（一斤半）茯苓（一斤）苡仁（一斤）甘草（一斤）研末，每服三錢，米湯調(diào)下?；蚣咏椉宸?。

倉(cāng)廩湯

治噤口痢，有熱及毒瓦斯沖心，食入即吐。

人參茯苓甘草前胡川芎羌活桔梗獨(dú)活柴胡枳殼陳倉(cāng)米（各等分）每服五錢，姜三片，水煎服。

諸痛

人之一身，自頂至踵，俱有痛病。其始也，或因于風(fēng)，或因于寒，或因于火，或因于氣，病各不同，而其為氣凝血滯則一也。氣能捍衛(wèi)，則外感何由而入；營(yíng)能流灌，則內(nèi)病何自而生。不通則痛，理固宜然。茲將痛病略舉其凡。其咽痛、疝痛、肢節(jié)痛，見于肺病、疝病、痹病中者，不復(fù)贅。

頭痛

頭痛有因于風(fēng)者，肌表不固，太陽(yáng)受風(fēng)，巔頂作痛，鼻竅微塞，時(shí)流清涕，香芷湯主之。

香芷湯

（自制）香附（二錢）白芷（六分）當(dāng)歸（一錢五分）川芎（八分）防風(fēng)（一錢）桑葉（一錢）菊花（二錢）蟬衣（一錢）蔓荊子（一錢五分）桔梗（一錢）黑芝麻（三錢）本方以白芷、防風(fēng)、桔梗升清陽(yáng)而去風(fēng)邪，因桔梗力小而加香附。以蟬衣、蔓荊、桑、菊清利頭目，而以芎、歸、黑芝麻養(yǎng)血。芎本血分中風(fēng)藥，治風(fēng)寒頭痛，是其特長(zhǎng)。而桑、麻合作，本是養(yǎng)腦之古方，乃用風(fēng)藥而不忘養(yǎng)血之原則。祖怡注。

有因于火者，肝陽(yáng)上升，頭痛如劈，筋脈掣起，痛連目珠。當(dāng)壯水柔肝，以熄風(fēng)火，不可過(guò)用風(fēng)藥。蓋風(fēng)能助火，風(fēng)藥多則火勢(shì)更烈也。羚羊角湯主之。

羚養(yǎng)角湯

（自制）羚羊角（二兩）龜版（八錢）生地（六錢）白芍（一錢）丹皮（一錢五分）柴胡（一錢）薄荷（一錢）菊花（二錢）夏枯草（一錢五分）蟬衣（一錢）紅棗（十枚）生石決（八錢打碎）本方以羚羊、龜版、石決清肝火而潛風(fēng)陽(yáng)；以地、芍、丹皮、夏枯草養(yǎng)血涼血；加柴胡、薄荷蟬衣、菊花，發(fā)抑遏之火；紅棗則恐其血寒而凝，以反佐地、芍、丹皮也。大隊(duì)清涼之中，加一味紅棗溫藥，制方巧不可言。祖怡注。

有血虛頭痛者，自覺(jué)頭腦俱空，目而眩，養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng)湯主之。

養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng)湯

（自制）生地（六錢）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢五分）川芎（一錢）枸杞（三錢）五味（五分）棗仁（一錢五分）柏仁（二錢）杭菊（二錢）桑葉（一錢）紅棗（十枚）黑芝麻（三錢）本方以芎、歸、地、芍四物為君，輔以枸、菊、桑、麻、棗仁、柏仁大隊(duì)養(yǎng)血。再用五味、紅棗者，所以佐芎、歸而收耗散之氣血也。理法雙清，是名大家之特色。以上三方，第一方風(fēng)藥多，第二方清藥多，第三方養(yǎng)血藥多，而桑、菊二味，兼有去風(fēng)熄風(fēng)之長(zhǎng)。三方鼎立，確不可移。祖怡注。

眼痛

眼目之疾，本有?？疲虏《喽?，非可枚舉。茲因痛病，姑拈虛實(shí)兩條，以發(fā)其凡。

目睛紅腫，眵淚多而目中如有沙子者，風(fēng)火盛也。黃連清火湯主之。

黃連清火湯

（自制）黃連（五分）元參（一錢五分）歸尾（一錢五分）赤芍（一錢）丹皮（一錢五分）貝母（二錢）荊芥（一錢）防風(fēng)（一錢）桑葉（一錢）蟬衣（一錢）前胡（一錢）菊花（二錢）竹葉（十張）燈芯（三尺）芝麻（三錢）本方以黃連、元參對(duì)荊、防，以芝麻、歸尾、赤芍、丹皮對(duì)蟬衣、前胡、桑、菊，以貝母、竹葉、燈芯清心火。頭痛之火專屬肝，眼痛之火，心肝俱有，黃連、歸尾、赤芍、丹皮，俱是心肝同治之藥。祖怡注。

目睛不腫，微紅羞明，眼珠作痛，此為陰虛夾火，滋陰降火湯主之。

滋陰降火湯

（自制）生地（六錢）女貞（二錢）山藥（三錢）丹皮（二錢）茯苓（二錢）料豆（三錢）沙參（四錢）麥冬（二錢）貝母（二錢）杏仁（三錢）谷精珠（一錢五分）蟬衣（一錢）生石決（六錢打碎）本方以生地、女貞、料豆、沙參、麥冬滋陰。以茯苓、山藥合生地、丹皮，得六味三分之二，滋腎即所以降火。

以石決、丹皮、谷精、蟬衣清肝明目，作眼痛之引經(jīng)。杏、貝所以宣肺。眼與五臟皆有關(guān)系，而肝腎是其重心。祖怡注。

齒痛

齒痛實(shí)癥，陽(yáng)明風(fēng)火上升也，葛根白虎湯主之。

葛根白虎湯

（自制）葛根（二錢）石膏（五錢）花粉（三錢）石斛（三錢）連翹（一錢五分）薄荷（一錢）防風(fēng)（一錢）桔梗（一錢）淡竹葉（二十張）白茅根（五錢）本方兼采白虎、竹葉石膏意，而加葛根、防風(fēng)，使在腑之火由經(jīng)而外達(dá)。石斛、花粉所以生津清熱，薄荷、連翹、桔梗所以散郁火，茅根、竹葉清心即所以清胃也。祖怡注。

齒痛虛癥，腎虧而夾有胃火也。齒為后天所生之骨，亦屬于腎。況腎為胃關(guān)，水不制火，故浮陽(yáng)作痛也。清熱胃關(guān)煎主之。

清熱胃關(guān)煎

（自制）生地（六錢）龜版（八錢）花粉（三錢）石斛（三錢）薄荷（一錢）葛根（二錢）連翹（一錢五分）桔梗（一錢）甘蔗（三兩同煎）本方以生地、龜版為主藥，所以滋腎。以甘蔗、石斛、花粉為輔佐，所以清胃。薄荷、連翹散郁火。葛根、桔梗使已發(fā)之火，從肺胃表份而解。祖怡注。

舌痛

舌卷而腫，塞口作痛，難于語(yǔ)言，此心陽(yáng)熾盛也。先用生蒲黃三錢，泡湯頻漱，再服黃連清心飲。

黃連清心飲

（自制）黃連（五分）蒲黃（一錢五分）犀角（五分）元參（一錢五分）丹參（二錢）連翹（一錢五分）蔞皮（三錢）茯苓（二錢）薄荷（一錢）竹葉（二十張）燈芯（三尺）本方以黃連、犀角為主藥。以蒲黃、竹葉、連翹、燈芯佐黃連，以丹參、元參佐犀角。以薄荷合連翹散郁火。

以茯苓合燈芯，導(dǎo)之從小腸膀胱而去。蔞皮利大腸，又所以佐茯苓、燈芯也。祖怡注。

舌色絳紅，邊尖破碎，舌有血痕而痛者，乃陰液大虧，心火上熾也，大澤湯主之。

大澤湯

（自制）天冬（二錢）生地（六錢）人參（一錢五分）龜版（八錢）麥冬（一錢五分）茯神（二錢）柏仁（二錢）蛤粉（四錢）丹參（二錢）石斛（二錢）燈芯（三尺）藕（五大片）本方以三才養(yǎng)陰，以龜蛤潛陽(yáng)，以丹參、柏仁、茯神、藕、燈芯養(yǎng)血涼心，以麥冬、石斛佐地、冬生津養(yǎng)胃，陰血充而虛火自熄矣。祖怡注。

三沖

新產(chǎn)之后，以去瘀為第一，無(wú)病則服生化湯，有病則于治病藥中加生化湯。惡露上沖，見證有三∶一曰沖胃，胸脘痞懸，時(shí)時(shí)作噦，去惡平胃散主之。一曰沖肺，氣喘鼻掀，頭汗微出，去惡清肺湯主之。一曰沖心，頭眩神昏，不能語(yǔ)言而斃矣；姑于萬(wàn)分危險(xiǎn)之中，勉立一法，以盡人事，去惡清心湯主之。

去惡平胃散

（自制）當(dāng)歸（一錢）川芎（一錢）桃仁（一錢）炮姜（五分）楂炭（三錢）廣皮（一錢）茅術(shù)（一錢炒）濃樸（一錢）木香（五分）砂仁（一錢）蘇木（三分）降香（五分）

去惡清肺湯

（自制）當(dāng)歸（一錢）川芎（一錢）桃仁（一錢）炮姜（五分）楂炭（三錢）延胡索（一錢）蘇子（二錢）桑皮（三錢）橘紅（一錢）貝母（二錢）蘇木（三分）降香（五分）童便（一杯沖服）

去惡清心湯

（自制）當(dāng)歸（二錢）川芎（一錢）桃仁（一錢五分）炮姜（六分）楂炭（三錢）延胡索（一錢）琥珀（一錢）生熟蒲黃（各六分）丹參（三錢）牛膝（二錢）燈芯（三尺）蘇木（三分）降香（五分）

朱跋

上《醫(yī)醇KT義》四卷，從《重藥輕投辯》起至《產(chǎn)后三沖》止，計(jì)二十四門，共出自制方，每門少則三四道，多者至二十道，共得一百九十六方（添加有方無(wú)論者八道，未算在內(nèi)）。先生日鮮暇晷，晚年抽閑成此KT義，并無(wú)名利之心，不過(guò)自抒心得，為后學(xué)舉隅示范而已。祖怡所注，學(xué)識(shí)有限，自愧不克盡量發(fā)揮，深愿后之讀者，從條文中求得辨證的原理；從方法中求得用藥的原則；從相對(duì)的比較、相反的比較中，求得中醫(yī)藥學(xué)理的正確觀點(diǎn)；好學(xué)虛心，不斷努力，庶不負(fù)先生鄭重叮嚀之一片苦心爾。

通家后學(xué)朱祖怡敬跋