冷廬醫(yī)話

自序

醫(yī)理至深，豈易言哉！抑自軒岐以來，代不乏人，既已詳且盡矣，又奚待言？矧余小子，學(xué)疏見，以自達(dá)其意之所欲云，又何必不言？于是涉獵之余，隨筆載述，聊以自娛，意淺而辭瑣，殆所謂言之無文者歟。夫言之不能文，猶之可也，言而或悖于理，則言適足以招尤矣。是用不敢晦匿，求當(dāng)代君子教正焉。

咸豐八年十二月陸以HT書于杭州學(xué)廨之冷廬

醫(yī)范

徐氏《醫(yī)統(tǒng)》云∶古醫(yī)十四科，中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經(jīng)》中頗有是說。宋元以，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今外科。）次正骨科，次金鏃科，次養(yǎng)生科，（即今修養(yǎng)家導(dǎo)引按摩咽納是也。）次祝由科。（經(jīng)曰∶移精變氣者可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。

）國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科，終莫之續(xù)?！额惤?jīng)》云∶醫(yī)術(shù)十三科，曰大方脈，曰婦人，曰傷寒，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由失其傳。二說微不同。而太醫(yī)院所設(shè)十三科，則與《類經(jīng)》之說同，詳見《明史》。余按∶近有專業(yè)耳科者，是又在諸科之外矣。

錢塘名醫(yī)金潤寰珂，治極難險癥，從容處之。常云∶古之名醫(yī)者，曰和、曰緩，倉遽奚為耶？此語可為俗醫(yī)針砭。

五世之醫(yī)，北齊有徐之才，元有危亦林，國朝有陳治。（華亭人。）三世之醫(yī)，宋張杲、陳自明、倪維德、陸士龍為最著。近代亦多世其業(yè)者，青浦北山何自元，至今已二十四世矣。

張子和云∶古人以醫(yī)為師，故醫(yī)之道行。今以醫(yī)譬奴，故醫(yī)之道廢。有志之士，恥而不學(xué)，病者亦不擇精粗，一概待之。常見官醫(yī)迎送長吏，馬前唱喏，真可羞也。由是博古通今者少，而師傳遂絕。吁！醫(yī)官馬前唱喏，乃以為可羞乎！今之官趨承上司，可羞之端，更有甚于此，而況于醫(yī)乎？山陰陳載庵為其邑令治病獲瘳，將薦之上司，使為醫(yī)官于郡中，力辭；將著之勛籍，使棄醫(yī)而為官，又力辭。此真過人遠(yuǎn)矣。

醫(yī)人每享高齡，約略數(shù)之，如魏·華佗年百余，吳普九十余，晉·葛洪八十一，北劑·徐之才八十，北周·姚僧垣八十五，許智莊八十，唐·孫思邈百余，甄權(quán)百三，孟詵九十三，宋·錢乙八十二，金·李慶嗣八十余，成無己九十余，元·朱震亨七十八，明·戴元禮八十二，汪機(jī)七十七，張介賓七十八，近代徐靈胎大椿七十九，葉天士桂八十。蓋既精醫(yī)學(xué)，必能探性命之旨，審頤養(yǎng)之宜，而克葆天年也。

葉天士治金某患嘔吐者數(shù)年，用泄肝安胃藥年余幾殆。徐靈胎診之，謂是蓄飲，為制一方，病立已。（見《徐批臨證指南》。）薛生白治蔡輔宜夏日自外歸，一蹶不起，氣息奄然，口目皆閉，六脈俱沉。少外家泣于傍，親朋議后事，謂是痰厥，不必書方，且以獨參湯灌。眾相顧莫敢決。有符姓者，常熟人，設(shè)醫(yī)肆于楓橋，因邀之入視。符曰∶中暑也，參不可用，當(dāng)服清散之劑。眾以二論相反，又相顧莫敢決，其塾師馮在田曰∶吾聞六一散能祛暑邪，盍先試之？皆以為然。即以葦管灌之，果漸蘇。符又投以解暑之劑，病即霍然。（見徐晦堂《聽雨軒雜記》。）夫葉、薛為一代良醫(yī)，猶不免有失，況其他乎？知醫(yī)之不可為矣。然如符姓，素?zé)o名望，而能治良醫(yī)誤治之疾，則醫(yī)固不可為而可為也。

震澤吳曉鉦茂才（劍森），言乾隆間，吳門大疫，郡設(shè)醫(yī)局以濟(jì)貧者，諸名醫(yī)日一造也。

有更夫某者，身面浮腫，遍體作黃白色，詣局求治。薛生白先至，診其脈，揮之去，曰∶水腫已劇，不治。病者出，而葉天士至，從肩輿中遙視之，曰∶爾非更夫耶？此驅(qū)蚊帶受毒所致，二劑可已。遂處方與之。薛為之失色，因有掃葉莊、踏雪齋之舉。二人以盛名相軋，蓋由于此。其說得之吳中醫(yī)者顧某，顧得之其師，其師蓋目擊云。徐靈胎《名醫(yī)不可為論》，謂名醫(yī)聲價甚高，輕證不即延治，必病勢危篤，醫(yī)皆束手，然后求之。于是望之甚切，責(zé)之甚重，若真能操人生死之權(quán)者。如知病之必死，示以死期而辭去，猶可免責(zé)。若猶有一線生機(jī)，用輕劑以塞責(zé)，致病患萬無生理，則于心不安；用重劑以背城一戰(zhàn)，萬一有變，則謗議蜂起，前人誤治之責(zé)，盡歸一人。故名醫(yī)之治病，較之常醫(yī)倍難。此蓋現(xiàn)身說法，猶為真名醫(yī)言也。若獲虛名之時醫(yī)，既無實學(xué)，又切貪心，凡來求診，無不診視。其以重幣招致者，臨證猶或詳慎，鄰近里閭之間，尋常酬應(yīng)，惟求迅速了事，漫不經(jīng)心，余昔一弟一子，皆為名醫(yī)誤藥而卒。（弟以灝中秋節(jié)玩月眠遲，次日惡寒發(fā)熱，誤謂冒寒，用桂枝、葛根、防風(fēng)等味，致內(nèi)陷神昏，不知實伏暑證也。子寶章內(nèi)風(fēng)證，誤謂外風(fēng)，而用全蝎、牛黃等味致變。

）由于匆匆診視，不暇細(xì)審病情也。是以為名醫(yī)者，當(dāng)自揣每日可診幾人，限以定數(shù)。茍逾此數(shù)，令就他醫(yī)。庶幾可從容診疾，盡心用藥，不至誤人性命。

《揚(yáng)州府志》謂鄭重光之醫(yī)，克紹吳普、許叔微之脈，其不在滑壽下?！督伎h志》以入“篤行傳”，《儀征續(xù)志》雖入“方技”，而但以泛辭譽(yù)之。太史公為扁鵲司馬季主作傳，必詳述其技，蓋人以技傳，不詳其技，不如錄其人也。其論最合著述之要。近代文人為醫(yī)家作傳，往往以虛辭稱揚(yáng)，不能歷敘其治驗，即敘治驗而不詳方案，皆未知紀(jì)述之體裁也。

王葑亭先生友亮，作葉天士小傳，謂年十二至十八，凡更十七師。聞某人善治某證，即往執(zhí)弟子禮甚恭，既得其術(shù)輒棄去，故能集眾美以成名。善哉！轉(zhuǎn)益多師是我?guī)?，藝之精不亦宜《紹興府志》載山陰金太常蘭之祖輅，精保嬰術(shù)，終身不計財利，不避寒暑，不先富后貧。越俗醫(yī)家多出入肩輿，輅年八十余，猶步行，曰∶吾欲使貧家子稍受半襁惠耳。又山陰孫燮和，志切救世，專精岐黃，就醫(yī)者不論貧富，詳審精密，檢閱方書，幾廢食寢。此皆可以為醫(yī)非博物，不能治疑難之癥，略舉二事以證之。粵東呂某女，為后母尹氏所忌，佯愛之為濯衣，潛以樟木磨如粉，入米漿糊女衣褲，女服之瘙癢不止，全身浮突，酷類麻風(fēng)。延醫(yī)療治，經(jīng)年不瘳。問名者絕踵不至，將送入瘋林。呂不忍，復(fù)請名醫(yī)程某治之。程察脈辨色，見其面無濁痕，手搔肌膚不輟，曰∶此必衣服有毒所致。令取其衣滌之，漿澄水底，色黃黑而味烈。程曰∶樟屑舂粉，壞人肌肉所致，此必為浣衣者所藥，非瘋也。棄其衣勿服，病自可已。如其言果然。呂詢得其情，遂出尹氏。（事見《東莞歐蘇靄樓剩覽》。）余戚王氏女，遍體紅瘰，痛癢不已，飲食為減。延醫(yī)視之，以為瘡也，治數(shù)旬不愈，后延名醫(yī)張夢廬治之，審視再四，曰∶此必為壁虱所咬，毋庸醫(yī)也。歸閱帳枕等，檢棄壁虱無數(shù)，果得瘳。

醫(yī)鑒

臨海洪虞鄰《南沙文集》曰∶余家有經(jīng)紀(jì)人，勞苦嘔血數(shù)升，延醫(yī)視之，用川連、人參、大是速之死也。亟命勿藥，老米粥、濃滋味，令寢食數(shù)日，不一旬而強(qiáng)健如故。蓋勞苦之人，未嘗享有飲食之美，數(shù)晨夕之安，得此勝于良藥多矣，其愈也固宜。又有輿夫素?zé)o疾，忽腰痛肚飽不食，醫(yī)進(jìn)以大補(bǔ)藥，其夜腰痛益甚，腹大氣喘且死。翌日醫(yī)復(fù)視之曰∶此中鬼箭也，藥物無所施，亟宜禳遣。余嘆曰∶奈何嫁罪于鬼哉！是中寒傷食者，飲以祛寒化食兩大劑，第三日其人抬轎如故。書之以告世之誤信庸醫(yī)者。余謂誤信庸醫(yī)，由于不諳方書，不能不求援于醫(yī)耳。所可恨者，為醫(yī)而不深究醫(yī)理，強(qiáng)作解人，以致誤事而不自知也。

吳郡某醫(yī)，得許叔微《傷寒九十論》，奉為秘本。見其屢用麻黃湯，適治一女子熱病無汗，謂是足太陽表證，投以麻黃服之，汗出不止而殞。蓋南人少真?zhèn)?，凡熱病無汗，以紫蘇、蔥白、豆豉、薄荷等治之足矣，豈可泥古法乎？朱子暮年香港腳發(fā)作，俞夢達(dá)薦醫(yī)士張修之診視云∶須略攻治，去其壅滯，方得氣脈流通。先生初難之，張執(zhí)甚力，遂用其藥。初制黃、粟殼等，服之小效，遂用巴豆、三棱、莪術(shù)等藥，覺氣快足輕，向時遇食多不下膈之病皆去，繼而大腑又秘結(jié)，再服溫白丸數(shù)粒，臟腑通而泄瀉不止矣，黃芽、歲丹作大劑投之，皆不效，遂至大故。蔡九峰《夢葬記》詳載之。觀此知高年人治病，慎不可用攻藥也。

祥符縣醫(yī)生胡某，操技精良，當(dāng)?shù)澜阅矫又隆６级侥持?，與人私，偶感寒疾，招胡。故謂此孕脈也。某曰∶先生之言信乎？故曰∶非識之真，不敢妄言也。某乃呼女出，以刀剖其腹，視之信然。故大駭暈仆，良久始蘇，歸病數(shù)月即卒。胡之藝工矣！惜乎其不知顧忌也。（先祖秋畦公宰密縣時諗知此事，先生祖母顧太孺人恒為以HT言之。）近世醫(yī)者，能讀《內(nèi)經(jīng)》鮮矣，更有妄引經(jīng)語，致成笑端者。如治不得寐，引“半夏秫米湯，足生大疔”，以為確征。不知足者，能也，非專指足而言。又有治癉瘧證，以“陰氣先傷，陽氣獨發(fā)”，為《已任編》之言，蓋未讀《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》，第見《已任編》有是語耳。疏陋若此，乃皆出于懸壺而知名者也。

醫(yī)貴專門。歙吳章侯太守端甫攢花《易簡良方》中“勸行醫(yī)說，言之甚為切至，特錄之。古法行醫(yī)，各有專科。近見懸壺之輩，往往明日出道，今日從師，牌書內(nèi)、外兩師傳授，甚至兼治痧痘咽喉。探其根底，一無擅長，不過取門數(shù)之多，以博錢財。抑知賦質(zhì)有限，何能兼善？病者不知，恒被貽誤。曾見有人患風(fēng)痧，醫(yī)視為漆咬而誤用清藥。又有患火焰疔者，醫(yī)視為熱瘡而誤用發(fā)散諸品，幾致不治。此皆不專門故也，可不慎哉？蘇州曹某，狀修偉多髯，醫(yī)名著一時，而聲價自高，貧家延請每不至。巨室某翁有女，閨中，因病遣仆延曹，仆素憎曹，以女已出嫁，今孕數(shù)月矣。吳俗大家婦女避客，醫(yī)至則于床幃中出手使診，曹按女脈，漫云是孕，翁大駭異。次日，延醫(yī)至，使其子偽為女診之，復(fù)云是孕。其子褰幃啟視之曰∶“我男也而有孕乎？誣我猶可，誣我妹不可恕也！”叱仆毆之，并飲之以糞，跪泣求免，乃剃其髯，以粉筆涂其面，縱之去。歸家謝客，半載不出，聲望頓衰。太湖濱瘍醫(yī)謝某，技精藥良，而居心貪譎，往往乘人之急以為利。鄰村某農(nóng)母患疽求治，以其貧拒之，疽潰遂死。某憤甚。謝有拳勇，數(shù)十人不能近。某持刀伏稻間，伺其出，突起刺其腰，謝以所制藥敷治將痊，怒某之刺已也，亟訴之縣，循例抬驗，縣官揭其衣，用力重，衣開皮裂，冒風(fēng)復(fù)潰而卒。某按律抵罪，后遇赦得生。此二人醫(yī)術(shù)皆良，乃一則以傲敗名，一則以貪傷身，皆可為戒，故并志之。

徐靈胎《慎疾芻言》曰∶少時見前輩老醫(yī)，必審貧富而后用藥。尤見居心長濃，況是時參價稱名醫(yī)，恒喜用新奇之藥，以炫其博，價值之昂不計也。甚至為藥肆所餌，凡診富人疾，必入貴重之品，俾藥肆獲利，此尤可鄙。

《揚(yáng)州府志·辨高郵州志》稱袁體庵班按脈極捷，以為醫(yī)之切脈，以審慎為工，捷于按市醫(yī)茍且之為，班斷不如是云云。吁！今之醫(yī)者，鮮不以捷為工，即延醫(yī)者，亦皆以捷為能，盍深味此言？南方有割螳螂子之術(shù)，小兒蒙其害。（徐靈胎《蘭臺軌范》詳辨之，謂即妒乳法，用青錢，元明粉三錢，硼砂一錢，薄荷五分，冰片一分，同研細(xì)擦口內(nèi)兩頤，一日四五次。）北方有割之術(shù)，婦人蒙其害，兼及小兒。（吳鞠通《溫病條辨雜說》辨之謂∶字，考之字書并無是字，焉有是病？）此皆庸俗偽造其名，而劣婦秘傳其技，借以欺世圖利者，明識之人，慎勿為其所惑。

吾人不能遍拯斯民疾苦，宜廣傳良方，庶幾稍盡利劑之心。每見得一秘方，深自隱匿，甚至借以圖利，挾索重貲，殊甚鄙惡。唐白華秘發(fā)背方，遂遭虎厄。歙蔣紫垣秘解砒毒方，竟獲冥譴。可以為鑒。

烏程鈕羹梅福濃，由中書歷官郎中，在都門十余年，聲望翕然。咸豐八年三月，偶患風(fēng)溫，惡寒自足而起，漸及四肢，身熱脈浮，舌苔白。醫(yī)謂是風(fēng)寒，用柴胡、葛根、防風(fēng)、蒼耳子等藥，遂至神昏躁厥，苔黃便結(jié)，更醫(yī)用石膏、大黃等藥，病益危篤。（醫(yī)皆都門有名者，而悖謬乃若此。）更醫(yī)又用理陰煎，復(fù)脈湯等，卒不能救而歿，年僅五十有六。羹梅為余舅氏，周愚堂先生之婿，好學(xué)敦品，氣度雍容，咸謂可享上壽而躋顯秩，乃為庸醫(yī)所戕，亦可惜矣！余見風(fēng)溫、濕溫等證，凡用風(fēng)藥升提，伏熱陷入心胞，無不神昏厥逆而斃，當(dāng)此即用清營湯、至寶丹、紫雪丹等、湔滌中宮，猶可挽回于萬一。使認(rèn)為陽明經(jīng)腑癥，一誤再誤，則生路絕矣。

作事宜從容詳慎，為醫(yī)尤慎。不特審病當(dāng)然，即立方亦不可欲速貽誤。杭州某醫(yī)治熱病，用犀角七分，誤書七錢，服藥后胸痛氣促而殞。病家將控之官，重賄乃已。某醫(yī)治暑癥用六一散又用滑石，服之不效，大為病家所詬。此皆由疏忽致咎也。

治癰疽之法，不可輕用刀，破膿針疾之法，必先精究穴道，一或不慎，適以傷人。過事有可以為鑒者。杭城有善者，設(shè)局延醫(yī)以拯貧人，外科李某與焉。農(nóng)夫某腳生癰，李開刀傷其大筋，遂成廢人，農(nóng)夫家眾毆李幾斃。吾里有走方醫(yī)人治某哮病，以針貫胸，傷其心；立時殞命，醫(yī)即日遁去。

烏程周岷帆學(xué)士學(xué)源，才藻華美，咸豐九年，大考一等第二，由編修擢侍講學(xué)士，旋丁外艱，回籍十一年，避亂苕南，臀生瘤有年矣。因坐臥不便，就菱湖瘍醫(yī)費某治之。費謂可用藥攻去，予以三品一條槍，大痛數(shù)日，患處潰爛翻花，復(fù)投以五虎散，藥用蜈蚣、蜣榔、全蝎等味，服后體疲神憒遽卒，年僅四旬。往歲余館湖城，及寓京邸，恒與岷帆談藝論時，昕夕忘倦，今聞其逝也，深恨庸醫(yī)之毒烈，無異寇盜，特書于此，以志恫焉。（是年余避難柳絲，有鄰女陳桂姐手生癰毒，亦為費某開刀傷筋，痛甚不能收口，就余醫(yī)治得痊。大抵近世瘍醫(yī)，皆從《外科正宗》治法，專用霸功，誤人甚多，學(xué)人當(dāng)以為戒。）

慎疾

王叔和《傷寒論·序例》云∶凡人有疾，不時即治，隱忍冀瘥，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚，時氣不和，盒飯早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者?；既巳讨瑪?shù)日乃說，邪氣入臟，則難可制。徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》云∶凡人少有不適，必當(dāng)實時調(diào)治，斷不可忽為小病，以致漸深，更不可勉強(qiáng)支持，使病更增，以貽無窮之害。

余在臺州時，同官王愚庵先生年五旬余，患時感癥，堅守不服藥為中醫(yī)之戒，遷延數(shù)日，邪熱內(nèi)閉神昏，家人延醫(yī)延醫(yī)，無及而卒。又余戚秀水王氏子，年方幼稚，偶患身熱咳嗽，父母不以為意，任其冒風(fēng)嬉戲，飲食無忌，越日疹發(fā)不透，胸悶氣喘，變癥畢現(xiàn)，醫(yī)言熱邪為風(fēng)寒所遏，服藥不效而卒。此皆不即調(diào)治所致也。

真空寺僧能治鄺子元心疾，令獨處一室，掃空萬緣，靜坐月余，諸病如失。海鹽寺僧能療一切勞傷虛損吐血干勞之癥，此僧不知《神農(nóng)本草》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》，惟善于起居得宜，飲食消息，患者住彼寺中，三月半年，十愈八九。觀此知保身卻病之方，莫要于怡養(yǎng)性真，慎調(diào)飲食，不得僅乞靈于藥餌也。

北方人所眠火坑，南方人用之，體質(zhì)陰虛者，多深入火氣，每致生疾。吾邑張侯舫孝廉維，留寓京師，久臥火炕，遂患咳嗽。醫(yī)者誤謂肺虛，投以五味子、五倍子等藥，竟至殞命。張貧而好學(xué)，品復(fù)端謹(jǐn)，中年不祿，士林惜之。

凡從高墜下而暈絕者，慎勿移動，俟其血氣復(fù)定而救之，有得生者。若張惶扶掖以擾亂之，百無一生。余戚沈氏之女，年甫十歲，從樓墮地暈死，急延醫(yī)視之曰∶幸未移動，尚可望生，否則殆矣。乃以藥灌之，移時漸蘇而安。治跌損者，人尿煮熱洗之灌之良。

讀《續(xù)名醫(yī)類案》，而知移動之禁，非獨墜跌者宜然也，備錄之。張子和治叟年六十余，病熱厥頭痛，以其用涌藥時已一月間矣，加之以火，其人先利，年高身困，出門見日而仆不知人，家人驚惶欲揉撲之，張曰∶火不可擾。與西瓜涼水蜜雪，少頃而蘇。蓋病患年高涌泄，則脈易亂，身體內(nèi)有炎火，外有太陽，是以跌仆，若更擾之，便不救矣。汪石山治人卒厥暴死不知人，先因微寒發(fā)熱，面色姜黃，六脈沉弦而細(xì)，知為中風(fēng)久郁所致，令一人緊抱，以口接其氣，徐以熱姜湯灌之，禁止喧鬧，移動則氣不返矣。有頃果蘇，溫養(yǎng)半月而安。不特此癥為然，凡中風(fēng)、中氣、中寒、暴厥，俱不得妄動以斷其氣?！秲?nèi)經(jīng)》明言氣復(fù)返則生，若不諳而擾亂，其氣不得復(fù)，以致夭枉者多矣。魏玉璜曰∶遇卒暴病，病家醫(yī)士皆宜知此。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。余女年十八，忽暴厥，家人不知此，群集喧哄，又扶挾而徙之他所，致蘇復(fù)絕，救無及矣。今錄張、汪二案，五內(nèi)猶摧傷也。

保生

蘇子瞻曰∶傷生之事非一，而好色者必死。旨哉斯言！士大夫祿位既隆，更思快心悅志，往房術(shù)于陶仲文，時尚為庶僚，行之而驗。又以授張江陵，尋致通顯。譚行之二十年，一夕御妓女而敗，時年甫逾六十，自揣不起。囑江陵慎之，張用譚術(shù)不已，日以枯瘠，亦不及下壽而終。夫譚、張皆一代偉人，而猶縱欲殞身，可見色之易溺人也。自非脫然于情欲之私，而兼之卓守之堅，烏能不為所害哉！凡人于情欲，最難割斷。觀宋《李莊簡集》中，客有見饋溫劑云可壯元陽，因感而作詩，竊嘆徒損傷。人生百歲期，南北隨炎涼。君看田野間，父老多康強(qiáng)。茅檐弄兒孫，春隴驅(qū)牛羊。

何曾識丹劑，但喜秫黍香。伊芳余十年謫，日聞貴人亡。金丹不離口，妙常在傍。真元日滲漏，滓穢留空腸。四大忽分離，一物不得將。歌喉變哀音，舞衣?lián)Q裳。爐殘箭鏃砂，篋余鹿角霜。拙哉此愚夫，取藥殊未央。我有出世法，亦如不死方。御寒須布帛，欲飽資稻粱。

床頭酒一壺，膝上琴一張。興來或揮手，客至亦舉觴。滌硯臨清池，抄書傍明窗。日用但如斯，便覺日月長。參苓性和平，扶衰固難忘。恃藥恣聲色，如人蓄豺野狼。此理甚明白，吾言豈荒唐。書為座右銘，聊以砭世盲。讀此可以見所養(yǎng)之純，宜其久居瘴鄉(xiāng)而神明不衰，克躋上壽也。士大夫能如公之守身，有不康強(qiáng)逢吉者乎？公又與蕭德超書云∶張全真在會稽搜求妙麗，丹砂茸附，如啖魚肉，徒恣嗜欲耳。自謂享榮貴，得便宜，今為一枯骨，有甚便宜？到這里，便世尊諸大菩薩出來，也救不得，豈不哀哉！此可為溺情燕私者當(dāng)頭棒喝。養(yǎng)生家有行房禁忌日期，人每以為迂而忽之，不知世間常有壯年得病暴亡，未始不由于此。至于合婚吉期，往往不避分至節(jié)氣，少年恣欲，隱乖陰陽之和，病根或因之而伏，不可不留意也。

采戰(zhàn)之術(shù)，乃邪說也。孫真人《千金方·房中補(bǔ)益篇》詳房中之術(shù)，且謂能御十二女而不施色必動心，況交合之際，火隨欲煽，雖不施瀉，真精必因之而耗，安能延年？又治陽不起壯陽道方，用原蠶蛾、蛇床子、附子等味，以此示人，必將假熱藥以縱欲，而貽害無窮。曾謂濟(jì)物攝生如真人，而忍出此乎？男子破身遲，則精力強(qiáng)固。凡育子者，最防其知識早開，天真損耗，每至損身。當(dāng)童蒙就傳之時，尤宜審擇儔侶，勿令比匪致傷。余族侄某，成童時至親戚讀書，同塾六人，有沈氏子年最長，導(dǎo)諸童以淫褻事。數(shù)年后，諸童病瘵死者三人，侄亦一病幾殆。又如俊仆韶婢，皆不宜使之相親。長洲陳公子甫婚而咯血，其母慮溺于燕婉，命居書室，一老奴一稚僮侍寢，老奴嗜酒，夜即酣睡，公子遂與僮私，病轉(zhuǎn)增劇，比其母知之，則已沉痼，竟致不起。此所謂但知其一，不知其二，可不鑒諸？（沈氏子余曾見之，屢應(yīng)童子試不售，四十余歲潦倒以卒，殆薄行之報。）人至中年，每求延壽之術(shù)。有謂當(dāng)絕欲者，有謂當(dāng)服食補(bǔ)劑者。余謂修短有命，原不可以強(qiáng)求，如必欲盡人事，則絕欲戒思慮，二者并重，而絕欲尤為切要。至于服食補(bǔ)劑，當(dāng)審氣體之宜，慎辨藥物，不可信成方而或失之偏，轉(zhuǎn)受其害也。

盧子繇《傷寒論疏鈔金》云∶人不見風(fēng)，龍不見石，魚不見水，鬼不見地，猶干祿者見害也。余為續(xù)之曰∶人不見風(fēng)，龍不見石，魚不見水，鬼不見地，猶好色者之不見病也。

蓋人能不為財色所溺，則于保生之道，思過半矣。

行房忍精不泄，阻于中途，每致成疾。如內(nèi)而淋濁，外而便毒等癥，病者不自知其由，醫(yī)者鮮能察其故，用藥失宜，因而殞命者多矣，可不慎歟？《史記·太倉公傳》載其診疾二十有四，得之內(nèi)者有七，而死不治者有四。其一因于飲酒且內(nèi)，其一因于盛怒接內(nèi)，其一因于得之內(nèi)而復(fù)為勞力事。養(yǎng)生者識此，當(dāng)知所戒矣。

咽氣不得法，反足為害。惟咽津較易，亦甚有益。每日于閑暇時正坐閉目，以舌遍擾口中三十六次，津既盈滿，分作三次咽下，（咽時喉中須作聲），以意送至丹田。此法行之久久，大可卻病延年。余表兄周荔園（土煜），中年便血，誤服熱藥，遂成痼疾，身羸足痿，十載不痊，后乃屏棄方藥，專行此法，一年之后，諸恙悉愈，身體亦強(qiáng)健如初。

杭州郎二松十三歲患瘵垂危，聞某庵有道士功行甚高，往求治之，道士教以行八段錦法，謂能療疾，并可延年，遵而行之，三月后，病去若失。

張景岳稱其父壽峰公，每于五更咽氣，因作噯以提之使吐，每月行吐法一二次，閱四十余年損。張壽峰以吐而得壽，必體質(zhì)強(qiáng)健，或素有痰飲，乃藉吐以推蕩積垢，他人不得輕易效之。

慎藥

乩方之風(fēng)，于今尤甚。神仙豈為人治病，大率皆靈鬼耳，故有驗有不驗。余所目擊者，都門章子雅患寒熱，乩方用人參、黃，痰塞而殞。蕭山李儀軒老年足痿，乩方用附子、熟地、羌活、細(xì)辛等味，失血而亡。彼惑于是者，效則謂仙之靈，不效則謂其人當(dāng)死，乃假手于仙以斃之也。噫！是尚可與言乎？藥以養(yǎng)生，亦以傷生，服食者最宜慎之。秀水汪子黃孝廉同年（燾），工詩善書，兼諳醫(yī)術(shù)。道光乙未，余與同寓都城庫堆胡同，求其治病者踵相接。丙申正月，汪忽患身熱汗出，自以為陽明熱邪，宜用石膏，服一劑，熱即內(nèi)陷；膚冷泄瀉神昏，三日遽卒。醫(yī)家謂本桂枝湯證，不當(dāng)以石膏遏表邪也。嵊縣吳孚軒明經(jīng)鵬飛，司鐸太平，壬寅六月科試，天氣大熱，身弱事冗，感邪遂深。至秋仲疾作，初起惡寒發(fā)熱，病勢未甚，紹臺習(xí)俗，病者皆飲姜湯，而不知感寒則宜，受暑則忌也，服二盞，暑邪愈熾，遂致不救。又有不辨藥品而致誤者，歸安陳龍光業(yè)外科，偶因齒痛，命媳煎石膏湯服之，誤用白砒，下咽腹即痛，俄而大劇，詢知其誤，急飲糞清吐之，委頓數(shù)日始安，猶幸砒湯僅飲半盞，以其味有異而舍之，否則殆矣。吾邑陳莊李氏子，夏月霍亂，延醫(yī)定方，有制半夏二錢，適藥肆入少，而購藥者眾，有新作伙者，誤以附子與之，服藥后腹即大痛發(fā)狂，口中流血而卒。李歸咎于醫(yī)，醫(yī)謂藥不誤，必有他故，索視藥渣，則附子在焉。遂控藥肆于官，饋以金乃已。

世俗喜服熱補(bǔ)藥，如桂、附、鹿膠等，老人尤甚，以其能壯陽也，不知高年大半陰虧，服之必液耗水竭，反促壽命。余見因此致害者多矣。

禽蟲皆有智能，如虎中藥箭而食青泥，野豬中藥箭食薺，雉被鷹傷貼地黃葉，鼠中礬毒飲泥汁，蛛被蜂螫以蚯蚓糞掩其傷，又知嚙芋根以擦之，鸛之卵破以漏藥纏之。方書所載，不可勝數(shù)。今人不辨藥味，一遇疾病，授命于庸醫(yī)之手，輕者重，重者致死，亦可哀已。

凡服補(bǔ)劑，當(dāng)審氣體之所宜，不可偏一致害。葉天士《景岳全書發(fā)揮》云∶沈赤文年二讀書明敏過人，父母愛之，將畢姻，合全鹿丸一料，少年四人分服，赤文于冬令服至春初，忽患渾身作痛，漸漸腹中塊痛，消瘦不食，渴喜冷凍飲料，后服酒蒸大黃丸，下黑塊無數(shù)，用水浸之，胖如黑豆，始知為全鹿丸所化，不數(shù)日熱極而死。同服三少年，一患喉痹，一患肛門毒，一患吐血咳嗽，皆死。此乃服熱藥之害也。《葉天士醫(yī)驗錄》云∶黃朗令六月畏寒，身穿重棉皮袍，頭帶黑羊皮帽，吃飯則以火爐置床前，飯起鍋熱極，人不能入口者，彼猶嫌冷，脈浮大遲軟，按之細(xì)如絲。此真火絕滅，陽氣全無之證也。方少年陽旺，不識何以至此，細(xì)究其由，乃知其父誤信人云∶天麥二冬膏，后生常服最妙。遂將此二味熬膏，令早晚日服勿斷，服之三年。一寒肺，一寒腎，遂令寒性漸漬入臟，而陽氣寢微矣。是年春，漸發(fā)潮熱，醫(yī)投發(fā)散藥，熱不退，而汗出不止，漸惡寒，醫(yī)又投黃連、花粉、丹皮、地骨皮、百合，扁豆、貝母、鱉甲、葳蕤之類，以致現(xiàn)癥若此。乃為定方，用人參八錢，附子三錢，肉桂、炮姜各二錢，川椒五分，白術(shù)二錢，黃三錢，茯苓一錢，當(dāng)歸錢半，川芎七分。服八劑，去棉衣，食物仍畏冷，因以八味加減，另用硫黃為制金液丹，計服百日而后全愈。此則服涼藥之害也。人之愛子者，可不鑒于此，而慎投補(bǔ)劑乎？程杏軒治汪木工夏間寒熱、嘔瀉、自汗、頭痛。他醫(yī)與疏表和中藥，嘔瀉止，而發(fā)熱不口渴，形倦懶言，舌苔微黃而潤，脈虛細(xì)。據(jù)《經(jīng)》言脈虛身熱，得之傷暑，因用清暑益氣湯加減，服一劑，夜熱更甚，譫狂不安。次早復(fù)診，脈更細(xì)，舌苔色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜飲冷，此必?zé)嵝皟?nèi)伏未透，當(dāng)舍脈從證，改用白虎湯加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹葉、燈心，服藥后，周身汗出，譫狂雖定，神呆手足冰冷，按脈至骨不現(xiàn)，（脈伏可與壺仙翁治風(fēng)熱癥參觀。）闔目不省人事，知為熱厥，舌苔形短而濃，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，并有青黃黑綠雜色罩于上，辭以不治。其母哀懇拯救，乃令取紫雪蜜調(diào)涂舌，前方加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。厥回脈出，舌泡消苔退，僅紫干耳。再劑熱凈神清，舌色如常。是役也，程謂能審其陽證似陰于后，未能察其實證類虛于前，自咎學(xué)力未到，蓋以初用清暑益氣湯之誤也。因思此湯，最不可輕用，況因傷暑而脈虛，外見汗多口渴等癥，則尤不當(dāng)用也。

醫(yī)家以丸散治病，不可輕信而服之。吾里有患痞者，求治于湖州某醫(yī)，醫(yī)授丸藥服之，痞病愈而變膨脹以死。又有嬰兒驚風(fēng)，延某醫(yī)治之，灌以末藥不計數(shù)，驚風(fēng)愈而人遂癡呆，至長不愈，其藥多用朱砂故也。

世人喜服參術(shù)，虛者固得益，實證適足為害。蘇州某官之母，偶傷于食，又感風(fēng)邪，身熱不食，醫(yī)者以其年高體虛，發(fā)散藥中雜參術(shù)投之，病轉(zhuǎn)危殆。其內(nèi)侄某知醫(yī)，適從他方至，診其脈，且詢起病之由，曰∶右脈沉數(shù)有力，體雖憊而神氣自清，此因傷食之后，為補(bǔ)藥所誤，當(dāng)以峻藥下之。乃用大黃、檳榔、濃樸、萊菔子之屬，一劑病如故。眾疑其謬，某謂藥力未到，復(fù)投二劑，泄去積滯無算，病遂瘳。此可為浪服補(bǔ)藥之鑒。

世俗每謂單方外治者，非比內(nèi)服，可放膽用之，不知亦有被害者?！独m(xù)名醫(yī)類案》云∶一僧患瘡疥，自用雄黃，艾葉燃于被中熏之，翌日遍體腫，皮破水出，飲食不入，投以解毒不應(yīng)而死。蓋毒藥熏入腹內(nèi)而散真氣，其禍如此。又云∶余舉家生瘡，家人亦用此方熏之，瘡不愈，未幾鑾兒出痘，癥極兇，藥不能下咽而歿，殆亦受其毒耳。竊意所患，當(dāng)是熱毒，以熱攻熱，毒乃益熾。故凡用藥，先宜審明陰陽虛實，不得謂外治無害而漫試之。

身軀肥瘦，何關(guān)利害？而隨郡王子隆體肥，乃服蘆茄丸以消。名位升沉，何與榮辱？寇萊公望得相，乃服地黃兼餌萊菔。推之服金丹以求仙，反促其壽，餌春藥以求子，轉(zhuǎn)傷其生。皆逐末忘本者也。

鄱陽名醫(yī)周順，謂古方不可妄用，如《圣惠》、《千金》、《外臺秘要》，所論病原脈灸法，皆不可廢，然處方分劑，與今大異，不深究其旨者，謹(jǐn)勿妄用。有人得目疾，用古方治之，目遂突出。又有婦人產(chǎn)病，用《外臺秘要》坐導(dǎo)方，反得惡露之疾，終身不瘥。余謂方固勿妄用，近世所傳單方，尤當(dāng)慎擇用之。朱子藩眉極少，方士令服末子藥六七厘，眉可即生，戒以服藥后須避風(fēng)。服之夕即有汗，偶值賊至，乃出庭除，及歸寢，大汗不能止，幾至亡陽，后竟不壽。（見《折肱漫錄》。）湖州胡氏子患水腫，服藥不效，有教以黑魚一尾，入綠礬腹中，燒灰服之，服后腹大痛遽死。夫古方單方，用之得當(dāng)，為效甚速，但當(dāng)審病癥之所宜，且勿用峻厲之藥，庶幾有利而無弊耳。

士大夫不知醫(yī)，遇疾每為俗工所誤，又有喜談醫(yī)事，研究不精，孟浪服藥以自誤。如蘇文忠公事，可惋嘆焉。建中靖國元年，公自海外歸，年六十六，渡江至儀真，艤舟東海亭下，登金山妙高臺時，公決意歸毗陵，復(fù)同米元章游西山，逭暑南窗松竹下，時方酷暑，公久在海外，覺舟中熱不可堪，夜輒露坐，復(fù)飲冷過度，中夜暴下，至旦憊甚，食黃粥覺稍適。會元章約明日為筵，俄瘴毒大作，暴下不止，自是胸膈作脹，卻飲食，夜不能寐。十一日發(fā)儀真，十四日疾稍增，十五日熱毒轉(zhuǎn)甚，諸藥盡卻，以參苓瀹湯而氣寢止，遂不安枕席，公與錢濟(jì)明書云∶某一夜發(fā)熱不可言，齒間出血如蚯蚓者無數(shù)，迨曉乃止，困憊之甚。細(xì)察病狀，專是熱毒根源不淺，當(dāng)用清涼藥，已令用人參、茯苓、麥門冬三味煮濃汁，渴即少啜之，余藥皆罷也。莊生聞在宥天下，未聞治天下也，三物可謂在宥矣，此而不愈則天也，非吾過也。二十一日，竟有生意，二十五日疾革，二十七日上燥下寒，氣不能支，二十八日公薨。

余按∶病署飲冷暴下，不宜服黃，迨誤服之。胸脹熱壅，牙血泛溢，又不宜服人參、麥門冬。噫！此豈非為補(bǔ)藥所誤耶？（近見侯官林孝廉《昌彝射鷹詩話》云∶公當(dāng)暴下之時，乃陽氣為陰所抑，宜大順散主之，否則或清暑益氣湯、或五苓散、或冷香引子、及二陳湯、或治中皆可選用，既服黃粥，邪已內(nèi)陷，胸作脹以為瘴氣大作，誤之甚矣，瘴毒亦非黃粥所可解，后乃牙齦出血，系前失調(diào)達(dá)之劑，暑邪內(nèi)干胃腑，宜甘露飲、犀角地黃主之，乃又服麥冬飲子及人參、茯苓、麥門冬三物，藥不對病，以致傷生，竊為公惜之云云。余謂甘露飲、犀角地黃湯用之，此病固當(dāng)。至桂、附等味，公之熱毒如是之甚，亦不可用也。）用藥最忌夾雜，一方中有一二味即難見功。戊午季春，余自武林旋里，舟子陳姓病溫，壯熱無汗，七日不食，口渴胸痞，咳嗽頭痛，脈數(shù)，右甚于左，杭醫(yī)定方，用連翹、栝蔞皮、牛蒡子、冬桑葉、苦杏仁、黑山梔、象貝、竹葉、蘆根，藥皆中病，惜多羚羊角、枳殼二味，服一劑，病不減，胸口悶，熱轉(zhuǎn)甚，求余延醫(yī)，余為去羚羊角、枳殼、加淡豆豉、薄荷，服一劑，汗出遍體，即身涼能食，復(fù)去淡豆豉、牛蒡子，加天花粉，二劑全愈。因思俗治溫?zé)岵?，動手即用羚羊角、犀角，邪本在肺胃，乃轉(zhuǎn)引之入肝心，輕病致重，職是故耳。

《陶谷清異錄》云∶昌黎公愈，晚年頗親脂粉，故事服食，用硫黃末攪粥飯，啖雞男，交千日，烹庖，名火靈庫，公間日進(jìn)一只焉，始亦見功，終致絕命。以HT按∶白樂天詩中“退之服硫黃句”，昔人已辨其非昌黎公，陶氏此說，未必可信，然亦足征服食之當(dāng)謹(jǐn)也。

古人

京師先醫(yī)廟，始于明嘉靖間。（按∶元貞元間建三皇廟，內(nèi)祀三皇并歷代名醫(yī)十余人，至是始定為先醫(yī)廟。）本朝因之，中奉伏羲，左神農(nóng)，右黃帝，均南面，句芝、風(fēng)后，東位西向，祝融、力牧，西位東向，東廡僦貸季、天師、岐伯、伯高、少師、太乙、雷公、伊芳尹、倉公淳于意、華佗、皇浦謐、巢元方、藥王韋慈藏、錢乙、劉宗素、李杲，皆西向，西廡鬼臾區(qū)、俞跗、少俞、桐君、馬師皇、神應(yīng)王扁鵲、張機(jī)、王叔和、抱樸子葛洪、真人孫思邈、啟元子王冰、朱肱、張元素、朱彥修，皆東向，以北為上，歲以春冬仲月上甲，遣官致祭。按∶韋慈藏名訊道，唐人，施藥濟(jì)世，因有藥王之稱。今世俗之祀藥王者，塑像為卉服，而以王為皇，未知出何典故。渤海秦越人受桑君之秘術(shù)，遂洞明醫(yī)道，以其與軒轅時扁鵲相類，乃號之為扁鵲，又家于盧國，乃命之曰盧醫(yī)，世或以盧扁為二人，謬矣。語見楊元操《集注難經(jīng)序》。凡為名醫(yī)，必有傳授之師，如孫文垣（一奎）之師黃古潭，張景岳（介賓）之師金夢石，此皆青出于藍(lán)，而師之各轉(zhuǎn)賴徒以傳。漢·張仲景稱醫(yī)中之圣，其師為張伯祖，自非仲景，誰復(fù)知有張伯祖哉？傳道貴得其人，非獨圣門為然矣。

張仲景，醫(yī)中之圣也。華元化，醫(yī)中之仙也。二人同時，范氏只為元化作傳，烏得稱良史乎？明代以醫(yī)名而為顯官，名列史傳者有二人，曰許紳，曰王綸。許官尚書，因醫(yī)而始顯者也。王官巡撫，既顯而猶醫(yī)者也。然許能拯世宗于已絕，（事見《明史》而《野獲編》、《今言》所載較詳，《野獲編》云∶嘉靖壬寅年上寢于端妃所，宮婢楊金英等相結(jié)行殺，用繩系上，翻布塞上口，以數(shù)人踞上腹絞之，已垂絕矣，幸諸婢不諳綰結(jié)之法，繩股緩不收，戶外聞咯咯聲，孝烈皇后率眾人解之?！督裱浴吩啤梦髟穼m人之變，圣躬甚危，紳用桃仁、紅花、大黃諸下血藥，辰時進(jìn)之，未時忽作聲，去紫血數(shù)升，申時遂能言，又三四劑平氣活血藥，圣躬遂安，次年，紳以用藥驚憂病死。）而不能自療其驚悸。（《明史》∶紳得疾曰∶曩者宮變，吾自分不效，必殺身，因此驚悸，非藥石所能療也。）王所在治疾無不立效，而不能自知服藥之誤。（《續(xù)名醫(yī)類案》∶節(jié)齋得心腹疾，訪峨眉道者治之，道者問公于服餌有生用氣血之物焙制未徹者乎，曰∶有之，常服補(bǔ)陰丸，數(shù)十年矣，中用龜甲酒炙而入之。曰∶是矣，宜亟歸。節(jié)齋遽投檄，歸至吳閶，下赤色小龜無數(shù)而卒。）醫(yī)豈易為哉？《元史·方技傳》醫(yī)家僅列李東垣，言其學(xué)于《傷寒》，癰疽眼目為尤長，而不及脾胃，載治驗有六，皆不詳其所用之藥。史例大率如此，然而略矣。

道士知醫(yī)最著名者，有崔紫虛，僧則有深師，荊山浮圖，師慎柔和尚；宦官則有羅大無知悌；婦女則有胡宗仁之母徐氏，妻李氏。醫(yī)任死生之重，而通性命之微，固無人不當(dāng)學(xué)也，特非盡人所能學(xué)耳。

上古俞跗治病，能割皮解肌，湔洗腸胃，漱滌五臟，華元化猶傳其術(shù)，史所稱刳破腹背，抽割積聚是也。華以后能之者無聞焉，雖有弟子吳普、樊阿，不盡其奧。豈神奇之術(shù)，非其人勿傳歟？《續(xù)名醫(yī)類案》卷三十“奇疾門”錢國賓案注云∶錢塘人，萬歷時人，有《壽世堂醫(yī)案》四十則，多奇疾，乃刻本由杭太史堇甫處借得，凡三十二字，閣本無，魏氏家藏本有奇疾門。

錢論肉行一癥，可補(bǔ)瘟疫諸書之缺。云∶癸亥冬，山海天行時疫，病者頭痛發(fā)熱，惡心口渴，神昏欲寐，四肢不舉，其肉推之則一堆，平之則如故，醫(yī)有作傷寒者，有作時氣者，投以發(fā)散藥，無不加重，死者數(shù)百，時督師閣部孫及贊畫各傷一仆，至乙丑春，錢之關(guān)門謁太師，談次問及曰∶此癥天行時疫，名肉行，人肉屬土，土燥則崩，土濕則流，其邪感于血脈肌肉，不比傷寒所治，古今醫(yī)集不載，止于官邸便方見此異癥一款，因人血枯，而感天時不正之氣，當(dāng)大補(bǔ)血，用首烏、枸杞、歸、地等味，少加羌活風(fēng)藥，足以應(yīng)病矣。若經(jīng)發(fā)散，立死無疑。又治足跟響至頭，聲如雷，診脈五部皆和，獨腎芤大，舉之始見，按之似無，乃腎敗也。

腎經(jīng)自足走頭，腎主骨，腎虛則體空，空則鳴，所以骨響。以六味丸加紫河車膏、虎骨膏、豬髓、枸杞、杜仲服之愈。又治兩膊紅十?dāng)?shù)條，頭粗尾尖腹大，長尺許，闊寸許，曰∶此青蛇異氣，不急治，蛇形入腹而死，或生大小腿，如頭向上，故入腹亦死。以針挑破頭尾，使其不走，流出惡血，又研明雄黃唾調(diào)涂患處，內(nèi)服清涼敗毒散而愈。（防風(fēng)、荊芥、白芷、羌活、黃芩、黃連、金銀花、槐子、甘草、當(dāng)歸、生地各一錢。）觀此則錢亦當(dāng)時名手，而今罕有知之者，不有《續(xù)名醫(yī)類案》，不幾湮沒無傳乎？《古今醫(yī)案類按》云∶高果哉先生，乃王金壇之高弟，《準(zhǔn)繩序》中所謂嘉善高生隱士余童時習(xí)聞父老傳誦其治病如神，著有《醫(yī)林廣見》及《雜癥》二書，未曾刊印，得之者珍如拱璧，又有醫(yī)案數(shù)卷，立方頗多奇巧，然險峻亦難輕試，略選數(shù)條，以存吾邑文獻(xiàn)。其卷七一條云∶魏子一患嘴唇干燥，自服麥冬一兩，生地四錢，元參二錢。五味一錢，甘草六分，烏梅三個，雖有小效，而病根不去，高云∶此癥宜用神水，其法以鉛熔化，散澆于地成薄片，取起，剪作長條數(shù)塊，以一頭鉆眼懸吊于鍋，鍋內(nèi)置燒酒，燒酒之上仰張一盆，與鉛片相近，鍋下燃火，使酒沸而氣上沖于鉛片，鉛片上有水滴下盆內(nèi)，謂之神水，取服之，以此水從下而上，能升腎中之水，救上之干燥也。按∶《本草綱目》所載神水，指五月五日午時竹竿中雨水，其主治亦異，此可以補(bǔ)方書之缺，特錄之。

今人

吾里張云寰先生，（季瀛，桐鄉(xiāng)縣人），醫(yī)學(xué)深邃，求治者門常如市。余表兄周士勛，夏日身證也，再服清暑藥脫矣。投以八珍大補(bǔ)之劑獲愈。其子鐵葫上舍（禾），亦精醫(yī)理，診病膽識絕人，有鄉(xiāng)農(nóng)病喘十余日，服藥不效，登門求治，令服小青龍湯。鄉(xiāng)農(nóng)有難色，張曰∶服此藥二劑，仍不得臥者，余甘任其咎。鄉(xiāng)農(nóng)去，家人訝其失言，張曰∶彼喘而延至十余日不死，非實證不能，又何疑焉？閱數(shù)日，鄉(xiāng)農(nóng)復(fù)來，則病果瘳矣。

臨海洪錄園孝廉裕封，精醫(yī)理，常言古方書如《傷寒》、《金匱》，今方書如《臨證指南》，誠能專心玩索，診疾自能奏功。臺郡少良醫(yī)，由于昧所適從，僅讀《藥性賦》、《湯頭歌括》及《醫(yī)宗必讀》等書耳，其治病每以古方獲效。文參軍之子患暑癥，初微惡寒，后壯熱汗出，噯氣腹痞，口干渴，面腫頭痛，大小便少，醫(yī)用葛根、桔梗、制半夏、薄荷、佩蘭、赤苓、通草、杏仁、蘆根等藥，漸覺氣急神昏，錄園診之，謂脈大舌黃，是白虎湯癥也，投一劑，諸癥皆減，改用鮮石斛、黃連、生甘草、金銀花、栝蔞實等味而痊。張明徑患春溫，惡寒發(fā)熱，喉爛，醫(yī)用甘、桔、荊、防、牛蒡等味，病不減，錄園投以黃芩湯加連翹殼、杏仁，一劑獲愈，此真善用古方者！嫡兄星槎先生瀚，少好學(xué)，以多病兼玩醫(yī)書，久而精能，宰化縣，年老罷官，貧不能歸，乃懸壺于會城順德縣。縣令徐某之子夏月泄瀉，服清暑利濕藥不效，漸至發(fā)熱不食，神疲息微，徐年已暮，只此一子，計無所出，延兄求治，兄曰∶此由寒藥傷脾，陽虛欲脫，宜進(jìn)溫藥以救之。因用附子理中湯，徐疑不敢服，兄曰∶此生死關(guān)頭，前藥已誤，豈可再誤？設(shè)此藥有疏虞，我當(dāng)任其咎。服藥諸癥俱輕，連進(jìn)數(shù)劑全愈。徐大喜，傾囊濃贈，復(fù)為乞援同寮，因得全家歸里。兄著有《制方贅說》行世。

錢塘呂村司馬震名，官湖北，有政聲，忽動歸思，僑居吳門，為人治疾多獲效。潘太史遵祁病癉，服茵陳湯不效，服平胃散又不效，脘中若藏井底泥，米飲至前輒噦，呂診之曰；濕固是已，此寒濕，宜溫之。與五苓散加附子，藥下咽，胸次爽然。方氏子傷寒疾革，議用牛黃清心丸，呂曰∶邪在腑上蒙心包，開之是揖盜也，宜急下存陰。投以犀連承氣湯，一服病愈。葉氏女周歲，遘疾將殆，仰臥，胸膈如阜，呻吟拒按，呂曰∶此結(jié)胸也。服小陷胸湯立效。呂酷好醫(yī)書，遍覽百家，而一以仲景為宗，嘗言仲景傷寒立法，能從六經(jīng)辨證，則雖繁劇如傷寒，不為多岐所誤，而雜癥即一以貫之。其為醫(yī)也，問切精審，不雜一他語，立方必起草，閱數(shù)刻始安。一家有病者數(shù)人，一一處之無倦容，暇輒手自撰論，闡發(fā)仲景之學(xué)，著有《傷寒尋源》行于世。

青浦何書田其偉，家世能醫(yī)，初為諸生專于學(xué)，工古今體詩，未嘗為醫(yī)。自其父元長先生卒，念世業(yè)不可無繼，稍稍為之，名大噪。有徐姓者，昏熱發(fā)狂，力能逾墻屋，何曰∶是邪食交結(jié)也。則其人果以酷暑食水澆飯，旋就柳陰下臥也。以大黃、枳實下之而愈。金澤鎮(zhèn)某生逾冠未婚，得狂疾，用牛黃清心加味法，而囑其家人于煮藥時覆女子褻衣于其上，兩劑而愈。門人疑之，何曰∶是陰陽易法，吾用之偶驗耳。嘗作醫(yī)論詩云∶治病與作文，其道本一貫。病者文之題，切脈腠理現(xiàn)。見到無游移，方成貴果斷。某徑用某藥，一味不可亂。心靈則手敏，法熟用益便。隨癥有新獲，豈為癥所難？不見古文家，萬篇局萬變。此可見其生平所得力矣。

表兄周乙藜學(xué)博士照，潛研醫(yī)理，嘗治分水典史王某之妻，兩臂攣不能舉，面色黯淡，脈沉緩，諸藥不效，令服活絡(luò)丹數(shù)服即愈。后以治手臂足腿攣腫之屬寒濕者皆效。乙藜之戚張氏婦，體弱惡食，月信已停八月，就診于蘇州名醫(yī)何氏診之，云是經(jīng)阻，令服通藥，乙藜診之曰∶六脈滑疾，右寸尤甚，是孕也，且必得男。以安胎藥與之，閱四月果生男。

烏程鈕松泉殿撰，福保之父，晴嵐封翁芳鼎，精外科術(shù)，貧者求治不取錢，且贈以藥，制藥不惜重值，拯治危癥甚多。殿撰尤好岐黃書，在京師每為人治愈危疾。嘗治其同年之母，高年患痢，醫(yī)用芍藥湯不效，轉(zhuǎn)益困篤，身熱不食，殿撰詢知病前曾多食蟹，診脈左弦數(shù)，右數(shù)而弱，舌苔中黑，腹痛喜按，力排眾議，專主熱藥，用熟附子八分，炮姜一錢，白芍一錢，吳茱萸五分，焦白術(shù)三錢，茯苓三錢，肉桂八分，炙甘草一錢，砂仁五分，陳皮五分，生姜二片，一劑痢稀熱減，去茱萸、陳皮、加丁香、木香，二劑痢止，改用補(bǔ)中益氣湯，加附、桂、炮姜全愈。殿撰有延醫(yī)醫(yī)案一冊，名曰《春冰集》，蓋言慎也。

吳江陳夢琴茂才希恕，家居蘆墟，其曾祖為諸生者名策，得外科秘方于外家潘氏，始為醫(yī)。

茂才幼好學(xué)，有聲庠序間，壯歲家中落，母令習(xí)家學(xué)，可養(yǎng)生兼可治生，乃從其兄省吾上舍希曾學(xué)，期年而業(yè)成，生平所治疾，悉錄成為書，積三百二十二卷，手撮其要為十冊，以訓(xùn)子侄。其婿沈沃之學(xué)博曰富，擇取之，為《婦翁陳先生治疾記》，篇長不備錄，錄其尤者。

一人無故舌出于口寸余，他醫(yī)遵古方熏以巴豆煙，飲以清心脾藥不效，先生命取雞冠血涂之，使人持銅鉦立其后，擲于地，聲大而騰，病者愕顧而舌收矣?；騿柶涔剩壬弧蒙酁樾拿?，心主血，用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚也，擲鉦于地者，驚氣先入心，治其原也。（以HT按∶周真治婦因產(chǎn)子舌上不收，以朱砂敷之，令以壁外墮瓦盆作聲而舌收，此蓋從其法化出。）先生治疾，以至之先后為序。一日忽于眾中呼一人前問所患，曰∶臂有微腫。視之僅一小，先生潛謂同來者曰∶此白刃疔，試視其額端已起白色，速歸矣，危在須臾。其人方出門，面部白色漸趨口角，未至家死。徐氏子年二十余，四肢不舉，昏昏欲寐，食后益甚，莫識其癥，先生曰∶是見《肘后方》，名曰谷勞，由飽食即臥而得，以川椒、干姜、焙麥芽為丸服之，遂瘳。

有食鴉片煙者，遍體發(fā)，痛癢交作，抑搔膚脫，終日昏憒，語言誕妄，先生曰∶此中毒之最甚者，尋常解法，恐不及濟(jì)。用朱砂一兩，與琥珀同研末，犀角磨汁，和三豆湯進(jìn)之，神志頓清，遍體無皮，痛不可忍，復(fù)磨菖蒲、綠豆為粉塵粘席，乃得安臥，不半月愈。

胡氏子咽痛氣急，勺水不能下，或曰風(fēng)溫，或曰風(fēng)痰，先生切其脈細(xì)微，手足清而脾滑，曰∶虛寒喉痹也，用理中湯。觀者皆駭相顧，先生曰∶急服之，遲將不及，茍無效，余任咎耳。覆杯而平。

吾邑張夢廬學(xué)博千里，少工詩文，長精醫(yī)術(shù)，家居后珠村，就診之舟，日以百計，醫(yī)金所入，半周親友，不置生產(chǎn)，惟聚書數(shù)萬卷而已。時長興臧孝廉壽恭有文名，張延課諸子，臧亦通醫(yī)理，嘗問張曰∶長洲葉氏忌用柴胡，吳江徐氏譏之，先生亦不輕用此味，得毋為葉說所惑？曰∶非也。江浙人病多挾濕，輕投提劑，瞑?？杀兀@效猶賒。葉氏實閱歷之言，徐氏乃拘泥之說，此河間所以有古法不可從之激論也。臧曰∶聞先生治瘡瘍，不用升藥，何也？曰∶升藥即漢之五毒藥，其方法見瘍醫(yī)后鄭注，自來瘍醫(yī)皆用之，然諸瘡皆屬于心，心為火臟，又南人瘡瘍皆由濕熱，若更劑以剛烈煉之藥，弱者必痛傷其心氣，強(qiáng)者必反增其熱毒，此所謂不可輕用也。張生平拯危疾甚多。尤著者，湖州歸某，寒疝宿飲，沉綿四年，諸藥不應(yīng)，投一方立效，三易方全愈，茲錄于后。初診之∶肝陽郁勃，動心犯胃，久則胃氣大傷，全失中和之用，以致肝之郁勃者，聚而為疝，胃之停蓄者，聚而為飲，疝動于下，則飲溢于中，通，便溺漸行，此所謂寒疝宿飲互為病也。病經(jīng)數(shù)年，宜緩以圖之。若得怡情舒郁，當(dāng)可全愈?！曹蜍呷X，桂枝三分，生冬術(shù)一錢半，炙甘草四分，小川連三分，吳茱萸（泡淡）三分，干姜三分，制半夏一錢，枳實（炒）五分，白芍（酒炒）一錢半，生姜三分，竹茹七分。〕次診云∶寒疝宿飲，盤踞于中，久而不和，陽明大失中和之用，今腸漸通降，屢次所下黑黃干堅之矢，既多且暢，則腸腑之蓄積者得以漸去，腸通然后胃和，此數(shù)年來病之大轉(zhuǎn)機(jī)也。蓋飲疝互擾，皆在陽明，下流壅塞，則上流何能受盛傳導(dǎo)？盆滿？必上溢，此理之易明者也。今宜專與養(yǎng)胃，以漸漸充復(fù)其受盛傳導(dǎo)之職。機(jī)不可失，正在此時。至于痔溺少，皆屬陽明，可一貫也。〔黨參三錢，橘皮錢半，茯苓二錢，制半夏一錢，麥冬（去心）錢半，火麻仁二錢，叭杏仁（去皮尖）二錢，白蒺藜（炒去刺）二錢，刀豆子（炒研）三錢，黑芝麻三錢，柿餅（煨）半枚，白粳米一撮?！橙\云∶病纏三四年，至今秋才得腸腑通潤，燥矢漸來，繼以溏潤，然后胃脈不致上逆，嘔吐止而飲食進(jìn)?？梢婈柮髦?，以通為補(bǔ)也。今深秋燥令，痔必稍愈，仍宜柔養(yǎng)陽明，以期漸漸充復(fù)。〔黨參三錢，橘皮錢半，茯苓二錢，制半夏一錢，麥冬（去心）錢半，秫米二錢，金石斛三錢，棗仁（炒研）二錢，生甘草四分，驢皮膠二錢，柿餅半枚，荷葉一角?！硽v代宰相通醫(yī)理者，伊芳尹而后，狄梁公、陸忠宣公、范文正公是已，我朝山陽汪文端公亦諳醫(yī)理，其評吳鞠通《溫病條辨》有云∶溫?zé)?、濕溫為本書兩大綱。溫?zé)釓目诒俏?，并無寒癥，最忌辛溫表散，但當(dāng)認(rèn)定門徑，勿與傷寒混雜，再能三焦投藥，辨清氣血營衛(wèi)，不失先后緩急之序，便不致誤。濕溫為三氣雜感，濁陰彌漫，有寒有熱，傳變不一，全要細(xì)察兼證，辨明經(jīng)絡(luò)臟腑、氣血陰陽，濕熱二氣，偏多偏少，方可論治。又云∶熱證清之則愈，濕證宣之則愈，重者往往宣之未愈，待其化熱而后清，清而后愈。一為陽病，一兼陰病，難易較然。觀此知公學(xué)識之精矣。

吾里孔行舟上舍廣福善醫(yī)，治外感尤精，嘗云∶噤口痢半因誤藥而成，醫(yī)者治痢，輒用葛根，濕熱提入陽明，遂至噦逆不食，變成險癥，急投以黃連、干姜，庶克有濟(jì)。余見近世治外感，不辨手足六經(jīng)，輒用葛根、柴胡，溫病遇之，鮮不輕者至重，重者至死，病家不識藥性，以為疾不可治，而不知醫(yī)實殺之也，可慨也夫！《續(xù)名醫(yī)類案》云∶鮑錄飲年二十余，夏月至歙受熱，鼻衄愈后，偶啖梨，遂得吐癥，蓋肝火而胃寒也。百治無效，聞?wù)f吐字則應(yīng)聲而嘔，后至吳門就葉氏診，以其脈沉細(xì)，令服附子理中湯，參、姜、附俱用三錢，服后出門，行及半里，覺頭重目眩，急歸寓，及門而仆，其尊人諳藥性，謂必中附毒，亟煎甘草灌之，良久乃蘇，后去附子，仍服三劑，吐轉(zhuǎn)甚，再往診，仍令服前方，遂改就薛氏，告以故，薛用六君子湯，服四劑無驗，冬月感寒增咳，纏綿至夏，余偶訪知則病劇，詢知為向患吐，近復(fù)二便秘，已七八日不食，惟渴飲茶水，更醫(yī)數(shù)人，或言令以艾灸臍，俱不應(yīng)，請診之，見其面色青悴，脈弦伏而寸上溢，謂此緣脾陰大虧，水火熾盛，又因久咳肺虛，肝無所畏，遂下乘脾而上侮胃，致成關(guān)格，幸脈不數(shù)，易治也，宜先平其肝，俾不上沖而吐止，斯肺得下降而便行，令以黃連、肉桂各五分，隔湯蒸服飲下，覺吐稍止，即能食糕數(shù)塊，然二便脹不可支，令以大田螺一枚，搗爛，掩于丹田，以物系定，不超時，二便俱行，所下皆青色，遂霍然而愈，時甲戌五月二十七日也。（按∶甲戌為乾隆十九年，葉天士卒于乾隆十年，診疾者當(dāng)是其后人，若出天士手，必不若是。）后以六味加減，入沙參、麥冬等，咳嗽亦止，向后常服養(yǎng)榮之劑，吐不復(fù)作。余按∶鮑刊《名醫(yī)類案》，魏為校正，鮑賦夕陽詩，魏亦和作，二人之交情，非比尋常，蓋有由然矣。上元葛芝山布衣鏞，少孤極貧，讀書僧寺，遇異人援書一卷，乃岐黃家言，其方甚秘，習(xí)之以治者效如神。群小兒戲，一人張口而跳，蹶伏門限，舌斷墮地，一人騎門限坐力猛，腎囊破，睪丸墜，葛悉為安之。自朝至日中，門庭如市，口講手畫無倦色，午后攜百錢獨游，或采藥，或看花，或冒雨雪提酒訪知己。當(dāng)?shù)缆劽唔持?，則詭曰∶葛某窮士，藉醫(yī)茍話，實無伎倆，昨誤殺人，群聚毆之，已遁矣。其志趣如此，尤精砭法，凡病赤游風(fēng)，汗不得發(fā)，死者十八九，宜以血代汗，葛削竹夾瓷鋒砭之，出血如珠，密排而不流立愈。蓋輕則皮不破，重則肉傷，無第二手也。咸豐癸丑三月，賊陷金陵，脅為內(nèi)醫(yī)官，不從。十四日既夕，舁舊制兩棺于廳事，出白金九錠，分贈鄰里，且托身后事，遂與妻周氏縱飲沉醉，整衣冠，各入棺，呼其兄子蓋而釘之，時夜將半，至四更，聞棺中格格然，蓋氣始絕也。其友當(dāng)涂馬鶴船學(xué)博壽齡為作詩，余撮其略如此，惜不得其治驗方云。

陳載庵坤，居山陰之柯橋，承其父梅峰先生燦之傳，虛心臨證，屢救危殆，猶復(fù)廣搜書籍，研究忘倦。咸豐丁巳春，訪余于武林，相見恨晚，各出所藏秘笈互抄。載庵之長子幼時喉痛數(shù)日，遍體發(fā)如剝皮狀，痛癢難堪，醫(yī)者不識，載庵焦思無計，忽憶唐笠山《吳醫(yī)匯講》中曾載，名曰虜，須以蜜煎升麻拭摩，若不即療，必死。乃即如法治之，蜜隨涂隨消，二晝夜用蜜數(shù)升遂愈。其好學(xué)之獲效有如此。

杭州趙蕓閣泰，勤求醫(yī)理，洞燭病機(jī)，其戚有為醫(yī)誤治，服利濕藥以致危殆者二人，趙皆拯塞隧道，非濕熱也。用虎杖散入兩頭尖、韭根等與之，小便得通而愈。其一膝以下腫，醫(yī)用五苓，腫更甚，趙以其腫處甚冷，而面色白，知是陽虛，令服金匱腎氣丸而愈。夫南方濕病居多，此二癥尤多挾濕者，茲獨不宜于利濕藥，可知治病不當(dāng)執(zhí)一，非學(xué)識之精者，焉能吾邑沈吟梅州判炳榮，熟精醫(yī)理，官直隸時，曾治一婦，年二十八，因喪夫而得顛疾，時發(fā)故以此藥交心腎，使火熄而病自已也。

古書

醫(yī)家著書，每為假托之辭，以炫其功能。如竇材《扁鵲心書》，則以為上天所畀，《張景岳全書》，則以為游東藩之野，而遇異人，至陳遠(yuǎn)公《石室秘錄》，乃竟托之于岐天師雷公，尤屬不經(jīng)。《洪氏集驗方》五卷，宋·洪景嚴(yán)遵所輯，《本草綱目》采宋人方書甚多，獨遺此書，蓋失傳久矣。嘉慶間。吳縣黃堯圃丕烈，得宋刻本，乃重刊之，其書始傳于世，黃序中謂此書刊成，求序于獨學(xué)老人，（謂石殿撰韞玉。）有札示余曰∶昨所言交感丹，疑用香附太偏重，因查敝處所藏方書，乃是香附一個，配茯神四兩，尊抄是香附一斤，竊意香附一個，無一斤重之理，恐系抄胥之誤。能再查原本，此固慎重起見，然余即以此方降氣湯二條證之，一用半斤，一用五兩，是降序用之，原方一斤非誤佞，宋之癖如是，并附著之以質(zhì)之深于醫(yī)理者，一正其是非云。余按∶用藥分兩，有君臣佐使之不同，即如此書中蓯蓉茸附丸，菟絲子六兩，而沉香僅一分，以視一斤四兩，更為輕重懸殊，且《瑞竹堂經(jīng)驗方》亦載是方，香附亦用一斤，《本草綱目》收入香附條下，分兩悉合，然則黃說是也。

《蘇沈內(nèi)翰良方》沈存中自序有云∶世之為方者，稱其治效常喜過實，《千金》、《肘后》之類，尤多溢言，使人不復(fù)敢信。夫《千金》、《肘后》，為古方書之佳者，而猶若如此，況其他乎？即如此書中蘇合香丸、至寶丹等素稱神效，而統(tǒng)觀全書，熱藥居多，至若止吐軟紅丸之用信砒、巴豆，治驚辰砂丸之用膩粉、龍腦，尤為峻厲，豈可輕視？又小柴胡湯為傷寒少陽證主方，而此書以為赤白痢尤效，且謂痢多因伏暑，此藥極解暑毒，凡傷暑之人，審是暑，不問是何狀，連服數(shù)次即解，是欲執(zhí)此方以治一切暑證也，不又為圣散子之貽？禍于世乎？是知方書非無可取之處，而不能盡善，在人精心審擇，以定棄取耳。

宋·董汲《旅舍備要方》，《四庫全書題要》云∶汲因客途猝病，醫(yī)藥難得，集經(jīng)效之方百有余道，內(nèi)如蚰蜒入耳及中藥毒，最為險急，而所用之藥至為簡易，其雜傷五方，古書中不少概見，今亦罕傳，尤見奇特，蓋古所謂專門禁方，用之則神驗，至求其理，則和扁有所不能解，即此類也。今錄其方以備用。

治蚰蜒入耳，膽礬末一匙，以醋少許滴灌之，須臾蟲化為水。解中藥毒，并蟲毒悶亂吐血煩躁，甘草一兩生用，白礬五錢，生延胡索一兩，上為細(xì)末，每服半錢，水一盞，煎至六分，去滓，放冷細(xì)細(xì)呷之。雜傷，治火傷被火燒處，急向火灸之，雖大痛強(qiáng)忍之，少間不痛不膿。治犬馬嚙及馬骨刺傷人及馬血入舊瘡中方，取灰汁熱漬瘡，常令汁器有火，數(shù)易其汁，勿令爛入肉，三數(shù)日漬之，有腫者，炙石令熱熨之，日二次即止。

治蛇咬久不效，及毒瓦斯內(nèi)攻瘡?fù)捶?，雄黃、白礬等分研就，刀頭上爆令熔下，便貼咬傷處自瘥。治道涂大醉仆地，或取涼地臥。為蛇入人竅方，見時急以手捻定，用刀刻破尾，以椒或辛物置破尾上，以綿系之，少刻自出，此蛇有逆骨，慎不可以力拔之，須切記。壁鏡咬人立死治之方，檳榔不拘多少，燒灰存性，先以醋淋洗，后以醋調(diào)貼之。又一方甚平易可用，并錄之。治跋涉風(fēng)雨，或道路誤為細(xì)塵瞇目，隱痛不能視物，隨所瞇目以手分開，自以唾搽之偶從友人處見張叔承三錫《醫(yī)學(xué)六要》眉間評語甚佳，惜不知何人手筆，摘錄數(shù)條于此。惟百補(bǔ)不愈，以滾痰丸一兩行之即愈。葛可久補(bǔ)髓丹，黃蠟與雞同用，此二味不宜并食，錄有明禁，當(dāng)刪去。一人嗜酒，醉后服葛花即解，一醫(yī)曰∶此人不久矣，疏利太過也。果以風(fēng)痹死。吞酸一癥，東垣作寒證，河間、丹溪作熱論，世人因有標(biāo)本之說分屬之，吾輩固當(dāng)兼參，然治常得芩連癥，用姜桂者甚少，豈東垣之法可廢哉？緣俗醫(yī)治病，初多用溫散，久久寒化為熱，未有不從熱治者耳。一娠婦小便，遍數(shù)多而溺少，澀而不通，余用補(bǔ)中益氣湯吞六味丸四錢愈《醫(yī)貫》法也，次日令再服，病患以不慣丸藥，且謂地黃泥隔遂止，越四日病復(fù)作，必欲易一方，因以清心蓮子飲與之，一服效，后視《傷寒準(zhǔn)繩》知古有成法也。妊婦轉(zhuǎn)胞，由胎壓膀胱，大抵虛陷所致，薛氏以補(bǔ)中益氣湯舉之，較丹溪四物、四君、二陳煎服探吐為穩(wěn)。杭醫(yī)陳月坡治鄞謝宣子室人，一劑而通，蓋清氣之陷，總因濁氣不降耳。升之則降矣，降之則升矣。催生如柞木飲、兔腦丸、通明乳香等法，俱不足存，只一味獨參湯妙甚，余第四女難產(chǎn)一晝夜，服參半斤而生。高鼓峰每用參、各一兩，當(dāng)歸五錢，川芎三錢，冬月加桂以溫之。

《四庫全書》醫(yī)家類存目《藥鏡》四卷，浙江巡撫采進(jìn)本?！额}要》云∶明·蔣儀撰。

儀，（字儀用），嘉興人，正德甲戌進(jìn)士，其歷官未詳。是編前后無序跋，惟凡例謂《醫(yī)鏡》之鐫，駢車海內(nèi)，今梓藥性，仍以鏡名云云。此書余于咸豐七年，從武林書坊得刊本四卷，乃與王宇泰《醫(yī)鏡》四卷（有儀用崇禎辛已序文。）合刻者，前有儀用之弟云章彥文氏順治丁亥序，及儀用康熙二年自序，各卷首刊嘉善（蔣儀纂定，常醴參訂。）彥文之序，謂儀用負(fù)宏濟(jì)蒼生之愿，出入場屋，見刖執(zhí)事，郁郁不得志，以為無爵位而有功名，可以遂我宏濟(jì)之愿者，莫若業(yè)醫(yī)，若遍訪名宿，遂得宗旨于王宇泰先生，發(fā)其枕秘，有《醫(yī)鏡》一書，鐫傳海內(nèi)，學(xué)人奉為指南矣。然而用克鏡醫(yī)，必先鏡藥，歲在乙酉魏塘春夏為弘光元年，魏塘秋冬為順治之二年，民之死于兵死于疫者，蓋踵相望，儀用側(cè)處北村，惻然心傷，益無意章句，乃集古今藥性全書，并諸名家，及金壇用藥秘旨，手自刪訂編輯，綴方給藥，全活鄉(xiāng)黨貧人，又與常子馨逸互相考論，砥琢詞章，協(xié)以聲韻，成書四卷，名曰《藥鏡》。又云∶儀用近葺蓬編茨，驅(qū)兒輩及僮仆，督耕隴上，暇時買藥歸來，懸壺街市，袖古今醫(yī)說，研窮探味，云以自老。據(jù)此則儀用應(yīng)試而未嘗登第，入本朝業(yè)醫(yī)以終?！额}要》所云，乃據(jù)采進(jìn)本之辭耳。

及考《嘉興府志·撰述門》，只有卜祖學(xué)《藥鏡》，無儀用名，當(dāng)亦有誤，特識于此，為吾郡征文獻(xiàn)者告焉。

張介石謂《醫(yī)貫》以六味治傷寒，其言如。葉天士謂景岳以大溫中飲治溫邪時疫，言滋陰可以發(fā)汗，真醫(yī)中之賊。蓋趙氏喜用六味、張氏喜用參桂，立言一偏，遂滋流弊。今二書盛行于世，讀者必詳察其失，而節(jié)取其長，斯可矣。

《史載之方》二卷，即《直齋書錄解題》所云∶蜀人史堪《指南方》也。此書世少傳本，余從新城羅鏡泉學(xué)博以智，借得抄本錄之，《洪景嚴(yán)集驗方》曾記載之，治婦人氣塊刺痛二方，兼及其治驗，蓋亦能醫(yī)之士也。然其書中之方，大半皆麻黃、獨活、附子、官桂等藥，其治疫毒痢之通神散，用麻黃、官桂、甘草、川芎、白術(shù)、細(xì)辛、獨活、桔梗、防風(fēng)、芍藥、白芷、牡丹皮、牽牛，第二方用訶子，第三方用硫黃，楊子建襲之，改為萬全獲命三方，并襲其說。如寒邪犯心，水火相戰(zhàn)，所以先發(fā)寒熱，水火相犯，血變于中，所以下赤痢云云。

孔以立《痢疾論》深詆之，斥為不經(jīng)之說，又謂不辨人體之強(qiáng)弱，脈息之虛實，擅用麻黃、術(shù)、桂、牽牛、訶子、硫黃，實乃殺人之事。其論良然。

宋·靈泉山初虞世《古今錄驗養(yǎng)生必用方》，人間絕少，咸豐初年，杭州吳山陶氏寶書堂書坊，偶得宋刊本于四明，湖州丁寶書以錢六千購之去，余友羅鏡泉亦喜搜奇書，聞之大驚，急從丁君強(qiáng)借抄副本，余因得錄一冊。按《郡齋讀書后志》謂是十六卷，《直齋書錄解題》及《宋史·藝文志》謂是三卷，《通志·藝文略》亦云三卷，又有《續(xù)必用方》一卷。此冊分上中下三卷，前有紹圣五年宗室捐之重刊序文，書中記傳方之人甚多，皆詳其出處行誼，知亦有心人也。卷首論“為醫(yī)”一條云∶用藥之法，先審有害無害，茍能無害，是為有利，蓋湯丸一入不出，人死豈可復(fù)生？歷劫長夜，永為冤對，無有免離。仁者鑒此，豈不勉旃？語簡旨深，可為醫(yī)門藥石。

張戴人治病，專用汗吐下，然則其時病者竟無虛癥當(dāng)補(bǔ)者乎？醫(yī)術(shù)雖高，不謂之偏不得也，其醫(yī)業(yè)中往往不詳脈象，此出自麻知幾輩之手，不免多附會失實，至如治勞嗽、治虛勞、治凍瘡，皆以舟車丸、浚川散大下之，治臨產(chǎn)病喘，以涼膈散二兩，四物湯二兩，樸硝一兩，煎令冷服，且謂孕婦有病用樸硝，八月者當(dāng)忌之，九月十月內(nèi)無礙，其說皆未可信。

雷公、扁鵲，皆上古時人，戰(zhàn)國時秦越人慕扁鵲學(xué)，因稱扁鵲，迨后宋《雷炮炙論》亦稱則材直以之自稱，從來著書家，未有如此夸大者。

秀水殷方叔仲春《醫(yī)藏目錄》一卷，就其生平所見醫(yī)書，自上古以及近世咸載焉，分為二十函，函各數(shù)十種，首曰“無上函”，自《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草》、《難經(jīng)》諸書，外兼及《易經(jīng)》、《洪范》、《繁露》，蓋本孫思邈大醫(yī)須兼識陰陽卜相之意。同時平湖陳懿典為作序有云∶方叔研討方藥，治病稱神，戶履常滿，然蕭然環(huán)中，不走五都，不游大人，而《醫(yī)藏》一編，網(wǎng)羅悉人間未睹之書，議論闡古人未發(fā)之旨?？肌都闻d府志》方叔有傳，在“隱逸門”，是殆精于醫(yī)而不以醫(yī)名者，方叔又能詩，有《安老堂集》，惜未得見。

董氏璉《衛(wèi)濟(jì)寶書》，吳曉鉦得袁永之影宋定本二十二篇，完善無缺，視文勞同之本多三之一，后有“續(xù)添方”，乃元人所輯，不知名氏，方多佳者，摘錄于此。治毒蛇咬，先以麻繩扎傷處兩頭，次用香白芷細(xì)末摻于瘡口，以多為妙，仍以新汲水調(diào)下半兩許，毒瓦斯自消。（一方用熱酒調(diào)下，諸方皆用麥冬水，蓋欲先護(hù)心氣也。）系瘤法兼去鼠奶痔，（出《集驗方》，真奇捷也。）芫花根洗凈帶濕，不得犯鐵器，于木石器中搗取汁，用線一條，浸半日或一宿，以線系瘤，經(jīng)宿即落，如未落再換線，不過兩次自落，后用龍骨并訶子末敷瘡口即合，根據(jù)上法系鼠奶痔，屢用得效。《蘇沈良方》亦有用蜘蛛者，然費力，不如此徑捷。如無根，只用花泡濃水浸線亦得。趙氏嘗用以系腰間一瘤，不半日即落，亦不痛。二圣散治咽喉風(fēng)熱纏喉一切腫毒，鴨嘴膽礬二錢半，白僵蠶半兩去絲嘴，共為細(xì)末，每用少許，以竹管吹入喉中立效。來蘇膏治驚邪風(fēng)癇，心恙狂亂，積熱痰涎上沖，破傷風(fēng)搐牙關(guān)不開，無問遠(yuǎn)年近日，并皆治之，用干圓肥好無蛀皂角去皮弦子捶碎，用清凈酸漿水一碗，春秋浸五日，夏浸二日，冬浸七日，搓揉去滓澄凈，用瓷器內(nèi)以文武火熬成膏藥相似，攤以新夾紙上陰干，遇病患用時，取手掌大一片，用溫漿水化于瓷器內(nèi)，將病患扶坐，用竹葦筒裝藥水，扶起病患頭，吹入左右鼻孔內(nèi)，扶定良久，涎出為驗，此藥治愈病患不計其數(shù)，大德六年，有行御史臺徹里大夫舍人一十四歲，因風(fēng)熱痰涎潮搐，牙關(guān)緊閉，不省人事，二臺醫(yī)治療無門，有臺掾李受卿收此妙藥，根據(jù)法吹入左右鼻孔內(nèi)，須臾痰涎出及一碗余，立蘇。

今書

魏玉璜先生之《續(xù)名醫(yī)類案》，余既借錄閣本全部，后又假得魏氏家藏抄本，?？币贿^，并視閣本多所更正。前有杭太史世駿、余太史集序文并目錄。后有魏跋。海寧王孟英士雄《潛齋醫(yī)話》謂卷首無序無目，殆只據(jù)閣本言耳。今錄跋語于此，云∶《續(xù)名醫(yī)類案》六十卷，乃先君?？羰稀睹t(yī)類案》而成，較篁南所輯為尤備，是書之優(yōu)劣，《提要》序文論之詳矣，余小子不敢贊一辭。書中兼援江氏例，臨證案附見焉。乾隆甲午歲，恭逢朝廷開四得以藉傳不朽。原本仍發(fā)還本家，敬謹(jǐn)收藏，館上指駁數(shù)條，謹(jǐn)更正焉。經(jīng)進(jìn)后，鮑氏知不足齋擬刊，未果。原本為先人手澤貽留，未敢出以示人。茲慎選楮毫，精抄全部，評校裝璜，以冀當(dāng)代大人君子布金刊板，廣播藝林，誠于身心有裨，又何敢為獨得之秘耶？時嘉慶丁丑冬日，臨江草堂后人盥手拜跋。

張景岳偏主溫補(bǔ)，尊而信之者不少，近日攻擊之者亦復(fù)有人，如葉天士、魏玉璜、章虛谷、亦以救弊，學(xué)人循覽其書，必當(dāng)與《發(fā)揮》參觀，斯不為其所誤。惟《發(fā)揮》為家藏之板，久不印行，余歷年搜訪，至丁巳歲，始于吳門購得一部，惜力綿未能重刊廣傳也。

如皋顧曉瀾學(xué)博金壽，少擅才藻，壯歲貢入成均，屢困秋試，年四十，南歸秉鐸，遂絕意功方定，卒起沉，晚歲棄官，家于吳門，求治病者踵相接，門第子匯錄方案，因選擇百條付梓，（道光乙酉秋鐫），名曰《吳門治驗錄》。其治病每用人所不恒用之藥而奏捷效。婦女解郁調(diào)經(jīng)，則以合歡皮煎湯代水。婦女反胃痰飲，則用東壁土墻、白螺螄殼，入黑驢溺，連土陰干，研末入藥。蓋黑驢溺入腎，陰中至陰，善通水道，取其引火下行，最為神速，但氣味過臊，胃虛者格格不入。白螺螄能于水土中潛行成道，且可化陽明郁痰，通厥陰郁火，又得東壁土拌而陰干，既無氣味，更得殊功。又治痰迷心竅，忽于數(shù)日所讀之書，皆不記憶，用茯神五錢，遠(yuǎn)志肉錢半，制半夏錢半，陳皮一錢，九節(jié)菖蒲五分，陳膽星五分，珍珠母三錢，生甘草五分，以惜字爐灰一兩煎湯代水，煎服獲效∶去膽星，加生益智仁一錢，醋靈磁石三錢，十服全愈。蓋養(yǎng)營開竅化痰，特以字紙灰作引，復(fù)加益智啟聰明，磁石交心腎，醫(yī)以意會，亦由善思而后得之也。

吳縣薛瘦吟（福），能詩精醫(yī)理，流寓秀水之王江涇，著有《瘦吟醫(yī)贅》，附錄詩十?dāng)?shù)首，其自清婉。吳江李顯若王猷，《聞湖詩續(xù)抄》謂瘦吟治疾疏方，雄談驚座，惟執(zhí)于用古，持論雖透澈，而服其藥者往往不效，以故門可羅雀，釜或生塵，年七十余，窮困以終。然觀《醫(yī)贅》所言，非盡不合時宜者，如云今之傷寒，皆溫?zé)岵∫?。若太陽之麻桂、青龍等癥無有也，初起只須蔥豉合涼膈散散表邪，兼清里熱，令其微汗而解。又云∶看溫病先驗舌之燥潤，以渴不渴為要訣。又云∶暑瘧多燥，其治在肺，重者，人參白虎，或竹葉石膏加濃樸，輕者，杏仁、滑石、蔻仁、絲瓜葉、蘆根、米仁之屬。濕瘧多寒，其治在脾，宜苓桂術(shù)姜或消暑丸之屬。又云∶吾吳前輩吳正功，只教人看《醫(yī)方集解》，徐炳南晚年，案頭只兩本《廣筆記》，青浦吳元常以《臨證指南》為枕中秘，角里牛孚亭于《己任編》亦然。可見心得處不在多也。然無心得者，不得以此借口，欲求心得，正非多讀古書不可，蓋不博亦斷不能約也。

此皆可為醫(yī)學(xué)津梁，而其治病乃如此，俗所謂行醫(yī)須運(yùn)氣者，殆非誣歟。

《醫(yī)贅》所列單方有絕勝者，錄之以廣其傳。取鮮合歡皮兩許，煎服，治雞盲頗效。

吐蛔∶瓦松炙存性等分，研細(xì)和入制過爐甘石內(nèi)，敷爛弦風(fēng)眼，極有神功。

鳳尾草根，（背有金星，又名金星草），洗去泥，打爛，同雞子清研和如膏，入麝香少許后敷臍上，一日一換，小便即長，退水腫甚速，不動臟腑，信良方也。

疥瘡每日煎鮮首烏一兩，川萆五錢，服一二十劑，重者二三十劑，無不效。

小兒小水不通，脹急欲死，囫圇蓮房一只，煎服即通，鮮者尤妙。

金蟾化管丸，水銀三錢，雄黃一兩，大蟾一只，銀硝一兩，明礬一兩，先以水銀、雄黃用火酒二斤，漸煮漸添，酒盡為度，其末用紙包好，取大蟾去腸留肝肺，以藥納入縫好，另銀硝、明礬研末，入陽城罐，加水半茶盅，加火上熬干于底，放地中入蟾于內(nèi)。升文火二枝，中火一枝，武火一枝，候開看刮下靈藥，用蟾酥到，嫩管自化，老馬蘭頭飽吃，可治內(nèi)癰。

鼓證濕邪入絡(luò)居多，消滯利水，徒傷氣分，焉能奏績？方用新絳錢半，蜣螂蟲二錢，延胡索干佛手三片，川郁金一錢，遠(yuǎn)志八分，即此數(shù)味出入加減，自能奏捷。至消滯莫如紅曲、雞內(nèi)金，達(dá)下莫如車前子，降氣莫如蘇子、川貝。又瘦吟自載醫(yī)案云∶嘗治一徽商積虛痰喘，用金水六君加熟附、細(xì)辛、五味，煮米仁漿丸，外用水澄生半夏、生姜二粉為衣，終劑而十余年之病如失。后治數(shù)人，并效如神。

程氏鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》，篇幅雖隘，其方頗有佳者。余戚李氏婦患噎癥絕粒，諸藥不效，醫(yī)告技窮，奄奄待斃。余檢此書啟膈散令煎湯服之，（北沙參三錢，丹參三錢，川貝二錢，茯苓錢半，砂仁殼五分，廣郁金五分，柯蒂二個，杵頭糠五分），四劑而能納食，去郁金，加蔞皮一錢，服四劑，復(fù)加味調(diào)理全愈。

南海何西池夢瑤《醫(yī)編》，余遍求之蘇杭書坊不可得，丁巳冬日，從嚴(yán)兼三借錄一部。

西池少負(fù)才名，學(xué)士惠公，稱為南海名珠，生平篤嗜醫(yī)學(xué)，成進(jìn)士，為宰官不得志，乃歸田行醫(yī)，所著《醫(yī)碥》七卷，刊于乾隆十六年。自序有云∶或曰方今《景岳全書》盛行，桂附之烈，等于昆岡，子作焦頭爛額客數(shù)矣。人咸謂子非醫(yī)病，實醫(yī)醫(yī)，是書出，其時醫(yī)之藥石歟，碥當(dāng)作砭。余笑而不敢言。凡例有云∶河間言暑火，乃與仲景論風(fēng)寒對講，丹溪言陰虛，乃與東垣論陽虛對講，皆以補(bǔ)前人所未備，非偏執(zhí)也。后人動議劉、朱偏用寒涼，矯以溫補(bǔ)，立論過當(dāng)，遂開酷烈之門，今日桂附之毒，等于刀鋸，夢瑤目睹其弊，不得不救正其失，初非偏執(zhí)，書中時出創(chuàng)解，頗有裨于醫(yī)學(xué)。

錢塘趙恕軒學(xué)敏《串雅內(nèi)外編》，皆走方術(shù)。謂走方之藥，上行者曰頂，多主吐；下行者曰串，多主瀉；頂串而外，則曰截。截，絕也，如絕害然。此即古汗、吐、下三治也。又謂走方有三字訣，一曰賤，藥物不取貴也；二曰驗，下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑倉卒即有。能守三字之訣，便是能品。其自序謂幼嗜岐黃家言，性尤好奇，聞走醫(yī)中有頂串諸術(shù)，操技神而奏效捷，以此獲食，其徒侶多動色相戒，秘不輕授，又多一知半解，罕有貫通者，以故欲宏覽而無由。宗子柏云∶挾是術(shù)且老矣。戊寅航海歸，質(zhì)其道，皆有奧理，顧其方，旁涉元禁，瑣及游戲，未免夸新斗異，為國醫(yī)所不道，因取其所授，重加芟訂，存其可濟(jì)于世，合余平昔所錄奇方，匯成一編，名曰《串雅》。不欲泯其實也，并矯奇而歸于雅，使后之習(xí)是術(shù)者，不致為庸俗所詆淇云云。然觀其所載，多興陽之方，大半熱藥，如天雄、附子、草烏、肉桂、硫黃、阿芙蓉、淫羊藿、鹿茸、蠶蛾等味，用之必致為害，且導(dǎo)人以縱欲，亦非大雅所當(dāng)言也。此書無刊本，好事者若以付梓，當(dāng)更為芟訂，庶幾盡善。

《傅氏女科》書，道光丁亥張丹崖鳳翔序刊，近復(fù)刊入潘氏海山《仙館叢書》，王孟英謂文之處，尤可怪者，解妒有飲，謂可以變其性情，蕩鬼有湯，且假托乎岐天師，更列紅花霹靂散。成此書者，當(dāng)是陳遠(yuǎn)公之流，而其學(xué)更不如遠(yuǎn)公，乃女科書之最下者。

《瘍醫(yī)大全》，搜羅浩富，而不及虜瘡。（見“今人門”陳載庵醫(yī)案。虜瘡出《肘后方》，采入《本草綱目》。）《松峰說疫》，紀(jì)載詳備，而不及肉行。（見“古人門”錢國賓治案。

）可見著書之難，而習(xí)醫(yī)者，當(dāng)博覽群書，不得拘守一家之言，謂已盡能事也。

無錫沈芊綠金鰲，《要藥分劑》十卷，準(zhǔn)徐之才十劑分類，凡四百余品，皆異常日用必需之藥，故曰“要藥”。其宣劑五靈脂注云∶寒號蟲，四足有肉翅，能飛，但不甚遠(yuǎn)，此雖名蟲，既能飛則屬羽族矣，從前本草書多列蟲部，恐非是，今故次于禽鳥之例。余按∶五靈脂自蟲部入禽部，始于《本草綱目》，豈沈未之見耶？會稽章虛谷（楠）《醫(yī)門捧喝》，謂春溫癥以黃芩湯為主方，必加柴胡、葛根為使，以邪伏，上炎則頭痛喉痛，故加柴胡達(dá)少陽之氣，再加葛根入陽明而止渴解肌，則汗泄而熱去?；蛞娖錈崾ⅲ^投寒涼，遏其欲出之勢，熱反甚而難退矣。竊思春溫由于冬不藏精，熱邪既熾，真陰必傷，何得更以柴葛升提其陽，重耗津液，即欲宣達(dá)，加薄荷、牛蒡子、香豉等足矣，間有需柴、葛者，亦屬偶然，不可云此癥必加柴、葛也?！毒霸廊珪l(fā)揮》，世皆知為葉天士之書，按武進(jìn)曹畸庵禾《醫(yī)學(xué)讀書志》，謂此書為梁溪姚球所撰，坊賈因書不售，剜補(bǔ)桂名，遂致吳中紙貴，又謂陶氏《全生集》，山陰劉大化所撰，《本草經(jīng)解要》、《醫(yī)效秘傳》、《本事方釋義》，皆偽托葉氏。余觀數(shù)書中，《景岳全書發(fā)揮》為最勝，惟盡情斥詈之處，有傷雅道，知其非天士手筆也。

昌邑黃坤載御元，少耽典籍，三十歲左目紅澀，為醫(yī)誤治，過服涼藥失明，遂發(fā)憤習(xí)醫(yī)，窮究義蘊(yùn)，著書甚富，然渺視千古，毀謗前人，其作《素靈微蘊(yùn)》，謂仲景而后，惟思邈真人不失古圣之源，其余著作如林，無一線微通者。驚悸之癥，在傷寒皆得之汗多陽亡，為少陽相火郁發(fā)，或以汗下傷陰，甲木枯槁，內(nèi)賊戊土，乃有小建中、炙甘草證，重用芍藥、生地以清相火，至于內(nèi)傷虛勞，驚悸不寐，俱緣水寒土濕，神魂不藏，無相火上旺而宜清潤者，即偶有之，而脾腎終是濕寒，嚴(yán)用和冒昧而造歸脾之方以補(bǔ)心血，薛立齋又有丹皮、梔子加味之法，張景岳、趙養(yǎng)葵、高鼓峰、呂用晦更增地黃、芍藥之輩，復(fù)有無名下士，作天王補(bǔ)心丹，肆用一派陰涼，群兒醉夢不醒，成此千秋殺運(yùn)，可恨極矣。夜熱之癥，因陰旺濕土，肺胃不降，君相失根，二火升泄，錢仲陽乃作六味湯丸以滋陰虧，薛氏推展其義，以治男女勞傷、各種雜病，張氏、趙氏、高氏、呂氏、祖述而發(fā)揚(yáng)之，遂成海內(nèi)惡風(fēng)，致令生靈夭札，死于地黃者最多，其何忍乎？下至二地、二冬、龜板、黃柏諸法，不可縷悉。究其源流，泄火之論，發(fā)于河間，補(bǔ)陰之說，倡于丹溪，二悍作俑，群兇助虐，莫此為甚。足之三陽，自頭走足，凡胸脅壅滿，上熱燔蒸，皆足陽明少陽之不降也，李東垣乃作補(bǔ)中益氣之方，以升麻、柴胡升膽胃之陽，謬矣，而當(dāng)歸、黃，亦復(fù)支離無當(dāng)。風(fēng)寒之癥，仲景之法備矣，陶節(jié)庵作九味羌活之法，雜亂無律，而俗子遵行，天下同符云云。黃著作繁富，時抉精奧，惟所定諸方，偏于扶陽，遺精癥謂土濕陽衰，生氣不達(dá)，乃用桂枝、附子，墮胎癥謂命門陽敗，腎水澌寒，侮土滅火，不生肝木，木氣郁陷而賊脾土，乃用干姜、桂枝充其類，將生人絕無陰虛火旺之癥，是徒知責(zé)人，而不知責(zé)己矣。

余杭稽留山石云院微塵上人，以其家傳經(jīng)驗奇方濟(jì)世活人，年老懼失傳，悉付之梓，名曰《石云選秘》，凡二卷，書中有接骨神方，用鬧陽花子燒酒浸一夜煮酒，每服二分，亦可蒸透曬干為末，入虎骨五分，早上服，午間骨響，接上神效。余以庠說天臺葉氏售跌打損傷藥致富，甚秘其方，后為傭工人竊得以傳，乃用鬧陽花子置灶邊，得煙氣熏蒸，二三年后，研為末，收藏勿泄氣，每服二三分酒下，治損傷立效，但力猛不可多服，石云方正與此同。

歸安江氏涵暾《筆花醫(yī)鏡》，謂《程鐘齡女科》一卷，悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之，字字毫發(fā)無憾，并無近時《臨證指南》等織巧習(xí)氣，故根據(jù)治每收實功。不知《臨證指南》雖成于葉氏之門人，采錄冗繁，誠為可議，然其審證立方，實多可法可傳。即如女科之癥，必主奇經(jīng)，洵能獨出手眼，遵而用之，鮮不獲效。程氏書豈能見及此耶？是故讀程氏書可與立，不若讀葉氏書可與權(quán)也。

秀水錢彥處士經(jīng)綸，居王江涇，康熙間人也，醫(yī)術(shù)精核。有人仲冬病寒，諸醫(yī)雜治不效，獨處士言伏暑，投青蒿一味而愈。治病受值，必視其貧富，貧者常謝不受，富人以濃幣遠(yuǎn)來，則又卻之，且謝曰∶若幣重，不難致他醫(yī)，何必我？我鄰里孤窮疾病者若而人，待我延醫(yī)，安能舍之他適哉？或道逢他方，人問錢先生安在。輒應(yīng)曰∶死久矣。用是名不出鄉(xiāng)里，而貧亦如故。歿后，鄉(xiāng)人相傳為土地神，歷百余年未嘗著靈怪，而禱祠下者不絕，蓋隱君子之有德于鄉(xiāng)閭者也。著有《脈法須知》三卷，咸豐五年，其同里計二田上舍光昕，為鋟板以傳，貽余讀之，蓋薈萃諸家之說，而出之以精確，非積學(xué)有得者不能也。其《問法要略》一篇，語約而意詳，勝于張景岳之十問，備識于此。入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病問便，慎之至也。問男女老幼貴賤，得病何日，受病何從，飲食便利，情懷勞逸，今昔何如，曾服何藥，日夜起居，寤寐有無，痰嗽嘔噯，脹悶汗渴煩悸，頭目耳鼻口咽喉胸脅腰背腹痛，手掌冷熱，喜惡寒熱，膝酸足腫，曾患何疾，瘡傷中毒，痞血病久，或汗下過傷，所嗜何味何物，或縱酒，或長齋，或房室，或泄滑，問婦女月水，有孕果動否。寡婦室女，氣血凝滯，兩尺多滑，非胎也。心腹痛當(dāng)問新久，懶言惟點頭，中氣虛也，昏憒不知人，或暴厥，或久病，婦人僵厥，多中氣，宜辨之。小便黃赤為濕熱，清之滲之，小便色白，無熱也，不可治熱，利則氣順，澀則痰滯，重墜牽掣為虛，煩悶拘急為實，喜熱惡利為虛，喜利惡熱為實。

嘉善名醫(yī)俞東扶先生震，《古今醫(yī)案按》十卷，乾隆四十三年自序刊行，其書選擇簡嚴(yán)，論說精透，可為醫(yī)林圭臬，惜坊間流傳甚少，道光時，重修《嘉興府志·方技門》，不為先生立傳，撰述志亦不載此書，缺點也。其書甚推尊葉氏，所錄治案，多《臨證指南》所未載，卷三痢門有曰∶嘉善一嫗，常便血，時發(fā)時止，至五旬外，夏月便鮮血，里急后重，時或不禁，脈軟不數(shù)，用五苓、建中轉(zhuǎn)甚。因向宜涼血藥，仍以四物加槐、榆、楂、曲，亦無效。

葉天士先生以生蒼術(shù)、生濃樸、炒陳皮、炙甘草、雞內(nèi)金、砂仁殼、丁香柄丸服全愈。又有一童子久痢，葉亦用此方全愈。人不解其故，震讀徐春圃《醫(yī)統(tǒng)》，因見此方，名醉鄉(xiāng)玉屑，治小兒食瓜果致痢，久不愈，乃服先生之典博也云云。余嘗以此方加車前子、澤瀉治食傷水瀉，亦多獲效。

吳恕《傷寒指掌》十卷，見殷方叔《醫(yī)藏目錄》?；矢χ小秱刚啤肥木恚姟端膸烊珪丰t(yī)家類存目。二書皆少傳本，嘉慶初，苕南吳坤安（貞），又著《傷寒指掌》四卷，以南方近日之傷寒，大半屬于溫?zé)?，治法與傷寒不侔，傷寒入足經(jīng)，而溫邪兼入手經(jīng)，傷寒宜表，而溫邪忌汗，傷寒藥宜辛溫，而溫邪藥宜辛涼，茍不辨明，必有誤治，故其書既述六經(jīng)本病，而特參以溫?zé)崃⒄摚婕邦悅Y，先古法，后新法，條分縷晰，既精且詳，余從烏程邵藹人茂才楠借錄一部，為藹人之尊人仙根先生所評擇，闡發(fā)曲暢，令閱者心開目明。仙根先生治病二十余年，屢拯危篤，蓋得力于此書為多。

本朝醫(yī)學(xué)極盛，醫(yī)書亦大備，傷寒之書，喻嘉言（《尚論篇》）、柯韻伯（《來蘇集》）、王晉三（《古方選注》）俱獨出手眼，直抉心源，傷寒六經(jīng)兼諸癥，柯氏發(fā)其端，溫?zé)岬炔【咳?，葉氏宣其旨，苕南吳坤安薈萃群言，勒為成書（《傷寒指掌》），而傷寒之學(xué)無余蘊(yùn)矣。雜病之書，首稱葉天士（《臨證指南》），而張石頑（《醫(yī)通》）、秦皇士（《證因脈治》）次之，他若吳鞠通之溫，（《溫?zé)釛l辨》），戴麟郊（《廣溫疫論》）、劉松峰（《松峰說疫》）、余師愚（《疫癥一得》）之疫，吳師朗（《不居集》）之虛勞，蕭慎齋（《女科經(jīng)綸》）、沈堯峰（《女科輯要》）之女科，程鳳雛之幼科（《慈幼筏》），葉大椿之痘科（《痘學(xué)真?zhèn)鳌罚?，顧澄江之外科（《瘍醫(yī)大全》），皆突過前賢。本草之書，劉若金（《本草述》）、盧子繇（《本草乘雅半偈》）、倪純宇（《本草匯言》）、張隱庵（《本草崇原》）、張潞玉（《本經(jīng)逢原》）、鄒潤庵（《本經(jīng)疏證》）、趙恕軒（《本草綱目拾遺》），罔不領(lǐng)異標(biāo)新，足資玩索。醫(yī)案之書，魏玉璜之博大（《續(xù)名醫(yī)類案》），俞東扶之精深（《古今醫(yī)案按》），顧曉園之靈巧，（《吳門治驗錄》），并堪垂范來世。辨正之書，徐靈胎之（《醫(yī)貫砭》），孔以立之（《醫(yī)門普度》），劉松峰之（《溫疫論類編》），姚頤真之（《景岳全書發(fā)揮》，坊賈假托葉天士，其實乃姚所撰也。）均可覺迷振憒。單方之書，毛達(dá)可之（《濟(jì)世養(yǎng)生集》、《便易經(jīng)驗集》），亦為醫(yī)門珍笈。其余著述如林，尚難悉數(shù)，有志于學(xué)人，誦習(xí)古書，而又潛研諸家，棄駁取純，融會而貫通之，何患道之不明不行乎？高麗康命吉《濟(jì)眾新編》，采集眾書而成，無甚創(chuàng)解，惟添加“管見”一條，論服人參、附子之害，語特精當(dāng)，足以警世，錄之。無論大人小兒，人參、附子，用之于熱在陽分，則其害立死，醫(yī)者即覺，若用之于熱在陰分，則外似無害，或至數(shù)兩而死，或致數(shù)斤而死，死亦不悔，醫(yī)者病者終不覺悟，蓋病在陰分，用熱藥熬盡其津液，然后命盡故也，如此死者，頻頻見之。

西國醫(yī)士合信氏《西醫(yī)略論》，略內(nèi)癥而詳外癥，其割肉鋸骨等法，皆中國醫(yī)人所不敢用者，內(nèi)治之法，亦與中國異，如治瘧用信石酒，霍亂用雅片膏、樟腦滾酒和服，使中國醫(yī)人用之悖矣，其診脈至數(shù)驗以時表，取其旋運(yùn)有準(zhǔn)，謂華人用鼻息呼吸，恐有遲速長短，不如時表之準(zhǔn)也。

吳門顧松園靖遠(yuǎn)，少日有聲黌序，后因父患熱病，為庸醫(yī)投參附所殺，于是發(fā)憤習(xí)醫(yī)，寒暑靡間者，閱三十年，求治者踵相接，曾供直御醫(yī)院，以親老歸，著《醫(yī)鏡》十六卷，徐侍郎秉義為之序，稱其簡而明，約而該，切于時用而必效，非虛語也。嘗治汪纘功患時感癥，見癥屬陽明，因立白虎方，每劑用石膏三兩，二服熱癥頓減，郡中著名老醫(yī)謂遍身冷汗，肢冷發(fā)呃，非參附勿克回陽，諸醫(yī)和之，群嘩白虎再投必斃，顧引仲景“熱深厥亦深”之文，及嘉言“陽癥忽變陰厥，萬中無一”之說，淳淳力辯，諸醫(yī)固執(zhí)不從，投參附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷，反詆白虎之害，微陽脫在旦暮，勢甚危，舉家驚惶，復(fù)來求診，顧仍用白虎，用石膏三兩，大劑二服，汗止身溫，后仍用前湯加減，數(shù)服全愈，遂著《辨治論》，以為溫?zé)岵≈幸擞冒谆?，（此說與余師愚《疫癥一得》相合，學(xué)人當(dāng)參觀之），并不傷人，以解世俗之感。顧有秘方，載在《醫(yī)鏡》，一為治膈再造丹，川黃連二兩，（去毛細(xì)切，用水九碗，煎至六碗，又加六碗，煎至三碗，下赤金一錠，重二兩，紋銀一錠，重二兩，浸湯內(nèi)），大田螺五十枚，（仰放盤中，以黃連汁挑點螺眼，頃刻化為水，用絹濾收），萊菔子煎汁、韭菜汁、側(cè)柏葉汁、梨汁、竹瀝、童便（各小半碗），人乳、羊乳、牛乳（各一大碗），將黃連水同金銀田螺汁煎至碗半，次下萊菔汁煎至碗半，次下韭汁，次下側(cè)柏葉汁，次下梨汁，次下竹瀝，次下童便，俱以煎至半碗為候，將金銀取起，下人乳煎，次下羊乳，次下牛乳，俱以煎至一碗為候，成膏，入瓷罐內(nèi)封口，埋土內(nèi)一夜，每用一茶匙，白滾湯下，極重者三服全愈。如湯水不能進(jìn)者，將膏挑置舌上，隨津咽服，自能飲食，然愈后須食縻粥一月，方可用飯，此方清火、消痰、去瘀、滋陰、養(yǎng)血、潤燥，得之何氏（按∶京江何培元《濟(jì)生方》中有此方）家傳，謂能挽回垂絕之癥，故以“再造”名之。一為治痧硫礬丸，明礬、硫黃各四兩，先將二味為末，用豆腐漿在砂罐內(nèi)煮一晝夜，取出，去豆腐，渣仍入罐，微火熬至干燥，貯入瓷瓶，埋地深三尺，三日后取出，礬硫化紫金色，最下一層，有渣泥不用，再將茯苓、山藥各三兩，同蒸曬露一宿，酒炒當(dāng)歸、白蒺藜各四兩，烏藥、半夏炒各三兩，杏仁焙一兩半，陳皮去白、炒小茴香各一兩，以上各藥共研細(xì)末，棗泥為丸，清晨鹽湯下一錢，臨臥白湯下一錢，此方為斷除痧根之神劑。有人病痧十年，或十日，或一季半年時一舉發(fā)，痛不可忍，叫喊驚人，甚即暈去，或用探吐，或用醋炭熏搐，略得解醒，不能斷除，后用此丸數(shù)服，而病霍然如失。此癥深入骨髓，百無一救，幸得此方，竟可起死回生，且余屢經(jīng)試驗，其效若神，真千金不易之圣藥，故亟為表示，以公諸世。顧又有治虛勞方，用生地、熟地、天冬、麥冬、龜板、桂圓、玉竹、茯苓、人乳、山藥，《吳醫(yī)匯講》乃屬之汪纘功，方中增入牛膝一味，豈顧著《醫(yī)鏡》一書，為汪氏所竊取耶？附志于此，俟后之君子詳考焉。（《醫(yī)鏡》一書，世無刊本，其中自制方佳者甚多，己未歲從直隸李參軍晉恒假錄全部，庚申杭州遇亂失去，深可惋惜。）咸豐戊午冬月，吳曉鉦應(yīng)京兆試歸，寄我《齊氏醫(yī)案》六卷，乃四川敘州齊有堂秉惠所著，自序作于嘉慶十一年，內(nèi)有效方數(shù)則，錄之。救勞殺蟲丹，鱉甲一斤酒醋浸透，茯苓五兩，熟地、山藥、沙參、地骨皮各一斤，山萸肉八兩，白芥子、白薇各五兩，人參二兩，鰻鯉魚重一斤余或二斤更好，先將鰻搗爛，和前藥為細(xì)末，粳米飯碾成丸，梧子大，每夜五更時洗臉，北面向天念北斗咒，（北斗咒云∶瘵神瘵神，害我生人，吾奉帝敕，服藥保生，急急如律令。）七遍，即以開水送丸五錢，服畢，南面吸生氣入腹中，燒降香置床下，午時又根據(jù)前法吞服。曾以此法治曹三思，服至半料，蟲盡化水，由小便下，狀若稀糊，半載而康，連生五子。（按∶《仁齋直指勞瘵方》有北斗咒，其辭相同，其藥則異，又有用天靈蓋并咒，不若齊氏方之純正。）神應(yīng)散，治時氣纏喉，水藥不下，牙關(guān)緊閉，不省人事等癥，余以此方活人甚多，修合之，佩以濟(jì)人，德莫大焉。用明雄黃（水飛）、枯礬（研）、藜蘆（生用）、牙皂（炙黃）等分為末，瓷瓶收貯，每用豆大一粒，吹入鼻內(nèi)，取嚏吐痰神效。神仙通隘散，治咽喉腫痛，生瘡聲啞，危急之甚，并治虛勞聲嘶咽痛，用硼砂、兒茶、青黛、寒水石各二錢，蒲黃、牙硝、枯礬、川連、黃柏各六分，冰片、潮腦各二分，共研極細(xì)末，瓷瓶收貯，每用吹鼻立效。齊嘗出游，輿夫發(fā)痧，昏暈欲絕，倉卒無藥，一老翁告曰∶可即透取煙管中油如豆大，放舌下，捧水飲之。如法治之，少頃，輿夫起曰∶真靈丹也！我病去如失矣。乃抬齊回家。老翁又言此法不特治痧，尤能治毒蛇咬傷，以煙管燒熱，滴油擦患處立效，后以試用果驗。

大興劉繼莊獻(xiàn)廷，負(fù)經(jīng)世才，于學(xué)無不淹貫，所著《廣陽雜記》，間有及醫(yī)事者，述之以資多識。有婦人患小腹中痛，氣沖上不得臥，百藥不效，已骨立矣，有吳人診之曰∶此乃經(jīng)時不謹(jǐn)所致。用白芍二兩，香菌一兩，豬外腎一對，煎湯，滑石、白礬各五分，共為末，以豆腐衣包之，煎湯送下，下黑血甚多，一劑而愈，亦奇方也。

龔首驤夫人病頭風(fēng)已數(shù)年矣，每發(fā)時痛欲死，骨節(jié)間格格有聲，已壞一目而痛不止，延余診之，定一方用酥炙龜板二錢，麻黃、本各一錢，甘草五分，后更為定一方，用何首烏、苡仁、牛膝，令服二劑而愈。

明末高郵袁體庵，神醫(yī)也。有舉子舉于鄉(xiāng)，喜極發(fā)狂，笑不止，求體庵診之，驚曰∶疾不可為矣，不以旬?dāng)?shù)矣，宜急歸，遲恐不及矣。道過鎮(zhèn)江，必更求何氏診之，遂以一書寄何，其人至鎮(zhèn)江而疾已愈，以書致何，何以書示之曰∶某公喜極而狂，喜則心竅開張，不可復(fù)合，非藥石之所能治，故以危言懼之以死，令其憂愁抑郁，則心竅閉，至鎮(zhèn)江當(dāng)已愈矣。其人乃北向再拜而去。

太平崔默庵醫(yī)多神驗，有一少年新娶，未幾出痘，遍身皆腫，頭面如斗，諸醫(yī)束手，延默庵診之，默庵診癥，茍不得其情，必相對數(shù)日沉思，反復(fù)診視，必得其因而后已，診此少年時，六脈平和，惟稍虛耳，驟不得其故，時因肩輿道遠(yuǎn)腹餓，即在病者榻前進(jìn)食，見病者以手擘目觀其飲啖，蓋目眶盡腫不可開合也，問思食否，曰∶甚思之，奈為醫(yī)者戒余勿食何？崔曰∶此癥何礙于食？遂命之食，飲啖甚健，愈不解，久之，視其室中床榻桌椅漆器熏人，忽大悟曰∶余得之矣！亟命別遷一室，以螃蟹數(shù)斤生搗，遍敷其身，不一二日腫消痘現(xiàn)，則極順之癥也，蓋其人為漆所咬，他醫(yī)皆不識云。

新安程云來（林），博究群書，所著《醫(yī)暇卮言》，乃深于格致之學(xué)人，余尤愛其論夜臥一則，有裨于養(yǎng)生，錄之。夜臥能使氣降，晝臥能使氣升。人至暮勞極，眼白昏而帶赤，靜臥一宵，詰朝對鏡，清澈如故，此氣降之驗也。晝倦當(dāng)靜坐片時，或散步玩物，睡愁自解，若因而沉寢，則初覺之時，目白必赤，此因臥而氣反升之驗也。蓋晝當(dāng)與陽俱開，乃逆其候而閉之，譬如夜當(dāng)與陰俱閉，乃故狂呼豪飲，皆傷壽源。古人云∶夙興夜寐，出作入息，天之命，人之紀(jì)也。愚一生勸人夙興，不勸人夜坐。

吳門朱東樵（），有《本草詩箋》，錢塘陸典三文謨，亦有《本草詩》，而陸為勝，征引亦較廣博，藥各系以七律，凡五百三十四首，錄其第一首“人參詩”云∶五葉三椏別樣新，黃參上黨味尤純，瑤光星散天邊寶，人體精成地底珍，開胃助脾能補(bǔ)氣，寧心潤肺自安神，元陽可喚春回轉(zhuǎn)，虛實須教識別真。按∶人參功用固大，誤服之害亦非細(xì)，末句命意深矣。

袁隨園所為《徐靈胎先生傳》，載治迮耕石疾，閱之不甚了了，近觀《洄溪醫(yī)案》，乃如釋然。醫(yī)案云∶蘆墟迮耕石暑熱壞癥，脈微欲絕，遺尿譫語，尋衣摸床，此陽越癥，將大汗出而脫，即以參附加童便飲之，少蘇而未識人也。余以事往郡，戒其家曰∶如醒而能言，則來載我。越三日來請，亟往，果生矣，醫(yī)者謂前藥已效，仍用前方，煎成未飲，余至曰∶陽已回，火復(fù)熾，陰欲竭矣，附子入咽即危。命以西瓜啖之，病者大喜，連日啖數(shù)枚，更飲以清暑養(yǎng)胃而愈。后來謝，述昏迷所見一黑人立其前，欲啖之，即寒令入骨，一小兒以扇驅(qū)之曰∶汝不怕霹靂耶？黑神曰∶熬爾三霹靂，奈我何！小兒曰∶再加十個西瓜何如？黑神惶恐而退。余曰∶附子古名霹靂散，果服三劑，非西瓜則伏暑不消。其言皆有證據(jù)，亦奇事也。

形體

鼻之下口之上為水溝穴，名為人中，其說有二∶一謂自此而上，目耳鼻皆雙竅，自此以下口及二便皆單竅，上三畫陰，下三畫陽，合成泰卦也。一則謂天氣通于鼻，地氣通于口，天食人以五氣，鼻受之，地食人以五味，口受之，穴居其中，故名之曰人中。見程云來《醫(yī)暇卮言》膀胱或謂有上口無下口，或謂有下口無上口，張景岳、李士材亦主此說，人皆信之，而不知其非也。若無上下口，何以有交腸之病乎？吳縣沈?qū)嵎蚬?，獨謂上下皆有口，而上口常閉，水之入于膀胱，仍是三焦化入，而非從上口以入。若腑氣大虛，則力乏而竅不能閉，或邪熱傷腑，則主開泄，而竅亦不能閉，甚至有交腸之病，糞從小腸下口入膀胱上口，并隨小便而出。譬如人身之外竅，臍孔與兩耳兩乳，亦常閉而不開，有故則或出膿血，或通乳汁，膀胱之上口亦可以類推矣。此論最為近似。余按∶唐與正治吳巡按病不得溲，臥則微通，立則不能涓滴，詢知常服黑錫丹，因悟結(jié)砂時鉛不死，硫黃飛去，鉛沙入膀胱，臥則偏重猶可溲，立則正塞水道，以故不能通，令取金液丹三百粒，分為十服，煎瞿麥湯下之，膀胱得硫黃，積鉛成灰，從水道下，猶累累如細(xì)砂，病遂愈。觀此益可證膀胱之有上下口也。

中風(fēng)

中風(fēng)最宜辨閉脫二證。閉證口噤目張，兩手握固，痰氣壅塞，語言謇澀，宜用開竅通絡(luò)、清火豁痰之劑，如稀涎散、至寶丹之類。脫證口張目合，手撒遺尿，身僵神昏，宜用大補(bǔ)之劑，如參附湯、地黃飲子之類。然閉證亦有目合遺尿、身僵神昏者，惟當(dāng)察其口噤、手拳、面赤、氣粗、脈大以為別。脫證亦有痰鳴不語者，惟當(dāng)辨其脈虛大以為別。至于閉證氣塞，亦有六脈俱絕者，不得以無脈而遂謂是脫證也。

傷寒

徐靈胎《傷寒類方》白頭翁湯注云∶凡下重者，皆屬于熱。按∶《金匱要略》云∶小腸有寒者，其人下重便血。是則下重不專屬于熱矣，特?zé)嶙C較多，當(dāng)察脈證治之，不可執(zhí)一。陽明主闔，故其病為胃家實。太陰主開，故其病為自利。胃家實者，是胃液燥竭也，故必渴，藥用梔、豉、白虎、人參、竹葉、石膏、承氣等，以存津為主。自利者，是脾臟寒濕也，故不渴，藥用理中、四逆等溫中為主。

《傷寒論》桃花湯證，或以為寒，或以為熱，或以為寒熱不調(diào)，或以為先熱后寒，持論不一，獨沈棣懷《醫(yī)學(xué)三書論》至為詳確，備錄之。陽病下利，便膿血，協(xié)熱也。陰病下利，便膿血，下焦不約而里熱也。與桃花湯固下散寒，成氏此注深合仲景之旨。蓋少陰傳經(jīng)陰病，病于少陰之經(jīng)，實結(jié)于胃，少陰直中之寒證，病在本臟，下焦虛寒失閉藏之職，故用溫補(bǔ)以散里寒而固腸胃?！稖?zhǔn)繩》反以成氏釋里寒為非，豈不思熱而用固腸收澀之劑，則熱何由去耶？吳緩謂此癥三陽傳來，純是熱病，赤石脂性寒，假干姜以從治之。彼蓋見血為熱，不知有形之血，必賴無形之氣以固之，下焦虛寒不能固血，非溫補(bǔ)不能助陽以攝陰，何必陽病熱而始便膿血哉？赤石脂性溫，丹溪、東垣皆云，然吳緩何據(jù)而謂其寒？喻昌頗知仲景救陽之意，而于此條亦以為熱證，乃云滑脫即不可用寒藥，何以仲景于自下利者，多用黃芩、黃連耶？白頭翁又何為耶？其注支離矛盾，學(xué)人當(dāng)細(xì)詳之。（以HT按∶下利熱多寒少，其辨少陰寒利之法，汪苓友《傷寒辨證廣注》言之最悉，附錄于此少陰里寒，便膿血，色必黯而不鮮，乃腎受寒濕之邪，水谷之津液為其凝泣，醞釀于腸胃之中，而為膿血，非若火性急速而色鮮明，蓋冰氣靜而腹喜就溫，欲得手按之而腹痛乃止。）

陰證陽證

病證陰陽疑似，最難辨別。即如厥有陰陽二證，李士材謂陰厥脈沉弱，指甲青而冷，陽厥脈沉滑，指甲紅而溫，以此為辨。蒲城王竹坪先生（夢祖）《傷寒撮要》采之，以為此說最精，留心體驗之，百不一失。然觀《續(xù)名醫(yī)類案·疫門》載，施幼升六月患時疫，口燥舌干，苔刺如鋒，咽喉腫痛，心腹脹滿，按之痛甚，渴思冰水，小便赤澀，得涓滴則痛甚，此當(dāng)急下之證也，惟通身肌表如冰，指甲青黑，六脈如絲，尋之則有，按之則無，醫(yī)者引陶氏《全生集》以為陽證，但手足厥逆，若冷過肘膝，便是陰證，況通身微冷乎？又陶氏謂陰陽二證，全在脈之有力無力中分，今已脈微欲絕，按之如無，比無力更甚，遂進(jìn)附子湯，煩躁之極，不超時竟殞。觀此知陰證似陽，又未可以脈沉弱、指甲青冷為憑。余按∶成無己曰∶丹厥若始得之，手足便厥而不溫者，是陰經(jīng)受邪，陽氣不足，可用四逆湯。若手足自熱而至溫，從四逆而至逆者，傳經(jīng)之邪也，四逆散主之。此說辨別，至為精審，又凡六氣之感，異于傷寒之傳經(jīng)者，惟舌較為可憑，陰證亦有黑苔、焦黃苔，然其苔必浮胖，或滑潤而不枯，此等處非細(xì)心體察，鮮不致誤。（上海王協(xié)中敬義《疫癘溯源》載∶吳門汪姓患疫癥，適當(dāng)盛暑，體厥四肢冷極，脈虛，醫(yī)用參附并四逆等藥，遂至危殆，及延余診，見其咬碎唇舌，周身赤斑成片，形倦而口中譫妄不成語句，脈參伍極亂，已無下手處矣。以此合魏案觀之，知陽證陰脈，誤投溫?zé)?，必至殺人，可不懼哉？）上所述通身肌表如冷，指甲青黑，六脈如絲，進(jìn)附子湯而殞，此陽證似陰，誤作陰證治而死也。亦有陰證似陽，誤作陽證治而死者，黃退庵《證治指要》云∶一婦小產(chǎn)后，身作大熱，舌黃脈大，口干，大便多日不解，醫(yī)者不辨其假，而用白虎湯一服，便通熱緩，病家大悅。

余診之，謂此乃格陽于上，其方不可再服，必當(dāng)溫補(bǔ)。問∶既系虛證，何昨日服藥大便通熱勢解耶？余曰∶此大便之結(jié)，如寒月水澤，腹堅其通者，幾微元陽為寒涼所逼而出。其熱勢減者，亦因寒涼灌濯，暫為退舍。脈象浮大，軟如絲絮，急服八珍湯，尚恐無及。其家不信，醫(yī)來復(fù)診，見有應(yīng)效，仍用前方加麥冬、五味子，服后兩目直視，循衣摸床，一晝夜而終?；跓o及矣。余按∶肌寒在內(nèi)而格陽于外，寒在下而格陽于上，此為無根之火，癥見煩躁欲裸形，或欲坐臥泥水中，舌苔淡黃，口燥齒浮，面赤如微酣，（是為戴陽），或兩顴淺紅，游移不定，（異實熱證之盡面通紅者，葉天士謂戴陽之紅，紅而嬌嫩帶白），言語無力，納少胸悶，渴欲飲水，或咽喉痛而索水至前，復(fù)不能飲，肌表雖大熱，而重按則不熱，或反覺冷，或身熱反欲得衣，且兩足必冷，小便清白，下利清谷，（亦有大便燥結(jié)者。）脈沉細(xì)，或浮數(shù)，按之欲散，亦有浮大滿指，而按之則必?zé)o力，是宜溫?zé)嶂畡Ｈ绨宋锻璧人庬殯龇?，從其類以求之也?/span>

暑

陸麗京《醫(yī)林新論》謂人之游于暑月而清明在躬者，恃有無氣以勝之。世俗夏月輒服香薷飲，不知香薷性味辛溫，走散真氣，濃樸氣力辛猛，摧陷元陽，招暑引邪，無過于此。更有服六一散者，不知甘草性雖和平，而向有中滿喘脹，及胸多積滯者，亦不宜概用，滑石利竅，表虛者服之則衛(wèi)氣不固，遺滑者投之則精關(guān)不守，此又不可不審也。孫真人以為虛弱之人，暑月當(dāng)服生脈散。又云∶夏月常服五味子，以補(bǔ)五臟之氣。余則以為尋常湯飲，須用烏梅砂糖湯，尋常水飲，須用梅漿水，此既補(bǔ)元，又能消暑，況兼爽口，貧者可以通行。又見有夏月施茶茗者，其性寒涼消克，暑月之人，元氣已自摧殘，而勞傷因憊，正藉資扶，乃更飲茶茗，重虛其虛，冷凍飲料則腹痛泄瀉，熱飲則散表出汗，胃氣一虛，不覺暑氣透入，忽而長途昏倒，痧悶叢來，變生俄頃，皆此地之為，而人未之知也。此后有施湯飲者，熱湯宜調(diào)入砂糖少許，冷水宜調(diào)入梅漿少許，如有梅漿，亦可入砂糖少許，收斂真氣，大助元神。既飲之后，兩目神明頓爽，兩足精力涌出，饑即暫飽，渴亦生津，此可驗也。不則寧用白滾湯或白水。丹溪云∶淡食能多補(bǔ)。況太羹元酒，以無味為至味，故當(dāng)知其利益耳。吾愿世之為善人長者之行者，其亟改而傳廣之。余謂香薷飲決不可服，六一散若于暑路遠(yuǎn)涉之后，胸痞惡食，飲之以解暑氣，往往獲驗，特非常服之品，砂糖、梅漿，誠遠(yuǎn)勝于茶茗，然既受暑氣之后，服之病必增劇，以此施舍，安得遍執(zhí)途人而問之？竊謂養(yǎng)生家之服食，當(dāng)效其法，若欲施之行路，轉(zhuǎn)不如白滾湯之有利無弊。按∶章杏云《飲食辨》云∶暑月力作及注夏之人，常飲糯米湯（秫米亦妙。）代茶，能保肺氣，固衛(wèi)陽。此卻人人可用，勝于砂糖、梅漿也。

方書有云∶暑月中熱卒死，姜湯、童便乘熱皆可灌之，切勿飲以冷水，及令臥冷地，即至不救。今按暑癥忌姜，嘗有中暑而患干霍亂者，飲姜湯一盞即斃。治中熱卒死，古方蒜泥井水法最良，吾里孔雅六學(xué)博（憲采），言嘗于酷暑中見一老嫗倒地，口眼盡閉，鼻無氣息，急令人以蒜頭二顆研爛，取路上熱土，（日曬處凈土是也，污泥不可用），新汲井水一碗調(diào)勻，以箸啟其齒灌之，五匕匙后，始受而作嘔，灌盡大吐有聲息，手足亦漸舒動，至黃昏后方蘇，自云烈日中行十余里，心煩口燥，啖麥餅暈悶而絕，不自知也。投以此方，暑食俱得吐去，而人及蘇。后屢治中暑者均效。

吐血

吳球治一少年吐血，來如泉涌，諸藥不效，虛羸病危，乃取病患吐出之血，瓦器盛之，候凝入鍋，炒血黑色，以紙盛放地上，出火毒，細(xì)研為末，每服五分，麥門冬湯下二三服，其血遂止。此蓋血導(dǎo)血歸法也。余按∶近人傳治暴起吐血方，以絲棉蘸吐出之血，火焙存性，研末服之甚效，今觀吳案，則不獨初起者可用此法矣。

方書法吐血有用苦寒者，有戒用苦寒者。觀顧曉瀾治案，可以得其要矣。治案云∶徐氏婦，吐血傾盆，數(shù)日不止，目閉神昏。面赤肢軟，息粗難臥，危如累卵，脈左沉右洪，重按幸尚有根，此郁火久蒸肺胃，復(fù)緣暑熱外逼，傷及陽絡(luò)，致血海不止，危在頃刻，諸藥皆苦寒，是以投之即嘔，借用八汁飲意，冀其甘寒可以入胃清上，血止再商治法。用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯，白果汁二匙，白蘿卜汁半酒杯，梨汁一酒杯，西瓜汁一酒杯生沖，鮮荷葉汁三匙，七汁和勻，隔水燉熱，沖入瓜汁，不住口緩緩灌之，服后夜間得寐，血止神清，惟神倦懶言，奄奄一息，脈雖稍平，右愈浮大無力，此血去過多，將有虛脫之患，經(jīng)云∶血脫者益其氣。當(dāng)遵用之，人參七分秋石水拌，黃七分黃芩水炙黑，歸身一錢炒黑，懷山藥錢半，茯苓三錢，大麥冬錢半去心，蒸北五味七粒，和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服后食進(jìn)神健而痊。門人問∶血冒一證，諸寒皆以苦寒折之，今以甘寒得效，何也？曰∶丹溪云“虛火宜補(bǔ)”。此婦孀居多年，憂思郁積，心脾久傷，復(fù)緣暑熱外蒸，胃血大溢，苦寒到口即吐，其為虛火可知，故得甘寒而止。若果實熱上逆，仲景曾有用大黃法，或血脫益氣，東垣原有獨參湯法，不能執(zhí)一也。觀此知實火吐血，原當(dāng)用苦寒，然除實火之外，則概不宜用苦寒矣。今人吐血挾虛者多，而醫(yī)者動手輒用苦寒，宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒，更有治案可法。

吳孚先治何氏女患吐血咳嗽，食減便溏，六脈兼實，左部尤甚，醫(yī)用四物湯加黃芩、知母，吳曰∶歸、芎辛竄，吐血在所不宜，芩、知苦寒傷脾，在所禁用。乃與米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合，二十劑，脈稍緩，五十劑而瘳。此方治陰虛咳嗽吐血最良，然必收效于數(shù)十劑后，謂非王道無近功乎？又程氏式《醫(yī)彀》，治李氏子吐血喘促，咳嗽浮腫，腳軟不能行，診脈浮澀微疾，此房致也，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草，服十余劑，喘促稍定，浮退血止，前方加術(shù)，服二十余劑而愈。夫此病以涼止血，則浮喘必劇，以溫止浮喘，則吐血必甚，總歸不起，第于平淡中寓巧法，故能生耳。治吐血者知此，庶不為藥所誤。

方書每言童便治吐血之神，然須擇強(qiáng)健之童而不食腥濁物者，有力者猶可購求，窶人安傳有一方∶丹參飯鍋蒸熟，泡湯代茶，日飲之甚效。

諸血

肌衄即《內(nèi)經(jīng)》之血汗，古無驗方，近人方案有極驗者，錄以備用。毛達(dá)可《便易經(jīng)驗集》云∶一人左臂毛竅如針孔，驟濺出血，積有一面盆許；晝夜常流，面白無氣，余用炒山甲片研細(xì)粉，掩之以帕，扎住，即止，隨服補(bǔ)血湯數(shù)劑而愈。后治一老農(nóng)腎囊上有一針孔流血，盈至腳盆，諸藥不效，自謂必死，余投以前法，立時痊愈。真神方也。顧曉瀾《吳門治驗錄》云∶余同事楊君，腦后發(fā)際忽出血不止。眾皆駭然，余知其為肌衄也，令用一味黃芩，漬水涂之立愈，后竟未發(fā)。又見有胸前背心兩證，亦以前法治之立效。此方余友范董書所傳治鼻梁血出者，移治他處亦效，而《準(zhǔn)繩》未見及此，可見著書之難也。

許辛木部曹之室人，自幼患鼻衄，于歸后，無歲不發(fā)，甚者耳目口鼻俱溢出，至淡黃色始止，凡外治內(nèi)治之法，無不歷試。每發(fā)必先額上發(fā)熱，鼻中氣亦甚熱。近二十年來，每覺鼻熱，辛木以喻嘉言清燥救肺湯投之，二三劑后，即覺鼻中熱退不衄，或投之少遲，亦不過略見微紅，蓋此方量清肺胃之熱，惟人參改用西洋參，或加鮮生地，勢已定，則用干生地。喻氏此方自言不用一苦藥，恐苦從火化也，此制方妙處，醫(yī)者不可妄加也。

汗

方書皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。余按∶何西池《醫(yī)碥》云∶傷寒始無汗，后傳陽明即自汗，豈前則表實，后則表虛乎？又云∶人寤則氣行于陰，寐則氣行于陰。若其人表陽虛者，遇寐而氣行于里之時，則表更失所護(hù)而益疏，即使內(nèi)火不盛，而陽氣團(tuán)聚于里，與其微火相觸發(fā)，亦必汗出。是則自汗不第屬陽虛，盜汗不第屬陰虛矣。

疸

常州楊蕉隱參軍振藩，能詩善畫，兼諳醫(yī)學(xué)，傳一治黃膽病方∶用鯽魚數(shù)枚，剪取其尾，貼手熨其身，手亦染黃色，用此治之，自朝至夕，貼魚尾數(shù)次，水流盡即愈。曾目擊其效。又言∶有草名并蒂珊瑚，葉似桂，高不及尺，每顆冬間結(jié)子二枚，色紅如南天竺子，取子煎服

腫

海寧許珊林觀察HT，精醫(yī)理，官平度州時，幕友杜某之戚王某，山陰人，夏秋間忽患自頂至踵，大倍常時，氣喘聲嘶，大小便不通，危在旦夕，因求觀察診之，令用生黃四兩，糯米一酒盅，煎一大碗，用小匙逐漸呷服，服至盞許，氣喘稍平，即于一時間服盡，移時小便大通，溺器更易三次，腫亦隨消，惟腳面消不及半，自后仍服此方，黃自四兩至一兩，隨服隨減，佐以祛濕平胃之品，兩月復(fù)元，獨腳面有錢大一塊不消，恐次年復(fù)發(fā)，力勸其歸，屆期果患前癥，延紹城醫(yī)士延醫(yī)，痛詆前方，以為不死乃是大幸，遂用除濕猛劑，十?dāng)?shù)服而氣絕，次日將及蓋棺，其妻見死者兩目微動，呼集眾人環(huán)視，連動數(shù)次，試用米湯灌救，灌至滿口不能下，少頃眼忽一睜，湯俱下咽，從此便出聲矣，服黃至數(shù)斤，并腳面之腫全消而愈。觀察之弟辛木部曹楣，謂此方治驗多人，先是嫂吳氏，患子死腹中，渾身腫脹，氣喘身直，危在頃刻，余兄遍檢名人醫(yī)案，得此方遵服，便通腫消，旋即生產(chǎn)，因系夏日，孩尸已爛成十?dāng)?shù)塊，逐漸而下，一無苦楚。后在平度有姬顧姓，患腫脹脫胎，此方數(shù)服而愈。繼又治愈數(shù)人，王某更在后矣。蓋黃實表，表虛則水聚皮里膜外而成腫脹，得黃以開通隧道，水被祛逐，脹自消矣。