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《仁齋直指》序

余始撰《活人總括》、《嬰兒指要》，俗皆以沽名譏。及《脈書》一行，于是斂肅而相告曰∶誠不易也。誰肯傾竭廩，以徇人哉？余曰∶爾亦知有天乎？天將寓其濟人利物之心，故資我以心通意曉之學(xué)。既得于天，還以事之，是蓋造物初心之所期也?；蛘呦豆庾砸?，藏諸己而不溥諸人，政恐玉毀櫝中，草木俱腐矣。雖然人有四百四病，或出于前三冊之外者，可不原證擇方，揭為直指之捷徑乎！明白易曉之謂直，發(fā)蹤以示之謂指。剖前哲未言之蘊，摘諸家已效之方，濟以家傳，參之《肘后》，使讀者心目了然，對病識證，因證得藥，猶繩墨誠陳之不可欺，庶幾仁意周流，相續(xù)，非深愿歟？余嘗慨而作曰∶天之予人以是物，必使之有以用是物，有是物而不能用，非惟拂天，抑亦自棄其天者也。并書此為同志勉。

景定甲子良月朔。三山楊士瀛登父序。

五臟所主論

夫在天之風(fēng)，在地為木，在人為肝，惟肝則主風(fēng)。在天之熱，（暄、暑、熾、燠，熱之用也。）在地為火，在人為心，惟心則主熱。在天之濕，在地為土，在人為脾，惟脾則主濕。

在天之燥，在地為金，在人為肺，惟肺則主燥。在天之寒，在地為水，在人為腎，惟腎則主寒。吁！此天地自然之氣也。氣之愆伏，乘虛入人，而人不能克，百病之所由生。故風(fēng)喜傷肝，熱喜傷心，濕喜傷脾，燥喜傷肺，寒喜傷腎，而暑喜傷心包絡(luò)。（心包絡(luò)曰膻中，在胸膈間。蓋心主暑，故暑氣伏于三焦膈胃之間。）其或風(fēng)氣之勝，木邪乘土，則脾病生焉。熱氣之勝，火邪乘金，則肺病生焉。濕氣之勝，土邪乘水，則腎病生焉。燥氣之勝，金邪乘木，則肝病生焉。寒氣大來，心火亦為腎水所乘矣。左關(guān)為人迎，可以知風(fēng)寒暑濕熱燥所從入之門。右關(guān)為氣口，可以別臟氣郁暢與食氣聚散盈虛之候。若乃憂愁思慮，易耗心神。恚怒氣逆，易損肝氣?？v欲強志，腎之戕。形寒飲冷，肺之害。饑飽勞倦，脾之傷。外之六氣相乘，內(nèi)之七情相感，凡是數(shù)者，皆為五臟之邪。因其所主，而尋其某臟所受之處，則得之矣。

心主血，所藏者神，上應(yīng)舌，外應(yīng)諸掌，其聲言，其色赤，其臭焦，其味苦，其液汗。肝主筋，所藏者魂，上應(yīng)眼，外應(yīng)爪甲，其聲呼，其色青，其臭燥，其味酸，其液泣。腎主骨，所藏者精與志，上應(yīng)耳，外應(yīng)腰背，其聲呻，其色黑，其臭腐，其味咸，其液唾。（腎冷多辛，其液涕。脾主肌肉，所藏者意與智，上應(yīng)口，外應(yīng)四肢，其聲歌，其色黃，其臭香，其味甘，其液涎。故心肺在上主脈氣也，肝腎在下藏精血也，脾居中州又所以為精血脈氣之養(yǎng)也。心之平脈浮大而散，肝之平脈弦細(xì)而長，腎之平脈沉濡而滑，肺之平脈短澀而浮，脾之平脈和緩而大。平者，五臟本然之正脈也。春弦、夏鉤、（叔和云∶夏洪取火脈來盛之義。）秋毛、冬石，以其四時當(dāng)旺者，象之木火金水，四時各旺七十有二日。土為季脈，每季之月寄旺一十八日。春則弦緩，夏則洪緩，秋則微緩，冬則沉緩。合四季而論，則亦七十有二日矣。春弦者，端直之狀，細(xì)弱而長是也。夏鉤者，浮大而散，來疾去遲是也。秋毛者，稀軟之狀，輕虛以浮是也。冬石者，沉濡而滑，舉指來疾是也。土之脈，溫濃氣行乎臟腑之中，平和不可得見，其衰則現(xiàn)焉。所謂弦、鉤、毛、石，蓋應(yīng)時而略見耳。其中須有谷神胃氣之和。若弦如張弓弦，鉤如操帶鉤，毛如風(fēng)吹毛，石來如奪索，去如彈石，此皆危脈也。此絕無胃氣也。胃氣虧絕，其能久乎？若夫春得金脈，夏得水脈，秋得火脈，冬得土脈，四季得木脈，其與心之脈克肺，肺之脈克肝，肝之脈克脾，脾之脈克腎，腎之脈克心，此皆賊邪也。一臟無氣，況可以為人乎？然則諸腑之脈可得聞歟？曰∶小腸微洪，大腸微澀，膀胱微沉，胃微緩而膽微弦急。此無他腑與臟合氣，同氣相求，斯有得其近似者矣。抑古人所謂九臟者又何如耶？曰∶形臟四，一者頭角，二者耳目，三者口齒，四者胸中。神臟五，在心藏神，在肝藏魂，在腎藏志，肺藏魄而脾藏意。然臟者，神之舍；色者，神之旗。五臟已敗，其色必夭，槁怪異常，夭必亡矣。抑猶有說焉。微遲、濡弱，其候雖不同，而為寒為虛一也。

數(shù)實、長洪，其形雖不類，而為熱為實一也。諸脈皆弦，吾知其病出于肝；諸脈皆緩，吾知其病出于脾；諸脈皆澀，吾知其病出于肺。

脈皆浮洪，病不在心乎？脈皆沉滑，病不在腎乎？若合腑臟而觀，假如數(shù)在左寸，數(shù)主熱也，沉之而得，則熱入于心；浮之而得，則熱入小腸。遲在左尺，遲主寒也，沉之而得，則寒入于腎；浮之而得，則寒入膀胱。其余以此推之。噫！此通變法也。安得圓機之士與之論此哉！

五臟病證虛實論

五臟各有所主，至其病證莫不隨所主而見焉。面赤喜笑，舌破口干，煩躁掌熱，心痛而噦，臍上有動氣者，心家病也。面青多怒，脅下痛硬，咳逆目眩，肢節(jié)攣急，轉(zhuǎn)筋溲難，臍左有動氣者，肝家病也。（肝乘脾挾水氣，故咳逆。足厥陰下終于陰器，故溲難。）面黑而恐，呵欠呻吟，齒痛骨痿，耳鳴精泄，足脛寒，腰脊痛，小腹急疼，瘕泄而里急后重，臍下有動氣者，腎家病也。面白善嚏，憂愁欲哭，喘嗽氣逆，咽喉不利，灑淅惡寒，時作寒熱，臍右有動氣者，肺家病也。面黃、善思、善噫、善嗜，中脘脹滿，飲食不消，身體腫重，肢節(jié)酸疼腎受病則耳不能聽，脾受病則口不能食，心受病則舌不能舉。五臟病證，以此觀之，不待智者而后知矣。然而，心之惡熱者何？熱則脈潰濁也。肝之惡風(fēng)者何？風(fēng)則筋燥急也。腎何以惡燥？燥則精涸竭也。肺何以惡寒？寒則氣留滯也。脾何以惡濕？濕傷肌肉，肉傷則痿腫也。

五臟之病，推原及本，安有不從所受中來哉？是以臟氣有余謂之實，臟氣不足謂之虛。心實之候∶口干，喜笑，身熱，汗血，痛滿乎胛脅膺背之間。肝實之候∶目赤，多怒，頭眩，耳聾，痛引乎兩脅小腹之下。腎實之候∶腹膨，體腫，少氣不言，骨痛，飧泄而小便黃。肺實之候∶喘促咳嗽，上氣鼻張，脛股肩疼而胸中滿。脾氣一實，必至肢體重著而不舉，腹脹，尿秘而苦饑。故曰臟氣有余謂之實者，此也。心虛則恍惚，多驚，憂煩，少色，咳唾，舌強，腰背酸疼。肝虛則眼昏，胸痛，筋脅拘攣，恐懼面青，如人將捕。腎虛則心懸如饑，胸痛引脊，厥逆，溲變，冷，耳鳴。肺虛則呼吸少氣，鼻涕，嗌干，肺中聲鳴，喘之咳血。（唾中有紅縷者，此肺損，為熱氣所傷也。若脅下痛而唾鮮血者，此熱氣傷肝也。）其或吐逆泄利，飲食不消，腹脹腸鳴，四肢無力，則脾虛之證生焉。故曰臟氣不足謂之虛者，此也。

大抵實者瀉之，虛者補之，無過不及，以平為期。否則實實虛虛，損不足而益有余。如東坡先生所謂至虛有盛勢，大實有羸狀。差之毫厘，疑似之間，便有死生禍福之畏。吁！何畏哉？至若心病而直視，面黧，肝病而舌卷、囊縮，腎病而腰折、骨枯，肺病而毛焦、氣出，脾病而臍突、唇反，此則五臟之氣絕也。絕者無復(fù)生之理，脫遇岐、扁亦未如之何。雖然，病亦有虛實之證不同耳。邪氣盛則實，精氣奪則虛。脈盛、皮熱、腹脹、前后不通曰五實；脈細(xì)、皮寒、氣少、前后泄利、飲食不進(jìn)曰五虛。諸病出者為虛，入者為實；（陰出乘陽，陽入乘陰。）言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實；（陰主靜則緩，陽主躁則急。）濡者為虛，堅者為實；癢者為虛，痛者為實。外痛內(nèi)快者，外實內(nèi)虛；外快內(nèi)痛者，外虛內(nèi)實。其有心腹、皮膚內(nèi)外俱痛，則按之而止者虛也，按之而痛者實也。經(jīng)所謂∶皮虛則熱，脈虛則驚，肉虛則重，筋虛則急，骨虛則痛，髓虛則墮，腸虛則溏泄。三陽實三陰虛，汗不出；三陰實三陽虛，汗不止。與夫脈浮而緩，自汗惡風(fēng)，法當(dāng)解??；脈浮而緊，無汗惡寒，法當(dāng)發(fā)汗，此表病之一虛一實。脈伏而牢，腹痛秘結(jié)，法當(dāng)下之；脈沉而弱，厥冷自利，法當(dāng)溫之，此里病之一實一虛。內(nèi)實之證，心下牢強，腹中痛滿，前后不通，干嘔而無物出者，死。

內(nèi)虛之證，厥逆煩躁而吐，利不止者，亡。是又不可不知也。故并及之。

諸陰諸陽論

稟五行之氣而為萬物之最靈者，人也。人稟五行之氣而生，曰陰與陽，誰獨無是哉？心為手少陰，腎為足少陰，肺為手太陰，脾為足太陰，肝為足厥陰，心包絡(luò)為手厥陰，此手三陰。足三陰之經(jīng)也。小腸曰手太陽，膀胱曰足太陽，大腸曰手陽明，胃曰足陽明，膽曰足少陽，三焦曰手少陽，此手三陽、足三陽之經(jīng)也。陰六、陽六合而為人身之十二經(jīng)。是經(jīng)者，所以周環(huán)一身，自上至下，往來流通，而無間斷也。其脈則于兩手三部應(yīng)焉。故自其身者言之，腑為陽，臟為陰；外為陽，內(nèi)為陰；上為陽，下為陰；頭戴陽，足履陰；背負(fù)陽，腹抱陰；氣屬陽，而陽為衛(wèi)；血屬陰，而陰為營。陽根于陰，陰根于陽，陰陽互根，營衛(wèi)不息。

陽動所以為陰之役使，陰靜所以為陽之鎮(zhèn)守。呼出心與肺，吸入肝與腎。呼者因陽出，吸者隨陰入。呼吸之間，脾受谷味。是則一身之陰陽也，自其脈者推之，關(guān)前為陽，陽得九分，關(guān)后為陰，陰得一寸，所以有主治之分。浮之實大，沉之損小，曰陽盛陰虛；沉之實大，浮之損小，曰陰盛陽虛，所以有表里之別。脈居陽部而陰脈形，脈居陰部而陽脈見，陽虛則陰出而乘之，陰虛則陽入而乘之，及所以見寒暑則變之機，至若陽生于尺，動于寸，陰生于寸，動于尺。牢、長、促、數(shù)之為陽；虛、短、結(jié)、代、動、細(xì)之為陰。浮、芤、滑、實、弦、緊、洪之為表；微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱之為里。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。是則六脈之陰陽也，自其病者求之，寸口浮疾，陽中之陽，病主身熱頭痛，煩滿內(nèi)熱。寸口沉細(xì)，陽中之陰，病主少氣汗出，悲傷不樂。尺脈浮滑，陰中之陽，病主小腹痛滿，大小便難。尺脈沉細(xì)，陰中之陰，病主兩股酸疼，陰癢遺瀝。陰出于陽，其病怒；陽入于陰，其病靜。腑病欲得寒，掀衣氣粗，又欲見人者為陽。臟病欲得溫，惡聞人聲，閉戶獨處者為陰。腑病屬陽，陽主動，故其痛多走注而不止。臟病屬陰，陰主靜，故其痛有常處而不移。陽病旦靜，陰病夜寧。陽虛暮亂，陰虛夜?fàn)?。陰勝則寒，陽勝則熱。陰動則發(fā)熱，陽動則有汗。賊風(fēng)客邪陽受之，飲食居室陰受之。陽受風(fēng)氣，傷風(fēng)者先于上；陰受濕氣，傷濕者先于下。其或邪居陽脈之間，則四肢熱盛而為狂；邪入陰脈之內(nèi)，則六經(jīng)凝澀而為痹。無陽即厥，無陰即嘔。陽微不能呼，陰微不能吸。陽病不能俯，陰病不能仰。重陽者狂，重陰者癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。是則諸病之陰陽也，噫！是固然矣。抑古人所謂陰陽維蹺，溢關(guān)格者又何如哉？曰∶脈有陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、督、任、帶，凡此奇經(jīng)八脈別道而行，如設(shè)溝渠以備水潦之溢。病非自生，蓋諸經(jīng)溢出而流入之也。維者，總持諸脈之綱維。（陰陽不相維則悵然失志。）蹺者，健足行走之關(guān)要。督，言其都，陽脈之會也。任，取其妊生養(yǎng)之原也。沖者，陰脈之通，自足至頭通受諸經(jīng)之氣血。帶者，回繞于身，總束諸脈，取束帶之義焉。故陽維之病苦寒熱，陰維之病苦心痛；陽蹺之病陽急而狂奔，陰蹺之病陰急而足直。沖病則氣逆而里急，督病則脊強而折厥，任病則男疝氣而女帶瘕，帶病則腹脹滿而腰溶溶。其沖任二經(jīng)是又婦人乳血月候之所以出。奇經(jīng)之脈其如是乎？關(guān)前為陽，脈當(dāng)九分而浮，若連并而上至魚際者為溢，溢則外關(guān)內(nèi)格，是為陰乘。關(guān)后為陰，脈當(dāng)一寸而沉，若連并而下入尺澤者為覆，覆則內(nèi)關(guān)外格，是為陽乘。寸脈皆虛為陽虧，尺脈皆虛為陰虧。

寸脈下不至關(guān)為陽絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕。虧猶庶幾絕，與關(guān)格其危脈也。覆、溢、虧、絕，其如是乎？雖然，人事不可不知也。暴喜傷陽，暴怒傷陰，猶愁不意，氣多厥逆，七情所發(fā)，病家謹(jǐn)焉。甘辛之劑以之助陽，酸苦之劑以之助陰，有志活人者又當(dāng)識此。

血營氣衛(wèi)論

人之一身，所以得全其性命者，氣與血也。蓋氣取諸陽，血取諸陰。人生之初，具此陰陽，則亦具此血氣，血氣者，其人身之根本乎。血何以為營？營行脈中，滋營之義也。氣何以為衛(wèi)？衛(wèi)行脈外，護(hù)衛(wèi)之意也。然則營與衛(wèi)豈獨無所自來哉？曰∶人受谷氣于胃，胃為水谷之海，灌溉經(jīng)絡(luò)，長養(yǎng)百骸，而五臟六腑皆取其氣。故清者為營，濁者為衛(wèi)。營衛(wèi)二氣周流不息，一日一夜脈行五十度，平旦以來復(fù)會于肺口。所謂陰陽相貫，如環(huán)之無端，則是二氣者，常相隨而不相離也。夫惟血營氣衛(wèi)常相流通，則于人何病之有？一窒礙焉，百病由此而生矣。故氣之作恙，發(fā)而為寒熱，恚、怒、喜、憂、愁；聚而為積痞，疝、瘕、癥、、癖。上為頭旋，中為五膈，下為臍間動氣，或喘促，或咳噫。聚則中滿，逆則足寒。凡此者，氣使之然也。血之為患，其妄行則吐衄，其衰涸則虛勞。蓄之在上，其人忘；蓄之在下，其人狂。逢寒則筋不營而攣急，挾熱則毒內(nèi)淤而發(fā)黃。在小便者，為淋痛；在大便者，為腸風(fēng)。

其于婦人，月事進(jìn)退，漏下崩中，病猶不一。凡此者，血使之然也。夫血譬則水也，氣譬則風(fēng)也，風(fēng)行水上有血氣之象焉，蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運，則血有一息之不行。病出于血，調(diào)其氣猶可以導(dǎo)達(dá)病源。

于氣，區(qū)區(qū)調(diào)血何加焉？故人之一身調(diào)氣為上，調(diào)血次之，是亦先陽后陰之意也。若夫血有敗淤滯泥乎諸經(jīng)，則氣之道路未免有所壅遏，又當(dāng)審所先而決去之。經(jīng)所謂先去其血，而后調(diào)之，又不可不通其變矣。然而調(diào)氣之劑，以之調(diào)血而兩得，調(diào)血之劑，以之調(diào)氣而乖張。

如木香，如官桂，如細(xì)辛，如濃樸，以至烏藥、香附、莪術(shù)、三棱之類，治氣可也，治血亦可也。若以當(dāng)歸、地黃輩論之，施之血證無以逾此。然其性纏滯，每于胃氣有虧焉。胃氣既虧，則五臟六腑之氣亦餒矣。善用藥者，其間劑量而佐助之。（大凡治病，當(dāng)識本末。假如嘔吐痰涎，胃虛不食，以致發(fā)熱，若與涼劑退熱，則胃氣愈虛，熱愈不退。惟先以助胃止吐為本，其熱自退?？v熱不退，但得胃氣已正，亦可旋與解熱之劑。又有傷寒發(fā)大熱，屢經(jīng)寒涼疏轉(zhuǎn)，其熱仍前，但用和調(diào)胃氣，自然無事。）雖然，心為血之主，肝為血之臟，肺為氣之主，腎為氣之臟，誠哉是言也！學(xué)人茍知血之出于心，而不知血之納于肝；知氣之出于肺，而不知氣之納于腎。用藥模棱，往往南轅而北轍矣。假如血痢作恙，以五苓、門冬等劑行其心，以巴豆、大黃等劑逐其積，而其痛獨存者，血之所藏?zé)o以養(yǎng)也，必佐以川芎或芎歸湯輩，則其痛止。假如喘嗽氣鳴，以姜、橘、枳、梗、蘇、桂調(diào)其氣，以南星、半夏、細(xì)辛豁其痰，而終不下降者，氣之所藏?zé)o以收也，必佐以補骨脂或安腎丸輩，則其氣歸元。病有標(biāo)本，治有后先，綱舉而目斯張矣。噫！此傳心吃緊之法也。耳目所接，敢不本衛(wèi)生之家共之。

（經(jīng)云∶腎間動氣，五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，生氣之源也。）

脈病逆順論

岐伯曰∶凡人形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，危；形瘦脈大，而胸中多氣者，死。形氣相得者，生；參伍不調(diào)者，病。誠哉是言，脈病逆順之不可不早辨也。蓋人有強弱盛衰之不等，而脈實應(yīng)焉；脈有陰陽虛實之不同，而病實應(yīng)焉。脈病形證相應(yīng)而不相反，每萬舉而萬全，少有乖張，良工不能施其巧矣。故脈之于病，有利浮大而不利沉小者，有利沉小而不利浮大者，有大小無拘，而以浮沉、滑澀、堅軟為順逆者，又有五行反克，而賊邪乘虛為深患者，請條析而縷陳之。壯熱，脈浮大而疾者生，沉小者死。癲癇，脈堅大而數(shù)者生，沉細(xì)者死。

譫語，脈洪大者生，厥逆而脈微者死。暴忤，脈實大者生，虛濡而小伏者死。諸藥中毒，可洪大緊急，不可微小而不齊。疝瘕、積聚，可堅急實強，不可沉小而虛弱。腹脹者，浮大則順，虛小則逆。頭痛者，浮大則安，短澀則危。消渴之診，貴乎數(shù)大緊實，不貴乎微細(xì)浮短。

（小急不可治。）水氣之診，貴乎浮而洪大，不貴乎虛細(xì)、沉微。擊墜淤血，順則脈堅強，反則脈小弱。中惡、吐血，反則脈沉細(xì)，順則脈浮洪。前所謂利浮大而不利沉小者，此也。

傷寒已得汗，沉小之脈安，浮大之脈危。自汗漏不止，虛細(xì)之脈安，躁盛之脈危。中惡腹脹，緊細(xì)則可，洪急則否。心腹痛，沉細(xì)則可，堅洪則否。厥逆之脈，順則沉而澀，逆則大而浮。痿緩之脈，順則散而虛，逆則堅而疾。唾吐衄血，順者小弱、沉滑，逆者堅躁、浮洪。

金瘡血多，順者微細(xì)而虛，逆者躁實而大。久嗽、尿血、羸瘦者，其正則脈微，其反則洪急。

大腸泄筋攣者，其正則脈細(xì)，其反則堅洪。泄瀉注谷、下痢，其正者，緩細(xì)、小結(jié)，其反者，弦數(shù)、浮洪。金瘡與諸下血，其正者，細(xì)滑而沉，其反者，緊急疾大。（發(fā)熱亦反。）蝕肛陰，可虛小而不可緊急。產(chǎn)后出血，可沉小而不可疾浮。前所謂利沉小，而不利浮大者，此也。傷寒脈躁盛，而不得汗者，陽之極。其治也，難。傷寒已得汗，而脈躁盛者，陰之極。

其候即死。中風(fēng)口噤，四肢不收，脈浮遲而恬靜者存，脈洪數(shù)而氣粗者亡。上氣喘急，面目浮腫，脈浮滑而手足溫者存，脈澀澀而四肢厥者亡。（加痢即死。）心下牢強，勝則脈緊，負(fù)則沉濡。水病腹腫，勝則脈實，負(fù)則虛散。病黃膽者，勝則緩大，負(fù)則弦急而堅。猝中惡者，勝則洪緩，負(fù)則堅急而馳。腹脹便血，活者脈滑，殂者脈絕。腸癰腫結(jié)，活者脈浮，殂者脈沉。膿血諸疾，活以滑細(xì)，殂以堅強。腸下膿，活以其沉，殂以其浮。有遲滑而無緊數(shù)，則崩中漏下不必慮；有滑實而無浮虛，則月經(jīng)閉塞何足憂。諸腸，身不熱而脈和滑者易愈，身熱而脈弦澀者難痊。諸咳嗽，聲不焦而脈浮軟者易安，弦絕沉堅或伏而大者難保。逆而堅澀，順而濡滑，其于上氣為可推。反則急堅，正則虛緩，其于厥逆為可驗。耳聾之脈，沉而滑者可愈，浮而澀者難療。蠱毒之脈，數(shù)而軟者可蘇，數(shù)而堅者難蘇。（凡蠱毒脈，類如釵股，其人吐甚，心下切痛如嚙，而面目黃，或吐血不止者皆死。）前所謂大小無拘，而以浮沉、滑澀、堅軟為順逆者，此也。心病，面赤，喜笑，心煩，掌熱，口干，開目妄語，臍上動氣，脈當(dāng)洪緊而數(shù)，反得沉濡而微者，水之克火，一不治；肝病，面青、筋急，多怒，目痛，目閉不欲見人，臍左動氣，脈當(dāng)弦急而長，反得浮澀而短者，金之克木，二不治；腎病，面黑恐，欠，足寒，逆氣，腹痛，飧泄后重，臍下動氣，脈當(dāng)沉而滑，反得緩而大者，土之克水，三不治；肺病，面白，悲愁，嚏，哭，吐衄交血，喘咳，寒熱，臍右動氣，脈當(dāng)沉細(xì)而澀，反得浮大而牢者，火之克金，四不治；五者，脾病，面黃，善思，善嗜，體重，節(jié)疼，四肢不收，怠惰喜臥，腹?jié)M泄利，飲食不消，當(dāng)臍動氣，脈來緩大者，脾家正形也。設(shè)或反是弦長而緊，是非木邪之克土乎？前所謂五行反克，而賊邪乘虛為深患者，此也。雖然，健人之脈病，病患之脈健，陽病得陰脈，陰病得陽脈，凡此皆反也。而劉元賓以為形病脈和人不死，張長沙以為陰病見陽脈者生，其言豈濃誣哉？經(jīng)云∶脈病患不病曰行尸，人病脈不病曰內(nèi)虛。此二者雖皆非順，然形病而脈和猶可用力，形和而脈病其死不疑。況脈和之與脈健本自不同，剛馳暴躁之謂健，調(diào)平而有胃氣之謂和。毫厘疑似之間，學(xué)人當(dāng)于此而致其辨矣。經(jīng)云∶忽陽病得陰脈，陰病得陽脈者，死。此二者雖皆非正，然張長沙之論，特為傷寒設(shè)，謂如傷寒心腹煩滿而脈浮大之類是爾。腹?jié)M，病在太陰，浮大之脈屬陽，亦脾家之本體，故能生焉。學(xué)人當(dāng)于此而通其故矣。逆順之說，故備論之，以俟大賢之折衷云。（老者脈，陽羸陰強順，陰弱陽強逆。大人得小兒脈，不治。左病右痛，上病下痛，不治。下痢，手足溫易治，手足寒難治，手足厥冷脈，不至者死。吐血，發(fā)嗽上氣，脈數(shù)有熱，不得臥者死。凡病患眼無魂，朦朧，白云如外障，并不治。病患脈和軟者，生；刮澀如枝梗草根者，死。）

得病有因

治病活法雖貴于辨受病之證，尤貴于問得病之因。風(fēng)則走注，寒則拘攣，暑則煩渴，濕則重滯，此受病之證然爾?；蚝挠诮灰蛴|于驚恐，或傷于酒食，或深居簡出而受暑，自非委曲尋問其因，則以意治病豈不謬邪？有人喉間麻癢，醫(yī)問其平日所嗜，曰∶常吃鳩子。

乃知鳩食半夏苗，以生姜治之而愈。有人昏迷不醒，醫(yī)問其喜食者何有？曰∶酷好煎炙飛禽。

乃用紅丸子、小七香丸末之，而入朱砂膏為小丸，薄荷泡湯灌下，須臾即蘇。有人暑月深藏不出，因客至于窗下，忽爾倦怠力疲，自作補湯，得之反劇。醫(yī)問其由，連進(jìn)兩服香薷飲作效。舉此為例，其他可推。古云∶醫(yī)者，意也。茍不究其得病之因，其何以為意會？

治病當(dāng)先救急

治病如弈棋，當(dāng)先救急。急者何？救其重而略其輕也。假如病患發(fā)熱經(jīng)日，服通利之劑，泄瀉不止，嘔吐大作，粥藥不入，而熱猶未已。治法略去發(fā)熱一節(jié)，且以定嘔進(jìn)食為先。惟人參、生姜，入些炙甘草，煎湯調(diào)蘇合香丸，咽下養(yǎng)正丹，斟酌丸數(shù)與之。進(jìn)劑以還，嘔吐自定，飲食漸進(jìn)，泄瀉亦自不作。是元氣既正，縱有微熱，特假熱耳。人參、川芎、柴胡、甘草調(diào)理之。

治病如操舟

操舟在手，當(dāng)風(fēng)波震蕩之中，一有轉(zhuǎn)移，則舟覆矣。醫(yī)權(quán)藥衡，主持在我，不可偏徇病家所欲，尤不可張惶，使病患驚。間有病家，粗識皮膚，辨難反復(fù)，萬勿惑焉。又有瘥后，觸犯再復(fù)，隱諱不言，須詰問其由，庶得對病施藥。

用藥中病不必盡劑

治寒以溫，治熱以涼，但中病即止，矯枉則過正也。蓋涼藥頻施，必至于嘔惡沉冷，溫藥頻施，必至于煩躁烘熱。所貴酌量權(quán)度，一毫無過用焉，是為活法。

經(jīng)常用藥自有奇功

人有中年以上，素挾風(fēng)痰，腹中時痛，忽爾感冒，雖已發(fā)散寒邪，無復(fù)發(fā)熱頭疼之苦，奈何風(fēng)痰嘔吐俱作，諸藥罔功。但用茯苓二陳東加南木香、白豆蔻作劑，入生姜、烏梅同煎，調(diào)橘皮、白豆蔻、炙甘草調(diào)之。若通小便，則于內(nèi)加麥門冬；若通大便，則于內(nèi)加枳殼，以咽神保丸四五丸，大小腑一通，頓遂勿藥之喜。

風(fēng)論

氣血痰水，受病于內(nèi)者也；風(fēng)寒暑濕，致寇于外者也。人之一身血氣既虛，陰陽不守。

飲食居處，嗜欲無節(jié)，沖風(fēng)臥地，調(diào)護(hù)不加，于是經(jīng)絡(luò)空疏，腠理開徹，風(fēng)邪乘其虛而入之，中風(fēng)諸風(fēng)皆是物耳。風(fēng)之為病，善行數(shù)變，其中人也猝，其眩人也暈，激人之涎浮，昏人之神亂。挾熱則痿惰緩弛，挾寒則急痛拘攣。自其邪氣之入人也，邪氣反緩，正氣反急，正氣引邪為僻、為竄視、為掣縱、為搐搦、為癱瘓、為反張。在于陽則皮膚緩，在于陰則腹里急。緩則四肢不能收，急則一身不能仰。皆隨其邪氣所至表里淺深而有證也。種類雖多，大要有四。血氣偏虛，半身不遂，肌肉枯瘦，骨間疼痛，謂之偏枯；神智不亂，身體無痛，四肢不舉，一臂不隨，謂之風(fēng)痱；（能言則可治。）忽然迷仆，舌強不語，喉中窒塞，噫噫有聲，謂之風(fēng)；（身軟有汗則生。）風(fēng)寒濕三氣合而為痹，其人肉濃，身頑不知痛癢。風(fēng)多則走注，寒多則疼痛，濕多則重著，在筋則筋屈而不伸，在脈則血凝而不流，在肉則不仁，在骨則癃重，夫是之謂風(fēng)痹。傷風(fēng)一證，發(fā)熱煩躁，頭疼面光，惡風(fēng)自汗，蓋風(fēng)能散氣，故有汗也。

風(fēng)家脈浮者，病在表；脈實者，病在里；脈虛者，病在臟；脈促者，病在上。浮則發(fā)散，實則疏導(dǎo)，虛則溫之。促于上而病患壯盛，胸喉澎湃者，瓜蒂散少少吐之。俗謂熱則生風(fēng)，大綱然爾。多有胃虛、氣虛、血虛，虛極而生風(fēng)者。若諸虛證候，天雄、附子、官桂、川烏又不可缺。治法大要，盡以消痰順氣為先。順氣用南木香、蘇合香丸輩；消痰用南星、半夏、細(xì)辛、僵蠶輩。如石綠、鐵焰、水銀、輕粉、鉛霜、樸硝等劑，謹(jǐn)勿妄施。寒毒入胃，則血脈凝澀，真氣消鑠，不旋踵而廢人。治風(fēng)良劑，小續(xù)命湯為上，排風(fēng)湯次之，然二藥主風(fēng)不主氣，須以人參順氣散、烏藥順氣散佐助其間，氣一流行，則風(fēng)亦疏散矣。至若口開手散，瀉血遺尿，眼合不開，汗出不流，吐沫氣粗，聲如鼾睡，面緋面黑，發(fā)直頭搖，手足口鼻清冷，口噤而脈急數(shù)，皆為不治之證。其余諸風(fēng)種類，余于《嬰兒驚風(fēng)指要》備論之。

諸風(fēng)證治

心中風(fēng)

心風(fēng)偃臥熱而喑，唇赤其身有汗生，白黑青黃唇上見；停停時悚扁醫(yī)驚。

心中風(fēng)，偃臥不能傾側(cè)，發(fā)熱失音，其舌焦赤。汗流唇赤者，可治，灸心俞。若唇上白黑青黃，乃心壞為水，面目停停時時悚動者，并不治。心俞二穴在第五椎骨下兩旁各一寸半。

五臟俞穴《千金翼》所載與《六十七難》注同取分寸法，男左手女右手，以中指第一節(jié)為一寸。

肝中風(fēng)

肝家踞怒不低頭，左脅偏疼筋急搜，額目唇青為可療，目黃目白使人愁。

肝中風(fēng)，踞坐不能低頭，上視多怒，左脅偏疼，諸筋攣急，頭目動，其目青繞。兩目連額微青，面黃者，可治，灸肝俞。若大勢青黑，其目一黃一白者，不治。肝俞二穴在第九椎骨下兩旁各一寸半。

腎中風(fēng)

腎中踞而腰脊疼，面浮耳黑賊風(fēng)生，脅無黃跡能痊愈，直發(fā)泥容旦暮傾。

腎中風(fēng)，踞坐腰脊痛引小腹，面上浮腫，其耳黑。視左右脅，未有點點黃色者，可治，灸腎俞。若脅上黃點，面如土色，鬢發(fā)直，齒黃赤者，不治。腎俞二穴在第十四椎骨下兩旁各一寸半。

肺中風(fēng)

肺風(fēng)喘促滿胸堂，偃臥燥異常，口鼻之間須要白，尋衣肺壞色憂黃。

肺中風(fēng)，偃臥胸滿氣短，喘息時嗽，燥悶汗出，其鼻白。目下及鼻四周，以至于口色白者，可治，灸肺俞。若色黃，乃肺壞為血，其與尋衣摸空者并不治。肺俞二穴在第三椎骨下兩旁各一寸半。

脾中風(fēng)

脾中風(fēng)兮肌肉，踞而腹?jié)M吐咸酸，唇并肢體通黃瘥，手足眸青療已難。

脾中風(fēng)，踞坐腹?jié)M，皮肉動，四肢放縱，其唇黃。身通黃，吐咸汁者，可治，灸脾俞。

若

胃中風(fēng)

胃病根源飲食來，抬肩喘息氣難開，口張額汗腹中滿，浮診雙關(guān)脈大哉。

胃中風(fēng)，腹?jié)M脹，隔塞不通，張口喘息，額上多汗，孫地仙所謂新食竟取風(fēng)為胃風(fēng)是也胃俞二穴在第十二椎骨下兩旁各一寸半。

中風(fēng)惡證

中風(fēng)惡證細(xì)推求，口噤須遲脈數(shù)憂，眼合不開并竄瞪，面緋面黑手難收。

口開吐沫氣粗大，發(fā)直搖頭汗不流。

鼾喉鳴兼鼻冷，遺尿瀉血并皆休。

中風(fēng)多是惡風(fēng)自汗，心風(fēng)脈浮洪，肝風(fēng)脈浮弦，腎風(fēng)脈浮滑，肺風(fēng)脈浮澀，脾風(fēng)脈浮緩。

或以三部候之，或以本臟取之，不可一概論也，醫(yī)者當(dāng)明辨之。

治猝中法

圓白天南星（濕紙裹煨）楠木香蒼術(shù)（生）白羊眼半夏（用百沸湯就銚蘸少頃。各一錢半）上件銼散，分作二服，水一盞半，生姜七濃片，煎取其半，乘熱調(diào)蘇合香丸三丸灌下。

痰盛者加全蝎二枚，炙。治一切猝中，不論中風(fēng)、中寒、中暑、中濕、中氣及痰厥、飲厥之類，初作皆可用此。先以皂角去弦皮，細(xì)辛或生南星、半夏為末，揭以管子吹入鼻中，俟其噴嚏，即進(jìn)前藥。牙噤者，中指點南星、細(xì)辛末，并烏梅肉，頻擦自開。

又法

楠木香（細(xì)銼，二錢）生南星（七片）生姜（七片）石菖蒲（二寸，捶碎）上煎取清汁，乘熱調(diào)楠木香末一錢、蘇合香丸三丸與之。

小續(xù)命湯治中風(fēng)諸風(fēng)，迷仆涎潮，舌強語謇，或昏憒痿弛，或厥冷拘攣，不論表里淺深，服之皆驗。

麻黃（去節(jié)）人參防己官桂黃芩杏仁（去皮尖，焙）白芍藥芎甘草（炒。各一兩）防風(fēng)（一兩半）附子（炮，去皮臍，只用半兩）上銼散。每服三錢，姜五濃片，棗二枚，水盞半，煎一盞，溫服?；秀奔影总蜍?；骨節(jié)煩疼去黃芩，加白術(shù)、附子；骨肉冷疼，加辣桂、附子；嘔逆腹脹，加人參、半夏；自汗去麻黃，加芍藥；大便結(jié)熱，去附子，加枳殼、大黃；痰多加南星炮切數(shù)片；風(fēng)虛加當(dāng)歸；渴加栝蔞根；身疼加秦艽；喘急加炒桑白皮。

排風(fēng)湯治五臟風(fēng)、諸風(fēng)，亦治風(fēng)毒香港腳腫痛。

白蘚皮白術(shù)白芍藥辣桂（去粗皮）當(dāng)歸川芎杏仁（去皮尖，微炒）防風(fēng)甘草（各二兩。炒）獨活麻黃（去節(jié)）白茯苓（各三兩）上粗末。每服三錢，水盞半，姜四片，煎一盞，溫服。

良方人參順氣散治諸風(fēng)戰(zhàn)掉，拳攣眩暈，邪麻痹疼痛。

川芎桔梗白術(shù)白芷陳皮枳殼（炒）甘草（各一兩。炒）麻黃（去節(jié)）天臺烏藥（上為末。每二錢，姜棗煎服。

烏藥順氣散證治同前，亦主香港腳。

烏藥（去心）麻黃（去節(jié)）陳皮（各二兩）川芎枳殼（炒）北梗白芷直僵蠶（炒，去絲）甘草（炒。各一兩）白姜（炮，半兩）上為末。每二錢，姜棗煎服。

攝生飲治一切猝中。不論中風(fēng)、中寒、中暑、中濕及痰厥、飲厥、氣厥之類，初作即用此。

圓白南星（濕紙裹煨）楠木香半夏（用百沸湯就銚蘸少頃。各一錢半）辣細(xì)辛蒼術(shù)（生）甘草（生）細(xì)節(jié)石菖蒲（各一錢）上銼。分二服，每服水盞半，姜七濃片，煎取其半，乘熱調(diào)蘇合香丸（方具諸氣門）。

三丸灌下。痰盛加炙全蝎二枚。先以皂角肉為細(xì)末，管子揭些吹入鼻中，候噴嚏即進(jìn)藥。牙噤者烏三生飲治猝中昏迷，痰盛喉鳴，口眼斜，半身不遂，但脈沉無熱者可服。

南星（一兩）川烏（生）附子（生。各去皮臍，半兩）楠木香（二錢半）上咀。每服三錢，水一盞半，姜十濃片，煎取半，微溫服。

附香飲證治如前。

附子（生，四錢）木香（二錢）上咀。分二服，每用水盞半，姜十片，煎取半，微溫服。虛人可用。

星香飲證治如前。

南星（八錢）木香（二錢）上銼。分三服，每用水盞半，姜十片，煎六分，溫服。氣盛人用此。

大醒風(fēng)湯治猝中諸風(fēng)，涎潮痰厥，語澀神昏。

附子（生）南星（生。各三分）全蝎川芎防風(fēng)（各一分）上銼散。每三錢，姜十片，煎服。氣不和加木香。

省風(fēng)湯南星（炮，一兩）防風(fēng)（半兩）甘草（炒，一分）上銼。每服三錢，姜十片，煎服。氣虛人加生附子、沉香，氣逆加紫蘇、木香；頭痛而暈，左經(jīng)丸治諸風(fēng)癱瘓，拘攣強直，疼痛或跌撲傷損亦主之。

草烏（炮，去尖，四兩）川烏（炮，去皮臍，二兩）沒藥（一兩半）乳香（一兩）黑豆（生，一升，以斑蝥二十一個，去頭、足、翅，同煮，候豆熟為度，去斑蝥，取豆焙干用）上細(xì)末，醋和豆為糊丸，桐子大，每服三十丸，溫酒下。

鐵骨丹治諸風(fēng)癱瘓，拳攣，半身不遂。

川烏頭草烏頭（各炮，去皮臍尖）川芎當(dāng)歸（酒浸，曬）辣桂川續(xù)斷（洗，曬）華陰細(xì)辛補骨脂（炒）烏蛇（洗，酒浸，取肉曬干，七錢半）直僵蠶（炒，去絲）木鱉子（去殼，炒熟）天麻（酒浸，曬）巴戟（酒浸，去心，曬）防風(fēng)滴乳香沒藥麻黃（去節(jié)）羌活獨活堅白南星（炮熟）白蒺藜（炒，搗去刺）薏苡仁蒼術(shù)（炒。各半兩）萆（鹽水煮干）杜仲（去粗皮，銼，姜汁制，炒焦）牛膝（酒浸，曬。各一兩）虎脛骨（洗，酒浸，炙焦）自然銅（燒紅，醋淬七次。各三兩）白附子（炮）川五靈脂（各四錢）秦艽全蝎（去毒，微炒。各二錢半）麝香（半錢）上細(xì)末，乳香、沒藥、麝香另研，漸入拌和，以浸藥酒，調(diào)飛面煮糊，研筑丸，彈子大。

每圍熏湯浴最妙。未服藥前，須以斑蝥二十一個，去翅足，用黑豆一建盞，慢火同炒焦，只用七個，并豆入全蝎十四枚，微炒，五靈脂二錢半為末，糕糊丸麻子大。每二十一丸，老酒下，先去其風(fēng)根。

鐵彈丸治諸風(fēng)癱瘓。

川烏（炮，去皮臍，一兩半）川五靈脂（四兩）乳香沒藥（各一兩）麝（一錢）上乳香以干竹葉包裹，用熨斗火熨過，即研成末，余藥末之，拌和，再碾，滴水為丸，彈子大，每一丸，薄荷酒磨下。

拒風(fēng)丹治一切風(fēng)。

川芎（四兩）防風(fēng)（一兩半）天麻甘草（炒。各一兩）細(xì)辛蓽茇（各半兩）上末，煉蜜和杵，每兩作三十丸。每服一丸，細(xì)嚼，荊芥酒下。傷風(fēng)鼻塞，項強頭疼，姜湯下。

麝香丸治白虎節(jié)風(fēng)，走注疼痛，遍身瘙癢如蟲咬，晝靜夜劇。

川烏（大八角者三個）全蝎（二十一個）地龍（半兩）黑豆（并生用，二錢半）麝香（半字）上細(xì)末，糯糊丸綠豆大。每服七個，甚者十丸，夜臥令膈空溫酒下。微出冷汗便瘥。

增味五痹湯治風(fēng)寒濕合而為痹，肌體麻痹不仁。

羌活防己片子姜黃白術(shù)海桐皮當(dāng)歸白芍藥（各一兩）甘草（炒，七錢半）上銼。每服三錢，姜十濃片，煎服。病在上，食后；病在下，食前。

瓜蒂散吐法上瓜蒂末一錢，熟水調(diào)下。若風(fēng)癲證，須以瓜蒂散吐痰。

稀涎散治風(fēng)涎潮塞，上膈氣閉不通。

豬牙皂角（四條，肥實不蛀者，去黑皮）光明晉礬（一兩）上細(xì)末。輕者半錢，重者三字，熟水調(diào)下。但少吐之，弱者不可吐，吐用養(yǎng)正丹三十丸研細(xì)，楠木香煎湯調(diào)下，仍與南星、附子豁痰歸經(jīng)，雞心檳榔亦能疏風(fēng)順氣。

鶴膝風(fēng)攣方真紫金皮，老酒煎，候溫常服。

急風(fēng)方朱砂（一字）輕粉（一點）巴豆（去油如霜，些兒）全蝎（一枚）蟬殼（兩枚，去土）上末之，研和。大人盡劑，用薄荷泡湯調(diào)下，小兒分半，用乳汁調(diào)下?；蛲绿担蛐苟疚?，皆效。

烏龍丹治諸風(fēng)癱瘓，口眼斜，語言謇澀。

真川烏（生，去皮臍）好五靈脂（各二兩）上末，入腦麝半錢同研，滴水丸小彈大，陰干。每一丸，先姜汁研開，次好酒調(diào)下，空心食前，日兩服，似鐵彈丸。

廬江劉寶治良方歸荊湯治風(fēng)昏迷，吐沫抽掣，背脊強直，產(chǎn)后中通用。

當(dāng)歸荊芥穗上等分，末之。每二錢，水一盞，酒少許，煎七分灌下。如牙緊，用銅匙斡，以雞羽沾藥入口，或用童尿調(diào)下，或以芎代當(dāng)歸亦妙。

又方黑豆（炒焦，好酒淋之，取清汁）上每酒一盞，獨活銼三錢，煎七分，溫服。又連續(xù)進(jìn)劑，以瘥為度。

太陽風(fēng)證候太陽風(fēng)證候，始則發(fā)熱、腹痛、喘息、涎浮，次則牙緊、頭搖、十指微動、漸加項背強直，轉(zhuǎn)則不仁。甚者昏困、失音、目睛直視、滑泄不禁、身腰反張。如此則十不救一。新產(chǎn)血虛，汗出傷風(fēng)，亦作證。凡產(chǎn)后發(fā)熱，若舌謇唇急，手指微動，便急作風(fēng)療之。荊歸湯、獨活酒。（方見在濕門。）人為邪氣所干，則發(fā)而為病，若氣、若血、若痰、若水、若風(fēng)、若寒、若暑、若濕，臟腑、表里、冷熱、虛實，各有受病之處，用藥之法，必究其原，而后可以起病，否則，前賢所謂獵不知兔，廣絡(luò)原野，冀一人獲之，術(shù)亦疏耳，是可以人試技乎哉！

附∶諸賢論

《病機機要》曰∶治風(fēng)須分在臟、在腑、在經(jīng)之異。云風(fēng)本為熱，熱勝則風(fēng)動，宜以靜勝其燥，是養(yǎng)血也。治須少汗，亦宜少下。多汗則虛其衛(wèi)，多下則損其營，宜治在經(jīng)，雖有汗、下之戒，而有中臟、中腑之分。中腑者，多著四肢，有表證而脈浮，惡風(fēng)，拘急不仁。

中臟者，多滯九竅，唇緩失音，耳聾，鼻塞，目瞀，大便結(jié)閉。中腑者宜汗之，中臟者宜下之，表里已和宜治之在經(jīng)，當(dāng)以大藥養(yǎng)之。

《發(fā)明》云∶中血脈則口眼斜，中腑則肢節(jié)廢，中臟則性命危，治各不同。中血脈，外有六經(jīng)之形證，則從小續(xù)命加減；中腑，內(nèi)有便溺之阻隔，宜三化湯等通利之；外無六經(jīng)之形證，內(nèi)無便溺之阻隔，宜養(yǎng)血通氣，大秦艽湯、羌活愈風(fēng)湯主之。

劉宗濃曰∶按此分在表、在里、在經(jīng)之三證，立汗、下、調(diào)養(yǎng)之三法，可謂開后世之盲聾。但所用諸方，學(xué)人宜詳審之。

河間曰∶風(fēng)病多因熱甚，俗云風(fēng)者，言末而忘其本也。所以中風(fēng)有癱瘓者，非謂肝木之風(fēng)實，甚而猝中之也，亦非外中于風(fēng)，良由將息失宜而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用而猝倒無知也。多因喜、怒、悲、憂、恐五志過極，而猝中者，皆為熱甚故也。若微，則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣。緩者，發(fā)過如故，或熱氣大盛，郁滯不通，陰氣暴絕，陽氣后竭而死。

痰涎者，由熱甚則水化制火而生。

偏枯者，由經(jīng)絡(luò)一側(cè)得通，痞者痹而癱瘓也。

口筋噤急者，由風(fēng)熱太甚，以勝水濕。又津液滯于胸膈，以為痰涎，則筋太燥，然燥金主于收斂，勁切故也?；蚪罘淳徴撸嗽镏?，血液衰少也。諸筋攣易愈，諸筋痿難復(fù)，以見燥之微甚也。

丹溪云∶案《內(nèi)經(jīng)》以下，皆謂外中風(fēng)邪，然地有南北之殊，不可一概而論。往劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今而言之，西北二方，亦有真為風(fēng)所中者，但極少爾。

東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。邪之所湊，其氣必虛，風(fēng)之傷人在肺臟為多。

許學(xué)士謂∶氣中者，亦有七情所傷。脈微而數(shù)，或浮而緊、緩而遲必也。脈遲浮可治，大數(shù)而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理。其于四肢不舉，亦有與痿相類者，當(dāng)細(xì)分之。《局方》風(fēng)、痿同治，大謬，《發(fā)揮》甚詳。子和用三法，如的系邪氣猝中、痰盛實熱者可用，否則不可。

河間曰∶中風(fēng)之人，不宜用龍、麝、犀朱，譬之提鈴巡于街，使盜者伏而不出，益使邪入于骨髓，如油入而莫能出也，此之類焉。若痰潮不省，昏憒不知事，宜用藥下其痰涎。故風(fēng)者，乃百病之長，雖審經(jīng)意，故莫不有疑者也。吁！醫(yī)之不明運氣造化地理病機之微，而欲行通變之法者，難矣哉！

附諸方

防風(fēng)通圣散（《宣明方》）論曰∶風(fēng)、寒、熱，諸疾之始生也。人之臟腑，皆風(fēng)之起。謂火熱，陽之本也。謂曲直動搖，風(fēng)之用也。眩暈嘔吐，謂風(fēng)熱之甚也。夫風(fēng)熱拂郁，風(fēng)火生于熱，以熱為本，而風(fēng)為標(biāo)。凡言風(fēng)者，即風(fēng)熱病也。氣壅滯，筋脈拘倦，肢體焦痿，頭目昏眩，腰脊強痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，腸胃燥熱結(jié)，便溺淋閉，或夜臥寢汗，切牙睡語，筋惕驚悸，或腸胃怫郁結(jié)，水液不能浸潤于周身，而但為小便多出者，或濕熱內(nèi)郁而時有汗泄者，或因亡液而成燥淋閉者，或因腸胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停濕而泄，或燥濕往來而時結(jié)時泄，或表之陽和，正氣（衛(wèi)氣是也。）與邪熱相合并，入于里，陽極似陰而戰(zhàn)、煩渴者，（表氣寒故戰(zhàn)，里熱甚則渴。）或瘧氣久不已者，（經(jīng)言邪熱與衛(wèi)氣并入于里則寒戰(zhàn)也，并出之于表則發(fā)熱，并則病作，離則病已。）或風(fēng)熱走注，疼痛麻痹者，或腎水真陰衰虛，心火邪熱暴甚而僵仆，或猝中久不語，或一切暴喑而不語，語不出聲，或暗風(fēng)癇者，或洗頭風(fēng)，或破傷風(fēng)，或中風(fēng)諸潮搐，并小兒諸疳積熱，或驚風(fēng)積熱，傷寒疫癘不能辨者，或熱甚怫結(jié)而反出不快者，或熱極黑陷將死，或大人、小兒風(fēng)熱瘡疥及久不愈者，或頭生屑，遍身黑黧紫白斑駁，或面鼻生紫赤風(fēng)刺、癮疹，俗呼為肺風(fēng)者，或成風(fēng)癘，世傳為大風(fēng)疾者，或腸風(fēng)痔漏，并解酒過熱毒，兼解利諸邪所傷，及調(diào)理傷寒未發(fā)汗，頭項、身體疼痛者，并兩感諸證。兼治產(chǎn)后血液損虛，以致陰氣衰殘，陽氣郁甚，為諸熱證，腹?jié)M澀痛，煩渴，喘悶，譫妄驚狂，或熱極生風(fēng)而熱燥郁，舌強口噤，筋惕肉，一切風(fēng)熱燥證，郁而惡物不下，腹?jié)M撮痛而昏者，（惡物過多而不吐者，不宜服之。）兼消除大小瘡及惡毒。兼治墮馬打撲，傷損疼痛，或因熱結(jié)，大小便澀滯不通，或腹急痛，腹?jié)M喘悶者，并皆治之。

防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃薄荷葉麻黃連翹芒硝（樸硝制過者是。以上各半兩）石膏黃芩桔梗（各一兩）滑石（三兩）甘草（二兩）荊芥白術(shù)梔子（各二錢五分）上為末。每服三錢，水一大盞，生姜三片，煎至六分，溫服。涎嗽，加半夏五錢，姜制，此加減防風(fēng)通圣散頂防風(fēng)疾，常服取效。

防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥薄荷麻黃連翹（各半兩）黃芩桔梗（各一兩）甘草（二兩）荊芥白術(shù)（各二錢半）烏藥羌活天麻僵蠶（等分）體弱氣虛者磨木香。痰涎壅盛者，加南星、半夏、枳實。

搜風(fēng)順氣丸（《圣惠方》）治腸胃積熱，以致膈間痞悶，大便結(jié)燥，小便赤澀。腸風(fēng)痔痛，腰膝酸疼，肢節(jié)頑麻，手足癱瘓，行步艱辛，語言謇澀。三十六般風(fēng)及七十二般氣，無不治之。此藥宣通氣血，清熱潤燥，通利大小便，則諸病自愈。

車前子（一兩半）白檳榔大麻子（微炒，去殼，另研）牛膝（酒浸宿）干山藥（各二兩）枳殼（去穣，麩炒）防風(fēng)（去蘆）獨活（各一兩）郁李仁（湯泡，去皮研）大黃（五錢，半生半熟）上為細(xì)末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服二十丸，茶、酒、米飲任下，早晨、臨臥各一服。久覺大腸微動，以羊肚肺羹補之。此藥膏粱之家，肥甘大過，以致大便結(jié)燥，尤宜服之。

老人大蘇合香丸療傳尸骨蒸，肺痿，疰忤鬼氣，猝心痛，霍亂吐利，時氣鬼魅瘴瘧，赤白暴痢，淤血月閉，癖疔腫，驚癇及小兒吐乳，大人狐貍等病。

小兒用大緋絹袋盛，當(dāng)心帶之，一切邪鬼不敢近。

凡人痰氣及中風(fēng)痰涎壅上，喉中有聲不能下者，青州白丸子同丸，生姜自然汁化下，立效。

產(chǎn)婦中風(fēng)，小兒驚風(fēng)，牙關(guān)緊硬不開及不省者，擦牙即開，然后用風(fēng)藥治之。

小兒吐瀉、驚疳，先用火焙此藥，然后用生姜白自然汁化開，白湯調(diào)灌。

香港腳沖心，用蓖麻子去殼槌碎，和丸敷，則腳心疼痛，立止。

心腹絞痛，中滿嘔吐，姜湯化服。

大人小兒傷風(fēng)咳嗽，姜、蔥汁，白湯調(diào)下。

中風(fēng)狂亂，如見鬼神，白湯調(diào)服。（方見咳嗽門。）白丸子（《和劑方》）治男、婦風(fēng)痰壅盛，手足癱瘓，嘔吐涎沫，及小兒驚風(fēng)，并皆治之。（方見痰類。）大秦艽湯（《拔粹》方）治中風(fēng)，外無六經(jīng)之形證，內(nèi)無便溺之阻隔。知為血弱不能養(yǎng)于筋，故手足不能運動，舌強不能言。宜養(yǎng)血而筋自營。

秦艽石膏（各三兩）甘草川芎當(dāng)歸羌活獨活防風(fēng)（去蘆）黃芩白芍藥吳白芷白術(shù)生地黃熟地黃白茯苓（各二兩）細(xì)辛（五錢）上咀。每服一兩，水二盞，煎至一盞，去滓，通口服。如天陰雨，加生姜七片。如心下痞，加枳實一錢，煎服。

羌活愈風(fēng)湯（《拔粹》方）治肝腎虛，筋骨弱，語言難，精神昏憒，及治風(fēng)濕內(nèi)弱，風(fēng)熱體重，或瘦而一肢偏枯，或肥而半身不遂。心亂則百病生，靜則萬病息，此藥能安心養(yǎng)神，調(diào)陰陽，無偏勝。

羌活甘草（炙）防風(fēng)（去蘆）黃（去蘆）人參（去蘆）蔓荊子川芎細(xì)辛（去蘆）枳殼（去穣麩炒）地骨皮麻黃（去根）知母（去皮）甘菊薄荷（去枝）枸杞當(dāng)歸（去蘆）獨活白芷杜仲（炒斷絲）秦艽（去蘆）柴胡（去苗）半夏（湯洗，姜制）濃樸（姜制）防己熟地黃前胡（各二兩）芍藥（去皮）黃芩（去腐）白茯苓（去皮。各三兩）石膏上銼。每服一兩，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服。如遇天陰，加生姜三片煎，空心一服，臨臥再煎渣服。常服之藥，不可失四時之輔。如望春大寒之后，加半夏、柴胡、人參各二兩；望夏谷雨之后，加石膏、黃芩、知母各二兩；季夏之月，加防己、白術(shù)、茯苓各二兩；望秋大暑之后，加濃樸、藿香各二兩，桂一兩，望冬霜降之后，加附子、官桂各一兩，當(dāng)歸二兩。

大烏藥順氣散治諸風(fēng)氣，手足癱瘓。

歸芍地黃芎，烏藥陳皮龍，香附縮砂枳，芩半與防風(fēng)，蘇桔并甘草，乳沒沉香停，姜棗均煎服，諸風(fēng)氣立通。

當(dāng)歸芍藥生地黃川芎烏藥陳皮地龍香附子砂仁枳殼黃芩半夏防風(fēng)紫蘇桔梗甘草（各半兩）乳香沒藥沉香（各二錢五分。此三味為末，煎熟藥加內(nèi)服。）上用姜、棗同煎。

勻氣散（《瑞竹方》）治腰腿疼痛，手足攣拳。及治中風(fēng)不語，口眼斜，半身不遂等證。前代曾服有效。

白術(shù)（二兩，煨）天臺烏藥（一兩）天麻（半兩）沉香青皮（去穣）白芷人參（去蘆）甘草紫蘇木瓜（各二錢半）上咀，作十服。每服水一盞，生姜三片，煎至半盞，去渣，溫服。

換骨丹《宣明方》治癱瘓中風(fēng)，口眼斜，半身不遂，并一切風(fēng)癇、暗風(fēng)，并宜服之。

我有換骨丹，傳之極幽秘，疏開病者心，扶起衰翁臂，氣壯即延年，神清自不睡，南山張仙翁，三百八十歲，槐皮芎術(shù)芷，仙人防首蔓，十伴各停勻，苦味香減半，龍麝即少許，朱砂作衣纏，麻黃煎膏丸，大小如指彈。修合在深房，勿令陰人見，夜臥服一粒，遍身汗津滿，萬病自消除，神仙為侶伴。

麻黃（煎膏）仙術(shù)槐角子（取子）桑白皮川芎香白術(shù)威靈仙人參防風(fēng)何首烏蔓荊子（各一兩）苦參五味子廣木香（各半兩）麝香龍腦（少許，研）朱砂（研，為衣，不拘多少）上為末，桑白單搗細(xì)，秤以麻黃膏和就，杵一萬五千下，每兩分作十丸。每服一丸，以硬物擊碎，溫酒半盞浸，以物蓋，不可透氣，食后臨臥一呷咽之。衣蓋覆，當(dāng)汗自出即瘥。

（和胃湯調(diào)補。）及避風(fēng)寒，茶下半丸，蓋出汗。入膏時如稠，再入水少許煎動，入藥唯少為妙，其麻黃膏不可多。其麻黃膏煉法見后。

秘傳祛風(fēng)散羌活獨活山梔半夏蒼術(shù)蒼耳子甘草茯苓陳皮當(dāng)歸生地黃防風(fēng)荊芥漢防己白芍藥牙皂威靈仙（各等分）上咀。每服水二盞，姜三片，煎至一盞，不拘時服。加減于后。

御風(fēng)丹（《圣惠方》）治一切中風(fēng)，半身不遂，神昏語謇，口眼斜。婦人頭風(fēng)、血風(fēng)，暗風(fēng)倒仆，嘔噦涎痰，手足麻痹。

川芎白芍藥桔梗細(xì)辛白僵蠶川羌活天南星（姜制。各半兩）麻黃（去根、節(jié)）防風(fēng)（去蘆）白芷（各一兩半）干生姜甘草（炒。各七錢半）朱砂（二錢半，為衣）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，熟酒化下，食前，日三服。神昏有涎者，加朱砂二錢半。

續(xù)命煮散《大全良方》治風(fēng)氣留滯，心中昏憒，四肢無力，口眼動，或時搐搦，亡失津液，渴欲飲水。此藥能扶營衛(wèi)，去虛風(fēng)。中風(fēng)自汗及產(chǎn)后中風(fēng)自汗，尤宜服之。

防風(fēng)獨活當(dāng)歸人參細(xì)辛葛根芍藥川芎甘草熟地黃遠(yuǎn)志（去心）荊芥（各五錢）官桂（七錢半）半夏（五錢）汗多不止加牡蠣粉上咀。每服一兩，生姜三片，水二盞，煎至一盞，去滓，通口服。

獨活湯（《大全良方》）治虛風(fēng)昏憒，不自知覺，手足螈，坐臥不寧，或發(fā)寒熱。若血虛，不能服發(fā)汗藥，及中風(fēng)自汗，尤宜服。

川獨活羌活人參（去蘆）防風(fēng)當(dāng)歸細(xì)辛茯神（去木）半夏桂心白薇遠(yuǎn)志菖蒲（去毛）川芎甘草（各五錢）上咀。每服一兩，水一盞，生姜五片，煎至八分，去滓，食后溫服。

川芎石膏湯（《宣明方》）治風(fēng)熱上攻，頭目昏眩痛悶，風(fēng)痰喘嗽，鼻塞口瘡，煩渴淋悶，眼生翳膜。此藥清神爽志，宣通氣血，治中風(fēng)偏枯，解中外諸邪，調(diào)理諸病勞復(fù)、傳染。

川芎芍藥當(dāng)歸山梔子黃芩大黃菊花荊芥穗人參白術(shù)（各半兩）滑石（四兩）寒水石桔梗（各二兩）甘草（三兩）砂仁（二錢半）石膏防風(fēng)連翹薄荷葉（各一兩）上為末。每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓，食后服。水調(diào)亦得。忌姜醋發(fā)熱物。

保命丹（《千金方》）治諸風(fēng)瘓，不能語言，心忪健忘，恍惚去來，頭目暈眩，胸中煩郁，痰涎壅塞，抑氣攻心，精神昏憒。治心氣不足，神志不定，驚恐怕怖，悲憂慘蹙，虛煩少睡，喜怒不時，或發(fā)狂癲，神情昏亂，及小兒驚癇，驚風(fēng)抽搐不定，及大人暗風(fēng)，并羊癲、豬癲發(fā)叫。

朱砂（一兩）珍珠（二錢）南星（一兩）麻黃（去根、節(jié)）白附子（炮）雄黃龍腦（各半兩）琥珀（三錢）僵蠶（炒）犀角（鎊）麥門冬（去心）枳殼地骨皮神曲茯神遠(yuǎn)志（去心）人參柴胡（各一兩）金箔（一薄片）牛黃（三錢）天麻（半兩）腦子（少許）麝香（少許）膽礬（半兩）牙硝（四錢）毫車天竺黃防風(fēng)甘草桔梗白術(shù)升麻（各一兩）蟬蛻（半兩）黃芩（二兩）荊芥（二兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，薄荷湯化下，不拘時候。忌豬、羊、蝦、核桃動風(fēng)引痰之物，及豬、羊血。更加川烏炮去皮臍、姜制半夏、白芷、川芎各一兩，豬牙皂一兩，和前藥丸服尤妙。

神效活絡(luò)丹治風(fēng)濕諸痹，肩臂、腰膝、筋骨疼痛，口眼斜，半身不遂，行步艱辛，筋脈拘攣。能清心、明目、寬膈，宜通氣血。年逾四十，預(yù)服十?dāng)?shù)丸，至不生風(fēng)病。白花蛇（酒浸，焙干，二兩）烏梢蛇（酒浸，焙干，半兩）麻黃（二兩，去節(jié)）細(xì)辛（去土，一兩）全蝎（一兩半，去毒）兩頭尖（二兩，酒浸）赤芍藥（一兩）貫芎（二兩）防風(fēng)（二兩半）葛根（一兩半）沒藥（一兩，另研）血竭（七錢半，另研）朱砂（一兩，另研）烏犀骨（半兩）地龍（半兩，去土）甘草（二兩，去皮，炙）丁香（一兩，去枝）白僵蠶（一兩，炒）乳香（一兩，研）麝香（半兩，另研）片腦（一錢半，另研）官桂（二兩，去粗皮）草豆蔻（二兩）川羌活（二兩）虎脛骨（酥炙，一兩）玄參（一兩）牛黃（二錢半，另研）天麻（二兩）威靈仙（一兩半，酒浸）藿香（二兩，去土）天竺黃（一兩）敗龜板（一兩，炙）人參（一兩）何首烏（二兩）白芷（二兩）烏藥（一兩）安息香（一兩）青皮（一兩）黑附子（一兩，去皮，炮）香附（一兩）白豆蔻骨碎補（各一兩）黃連（二兩）茯苓（一兩）黃芩（二兩）白術(shù)（一兩）熟地黃（二兩）松香脂（半兩）大黃（二兩）當(dāng)歸（一兩半）木香（二兩）沉香（二兩）金箔（為衣）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，細(xì)嚼，溫酒、茶清漱下，隨證上下，食前、后搐鼻通天散治猝、暗中風(fēng)，倒地，牙關(guān)緊急，人事昏沉。

川芎細(xì)辛藜蘆白芷防風(fēng)薄荷（各一錢）豬牙皂角（刮去皮，三個）上為細(xì)末，用蘆筒納藥，每用少許。吹入鼻中。

麻黃膏（《宣明方》）治中風(fēng)不省人事，猝然倒地。

上須旺日乙卯者，采麻黃一秤，揀去根一寸長，取東流水三石三斗，以無油膩鐺量大小盛五七斗者，可先煮五沸，掠去滓，逐旋添水，盡至三五斗以來，漉去麻黃，淘在盆中，澄定良久，用細(xì)羅子濾去滓。取清者鐺內(nèi)再熬至一斗，再澄再濾。取汁再熬至升半以來為度。

只是勤攪，勿令著底，恐焦了。熬時忌雞犬、陰人。澄時須蓋覆，不得飛入塵土。其藥放一二年不妨。如膏稠，用水解，熬再勻。凡中風(fēng)猝倒，用此膏加入湯藥內(nèi)服，或用此膏丸藥。

三化湯（《拔粹》方）治中風(fēng)外有六經(jīng)之形證，先以加減續(xù)命湯隨證治之，內(nèi)有便溺之阻隔，復(fù)以此導(dǎo)之。

濃樸（姜制）大黃枳實羌活（等分）上咀。每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利則已。如內(nèi)邪已除，外邪已盡，當(dāng)從愈風(fēng)湯以行中道，久服大風(fēng)悉去?？v有微邪，只從愈風(fēng)東加減治之。然治病之法，不可失于通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此為常治之法也。久則清濁自分，營衛(wèi)自和矣。

附∶預(yù)防中風(fēng)出《干坤生意》

夫圣人治未病之病，知未來之疾，此其良也。其中風(fēng)者，必有先兆之證∶覺大拇指及次指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣者，此先兆也，三年內(nèi)必有大風(fēng)之至。經(jīng)云∶急則治其標(biāo)，緩則治其本。宜調(diào)其營衛(wèi)，先服八風(fēng)散、愈風(fēng)湯、天麻丸各一料為效，宜常服加減防風(fēng)通圣散預(yù)防其病，則風(fēng)疾不作而獲其安矣。

愈風(fēng)湯初覺風(fēng)動，服此藥不致倒仆，此乃治未病之圣藥也。

又治中風(fēng)癥，內(nèi)邪已除，外邪已盡，當(dāng)服此藥以行導(dǎo)諸經(jīng)，久服大風(fēng)悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法，不可失于通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此乃常服之法也。久則清濁自分，營衛(wèi)自和矣。

羌活甘草防風(fēng)當(dāng)歸蔓荊子川芎細(xì)辛黃枳殼人參麻黃香白芷甘菊花薄荷枸杞柴胡知母地骨皮獨活杜仲秦艽半夏前胡濃樸熟地黃防己（各二兩）茯苓黃芩芍藥（各三兩）石膏蒼術(shù)生地黃（各四兩）肉桂（一兩）上銼。每服一兩，水二鐘，生姜三片煎，空心服，臨臥煎滓服?？招囊环滔露ね?，謂之重劑；臨臥一服，吞下四白丹，謂之輕劑。其立法是動以安神，靜以清肺。

假令一氣之微，用愈風(fēng)湯三兩，加麻黃一兩，勻作四服，加生姜，空心服，以粥投之，得微汗則往。如一旬之通利，用愈風(fēng)湯三兩，加大黃一兩，亦勻作四服，如前服，臨臥服，得利為度。此藥常服之，不可失四時之輔。

如望春大寒之后，本方加半夏、人參、柴胡各二兩，通前四兩，謂迎而奪少陽之氣也。

如望夏谷雨之后，本方加石膏、黃芩、知母各二兩，通四兩，謂迎而奪陽明之氣也。

季夏之月，本方中加防己、白術(shù)、茯苓各二兩，通前四兩，謂勝脾土之濕也。

望秋大暑之后，本方中加濃樸二兩、藿香二兩、桂一兩，通前四兩，謂迎而奪大陰之氣也。

望冬霜降之后，本方中加附子、官桂各一兩；當(dāng)歸二兩，通前四兩。謂勝少陰之氣也。

如得春氣候，減冬所加，四時類此。此雖立四時加減，更宜臨病之際，審察虛實寒熱，土地之宜，邪氣靈少。此藥具七情、六欲、四氣，無使五臟偏勝，及不動于營衛(wèi)。如風(fēng)秘，服之永不結(jié)滯。此藥與天麻丸相為表里，治未病之圣藥也。若已病者，更宜常服。無問男女老幼，驚癇搐搦，急慢驚風(fēng)，四時傷寒等病，服之神效。

八風(fēng)散（《和劑方》）治風(fēng)氣上攻，頭目昏眩，肢體拘急，皮膚瘙癢，癮疹成瘡。及治寒熱不調(diào)，鼻塞聲重。

藿香（去土，半斤）白芷前胡（去蘆。各一斤）黃（去蘆）甘草（）人參（去蘆。各上為末。每服二錢，水一鐘，入薄荷少許，煎湯調(diào)下，食后服之。

天麻丸治風(fēng)因熱而生，熱勝則動。宜以靜勝其躁，是養(yǎng)血也。

天麻牛膝（二味用酒同浸三日，焙干）玄參萆（各六兩，另研杜仲炒斷絲，七兩）附子（炮，一兩）羌活（十四兩）川歸（十兩）生（十六兩）一方有獨活（五兩）腎間風(fēng)上為末，蜜為丸，如梧桐大。每服五七十丸，空心溫酒、白湯下。予按∶用藥治病之法，寒因熱用，熱因寒用，正治也。今中風(fēng)癱瘓之證，本風(fēng)火陽邪，而用烏附等熱藥治之，何哉？蓋中風(fēng)癱瘓，乃濕痰、死血結(jié)滯于臟腑、經(jīng)絡(luò)之間，非烏附等熱藥，能開散流通之乎？此非正治，乃從治也。書云∶從少從多，各觀其事。則從治之藥，只可為引經(jīng)而已。丹溪云∶肥白人多濕，少用烏附行經(jīng)是也。此方既用附子，又用側(cè)子、官桂助之，其理安在哉？本欲削去，姑存，以待肥白多濕之人，減而用之，中病則已，不可過。肥白多濕之人，不可用也。

灸法風(fēng)池、百會、曲池、合谷、肩、風(fēng)市、絕骨、環(huán)跳、三里等穴，皆可灸之。