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自敘

醫(yī)者意也。以我之意。揣病之情。始終洞悉。然后可以為醫(yī)。但天下之意有有本之意。有無本之意。無本者師心自用。未嘗有所聞見。妄而不可為訓(xùn)也。有本者得之師資。鑒之往昔。論一癥。訂一方。皆有上下千古之識。

不敢以己意為臆逆也。然而幾此亦甚難矣。晉朝以前。司是術(shù)者。類皆縉紳先生。苦心濟(jì)世。精言微論。卓有可觀。后世用為糊口之術(shù)。文人學(xué)士。概不與焉。脈理方論。已自不工。而又當(dāng)兵火之后。醫(yī)經(jīng)殘缺。湊合成書。

其中雖有可采之說。精奧難解。不可從者十之六七。若非臨癥參考。將何去而何從乎。予不敏忝生名閥。

當(dāng)以書香為急。不幸稚年失怙。疊罹水患。不能沉心于舉業(yè)。一生虛度。何以告無罪于祖宗。然而擇術(shù)于醫(yī)。

固為溫飽之計。而刪述纂修之功。固當(dāng)亦有責(zé)焉。于是訪投明師。講習(xí)數(shù)年。其所獲者。醫(yī)學(xué)之規(guī)矩已耳。法律已耳。臨癥不無少隔。因思孟子有云。大匠誨人。能與人規(guī)矩。不能使人巧?？鬃釉?。吾道一以貫之。是知學(xué)道之功。始而求其中規(guī)，繼而求其能貫也。然中規(guī)之學(xué)在乎師。而能貫之功則在乎我。不博無以為約。不約無以為貫。

遍覽群書。上而神農(nóng)軒岐。張朱李劉。下而醫(yī)統(tǒng)準(zhǔn)繩。薛氏之十六種。以及指掌醫(yī)鑒。無不細(xì)加詳閱。

究之相同者多?；ギ愓呱?。宜遵者不過約略數(shù)言。纂集成編。盡可塞責(zé)。其中隱而未發(fā)之義。因此悟彼之妙。猶未之知也。先輩云。熟讀王叔和。不如見癥多。三十年來。閱歷既煩。有一癥。必有一癥之理。以理思癥以癥合理。方敢下手調(diào)治。又于今醫(yī)之中。一長可取者。虛心訪問。一一筆諸笥中。悠而游焉。漸積而久焉。古今之妙義。始得融會于吾心。不揣庸陋。妄蹈作述之咎。更訂十?dāng)?shù)余次?？嘀境蓵?。將古今奧妙。深入而淺出。言近而指遠(yuǎn)。高才視之。鮮不以為迂。然而病機(jī)之源流。治法之初終。俱莫遁乎是矣。

非敢曰醫(yī)囊無底?？捎谑羌髠湟?。但理路既明。由此擴(kuò)而充之。其入于精微之地。豈有他哉。予之氣稟甚怯。天鑒下民。加我數(shù)年。再將傷寒女科素難本草終其注釋之事。則天祖之生我不虛耳。斯道之行廢。又何足論乎。

時康熙庚辰菊月尚友齋陳岐德求氏自識

脾胃

人之有脾胃。猶地之有土也。萬物生化于土。而人之五臟六腑。大經(jīng)小絡(luò)。以及皮肉筋骨。無不資生于脾胃。

一身之要物也。蓋命門真火。乃父之精氣。附于兩腎之間。未有此身。先有此氣。出于天成。不假人為。所以謂之先天。若夫脾胃之氣。飲食五味。變生五氣。以奉生身。全藉人為。后天之氣也。飲食雖能養(yǎng)人。亦能害人。

欲求長生者。全要飲食節(jié)制。為卻病之良方。飲食之所以養(yǎng)人者。原取其氣。不取其味。因谷味甘淡。故假五味以引之。然亦不可偏嗜。辛味歸肺。肺盛則金來克木。肝血不生。甘味歸脾。脾盛則土來克水。腎精消散?？辔稓w心。心盛則火來克金。肺氣虛耗。酸味歸肝。肝盛則木來克土。脾氣虧損。咸味歸腎。腎盛則水來克火。心血不足。今人烹炮一物。必備五味。全是不欲偏勝之意。惟腎水多有不足。

故咸物獨多。然亦不可偏勝也。（云來按若味過于辛且能傷肺耗氣損陰味過于甘且能壅氣生痰滿中味過于苦且能傷脾胃而動燥火味過于酸且能攣筋槁骨枯肌傷肺味過于咸且能傷血損肺再評此按發(fā)原本所未發(fā)）每日飯食。只宜八分。不可盡量。凡遇外有茶水。家食即當(dāng)減去一次。

每見恣意飲食之人。非不節(jié)制。一至食當(dāng)其前。不覺食指之欲動。此嗜欲之性。人所不自禁者也。吾輩終歲用藥。補益者少。消導(dǎo)者不計其數(shù)。寧非嗜欲之自戕乎。日進(jìn)飲食。必須碎咬細(xì)嚙。徐徐咽下。方不傷脾。食后慢行百步。用手搓磨其腹。庶幾飲食可消。

最忌食后就寢。耳無所聞。脾即不磨。肺氣又不為之四布。惟有郁結(jié)成病而已。至于夜食尤當(dāng)屏絕。自平旦以至日中。胃氣行陽。二十五度。飲食易消。日中以至合夜。胃氣行陰。二十五度。飲食難消。釋教過午不食。其亦衛(wèi)生之大則歟。更有病后虛人。元氣未復(fù)。脾氣不能勝谷氣。

只須白粥調(diào)理。扶助元氣。肥甘硬物。不但不能消化。且增其病。不可不察也。平日調(diào)理丸藥。宜用滋陰健脾丸。

蓋腎主藏精。其所以生精生血者。全賴飲食生化。而輸歸于腎。脾胃一強。精血自足。張潔古云。補腎不如補脾。旨哉言乎。六味地黃丸一方。其性孤陰。但可降火。不能生精。茍非陰虛有火者。必以健脾為主治也。

脾胃雖能化物。而其所以化物者。實是下焦水火二氣。命門火衰。釜底無薪。其何能熟。古方理中湯八味地黃丸。皆知補火以生土也。至若水虧不能化物者。諸書毫未之及。腎司五液。入脾為涎。腎家陰虛有火。津液不足。脾土干燥。健運何施。予用歸芍門冬。加入楂曲等藥。無不應(yīng)也。然脾胃雖為要物。而先天命門。又為一身之至寶。節(jié)房欲。慎勞苦。戒遠(yuǎn)行。其亦保養(yǎng)先天之一法歟。

滋陰健脾丸

人參（二兩）麥冬（三兩）五味（一兩）白術(shù)（三兩）白茯（二兩）甘草（一兩）山藥（三兩）石斛（一兩）陳皮（一兩）山楂（三兩）古方健脾丸。乃純陽之品。脾虛有寒者宜之。若中宮有火。不能化物者。此方極妙。

益氣健脾湯

人參白術(shù)白茯甘草陳皮半夏山楂神曲苡仁澤瀉正氣虛。飲食少。當(dāng)以補藥為君。消食為佐。若飲食多者。又以消食為君。補藥為佐也。癥非泄瀉下痢。宜加當(dāng)歸。氣虛甚者。加黃炮姜。滯重者加濃樸。

養(yǎng)血健脾湯

當(dāng)歸白芍麥冬山楂神曲陳皮澤瀉白茯苡仁桔梗滯重加濃樸。

（添加）

戊癸湯

破故紙人參茯苓雞內(nèi)金生姜菟絲子白術(shù)甘草沙苑子大棗（添加）

消食健脾丸

枳實白術(shù)山楂人參神曲雞內(nèi)金麥芽連翹

傷風(fēng)

風(fēng)為陽邪。只傷三腸。不傳三陰。由太陽而陽明。由陽明而少陽。亦有首尾只在一經(jīng)者。非若傷寒之傳三陰也。肺為華蓋。內(nèi)通膀胱。而為氣之主。所以太陽傷風(fēng)。則肺亦咳。凡渾身酸痛。咽干眼脹?；虮侵畠膳杂阊ㄍ?。不必咳嗽。汗出然后為風(fēng)也。治分有汗無汗。無汗為感冒。有汗為傷風(fēng)。傷風(fēng)之脈。浮細(xì)而緩。或前小后大。人身之中有衛(wèi)氣。有榮氣。榮深而衛(wèi)淺。風(fēng)但傷衛(wèi)。所以不可發(fā)表。發(fā)之則汗多亡陽。

或津液虧損。變生壞癥。宜用參蘇飲。微解其肌。仲景用稀粥以助汗者。因解肌之藥不能達(dá)表。故與粥以助之。若腹中有滯。此法又不宜用矣。解散之后。身熱咳嗽者。此中伏有妙義。經(jīng)云。外邪之入必與內(nèi)邪相合。傷風(fēng)之人。

平日有痰有火?；鹧っ?。腠理不密。風(fēng)從火勢?；鸾栾L(fēng)威。互相鼓煽。不去其痰。屢痊屢發(fā)無有已也。此痰伏于肺胃之間。膠粘固結(jié)。非半夏可除。宜用蘇杏二陳湯。內(nèi)有杏仁油以潤之。金沸咸以軟之。庶幾痰消而火降也。如耳中氣閉?？人钥诳唷Ｐ皞魃訇柲懡?jīng)。宜用柴陳湯。亦加杏仁金沸之類。不可過用發(fā)散也。三陽既盡?？人砸擞Ｃ恳妭L(fēng)久嗽不止者。其故何耶。真陰素虛?？染脗麣?。肺葉不收。不治多成癆怯。宜用加味地黃湯。

斂而降之。若脈來細(xì)緩無力?；蚝榇鬅o力者。中氣大虛。土不生金。宜用加減補中湯。固其元氣。曾見傷風(fēng)氣虛。隨治隨作。后至氣脫而死。病癥雖小。亦可畏也。

傷風(fēng)汗多者。衛(wèi)氣不固。風(fēng)邪襲入榮中。以致四肢微冷。冷汗多出。脈來沉細(xì)如絲。宜用桂枝芍藥湯。倍加黃。若脈來洪大無力。身熱汗出者。元氣猶未大傷。但用桂枝湯可也。

傷風(fēng)面腫者?？人詺饧?。脈多沉弦。風(fēng)邪從呼吸而入。客于肺管。肺葉脹大不收。失其降下之令。氣逆于頭面而為腫也。甚則上身俱腫。醫(yī)者不識。呼為水腫。誤人多矣。宜用芎蘇散散之?？妊?。宜用茯苓補心湯治之（肺逆失降而為膚腫且肺主皮毛故也豈可誤為水哉）無汗傷風(fēng)者謂之感冒。因有咳嗽邪氣。留連三陽。不傳三陰。所以較傷寒為輕也。但當(dāng)禁其飲食。與傷風(fēng)不同。

宜用藥芎散?；蛉藚《旧⒅沃?。其中在經(jīng)在腑。悉從傷寒調(diào)治。無二法也。

參蘇飲

陳皮半夏白茯甘草桔梗枳殼前胡木香紫蘇葛根人參風(fēng)盛則氣壅。氣壅故痰聚。是方多用順氣之品?？梢妭L(fēng)以利氣為第一義矣。醫(yī)者須識此意。咳嗽聲啞者。宜加黃芩。（按黃芩宜用枯者取輕清之義原本未分晰特重訂正）

蘇杏二陳湯

陳皮半夏白茯甘草枳殼桔梗紫蘇杏仁金沸草桑皮此方順氣化痰。于理是矣。而又用紫蘇者。以其余邪未盡也。胸不寬加濃樸。

（按方中金沸草宜絹包不爾有毛射入肺而咳甚矣）

加味柴陳湯

柴胡黃芩半夏甘草陳皮白茯枳殼杏仁金沸草

加味地黃湯

熟地山藥白茯山萸丹皮澤瀉麥冬五味烏梅

加減益氣湯

人參白術(shù)甘草黃當(dāng)歸陳皮麥冬五味子

桂枝湯

桂枝（三錢）白芍（生用三錢）甘草（二錢）大棗（三枚）浮麥（一撮）氣虛脈細(xì)加黃。

茯苓補心湯

陳皮半夏白茯甘草枳殼桔梗前胡紫蘇干葛當(dāng)歸川芎白芍熟地（萬不可用以滋陰膩膈遏伏外邪當(dāng)辨外風(fēng)之有無是為至要）此即參蘇飲合四物湯是也。參蘇一倍。四物湯原是兩倍。不可輕重失倫。

咳血者。忌半夏。以花粉代之。川芎亦當(dāng)議去。（按審邪正而用藥如正虛邪重當(dāng)用參蘇飲二倍四物湯一倍醫(yī)貴變通而化裁之豈可執(zhí)一以誤人哉。）

芎蘇散

紫蘇干葛柴胡川芎陳皮半夏白茯甘草枳殼桔梗

中寒

中寒者。寒邪不從陽經(jīng)傳入。直中陰經(jīng)。故曰中寒。其癥有輕有重。重者。脈來沉微。一息三至。腹痛唇青。

四肢厥冷。此因先有房事。胃氣衰微?？谑澈?。鼻吸冷氣。中宮不能擔(dān)當(dāng)。直入少陰腎臟。氣冷而血不流。頃刻死矣。治是癥者。只以回陽為主。雖有他癥。不必兼治。宜用附子理中湯。大劑救之。

此癥有兼自利。無脈者。生氣已絕。似不可治。然寒極則伏。生機(jī)尚存一線。當(dāng)以前藥浸冷與之。一周時許。

自然脈出而解。蓋厥利無脈。陰盛格陽。熱藥入口。格絕而不入。惟以前藥冷服。直達(dá)病所。自無格拒之患。

內(nèi)經(jīng)所謂。寒因寒用者是也。但脈出之時。又要徐徐浮大。不宜暴出。暴出則氣從外脫。非其所宜。故仲景云。微續(xù)者生。暴出者死。旨哉言乎。又云。下利清谷。里寒外熱。面赤煩躁。其脈即出者愈。似與前說相背。不知前癥無熱。故脈不宜暴出。此癥熱浮于外。全要脈之速出。陽通于陰?；砣唤庖印?/span>

陰癥如此變幻。奈何不體古訓(xùn)。執(zhí)一方以司人命耶。最可笑者。庸工動用吳萸。以為其性大熱?？梢曰仃?。

不知吳萸氣熱而味大辛。辛能散氣。陽未回而氣已脫。較之挺刃殺人。特一間耳。至若舌卷囊縮。自汗多出。斷致不起。

里寒陰癥。古言之矣。又有非時暴寒。從口鼻而入?；蚴成錄鑫铩Ｒ灾聡I吐痰水。微寒微熱。甚則昏暈不醒。二便皆遺。亦名中寒。諸家未之詳也。蓋里寒陰癥。先因欲事傷腎。先天命門真火。不可守邪。故令外邪斬關(guān)而入。

此則胃氣虛衰。不能勝寒。命門全然無恙。故可一溫而愈。脈雖沉細(xì)。一息四至。與前之三至者不同。宜用香砂六君子湯。少加炮姜為妙。切不可兼用辛散之藥?；际前Y者。又有輕重。輕者。脈來洪緩。按之無力。寒為標(biāo)而熱為本。先用香砂六君子湯。止其吐逆。后以杏仁玄明粉。加入柴陳劑中。無不獲痊。重者。脈沉細(xì)緩。香砂六君子為丸。久服桂附八味丸。亦不可少也。

（按辛能散氣吳萸味辛故不可妄用以及寒為標(biāo)熱為本始用香砂六君子湯以止嘔逆繼用杏仁明粉加柴陳之治皆歷練見道之言尤宜三復(fù)勿失）

附子理中湯

人參白術(shù)炮姜甘草肉桂附子黃桂附炮姜。俱為熱藥。但炮姜溫肺之功居多。肉桂溫脾之功居多。附子溫腎之功居多。里寒癥重。故三味合用也。有汗宜加五味。自利宜加茯苓。更加丹參為妙。以其活血故也。

灸法

用蔥一大把。以帶輕束。切去兩頭。留白二寸。以一面熨熱置于臍上。用熨斗盛炭火蔥上熨之。取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅。

香砂六君子湯

陳皮半夏白茯甘草白術(shù)人參香附砂仁藿香炮姜中寒多有胸中不寬。宜加濃樸。若滯重者。宜去參術(shù)（按隨機(jī)應(yīng)變智者之能事豈可執(zhí)一以誤人哉）

暑熱

天之六氣。春主厥陰風(fēng)木。秋主陽明燥金。冬主太陽寒水。各行其政。惟夏至以后。秋分以前。

少陽相火。少陰君火。三氣合行其事。是以天本熱也。而益以日之暑。日本烈也。而載以地之濕。

三氣交運。時分時合。其分也。以風(fēng)動于中。勝濕解蒸。不覺其苦。其合也。天之熱氣下。地之濕氣上。

人在氣交之中。受其炎蒸。無隙可避。多有體倦神昏。肌膚痱起。胸膺痤出。頭面癤生者矣。當(dāng)此之時。元氣浮于肌表。內(nèi)存者少。所以多有飲食不消。而成霍亂。吐瀉胸膈不寬諸癥。善養(yǎng)生者。宜節(jié)飲食。薄滋味。為卻病之良方。至于生冷瓜果。尤宜節(jié)制。西瓜雖能解熱。食之亦必有時。

即如巳時申時。離飲食已遠(yuǎn)。新谷未進(jìn)。食之毫不為殃。若飲食甫離。繼以瓜果。勢必冷熱相摶。釀成諸病也。內(nèi)經(jīng)曰。脈虛身熱。得之傷暑。甲乙經(jīng)曰。熱傷氣而不傷形。所以脈虛者是也。仲景分之為四。弦細(xì)芤遲。皆為暑脈。總是元氣虛衰之象。若難經(jīng)所謂。洪大而散者。乃心之本脈。不可以言暑也。潔古云。

靜而得之為中暑。動而得之為中熱。此句最當(dāng)領(lǐng)會。中暑者陰癥也。凡乘涼于高堂大廈。水閣冷亭。表受寒邪。周身陽氣不得發(fā)越。以致頭痛惡寒。身體拘急。脈來浮數(shù)滑大。即為夏月傷寒。

宜以寒法治之若脈來細(xì)緩無力。方為中暑。宜用香茹散暑湯。至于口食生冷。停滯飲食者。治分陰陽二候。

內(nèi)熱脈數(shù)。宜用柴胡化滯湯。脈沉細(xì)緩。宜用濃樸溫中湯。香茹藿香以之為君。一則發(fā)散陰暑。一則發(fā)越脾氣。脾氣宣行。積滯方得下降。不獨治暑然也。但脈緩者可用。脈數(shù)者不宜。若夫中熱之癥。行人農(nóng)夫。日中勞役?；虬镄》俊o處乘涼。口鼻吸入熱氣。以致身體大熱?；钑炗馈Ｃ}沉細(xì)數(shù)者。宜用辰砂六一散。或柴胡芍藥湯之類。不可妄投熱藥。

大抵肥人多濕。最易召熱。不能避身之濕。即不能避天之熱。六一散。能驅(qū)濕熱。從小便而出。

古人用之解暑有自來矣。若瘦弱無濕之人。津液為時令所耗。當(dāng)用柴胡芍藥湯。

藜汁蔗漿之類。充其津液。若用辰砂六一散。妄利小水。竭其下泉?？蓍铝⒅?。其有中熱之人。脈洪盛而不虛弱者。此天稟之濃。暑熱客于肌肉。未得深入經(jīng)絡(luò)。身雖燥熱。毫無倦怠。宜用竹葉石膏湯。

黃連解毒湯之類。不可與脈虛者。同歸一治也。

暑厥

夏月猝然僵仆?；璨恢恕Ｖ^之暑厥。當(dāng)分陰陽二癥。陽癥脈來洪數(shù)無力。身熱汗出。謂之陽厥。此因暑食傷脾。

食多而熱亦多。宜用連芍調(diào)中湯或辰砂六一散。先治其熱。俟其人事清白。再看食之多寡調(diào)治。昔云。

中暑不得用冷。得冷則死。原為中暑者說。非為中熱者言也。今人一遇熱癥。動引此說。總由未明中暑中熱之理也。

至于脈來沉細(xì)無力。肌膚不熱。曾食生冷瓜果。謂之寒厥。夏月元氣發(fā)散在外。腹中空虛。又遇生冷傷脾。冰伏其食氣閉不通。宜用濃樸溫中湯。不可遽補。如遇汗多身冷。方可以香砂理中湯治之。諸書言此。不分陰陽二候?；煅燥L(fēng)暑誤用升散。害人不淺也。又有老人虛人。夏月中痰多類暑厥。但中痰之人。身溫不冷。又無大熱。口角流涎。以此為別也。（按厥分寒熱發(fā)前人所未發(fā)學(xué)人尤當(dāng)細(xì)心研究庶免草率誤人生命要在審癥精詳然后用藥自無他歧之惑也）

中

中者?？诳氏诧嬍且?。其人灑灑惡寒。淅淅發(fā)熱。全似傷寒。但傷寒。脈來洪大。癥脈來細(xì)數(shù)。于此可別。中亦有洪大者。其癥初起即渴。與傷寒之久病作渴者不同。肥盛之人。可用六一散清之。使熱從小便而去。

不致傷損津液。若身體黑瘦之人。精血為時令所耗。又以利小便為戒。

宜用柴胡芍藥湯。生津止渴。奇妙無窮。（按中與傷寒同脈來洪大者傷寒細(xì)數(shù)為中幾微之辨間不容發(fā)要在細(xì)心討論而自得之）

伏暑

暑熱發(fā)于季夏。此其常也。亦有伏藏日久。留于少陽胸脅部分。以致微寒微熱。惡心自汗。小便短少。脈來沉弦細(xì)數(shù)。即其候也。宜用香茹六君子湯。若脈不甚虛者。去參術(shù)名香茹二陳湯。

注夏

立夏之后。四肢酸軟。困倦喜臥。飲食少進(jìn)。名為注夏。秋冬則精神如故。說者皆云脾虛。合用資生丸。

補中益氣湯矣。但脈沉細(xì)緩脾肺無熱者?？捎么怂幯a之。若脈來沉細(xì)又帶微數(shù)。往往不受參術(shù)。其奈之何。

試看脾胃論中。脾偏于陽。無陰以濟(jì)之。亦不能化物。故濕熱之氣乘于四肢。令人筋痿無力。宜用養(yǎng)血健脾湯。

則注夏之脾虛有熱者。亦當(dāng)仿此施治矣。其中多用酸收方為合法。夏月元氣浮散在表。又以汗而大泄。不加酸收。則浮散者不止。孫真人云。暑月多服五味。令人氣力涌出。厥有旨哉。（脾受濕熱熏蒸故四肢倦怠乏力用酸收以斂浮越之陰然必審無外邪方可用之）

香茹散暑湯

香茹濃樸甘草藿香柴胡陳皮杏仁半夏香茹原利小便。何以又能發(fā)散。以其味辛而淡。辛者先走表分。后者乃入膀胱。所以又能散暑也。佐以藿香柴胡走表更速。暑邪在經(jīng)。必有痰滯留結(jié)。故用杏樸半夏。但脈緩無熱者宜之。有熱者勿服。（闡明立方之旨洞若觀火）

柴胡化滯湯

方見食門。

濃樸溫中湯

濃樸杏仁半夏枳殼桔梗炮姜甘草藿香香茹陳皮此方易曉。

辰砂六一散

辰砂（研細(xì)水飛五錢）滑石（磨碎水飛六兩）粉草（煎膏拌曬一兩）六一散有辰砂。能引甘滑之涼。先入心經(jīng)。使熱與濕俱解。無朱砂者。但能利濕。不能解熱。以其無向?qū)е?。（按此方旨用藥之理固已開發(fā)尚有未盡者如其人肝陽素旺外襲暑風(fēng)必加青黛以清之抑肝清肺少加薄荷之辛辛能散涼能清故前人有碧玉雞蘇之名而曲盡其妙用也）

柴胡芍藥湯

柴胡黃芩花粉甘草麥冬白芍知母黃連

竹葉石膏湯

黃連解毒湯

俱見火門。

連芍調(diào)中湯

枳殼濃樸山楂澤瀉陳皮桔梗白芍黃芩黃連甘草此方因其胸中不寬。又兼中熱。故用此方。若有熱無食。宜用柴胡芍藥湯。

暑月發(fā)厥。陰厥者多。陽厥者少。身不熱。脈不數(shù)者。不可浪投。

香茹六君子湯

人參白術(shù)白茯甘草陳皮半夏香茹山梔黃連赤芍此方用六君子以祛痰益脾肺。使正氣旺則客邪易逐矣。值時當(dāng)炎暑。熱蒸于外。濕蘊于中。故用梔連以清里。茹芍以解表和榮。惟脈洪數(shù)。尤宜慎審。未可浪投。（按此亦扶正逐邪之法）

濕

濕之為病。散見各門。此將濕之原委。逐一講貫。治之。方不謬也。有自外而傷者。有自內(nèi)而中者。從外而傷者。

即如冒雨而行。霧露而處。冷水灌汗。濕從上受也。若涉水履冰。當(dāng)風(fēng)洗足。坐臥濕地。濕從下受也。初起濕邪在經(jīng)。

未郁為熱。但覺骨中冷痛。或皮肉微腫。微微惡寒。其脈細(xì)緩而不洪數(shù)。可知其為寒濕也。俱用人參敗毒散加減。濕留日久。壅遏本身正氣。即成濕熱。脈多洪緩數(shù)大。向之細(xì)緩者。今則烏有矣。

但看上下部分。紅腫酸痛。惡寒發(fā)熱者。知其為濕熱也。雖宜解表。但可用辛涼。不宜用辛溫。如柴葛二妙湯。上下俱可著用。如寒熱已退。紅腫不消。宜用加減柴苓湯。經(jīng)云治濕不利小便。非其治也。可見治濕之法。又以利小便為第二義矣。然而利小便之法。有濕則利濕。無濕則損津液。腫盛者可用。微腫而痿弱者。又當(dāng)除濕養(yǎng)榮。內(nèi)經(jīng)云。因于濕。首如裹。言濕邪初客。未郁為熱。但覺蒙昧不清。如以物裹其首也。又云大筋軟短。小筋馳長。是言濕客日久。濕郁為熱。熱傷其血。則大筋為之軟短。濕傷其筋。則小筋為之馳長。明此數(shù)語。方知治濕之不可過于燥矣。此濕從外受者也。至于濕從內(nèi)中者。又有上下之不同。如茶酒湯水。脾虛不能消散。積于上焦。即為上焦之濕。其人頭面發(fā)腫?；蛏a疹。是為濕中生熱。治當(dāng)涼散。不宜溫散。亦用柴葛二妙湯。若其人小便不利。在上之濕。難于下趨。又當(dāng)用柴苓湯。利其小便。若脈來細(xì)緩無力。小便色白。不時淋滴而多汗。一切利水之藥。即不可施。其有身熱足寒。時頭熱面赤。濕熱上壅。陽氣不能下通于陰。宜用柴胡湯加大黃下之。濕積于下。即為下焦之濕。合用柴苓湯利之矣。若其人惡寒發(fā)熱。或兩尺洪盛。余脈沉細(xì)。濕熱下壅。陰氣不能上通于陽。必用柴葛二妙湯。散其標(biāo)邪。方可利水。若脈來細(xì)緩。小便色白者宜用獨活寄生湯。助陽以驅(qū)濕。亦不得不用之法也。

人參敗毒散

羌活獨活柴胡前胡川芎枳殼桔梗人參白茯甘草寒甚者。加桂枝。無人參。以白術(shù)代之

柴葛二妙湯

柴胡黃芩半夏甘草干葛赤芍蒼術(shù)黃柏濕熱之脈。洪數(shù)者多。亦有濕邪壅滯。脈沉細(xì)緩者。但問身熱內(nèi)煩。即以此方散之。在上者去黃柏。加連翹。

加減柴苓湯

柴胡黃芩半夏甘草赤茯澤瀉赤芍枳殼苡仁木瓜

除濕養(yǎng)榮湯

當(dāng)歸川芎白芍熟地牛膝杜仲木瓜苡仁續(xù)斷黃芩石斛五茄皮

加味柴胡湯

柴胡黃岑甘草花粉白芍麥冬山梔大黃

獨活寄生湯

當(dāng)歸川芎白芍熟地人參茯苓甘草杜仲牛膝續(xù)斷秦艽防風(fēng)獨活細(xì)辛肉桂桑寄生（按此方重在助陽以驅(qū)濕小溲清白脈來尺微寸緩是其的劑若濕熱未盡者尤宜三復(fù)庶免抱薪救焚之虞）

燥

人之臟腑。有血脈。有津液。津液又在血脈之先。得心火之化。變成血脈。流于坎宮。得命門真火之化。變成真精。

其原生于胃。輸于脾肺。下灌兩腎膀胱。以為一身之陰氣。胃氣得之。則留戀不脫。若津液虧損。胃為孤陽。陰絕而陽亦絕。古云。傷寒偏死下虛人。蓋有見于此也。今之醫(yī)家。不知津液為何物。動手便用燥劑。殺人慘于刀刃矣。

然而燥之一氣。諸書從未辨明。即以素問之遺。亦言秋傷于虛。后代名醫(yī)錯出。并無一人改正其訛。所以疑誤至今。用藥鮮當(dāng)也。惟法律始詳辨之。蓋言風(fēng)主于春。寒主于冬。暑濕火兼主于夏。而燥則專主于秋也。立秋之后。

猶是夏天余氣。熱中有濕。所以草木猶青。一交秋分。燥金司令。所起之風(fēng)。全是一團(tuán)燥烈之氣。干而不潤。

是以無草不黃。無木不凋。人身應(yīng)之。燥病生焉。（闡發(fā)致燥之由較勝于喻氏）凡有身熱咳嗽內(nèi)煩口干一切百病。無不起于干燥。治當(dāng)養(yǎng)血生津。不可妄投燥劑。戕人性命。極為要緊。然燥令雖主于秋。凡久亢不雨。津液少者。亦生燥病。豈獨主于秋乎。治者明之。

柴胡芍藥湯

柴胡黃芩花粉甘草白芍麥冬知母（清燥救肺湯亦可用較此方尤為得宜用桑麻麥冬阿膠以滋燥杏仁梨皮以潤肺是謂有制之師也）

火癥

火癥之脈。洪數(shù)為順。細(xì)數(shù)無力則兇。亦有火盛之極。而脈反沉。小伏匿者。即大易。所謂干之上九亢龍有悔者。是也。臟腑之中?；饛暮蝸怼庵坏闷淦綖橹?。有實火。有虛火。有相火。有燥火。

有濕熱之火。又有郁火。猛烈之火。無名之火。皆不可以不察也。何謂實火。心火燔灼。胃火助之。元氣未損。真精未虧?；蛞蝻嬀浦N熱。或因暴熱之外侵。目赤。喉痛。胸滿。氣喘。宜用黃連清心湯。柴胡瀉肝湯。

黃芩清肺湯之類。若是虛火。東垣之論。確不可易。東垣曰。飲食所傷。勞倦所損?；驓飧叨Ｉ頍岫鵁?。

癥似白虎。但脈來洪大。虛而不長。不可以實火投治。當(dāng)有補中益氣湯。補其中氣則自愈矣。倘以實火治之。立見危殆。又有相火者。生于虛無。寄于肝腎之間。乃元氣之賊。無時而不熬煎真陰。

陰虛則病。陰絕則死。急用滋陰地黃湯。填補真陰。務(wù)使水壯而火息。一切涼藥。毫不可施。至若燥火者。腸胃澀滯。

津血不充。大便常閉。先用脾約丸潤之。后用地黃固本之劑。若用芩連梔柏。百劑無功。濕火者。濕生乎熱。熱生乎濕。濕熱相生。遂成脹滿?；蝠襞c臌。從而生焉。故有大便久秘。及更衣則又溏泄。熱在腸胃之外故秘。濕在腸胃之中故溏。宜用柴苓湯加黃柏玄參之類。

不可因其泄瀉。禁其寒涼。若夫猛烈之火。或從右脅起。或從臍下起?；驈淖愕灼?。皆為癘癥。丹溪以為不可驟用涼藥?？制鋼渲鷱垺Ｒ种鷵P。先以甘草煎湯。兼瀉兼緩。俟其猖狂少定。量其虛實治之。亦一法也。

郁火者。腹中作痛。肌表熱。四肢熱。摸之烙手。此因過食生冷。郁遏陽氣于脾土之宜用清陽散火湯。無名之火一發(fā)。即不識人?；蚩裱允е?。或直視聲鳴。或手足螈?；蜷]目無言。或發(fā)數(shù)日而終者。或一發(fā)便脫者?；蚺P枕而逝。人不及知者。既無經(jīng)絡(luò)之可尋。

又無脈癥之可據(jù)內(nèi)經(jīng)所謂暴病暴死。皆屬于火者是也?？刹粚徍酢＃ò慈松砀位鹱盍异茏茻o忌善治者先平肝火而余臟之火自緩也）

黃連清心湯

當(dāng)歸白芍生地麥冬山梔連翹甘草薄荷

柴胡瀉肝湯

柴胡甘草當(dāng)歸川芎青皮山梔連翹龍膽草

黃芩清肺湯

荊芥薄荷黃芩山梔連翹麥冬白芍桔梗甘草桑皮

滋水地黃湯

熟地山藥白茯丹皮山萸澤瀉麥冬白芍玄參

清陽散火湯

山梔黃芩白芍白芷紫蘇川芎枳殼桔梗甘草白茯

風(fēng)濕

風(fēng)濕者。先傷于濕。而后傷于風(fēng)也。其癥一身盡痛。比之傷寒身痛。殆有甚焉。因知其為風(fēng)濕也。風(fēng)從上受。濕從下受。殆至兩相摶聚。注經(jīng)絡(luò)。流關(guān)節(jié)。滲骨體軀殼之間。無處不到。是以無處不痛也。其癥有輕有重。輕者脈浮弦細(xì)。渾身酸軟無力。宜用加減柴葛湯。風(fēng)在外而濕在內(nèi)。不可大汗?？诛L(fēng)去而濕仍存。惟此輕解之劑。內(nèi)外之邪俱去。

若汗出短氣。惡風(fēng)不欲去衣。脈沉細(xì)緩無力者。宜用桂枝白術(shù)湯。助陽以驅(qū)濕。不易之法也。重者周身大痛。脈浮洪數(shù)。亦用加減柴葛湯。若頭面目赤。身熱足寒陽氣不能下通于陰者。宜用柴陳湯加枳殼大黃以下之。如發(fā)散之后。上體已愈。下體疼痛不止者。宜用柴苓二妙湯。

加減柴葛湯

柴胡黃芩半夏甘草干葛赤芍紫蘇川芎山梔蒼術(shù)續(xù)斷枳殼木瓜治風(fēng)濕之法。固宜散風(fēng)行濕。而清熱利氣之藥。亦不可少。蓋以濕邪在經(jīng)。氣滯不行。郁而成火故也。

桂枝白術(shù)湯

桂枝白芍甘草白術(shù)木瓜續(xù)斷陳皮

加減柴陳湯

柴胡黃芩半夏甘草陳皮白茯枳殼大黃

柴苓二妙湯

柴胡黃芩半夏甘草赤茯赤芍澤瀉蒼術(shù)黃柏木瓜續(xù)斷牛膝杜仲

風(fēng)濕

風(fēng)濕者。先傷于濕。而后傷于風(fēng)也。其癥一身盡痛。比之傷寒身痛。殆有甚焉。因知其為風(fēng)濕也。風(fēng)從上受。濕從下受。殆至兩相摶聚。注經(jīng)絡(luò)。流關(guān)節(jié)。滲骨體軀殼之間。無處不到。是以無處不痛也。其癥有輕有重。輕者脈浮弦細(xì)。渾身酸軟無力。宜用加減柴葛湯。風(fēng)在外而濕在內(nèi)。不可大汗?？诛L(fēng)去而濕仍存。惟此輕解之劑。內(nèi)外之邪俱去。

若汗出短氣。惡風(fēng)不欲去衣。脈沉細(xì)緩無力者。宜用桂枝白術(shù)湯。助陽以驅(qū)濕。不易之法也。重者周身大痛。脈浮洪數(shù)。亦用加減柴葛湯。若頭面目赤。身熱足寒陽氣不能下通于陰者。宜用柴陳湯加枳殼大黃以下之。如發(fā)散之后。上體已愈。下體疼痛不止者。宜用柴苓二妙湯。

加減柴葛湯

柴胡黃芩半夏甘草干葛赤芍紫蘇川芎山梔蒼術(shù)續(xù)斷枳殼木瓜治風(fēng)濕之法。固宜散風(fēng)行濕。而清熱利氣之藥。亦不可少。蓋以濕邪在經(jīng)。氣滯不行。郁而成火故也。

桂枝白術(shù)湯

桂枝白芍甘草白術(shù)木瓜續(xù)斷陳皮

加減柴陳湯

柴胡黃芩半夏甘草陳皮白茯枳殼大黃

柴苓二妙湯

柴胡黃芩半夏甘草赤茯赤芍澤瀉蒼術(shù)黃柏木瓜續(xù)斷牛膝杜仲

傷酒

酒者。清冽之物。不隨濁穢下行。惟喜滲入者也。滲入之區(qū)。先從胃入膽。膽為清凈之腑。同氣相求也。膽之?dāng)z受無幾。其次從胃入腸。膀胱滲之而出。其所存之余質(zhì)。惟膽?yīng)毊?dāng)之。是以善飲者。必淺斟緩酌。以俟腹中之滲。若連飛數(shù)杯。傾囊而出耳。酒雖一物。卻有數(shù)種之不同。辛者能散?？嗾吣芙怠８收呔彾又?。淡者能利小便。

善飲之人。先天元陽本濃。所以膀胱能滲。但宜少飲。不宜多用。少則流氣活血。多則耗血損神。善飲者又借酒為元氣。戒之則形體必瘦。大抵天地之道無他。中而已矣。且膏粱貧賤。各自有病。富貴之家。多色多酒。不致生病。貧賤之夫。少飲輒病。近色則損。此其故何也。蓋膏粱之人。嗜酒者遠(yuǎn)色。近色者節(jié)飲。而且無奔走負(fù)重之勞。經(jīng)營謀慮之苦。一有酒色。安寢休息。濃味填補。病從何來。若酒色雙有者。亦非美事。至于貧賤不遂之人。經(jīng)營謀慮勞其心矣。奔走負(fù)重傷其力矣。再有酒色之傷。神氣幾何。堪如是之斫喪耶。汪穎曰。人知戒早飲。而不知夜飲尤甚。醉飽就枕。熱壅三焦。傷心損目。夜氣收斂。酒以發(fā)之。亂其清明。勞其脾胃。停濕助火。因而致病者多矣。其有傷于酒者。

治之宜分表里。切惡寒發(fā)熱。身首俱痛。濕熱在經(jīng)。閉塞本身元氣。宜用柴葛解肌湯。發(fā)汗以徹皮毛之邪。如譫語煩渴。

人事不清。宜用栝蔞枳實湯。大便不通。脈沉有力者。法當(dāng)下之。如有小便不利。腿足發(fā)熱者。酒熱積于下焦。宜用加減柴苓湯。諸書言酒皆云。無形元氣受傷。但可發(fā)汗。不可妄下。以傷有形陰血。吾觀飲酒之時。非無嘉淆。未飲之前。亦有谷食。不可以前說為拘也。（按酒能亂性又能助濕奈嗜酒者隱戕其身何不知審慎如是耶）

柴葛解肌湯

羌活干葛柴胡川芎半夏枳殼桔梗濃樸山楂黃芩山梔甘草

栝蔞枳實湯

貝母栝蔞霜枳實陳皮桔梗白茯甘草山梔黃芩當(dāng)歸加半夏更妙。

加減柴苓湯

柴胡黃芩半夏甘草赤茯豬苓澤瀉赤芍枳殼濃樸

黃膽

癉者熱也。黃膽俱因正氣不宣郁而生。黃有如遏醬相似。其癥有五。條分縷析。脈癥始得而詳明也。一曰濕熱發(fā)黃。小便如梔。染衣成黃。而面目身體之黃。不待言矣。此因茶酒湯水。

聚而不散。郁成壯火。故成此癥。但有熱多濕少者。有濕多熱少者。有濕熱全無者。不可以不辨也。熱多濕少者。脈來弦數(shù)。黃中帶亮。宜用茵陳柴苓湯。若渴而飲水者。宜用柴胡芍藥湯。加茵陳。澤瀉。乃得三焦氣化行。津液通?？式舛S退。金匱云。疸而渴者難治。慮其津液枯竭。初非不治之癥也。濕多熱少者。

脈來沉細(xì)而緩。其色黃而晦。宜用茵陳四苓湯。若大便自利。上氣喘急。宜加參術(shù)。不可誤用寒涼。傷損脾氣。至于濕熱全無者。既無血食酒汗之癥。又無黃赤小便。但見身黃倦怠。肢體無力。虛陽上泛為黃也。

宜用加減八物湯。今醫(yī)治此。概用五苓套劑。豈能愈乎。

谷疸者。飲食郁結(jié)。正氣不行。抑而成黃。其癥胸膈不寬。四肢無力。身面俱黃。脈來洪滑者。癥屬于陽。合用二陳消食之劑。但火熱郁結(jié)。遏生苔衣。干澀難下。今人動用蒼樸燥劑。但治其食。不治其熱。疸之一字。置于何所。無怪乎治之不痊也。更有粗工。專用針砂綠礬等藥。不思積滯雖去。津液隨亡。大失治疸之體。惟用養(yǎng)血健脾湯。大有殊功。脈沉細(xì)緩者。癥屬于陰。其人四肢青冷。大便時溏。宜用香砂理中湯。加炮姜肉桂之類。不可概以熱治也。然谷疸之癥。每兼發(fā)腫。初起見之無妨。日久氣虛。多主危殆。

女勞疸者。身黃加以額黑也。其癥臍下滿悶。大便時黑。日晡寒熱。皆蓄血之所致也。男子勤于房事。血不化精。滯于小腹。故成此癥。女子經(jīng)水未凈。

交合血滯。亦有此癥。脈來弦芤者。宜用加減柴物湯。若脈來細(xì)緩無力?；驖?xì)者。元氣大虛。雖有蓄血。不宜消導(dǎo)。

宜用十全補中。大扶元氣正氣盛則邪氣自退。若用消導(dǎo)之劑。是促之使亡也。然女勞之血宜在小腹。若大腹盡滿。血散成臌。不治之癥也。仲景云。腹?jié)M如水者不治。旨哉言乎。

酒為濕熱之最。因酒而成疸者。其人小便必如梔汁。合用茵陳柴苓湯矣。若心中懊。熱不能食。時欲嘔吐者。濕熱積于上焦。必有老痰在胃。宜用清熱化痰湯。若頭面目赤。身熱足寒。脈來寸強尺弱。陽氣不能下達(dá)。宜于前方加大黃下之。如大便帶黑。面色黃黑者。其人必有蓄血。蓋嗜酒之人。多喜熱飲蕩死血脈積于胃中。隱而未發(fā)。亦宜加減柴物湯。緩緩調(diào)治。酒疸之黑。與女勞之黑。相去一間。女勞為腎氣所發(fā)。酒疸乃柴血腐敗之色。柴物湯有半補半消之功。

若用大黃峻劑。榮血益趨于敗而已。治者明之。黃汗者。汗如梔汁。染衣成黃。多因汗出浴水。水浸皮膚。壅遏本身。

榮衛(wèi)郁而生黃也。亦有內(nèi)傷茶酒。濕熱走于皮毛。亦令發(fā)黃。初起身熱惡寒。頭疼身痛者。可用柴陳湯。加蘇葛桑皮。

以微散之。日久津虛。宜用柴胡芍藥湯。此癥脈多洪大無力?；蚣?xì)緩不勻。不可誤用補劑。以其發(fā)熱不止。必生惡瘡留結(jié)癰膿也。

茵陳柴苓湯

柴胡黃芩半夏甘草豬苓澤瀉赤茯茵陳麥冬赤芍濕少熱多。固宜分利。使熱從小便而去。佐以小柴胡。方有清熱之功。濕蒸熱郁。必先燥其肺氣。所以小水不行。茵陳辛涼清理肺熱。肺金一潤。其氣清肅下行。膀胱之壅熱立通。小便利而黃退矣。（古云治濕不利小便非其治法尤宜慎審）

加減八物湯

人參白術(shù)白茯甘草當(dāng)歸白芍熟地石斛苡仁遠(yuǎn)志秦艽陳皮

養(yǎng)血健脾湯

當(dāng)歸白芍麥冬枳殼濃樸山楂赤茯杏仁桔梗陳皮

香砂理中湯

方見食門。

加減柴物湯

柴胡黃芩半夏甘草當(dāng)歸川芎白芍熟地香附玄胡丹皮丹參

清熱化痰湯

柴胡黃芩半夏甘草陳皮白茯杏仁山梔枳殼桔梗赤芍

柴胡芍藥湯

柴胡黃芩花粉甘草白芍麥冬知母

積聚瘕僻痞塊

血之所積。因名曰積。積久而后發(fā)也。氣之所聚。因名曰聚。聚散不常之意也。者。堅也。堅則難破。

瘕者。假也。假血成形。者。左右或有一條筋。脈拘急。大者。如臂。小者如指。如弦之狀。故名曰。

因氣而成也。僻者。隱在兩脅之間。時痛時止。故名曰癖。痰與氣結(jié)也。名色雖多。而痞塊二字。可以該之。

欲知治痞塊之法。詳察五積。其理自明。肝積居于左脅。大如覆杯。名曰肥氣。久不愈令人發(fā)呃。瘧連歲不已。

心積居于臍下。上至心下。其大如臂。名曰伏梁。久不愈令人煩心。肺積居于右脅。大如覆杯。名曰息賁。久不愈令人灑淅寒熱。喘咳成癰。脾積在胃脘右側(cè)。腹大如盤。名曰痞氣。久不愈令人四肢不收。發(fā)為黃膽。斯四積者。

從何而生焉。蓋因飲食不消。著于氣怒。痰行過其處。必裹一層。血流過其處。必裹一層。痰血共裹之。則不能不成塊矣。但上部氣多血少。不致活而成痞。治以化痰為主。而活血兼之。宜用消積二陳湯。若痛無形質(zhì)。不時而發(fā)者。

非即癖。宜用柴胡疏肝散。至于腎積居于臍下。在女子多因血滯不行。男子多因食積所成。按之不移。

方為積病。因于血者。宜用加味柴物湯。因于食者。宜用二陳消食之劑。至若活而成痞。千金保命丹。大有殊功。秦越人云。腎積居于臍下。上下無時。

有若江豚拜浪。名曰奔豚。久不愈令人喘急。骨痿少氣。據(jù)此看來。又有積散不常之意。不可以積名也。此因下焦虛寒。

寒氣從腰而入。自后沖前。所以小腹作痛。宜用桂枝獨活湯。溫經(jīng)散邪為主。不用大補。內(nèi)經(jīng)云。凡治積塊。衰其大半而止。塊去須大補。若必欲攻之無余。多致積散成臌。至于脾氣大虛。神思倦怠者。當(dāng)以大補元氣為主。

正氣盛則邪氣自退。此不易之法也。內(nèi)熱不受補者。脈來弦數(shù)者。極為危篤難醫(yī)。雖然積塊固屬實癥。倘按之無形。多因七情氣滯。腸中汁沫。與氣相摶。故作痛也。亦用加減柴物湯。

消積二陳湯

陳皮半夏白茯甘草杏仁枳實玄明粉石菖蒲歸尾赤芍內(nèi)熱加黃芩。有滯加濃樸。痛甚加莪術(shù)。

柴胡疏肝散

柴胡黃芩半夏甘草陳皮白茯白芍香附枳殼玄胡內(nèi)熱。加山梔。

加味柴物湯

柴胡黃芩半夏甘草當(dāng)歸川芎白芍熟地香附玄胡

桂枝茯苓湯

陳皮半夏白茯甘草香附桂枝細(xì)辛獨活腎積奔豚。乃寒氣從腰眼而入。腸中汁沫凝聚作痛。故用二陳以行汁沫。桂辛獨活以散外邪。不可妄補。

癲狂

狂者。狂亂而無正定也。狂叫奔走。人難制伏。甚則登高而歌。棄衣而走。逾垣上屋。詈罵不避親疏。此證雖屬有痰。但痰多火多。當(dāng)以清熱為君。化痰為佐。宜用清火化痰湯。大解心胃之熱。大便結(jié)燥者。可用滾痰丸下之。清熱之后。邪熱未凈者。宜用柴胡芍藥湯。如脈來沉細(xì)。宜用六君健脾湯?？癫≡瓕賹崯帷Ｃ}宜洪大有力。沉細(xì)則危。法當(dāng)禁其飲食。不可與癲癥同治也。癲病語言譫妄。喜笑不休。此因抑郁不遂而成。脈宜沉小無力。不宜洪大。治用六君健脾湯。蓋此病多由食積生痰。天麻膽星等藥服之無效。氣順痰消。又宜八味地黃丸。大補先天元氣。此不易之法也。（經(jīng)云重陰者癲重陽者狂乃辨癥不二法門）

清火化痰湯

黃芩黃連山梔貝母栝蔞霜枳實蘇子桔梗赤芍麥冬

滾痰丸

大黃（八兩）黃芩（八兩）沉香（五錢）礞石（一兩）此方實人可用。虛者誤服立死。

六君健脾湯

人參白術(shù)白茯甘草陳皮半夏枳殼濃樸杏仁澤瀉炮姜

癇癥

癇病發(fā)則仆地。悶亂無知。嚙舌吐沫。角弓反張。手足搐搦?；蜃髁笾暋９庞胸i羊牛馬雞癇之分。以應(yīng)五臟。

亦可不必。風(fēng)痰鼓其竅道。其氣自變。譬之弄笛者。六孔閉塞不同。而宮商各別也。脈來洪數(shù)者。

癥屬于陽。宜用舒中二陳湯。后以清癇二陳湯加減調(diào)治。脈細(xì)無力者。癥屬于陰。治之難愈。宜用六君健脾湯。八味地黃丸。亦所必用也。此病痰伏心包。全要胃氣清虛。方能健運。日用飲食。只宜少進(jìn)。肥甘濃味。不宜屢嘗。

（按肥甘血肉均含毒質(zhì)無病患食之每生脾胃痼疾而況癇癥尤要胃氣清虛庶免增痰助瘧之虞為醫(yī)者必預(yù)言之也）

舒中二陳湯

陳皮半夏白茯甘草杏仁枳殼濃樸山梔黃芩玄明粉癲癇之病。人皆責(zé)之肝風(fēng)。每用天麻膽星等藥。不知食積生痰。抑遏少陽之氣。以致手足攣搐。心神昏冒。但治其食。其病即瘳。予所屢試屢驗者也。清癇二陳湯存以備參（此方滌痰有余痰盛者尤捷若久病正虛宜裁酌用之）陳皮半夏白茯甘草天麻膽星栝蔞霜枳實石菖蒲桔梗麥冬黃連山梔

六君健脾湯

方見癲狂門。

疝氣

夫疝者痛也。重墜如山。故名曰疝。皆厥陰肝經(jīng)之病。與腎經(jīng)絕無干涉。自素問而下。皆以為寒。東垣丹溪以為先有濕熱。又被風(fēng)寒外束。所以作痛。然疝有多端。不可以濕熱盡也。即以濕熱言之。初起睪丸腫大。惡寒發(fā)熱。

脈來弦數(shù)。不時舉發(fā)者。奔走勞碌。飲食郁結(jié)。水谷之氣。陷于至陰。即為濕熱。非水谷之外。又有濕熱也。諸書泛言濕熱。而水谷之氣。毫未言及。所以治之不應(yīng)。予從金匱論中。見其言疝言香港腳。以及腿縫生核。腫不消。皆言水谷之氣下注。則疝氣之由食積明矣。其寒熱脈數(shù)。全是勞倦傷脾。氣道錯亂。失其營運常度。郁生寒熱諸癥。

豈盡感于風(fēng)寒乎。予用柴葛二妙湯。散其勞倦之火。繼以柴胡化滯湯。消其食積。不但目前立愈。并疝氣之根永除不復(fù)作矣。此古人隱而不發(fā)之義。經(jīng)予一言道破。治疝之法。了無疑義也。又有微寒微熱。脈雖洪弦。按之無力者。氣虛下陷。與前癥迥不相同。宜用橘練補中湯。其腫自消。以上二癥。卵皮雖腫。其色如故。若紅腫大痛者。謂之囊癰。熱多濕少。血熱下注。日久血化為膿。最難調(diào)治。初用清肝滲濕湯。七八日后。腫而不潰者。宜用滋陰內(nèi)托散。已潰之后。全要睪丸懸掛。毒從外散?？杀o虞。若囊皮脫落。連及睪丸。法在不治。此皆疝家常見之癥。而亦有不恒見者。條分于左。以備采用。

七疝癥治

寒疝者。囊冷如冰。堅硬如石。陰莖不舉?；蚩夭G丸而痛。此因坐臥石地寒月涉水。外感寒濕而然。脈沉細(xì)緩者。宜用補中湯。加桂枝細(xì)辛之類。若脈來滑大有力。標(biāo)寒束其本熱也。亦用柴葛二妙湯。若原有疝氣反縮入內(nèi)。聚于小腹疼痛異常者。陰寒夾食。積聚不通。

宜用蟠蔥散。

水疝者。皮色光亮。狀如水晶。脈來弦數(shù)者。病為陽水。宜用龍膽瀉肝湯?？制淠[痛不消。必致作膿。

脈沉細(xì)緩者。又為陰水。宜用五苓散。

筋疝者。陰莖腫脹。挺縱不收?；蛴邪孜锶缇?。隨溺而下。得之春方。邪淫所使。龍膽瀉肝湯。清肝滲濕湯。俱可量用。日久病深。宜用滋陰地黃丸。

血疝者。狀如黃瓜。居陰毛之上。俗名便癰者是也。若在腿縫之上。左為魚口。右為便毒。非血疝也。治之之法。

亦照囊癰調(diào)理。

氣疝者。不痛不癢。但覺腫墜。此因氣怒郁于下焦。宜用柴胡平肝湯。日久氣虛。亦用橘練補中湯。其在小兒名為偏墜。得之父精怯弱。強力入房。因而有子。胎中病也。亦用橘練補中湯。

狐疝者。晝則腫墜。夜則入腹。按之有聲。如狐之晝出而夜歸也。故名狐疝。治之難愈。橘練補中湯。八味地黃丸。

審而用之。

疝者。陰囊脹大如升如斗。俗名沙HT是也。每見身死之后。疝氣全消。可見陰囊之大。全是氣虛下陷。茍于未大之前。常服橘練補中丸。亦可免其漸長。不可誤認(rèn)水腫。妄用針刺。（景岳以疝病屬氣不疏治宜舒氣為主是創(chuàng)言也若遇七疝皆屬氣凝治以舒氣則凝者散而疝自愈矣。）

柴葛二妙湯

柴胡黃芩半夏甘草干葛赤芍蒼術(shù)黃柏枳殼濃樸川芎香附

橘練補中湯

人參黃白術(shù)甘草當(dāng)歸陳皮升麻柴胡橘核川練子白芍小茴香此方雖能升提下陷。氣虛甚者。無參則不效。

清肝滲濕湯

當(dāng)歸川芎白芍熟地柴胡黃岑山梔龍膽草花粉甘草澤瀉木通熱盛加黃連（治疝氣偏墜腫不可忍附方槐子一錢炒黑色為末入鹽三分空心黃酒調(diào)服）黃酒調(diào)服。

滋陰內(nèi)托散

當(dāng)歸川芎白芍熟地黃澤瀉皂角刺穿山甲又方杏仁（去皮尖）茴香（各一兩）蔥白（焙干五錢）共為末。每服五錢。黃酒調(diào)服。嚼核桃肉咽下。

蟠蔥散

（散寒利氣之主方）蒼術(shù)三棱砂仁丁香肉桂炮姜玄胡白茯甘草蔥白

八角茴香丸

山楂枳實大茴吳萸荔枝核

龍膽瀉肝湯

龍膽草連翹生地黃芩黃連山梔歸尾甘草澤瀉車前子木通大黃

柴胡平肝湯

柴胡黃芩半夏甘草白芍川芎香附

香港腳

香港腳者。腿足腫痛也。腿足之下。乃肝脾腎三陰所主。三陰之脈。起于足之中指。若當(dāng)風(fēng)洗足?；蚝钩鲲L(fēng)吹。風(fēng)邪客之。上動于氣。故名香港腳。初起不覺。因他病乃成。即如腿足紅腫。惡寒發(fā)熱。脈浮弦數(shù)者。

素有風(fēng)濕。又遇奔走勞役。飲食郁結(jié)。水谷之氣。陷于至陰。故成此癥。宜用柴葛二妙湯。散去表邪。再用寬中化滯之劑。自無不痊。大便不通者。法當(dāng)下之。至于白腫不紅者。其候有寒濕風(fēng)濕濕痰之分。

寒濕脈沉細(xì)緩。多因坐臥濕地。寒月涉水。濕邪在表。未郁為熱。宜用補中湯加桂枝獨活之類。日久寒郁為熱。不可以寒濕論也。風(fēng)濕脈浮弦細(xì)。微微帶數(shù)。風(fēng)傷氣分。未入于榮。所以白而不紅。治以發(fā)散為主。不宜天涼。當(dāng)用疏風(fēng)勝濕湯。若夫脈來弦數(shù)。白腫不紅者。此屬濕痰。宜用柴陳四妙之類。

不可以濕治也。

又有干香港腳者。不腫不紅。但骨內(nèi)酸痛。其候有輕重之殊。輕者痛而不甚。脈浮弦細(xì)。微微帶數(shù)。亦用疏風(fēng)勝濕湯。重者惡寒發(fā)熱。脈浮弦急。痛而難忍。亦因水谷之氣下陷。宜用柴葛二妙湯。余邪不解。

可用除濕養(yǎng)榮之劑。外有腳丫出水。雖由濕熱所使。亦必有風(fēng)當(dāng)以養(yǎng)血除濕為主。少佐以防風(fēng)獨活。方為盡致。至若足跟作痛。多屬陰處。用六味丸。加苡仁木瓜杜仲五茄皮之類。斯得之矣。

柴葛二妙湯

柴胡黃芩半夏甘草赤芍干葛蒼術(shù)黃柏濃樸山楂木瓜檳椰此即疝氣門去川穹香附。加木瓜檳榔是也。

疏風(fēng)勝濕湯

紫蘇干葛柴胡川芎陳皮半夏前胡苡仁木瓜續(xù)斷枳殼香附黃芩

柴陳四妙湯

柴胡黃芩半夏甘草陳皮白茯蒼術(shù)黃柏防風(fēng)金銀花貝母花粉山梔

除濕養(yǎng)榮湯

當(dāng)歸川芎白芍熟地黃芩知母木瓜苡仁續(xù)斷五茄皮牛膝杜仲車前子獨活防風(fēng)秦艽