脈因證治

繆序

余自歸里后，杜門不與世事接。先太宜人病痰飲，延葉眉?jí)壑危瑲v四年弗痊，而眉?jí)壑^為痼疾難效。因遍覽方書，頗會(huì)其旨，揀方以治，不一年而瘳。后遂旁收博采，窮幽極渺，而于長(zhǎng)沙、河間、東垣、子和、丹溪諸書尤三致意焉。竊嘗謂醫(yī)之有長(zhǎng)沙，時(shí)中之圣也；而四家并峙，猶清任和之各成其圣，偏焉而至者也。學(xué)不從此參究，猶航斷港絕潢以望至于海也，其能之乎？但四家自河間、東垣而外，子和文多缺略，未為全書；丹溪著作，類出門人記載。惟聞《脈因證治》一書簡(jiǎn)而賅，約而盡。學(xué)人循是而窺長(zhǎng)沙，如得其船與楫，沿而不止，固自不可量也。而流傳絕少，歷三十年未獲一嗒，心常怏怏。歲乙未，客有持來(lái)示余，欲廣諸同好，亟請(qǐng)付梓。不禁欣感交集，以為一線靈光，忽然涌現(xiàn)，真為桑榆之幸。因不辭而為之序，以弁其首。

乾隆乙未仲夏吳趨繆遵義書于芝田山房

一、卒尸

【脈】

寸口沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，厥氣入臟則死，入腑則愈。唇青身冷為入臟，死；身和汗自出為入腑，則愈。緊而急者為遁尸；少陰不至，腎氣衰

【證治】

在外者可治，入里者死。血?dú)獠⒆哂谏?，則為厥，暴死。素有痼疾，新加卒病，先治卒病。尸厥者，昏不知人，脈動(dòng)如故，開(kāi)上焦心肺之陽(yáng)，自愈。

尸厥，脈動(dòng)無(wú)氣，氣閉靜而死也。以菖蒲屑內(nèi)鼻兩孔中吹之，令人以桂屑放舌下。又方∶剃取左角發(fā)方寸，燒末酒和，灌入喉立起。

救卒死身熱者驗(yàn)方

礬石半斤，以水一斗五升煮消，浸腳令沒(méi)踝。蓋取礬性收澀，而斂其厥逆之氣。

還魂湯

治卒死、客忤氣。

麻黃（三兩，去節(jié)）杏仁（八十個(gè)，去皮尖）炙甘草（一兩）上三味，水八升，煮取三升，去渣，入姜汁少許，令咽之。蓋取辛甘通陽(yáng)氣，發(fā)越邪氣故也。

救卒死目閉方

搗薤汁灌耳中妙；或吹皂莢末于鼻中，立效。薤汁辟邪安魂，莢末取嚏開(kāi)竅。

救卒死張口反折方

灸手足兩爪后十四壯，飲以五毒諸膏散。

外有中惡、中氣、中食等狀，與卒尸相類，須詳諦脈證而投之，慎勿泛視，誤人倉(cāng)卒。

變通在神，法難畢述。

二、痹

【脈】

寸口喘而堅(jiān)，痹在心；喘而浮，痹在肺；長(zhǎng)而左右彈，痹在肝；大而虛，痹在脾；堅(jiān)而大，痹在腎。

【因】

風(fēng)，風(fēng)為行痹。風(fēng)性善行。寒，寒為痛痹。寒主收引。濕，濕為著痹。

濕本重滯。三氣致痹之原，或外兼他患有之。若舍此而能痹，未有也。

【證】

其合而為痹也。以冬遇者，骨痹；春遇者，筋痹；夏遇者，脈痹；長(zhǎng)夏遇者，肌痹；秋遇者，皮痹。久而不去，內(nèi)舍五臟之合。待舍其合，難治矣。

《痹論》中議痹，乃三氣皆可客于五臟，其風(fēng)、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去，內(nèi)舍于肝；皮痹不去，內(nèi)舍于肺；肌痹不去，內(nèi)舍于脾；脈痹不去，內(nèi)舍于心；骨痹不去，內(nèi)舍于腎。其客于心，則煩心，上氣嗌干，恐噫，厥脹是也。其客于肺，使人煩滿而喘吐。其客于肝，多飲數(shù)溲，小腹痛如懷妊，夜臥則驚。其客于脾，四肢解墮，發(fā)渴嘔沫，上為大塞。其客于腎，善脹，尻以代踵，脊以代頭。其客于腸，數(shù)飲而小便不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。夫大腸乃傳道之官，為沖和之氣，三氣乘虛客之，而和氣閉矣。水道不通，使糟粕不化，故喘爭(zhēng)飧泄也。其客于胞，小腹膀胱，按之內(nèi)痛。若沃以湯，小便澀，上為清涕。夫三氣客于胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通，隨經(jīng)出鼻竅。其客于血脈，隨脈流通上下，升降一身，謂之周痹。

華佗論痹

乃邪氣合四時(shí)不正之氣，感于臟腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者，愁思喜怒，過(guò)則氣結(jié)于上，久而不消則傷肺，正氣衰，邪氣勝。留于上，則胸腹痛而不能食；注于下，則腰腳重而不能行；貫于舌，則不言；遺于腹，則不溺。壅則痛，流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者，飲酒過(guò)多，懷熱太甚，或寒折于經(jīng)絡(luò)，或濕犯于營(yíng)衛(wèi)，因而血搏，漸成枯削失血之證。左寸脈結(jié)而不流利是也。其肉痹者，飲食不節(jié)，肥美之為。肉不榮，膚不澤，則紋理疏，三氣入之，則四肢緩而不收持。右關(guān)脈舉按皆無(wú)力而澀也。其筋痹者，由叫怒無(wú)時(shí)，行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣，寒熱客之，流入筋會(huì)，使筋急而不舒。左關(guān)脈弦急而數(shù)，浮沉有力是也。其骨痹者，乃嗜欲傷于腎氣，內(nèi)消而不能閉禁，邪氣妄入。脈遲則寒，數(shù)則熱，浮則風(fēng)，濡則濕，滑則虛。治法各隨其宜。

麻木余辨

是風(fēng)濕熱下陷入血分陰中，陽(yáng)氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者，血不營(yíng)肌腠。

【治】附子湯

治風(fēng)、寒、濕痹。

附子（炮去皮臍）桂枝白芍甘草茯苓人參（各三錢）白術(shù)（一兩）行痹，加麻黃桂湯；痛痹，加附子、姜茯湯；胞痹，加四苓；腸痹，加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。

戴人法

苦劑涌寒痰，次與痰劑。使白術(shù)（除濕）、茯苓（養(yǎng)腎水）、桂（伐木）、姜、附（寒勝加）。

麻木方

人參（助陽(yáng)道）當(dāng)歸（行陰）生甘草（去熱）白術(shù)茯苓（除濕熱）升麻柴胡白芍蒼術(shù)黃柏。痰，加二陳。

忍冬藤膏

治五痹拘攣。

三、

（即痙也）

【脈】

太陽(yáng)發(fā)熱，脈反沉細(xì)，難愈。太陽(yáng)證備，脈沉遲，此為痙。寸口脈直上下行，伏堅(jiān)緊如弦。沉弦，沉緊。少陰脈緊，暴微者，欲解。

【因】

血?dú)鈨?nèi)虛，四氣外襲。因濕，諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。寒、濕同性，故濕可傷太陽(yáng)。

《三因》論狀

身熱足寒，頭強(qiáng)項(xiàng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤脈，獨(dú)頭搖動(dòng)，卒噤，角弓反張。皆因血虛筋無(wú)所養(yǎng)，邪因入之。故寒則緊縮，熱則弛張，風(fēng)則弦急，濕則脹緩。又有因瘡口未合，風(fēng)入之，為破傷風(fēng)；濕入之，為破傷濕。與痙同，但少頭強(qiáng)項(xiàng)急，余并相如。又有因汗、下過(guò)多，又有產(chǎn)后怒氣致此病者，項(xiàng)強(qiáng)亦有痰者。

【證】

有汗而不惡寒，名柔痙；無(wú)汗，口噤腳攣，名剛痙。

【治】

宜流濕祛風(fēng)緩表而安。詳有無(wú)汗而藥之。柔痙，葛根加桂湯；剛痙，大承氣湯。葛根湯汗之，有表證可用。大承氣下之，有里證可用。

四、痿

【脈】

浮而大，浮虛大熱；滑而大，滑痰大虛；洪而緩，洪熱緩虛。

【因】

腎水不能勝心火，火上爍肺金，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著者，則生痿。皆因貪欲好色之故。濕痰亦能為之。

經(jīng)論

有由悲哀太甚，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，數(shù)溲血，大經(jīng)空虛，熱起于心。病則樞紐如折，名曰脈痿。有思想無(wú)窮，入房太甚，宗筋弛縱，熱入于肝。病則筋急而爪枯，名曰筋痿。

有由濕地，以水為事，熱生于脾。病則胃干而渴，肌肉不仁，名曰肉痿。有因遠(yuǎn)行勞倦，遇大熱而渴，陽(yáng)氣內(nèi)乏，熱舍于腎。病則腰脊不舉，骨枯而髓減，名曰骨痿。然此皆熱熏于肺之為也。火上炎，肺治節(jié)不行而痿矣。

【證】

面黃，身熱，肌瘦，往來(lái)寒熱，涎嗽喘滿，面浮弱而不用者，為痿。外有痿即軟風(fēng)也。柔風(fēng)腳弱，病同而證各異。

【治】

治獨(dú)取陽(yáng)明。陽(yáng)明者，胃脈也。五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨利機(jī)關(guān)也。故陽(yáng)明虛而然。

張，以黃連解毒湯加歸等劑治之。

李，以甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱。四君子補(bǔ)陽(yáng)明虛，清暑益氣治之。濕痿之為病，宜二陳湯加術(shù)、苓、柏治之。

清暑益氣湯

治熱傷肺，氣虛成痿。

黃（一錢，汗少減半。暑邪干衛(wèi)，身熱自汗，甘溫補(bǔ)之）人參（救火傷氣）白術(shù)（各半錢）白蒼術(shù)（一錢，除濕）甘草（炙，三錢，益氣）當(dāng)歸（三錢）升麻（一錢，酒潤(rùn)，甘平，潤(rùn)肌熱，風(fēng)勝濕）葛根（二錢）陳皮（半錢）澤瀉（半錢滲濕）神曲（半錢，消食去痞）五味（九分，酸寒，收暑傷金）麥門冬（三錢）青皮（二錢半）黃柏（三錢，補(bǔ)水瀉熱）或加知母、黃芩。

健步丸

治濕熱成痿。

羌活防風(fēng)柴胡滑石炙甘草生姜（酒洗，各半兩）澤瀉（五錢）防己（酒制一兩）川烏苦參（酒洗）肉桂（一錢）愈風(fēng)湯下。

秘方

氣虛，四君子加蒼、白術(shù)、苓、柏。痰，加竹瀝。血虛，四物湯。濕痰，二陳湯加蒼白術(shù)、苓、柏、竹瀝。下補(bǔ)陰丸。

經(jīng)論

喑痱乃腎虛也。舌不語(yǔ)，腎脈挾舌本，腎氣厥不至；足不行，腎氣不順。

五、厥

【脈】

沉微而不數(shù)，謂之寒厥；沉伏而數(shù)，謂之熱厥。

【因】

因虛，因痰，因熱，因寒。

【證】

厥當(dāng)分兩種，次分五臟。寒厥，為手足寒也。陰氣勝則寒。其由乃恃壯縱欲于秋冬之間，則陽(yáng)奪于內(nèi)，精氣下溢，邪氣上行，陽(yáng)衰精竭，陰獨(dú)行，故為寒厥。熱厥，為手足熱也。陽(yáng)氣勝則熱。其由乃醉飽入房，氣聚于脾胃，陰虛陽(yáng)氣入則胃不和，胃不和則精竭，精氣竭則四肢不榮，酒氣與谷氣相搏，則內(nèi)熱而溺赤，腎氣衰，陽(yáng)獨(dú)勝，故為熱厥五心煩熱，有小腸熱者，有心虛而熱者。

厥，亦有腹暴滿不知人者，或一二日稍知人者，或卒然衰亂者。皆因邪氣亂，陽(yáng)氣逆，是少陰腎脈不至也。腎氣衰少，精氣奔逸，使風(fēng)促迫，上入胃膈，宗氣反結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸股腹，與陰相助，令人不仁。又五絡(luò)皆會(huì)于身，五絡(luò)俱絕，則令人身脈俱動(dòng)，而形體無(wú)所知，其狀如尸，故曰尸厥。正由臟器相亂，或與外邪相忤，則氣郁不行，閉于經(jīng)絡(luò)，諸厥有痰如曳鋸聲在咽中，為痰厥；骨枯爪痛為骨厥；身直如椽為厥；因醉而得為酒厥；暴怒而得為氣厥；手足搐搦為風(fēng)厥；喘而狂走為陽(yáng)明厥。此皆氣逆之所為也。

【治】

李法∶痰用白術(shù)、竹瀝；熱用承氣下之；氣虛補(bǔ)氣，四君子；血虛補(bǔ)血張法∶降心火，益腎水。通血和氣，必先涌之。

六、傷寒

【脈】

陽(yáng)浮而陰弱，謂之傷風(fēng)。邪在六經(jīng)俱強(qiáng)，加之風(fēng)傷陽(yáng)，故浮虛。陽(yáng)浮，陰弱，營(yíng)氣弱也。浮緊而無(wú)汗，謂之傷寒。寒傷營(yíng)，營(yíng)實(shí)則衛(wèi)虛。寒傷陰，故堅(jiān)牢。陽(yáng)緊，邪在上焦，主欲嘔；陰緊，邪在下焦，必欲利。

脈浮，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，病在太陽(yáng)。脈長(zhǎng)，身熱目痛鼻干，病在陽(yáng)明。脈弦，胸脅痛而耳聾，病在少陽(yáng)。脈俱沉，口燥舌干，邪在少陰。脈俱微緩，煩滿囊縮，邪在厥陰。脈俱沉細(xì)，嗌干腹?jié)M，邪在太陰。脈陰陽(yáng)俱盛，重感于寒而緊澀，變?yōu)闇丿?。陰?yáng)俱盛，傷寒之脈，前病熱未已，后寒復(fù)盛也。脈陽(yáng)浮滑，陰濡弱，更遇于風(fēng)乘，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱，皆風(fēng)脈也，前熱未歇，風(fēng)來(lái)乘熱。脈陽(yáng)洪數(shù)，陰實(shí)大，遇濕熱兩合，變?yōu)闇囟尽：閿?shù)、實(shí)大，皆兩熱相合。脈陽(yáng)濡陰弱而陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)闇匾摺?/span>

病發(fā)熱，脈沉而細(xì)，表得太陽(yáng)，名曰痙。病太陽(yáng)身熱疼，脈微弱、弦芤，名曰中。病若發(fā)汗已，身灼然熱，名曰風(fēng)溫，風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重多眠，睡鼾，語(yǔ)難則驚癇，時(shí)螈。若火熏則死。病水，狂悶，名是陽(yáng)厥。脈當(dāng)有神，不問(wèn)數(shù)極、遲敗，當(dāng)中有力即有神焉。神者，血?dú)庵?。傷寒熱甚，脈浮大者生，沉小者死；已汗，沉小者生，浮大者死。溫病二三日，體熱腹?jié)M頭痛，飲食如故，脈直而疾者，八日死。溫病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變而反利，脈來(lái)牒牒，來(lái)細(xì)強(qiáng)，十二日死。溫病汗不出，出不至足者死。厥汗出，腎脈七八日，不汗躁狂，口舌暴燥焦黑，脈反細(xì)或代者死。八日以上反大熱，死。邪勝故也。熱病七八日者死。熱病得汗，日，脈不躁，喘不數(shù)，后三日中有汗。不汗者，四日死。熱病脈澀小疾，腹?jié)M脹大絕，喘而短氣，大衄不止，腹中疼，死。熱病脈浮洪身熱甚，死。熱病脈小疾，咳喘眩悸，奪形肉，身熱，死。熱病腹脹便血者，死。熱病脈轉(zhuǎn)小，身熱甚，死。熱病脈轉(zhuǎn)小，身熱甚，咳而便血，目陷，妄言，循衣縫，躁擾不臥，死。熱病嘔血，咳而煩滿，身黃氣勝也。身體如油，正氣脫也。喘而不休，水漿不下，胃氣盡也。體麻不仁，營(yíng)絕也。

熱病喘咳唾血，手足腹腫面黃，振栗不言，名肺絕，死。丁日死，后仿此。熱病頭痛嘔，嘔逆吐血，水漿不入口，狂妄，腹大滿，名脾絕，死。熱病煩滿骨痛，嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌笑而哭，名心絕，死。熱病僵臥，足不安地，嘔血，血妄行，遺屎溺，名肝絕，死。熱病喘悸吐逆，骨痛短氣，目視不明，汗如珠，腎絕，死。

太陽(yáng)病，脈反躁盛，是陰陽(yáng)交，死；得汗，脈靜者生。少陰病，惡寒而蜷，下利，手足死。又吐利躁逆者，死。少陰病，四逆，惡寒而蜷。其脈不至，不煩而躁者死。少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者死。又七八日息高者死。少陰病，脈微沉細(xì)，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，五六日自利煩躁，不得臥寐者死。若利止，惡寒而蜷，手足溫者，可活。少陰病，下利止，厥逆無(wú)脈不煩、服湯藥，其脈暴出者死；微續(xù)者生。傷寒下利厥逆，躁不得臥者死；下利至厥不止者死。傷寒厥逆，六七日不利，便發(fā)熱而利者生。汗出利不止者死，有陰無(wú)陽(yáng)故也。傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復(fù)厥者不可下，下之亡血，死。熱病不知所痛，不能自收，口干陽(yáng)熱甚，陰頗有寒者死。熱病在腎，渴，口干，舌燥黃赤，日夜飲水不知，腹大脹尚飲，目無(wú)精光者死。傷寒下利，日十余行，脈反實(shí)者死。病者脅下素有痞，而下至于臍旁，痛引小腹入陰挾筋，為臟結(jié)者死。結(jié)胸證具，而煩躁者死。直視譫語(yǔ)，喘滿者

【因】

房勞、辛苦之過(guò)，腠理開(kāi)泄，少陰不藏，觸冒冬時(shí)殺厲之氣，嚴(yán)寒之毒。

病，曰傷寒，不即病，寒毒藏于肌膚之間，至春變?yōu)闇?，至夏變?yōu)闊岵　＝阅I水涸，春無(wú)以發(fā)生故也。皆熱不得發(fā)泄，郁于內(nèi)，遇感而發(fā)，雖曰傷寒，實(shí)為熱病。春病溫疫，夏為熱病及飧泄，秋發(fā)瘧，冬生咳嗽，皆因感四時(shí)不正之氣，總名之曰傷寒。

【證治】

自外而入，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)。

太陽(yáng)證，頭疼，發(fā)熱惡寒，腰脊強(qiáng)。脈浮而緊，無(wú)汗，謂之傷寒，可汗，宜麻黃湯。脈緩自汗，謂之傷風(fēng)，宜桂枝湯。忌利小便、重汗、下大便。

陽(yáng)明證，身熱目疼，鼻干不得臥，不惡風(fēng)寒而自汗。尺寸脈俱長(zhǎng)，宜白虎湯。浮沉按之有力，宜大承氣湯。胃，血也，不主汗、利。忌汗，利小便。

少陽(yáng)證，往來(lái)寒熱，胸脅痛而嘔，耳聾，脈弦，宜和解之，小柴胡湯。膽無(wú)出入水火之間，下犯太陽(yáng)，汗、下、利皆不可。忌利小便，忌汗，忌利大便。

太陰證，腹?jié)M咽干，手足自溫，自利不渴，時(shí)腹痛，脈沉細(xì)，其臟寒，宜四逆湯。脈浮可汗，宜桂枝湯。又大實(shí)痛，可下，用詳。忌三法，宜三法，用詳。

少陰證，口噤，舌干而渴，脈沉實(shí)，宜大承氣湯。脈沉細(xì)遲者，宜用溫之，四逆湯。身脈沉細(xì)而虛，宜瀉心湯。身熱，煩躁不寧，大小便自利，脈浮洪無(wú)力，按之全無(wú)，宜附子瀉心湯。其吐瀉不渴，脈浮弱，理中湯主之?？识}沉，有力而疾，宜五苓散。少陰證，脈沉發(fā)熱，當(dāng)汗，麻黃細(xì)辛附子湯。少陰證，下利色不青，當(dāng)溫；色青口燥，當(dāng)下。脈弱忌下；厥陰證，煩滿而囊縮，大小便不通，發(fā)熱引飲腹?jié)M，脈俱微沉實(shí)，按之有力，當(dāng)下；無(wú)力，當(dāng)溫。厥陰乃二陰交盡，曰厥陰，為生化之源，喜溫而惡清。

大抵三陰非胃實(shí)不可下，此三陰無(wú)傳經(jīng)，止胃實(shí)可下也。

太陽(yáng)，標(biāo)本不同。標(biāo)熱，太陽(yáng)發(fā)熱；本寒，膀胱惡寒。故宜汗。陽(yáng)明，從中氣。標(biāo)陽(yáng)，；本實(shí)，妄語(yǔ)。標(biāo)陽(yáng)，故宜解?。槐緦?shí)，故宜下。少陽(yáng)，標(biāo)陽(yáng)，發(fā)熱；本火，惡寒。前有陽(yáng)明，后有太陰，故宜和解。太陰，標(biāo)陰；本濕，腹脹滿，或嗌干，身目黃。從標(biāo)治則溫；從本治宜泄?jié)M下濕。少陰，標(biāo)陰，爪甲清冷；本熱，脈沉實(shí)，口干渴。標(biāo)宜溫，本宜下。厥陰，中氣宜溫；煩滿囊縮，故為熱，宜苦辛下之。

麻黃、桂枝之輩，汗而發(fā)之。葛根、升麻之屬，因其輕而揚(yáng)之。三承氣、陷胸之輩，引之。瀉心、十棗之類，中滿泄之。在表宜汗，在里宜下，在半表半里宜和。表多里少，和而少汗之。里多表少，和而微下之。在上者，吐之。中氣與脈氣微者，溫之。脈亦同法，又當(dāng)求本。假令腹痛，用桂枝芍藥湯。何不只用芍藥？卻于桂內(nèi)加之。要知從太陽(yáng)中來(lái)，故太陽(yáng)為本。又如結(jié)胸，麻黃亦然。

劉法∶分病及脈。以五臟言之，諸在皮者，汗之，麻黃湯內(nèi)加表之。在內(nèi)者，下之。麻辛附子湯內(nèi)加下之。此言藏者，五臟也?？赏ń?jīng)入臟。物之藏者，腑也，方可下。麻黃湯，治外證之外，麻黃細(xì)辛附子湯，治內(nèi)證之外。肝脈外證，善潔，面青，善怒，脈弦，前方加羌活、防風(fēng)三錢。內(nèi)證，滿秘便難，淋溲，轉(zhuǎn)筋，沉而弦，后方加同前。心脈外證，面赤，口干，善笑，脈沉而洪，前方加黃芩、石膏各三錢。內(nèi)證，煩心，心痛，掌中熱而噦，脈沉，后方加同前。肺脈外證，面白，善嚏，悲愁欲哭，脈浮而澀，前方加姜、桂各三錢。內(nèi)證，喘咳，灑淅寒熱，脈沉，后方加生姜、桂枝。脾脈外證，面黃，善噫，善思味，脈浮而緩，前方加白術(shù)、漢防己。內(nèi)證，腹脹滿，食不消，怠惰，脈沉。后方加同前。腎脈外證，面黑，善恐，脈浮，前方加附子、生姜。內(nèi)證，泄如注，下重脛寒，脈沉，后方加同前。

以前外證，皆表之表，汗而發(fā)之；內(nèi)證者，里之表也，漬形以汗，如脈沉，復(fù)有里證。

為發(fā)熱引飲，便利赤澀，泄下赤水，或秘，按之內(nèi)痛，此為里證。宜速下之，根據(jù)方加大黃三錢。如邪又未盡，復(fù)加大黃二錢。

劉、張又相繼論∶人多勞役饑飽者，得之火化、火擾。治之宜以辛涼。比及年少性急勞役之。表里證有相似，藥不可差。傷寒表證，發(fā)熱惡寒而渴，獨(dú)頭痛，身熱，目疼，鼻干，不得臥，乃陽(yáng)明經(jīng)病也，白虎湯主之。雜證，里證亦同。但目赤者，臟病也。脈亦洪大，甚則吐血，先有形也。乃手太陰肺不足，不能管領(lǐng)陽(yáng)氣，亦以枸杞、地黃等物治之。補(bǔ)瀉當(dāng)察虛實(shí)。假如洪弦相雜，洪，客也，弦，主也。子能令母實(shí)。又脈弦無(wú)表證，是東方實(shí)，西方虛也。又前來(lái)者，為實(shí)邪。根據(jù)此補(bǔ)瀉，余仿此行之。

表汗，通圣散、雙解散。半表半里，涼膈散、柴胡湯。里下，右手脈實(shí)，承氣湯；左手脈實(shí)，抵當(dāng)湯。不分浮沉，但實(shí)可用。

血?dú)饩銓?shí)，主三承氣湯；溫，四逆湯、真武湯；解利，五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯；發(fā)黃，茵陳湯。

傷寒得傷風(fēng)脈，傷風(fēng)得傷寒脈。假如太陽(yáng)證，頭疼，身熱，自汗，惡風(fēng)，脈當(dāng)緩而反緊，是傷風(fēng)得傷寒脈也。余以例推之。桂枝麻黃各半湯、羌活湯尤妙。

吐

瓜蒂散∶瓜蒂赤小豆豆豉湯下一錢。

結(jié)胸，脈浮大者，不可下之，下之必死。

小陷胸湯

半夏連（姜汁炒）栝蔞實(shí)

大陷胸湯

炒大黃（五錢）苦葶藶（炒，三錢）芒硝（一錢）杏仁（十二個(gè)）丸如彈子大。每服一丸，入甘遂末三字，蜜半匙，水煎，至半溫服。

六經(jīng)余證

太陽(yáng)痙，汗多熱利，誤下變證。

陽(yáng)明煩躁?；鹑胗诜?，煩也?；鹑胗谀I，躁也，梔子豆豉湯。宿食加大黃?？褡d實(shí)熱發(fā)斑，胃火嘔吐噦。

少陽(yáng)潮熱。有平旦、日晡之分。（詳見(jiàn)前。）太陰腹痛，有部分同雜證治。

痞有虛實(shí)。實(shí)，便秘，濃樸、枳實(shí)。虛，便利，白芍。

少陰心驚悸是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱，甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青，下；色不青，溫?？誓妫岁幭?yáng)逆，或兼以舌攣，語(yǔ)言不正，昏冒咽痛，大承氣。

厥陰，羌活湯。

厥利傷寒，不問(wèn)何經(jīng)，辨兩感、傷寒之例。

羌活防風(fēng)川芎甘草（炙）芩（各一錢）地黃細(xì)辛（二錢半）白術(shù)（二錢）如身熱，加石膏四錢；腹痛，加芍藥三錢半；往來(lái)寒熱，加柴胡一錢、半夏五錢；心下痞，加枳實(shí)一錢；里證，加大黃三錢，邪去止之。

治疫

麻黃（一兩）甘草（一兩半）石膏滑石黃芩白術(shù)（各四兩）煎服表汗。

解利

大羌活湯治兩感傷寒。出李。

防風(fēng)羌活獨(dú)活防己白術(shù)甘草（炙）黃芩黃連蒼術(shù)川芎細(xì)辛（各三錢）知母生地黃（各一兩）白芷（陽(yáng)明加之）

雙解散

混解，不問(wèn)風(fēng)、寒。出張，李、劉皆用。

梔子豉湯

出李。

消毒飲

治疫癘時(shí)毒。

黃芩黃連（各半兩）連翹（一錢）陳皮玄參（各三錢）甘草黍粘子板藍(lán)根馬勃（各一錢）人參僵蠶（各一錢）桔梗（三錢）升麻（七錢）柴胡（五錢）薄荷川芎（各五錢）大黃（便硬加之）以水煎服。

傷寒中寒說(shuō)

傷寒為外寒郁內(nèi)熱。傷寒面慘而不舒，惡寒不惡風(fēng)。中寒謂寒乘其膚腠，不分經(jīng)絡(luò)，疏豁一身，無(wú)熱可發(fā)，溫補(bǔ)自安。此胃氣之大虛也。

風(fēng)濕不可下論

春夏之交，病如傷寒，自汗，肢體重痛轉(zhuǎn)側(cè)難，小便不利，此名風(fēng)濕，非傷寒也。因陰雨卑濕，或引飲多有此證，宜多與五苓散，切忌汗、下。

四證類傷寒

傷寒，右寸脈緊盛，痞滿。香港腳如傷寒證，但病起于腳胯。痰證，嘔逆頭痛，脈浮而滑；痞滿，虛煩不惡寒，不頭痛身疼。陽(yáng)毒，身重，腰脊痛，狂言，或吐血下利，脈浮大數(shù)，咽喉痛唾血，面赤如錦紋，五六日可治。陰毒，身重背強(qiáng)，腹中絞痛，咽喉不利；毒瓦斯攻心，心下堅(jiān)，嘔逆，唇青面黑，四肢冷，脈沉細(xì)緊數(shù)，身如打，五六日可治。

陰盛格陽(yáng)

目赤，煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附主之。

陽(yáng)盛拒陰

身表涼痛，四腳冷，諸陰證，脈沉數(shù)而有力，承氣主之。

陽(yáng)厥極深，或時(shí)鄭聲，指甲、面色青黑，勢(shì)困，脈附骨，按之有舉之無(wú)。因陽(yáng)氣怫郁，不得榮運(yùn)于四肢，以至身冷。先涼膈養(yǎng)陰退陽(yáng)，以待心胸微曖，可承氣下之。

陰證身靜，重語(yǔ)無(wú)聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，口鼻中氣冷，水漿不入口，二便不禁，面上惡寒，如有刀刺。

陽(yáng)證身動(dòng)，輕語(yǔ)有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往能來(lái)，口鼻氣熱。

傷風(fēng)，氣出粗，合口不開(kāi)，面光而不慘，惡風(fēng)不惡寒。傷食，口無(wú)味，液不納，息肩。

，即與太陰俱病。腹?jié)M身熱，不飲食，譫語(yǔ)。三日少陽(yáng)受之，即與厥陰俱病。煩滿囊縮，水漿不入口，不知人，六日死。

痙

太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名剛痙。無(wú)汗為表實(shí)，惡寒為重感，故名剛痙。太陽(yáng)病，發(fā)熱有汗，不惡寒者，為柔痙。表虛傷濕。其病身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目脈赤，頭搖，卒口噤，背反張。

中濕

見(jiàn)前脈。其病一身盡黃，頭痛汗出，欲水而不能飲，反欲近火。

頭汗

乃邪搏諸陽(yáng)，熱不得越，津液上湊。又見(jiàn)自汗條下。

手足汗

有邪聚于胃則便硬。有寒則便溏，不能食，小便不利。

煩躁

有熱傳于內(nèi)，胸中有熱，關(guān)前洪數(shù)，宜解熱。有虛，因汗、吐、下，虛協(xié)余熱，身不疼，脈不緊數(shù)，宜補(bǔ)之。又初解，胃弱強(qiáng)食，胃脈浮洪。

苔，皆心經(jīng)之熱淺深也。白而滑，乃邪在半表半里也；白而澀，熱在里也；黃而干，熱在胃也；黑者宜下。

噦皆胃疾，或寒，或妄下之虛。

厥，手足冷。有寒，有熱。先熱而后厥者，熱伏于內(nèi)；先厥而后熱者，陰退陽(yáng)氣復(fù)；始得之便厥，皆陽(yáng)不足而陰勝也，所主為寒。

譫語(yǔ)四證

傷寒譫語(yǔ)，屬陽(yáng)明經(jīng)。乃胃有熱，脈洪大者是。宜調(diào)胃承氣湯。身不熱，身困者，謂之鄭聲。病退人虛，脈和平，宜滋補(bǔ)。婦人經(jīng)來(lái)，適邪氣乘虛入于血海，左關(guān)脈數(shù)者，小柴胡湯主之。有邪祟者，言語(yǔ)涉邪，頗有意思，狀多變，與病相違者是。

氣喘七證

傷寒太陽(yáng)證，下之微喘者，內(nèi)虛外熱故也，宜解其表。飲水過(guò)多，水停心下，胸膈滿而喘者，宜利其小便。病本無(wú)喘，因藥下之，瀉止而喘，其色已脫，不治。

喘而四逆者，不治。喘而噫者，不治。喘而魚口者，不治。喘而目閉、面黑者，不治。

目瞪四證

傷寒至目瞪不省人事，此中風(fēng)痙證。以藥開(kāi)關(guān)吐痰，痙退眼開(kāi)，隨證治之。傷寒，病已過(guò)經(jīng)，痙退無(wú)熱，人困不語(yǔ)，脈和目瞪，謂之戴陽(yáng)，下虛故也。陽(yáng)毒不解，熱毒之氣伏于太陽(yáng)之經(jīng)，故使目瞪。六脈弦勁，漸作魚口，氣粗者死。太陰痰潮，上灌七竅，兩目瞪。與小兒驚風(fēng)之類同，下痰則愈。舌卷唇焦，乃心肝熱極，三焦精液不生，可治；舌卷卵縮，厥陰絕也，必也。

厥陰幽悶三證

陰毒陽(yáng)冷，四肢逆冷，心膈幽悶，默默思睡，脈沉伏者是。傷寒起，汗下后，又戰(zhàn)汗過(guò)多，人困身冷不動(dòng)者，乏陽(yáng)也。傷寒未三日，身冷，額上汗出，面赤心煩者，非陰毒證，謂之陰勝格陽(yáng)。陰氣并于外，陽(yáng)氣伏于內(nèi)，其脈沉數(shù)也。

咽干兩證

少陽(yáng)證，口苦咽干，乃膽熱也，小柴胡湯。少陰證，口燥咽干，主腎熱津液不生，宜下。

惡寒三證

發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽(yáng)。脈浮數(shù)，宜麻黃、桂枝汗之。無(wú)熱惡寒，發(fā)于陰。脈沉細(xì)。宜四逆溫里。發(fā)汗后，反惡寒，氣虛也。脈微弱，補(bǔ)虛，芍藥附子甘草湯主之。

惡風(fēng)三證

汗出而脈緩，宜桂枝加葛根湯，便遍身潤(rùn)。太陽(yáng)病，發(fā)汗過(guò)多，亡陽(yáng)。衛(wèi)虛惡風(fēng)，當(dāng)溫其經(jīng)，宜桂枝加附子湯。風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩痛，不得屈伸，汗出惡風(fēng)，不欲去衣，宜甘草附子湯。

汗后發(fā)熱并再傷八證

發(fā)汗不入格，其病不解，宜再汗之。發(fā)汗后，再傷風(fēng)邪而熱，宜發(fā)汗；再傷風(fēng)寒而熱，隨證治之。汗后溫之熱，脈弦小而數(shù)者，有余熱也，宜和解之。汗后溫之熱，脈靜，身無(wú)痛處。虛熱也，宜平補(bǔ)之。汗后溫之熱，或渴，或煩，或胸滿，或腹急，有里證，脈沉數(shù)，宜下之。勞力而再熱，平解勞倦，宜柴胡鱉甲散。食過(guò)而熱者，宜消化其食。

中

夏月發(fā)熱惡寒，小便己灑然毛聳，脈弦細(xì)而芤遲，宜白虎人參湯。忌汗、下。

中暑

背寒面垢，手足微冷，煩躁引飲，四肢不痛，脈浮，宜五苓、白虎。

中溫

，冬月冒寒，至春再感乖常之氣。

風(fēng)溫

先傷風(fēng)，后傷溫。頭疼自汗，體重息如喘，但默默欲眠，尺寸脈俱浮。風(fēng)溫脈浮，證同前條下。

溫毒

汗、吐、下，表未罷，毒邪入臟，身有斑，脈陽(yáng)洪數(shù)、陰實(shí)大。濕溫，先傷濕，后中暑。

瘟疫

眾人一般，脈陽(yáng)虛弱、陰弦緊。

潮熱

陽(yáng)明，申酉時(shí)分也。胃實(shí)宜下，寒熱相繼在他時(shí)。太陽(yáng)病，熱在寅卯；少陽(yáng)，在巳午。

汗自出

太陽(yáng)經(jīng)自汗，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)也。中風(fēng)，太陽(yáng)脈緩；風(fēng)溫，身重多睡，脈浮緩；風(fēng)濕，脈沉而細(xì)，證同前條下。少陰，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡陽(yáng)也。太陽(yáng)，亡陽(yáng)自汗。柔痙，同前痙下。

除中者，死。傷寒六七日，脈遲下利而熱，反與黃芩湯撤其熱，腹中惡冷，當(dāng)不能食，今反能食，名曰除中。脾經(jīng)受邪，則下利而熱，反與黃芩，邪熱未去而胃氣先去。

禁忌

厥陰心痛發(fā)斑，不欲食，食則吐蛔，下則利不止。諸四肢厥逆，不可下。

五六日，不結(jié)胸，腹痛滿，脈虛復(fù)厥者，不可下。當(dāng)下反汗之，必口爛。

少陰脈沉細(xì)數(shù)，病在里，忌汗；微者，忌汗。尺脈弱澀者，不可下之。

太陰腹?jié)M，吐，食不下，自利，時(shí)腹自痛。忌下，下之胸下結(jié)硬。脈弱，自便利，雖用下，宜減之。

少陽(yáng)不可汗，忌利小便，忌利大便。犯之，各隨上下前后，本變及中變諸變例。

太陽(yáng)小便不利，不可利之。利之邪氣入里不能解。咽干淋衄，小便不利，當(dāng)汗不可汗。

在表不可下，下之動(dòng)血。誤犯之成結(jié)胸、痞氣。汗之成血蓄于胸中；當(dāng)汗而下之，成協(xié)熱利。

太陽(yáng)證誤下有八變

脈浮者，必結(jié)胸。緊者，必咽痛。弦者，必兩脅拘急。細(xì)數(shù)者，頭痛不止，沉緊者，必欲嘔。沉滑者，必?zé)崂８』?，必下血?/span>

陽(yáng)明不當(dāng)發(fā)汗

發(fā)汗成蓄血，上焦為衄。不當(dāng)下而下之，血蓄下焦發(fā)狂。有年老患時(shí)熱狂妄，服附者愈，服寒涼者死。

足太陽(yáng)未渴，小便清者，禁利。咽干禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。譫語(yǔ)、潮熱、大渴，宜下。

足少陽(yáng)三禁，胃實(shí)可下。足太陰禁下。足少陰脈沉，口燥咽干而渴，禁汗；脈澀而弱，禁下。三陰非胃實(shí)，不可下。

治三焦便有膽少陽(yáng)經(jīng)，作風(fēng)治不宜汗、下、利小便。治心便有腎少陰，故本熱標(biāo)寒，故脈沉細(xì)，按之洪大，用承氣湯酒制熱飲是也。

治膀胱便有小腸太陽(yáng)，故本寒標(biāo)陽(yáng)，故脈緊數(shù)，按之不鼓而空虛，用姜附寒飲頓服。

治肺便有脾太陰，故寒因寒用，大黃枳實(shí)下之。

治陽(yáng)明純陽(yáng)，大腸喜熱惡清，當(dāng)以熱治寒也。絡(luò)宜清，當(dāng)以寒治熱。

許學(xué)士解利外感。

傷風(fēng)者，惡風(fēng)。用防風(fēng)二錢、甘草、麻黃各一錢。頭痛加川芎，項(xiàng)背腰痛加羌活，身重加蒼術(shù)，肢節(jié)痛加羌活，目痛鼻干及痛加升麻；或干嘔，或寒熱，或脅下痛，加柴胡。傷寒者，惡寒。用麻黃二錢、防風(fēng)、甘草各一錢。頭沉悶加羌活一錢。

凡治傷寒，以甘草為君，防風(fēng)、白術(shù)為佐。是寒宜甘發(fā)也，看他證加減。傷風(fēng)以防風(fēng)為君，甘草、白術(shù)為佐。是風(fēng)宜辛散也。其傷寒表證，以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類，汗出即解。如熱半表半里，與小柴胡，汗出而愈；熱甚，大柴胡與之；更甚，小承氣。

里熱甚，大承氣，發(fā)黃者，茵陳蒿湯下之。結(jié)胸，陷胸湯下之。

內(nèi)傷，見(jiàn)于右手。內(nèi)傷躁作寒已，寒作躁已，不相并，但有間，且晡時(shí)必減，乃胃氣得令。潮作之時(shí)，精神困倦，乃其氣不足。外傷，見(jiàn)于左手。外傷但無(wú)間，且晡時(shí)必作劇，乃邪氣盛。潮作之時(shí)，精神有余，乃邪氣勝。寒邪不能食，風(fēng)邪能食。

表虛，不作表虛治?；騽谝塾跊鎏幗庖?，或陰虛新浴，表虛為風(fēng)寒所遏，切不可妄解表

七、大頭腫痛

（附蛤蟆瘟）

【因】

陽(yáng)明邪熱太甚，故資實(shí)少陽(yáng)相火而為之也。濕熱為腫痛，治之視其腫熱在何部分，隨結(jié)而取之，是天行也。

【治】

黃芩（炒）甘草大黃（煨）黍粘子（炒）芒硝陽(yáng)明渴，加石膏；少陽(yáng)渴，加栝蔞根；陽(yáng)明行經(jīng)，加升麻、白芍、葛根、甘草；太陽(yáng)行經(jīng)，加羌活、防風(fēng)。

蛤蟆瘟

【因】

風(fēng)熱。

【治】

解毒丸下之。

側(cè)柏葉自然汁調(diào)蚯蚓糞敷。燒灰大妙。

車前葉服；或丁香尖、附子尖、南星，醋磨敷皆可。五葉藤汁敷亦可。

八、霍亂

【脈】

微澀，或代，或伏。脈弦滑者，膈有宿食；身卻不熱，為霍亂。大者生，微遲者死，脈洪者熱。

【因】

其氣有三∶一曰火，二曰風(fēng)，三曰濕。

邪在上焦則吐，下焦則瀉，中焦則吐而且利。吐為熱也；瀉為濕也；風(fēng)勝則動(dòng)，故轉(zhuǎn)筋也?；蛞虼罂识箫嫞蝠?，或飽甚，傷損胃氣，陰陽(yáng)交爭(zhēng)而不和。此為急病也，不死。如干霍亂而不得吐利，必死。

【證】

其狀心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒發(fā)熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先下，心腹俱痛，吐利并作。甚則轉(zhuǎn)筋，入腹則死，不然則吐瀉。

干霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺痛，欲吐不吐，欲利不利，須臾則死。以鹽湯大吐之佳。

外有沖惡，病同而名異。

【治】

五苓散治熱多飲水，關(guān)上脈洪者，熱也。宜清之。

理中丸

治寒多不飲水，身不熱者。

半夏湯

治霍亂轉(zhuǎn)筋，吐利不止。身痛不止者，宜加桂枝湯。

半夏曲茯苓陳皮白術(shù)薄荷桂枝甘草

和解散

治霍亂。此條，內(nèi)有所積，外為邪氣所阻。甚用吐法，二陳湯。

和解散

川芎蒼術(shù)白芷防風(fēng)

九、瘟病

【證】

眾人一般者是。

【治】

有三法∶宜補(bǔ)，宜散，宜降。

大黃黃芩黃連人參桔梗蒼術(shù)防風(fēng)滑石粉人中黃香附子上神曲丸，送下隨宜。氣虛四君子；血虛四物湯；痰，二陳湯；熱甚，童便作湯送下。

春夏不服麻黃，秋冬不服桂枝；夏不服青龍，冬不服白虎。

十、傷暑

【脈】

脈虛身熱，或浮自汗。自汗者，火動(dòng)而散故也。

【因】

夏火太熱，損傷肺金元?dú)?。其感有二∶?dòng)而得之，乃辛苦之人，動(dòng)而火勝，熱傷氣也，脈洪而大。靜而得之，乃安樂(lè)之人，靜而濕勝，火勝金位也，脈沉而實(shí)。

【證治】

暑喜歸心。入心則噎塞，昏不知人；入肝則眩暈；入肺則喘滿、痿；入脾則昏睡不覺(jué)；入腎則消渴。病則怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿弱，頭疼惡熱，躁熱，大渴引飲，大汗。因動(dòng)而中，白虎加入?yún)鞣?。頭疼惡寒，拘急肢節(jié)疼，大熱無(wú)汗。因靜而中，大順散、白虎加蒼術(shù)。有陰勝陽(yáng)之極，甚則傳腎肝為痿厥，清暑益氣湯主之。

凡中死，切忌與冷水涼處，須沃以湯，宜黃龍丸主之。

心虛傷暑，身熱頭痛，煩滿而渴，五苓散主之。肺虛傷暑，身熱煩悶而喘，白虎湯主之。脾虛傷暑，則為瘧，常山飲主之。

黃連香薷湯

治暑。挾痰加半夏；虛加參、。

清暑益氣湯

治暑傷金，虛甚。

玉龍丸

曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。

補(bǔ)中益氣湯

治疰夏痰滲。

二苓湯

治春夏之交，病似傷寒，自汗體重，痛難轉(zhuǎn)側(cè)，此名中濕。

澤瀉（一兩）滑石（二兩）茯苓豬苓白術(shù)（半兩）暑風(fēng)挾火，痰實(shí)者，可用吐法。

玉龍丸

治暑泄瀉，或二便秘。

焰硝明礬滑石硫黃（一兩）白面（六兩）水丸，水下。

十一、瘧

【脈】

瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦小緊者，可下之；弦遲者，可溫之；弦數(shù)者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。

【因】

夏暑舍于營(yíng)衛(wèi)之間，腠理不密，遇秋之風(fēng)，玄府受之。慘愴之水，寒氣氣閉而不出，舍于腸胃之外，與營(yíng)衛(wèi)并行。晝行于陽(yáng)，夜行于陰，并則病作，離則病止。并于陽(yáng)則熱，并于陰則寒。淺則日作，深則間日。在氣則早，在血?jiǎng)t晏。因汗郁成痰，因虛弱陰陽(yáng)相乘。

外因從六淫，有寒、濕、癉、濕、牝。寒則先寒后熱；溫則先熱后寒；癉則但熱不寒；濕則身骨節(jié)疼；牝則寒多不熱。內(nèi)因，有臟氣不和，郁結(jié)痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說(shuō)。說(shuō)見(jiàn)后。不內(nèi)外因，疫瘧，一歲之內(nèi)，大小相似；鬼瘧夢(mèng)寐不詳；癉瘧乍有乍已；食瘧因飲食得之；勞瘧因勞得之；母瘧有母?jìng)魅菊咭病?/span>

李論

夏傷于暑，秋為瘧。暑者，季夏濕土。濕令不行則土虧矣，所勝妄行，木氣太過(guò)，少陽(yáng)主也。所生者受病，則肺金不足，不勝者侮之。水勝土之分，土者坤，坤在申，申為相火。水入土，則水火相干，則陰陽(yáng)交作，肺金不足，灑淅惡寒。土虛少陽(yáng)乘之，則為寒熱。發(fā)于秋者，濕熱則卯酉之分也。

【證治】

先寒而熱，謂之寒瘧；先熱而寒，謂之溫瘧；治之宜乎中也。中者，少陽(yáng)也?？收?，燥勝也。不渴者，濕勝也。又有得之于冬，而發(fā)于暑，邪舍于腎，足少陰也。有藏之于心，內(nèi)熱蓄于肺，手太陰也。但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽(yáng)明也。在太陽(yáng)經(jīng)謂之風(fēng)瘧，宜汗之；在陽(yáng)明經(jīng)謂之熱瘧，宜下之；少陽(yáng)經(jīng)謂之風(fēng)熱，宜和之。此傷之淺也。在陰經(jīng)則不分三經(jīng)，謂之溫瘧，宜從太陰經(jīng)論之。此傷之重也。

太陽(yáng)經(jīng)，頭痛腰痛，寒從背起，先寒后熱，宜小柴胡、羌活地黃湯。

少陽(yáng)經(jīng)，心體解，寒熱不甚，惡見(jiàn)人，多汗出甚，小柴胡湯。

陽(yáng)明經(jīng)，先寒久乃熱，熱大汗，喜見(jiàn)火乃快，宜桂枝二白虎一湯。

少陰經(jīng)，嘔吐煩悶，熱多寒少，欲閉戶而處，病難已，小柴胡加半夏湯。

太陰經(jīng)，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至喜嘔乃衰，理中湯。

厥陰經(jīng)，小腹腰痛，小便不利，意恐懼，四物玄明苦楝附子湯。

心瘧，煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱，宜桂枝黃芩湯。

肺瘧，心寒甚，熱間善驚，如有見(jiàn)者，桂枝加芍藥湯。

肝瘧，色蒼蒼然太息，甚伏若死，通脈四逆湯。

脾瘧，寒則腹痛，熱則腸鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。

腎瘧，腰脊痛宛轉(zhuǎn)便難，目然，手足寒，桂枝加當(dāng)歸芍藥湯。

胃瘧，將病也，善饑不能食，能食而支滿腹脹，理中湯、丸主之。

勞瘧，經(jīng)年不瘥，后復(fù)發(fā)作，微勞力不任，名曰勞瘧。

母瘧，百藥不瘥，結(jié)成癖在腹脅，名瘧母。

治雖不同，瘧得于暑，當(dāng)以汗解?；蚝共粡?，郁而成痰，宜以養(yǎng)胃化痰發(fā)汗，邪氣得出，自然和也。虛則補(bǔ)之，脈洪數(shù)無(wú)力者是也。

羌活湯

治邪氣淺在表。

羌活防風(fēng)甘草惡寒有汗，加桂枝；惡風(fēng)無(wú)汗，加麻黃；吐，加半夏。

麻黃桂枝湯

治夜瘧。此散血中風(fēng)寒。

麻黃（一兩）桂枝（二錢）甘草（炙，三錢）黃芩（五錢）桃仁（三十粒，去皮尖）邪氣深而入血，故夜。以桃仁緩肝，散血中邪。

桂枝石膏湯

治邪深間日。

桂枝石膏知母黃芩汗出不愈，為內(nèi)實(shí)外虛，寒熱大作，必傳入陰。太陽(yáng)陽(yáng)明，、芍；寒熱傳入，太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病，加柴胡、半夏、人參、甘草。

藜蘆散

治久瘧欲吐不能吐，宜吐之。

藜蘆為末，溫齏水調(diào)下半錢，以吐為度。

張法

白虎加參湯、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。

服前三方未動(dòng)，次與之承氣湯治。甚者，甘露飲調(diào)之，人參柴胡飲子補(bǔ)之，常山飲吐之。

老瘧丹

治老瘧，風(fēng)暑入陰在臟，凝血?dú)狻?/span>

川芎桃仁紅花當(dāng)歸蒼術(shù)白術(shù)白芷黃柏甘草上水煎，露一宿，次早服之。

瘧母丸

治瘧母、食瘧。

鱉甲（醋炙，君）三棱莪術(shù)（醋炙）香附子阿魏（食積加醋化）

截瘧丸

先補(bǔ)藥、表藥，徹起陽(yáng)分，方可截。

川常山草果知母檳榔烏梅穿山甲（炒）甘草（炙）用水一大碗，煎半碗，露一宿，臨發(fā)時(shí)溫服之，宜吐。

一補(bǔ)一發(fā)丹

治久瘧內(nèi)傷挾外邪。內(nèi)發(fā)必主痰，外以汗解。

半夏茯苓陳皮柴胡黃芩蒼術(shù)川常山葛根虛加參、術(shù)補(bǔ)氣，甚加芩、連。有一人夏感，脈沉細(xì)，服之愈。

常山湯

治婦胎瘧。

常山（二兩）黃芩（三兩）石膏（八錢，另研）烏梅（十四個(gè)）甘草（一兩）煎服之。

不二散

白面（二兩）砒（一錢）和勻，以香油一斤煎之，色黃，用草紙壓之，去油為末，入江茶三兩，每服一字。

神妙絕瘧

木通（川者）秦艽（去蘆）穿山甲（炙）常山（各等分）辰砂（半錢，另研）烏梅（七個(gè)）大棗（七個(gè)）上以水三盞，煎至半，入酒一盞，再至半。先刮砂，棗服，次服藥。

十四、熱

【脈】

浮大而虛為虛，脈細(xì)而實(shí)為實(shí)。脈沉細(xì)或數(shù)者，皆死。病熱有火者，心脈洪是也；無(wú)火者死，細(xì)沉是也。脈弱四肢厥，不欲見(jiàn)人，食不入，利下不止，死。

【因】

因心火為之。心者，君火也。火旺則金爍水虧，惟火獨(dú)存。

【證治】

暴熱，病在心肺；積熱，病在腎肝。

虛熱，如不能食而熱，自汗氣短，屬脾虛，治宜甘寒溫而行之。實(shí)熱，如能食口干，舌燥便難者，屬胃實(shí)，治宜辛苦大寒下之。火熱而郁，乃心火下陷脾土，抑而不伸，五心熱，宜汗之、發(fā)之。心神煩亂，血中伏火，病蒸蒸然不安，宜鎮(zhèn)陰火，朱砂安神丸主之。蒸勞熱，乃五臟齊損，病久憔悴，盜汗下血，宜養(yǎng)血益陰。陰虛而熱者，用四物加柏。

治法

小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，汗而發(fā)之。不盡，則逆治之。

又治法

養(yǎng)血益陰，其熱自治。《經(jīng)》曰∶壯水之主，以制陽(yáng)光。輕者可降，重者從其性而伸之。

李論∶外有元?dú)馓摱鵁?，有五臟而熱，有內(nèi)中外而熱。輕手捫之則熱。重之則不熱，在皮毛血脈也。輕按之不熱，重至筋骨，熱蒸手足甚，筋骨熱也。不輕不重而熱，在肌肉也。

凡三法，以三黃丸通治之。

肺熱者，輕按之瞥瞥見(jiàn)于皮毛，日西甚。其證喘咳，灑淅寒熱。輕者瀉白散，重者涼膈、白虎、地骨皮散。

心熱者，微按之熱見(jiàn)于血脈，日中甚。其證煩心、心痛，掌中熱而，以黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂安神丸。

肝熱，肉下骨上熱，寅卯間甚。脈弦，四肢滿悶，便難，轉(zhuǎn)筋多怒驚，四肢困熱，筋痿不起床，瀉青丸、柴胡飲。

脾熱，輕重之中見(jiàn)于肌肉，夜甚，怠惰嗜臥，無(wú)氣以動(dòng)。瀉黃散、調(diào)胃承氣治實(shí)熱，補(bǔ)中益氣湯治虛熱。

腎熱，按至骨，蒸手如火，困熱不任起床，宜滋腎丸、六味地黃丸。

平旦潮熱，熱在行陽(yáng)之分，肺氣主之，白虎加芩。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，地骨皮、牡丹皮、知母、柏。

木香金鈴子散

治暴熱心肺，上喘不已。

大黃（五錢）金鈴子（三錢）木香（三錢）輕粉樸硝上為末，柳白皮湯下三錢，以利為度。止喘亦止。

大黃散

治上焦煩，不得臥睡。

大黃梔子郁金（各五錢）甘草（二錢半）煎服，微利則止。

黃牛散

治相火之氣游走臟腑，大便閉。

大黃（一兩）牽牛頭末（半兩）酒下三錢，以利為度。此不時(shí)熱，溫?zé)嵋病?/span>

金花丸

柏連芩梔大黃（便實(shí)則加）煎、丸任用。或腹?jié)M吐嘔，欲作利，加半夏、苓、樸、生姜；如白膿下利后重，加大黃。

涼膈散

退六經(jīng)熱。

連翹山梔大黃薄荷甘草（一兩半）黃芩（半兩）樸硝（二錢半）如咽噫不利，腫痛，并涎嗽，加桔梗一兩、荊芥半兩。咳而嘔，加半夏三錢，姜煎。鼻衄、嘔血，加白芍、地黃。如淋閉，加滑石四兩、茯苓一兩；或悶而不通，腹下?tīng)钊绺餐?，痛悶難忍。乃腸胃干涸，膻中氣不下。先用木香三錢、沉香三錢，酒下，或八正散。甚則宜上涌。

當(dāng)歸承氣湯

治陽(yáng)狂奔走，罵詈不避親疏。此陽(yáng)有余陰不足也。

當(dāng)歸大黃芒硝（各一兩）甘草（半兩）每二兩，姜、棗煎。

牛黃膏

治熱入血室，發(fā)狂不認(rèn)人。

牛黃（二錢半）朱砂（一兩）郁金甘草（各半兩）腦子（一錢）丹皮（三錢）上煉蜜丸，皂子大，水下。

三黃丸

治實(shí)熱能食者。能食，為實(shí)熱也。

白虎湯

治表熱惡寒而渴者。

柴胡飲子

治兩脅下肌熱，脈浮弦者。

四順飲子

治一身盡熱，日晡肌熱，皆血熱也。

桃仁承氣

治血熱，夜發(fā)熱者。

潮熱者，黃芩、生甘草，辰戍時(shí)，加羌活；午間，黃連；未時(shí)，石膏；申時(shí)，柴胡；酉時(shí)，升麻；夜間，當(dāng)歸根。如有寒者，黃、參、術(shù)。

兩手大熱為骨厥，如在火中，可灸涌泉五壯，立愈。

地黃丸治久新憔悴，寢汗發(fā)熱，腸下血，骨蒸，痿弱無(wú)力，五臟齊損，不能運(yùn)動(dòng)，煩渴，皮膚索澤。食后更宜當(dāng)歸飲子。

熟地（八兩）山茱萸山藥（各四兩）丹皮茯苓澤瀉（各三兩）上煉蜜和丸，梧子大。每服五十丸，空心酒下。

當(dāng)歸飲子

柴胡人參黃芩甘草（各一兩）大黃當(dāng)歸白芍（各三兩）滑石（三兩）姜煎服。

如痰實(shí)咳嗽，加半夏；五谷不化完出，淋悶驚悸，上下血，宜金花丸。

朱砂安神丸

治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，似懊狀，皆是膈上血中伏火。

朱砂（一錢，研）黃連（一錢半，酒制）炙甘草（五分）生地（五錢）當(dāng)歸（半錢）餅丸，津下。如心痞，食入反出，加煨大黃，除地黃。

補(bǔ)血湯

治肌熱燥熱，目赤面黃紅，煩渴引飲，日夜不息，脈浮大而虛，重按之全無(wú)，為血虛發(fā)熱。證似白虎，唯脈不長(zhǎng)并實(shí)耳。

黃（一兩）當(dāng)歸（二錢，酒制）熱服。

火劑湯

黃芩黃連山梔黃柏

火郁湯

治四肢熱，五心煩熱。因熱伏土中，或血虛得之；或胃虛，多飧冷物，抑遏陽(yáng)氣于土中。

羌活升麻葛根人參白芍（各半兩）柴胡甘草（炙，各三錢）防風(fēng)（二錢半）蔥白（三寸）煎服。

朱砂涼膈丸

治上焦虛熱。肺脘咽膈，有氣如煙搶上。

黃連山梔（各一兩）人參（半兩）朱砂（三錢，另研）腦子（另研，五錢）茯苓（五錢）上蜜丸，朱砂為衣，水下。

黃連清膈丸

治心肺間及經(jīng)中熱。

麥冬（一兩）黃連（五錢）鼠尾（三錢）上蜜丸，綠豆大，溫水下。

補(bǔ)中益氣湯

治脾胃虛弱而熱。

辰砂滑石丸

治表里熱。

辰砂龍腦薄荷六一散

秘方

治陰虛發(fā)熱。

四物湯、黃柏、龜板、人參、白術(shù)（二味，氣虛加之）

治酒發(fā)熱

青黛栝蔞仁生姜。

十五、吐衄下血

【脈】

脈澀濡弱為亡血；細(xì)弦而澀，按之虛，為脫血也。脈浮弱，按之而絕者，為下血；煩咳者，必吐血。脈沉弦，面無(wú)血色，無(wú)寒熱者，必衄。沉為在里，營(yíng)衛(wèi)內(nèi)結(jié)，胸滿必吐血。脈滑小弱者生，浮大牢數(shù)者死；又血溫身熱，脈躁者死，熱為血?dú)馍⒐室?。藏血，脈俱弦者死，滑大者生。

【因】

外有肺癰、肺痿，亦能咳嗽膿血。勞亦能吐血。

【證治】

麻黃湯治傷寒證大壅塞內(nèi)熱，火氣不伸成衄。脈浮緊為寒。

桂枝湯

治證同前，脈浮緩為風(fēng)。

五苓散

治伏暑，熱流入經(jīng)絡(luò)。

黃芩芍藥湯

治傷寒、風(fēng)二證，脈微。

衄血方

治出于肺經(jīng)。如不止，用寒水紙于胸、腦、大椎三處貼之。

犀角升麻山梔黃芩白芍生地丹參紫參阿膠荊芥穗研服亦良。蘿卜頭段搗飲，又汁滴之亦良。大椎、啞門灸之亦止。

咯唾血方

出于腎。亦有瘀血內(nèi)積，肺氣壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。

天冬麥冬知母貝母桔梗熟地遠(yuǎn)志黃柏有寒加干姜、肉桂。

嘔痰涎血方

出于脾。

黃黃連白芍當(dāng)歸甘草沉香葛根

嘔吐血方

出于胃。

犀角地黃湯

治實(shí)，及病余瘀血。

犀角（一兩）生地（八兩）白芍（三兩）丹皮（二兩）

小建中湯加黃連

治虛及傷胃吐血。

三黃補(bǔ)血湯

治六脈大，按之虛，面赤善驚，上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補(bǔ)氣，以墜氣浮。

丹皮（一錢）川芎（二錢）熟地（二錢）生地（三錢）柴胡當(dāng)歸（各一錢半）升麻黃（各一錢）白芍（五錢）

人參飲子

治脾胃虛弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，于氣沖三棱針出血，立愈。

甘草（一錢）麥冬（二錢）當(dāng)歸（三錢）黃（一錢）五味子（五個(gè)）白芍（一錢）

救肺飲

治咳、吐血。

升麻柴胡白術(shù)白芍（各一錢）歸尾熟地黃人參（各二錢）蘇木陳皮甘草（各五分）作一服。

清心蓮子飲

治咳血兼痰。

涼血地黃湯

治腸下血，水谷與血，另作一派。

知母（炒）黃柏（炒，各一兩）槐子（炒）青皮熟地當(dāng)歸如余證，同痢門法治之。

胃氣湯

治風(fēng)毒客腸胃，動(dòng)則血下。

芍術(shù)參歸桂芎苓（各等分）

尿血方

治心腎因房勞、憂思?xì)饨Y(jié)。

發(fā)灰，能消瘀血，通閉，醋湯下三錢。棕櫚燒灰，米飲下亦可。

三汁丹

治小便出血。

水楊樹腦老鴉飯草赤腳馬蘭各自然汁，以水服之。

益陰散

治陽(yáng)浮陰翳，咯血、衄血。

黃柏黃連黃芩（以蜜水浸，炙干）白芍人參白術(shù)干姜（各三錢）甘草（炙，六錢）雨前茶（一兩二錢）香油釜炒紅，米飲下三四錢，立安。

三黃丸

治衄血不止，大便結(jié)燥者，下之。

大黃（半兩）芒硝地黃（二錢）黃連黃芩山梔（各一錢）老蜜煉丸。

咳血丹

治因身熱，痰盛血虛。

青黛栝蔞仁（二味治痰）訶子海石（澀）杏仁（治嗽甚）四物湯（治虛）姜汁童便山梔蜜調(diào)噙化。

嘔血丹

治因火載血上，錯(cuò)經(jīng)。

四物湯

山梔（炒）郁金童便姜汁韭汁山茶花痰加竹瀝。喉中痛是氣虛，加參、、術(shù)、柏。

衄血丹

（涼血）犀角地黃湯入郁金。

溺血丹

治熱。

生地（四兩）蘇木根淡竹葉山梔（炒）滑石甘草蒲黃藕節(jié)當(dāng)歸血虛，加四物、牛膝膏、通草。

下血丹

四物湯。熱，加連（酒煮溫）、山梔（炒）、秦艽、升麻、膠珠、白芷；虛，加干姜（炮）、五倍子；寒，加辛升溫散，一行一止。

神效方

治吐血，痰血，酒色過(guò)度者。

枇杷葉（去毛）款冬紫菀茸杏仁（去皮尖）鹿茸（炙如法）桑白皮木通（各一兩）大黃（半兩）煉蜜丸，臨臥含化口中。

圣餅子

治咯血。

青黛（一錢）杏仁（四十粒，去皮尖）上杏仁，以黃蠟煎黃色，研細(xì)，入黛作捏餅子。每日柿一個(gè)，中破開(kāi)入藥合定，濕紙煨，飲下。

羅面丹

治內(nèi)損吐血。

飛羅面（略炒）京墨（磨下，二錢）

越桃散

治下血及血痢。

山梔槐花大棗干姜（各等分）燒存性，研，米飲下三錢。

伏龍肝散

治便血。因內(nèi)外有感，凝住在胃，隨氣下通，亦妄行之類。

伏龍肝（八兩）白術(shù)阿膠黃芩干地黃甘草（各三兩）煎服。

赤豆歸散

治先血后便，謂之近血。

赤小豆（五兩，浸令芽出，曬干）當(dāng)歸（一兩）為末漿水下。

五靈脂散

治下血。

五靈脂（炒為末）芎歸湯下。

有血脫盡，色白而夭、不澤，脈濡。此大寒證，乃始同而末異。治宜辛溫益血，甘熱溫經(jīng)，干姜類是也。

有陰結(jié)者便血。夫邪在五臟，則陰脈不和，陰不和則血留之，血無(wú)所稟，滲入腸間，其脈虛澀，非腸風(fēng)臟毒也。治宜生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側(cè)柏葉。

十六、下利

【脈】

脈滑按之虛絕者，必下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀，必下清膿血。脈沉弦者，下重，其脈小大者，為未止。脈數(shù)，若微發(fā)熱，汗自出者，自愈；設(shè)脈復(fù)緊者，必為未解。脈微，若數(shù)者令自止，雖發(fā)熱不死；脈反弦，發(fā)熱，身汗出，自愈。脈絕手足厥，灸之手足溫者生；若脈不還，反微喘者死。脈遲而滑者，實(shí)也。利未止，當(dāng)下之；數(shù)而滑者，有宿食，當(dāng)下之。腸下白沫，沉則生，浮則死。腸下膿血，懸絕者死，滑大生。又沉小流連者生，數(shù)大有熱者死。腸轉(zhuǎn)筋，脈極數(shù)者死。凡諸痢泄注，脈沉小者生，浮大者死。身熱者死?；蜃d語(yǔ)，或腹堅(jiān)痛，脈沉緊者，可下；遲者，可溫之。下痢不欲食，有宿食；腸滿痛，為寒食；腸堅(jiān)心下堅(jiān)，為實(shí)，皆可下。下痢脈遲，緊痛腸鳴，心急大孔痛，皆可溫。傷寒下痢，三部無(wú)脈，尺中時(shí)小見(jiàn)，脈再舉頭者，腎氣也。形損脈不至者死。

【因】

風(fēng)濕熱論之，則火盛而金去，獨(dú)木火旺而脾土損矣。輕則飧泄，身熱脈洪，谷不能化；重則下利膿血。經(jīng)曰∶春傷于風(fēng)，夏必飧泄。又曰∶諸下利，皆屬于濕。又曰∶下利稠粘，皆屬于火。又曰∶利下膿血，皆屬滯下。

【證】

前證，皆熱證、實(shí)證也。忌用龍骨、石脂、粟殼等劑。虛證泄利，水谷或化或不化，并無(wú)努責(zé)，惟覺(jué)困倦，脈弦澀者是也。宜溫補(bǔ)之。

【治】

治法，重則大黃湯主之，輕則黃芩芍藥湯主之。后重則宜下，乃有物結(jié)墜。里熱脈洪甚，宜下；若脈洪大甚，不宜下也。又大腸經(jīng)氣不宣，加木通、檳榔、木香。腸痛則宜和，胃氣不和，當(dāng)以茯苓、歸、芍和之。身重則除濕，脈弦則去風(fēng)。風(fēng)氣因動(dòng)屬于內(nèi)，大柴胡湯主之。血膿稠粘，以重藥竭之，熱甚故也。身冷自汗，以毒藥溫之。有暴下無(wú)聲，身冷自汗。小便清利，大便不禁，氣難布息，脈沉微，喘吐，雖有里急后重，謂寒邪在內(nèi)而氣散也?？蓽厮幎?，則漿水散是也，屬少陰。風(fēng)邪在內(nèi)縮，宜汗之也。有厥陰下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，涕唾膿血，此難治，宜麻黃湯、小續(xù)命湯平之。法曰∶謂有表邪縮于內(nèi)，當(dāng)散表邪而安矣。李用升舉之法亦然。溏為利，宜溫之。謂利有結(jié)糞，屬太陰。有里者下之?；蚝笾?，或食積與氣墜，下之。在上者涌之。或痰氣在上，涌之安；在下者，竭之。

大法，去者送之，盛者和之，過(guò)者止之。假如惡寒熱，腹不痛，加苓為主；痛甚，加當(dāng)歸，倍芍。如見(jiàn)血，加連；或發(fā)熱惡寒，非芩不止，上部血也。如惡寒脈沉腰痛，或白痢下痛，或血，非連不止，中部血也?；驉汉}沉，先血后便，非地榆不止，下部血也。

痢下，有風(fēng)、濕、熱、寒、虛，滯下、噤口痢、疳痢、瘵痢、濕蝕瘡，病同而因異。血痢，有瘀血、血枯、肺痿、風(fēng)血酒痢，證同而因異。

泄痢是積辨泄痢有期，或久亦然，或久神不悴亦然，宜逐去之，此名滯下。

有一人，年六十。憂患滯下褐色，腹微痛，后重頻并，食大減，身微熱，脈弦而澀，似數(shù)稍長(zhǎng)。非滯下，乃憂患所致，心血虧脾弱也。以四物、四君合而治之愈。

有一人，年三十，奉養(yǎng)濃。秋間患滯下，腹大痛，左脈弦大似數(shù)，右脈亦然，稍減，重取似緊。此乃醉飽后吃寒涼，當(dāng)做虛寒治之，遂以四物，桃仁、紅花，去地黃，加參、術(shù)、干姜，煎入姜汁、茯苓，一月而安。

黃芩芍藥湯

治泄痢腹痛，后重身熱，脈洪疾。

芍藥黃芩（各一兩）甘草（五錢）痛加桂少許。

大黃湯

治前證重者。

大黃一兩，酒浸半日，煎服，以利為度。

芍藥湯

治下痢膿血，里急后重。行血?jiǎng)t便膿自安，調(diào)氣則后重自除。

芍藥（一兩）當(dāng)歸黃連（各半兩）甘草（炒）木香檳榔桂枝（各二錢）黃芩（半兩）大黃（三錢）

白術(shù)芍藥湯

治脾受濕，水泄微滿，困弱，暴下無(wú)數(shù)。

白術(shù)芍藥（各一兩）甘草腹痛甚，加芩桂；脈弦頭痛，加蒼術(shù)、防風(fēng)；下血，加蒼術(shù)、地榆，癢則同上；如心下痞滿，加枳實(shí)。

黃連湯

治大便下血，腹中不痛，謂之濕毒下血；腹中痛，謂之熱毒下血。

當(dāng)歸（半兩）大黃（二錢半，熱毒加之）芍藥桂（腹痛加之）

訶子散

治虛滑，久不已。

黃連（三錢）木香（半兩）炙甘草（三錢）訶子皮（生、熟各半兩）白術(shù)芍藥湯送下。

桃花湯

治冷痢腹痛，下魚腦白物。

赤石脂（）干姜（炮）餅丸，飲下。

漿水散

治暴泄如水，身冷脈微氣少，甚者加吐、急痛。

半夏（一兩）炮附子干姜（五錢）桂枝（五錢）炙甘草（三錢）良姜（二錢半）上為末，三五錢，漿水二盞，煎半，和滓熱服。

小續(xù)命湯

治風(fēng)積痢。

龍芽草劉寄奴

椿皮丸

治風(fēng)邪內(nèi)陷。

香連丸

止痢。

燥濕和血湯

治腸下血，合作一派，腹中大痛。此乃陽(yáng)明氣沖，熱毒所作也。

以下出李。

地黃（生、熟各半兩）牡丹皮（半錢）白芍（一錢半）當(dāng)歸（二錢）甘草（生半錢，熟一錢）黃（一錢）升麻（七錢）蒼術(shù)秦艽肉桂（各三錢）橘皮（二錢）作一服。

升麻補(bǔ)胃湯

治前證，腹中不痛，腰沉沉然，乃陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)血證，名濕毒下血。效過(guò)老人久痢。

升麻（一錢）羌活（二錢）獨(dú)活柴胡防風(fēng)（各五分）葛根（三錢）肉桂（少許）白芍（一錢半）當(dāng)歸（三錢）丹皮（半錢）地黃（生、熟各半錢）炙甘草（半錢）黃（一錢）槐花（治濕毒）青皮作兩服。

益智和中湯

治前證，腹中痛，皮惡寒，脈俱弦，按之無(wú)力，關(guān)甚緊弦，肌表陽(yáng)分涼，喜熱熨，為內(nèi)寒明矣。

升麻（一錢半）葛根（半錢）白芍（一錢半）炙甘草（一錢）桂皮（四錢）益智（五分）當(dāng)歸（一錢）黃（一錢）牡丹皮（炙）柴胡半夏（各五分）干姜（炒）肉桂（一錢）

茯苓湯

治傷飲冷水，變成白痢，腹內(nèi)痛，減食。

茯苓（六錢）澤瀉（一錢）當(dāng)歸（四錢）蒼術(shù)（二錢）生姜（二錢）黃芩（三錢）肉桂（二錢）豬苓（六錢）甘草（半兩，炙）芍（一錢半）升麻柴胡（各二錢）

止痢神丸

川黃連茱萸粟殼（清泔浸三日。又酒浸七日，炒干，同上二味，同此制）上末為丸。熱則甘草湯下，寒姜湯下八十丸。

小柴胡去參湯

渾身熱，挾外感。

沒(méi)乳丸

治瘀血痢。

乳香沒(méi)藥桃仁滑石佐以木香、檳榔。蘇木湯下。

保和丸

治食積痢。

噤口丹

治噤口痢，嘔不納食；亦治痢吐食。

枇杷葉（十張，蜜炙）縮砂（十個(gè)，末）熟蜜調(diào)，抹口上。

半夏（四錢）人參（八錢）姜煮干，焙末。以姜粉入香附，丸服，連多加參煎呷。

大承氣湯

治下痢不欲食。

許學(xué)士云∶凡痢病腹痛，以白芍、甘草為君、歸、術(shù)為佐。見(jiàn)血前后，以三焦熱論。

凡治痢病，小便清白不澀為寒，赤澀為熱。

又法，完谷不化而色不變，吐利腥穢，沉沏清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈微細(xì)而遲者，寒也。谷雖不化而色變非白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱也。凡谷消化，無(wú)問(wèn)他證及色，便為熱也。寒泄而谷化者，未之有也。

傷食，微加大黃；腹脹，川樸；渴者，白茯苓；腹痛，白芍、甘草為主。冬月，白芍藥一半、白術(shù)一半；夏月，制黃芩。先見(jiàn)膿血，后見(jiàn)大便者，黃柏為君，地榆為佐，加歸尾；先見(jiàn)大便而膿血者，制芩、歸梢；膿血相雜下者，制連；大便腹不痛，白芍半之；身倦。目不欲開(kāi)，口不能言，黃、人參；沉重者，制蒼術(shù)；不思食者，木香，藿香。余同上。

十七、泄

【脈】

脈疾身多動(dòng)，音聲響亮，暴注下迫，此陽(yáng)也、熱也。脈沉細(xì)疾，目睛不了了，飲食不下，鼻準(zhǔn)氣息，此陰也、寒也。

【因】

濕多成五泄者，胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。

【證治】

胃泄，飲食不化、色黃，宜承氣湯。

脾泄，腹脹滿，泄注食嘔吐逆，宜理中湯。一云，腸鳴食不化者，經(jīng)云脾虛。

大腸泄；食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，宜干姜附子湯。

小腸泄，溲便膿血，小腹痛，宜承氣湯。

大瘕泄，里急后重，數(shù)圊不得，莖中痛，宜五苓散。

五病治雖不同，其濕一也。有化寒、化熱之異故也。虛則無(wú)力，不及拈衣而已出，故謂之不禁故也。溫之、熱之；實(shí)則圊不便，虛坐努責(zé)，宜下之。

痰積下流，因太陰分有積痰，肺氣不得下流降而瘀，大腸虛而作泄，當(dāng)治上焦，以蘿卜子等吐之。

水恣泄，乃大引飲，是熱在膈上，水多入下，胃經(jīng)無(wú)熱不勝。寒泄，大腸滿而泄溏。

風(fēng)泄，久風(fēng)為飧泄，乃水谷不化而出也，防風(fēng)為君。

平胃五苓散

治濕泄、水恣泄、熱泄。此方治一切陽(yáng)證。

平胃散、五苓散、白術(shù)。熱，加黃連、木通。

補(bǔ)胃丸

治氣虛下溜。

四君子、白芍（炒）、升麻。

流積丸

治痰積下流。甚則吐之。

青黛黃芩海石神曲砂仁

止瀉丸

肉豆蔻（五兩）滑石（春一兩，夏二兩，秋一兩半）寒，加神曲、砂仁、吳茱萸；熱，加黃連、茯苓；滑，加訶子（煨）。

溫六丸

清六丸

脾泄丸

白術(shù)（二兩，炒）白芍（一兩，酒炒）神曲（一兩半，炒）查子半夏（一兩半）黃芩（半兩，炒）蒼術(shù)虛，加參、術(shù)、甘草；里急后重，加檳榔、木香、荷葉煨飯丸。

姜附湯

治寒泄。

椒術(shù)丸

治濕瀉。

川椒蒼術(shù)肉果。

胃風(fēng)湯

治風(fēng)泄。

太平丸

治泄。

黃連一方與干姜炮各一兩，或加訶、歸，名駐車丸；一方與茱萸各一兩，或加芍藥，又名苦散。

腸鳴，乃濕與熱相搏也；或大熱亦然；或飲水亦鳴。

許論

泄瀉有八。冷瀉，脈微，宜暖藥。熱瀉，胃中有熱，傷寒多有脈數(shù)，宜涼解之。積瀉，脾脈沉弦，宜逐積。脾瀉，同上條。氣泄者，躁怒不常，傷動(dòng)其氣，肝氣乘脾而泄，脈弦而逆，宜調(diào)氣。飧泄者，春傷于風(fēng)，肝旺受病而傳于脾，至季夏土而泄，宜瀉肝補(bǔ)土。驚瀉者，因心受驚，驚則氣亂，心氣不通，水入谷道而泄，心脈散大者，是宜調(diào)心利水。病亟氣敗而瀉者，《素問(wèn)》云∶門戶不要也。

厥逆幽悶，困瀉不止，四肢冷，困軟不能轉(zhuǎn)側(cè)，下泄不知，脈亡陽(yáng)，喘者死。

十八、自汗頭汗

【因】

濕能自汗，熱能自汗。虛則盜汗。痰亦自汗、頭汗。

【證】

陰陽(yáng)俱虛，身體枯燥，頭汗，亡津液也。熱入血室，頭汗。

傷濕額上汗，因下之，微喘者死。胃熱上熏，頭汗。發(fā)黃頭汗，小便不利而渴。此瘀熱在里也。心下懊，頭汗。

二十八、宿食留飲

（附痰飲）

【脈】

寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故有食痰。寸口脈緊如轉(zhuǎn)索，左右無(wú)常者，有宿食。脈滑而數(shù)者，實(shí)也，有宿食，當(dāng)下之。脈浮而滑者，宿食；下利不欲食者，宿食。脈沉，病若傷寒者，宿食、留飲，宜下之。脈短疾而滑者，酒病。脈浮細(xì)而滑者，傷飲。

【因】

飲食自倍，腸胃乃傷。復(fù)加之，則胃化遲難，故宿食、留飲。飲，水也，無(wú)形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺。病則為咳滿水泄，重而為蓄積。食者，物也，有形之血也。因而食飽，筋脈橫解，腸為重，或嘔或吐或下利。

【證治】

《千金》云，胃中有癖，食冷物則痛不能食，有熱物則欲食。大腹有宿食，即寒凜發(fā)熱如瘧狀。小腹有宿食，當(dāng)暮發(fā)熱，明旦復(fù)止。

《三因》云∶有飲在中脘則嘈，有宿食則吞酸。

李論

戊己火衰，不能制物，食則不消，傷其太陰，填塞悶亂，兀兀欲吐。甚則心胃大痛，犯其血也。治宜分寒熱輕重。如初得上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐即死，宜瓜蒂散。輕則內(nèi)消，縮砂、炒曲等是也。

重則除下，承氣湯是也。寒則溫之，半夏、干姜、三棱、莪術(shù)是也。熱則寒之，大黃、黃連、積實(shí)、麥芽是也。飲則下行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺。病則喘咳痰涎、水腫。輕則宜取汗、利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散、半夏、術(shù)、枳殼之類是也。重則為蓄枳、為滿者，三花、神是也。

張論

飲食不消，分貧富而治之。富者，乃膏粱太過(guò)，以致中脘停留，脹閉痞膈，醋心，宜木香導(dǎo)飲丸主之。貧者，乃動(dòng)作過(guò)勞，飲食粗，酒食傷之，以致身腹?jié)M悶，時(shí)吐酸水，宜進(jìn)食丸主之。

又有重者，病證同太陰傷寒，止脈沉，可與導(dǎo)飲丸治之。

又論，留飲，蓄水而已，雖有四、有五之說(shuō)，止一證也。夫郁憤而不伸，則肝氣乘脾之氣而不流，亦為留飲。肝主慮，久不決，則氣不行。脾主思，久則脾結(jié)，亦為留飲。因飲水，脾胃久衰，不能布散，亦為留飲。飲酒過(guò)多，胞經(jīng)不及滲泄，亦為留飲?？曙嬂渌丝爝^(guò)多，逸而不動(dòng)，亦為留飲。夫水者，陰物也。但積水則生濕，停酒則滿，燥久而成痰，左脅同肥氣，右脅同息賁，上入肺則嗽，下入大腸則瀉，入腎則涌，在太陽(yáng)為支飲，皆內(nèi)氣逆得之。故濕在上者，目黃面??；在下者，股膝腫滿；在中者，支飲痞膈痰逆；在陽(yáng)不去，久而滯氣；在陰不去，久而成形。宜治以導(dǎo)水、禹功，調(diào)以五苓、葶藶、椒目，逐水為全矣。

有傷西瓜，冷水、羊乳寒濕之物，宜白術(shù)（二錢）、川烏（五分）、防風(fēng)（一錢）、丁香（一枚）、甘草（炙，一錢。）傷羊肉面濕熱之物，宜白術(shù)、黃芩、黃連（各七錢）、大黃（二錢）、甘草（炙，五分）。如心下痞，枳實(shí)；腹痛，白芍藥（一錢）；腹脹，濃樸；胸中不利，枳殼；胸中寒，陳皮；渴者，白茯苓；腹中窄，蒼術(shù)；體肢沉重，蒼術(shù)。大抵傷冷物，以巴豆為君；傷熱物，以大黃為君。

檳榔丸

治傷之輕者，飲食不化，心腹鼓脹。出劉。

檳榔（二錢）陳皮（八錢）牽牛頭末（四錢）醋糊丸，梧子大。姜湯送下二十丸。

雄黃丸

治傷之重，脅肋虛脹者。

雄黃（一兩，另研）巴豆（五錢，生用，去油）丸服。法同心痛。

瓜蒂散

主吐。心腹卒痛悶亂，急以治之。

瓜蒂赤小豆（各三錢）細(xì)末之。每服一錢，溫酒下。

枳實(shí)丸

治傷食。

枳實(shí)（半兩）白術(shù)（一兩）曲丸。木香、檳榔、青皮，此三味氣滯加之；大黃、黃芩、黃連，此三味，濕熱加之；蘿卜子、黃連、澤瀉，伏濕痞悶加之；梔子，病后食傷加之；半夏、豆粉，濕面油膩加之；草豆蔻、棱、莪，傷冷硬加之；干姜，傷水加之；縮砂、丁香，心胃痛加之；人參，傷胃加之。

解酲湯

治傷酒。

白豆蔻砂仁生姜葛花（各半兩）白茯苓豬苓（去皮）陳皮（去白）人參白術(shù)（各一兩半）青皮（三錢）神曲（炒）澤瀉（各二錢五分）木香（五分）上為末，白湯送下。

秘方

治胃中有物，惡食。

二陳湯，加白術(shù)、山楂、川芎、蒼術(shù)、神曲（炒）。

神丸

治留飲、懸飲，脈弦。又治脈伏，其人欲自利，難利，心下續(xù)堅(jiān)滿。此為留飲欲去故也。

茯苓桂術(shù)湯

治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。

茯苓官桂白術(shù)甘草

大青龍湯

治溢飲體痛，當(dāng)發(fā)其汗。

麻黃（七錢）官桂甘草（各二錢五分）石膏（雞子大）杏仁半夏（濕加）

澤瀉湯

治心下有支飲，其人苦冒眩。支飲不得息，加葶藶、棗。

樸黃湯

治支飲胸痛。

大黃濃樸（各等分）。

二陳湯、小半夏湯

治嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也。治先渴卻嘔，水停心下，此屬飲，加茯苓。

五苓散

治瘦人，臍下有悸者，吐涎沫而顛眩，水也。亦治停痰宿水。

破飲丸

治五飲結(jié)為癰瘕，支飲胸滿吐逆，心內(nèi)隱痛。大能散氣。

蓽茇胡椒丁香縮砂青皮烏梅木香蝎梢巴豆（去油）以青皮同巴豆，浸漿水一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆。將浸水淹烏梅肉，炊一熟飯，研細(xì)為膏。姜湯送下五七丸。

控涎丹

治患胸背、手足、頸項(xiàng)、腰胯隱痛不忍，連筋骨牽釣痛，坐臥不安，時(shí)走易。

甘遂大戟（紅牙）白芥子（真）上粉丸，梧子大，白湯送下。

痰飲證狀

或咳或喘，或嘔或泄，眩暈嘈煩，忪悸，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉痞膈，如風(fēng)如癲。懸飲者，水飲在脅下，咳唾引痛。溢飲者，飲水流于四肢，當(dāng)汗不汗，身體疼痛重。支飲者，嘔逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢歷節(jié)疼痛，脅下痛引缺盆。伏飲者，膈滿咳喘嘔吐，發(fā)則寒熱，腰背痛，目淚惡寒振振然。懸飲當(dāng)下，溢飲當(dāng)汗，支飲隨證汗、下之，痰飲宜溫之，從小便去之。

二十九、噯氣吞酸嘈雜

（附氣）

【因】

胃中有火，有痰。

《三因》論醋咽。夫中脘有飲則嘈，有宿食則酸。食后噫酸、吞酸者，皆食證（俗名咽酸）

【治方】

食郁有痰，吞酸。

南星半夏（五錢）黃芩（一兩）陳皮

燥飲丸

治痰飲心痛。

干螺殼（墻上者）蒼術(shù)神曲為丸。

曲術(shù)丸

治吞酸。中脘有飲則嘈，宿食則酸。

縮砂陳皮蒼術(shù)神曲（炒）曲丸，姜湯送下。

又方

治酸，皆濕熱郁。

黃連（姜汁炒）蒼術(shù)茯苓湯浸，餅丸。吐清水蒼術(shù)（陳壁土炒）茯苓（一錢）滑石（煨）術(shù)（一錢五分）陳皮（五分）水煎。

論氣

證

夫飪之邪從口入者，宿食也。其病煩痛，畏風(fēng)憎寒，心腹脹滿，下利不欲食，吞酸噫宿腐氣。或腹脹瀉泄，及四肢浮腫。若胃實(shí)熱，食反留滯，其脈滑而數(shù)，宜下之愈。

若脾虛，其脈浮大，按之反澀，尺中亦微澀，宜溫消之。

木香丸

木香砂蓬術(shù)胡椒半夏干漆（炒令煙盡，各五錢）桂心縮砂青皮（各三錢）附子（炮，去皮臍）三棱（醋炙）干姜（各一兩）上末，蜜丸，梧子大。每服五十丸，姜湯下。

感應(yīng)丸

肉豆蔻川芎百草霜（各二兩）木香（一兩五錢）蓽澄茄丁香三棱（各一兩）巴豆（百粒，去皮）蠟（四兩）杏仁（百粒，去皮）上除巴豆外，為末。以下別研。巴豆、杏仁和勻。先將油煎蠟溶化，傾出藥末，內(nèi)和成劑，入臼內(nèi)杵千余下，丸綠豆大。每服三五丸白湯下。

又外有醋咽、氣、思膈皆同。

三十、積聚

【脈】

來(lái)細(xì)而附骨乃積。寸口，積在胸；關(guān)上，積在臍旁；尺中，積在氣沖。

左積左，右積右，脈兩出，積在中央。浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，名肺積。

沉而芤，上下無(wú)常處，胸滿悸，腹中熱，名心積。

弦而細(xì)，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒，名肝積。

沉而急，若脊與腰相引痛，饑見(jiàn)飽減，名腎積。

浮大而長(zhǎng)，饑減飽見(jiàn)，腹?jié)M泄嘔，脛腫，名脾積。

寸口沉而結(jié)，快而緊，積聚有系痛。脈弦細(xì)微者，為，橫脅下及腹中有橫積。脈弦，腹中急痛為瘕。脈細(xì)而沉?xí)r直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。脈沉小而實(shí)者，胃有積聚，不下食，食則吐。脈沉而緊者，若心下有寒，時(shí)痛，有積聚。關(guān)上脈大而尺寸細(xì)者，必心腹冷積；遲而滑，中寒有癥。脈弦而伏，腹中有癥，不可轉(zhuǎn)也，死。脈緊，強(qiáng)急者生，虛弱者死，沉者死。

【因】

脛寒厥氣則血脈凝澀，寒氣上入腸胃，所以腹脹。腹脹則腸外之汁沫，迫聚不得散，日以成積。

又盛食多飲，起居過(guò)度，腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫，與血相搏，則氣聚而成積。

又外中于寒，內(nèi)傷于憂怒，氣則上逆，上逆則六不通，濕氣不行，凝血蘊(yùn)裹，津液凝澀，滲著不去而成積。

又生于陰，蓋憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾，用力過(guò)度入房，汗出入浴傷腎，皆臟氣不平，凝血不散，汁沫相搏，蘊(yùn)結(jié)而成積矣。

又有食積、酒肉積、水積、涎積、血積、氣積，皆因偏愛(ài)，停留不散，日久成積塊。在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。

【證】

蓋積、聚之源則一。其在臟者，始終不移為積；其在腑者，發(fā)痛轉(zhuǎn)移，隨氣退出為聚。積者，系于臟；聚者，系于腑。者，系于氣；瘕者，系于血。

肝之積名肥氣。在左脅下如復(fù)盆，發(fā)咳逆瘧。連歲不已，其中有血，肝主血故也。

心之積名伏梁。起臍下，大如臂，上至心下，令人煩心，有大膿血，在于膈胃之外。

肺之積名息賁。在右脅下，大如杯，灑淅寒熱，喘咳肺壅。賁者，賁門也，積在肺下有賁門。

脾之積名痞氣。在胃脘，大如盤，四肢不收，黃膽，飲食不為肌。痞者，濕也。食冷，其人傷氣，為濕所蓄。

腎之積名奔豚。發(fā)于小腹，上至心下，若豚狀。上下喘息，骨痿。

病在六腑。太陽(yáng)利清氣，陽(yáng)明泄?jié)釟?，少?yáng)化精氣，失常則壅聚不通。故實(shí)而不轉(zhuǎn)，虛則輸，屬陽(yáng)無(wú)形，隨氣往來(lái)，在上則格，在下則脹，旁攻兩脅，如有泥塊，易于轉(zhuǎn)變，故名曰聚。

又有息積者，乃氣息癖滯于脅下，不在臟腑營(yíng)衛(wèi)之間，積久形成。氣不干胃，故不妨食，病者脅下滿，氣逆息難，頻噦不已，名曰息積。

【治法】

寒者熱之，結(jié)者散之，客者除之，留者行之，堅(jiān)者削之；消者摩之，咸以軟之，苦以瀉之；全真氣以補(bǔ)之，隨其所利而行之；酒肉食等積，以所惡者攻之，以所喜者誘之。

五積丸

治積塊。

黃連（肝腎五錢，心肺一兩半，脾七錢）濃樸（肝心脾，五錢，肺胃八錢）巴豆霜（五分）川烏（肝肺一錢，腎脾五錢）干姜（心肝五分，腎一錢五分）茯苓（一錢五分）人參（肝肺腎二錢，心五錢）另研巴豆，旋入和勻，煉蜜丸，梧子大。微溏為度。

肝積，加柴胡二兩、皂角二錢五分，川椒四錢、昆布二錢、莪術(shù)三錢五分。

心積，加茯苓三錢、肉桂一錢、茯神一錢、丹參一錢、菖蒲五錢。

肺積，加桔梗一錢、紫菀一錢五分、天門冬一錢、三棱一錢、青皮一錢、陳皮一錢、川椒一錢五分、白豆蔻一錢。

腎積，加玄胡三錢、苦楝肉三錢、全蝎一錢、附子一錢、澤瀉二錢、獨(dú)活三錢、肉桂三錢、菖蒲二錢、丁香五錢。

脾積，加吳萸二錢、澤瀉一錢、茵陳二錢、縮砂二錢、川椒五錢。

秋冬，加制樸一倍，減芩、連服。人覺(jué)熱，加連；覺(jué)悶亂，加桂；氣短，減樸。又有虛人，不可直攻，以蠟匱其藥，又且久留磨積。

肉積，砂、水銀、阿魏；酒積，神曲、麥芽；血積，虻蟲、水蛭、桃仁、大黃；氣積，檳榔、木香；水積，甘遂、牽牛、芫花；涎積，雄黃、膩粉；食積，礞石、巴豆；癖積，三棱、莪術(shù)；魚鮮積，陳皮、紫蘇、草果、丁香、桂心；寒冷成積，附、樸、硫黃。

化氣湯

治息積癖于腹脅之下，脹滿瘀痛，嘔吐酸水。

縮砂肉桂木香（各一錢）甘草（炙）茴香（炒）丁香青皮（炒）陳皮生姜（炮，各五錢）沉香胡椒（各一錢）上為末，姜、紫蘇湯、鹽、酒調(diào)二錢一分。

散聚湯

治久氣六聚，狀如瘕，隨氣上下，發(fā)作有時(shí)，心腹絞痛，攻刺脅腰，喘咳滿悶脹。

半夏檳榔當(dāng)歸（各三錢）陳皮杏仁肉桂（各二錢）茯苓甘草炮附川芎枳殼吳萸濃樸（制，各一錢）大黃（大便秘加之）

三圣膏

貼塊。

鍛石（末化者半斤，瓦器炒，令淡紅出，候熱稍減，研之）大黃（一兩，末之，就爐微炒，候涼入桂）桂心（半兩，末，略炒，醋熬成膏，濃攤，貼患處）

又方

大黃樸硝（各一兩，末。）大蒜搗膏，貼之亦佳。

張法

無(wú)憂散治諸積不化。桂苓白術(shù)散調(diào)之。

茶調(diào)散

治沉積水氣。木香檳榔丸調(diào)之。

千金硝石丸

止可磨塊，不令困人，須量虛實(shí)。

硝石（六兩）大黃（半斤）甘草人參（各三兩）上為末，以三年苦酒（即好醋也）。三升，置筒中，以竹片作三片刻，先納大黃攪，使微沸盡一刻，乃下余藥。又盡一刻，微火熬膏。丸梧子大，每服三十丸。

消塊丸

此必審確可用。

三棱莪術(shù)（削堅(jiān)）青皮陳皮（破氣）香附（調(diào)氣）桃仁紅花（治血）靈脂（破血）甘草牛膝（死血用）石堿（破痰塊）二陳湯（皮里膜外多痰加之）山楂（食塊加之）吳茱萸（炒，一錢五分）益智（炒，一錢五分）葵根白術(shù)（等分）堿石湯下。

茶癖散

石膏黃芩升麻砂糖調(diào)服。

治痰塊

苦參半夏瓜蒂姜蜜丸。

破塊驗(yàn)丸

吳茱萸黃連木香檳榔桃仁郁李仁又承氣加連、芍、川芎。干葛湯下。

又栝蔞、半夏、黃連、貝母丸，果效。

三十一消渴

【脈】

心脈滑為渴，滑者陽(yáng)氣勝。心脈微小為消癉。脈軟散者，氣血虛。脈洪大者，陽(yáng)余陰虧。寸口脈浮而遲，浮為虛，衛(wèi)氣虧；遲為勞，營(yíng)氣竭。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)消谷。消癉，脈實(shí)大，病久可治；懸小堅(jiān)急，病久不可治。脈數(shù)大者生，實(shí)堅(jiān)大者死。細(xì)浮短者死。

【因證】

膏粱甘肥之變，則陽(yáng)脈盛矣。陽(yáng)脈太甚，則陰氣不得營(yíng)也。津液不足，結(jié)而不潤(rùn)，皆燥熱為病也。

經(jīng)云∶二陽(yáng)結(jié)謂之消。二陽(yáng)者，陽(yáng)明也。手陽(yáng)明主津，病消則目黃口干，是津不足也。

足陽(yáng)明主血。熱則消谷善饑，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而熱也。

夫因則火一也，病則有上、中、下三也。蓋心火盛于上，為膈膜之消。病則舌上赤裂，大渴引飲。論云∶心移熱于肺，傳為膈消是也，以白虎加參湯主之。

火盛于中，為腸胃之消。病則善食身瘦，自汗，大便硬，小便數(shù)。論云∶癉成為消中者是也。以調(diào)胃承氣、三黃等治之。

火盛于下，為腎消。病則煩躁，小便濁，淋如膏油之狀。論云∶焦煩水易虧者是也。六味地黃丸主之。

【治法】

熱淫所勝，治以甘苦，甘以瀉之。熱則傷氣，氣傷無(wú)潤(rùn)，則折熱補(bǔ)氣，非甘寒不治。

李以補(bǔ)肺、降火、生血為主。

秘丹

生血為主，總治三消。

黃連花粉人乳地黃汁藕汁上蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯下。

參膏湯

治膈消，上焦渴，不欲多飲。

人參（五錢）石膏（一兩）知母（六錢）甘草（三錢五分）水煎?；蚍郊雍?。

順氣散

治消中，能食，小便赤。

川樸（一兩）大黃（四兩）枳殼（二兩）赤芍藥（一錢）

茴香散

治腎消，小便如油。

茴香苦楝（炒）五味上為末，酒下二錢，食前服。

珍珠丸

治白淫滑泄，思想無(wú)窮，所愿不得之證。

黃柏（一斤，燒）真蛤粉（一斤）水丸，空心酒下。柏降火，蛤咸補(bǔ)腎。

又方

蘆根栝蔞根麥門冬知母竹葉牛乳

生津甘露飲

已下出李。

石膏甘草（滋水之源）黃連山梔黃柏知母（瀉熱補(bǔ)水）杏仁麥冬全蝎連翹白葵白芷歸身蘭香（和血潤(rùn)燥）升麻柴胡（經(jīng)行）木香藿香（反佐取之）桔梗（為末，舐之）

酒煮黃連丸

治中暑熱渴。

太陽(yáng)渴，脈浮無(wú)汗，五苓、滑石類；陽(yáng)明渴，脈長(zhǎng)有汗，白虎、涼膈等；少陽(yáng)渴，脈弦而嘔，小柴胡加栝蔞；太陰渴，脈細(xì)不欲飲，不思水；少陰渴，脈沉而自利者，豬苓、三黃湯；厥陰渴，脈微引水，少與之。

神芎丸

已下出張。

黃連（入心）牽牛（逐火）滑石（入腎）大黃（逐火）黃芩（入肺）薄荷（散熱）

三黃

治消渴。大黃，春秋二兩，夏一兩，冬五兩；黃芩，春四兩，秋夏六兩，冬三兩；黃連，春四兩，秋夏七兩，冬三兩。桂苓甘露飲調(diào)之。白虎湯調(diào)之。

生藕節(jié)汁、淡竹瀝汁、生地黃汁，相兼服之、潤(rùn)之。

寒水石、甘草、蛤粉等分，濃煎麥門冬苗，下二錢。

神白散

治真陰虛損。

豬肚丸

治消中。

豬肚（一個(gè)）黃連（五錢）麥冬（去心）知母栝蔞上四件末，入肚縫之，蒸爛熟，于砂盆內(nèi)杵而丸之，如堅(jiān)少加蜜，丸梧子大，每服五十丸。

葛根丸

治腎消。

葛根栝蔞（各二兩）鉛丹（二兩）附子（一兩，炮）蜜丸，如梧子大，一日三服，春夏去附。

胡粉散

治大渴，又治腎消。

栝蔞根（二兩五錢）胡粉（五錢）鉛丹（五錢）澤瀉石膏白石脂赤石脂（各五錢）甘草（炙，三兩五錢）上杵為末，任意服，痛者減服。

人參白術(shù)湯

人參白術(shù)當(dāng)歸白芍山梔澤瀉大黃（各五錢）連翹栝蔞根茯苓（各一兩）肉桂藿香木香（各一錢）寒水石（二兩）滑石樸硝（各半斤）甘草（三兩）石膏（四兩）姜煎，入蜜少許。

口燥、口干、口渴、咽干，須詳之。

三十二、痞

【因】

誤下陰虛。食積痰滯。濕土虛痞。

論曰∶太陰濕土為積飲痞膈，乃土來(lái)心下痞滿也。

【證治】

誤下多則亡陰，胸中之氣，因虛而下陷于心之分野。宜升胃氣，以血藥治之。亡陰謂脾胃水谷之陰亡也。

痰積痞膈，胸中窄塞，宜消導(dǎo)之，謂之實(shí)痞。

濕土虛痞有二。大便秘能食者，濃樸、枳實(shí)主之；大便利者，芍藥、陳皮主之。

【治法】

以瀉心湯。黃連為君，瀉心下之土邪；濃樸降氣。

《三因》論狀心下堅(jiān)滿，痞急痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短氣，咳唾引痛，咽塞不利，習(xí)習(xí)如癢，喉中干燥，嘔吐煩悶，自汗時(shí)出，痛引徹背。

外有心熱而痞之，痞則滿硬。結(jié)胸則痛，屬胸痹。

大消痞丸

治濕土痞、虛氣痞。

黃連（炒）黃芩（各三錢）姜黃（一錢）白術(shù)半夏（各一兩）甘草（炙，一錢）縮砂（一錢）枳實(shí)（炒）生姜（各五錢）陳皮（二錢）神曲（一錢，炒）濃樸（三錢）澤瀉豬苓（各一錢五分）丸梧子大，白湯送下。木香，有憂氣結(jié)中脘，心下痞滿，肚皮底微痛加之，否則不用。

利膈丸

除痰利膈。

黃芩（生炒各一兩）黃連南星半夏（各五錢）枳殼陳皮（各三錢）白術(shù)（二錢）白礬（五分）澤瀉（五錢）神曲（五錢，炒）

栝蔞丸

治胸痞，或脅下逆搶心。

栝蔞子枳實(shí)陳皮取栝蔞皮，穣末熬丸。胸痞切痛，加梔子燒存性、附子炮，各二兩。

三十八、乳癰

【證】

乳房為陽(yáng)明所經(jīng)，乳頭為厥陰所屬。

【因】

濃味濕熱之痰，停蓄膈間，與滯乳相搏而成。

滯乳，因兒口氣吹噓而成；有怒氣激其滯乳而成。凡病皆陽(yáng)明經(jīng)也，淺者，為癰；深者，為巖，不治。

【治】

宜疏厥陰之滯，清陽(yáng)明之熱，行污血，散腫結(jié)。

方

石膏（清陽(yáng)明）橘皮栝蔞子（消腫）甘草節(jié)（行血）蜂房臺(tái)芎香附（二味郁氣加之）青皮（疏厥陰）葛根酒、姜汁飲。

又方

大黃天花粉當(dāng)歸（一兩）甘草節(jié)（已下一錢五分）栝蔞子穿山甲（陳壁土炒）酒丸服。

三十九、瘰

【因】

大抵食味之過(guò)，郁氣之積，曰毒，曰風(fēng)，曰熱，皆此三端，變化引換。

須分虛實(shí)，實(shí)者易治，虛者可慮。夫初發(fā)于少陽(yáng)一經(jīng)，不守禁戒，延及陽(yáng)明。蓋膽經(jīng)至主決斷，有相火，而且氣多血少。

神效方

牡蠣粉五錢，和雞膽為膏，貼之。又，用活石一兩，肉桂五錢，調(diào)湯服之好。

【證】

外有蝦蟆瘰，無(wú)核但腫。瘰在陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)，結(jié)核按之走痛。癭或隱僻處。勞瘵結(jié)核，連數(shù)個(gè)在耳邊，或聚或散也。瘤等亦同。

【治】

宜瀉火散結(jié)。虛則補(bǔ)元?dú)?，?shí)則瀉陰火。補(bǔ)則十全散，下則玉燭散、化堅(jiān)湯。

升麻（一錢）葛根（五分）漏蘆（足陽(yáng)明）牡丹皮（三錢，去留血）當(dāng)歸地黃（生熟各三錢）連翹（一錢，生血脈）黃（一錢，護(hù)皮）白芍（收散，三錢）肉桂（散結(jié)，寒因熱用，三錢）柴胡（八錢）黍粘（消腫）羌活（一錢）防風(fēng)獨(dú)活（各五分，散結(jié)）昆布（軟堅(jiān)）三棱（削堅(jiān)）廣術(shù)人參濃樸（腹脹加）黃連陳皮木香（氣不順加）大黃（便秘加）。

大黃湯

大黃（煨）皂角甘草（炙）煎服。以麝香、栝蔞仁敷之。

法

未破核者，用火針針其上，即用追毒膏，點(diǎn)苧線頭，內(nèi)針孔中。

又用杜牛膝搗敷，縛其上，一日一易。如膿將盡，又用生玄參、地榆、滑石、寒水石、大黃等末敷，縛其瘡。又用白厄菜、墨草，同縛其瘡。以寒水石、大黃、硝、龍骨、木香、檳榔末、收口。后又用竹茹，亦能長(zhǎng)肉，白膏藥收后。紅不退，用北窠敷。如已潰久不收口，須用香附，燈燒鐵烙，烙其腐處，盡后，根據(jù)前治之。

治

耳接耳邊項(xiàng)上生塊核是。

方

五味子香白芷為末，蜜調(diào)敷。

鼠糞，以黃泥爐。

去瘰毒

皂角子（五兩）大黑豆（一斤）甘草（一兩）冬青葉汁（一斤）上煮汁干為度，常食，不過(guò)兩料。

四十、發(fā)斑

【因治】

屬表者，因風(fēng)挾熱痰。通經(jīng)微汗之，下之亦可。

屬里者，因胃熱，助手少陰心火，入于手太陰肺也。故紅點(diǎn)如斑，生于皮毛之間耳。白虎、瀉心，調(diào)胃承氣，從長(zhǎng)而用之。

四十一、丹疹

【因】

熱與痰、血熱也。夫斑、痘、疹、丹，皆惡毒血熱蘊(yùn)蓄于命門，遇相火合起則發(fā)也。

外有赤游風(fēng)、天蛇漠、丹疹、癮斑，其狀不同，因則一也。

【治】

張歸之少陽(yáng)相火。如遇熱之時(shí)，以通經(jīng)辛涼解之；如在寒之時(shí)，以葛根、升麻，辛溫解之。如遇瘡癰黑陷，腹內(nèi)喘滿者，熱而氣虛也，急以白虎解之。熱加參，參主喘也。主之，全以涼膈調(diào)之。

消毒湯

升麻根羌活本細(xì)辛柴胡葛根黃芩（酒炒）生地黃黃連黃柏連翹紅花當(dāng)歸蘇木白術(shù)蒼術(shù)陳皮吳茱萸防風(fēng)甘草

又方

紫草紅花子白芍胡荽當(dāng)歸

附方

剪刀草汁調(diào)原蠶砂，敷之。

龍腦丸

治斑瘡倒靨。

豬心血調(diào)腦子成膏，以紫茸湯化，無(wú)腦用辰砂。

四十二、金瘡

（附油火刀犬等傷）

【脈】

金瘡出血太多，脈沉細(xì)者生，浮數(shù)實(shí)大者死。

【治】

沒(méi)藥散治刀箭傷，止血住痛。

定粉

風(fēng)化灰（各一兩）枯白礬（三錢）乳香（五分，另研）沒(méi)藥一字，（即二分半也，一銅錢有四字之故。）另研和勻糝之。

圣愈湯

治出血太多。

四物湯人參黃煎服。

金瘡刀傷見(jiàn)血方

降真香末細(xì)貼之；鍛石和人血作餅，旋干貼之；煨大黃、石膏，細(xì)研，桐油二分，水一分，拌，抹上；又淹灰搽敷亦良。

救苦散

治熱油、刀斧傷、火傷、犬咬傷。

寒水石油調(diào)涂上