麻疹備要方論

吳序

夫天有非時(shí)之氣，人即有非時(shí)之疾。稟賦強(qiáng)濃者，尚得以元?dú)鈩僦┞槎粌砂Y，盡人不免，每多發(fā)于嬰兒，則為寰區(qū)通病?？枷日軅鲿斢谡摱欢杂谡撀?，蓋以麻出六腑，與痘出五臟者不同，治得其法，可以片言居要，后學(xué)不明此意，輒謂治痘難，治麻易，淺試輕嘗，多至草菅人命，良可悲也。壬子歲，自春延及夏秋，凡大村小落，小兒枉折者，不知凡幾。雖曰氣數(shù)使然，亦半由司命者未得其竅要也。硯丞匯有《麻疹備要》，皆采古人精言良法，可與明理者證活幼之心源。頃因家君代刻《神灸經(jīng)綸》一書，請(qǐng)付梓其后，爰志數(shù)言于簡(jiǎn)端。

時(shí)咸豐三年歲次癸丑仲夏月雙溪吳與九書于聊且粗略之居

原始論

疹之為病也，本乎胎毒，感時(shí)行戾之氣而發(fā)，亦與痘同。但痘出五臟屬陰，陰主血，故有形有漿，其癥有寒有熱有虛實(shí)。疹出于六腑屬陽，陽主氣，故有形無漿，其癥多實(shí)，有熱而無寒。癥既不同，治法亦異。世咸知痘疹所系于人者甚重，而不知疹之系人生死者為尤重。蓋人當(dāng)有生之初，受天地之氣以成形，干為天陽也，故稱乎父，坤為地陰也，故稱乎母。陰陽二氣交感，而相火即寓乎其中，所以陰中之火，伏于人之身，發(fā)而為痘，陽中之火，伏于人之身，發(fā)而為疹。當(dāng)其未發(fā)，無形可擬，無跡可尋，如石中之火，必?fù)舳髣?dòng)。及其動(dòng)也，因人之稟質(zhì)為輕重，輕者可不治而愈，重者非善治不愈，所謂先天而天不違者此也。又必因天行之時(shí)氣為緩急，緩者外邪之來不暴疾，可輕散，可清解，隨表達(dá)而不遺；重者外邪之氣多暴疾，正氣先被其侵伐，內(nèi)毒蘊(yùn)結(jié)而不出，急當(dāng)專力以治其標(biāo)，使蘊(yùn)結(jié)者乘勢(shì)而外達(dá)，所謂后天而奉天時(shí)者此也。茍能悉先天之體，明后天之用，則周旋折旋，無所往而不得其中矣。

疹脈

凡候疹脈，自初熱見形，以及收沒，但看右手一指脈洪大有力，雖有雜癥，亦無大害，蓋右手一指脈，太陰肺脈也。肺主皮毛，脈氣通，自能載毒外出，是以無害。若肺脈沉小無力，大非所宜，疹發(fā)于陽經(jīng)，脈反沉小，是為陽癥陰脈。司命者于此處最要留心，不得謂疹癥無虛寒，而固執(zhí)清熱解毒，以敗乃事也。

辨癥

癥者證也，證之于外，以知其內(nèi)。凡病皆然，不獨(dú)疹也。疹出于脾肺二經(jīng)，初必因外感而發(fā)，與傷風(fēng)傷寒無異，特其癥咳嗽噴嚏，面腫腮赤，目胞浮腫，眼淚汪汪，鼻流清涕，呵欠悶頓，乍涼乍熱，手足稍冷，或中指獨(dú)冷，睡時(shí)驚悸，或惡心嘔噦，或以手掐面目唇鼻，是皆出疹之候。又必發(fā)熱五六日，而后見遍身紅點(diǎn)，大者如蘇子，次者如芥子，小者如蠶子，而成粒成片者是也。麻則最細(xì)而碎，如蚊跡模糊，斑則無顆粒，惟成片紅紫，如云如錦。又有遍身但紅而絕無斑點(diǎn)者，謂之火丹，數(shù)種亦皆疹類，大都正疹則熱至五六日而后出，則成朵成粒，非若斑疹之皮紅成片也。且斑疹之出，則不拘三日四日五日六日，出而又沒，沒而又出，俗謂一日三出，三日九出，只要出透，以遍身紅潤(rùn)者為美，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，纏鎖咽喉者為逆。發(fā)不出而喘者即死。如傷寒發(fā)斑，不能透發(fā)者亦危。金鑒謂麻為正疹，亦胎元之毒，故凡出疹，必須識(shí)各經(jīng)中現(xiàn)癥，如邪氣遏郁于脾，則泄瀉不止，擾亂于心，則煩熱不退而發(fā)驚，熏灼于肺，則嘔嗽出血，移熱于肝，則目多眵淚，歸結(jié)于腎，則牙齦爛而疳蝕。五臟受病既深，正氣日餒而不振，若非及早圖之，鮮有不敗者矣。更有不治之癥，如黑黯焦枯一出即沒者，氣血兩敗也。鼻扇口張者，脾肺氣將絕也。鼻青糞黑者，脾腎垂危也。氣喘心前吸者，心氣已殆也。諺云∶走馬看麻痘，極言其變遷甚速，非比尋常內(nèi)傷外感，可緩治以圖功。

初熱

天地六淫之氣感人，多致發(fā)熱，但手足稍微冷，惡寒而無汗，面色青慘不舒，左頰有青紋者，傷寒之熱也。手足稍微冷，發(fā)熱有汗，面赤而光者，傷風(fēng)之熱也。目胞腫，右頰有筋，發(fā)熱時(shí)頭額肚腹更甚，或兼嘔吐腹疼者，傷食之熱也。面色青紅，額正中有紋，手掌心有汗，時(shí)作驚惕，手絡(luò)微動(dòng)而發(fā)熱者，驚熱也。身熱而倍能食，唇紅頰赤，大小便秘，脅下汗者，火熱也。面色紅黃，發(fā)熱多汗，腹痛吐瀉，暑邪濕熱也。凡此癥各不同，而熱則一。麻疹之熱，又何以別？大法以面赤耳冷，手中指獨(dú)冷，目含淚，鼻清涕，咳嗽噴嚏為別耳。且麻疹發(fā)熱見點(diǎn)，近者五六日，遠(yuǎn)則七八朝，甚者有十余日，不限定日數(shù)也。初起一二日內(nèi)，不可即行汗解，妄用寒涼，若熱發(fā)微和，發(fā)一日退一日，可不必服藥。如熱來連日不退，嗽煩無汗，宣毒發(fā)表湯主之，或用升麻葛根湯發(fā)之。

發(fā)熱

麻疹非熱不出，然有微熱，有壯熱，有乍熱潮熱復(fù)熱之不同。微熱者熱輕而不壯，惟初起為宜。正出之時(shí)，熱不可微，微則不能透表，將沒及沒后見此，為疹毒已盡，不須服藥。壯熱者經(jīng)日不退，正出時(shí)是為正候。若初起壯熱，直至已出不少減，其癥必重。沒時(shí)壯熱不退，尤為不宜，急當(dāng)用藥清解，熱退神安，方可無慮。然亦有沒后壯熱，口干唇燥，昏睡沉沉，服清涼解毒之藥，熱退身冷如冰，少時(shí)又復(fù)大熱，再投以芩、連之類，全無應(yīng)效。而且面色青慘，喉作雞聲，頭搖目泛，氣喘神昏，此為中氣虛寒，浮陽外越，有不得終日之勢(shì)。非大辛大熱之品，不足以沖開寒痰反真陽于內(nèi)府，速用熟附湯，或加肉桂、胡椒、炮姜之類，接用附子理中湯，合六味丸料，去澤瀉、丹皮，加枸杞子、破故紙，庶使寒消陽復(fù)，風(fēng)熄痰平，再加棗仁、白芍、五味子，以斂其陰，所謂甘溫能除大熱，正此意也。有熱數(shù)日止，過數(shù)日又熱，或一日間早熱午涼，中熱暮止，均為乍熱，未出時(shí)見之，毒邪難透，宜疏散，正出時(shí)見之，恐毒攻內(nèi)，宜疏托。若沒后乍熱，毒邪未盡，當(dāng)涼解分利。又有一日一度，如潮水之信，來不失期曰潮熱。初時(shí)必?zé)o此癥，出盡及沒后，氣血兩虛，營(yíng)衛(wèi)之行，失其常度，故熱應(yīng)時(shí)而作，宜益陰退陽，乃為正治。復(fù)熱者熱已退而復(fù)發(fā)，亦沒后有之，是余毒未盡，治宜涼解總之疹子出透，其熱當(dāng)減。倘仍大熱者，宜化毒清表湯，疹已收沒而身熱者，宜柴胡清熱飲。

身冷

麻疹屬火，身宜溫暖，今反身冷如冰，未出正出時(shí)見之，最為逆候。正沒及沒后有此，屬氣血大虧，脾胃將壞，當(dāng)行溫補(bǔ)，或可得生。

咳嗽

疹喜咳嗽，咳多則毛竅開而易出，故先時(shí)以嗽為吉，若初熱三日中咳，至四五日仍不見咳，便非疹候，初時(shí)咳少，則腠理秘密，而疹不出，當(dāng)于發(fā)散藥中加半夏，以助其咳。

又有干咳，連咳不斷者，此為火旺，肺金受克，必須清肺降火，佐以升發(fā)，初起升麻葛根湯，加前胡、桔梗、蘇梗、杏仁，沒后用清金寧嗽湯。但疹后旬日內(nèi)，尚宜有嗽，所遺余毒，須假嗽而散，此頓出頓入之勢(shì)，切不可見嗽多而治嗽也。

氣喘

喘為惡候，麻疹濃為不宜，喘者開口而作，胸肋高疊，起止不定是也。當(dāng)分虛實(shí)施治，虛者小便清利，大便溏瀉，唇白身不甚熱，絕無火證又非外邪，必皆氣脫之候。此非六氣，煎貞元飲，必不可也。實(shí)者大便堅(jiān)結(jié)，小便赤澀，熱重不退，初出未透無汗，用麻杏石甘湯，已出用清氣化毒飲，或如神定喘湯亦佳。大抵未出而喘者可治，已出并沒后喘者，多不可救。

氣促

氣來急迫，呼吸緊而不和，是屬肺病。蓋肺為五臟華蓋，主氣出入，一經(jīng)毒火熏灼，失其清肅之權(quán)，則氣不清，因致急促，見于未出正出之時(shí)，治宜疏托，甚至聲鳴，速為清痰降火，十中可救二三。若見于正沒，沒后亦宜清火保金。倘見風(fēng)沒早，毒火內(nèi)攻，并見，可不必治。

禁忌

凡麻疹初出，切戒風(fēng)寒生冷，如一犯之，則皮膚閉密，毒瓦斯壅滯，遂變渾身青紫，而毒反內(nèi)攻，煩躁腹痛，氣喘悶亂，諸癥作矣。欲出不出，危亡立至，首宜慎之。至于飲食，尤宜戒忌，雞魚炙，鹽醋五辛之類，須過七七之后，方宜食之。惟宜食淡，不可縱口，致生他疾。若誤食雞魚，則終身粟起如雞皮之狀，誤食豬肉，則每歲出疹之月，多致下利，誤食鹽醋，必致咳嗽，亦遇出疹時(shí)必發(fā)，誤食五辛，則不時(shí)多生驚熱。此皆出疹之家，不可略意，而遺小兒終身之患也。戒之慎之。

麻疹備用諸方

宣毒發(fā)表湯

升麻葛根荊芥防風(fēng)薄荷葉枳殼桔梗前胡連翹牛蒡子木通生甘草淡竹葉引加芫荽，水煎。外感寒邪，加麻黃，夏月勿用。食滯加南山楂。內(nèi)熱加黃芩。

升麻葛根湯

升麻葛根赤芍生甘草引加芫荽。水煎。

防風(fēng)解毒湯

荊芥防風(fēng)連翹枳殼牛蒡子桔梗石膏知母木通生甘草淡竹葉引加燈心，水煎溫服。

加味黃連解毒湯

黃芩黃連黃柏元參山梔仁桔梗石膏荊芥防風(fēng)牛蒡子知母木通生甘草水煎服。

桂枝解毒湯

麻黃桂枝赤芍甘草荊芥防風(fēng)川芎羌活桔梗人參牛蒡子生姜引，水煎。

升麻解毒湯

升麻葛根荊芥防風(fēng)柴胡前胡甘草桔梗羌活牛蒡子連翹赤芍引用竹葉，水煎。

荊防敗毒散

羌活荊芥獨(dú)活防風(fēng)茯苓生甘草枳殼柴胡前胡川芎桔梗引用生姜，水煎服。

當(dāng)歸六黃湯

當(dāng)歸黃連黃芩黃柏黃山梔仁生地熟地引加浮小麥，水煎服。

茅花湯

生地丹皮歸身甘草茅花元參百草霜水煎服。

犀角地黃湯

犀角丹皮生地白芍水煎服。

竹茹石膏湯

半夏（姜制）赤苓石膏（）陳皮生甘草竹茹引用生姜，水煎服。

升麻澤瀉湯

赤苓豬苓澤瀉甘草滑石升麻用引燈芯，水煎服。

黃芩芍藥湯

黃芩黃連當(dāng)歸白芍升麻甘草生地木通枳殼或加大黃。水煎服。

羌活散

羌活防風(fēng)川芎前胡枳殼桔梗薄荷甘草引用生姜，水煎服。加連翹、蟬蛻、茯苓，名加味羌活散。

消毒飲

荊芥防風(fēng)桔梗枳殼牛蒡子升麻蘇葉甘草石膏引用生姜，水煎服。

本方去枳殼、桔梗、蘇葉、石膏，加連翹、赤芍、山楂，名加減消毒飲。

養(yǎng)營(yíng)湯

人參當(dāng)歸赤芍紅花甘草水煎服。

羌防內(nèi)托散

羌活防風(fēng)葛根桔梗楂肉地骨皮蟬蛻僵蠶連翹甘草引用姜、棗，水煎服。

清熱黃芩湯

黃芩赤芍木通防風(fēng)葛根桔梗楂肉元參連翹蟬蛻僵蠶花粉石膏地骨皮引用燈芯，水煎服。

黃連解毒湯

黃連黃芩黃柏黑山梔水煎服。

滋陰涼血湯

當(dāng)歸白芍川芎柴胡葛根牛蒡子黃芩連翹紅花水煎服。

大青湯

大青草元參桔梗石膏知母人中黃梔子仁木通升麻水煎服。

元參解毒湯

元參甘草桔梗山梔黃芩葛根荊芥生地水煎服。

柴連解毒湯

柴胡黃芩黃連元參知母貝母防風(fēng)赤芍連翹牛蒡子陳皮甘草水煎服。

化斑湯

人參知母石膏牛蒡子連翹升麻地骨皮竹葉甘草粳米水煎服。

人參白虎湯

人參石膏知母甘草粳米水煎服。去人參即白虎湯。

疏風(fēng)解毒飲

荊芥牛蒡子丹皮元參貝母蘇葉黃連甘草麥冬水煎服。

小柴胡湯

人參半夏甘草黃芩柴胡引用生姜，水煎。

黃芩橘皮湯

黃芩陳皮干葛杏仁枳實(shí)麻黃濃樸甘草水煎服。

涼血解毒湯

當(dāng)歸生地紫草紅花丹皮連翹白芷川連甘草桔梗引用燈芯，水煎服。

小承氣湯

大黃濃樸枳實(shí)水煎服。

卻暑丹

黃芩甘草（各五錢）朱砂（二錢）研末蜜丸，麥冬湯下。

瀉白散

桑白皮地骨皮甘草粳米水煎服。

甘桔湯

甘草桔梗連翹元參防風(fēng)牛蒡子水煎服。

千金散

黃柏（錢半，酒炒）黃芩（二錢）元參（五分）硼砂（三分）乳香（二分）兒茶（四分）雄黃（五分）共研細(xì)末，每用少許吹之。

玉鎖匙

硼砂（一錢）樸硝（五分）僵蠶（二條）冰片（五厘）共為細(xì)末，用竹管吹之。

荊防解毒湯

荊芥薄荷黃連防風(fēng)大青草黃芩犀角人中黃連翹牛蒡子引用燈芯、蘆根，水煎。

四物湯

生地白芍當(dāng)歸川芎水煎服。

柴胡四物湯

即四物加人參柴胡淡竹葉地骨皮知母黃芩麥冬引用姜、棗，水煎。

棗麥四物湯

即四物加麥冬棗仁黃連石菖蒲淡竹葉龍膽草茯神甘草引用燈芯，水煎。

柴苓四物湯

即四物加茯苓黃芩陳皮甘草柴胡黑山梔木通水煎服。

蘆薈肥兒丸

蘆薈龍膽草木香蟬蛻人參胡黃連川黃連檳榔芫荑使君子肉麥芽當(dāng)歸連翹各制為末，豬膽汁丸黍米大，每服五六十丸，米飲下。

五苓散

白術(shù)澤瀉茯苓豬苓官桂水煎服。本方除桂，即四苓散。本方加辰砂，即辰砂五苓散。

涼膈散

大黃樸硝黑山梔連翹黃芩薄荷甘草水煎服。

辰砂益元散

滑石（六錢）甘草（一錢）辰砂（三分）共為細(xì)末，每服三錢，燈芯煎湯調(diào)服。

連芍湯

當(dāng)歸白芍黃芩黃連甘草枳殼葛根陳皮蒼術(shù)烏梅水煎服。

清肺飲

知母貝母甘草桔梗杏仁牛蒡子石膏馬兜鈴粳米水煎服。

麥冬清肺飲

即前清肺飲加麥冬連翹水煎服。

紫蘇清脾飲

防風(fēng)柴胡蘇葉濃樸腹皮當(dāng)歸山楂香附神曲麥芽陳皮甘草砂仁水煎服。

導(dǎo)赤散

生地木通甘草梢淡竹葉水煎服。

香連丸

黃連（一兩，吳茱萸一兩水拌蓋定，坐滾水內(nèi)半日許，炒揀去萸）廣木香（三錢，不見火）同研末。醋糊丸。每服一錢，米飲湯化服。

清金降火湯

生地當(dāng)歸白芍陳皮栝蔞子貝母天冬杏仁甘草石膏黃連黑山梔桑皮茯苓元參蘇梗黃芩水煎，加姜汁、竹瀝服。

防風(fēng)消毒飲

荊芥防風(fēng)牛蒡子甘草枳殼桔梗石膏蘇葉百部馬兜鈴葶藶桑皮水煎服。

大連翹飲

當(dāng)歸赤芍荊芥防風(fēng)黑山梔黃芩柴胡甘草蟬蛻淡竹葉水煎服。

疏風(fēng)散

羌活當(dāng)歸白芍連翹升麻蒼術(shù)干葛生地柴胡甘草水煎服。

芎歸飲

升麻干葛蔓荊子連翹荊芥防風(fēng)木賊白蒺藜石膏白菊花黃芩黃柏黑山梔甘草燈心水煎服。

豬苓澤瀉散

荊芥防風(fēng)薄荷連翹當(dāng)歸白芍川芎白術(shù)白芷陳皮桔梗豬苓澤瀉水煎服。

清胃散

升麻黃連當(dāng)歸生地牡丹皮水煎服。

勝金散

青黛明礬雄黃文蛤皂莢梔子血余冰片制為細(xì)末。瓷瓶收貯。

文蛤散

雄黃（五錢）五倍子（二錢）枯礬（八分）麝香（五厘）共為末，用吹牙疳甚效。

雄黃散

雄黃（一錢）黃柏（二分）麝香（五厘）合為末，用治牙疳，先以艾煎湯，洗凈搽之。

蘆薈黃連丸

蘆薈龍膽草黃連五靈脂使君子肉人中白蒸餅為丸，開水下。

熟附湯

熟地制附子水煎服。

附子理中湯

人參制附子白術(shù)炙甘草炮黑干姜水煎冷服。

六味丸

熟地丹皮澤瀉山萸肉山藥茯苓制末蜜丸，或照料煎服亦可。

化毒清表湯

葛根薄荷地骨皮牛蒡子荊芥防風(fēng)黃芩黃連元參知母甘草桔梗引生姜、燈草，水煎。

柴胡清熱飲

生地白芍柴胡黃芩麥冬地骨皮知母甘草引生姜、燈草，水煎。

清金寧嗽湯

前胡桔梗栝蔞仁杏仁川連貝母橘紅炙桑皮甘草引生姜、紅棗，水煎。

麻杏石甘湯

麻黃杏仁石膏甘草水煎服。

清氣化毒飲

前胡桔梗栝蔞仁杏仁川連黃芩連翹桑皮元參麥冬甘草引蘆根，水煎。

如神定喘湯

黃芩川連梔子仁桔?；ǚ鄢嘬哓惸概］蜃予槭V仁杏仁麥冬生石膏水煎，沖竹瀝一杯服。

三黃石膏湯

麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子仁黃芩水煎。

七味安神丸

川連麥冬當(dāng)歸茯苓甘草（各五錢）朱砂（一兩）冰片（二分半）上為末，蒸餅，用豬心血搗，丸黍米大，每服十丸，燈芯湯下。

抱龍丸

天竺黃水飛辰砂生甘草炒枳殼白茯神姜炒膽星白硼砂（各一兩）懷山藥（二兩）琥珀（七錢）沉香雄黃（各五錢）麝香（三分）蒸餅為丸，芡實(shí)大，金箔為衣，陰干收貯，薄荷湯下。

孫氏洗肝散

全蛇脫（一條）馬勃（一兩）皂角子（十四枚）共入瓷罐內(nèi)，鹽泥封固，燒存性，退火研末，白湯調(diào)下。

通神散

甘菊綠豆皮谷精草上等分為粗末，同柿餅用粟米泔慢火熬干，去藥渣，食柿餅，不過十余個(gè)立效。

發(fā)灰散

取少壯無病患發(fā)，煮皂角水洗凈，焙干填滿新瓦罐內(nèi)，用新瓦片蓋定，鹽泥封固，用炭火圍罐之半，一炷香，取出候冷，研極細(xì)末，吹入鼻中?；虬l(fā)灰二分，童便七分，酒三分調(diào)服，止血如神。

加減涼膈散

苦桔梗山梔仁黃芩生甘草元參牛蒡子薄荷連翹麥冬水煎服。

兒茶散

硼砂（二錢）孩兒茶（五錢）共為細(xì)末，涼水一盞調(diào)服。

加味平胃散

升麻防風(fēng)枳殼葛根南山楂麥芽蒼術(shù)濃樸陳皮生甘草引生姜、燈芯，水煎。

五君子煎

人參茯苓白術(shù)炙草炮姜水煎服。

溫胃飲

人參當(dāng)歸扁豆白術(shù)炙草陳皮干姜水煎服。

胃關(guān)煎

熟地山藥扁豆炙甘草淡吳萸白術(shù)炮姜水煎服。

清熱導(dǎo)滯湯

當(dāng)歸白芍連翹牛蒡子小青皮炒枳殼黃芩川連山楂濃樸檳榔甘草引生姜，水煎。

三黃丸

黃芩（酒炒）川連（吳萸拌炒）蒸大黃上各等為末，糊丸梧子大，每服二十丸，白湯下。

黃芩湯

黃芩黃連當(dāng)歸川芎人參木香青皮枳殼檳榔甘草水煎服。

貞元飲

熟地當(dāng)歸甘草水煎服。

六氣煎

人參黃當(dāng)歸肉桂白術(shù)炙草水煎服。