長沙方歌括

醫(yī)病順其自然說

病患之吉兇禍福。寄之于醫(yī)。醫(yī)者之任重。然權不操諸醫(yī)。而操諸用醫(yī)之人。何也。人有大病。庸醫(yī)束手無策。始求救于名醫(yī)。名醫(yī)入門診畢。告以病從何來。當從何去。得那一類藥而增劇者何故。得那一類藥除去那一病。而此外未能盡除者何故。病勢雖覺稍愈。逾一二日仍作?；蛴庖欢斩跤谇罢哂趾喂省Ｒ灰粸椴〖?guī)椭?。定其如此救誤。如此溫清攻補。如此按法立方。服藥后必見出何證。又見出何證則可愈。預斷其愈于何日何時。病家能一一信其言而不疑。且架中不藏本草備要、醫(yī)方集解、萬病回春、本草綱目、東醫(yī)寶鑒、馮氏錦囊、赤水玄珠、薛氏醫(yī)按、景岳全書、石室秘錄、辨證奇聞、臨證指南之類。又無強不知以為知之親友與根據(jù)阿兩可素稱果子藥之先生。朱紫不亂。則名醫(yī)得以盡其所長。傷寒卒病二三日可愈。最遲亦不出十八日之外。風癆臌膈一月可愈。最遲亦不出三月之外。否則病家疑信參半。時醫(yī)猶可勉強從事。俟其病氣衰而自愈。若以名醫(yī)自命者。斷不可肩此重任。反致取怨敗名。余因熱腸而備嘗其苦。凡我同志?？梢澡b此前車。今之方技家。恃在口給。見有同我者引之?；ハ鄻税?。遜我者亦不卻之。臨深為高。至于窮本草經。讀靈素。法仲景。

其立論為耳所未聞。其治效又目所僅見。遂謙讓曰。我不能如此之神。亦不能如此之偏以取勝也。若輩造此偏之一字。任令法高一丈。其奈魔高十丈。且謂古書不可以今用。即于多讀書處謂其偏。起死證而生之。即以出奇入險目其偏。以致病家先入為主。廣集不偏之醫(yī)。歷試罔效。不得已始延為破釜沉舟之計。

究竟終疑其偏。麻、桂、硝、黃。則曰汗下之太過也。姜、附、芩、連。則曰寒熱之太峻也。建中、理中、陷胸、十棗。則曰補瀉之不留余地也。滋水之地黃。補元之人參。用應多而反少。日食之棗子。至賤之甘草。用應少而反多。此等似是而非之言。更甚于恣肆不倫于理之言。知幾者正可以拂衣而去。乃猶曰病尚可為。不忍恝然而舍之。此雖活人無已之心。

而疑事無功。未能活人。且以誤人。蓋藥之所以流行于經絡臟腑。內外無有不到者。氣為之也。氣不自到。心氣主之。膽氣壯之也。彼既疑我為偏。一見我之用藥。又出于意想之外。

則心氣亂。內經云。心者君主之官也。神明出焉。又云。主不明則十二官危是也。不獨心氣亂。而且膽氣亦因之而怯。內經云。膽者中正之官。決斷出焉。又云。十二經皆取決于膽是也。藥乃草根樹皮及一切金石之鈍物。原藉人之真氣以流行。今心氣亂而妄行。膽氣怯而不行。如芩、連入口。其寒性隨其所想而行。旋而皮毛鼓栗。而寒狀作矣。姜、附入口。其熱性隨其所想而行。旋而心煩面赤。而熱狀作矣。凡此之類。不過言其大略。不必淋漓痛切而再言之。其中之所以然者。命也。我亦順其自然而已矣。又何必多事為。凡我同志者。能以余為前車之鑒。則道愈彰。而活人愈眾。

一

傷寒論平脈法第十三節(jié)。問曰。脈有災怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應。因為作湯。比還送湯如食頃。病患乃大吐。若下利。腹中痛。師曰。我前來不見此證。今乃變異。是名災怪。問曰。何緣得此吐利。答曰?；蛴信f時服藥。今乃發(fā)作。故為災怪耳。程郊倩注曰。望問固醫(yī)家之事。亦須病家毫無隱諱。方能盡醫(yī)家之長。因復出此條。

為病家服藥瞞醫(yī)之戒。災因自作。而反怪及醫(yī)。故曰災怪。然更有怪災病。不可不知。得仲景法。處仲景方。病家大怪。以示諸醫(yī)。益搖腦吐舌而大怪。乃從其不怪者治之。輕者劇。

重者死。而災及其身。終不解其病謂何病。此病近日竟成疫。沿門漸染。仲景卻未言及。想仲景時只有災怪病。尚無怪災病耳。一噱。

按程郊倩謂怪災病。孽不在庸醫(yī)之好造謠言。而在病家之貴耳賤目。執(zhí)俗本之本草。查對名醫(yī)之處方。執(zhí)俗本之套語。貶駁名醫(yī)之治法。以致名醫(yī)嘆息而不與辨。決然而去。豈非災由自取耶。憶戊辰春。

李太守名符清?；細舛滩?。余主以桂苓甘術湯與腎氣丸間服。許以半月必效。旋有所聞。

驚怪而阻。另延津門陶老醫(yī)。服葶藶、杏仁、枇杷葉、木通之類三十余劑。脹腫癃閉而逝。

候補知縣葉名鈞。偶患咳嗽。微發(fā)熱。小便不利。余曰。小青龍湯一服可效。渠怪而不服。

另貝母之類為佐。二十余日后。與余相遇于北關官廨。自言咳嗽已愈。惟早起氣覺短促。余無他病。余察其面部皮里膜外伏青黯之色。圜口尤甚。按其脈數(shù)而弦芤。重按之散而無神。

直告之曰。此群陰用事。陽光欲熄之候。宜拋去前藥。以白術、附子濃煎。調生姜自然汁半杯。六七服。尚可急救。葉公以余言太激而不答。是晚自覺倦怠異常。前醫(yī)仍用熟地一兩。

黨參五錢。枸杞、麥冬、阿膠各三錢。杜仲、酒芍、當歸各二錢。炙甘草一錢。服之次早神昏不語。痰涎如涌。渠胞弟驚告余曰。前言一線殘陽。扶之尚恐不及。況以熟地等助其陰霾之氣乎。今陰霾之氣。上彌天際。痰涎涌盛。狀如中風。蓋以肝為風木之臟。人當東方生氣將脫之頃。往往外呈此象。其證與中風無異也。診其脈。弦數(shù)散亂。三五不調。余直辭不治。

次日未刻果歿。庚午秋七月。前任天津尹丁名攀龍。過余旅寓。見其面上皮里黧黑。環(huán)唇更甚。

臥蠶微腫。鼻上帶些青色。余直告之曰。君有水飲之病根。挾肝氣而橫行無忌。此時急療可愈。若遲至二十日。病一發(fā)作。恐醫(yī)日多。方日雜?？偛煌鈿庋涤羲淖帧６ǔ錾Σ恢W之套方。即有談及水飲。緩治以六君、二陳加減。峻治以滾痰、黑錫專方。此敷衍題面。

而題理題神則盡錯矣。以藥試病。試窮則變計。雖盧扁莫何。丁君心怪言之過激。弗聽。至七月下旬病作。中秋后漸重。九月下旬邀診。余告之曰。向者所陳之弊。今一一蹈之。前說明病發(fā)后毋庸用藥。非自今推諉。

然無中生有之治法。惟金匱咳嗽篇用十棗湯。云?？燃移涿}弦者。有水。此主之。又云。支飲家咳煩胸中痛者。不卒死。至一百日或一歲。亦宜用此湯。推病根成于舊歲冬初。未及一歲。且病發(fā)止六十余日。尚在百日之內。喻嘉言醫(yī)門，法律咳嗽續(xù)論篇。言之甚詳。俟有識有膽者用之。而余則不能。坐中有一老醫(yī)力爭不可。余姑擬龍、牡、甘、苓行水化氣等藥附子、肉桂、人參。服之不斷。漸至大喘。腫脹吐血。大衄。耳目俱出血。小水全無而歿。

此皆怪災病之新案。

二

張隱庵曰。順治辛卯歲。予年四十有二。八月中生一胃脘癰。在鳩尾斜下右寸許。微腫不紅。按之不痛。隱隱然如一雞卵在內。姚繼元先生視之曰。此胃脘癰也。一名捧心癰。速宜解散。否則有性命之憂。與一大張膏藥。上加末藥二三錢。午間烘貼。至暮手足蘇軟。漸至身不能轉側。仰臥于書齋。心煩意亂。屏去家人。至初更時。癰上起一毒瓦斯。從左乳下至肋下脅。入于左腎。入時如燒錐刺入。眼中一陣火光。大如車輪。神氣昏暈。痛楚難言?；鸸鉂u搖漾而散。神昏始蘇。過半時許。其氣復起。其行如舊。痛楚如前。如此者三四次。予思之。此戊與癸合也。然腑邪入臟。自分必死。妄想此毒瓦斯不從脅下入腎。得從中而入于腸胃。則生矣。如此靜而行之。初次不從。二次即隨想而仍從于左乳下入于腸中。腹中大鳴。

無從前之痛楚矣。隨起隨想。因悟修養(yǎng)之道。氣隨想而運用者也。（運氣法大能起鼓脹之證。

勞怯咳嗽亦妙。）至天明大泄數(shù)次。胸膈寬疏。繼元先生復視之曰。毒已散解。無妨事矣。

至次年中秋復發(fā)。仍用膏藥末藥。毫無前番之狀。而腫亦不消。予因想運氣之妙。徑行坐臥。

以手按摩按讀此案。知病家不能深信。斷斷不可勉強相從。且不必言及治當何法。應用何方?？趾蟮?/span>

三

喻嘉言寓意草云。王岵翁深知醫(yī)理。投劑咸中肯綮。所以長年久世。然苦耳鳴。不樂對客。其左右侍從。誰能究心醫(yī)藥之事。前病獲安。競以為人參之力。而卸禍者反得居功。謂其意中原欲用參。但不敢專主。姑進余商榷。以示詳慎耳。于是善后之宜。一以諉之。曾不顧夫一誤再誤也。前所患虛風癥。余用甘寒藥二劑稍效。俄焉更醫(yī)而致危。不得已又召余視之。雖用旋復代赭二劑回天。然前此虛風本癥。尚無暇于驅除。而主家及醫(yī)。其時方競夸人參之力。謂調理更宜倍用。無俟參酌。獨不思虛風醞釀日深。他日再求良治。不能及矣。余向為岵翁視病。言無不聽。獨患此大病。竟不樂與交談。且日來喜食羊肉河豚以召風。然亦不自由也。蓋風煽胃中。如轉丸之捷。食入易消。不得不借資于濃味。而不知胃中元氣。久從暗耗。設虛風止熄。即清薄之味尚不易化。況于肥甘乎。今之醫(yī)家。全不究病前病后消息。

明語以虛風之證。竟不知虛風為何物。奈何言醫(yī)耶。奈何言調攝耶。彼時余適有浙游。旋日復得重恙。召診時語余云。一病幾危。今幸稍可。但徹夜撰改本章不輟。神亂奈何。余對曰。

胃風久熾。津液干槁。真火內燔。宜用知母一兩。人參、甘草各一錢。日進二劑自安。眾議方中用參太少。且無補藥佐之。全無取義。竟置不用。連進參、術大劑不效。越三日。劑中人參竟加一兩。服后頃刻氣高不返而逝。

按讀此案。以自知醫(yī)理。與平時心服之人。忽為時醫(yī)蠱惑。侍從尼阻。竟至不能用而死。

可知命之所定。非人力所能主也。嘉言既盡其道?？筛鏌o罪于王岵翁。而人言不足恤也。余因之有感焉。天下事事后易為智。大病一愈。邀功者議補議溫。紛紛不一。以致既愈之后。

仍留遺患者有之。垂成忽敗者有之。夫大病自我愈之。而善后之計不復一商者。其故有二。

一以勝任有人也。一以酬謝可免也。偷薄之風。適以殞命?？鞍l(fā)一嘆。

考二章

錢天來云。漢之一兩。即今之二錢七分也。一升。即今之二合半也。汪苓友云。古云銖者。

之一劑。三分之一。謂之一服。凡用古方。先照原劑。按今之碼子折實若干重。古方載三服者。只按今之異也。程扶生云。古以二十四銖為一兩。一兩分為四分（去聲）。六銖為一分。計二錢五分。

則所謂十八銖者。蓋三分之重。古之七錢半也。然以古今量度及黍考之。以一千二百黍之重。實于黃鐘之龠。得古之半兩。今之三錢也。合兩龠為合。得古之一兩。今之六錢也。十銖為一千黍之重。今之二錢半也。一銖為百黍之重。今之二分半也?；蛴种^古今量度。惟漢最小。漢之一兩。惟有今之三錢半強。故千金本草。以古三兩為今一兩。古三升為今一升。

然世不必膠柱而鼓瑟。則為善法仲景者矣。

愚按諸說頗有異同。大抵古之一兩。今折為三錢。不泥于古。而亦不離于古也。

勸讀十則

一、凡積重難反之勢。驟奪其所好。世必驚疑。今且淺而商之。明藥性始于神農本經。

論病傷寒論及金匱玉函經二書。外臺謂又有短劇一書。今失傳。方諸舉業(yè)家。與四子書無異。而猶有疑之者。豈四子之書亦不可讀乎。則以讀仲師書。為第一勸。

二、仲師書文義古奧難讀。即劉張朱李四家。（明時以張長沙與劉河間、李東垣、朱丹溪為有發(fā)揮。更有庸妄者。顛倒是非。謂仲師專工于傷寒。其桂枝、麻黃只行于西北。宜于冬月。

以芎、蘇、羌、獨、荊、防等劑為感冒切用之品。以補中、歸脾、八珍、六味等方為雜病平穩(wěn)之方。百病不究根由。只以多熱為陰虛。多寒為陽虛。自夸為挈領提綱之道。究竟偽術相師。能愈一大病否。夜氣猶存。舉生平所治之證平心自問。當亦知所變計也。則以知過必改。

為第二勸。

三、經方效如桴鼓。非若后世以地黃補陰。以人參補陽。以香、砂調氣。以歸、芎調血。

籠服愈。不必盡劑?？芍湃擞盟?。除宿病痼病外。其效只在半劑一二劑之間。后世如薛立齋醫(yī)按云。服三十余劑及百劑效。李士材云。備參五斤。期于三月奏效。此豈果服藥之效哉。

乃病氣衰而自愈若輩貪天之功而為己力也。余閱其案。深憫病患之困于藥甚于桎梏也。則以經方之療效神速。為第三勸。

四、傷寒論一百一十三方。以存津液三字為主。試看桂枝湯和平解肌。無一非養(yǎng)液之品。

即制一劑。分為三服。不必盡劑可愈。愈后亦無他病。近醫(yī)芎、蘇、羌、獨、荊、防、蒼、芷苦燥辛夏之耗邪陷入少陰。）皆所以涸其汗源。（此二字。余研究十年方悟。）留邪生熱。以致變成煩躁大渴。譫語神昏等證。所謂庸醫(yī)誤人者此也。至于金匱一百四十三方。大旨是調以甘藥四字。

后世之四君子湯、補中益氣湯及四物、八珍、十全、歸脾、逍遙等劑。頗得甘調之意。而偏駁不馴。板實不靈。又不可不知。則明經方之有利無害。為第四勸。

五、仲師為醫(yī)中之圣人。非至愚孰敢侮圣。所疑者其方也。方中無見證治證之品。且銖兩升性者。自知其三四味中。備極神妙。況古人升斗權衡。三代至漢。較之今日。僅十之三。每劑分三服。一服亦不過七八錢。與兩零而已。較之時方之重者乃更輕。今以古今之碼子折算。

又為之淺淺解釋。俾知經方道本中庸。人與知能。為第五勸。

六、先入為主。人之通患也。桂枝湯、小柴胡湯。無論傷寒雜病。陽經陰經。凡營衛(wèi)不和者又飲列于散陣。遂致應用不用。誤人無算。而不知二藥。神農列之上品。久服可以卻病延年。

今之信各家而不信神農。誠可怪也。閩醫(yī)習見余用桂枝湯。萬無一失。此數(shù)年來。自三錢亦用至八九錢而效者。咸知頌予創(chuàng)始之德。至于柴胡。不過四錢而止。而浙省江蘇每用必以鱉血拌蒸。最多不過二錢。皆先入之說誤之也。不知長沙方柴胡用至八兩。取其性醇。不妨多服。

之根。害人不淺。推之細辛、五味。用不過一錢。大棗不過二枚。生姜不過二片。種種陋習。

皆七、起生回生。醫(yī)之道也。如醫(yī)家束手。病家待斃。察其為雜法所誤。先與病家?guī)椭?/span>

璧其針機。臟腑調和。統(tǒng)歸胃氣。危急拯救。不靠人參。（此一句為病家之腦后下一針也。經方無用參為救急法。惟霍亂有理中丸湯方。然汗厥脈微欲絕。以通脈四逆加豬膽湯為主。又無取乎人參。第不可與讀薛氏景岳等書人說也。）力肩其任。亦可救十中二三。余自臨證三十余年。知經方之權奪造化。為第七勸。

八、經方愈讀愈有味。愈用愈神奇。凡日間臨證立方。至晚間一一于經方查對。必別有神悟九、醫(yī)門之仲師。即儒宗之宣圣。凡有闡揚圣訓者則遵之。其悖者則貶之。障川東流。

功在處。張子和瑕瑜參半。最下是李東垣。豎論以脾胃為主。立方以補中為先。徇其名而亡其實。

燥與仲師養(yǎng)津液及調以甘藥之法相反。不可不知。至于李時珍、王宇泰之雜。李士材之淺。薛立齋之庸。趙養(yǎng)葵之妄。張景岳、陳遠公、馮楚瞻之浮夸影響。不使一字寓目。方可入于精微之奧。坊刻汪庵等本。雖云耳食。卻有一二道得著處。但于仲師方末。雜引陶節(jié)庵諸輩臆說。不無朱紫之亂。入門時始參其說。終為鄉(xiāng)愿矣。則以專一不雜。為第九勸。

十、亞圣有云。予豈好辯哉。不得已也。今醫(yī)學各成門戶。所藉乎明先圣之功。溯委窮源。

生俾此道日益昌明。則以有言無隱。和氣可親。為第十勸。

桂枝湯

桂枝加葛根湯

治太陽病項背強KTKT。反汗出惡風者。

桂枝（三兩去皮。）芍藥（三兩）甘草（二兩炙）生姜（三兩切。）大棗（十二枚擘）葛根（四兩）上六味。咀。以水一斗。煮葛根。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。溫服一升。

覆取歌曰葛根四兩走經輸。（太陽之經輸在背。）項背KTKT反汗濡。（邪之中人。始于皮膚。次及肌絡。次及經輸。邪在經輸則經輸實而皮毛虛。故反汗出而惡風。）只取桂枝湯一料。加來此味妙相須。（一本。芍藥減去一兩。）張令韶曰。桂枝湯解肌。加葛根以宣通經絡之氣。蓋葛根入土最深。其藤延蔓似絡。故能同

桂枝加附子湯

治太陽發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者。

桂枝湯原方。加附子。（一枚炮去皮。破八片）上六味。咀。以水七升。煮取三升。去渣。溫服一升。

歌曰汗因過發(fā)漏漫漫。肢急常愁伸屈難。尚有尿難風又惡。桂枝加附一枚安。

男元犀按。太陽之臟即是少陰。太陽病本宜發(fā)汗。發(fā)之太過而為漏不止。必用附子以固之。

脫液。尚喜腎中之真陽未亡。

只用附子大補少陰之氣。得桂枝湯為太陽之專藥。令陰交于陽則漏止。漏止則液不外脫。

而

桂枝去芍藥湯

治太陽病下之后。脈促胸滿者。

桂枝湯原方。去芍藥。

上四味。以水七升。煮取三升。溫服一升。

桂枝去芍藥加附子湯治同前。更加微寒者。

即前方加附子。（一枚炮去皮。破八片）上五味。咀。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。惡寒止。停后服。

歌曰桂枝去芍義何居。胸滿陰彌要急除。若見惡寒陽不振。更加附子一枚俱。

蔚按。傷寒論大旨。以得陽則生。上節(jié)言汗之遂漏。慮其亡陽。此節(jié)言下后脈促胸滿。

亦恐陽位而為滿。脈亦數(shù)中一止而為促。治宜急散陰霾。于桂枝湯去芍藥者?？制淞魬訇幮耙?。

若見惡寒。為陽虛已極。徒抑其陰無益。必加熟附以壯其陽。方能有濟。喻嘉言、程扶生之解俱誤。

桂枝麻黃各半湯

治太陽病得之八九日。（過經。）如瘧狀。（與往來寒熱不同。故曰如瘧。）發(fā)熱惡寒。（現(xiàn)出太陽經真面目。）熱多寒少。（太陽以陽為主。熱多是主勝客負。為將解之之寒熱有定候。此則或二或三。無定候也。太陽之陽氣有權。則邪氣有不能自容之象。）脈微緩者。（微則邪衰。緩則正復。）為欲愈也（自起句至此為一節(jié)。言邪輕欲自解。不藥可愈也。）脈微（上節(jié)以微與緩對舉。此節(jié)但云微而不云緩者。以邪衰而正亦衰也。）而惡寒者。

（上客負之兆。若寒多熱少即為客勝主負之兆。況但寒無熱之證乎，此陰陽俱虛。（陰陽認作氣背惡寒（自脈法矣。師不出不宜有熱色。今反見熱色者。以其人陰陽雖曰俱虛。而陽氣尚能鼓郁熱之氣而見于面色。）未欲解也。（欲字可味。太陽以陽為主。猶幸陽氣未敗。尚能鼓過經之邪見于面色。獨恨陽氣已虛。不能遂其所欲。令作小汗而解。）以其不得小汗出。身必癢。（申上未欲解意，辨面色之熱。兼征之周身作癢。）宜桂枝麻黃各半湯。（邪欲出而不能自出。故藉此方以助之。自面有熱色至此。又是一節(jié)。通章以太陽病得之八九日一句為主。言過經之病也。下分三節(jié)。

節(jié)節(jié)相承。一層剝起一層。自有注傷寒論以來。千百余年無有一人道及。今特詳注之。）桂枝（一兩十六銖）芍藥（一兩）生姜（一兩）甘草（一兩炙。）麻黃（一兩去上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取一升八合。去渣。溫服六合。

歌曰桂枝一兩十六銖。甘芍姜麻一兩符。杏廿四枚棗四粒。面呈熱色癢均驅。

蔚按。內臺載此方。即桂枝湯原方分兩。加麻黃三兩。杏仁七十個。白水煎服。取微汗。

許之。乃解其表不虛不實者也。

葛根湯

治太陽病項背KTKT，。無汗惡風者。又治太陽與陽明合病。必自下利。此方主之。

葛根（四兩）麻黃（三兩去節(jié)。）甘草（二兩炙。）芍藥（二兩）桂枝（二兩）上七味。咀。以水一斗。先煮葛根、麻黃。減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。

歌曰四兩葛根三兩麻。棗枚十二效堪嘉。桂甘芍二姜三兩。無汗憎風（項背KTKT太陽病。）下利（太陽陽明合?。┛洹?/span>

蔚按。第二方桂枝加葛根湯與此湯。俱治太陽經輸之病。太陽之經輸在背。經云。邪入于輸。腰脊乃強。師于二方皆云。治項背KTKT。KTKT者。小鳥羽短。欲飛不能飛。而伸頸之象也。但前方治汗出。是邪從肌腠而入輸。故主桂枝。此方治無汗。是邪從膚表而入輸。故主麻黃。然邪既入輸。肌腠亦病。方中取桂枝湯全方加葛根、麻黃。亦肌表兩解之治。與桂枝二麻黃一湯同意。而用卻不同。微乎微乎。葛根性用解見第二方。

張令韶曰。太陽與陽明合病。必自下利者。太陽主開。陽明主闔。今太陽合于陽明。不從太上騰。氣騰于上。利自止矣。

葛根加半夏湯

治太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。此方主之。

葛根湯原方。加半夏（半升洗。）煎服同前。

歌曰二陽（太陽與陽明合病。）下利葛根夸。不利旋看嘔逆嗟。須取原方照分兩。半升半夏張令韶曰。不下利但嘔者。太陽之氣仍欲上達而從開也。因其勢而開之。故加半夏以宣通逆

葛根黃芩黃連湯

治太陽病桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者葛根（半斤）甘草（二兩）黃芩（二兩）黃連（二兩）上四味。以水八升。先煮葛根。減二升。納諸藥。煮取二升。去滓。分溫再服。

歌曰二兩連芩二兩甘。葛根八兩論中談。喘而汗出脈兼促。誤下風邪利不堪。（一本。

黃連三兩。）蔚按。太陽桂枝證而反下之。邪由肌腠而內陷于中土。故下利不止。脈促與喘汗者。內陷之肺主皮毛而汗出。方主葛根。從里以達于表。從下以騰于上。輔以芩、連之苦?？嘁詧灾?。

堅毛竅而止汗。堅腸胃以止瀉。又輔以甘草之甘。妙得苦甘相合。與人參同味而同功。所以補中土而調脈道。真神方也。許宏方議云。此方亦能治陽明大熱下利者。又能治嗜酒之人熱喘者。取用不窮也。（蔚按。金桂峰之女患痢。身熱如焚。法在不治。余斷其身熱為表邪。

用人參敗毒散。繼服此方全愈。益信長沙方之取用不窮也。）

麻黃湯

治太陽病頭疼發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡寒無汗而喘者。此方主之。

麻黃（三兩去節(jié)。）桂枝（二兩去皮。）杏仁（七十個去皮尖。）甘草（一兩炙。）上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。

覆按。今醫(yī)不讀神農本草經。耳食庸醫(yī)唾余。謂麻黃難用。而不知氣味輕清。視羌、獨、荊歌曰七十杏仁三兩麻。一甘二桂效堪夸。喘而無汗頭身痛。溫覆休教粥到牙。

蔚按。以上俱言桂枝證。至此方言麻黃證也。方下所列各證。皆兼經氣而言。何謂經。

內經云。太陽之脈。上連風府。上頭項。挾脊。抵腰。至足。循身之背是也。何謂氣。內經云。太陽之上。寒氣主之。又云。三焦膀胱者。腠理毫毛其應。是太陽之氣主周身之表而主外也。桂枝證病在肌腠。肌腠實則膚表虛。故以自汗為提綱。此證病在膚表。邪在膚表則膚表實。故以無汗為提綱。無汗則表氣不通故喘。痛而曰疼痛之甚也。此經與氣并傷。視桂枝證較重。故以麻黃大開皮毛為君。以杏仁利氣。甘草和中。桂枝從肌以達表為輔佐。覆取似汗而不啜粥?？制涠毫袈辄S之性。發(fā)汗太過也。

大青龍湯

治太陽中風脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。此方主之。

麻黃（六兩去節(jié)。）桂枝（二兩去皮。）甘草（二兩炙。）杏仁（五十枚一本四上七味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。

取微歌曰二兩桂甘三兩姜。膏如雞子六麻黃。棗枚十二五十杏。無汗煩而且躁方。（一本。

杏兩。為細末。撲其身則汗止。）蔚按。太陽底面便是少陰。少陰證本無汗。而煩躁證少陰與太陽俱有之。若太陽中風脈浮。

寒為太陽之本病。是標與本俱病也。太陽之氣主周身之毫毛。太陽之經挾脊抵腰。身疼痛是經與氣并病也。風為陽邪。病甚而汗不出。陽邪內擾。不可認為少陰之煩躁。以致議溫有四逆湯。議寒有黃連阿膠湯之誤。只用麻黃湯以發(fā)表。桂枝湯以解肌。而標本經氣之治法俱在其中。去芍藥者。惡其苦降?？忠跋萑肷訇幰病＜邮嗾?。取其質重性寒。紋理似肌。辛甘發(fā)散盡行于外而發(fā)汗。不留于內而寒中。方之所以入神也。下節(jié)言脈即不緊而緩。身即不疼而但重且有輕時。雖不若上節(jié)之甚。而無汗與煩躁。審非少陰證。亦可以此湯發(fā)之。論云無少陰證者。此者字承上節(jié)不汗出而煩躁言也。