傅青主女科歌括

序

青主先生于明季時(shí)，以諸生伏闕上書，訟袁臨侯冤事，尋得白。當(dāng)時(shí)義聲動(dòng)天下，《馬文甬義士傳》比之裴瑜、魏邵。國(guó)變后，隱居崛HT山中，四方仰望豐采。己未鴻詞之薦，先生堅(jiān)臥不赴，有司敦促就道，先生卒守介節(jié)，圣祖仁皇帝鑒其誠(chéng)，降旨∶傅山文學(xué)素著，念其年邁，從優(yōu)加銜，以示恩榮。遂授內(nèi)閣中書，聽其回籍。蓋其高尚之志，已久為圣天子所心重矣。而世之稱者，乃盛傳其字學(xué)與醫(yī)術(shù)，不已細(xì)哉！字為六藝之一，先生固嘗究心。若醫(yī)者，先生所以晦跡而逃名者也，而名即隨之，抑可奇矣。且夫醫(yī)亦何可易言。自后漢張仲景創(chuàng)立方書以來(lái)，凡二千年，專門名家，罕有窮其奧者。先生以余事及之，遽通乎神。余讀《兼濟(jì)堂文集》并《觚?！分T書，記先生秩事∶其診疾也微而臧；其用方也奇而法，有非東垣、丹溪諸人所能及者。昔人稱張仲景有神思而乏高韻，故以方術(shù)名。先生即擅高韻，又饒精思，賢者不可測(cè)如是耶！向聞先生有手著女科并產(chǎn)后書二冊(cè)，未之見(jiàn)也。近得抄本于友人處。乙酉適世兄王奎章來(lái)省試，具道李子緝中賢。至丙戌冬，果寄資命付剞劂，甚德事也。故樂(lè)為序而行之，并述先生生平大節(jié)，及圣朝廣大之典，不禁為之掩卷而三嘆也。

道光丁亥夏五月丹崖張鳳翔題

序

執(zhí)成方而治病，古今之大患也。昔人云∶用古方治今病，如拆舊屋蓋新房，不經(jīng)大匠之手，經(jīng)營(yíng)如何得宜。誠(chéng)哉是言。昔張仲景先生作《傷寒論》，立一百一十三方，言后世必有執(zhí)其方以誤人者。甚矣，成方之不可執(zhí)也。然則今之女科一書，何為而刻乎？此書為傅青主征君手著，其居心與仲景同，而立方與仲景異，何言之？仲景傷寒論雜癥也，有五運(yùn)六氣之殊，有中表傳里之異；或太陽(yáng)、太陰不一其稟，或內(nèi)傷、外感不一其原，或陽(yáng)極似陰、陰極似陽(yáng)不一其狀；非精心辨癥，因病制方，斷不能易危就安，應(yīng)手即愈。此書則不然，其方專為女科而設(shè)，其癥則為婦女所同。帶下血崩，調(diào)經(jīng)種子，以及胎前、產(chǎn)后，人雖有虛實(shí)、寒熱之分，而方則極平易、精詳之至，故用之當(dāng)時(shí)而效，傳之后世而無(wú)不效，非若傷寒雜病，必待臨癥詳審，化裁通變，始無(wú)貽誤也。嘗慨后世方書汗牛充棟，然或偏攻偏補(bǔ)，專于一家；主熱主寒，堅(jiān)執(zhí)謬論，炫一己之才華，失古人之精奧，仲景而后，求其貫徹《靈》、《素》，能收十全之效者，不數(shù)數(shù)覯。讀征君此書，談癥不落古人窠臼，制方不失古人準(zhǔn)繩，用藥純和，無(wú)一峻品，辨證詳明，一目了然。病重者，十劑奏功；病淺者，數(shù)服立愈。較仲景之《傷寒論》，方雖不同，而濟(jì)世之功則一也。此書晉省抄本甚伙，然多秘而不傳，間有減去藥味，錯(cuò)亂分量者，彼此參證，多不相符。茲不揣冒昧，詳校而重刊之。竊愿家置一編，遇癥翻檢，照方煎服，必能立起沉，并登壽域，或亦濟(jì)人利世之一端也夫。

道光十一年新正上元同里后學(xué)祁爾誠(chéng)謹(jǐn)序

白帶下（一）

夫帶下俱是濕癥。而以“帶”名者，因帶脈不能約束而有此病，故以名之。蓋帶脈通于任、督，任、督病而帶脈始病。帶脈者，所以約束胞胎之系也。帶脈無(wú)力，則難以提系，必然胎胞不固，故曰帶弱則胎易墜，帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷，非獨(dú)跌閃挫氣已也，或行房而放縱，或飲酒而癲狂，雖無(wú)疼痛之苦，而有暗耗之害，則氣不能化經(jīng)水，而反變?yōu)閹Р∫?。故病帶者，惟尼僧、寡婦、出嫁之女多有之，而在室女則少也。況加以脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉！故婦人有終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。治法宜大補(bǔ)脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風(fēng)木不閉塞于地中，則地氣自升騰于天上，脾氣健而濕氣消，自無(wú)白帶之患矣。

方用

完帶湯。

白術(shù)（一兩，土炒）山藥（一兩，炒）人參（二錢）白芍（五錢，酒炒）車前子（三錢，酒炒）蒼術(shù)（三錢，制）甘草（一錢）陳皮（五分）黑芥穗（五分）柴胡（六分）水煎服。二劑輕，四劑止，六劑則白帶全愈。此方脾、胃、肝三經(jīng)同治之法，寓補(bǔ)于散之中，寄消于升之內(nèi)，開提肝木之氣，則肝血不燥，何至下克脾土；補(bǔ)益脾土之元，則脾氣不濕，何難分消水氣。至于補(bǔ)脾而兼以補(bǔ)胃者，由里以及表也。脾非胃氣之強(qiáng)，則脾之弱不能旺，是補(bǔ)胃正所以補(bǔ)脾耳。

眉批∶

婦科一門，最屬難治，不難于用方，難于辨癥也。五帶癥辨之極明，立方極善，倘用之不效者，必其人經(jīng)水不調(diào)，須于調(diào)經(jīng)、種子二門參酌治之，無(wú)不見(jiàn)效。即如白帶癥，倘服藥不效，其人必經(jīng)水過(guò)期，少腹急迫，宜服寬帶湯，余宜類參，方見(jiàn)二十三。

歌括∶

婦人終年白物流，如涕如唾甚穢臭。

脾虛肝郁濕氣勝，任督病來(lái)帶難束。

完帶白術(shù)山藥炒，參芍車蒼生甘草。

陳皮柴胡黑荊芥，脾氣健旺濕自消。

青帶下（二）

婦人有帶下而色青者，甚則綠如綠豆汁，稠粘不斷，其氣腥臭，所謂青帶也。夫青帶乃肝經(jīng)之濕熱。肝屬木，木色屬青，帶下流如綠豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤(rùn)，濕亦水之積，似濕非肝木之所惡，何以竟成青帶之癥？不知水為肝木之所喜，而濕實(shí)肝木之所惡，以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違，則肝之氣必逆。氣欲上升，而濕欲下降，兩相牽掣，以停住于中焦之間，而走于帶脈，遂從陰器而出。其色青綠者，正以其乘肝木之氣化也。逆輕者，熱必輕而色青；逆重者，熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難，然而均無(wú)所難也。解肝木之火，利膀胱之水，則青綠之帶病均去矣。

方用

加減逍遙散。

茯苓（五錢）白芍（酒炒，五錢）甘草（生用，五錢）柴胡（一錢）茵陳（三錢）陳皮（一錢）梔子（三錢，炒）水煎服。二劑而色淡，四劑而青綠之帶絕，不必過(guò)劑矣。夫逍遙散之立法也，乃解肝郁之藥耳，何以治青帶若斯其神與？蓋濕熱留于肝經(jīng)，因肝氣之郁也，郁則必逆，逍遙散最能解肝之郁與逆。郁逆之氣既解，則濕熱難留，而又益之以茵陳之利濕，梔子之清熱，肝氣得清，而青綠之帶又何自來(lái)！此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶，而置肝氣于不問(wèn)，安有止帶之日哉！

眉批∶

脾土喜燥而惡濕，土病濕則木必乘之，木又為濕土之氣所侮，故肝亦病，逍遙散減去當(dāng)歸妙極。

歌括∶

帶下色青甚綠稠，原因肝經(jīng)濕熱留。

利膀胱水解肝火，青綠兩帶自可瘳。

青帶加減逍遙散，柴胡茯苓白芍甘。

陳皮茵陳炒梔子，利濕清熱亦舒肝。

黃帶下（三）

婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水，濕氣安得再入而化為黃帶乎？不知帶脈橫生，通于任脈，任脈直上走于唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉下貫于任脈以化精，使任脈無(wú)熱氣之繞，則口中之津液盡化為精，以入于腎矣。惟有熱邪存于下焦之間，則津液不能化精，而反化濕也。夫濕者，土之氣，實(shí)水之侵；熱者，火之氣，實(shí)木之生。水色本黑，火色本紅，今濕與熱合，欲化紅而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因變?yōu)辄S色矣。此乃不從水火之化，而從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱，單去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，繞于任脈、胞胎之間，而化此黔色也，單治脾何能痊乎！法宜補(bǔ)任脈之虛，而清腎火之炎，則庶幾矣。

方用

易黃湯。

山藥（一兩，炒）芡實(shí)（一兩、炒）黃柏（二錢，鹽水炒）車前子（一錢，酒炒）白果（十枚，碎）水煎。連服四劑，無(wú)不痊愈。此不特治黃帶方也，凡有帶病者，均可治之，而治帶之黃者，功更奇也。蓋山藥、芡實(shí)專補(bǔ)任脈之虛，又能利水，加白果引入任脈之中，更為便捷，所以奏功之速也。至于用黃柏清腎中之火也，腎與任脈相通以相濟(jì)，解腎中之火，即解任脈之熱矣。

眉批∶

凡帶癥多系脾濕。初病無(wú)熱但補(bǔ)脾土兼理沖任之氣其病自愈，若濕久生熱必得清腎火而濕始有去路。

方用黃柏、車前子妙！山藥、芡實(shí)尤能清熱生津。

丹邪元邪四字未晰擬，易以真水真火為濕熱之氣所侵，繞于任脈云云，較無(wú)語(yǔ)病，然原書究不可輕改，姑仍之。

歌括∶

婦人帶下色發(fā)黃，任脈濕熱邪氣傷。

補(bǔ)任之虛清腎火，臨證當(dāng)服易黃湯。

易黃湯中用白果，山藥芡實(shí)鹽黃柏。

酒炒車前能利水，補(bǔ)任之虛清腎火。

黑帶下（四）

婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也。夫黑帶者，乃火熱之極也，或疑火色本紅，何以成黑？謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水，乃假象也。其癥必腹中疼痛，小便時(shí)如刀刺，陰門必發(fā)腫，面色必發(fā)紅，日久必黃瘦，飲食必兼人，口中必?zé)峥?，飲以涼水，少覺(jué)寬快，此胃火太旺，與命門、膀胱、三焦之火合而熬煎，所以熬干而變?yōu)樘可?，斷是火熱之極之變，而非少有寒氣也。此等之癥，不至發(fā)狂者，全賴腎水與肺金無(wú)病，其生生不息之氣，潤(rùn)心濟(jì)胃以救之耳，所以但成黑帶之癥，是火結(jié)于下而不炎于上也。治法惟以泄火為主，火熱退而濕自除矣。

方用

利火湯。

大黃（三錢）白術(shù)（五錢，土炒）茯苓（三錢）車前子（三錢，酒炒）王不留行（三錢）黃連（三錢）梔子（三錢，炒）知母（二錢）石膏（五錢，）劉寄奴（三錢）水煎服。一劑小便疼止而通利，二劑黑帶變?yōu)榘?，三劑白亦少減，再三劑全愈矣?；蛑^此方過(guò)于迅利，殊不知火盛之時(shí)，用不得根據(jù)違之法，譬如救火之焚，而少為遷緩，則火勢(shì)延燃，不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品，入于大黃之中，則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急，則濕與熱俱無(wú)停住之機(jī)。佐白術(shù)以輔土、茯苓以滲濕、車前以利水，則火退水進(jìn)，便成既濟(jì)之卦矣。

眉批∶

病愈后當(dāng)節(jié)飲食，戒辛熱之物，調(diào)養(yǎng)脾土。若恃有此方，病發(fā)即服，必傷元?dú)庖?，慎之?/span>

歌括∶

帶下色黑氣腥膻，腹痛小便如刀穿。

胃命三焦火俱盛，火結(jié)于下未上炎。

利火大黃石膏連，白術(shù)茯苓炒車前。

不留寄奴梔知母，火退水進(jìn)黑帶減。

赤帶下（五）

婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋瀝不斷，所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病，濕是土之氣，宜見(jiàn)黃白之色，今不見(jiàn)黃白而見(jiàn)赤者，火熱故也?；鹕?，故帶下亦赤耳。惟是帶脈系于腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火。而今見(jiàn)火癥，豈其路通于命門，而命門之火出而燒之耶？不知帶脈通于腎，而腎氣通于肝。婦人憂思傷脾，又加郁怒傷肝，于是肝經(jīng)之郁火內(nèi)熾，下克脾土，脾土不能運(yùn)化，致濕熱之氣蘊(yùn)于帶脈之間；而肝不藏血，亦滲于帶脈之內(nèi)，皆由脾氣受傷，運(yùn)化無(wú)力，濕熱之氣，隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，現(xiàn)于其色也。其實(shí)血與濕不能兩分，世人以赤帶屬之心火誤矣治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈。

方用

清肝止淋湯。

白芍（一兩，醋炒）當(dāng)歸（一兩，酒洗）生地（五錢，酒炒）阿膠（三錢，白面炒）粉丹皮（三錢）黃柏（二錢）牛膝（二錢）香附（一錢，酒炒）紅棗（十個(gè)）小黑豆（一兩）水煎服。一劑少止，二劑又少止，四劑全愈，十劑不再發(fā)。此方但主補(bǔ)肝之血，全不利脾之濕者以赤帶之為病，火重而濕輕也。夫火之所以旺者，由于血之衰，補(bǔ)血即足以制火。且水與血合而成赤帶之癥，竟不能辨其是濕非濕，則濕亦盡化而為血矣，所以治血?jiǎng)t濕亦除，又何必利濕之多事哉！此方之妙，妙在純于治血，少加清火之味，故奏功獨(dú)奇。倘一利其濕，反引火下行，轉(zhuǎn)難遽效矣?；騿?wèn)曰∶“先生前言助其脾土之氣，今但補(bǔ)其肝木之血何也？”不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒，肝氣舒自不克土，脾不受克，則脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參、白術(shù)之品，以致累事哉！

眉批∶

不用參、術(shù)、芩極妙，此癥若誤認(rèn)為血漏，鞏其久則成崩，用參、術(shù)、芩等藥治之多不見(jiàn)效，赤帶反甚。若年逾四九，癸水將止，或頻頻見(jiàn)血，此崩癥也，宜分別治之。五帶癥，古方極多，然有應(yīng)有不應(yīng)者，總屬未得病原。此書揭露病原，故用無(wú)不效。

歌括∶

帶下色紅因氣陷，似血非血淋不斷。

肝經(jīng)郁火克脾土，濕熱蘊(yùn)于帶脈間。

清肝止淋用歸芍，生地丹皮炒阿膠。

黃柏牛膝小黑豆，酒炒香附加紅棗。

血崩昏暗（六）

婦人有一時(shí)血崩，兩目黑暗，昏暈在地，不省人事者人莫不謂火盛動(dòng)血也。然此火非實(shí)火，乃虛火耳。世人一見(jiàn)血崩，往往用止?jié)?，雖亦能取效于一時(shí)，但不用補(bǔ)陰之藥，則虛火易于沖擊，恐隨止隨發(fā)，以致經(jīng)年累月不能全愈者有之。是止崩之藥，不可獨(dú)用，必須于補(bǔ)陰之中行止崩之法。

方用

固本止崩湯。

大熟地（一兩，九蒸）白術(shù)（一兩，土炒焦）黃（三錢，生用）當(dāng)歸（五錢，酒洗）黑姜（二錢）人參（三錢）水煎服。一劑崩止，十劑不再發(fā)。倘畏藥味之重而減半，則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補(bǔ)血，又不止補(bǔ)血而更補(bǔ)氣，非惟補(bǔ)氣而更補(bǔ)火。蓋血崩而至于黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣，以為護(hù)持，若不急補(bǔ)其氣以生血，而先補(bǔ)其血而遺氣，則有形之血，恐不能遽生，而無(wú)形之氣，必且至盡散，此所以不先補(bǔ)血而先補(bǔ)氣也。然單補(bǔ)氣則血又不易生，單補(bǔ)血而不補(bǔ)火則血又必凝滯，而不能隨氣而速生。況黑姜引血?dú)w經(jīng)，是補(bǔ)中又有收斂之妙，所以同補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥并用之耳。

眉批∶

若血崩數(shù)日，血下數(shù)斗，六脈俱無(wú)，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐氣將脫不能受峻補(bǔ)也。有力者用遼人參去蘆三錢煎成，沖貫眾炭末一錢服之，待氣息微旺然后服此方，仍加貫眾炭末一錢，無(wú)不見(jiàn)效；無(wú)力者用無(wú)灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之，待其氣接神清始可服此方。人參以黨參代之，臨服亦加貫眾炭末一錢沖入。

歌括∶

婦人血崩一時(shí)臨，不省人事甚昏沉。

只因虛火盛動(dòng)血，止崩切勿忘滋陰。

固本止崩宜補(bǔ)陰，熟地白芍當(dāng)歸參。

黃黑姜同煎服，不用止?jié)σ嗌睢?/span>

年老血崩（七）

婦人有年老血崩者，其癥亦與前血崩昏暗者同，人以為老婦之虛耳，誰(shuí)知是不慎房幃之故乎！方用

加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

當(dāng)歸（一兩，酒洗）黃（一兩，生用）三七根末（三錢）桑葉（十四片）水煎服。二劑而血少止，四劑不再發(fā)。然必須斷欲始除根，若再犯色欲未有不重病者也。夫補(bǔ)血湯乃氣血兩補(bǔ)之神劑，三七根乃止血之圣藥，加入桑葉者，所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧，用此方以止其臨時(shí)之漏，實(shí)有奇功，而不可責(zé)其永遠(yuǎn)之績(jī)者，以補(bǔ)精之味尚少也。服此四劑后，再增入∶白術(shù)（五錢）熟地（一兩）山藥（四錢）麥冬（三錢）北五味（一錢）服百劑，則崩漏之根可盡除矣。

眉批∶

亦有孀婦年老血崩者，必系氣沖血室，原方加杭芍炭三錢，貫眾炭三錢，極效。

歌括∶

老婦血崩證同前，房幃不慎使之然。

必須斷欲始除根，再起色欲證難痊。

加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯，歸三七葉兒桑。

四劑再入麥?zhǔn)斓?，白術(shù)山藥五味嘗。

少婦血崩（八）

有少婦甫娠三月，即便血崩，再胎亦隨墮，人以為挫閃受傷而致，誰(shuí)知是行房不慎之過(guò)哉！治法自當(dāng)以補(bǔ)氣為主，而少佐以補(bǔ)血之品，斯為得之。

方用

固氣湯。

人參（一兩）白術(shù)（五錢，土炒）大熟地（五錢，九蒸）當(dāng)歸（三錢，酒洗）白茯苓（二錢）甘草（一錢）杜仲（三錢，炒黑）山萸肉（二錢，蒸）遠(yuǎn)志（一錢，去心）五味子（十粒，炒）水煎服，一劑而血止，連服十劑全愈。此方固氣而兼補(bǔ)血。已去之血，可以速生，將脫之血，可以盡攝。凡氣虛而崩漏者，此方最可通治，非僅治小產(chǎn)之崩。其最妙者，不去止血，而止血之味，含于補(bǔ)氣之中也。

眉批∶

妊娠宜避房事，不避者縱幸不至崩往往墮胎，即不墮胎生子亦難養(yǎng)，慎之！戒之！

歌括∶

妊娠三月發(fā)血崩，多因行房不慎重。

投方宜用固氣湯，止血寓于補(bǔ)氣中。

固氣湯中參術(shù)苓，熟地當(dāng)歸炒杜仲。

甘草遠(yuǎn)志五味子，再加萸肉可止崩。

交感血出（九）

婦人有一交合則流血不止，雖不至于血崩之甚，而終年累月不得愈，未免血?dú)鈨蓚脛t恐有血枯經(jīng)閉之憂。

此等之病，成于經(jīng)水正來(lái)之時(shí)交合，精沖血管也。夫精沖血管，不過(guò)一時(shí)之傷，精出宜愈，何以久而流紅？不知血管最嬌嫩，斷不可以精傷。凡婦人受孕，必于血管已凈之時(shí)，方保無(wú)虞。倘經(jīng)水正旺，彼欲涌出而精射之，則欲出之血反退而縮入，既不能受精而成胎，勢(shì)必至集精而化血。交感之際，淫氣觸動(dòng)其舊日之精，則兩相感召，舊精欲出，而血亦隨之而出。治法須通其胞胎之氣，引舊日之集精外出，而益之以補(bǔ)氣補(bǔ)精之藥，則血管之傷，可以補(bǔ)完矣。

方用

引精止血湯。

人參（五錢）白術(shù)（一兩，土炒）茯苓（三錢，去皮）熟地（一兩，九蒸）山萸肉（五錢，蒸）黑姜（一錢）黃柏（五分）芥穗（三錢）車前子（三錢，酒炒）水煎。連服四劑愈，十劑不再發(fā)。此方用參術(shù)以補(bǔ)氣，用地萸以補(bǔ)精，精氣既旺，則血管流通；加入茯苓、車前以利水與竅，水利則血管亦利；又加黃柏為引，直入血管之中，而引夙精出于血管之外；芥穗引敗血出于血管之內(nèi)；黑姜以止血管之口。一方之中，實(shí)有調(diào)停曲屈之妙，故能祛舊病而除陳。然必須慎房幃三月，破者始不至重傷，而補(bǔ)者始不至重?fù)p，否則不過(guò)取目前之效耳。其慎之哉！宜寡欲。

眉批∶

欲種子者，必將落紅后，即三十時(shí)辰，兩日半也。經(jīng)來(lái)之時(shí)，數(shù)足三十時(shí)辰，便可入房。一日男，二日女，三日男，四日女，五日男，六日女，過(guò)七日即不能受孕矣。

歌括∶

婦人交合宮血流，恐有血枯精閉憂。

治法須通胞胎氣，補(bǔ)精益氣病可瘳。

引精止血熟地黃，參術(shù)茯苓萸肉姜。

黃柏荊芥車前子，服藥還須慎幃房。

郁結(jié)血崩（十）

婦人有懷抱甚郁，口干舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，時(shí)而效，時(shí)而不效，其故何也？是不識(shí)為肝氣之郁結(jié)也。夫肝主藏血，氣結(jié)而血亦結(jié)，何以反至崩漏？蓋肝之性急，氣結(jié)則其急更甚，更急則血不能藏，故崩不免也。治法宜以開郁為主，若徒開其郁，而不知平肝，則肝氣大開，肝火更熾，而血亦不能止矣。

方用

平肝開郁止血湯。

白芍（一兩，醋炒）白術(shù)（一兩，土炒）當(dāng)歸（一兩，酒洗）丹皮（三錢）三七根（三錢，研末）生地（三錢，酒炒）甘草（二錢）黑芥穗（二錢）柴胡（一錢）水煎服。一劑嘔吐止，二劑干渴除，四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝，柴胡之開郁，白術(shù)利腰臍，則血無(wú)積住之虞。荊芥通經(jīng)絡(luò)，則血有歸還之樂(lè)。丹皮又清骨髓之熱。生地復(fù)清臟腑之炎。當(dāng)歸、三七于補(bǔ)血之中，以行止血之法，自然郁結(jié)散而血崩止矣。

眉批∶

此方入貫仲炭三錢更妙。

歌括∶

郁結(jié)血崩病在肝，舌干口渴嘔吞酸。

治宜平肝兼開郁，對(duì)癥投藥病可安。

平肝開郁止血湯，歸芍術(shù)丹生地黃。

三七柴草黑芥穗，加貫仲炭效更彰。

婦人鬼胎（十三）

婦人有腹似懷妊，終年不產(chǎn)，甚至二、三年不生者，此鬼胎也。其人必面色黃瘦，肌腹消削，腹大如斗，揆所由來(lái)，必素與鬼交，或入神廟而興云雨之思，或游山林而起交感之念，皆能召祟成胎。幸其人不至淫蕩，見(jiàn)祟而有驚惶遇合而生愧惡，則鬼祟不能久戀，一交媾即遠(yuǎn)去。然淫妖之氣已結(jié)于腹，遂成鬼胎。其先尚未覺(jué)，迨后漸漸腹大，經(jīng)水不行，內(nèi)外相危，一如懷妊之狀，有似血臌之形，其實(shí)是鬼胎而非臌也。治法必須以逐穢為主，然人至懷胎數(shù)年不產(chǎn)，即非鬼胎，亦必氣血衰微，況此非真妊，則邪氣必旺，正不敵邪，其虛弱之狀，必有可掬，烏有純用迅利之藥以祛蕩乎？必于補(bǔ)中逐之為的也。

方用

蕩鬼湯。

人參（一兩）當(dāng)歸（一兩）大黃（一兩）雷丸（三錢）川牛膝（三錢）紅花（三錢）丹皮（三錢）枳殼（一錢）濃樸（一錢）小桃仁（三十粒）水煎服。一劑腹必大鳴，可瀉惡物半桶而愈矣，斷不可復(fù)用三劑也。蓋雖補(bǔ)中用逐，未免迅利，多用恐傷損元?dú)狻４朔接美淄枰造罘x，又得大黃之掃除，且佐以濃樸、紅花、桃仁等味，皆善行善攻之品，何邪之尚能留腹中而不盡逐下也哉？尤妙在用參、歸以補(bǔ)氣血，則邪去而正不傷。若單用雷丸、大黃以迅下之，必有氣脫血崩之患矣。

倘或知是鬼胎。如室女、寡婦輩，邪氣雖盛而真氣未漓，可用歧天師新傳

紅花霹靂散。

紅花（半斤）大黃（五兩）雷丸（三兩）水煎服，亦能下胎。然未免太過(guò)于迅利，過(guò)傷氣血，不若蕩鬼湯之有益無(wú)損為愈也，在人臨癥時(shí)斟酌而善用之耳。

眉批∶

鬼祟之事，儒者弗道，然城市鄉(xiāng)莊往往有是癥，不可不察，甚勿以此言為荒唐也。

歌括∶

婦人有腹似懷妊，鬼祟戀情暗雨云。

淫妖氣結(jié)成鬼孕，面黃肌瘦氣血損。

蕩鬼湯中用人參，當(dāng)歸牛膝小桃仁。

雷丸枳殼粉丹皮，濃樸紅花與川軍。

紅花霹靂效如神，三兩雷丸五兩軍，此乃天師真妙法，煎服鬼胎立離身。

室女鬼胎（十四）

女子有在家未嫁，月經(jīng)忽斷，腹大如妊，面色乍赤乍白，六脈乍大乍小，人以為血結(jié)經(jīng)閉也，誰(shuí)知是靈鬼憑身乎！夫人之身正，則諸邪不敢來(lái)侵；其身不正，則諸邪自來(lái)犯，或精神恍惚而夢(mèng)里求親，或眼目昏花而對(duì)面相狎，或假托親屬而暗處貪歡，或明言仙人而靜地取樂(lè)。其始則驚詫為奇遇而不肯告人，其后則報(bào)郝為淫褻而不敢告人。日久年深，腹大如斗，有如懷妊之狀，一身之精血僅足以供腹中之邪，則邪日旺而正日衰，勢(shì)必至經(jīng)閉而血枯，后雖欲導(dǎo)其經(jīng)而邪據(jù)其腹則經(jīng)亦難通，欲生其血而邪食其精，則血實(shí)難長(zhǎng)。醫(yī)以為胎而實(shí)非真胎，又以為瘕而亦非瘕病，往往因循等待，非因羞憤而亡其生，則成勞瘵而終不起，至死不悟，不重可悲哉！治法似宜補(bǔ)正以祛邪，然邪不先去，補(bǔ)正亦無(wú)益也。必須先祛邪而后補(bǔ)正，斯為得之。

方用

蕩邪散。

雷丸（六錢）桃仁（六十粒）當(dāng)歸（一兩）丹皮（一兩）甘草（四錢）水煎服。一劑必下惡物半桶，再服

調(diào)正湯

治之。

白術(shù)（五錢）蒼術(shù)（五錢）茯苓（三錢）陳皮（一錢）貝母（一錢）薏米（五錢）水煎服。連服四劑則脾胃之氣轉(zhuǎn)而經(jīng)水漸行矣。前方蕩邪后方補(bǔ)正，實(shí)有次第?；蛞缮響压硖?，必大傷其血，所以經(jīng)閉。今既墜其鬼胎矣，自當(dāng)大補(bǔ)其血。乃不補(bǔ)血而反補(bǔ)胃氣何故？蓋鬼胎中人，其正太虛，可知?dú)馓搫t血必不能產(chǎn)生。欲補(bǔ)血，必先補(bǔ)氣，是補(bǔ)氣而血自然生也。用二術(shù)以補(bǔ)胃陽(yáng)，陽(yáng)氣旺則陰氣難犯，尤善后之妙法也。

倘重用補(bǔ)陰之品，則以陰招陽(yáng)，吾恐鬼胎雖下而鬼氣未必不再侵，故必以補(bǔ)陽(yáng)為上策，而血自隨氣而生也。

眉批∶

此方陰騭大矣！見(jiàn)有因此病羞憤而蹈于非命，勞瘵而喪于少年，深為可憫。若服此方不應(yīng)，宜服桂香平胃散，無(wú)不見(jiàn)效，愈后宜調(diào)養(yǎng)氣血，節(jié)飲食。

肉桂（去粗皮一錢）麝香（一錢）以上二味，共研細(xì)末，開水為丸，如桐子大，空心開水下，服后半日時(shí)，煎平胃散一劑服之。

蒼術(shù)（米泔炒，三錢）濃樸（二錢，姜汁炒）廣皮（一錢）枳實(shí)（二錢，土炒）全當(dāng)歸（三錢，酒洗）川芎（一錢，酒洗）服后必下惡物，若不見(jiàn)下惡物，次日再服平胃散，不用桂、香。

歌括∶

室女未嫁腹如妊，誤認(rèn)胎瘕俱非真。

實(shí)未與人偕云雨，淫邪鬼祟暗戲人。

治法宜用蕩邪散，桃仁當(dāng)歸與雷丸。

丹皮甘草水煎服，祛邪補(bǔ)正病自痊。

鬼胎落后血分傷，宜投白術(shù)調(diào)正湯。

茯苓陳皮薏貝母，連服氣旺血亦旺。

經(jīng)水先期（十五）

婦人有先期經(jīng)來(lái)者，其經(jīng)甚多，人以為血熱之極也，誰(shuí)知是腎中水火太旺乎！夫火太旺則血熱，水太旺則血多，此有余之病，非不足之癥也，似宜不藥有喜。但過(guò)于有余，則子宮太熱，亦難受孕，更恐有鑠干男精之慮，過(guò)者損之，謂非既濟(jì)之道乎！然而火不可任其有余，而水?dāng)嗖豢墒怪蛔?。治之法但少清其熱，不必泄其水也?/span>

方用

清經(jīng)散。

丹皮（三錢）地骨皮（四錢）白芍（三錢，酒炒）大熟地（三錢，九蒸）青蒿（二錢）白茯苓（一錢）黃柏（五分，鹽水浸炒）水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不與俱泄，損而益也。

又有先期經(jīng)來(lái)只一、二點(diǎn)者，人以為血熱之極也，誰(shuí)知腎中火旺而陰水虧乎！夫同是先期之來(lái)，何以分虛實(shí)之異？蓋婦人之經(jīng)最難調(diào)，茍不分別細(xì)微，用藥鮮克有效。先期者火氣之沖，多寡者水氣之驗(yàn)，故先期而來(lái)多者，火熱而水有余也；先期而來(lái)少者，火熱而水不足也。倘一見(jiàn)先期之來(lái)，俱以為有余之熱，但泄火而不補(bǔ)水，或水火兩泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只專補(bǔ)水，水既足而火自消矣，亦既濟(jì)之道也。

方用

兩地湯。

大生地（一兩，酒炒）元參（一兩）白芍藥（五錢，酒炒）麥冬肉（五錢）地骨皮（三錢）阿膠（三錢）水煎服。四劑而經(jīng)調(diào)矣。此方之用地骨、生地，能清骨中之熱。骨中之熱，由于腎經(jīng)之熱，清其骨髓，則腎氣自清，而又不損傷胃氣，此治之巧也。況所用諸藥，又純是補(bǔ)水之味，水盛而火自平理也。此條與上條參觀，斷無(wú)誤治先期之病矣。

眉批∶

婦科調(diào)經(jīng)尤難，蓋經(jīng)調(diào)則無(wú)病，不調(diào)則百病叢生。治法宜詳察其病源，細(xì)審其所以不調(diào)之故，然后用藥，始能見(jiàn)效。此書雖有先期、后期、先后無(wú)定期之分，然須與種子、帶下門參看，臨癥時(shí)自有進(jìn)見(jiàn)。

歌括∶

經(jīng)水先期量甚多，腎中太旺水與火。

有余之水勿藥喜，有余之火清其熱。

清經(jīng)散用大熟地，白芍茯苓地骨皮。

青蒿丹皮炒鹽柏，滋水泄火損而益。

經(jīng)水先期量甚少，腎中水虧火來(lái)灼。

治法當(dāng)宜專補(bǔ)水，腎水充足火自消。

兩地湯中用生地，玄參麥冬地骨皮。

阿膠白芍用酒炒，補(bǔ)水泄火服之宜。

經(jīng)水后期（十六）

婦人有經(jīng)水后期而來(lái)多者，人以為血虛之病也，誰(shuí)知非血虛乎！蓋后期之多少，實(shí)有不同，不可執(zhí)一而論。蓋后期而來(lái)少，血寒而不足；后期而來(lái)多，血寒而有余。夫經(jīng)本于腎，而其流五臟六腑之血皆歸之，故經(jīng)來(lái)而諸經(jīng)之血盡來(lái)附益，以經(jīng)水行而門啟不遑迅闔，諸經(jīng)之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，則成不足。治法宜于補(bǔ)中溫散之，不得曰后期者俱不足也。

方用

溫經(jīng)攝血湯

大熟地（一兩，九蒸）白芍（一兩，酒炒）川芎（五錢，酒洗）白術(shù)（五錢，土炒）柴胡（五分）五味子（三分）續(xù)斷（一錢）肉桂（五分，去粗，研）水煎服。三劑而經(jīng)調(diào)矣。此方大補(bǔ)肝、腎、脾之精與血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是補(bǔ)中有散，而散不耗氣；補(bǔ)中有泄，而泄不損陰，所以補(bǔ)之有益，而溫之收功，此調(diào)經(jīng)之妙藥也，而攝血之仙丹也。凡經(jīng)來(lái)后期者，俱可用。倘元?dú)獠蛔?，加人參一、二錢亦可。

歌括∶

經(jīng)水后期因血寒，經(jīng)量多少應(yīng)分辨。

少屬不足多有余，治宜補(bǔ)中合溫散。

溫經(jīng)攝血用肉桂，白術(shù)川芎與五味。

柴胡續(xù)斷熟地黃，加參可補(bǔ)元?dú)馓潯?/span>

經(jīng)水先后無(wú)定期（十七）

婦人有經(jīng)來(lái)斷續(xù)，或前或后無(wú)定期，人以為氣血之虛也，誰(shuí)知是肝氣之郁結(jié)乎！夫經(jīng)水出諸腎，而肝為腎之子，肝郁則腎亦郁矣；腎郁而氣必不宣，前后之或斷或續(xù)，正腎之或通或閉耳；或曰肝氣郁而腎氣不應(yīng)，未必至于如此。

殊不知子母關(guān)切，子病而母必有顧復(fù)之情，肝郁而腎不無(wú)繾綣之誼，肝氣之或開或閉，即腎氣之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即開腎之郁也，肝腎之郁既開。而經(jīng)水自有一定之期矣。

方用

定經(jīng)湯。

菟絲子（一兩，酒炒）白芍（一兩，酒炒）當(dāng)歸（一兩，酒洗）大熟地（五錢，九蒸）山藥（五錢，炒）白茯苓（三錢）芥穗柴胡（五分）水煎服。二劑而經(jīng)水凈，四劑而經(jīng)期定矣。此方舒肝腎之氣，非通經(jīng)之藥也；補(bǔ)肝腎之精，非利水之品也，肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利，不治之治，正妙于治也。

眉批∶

以上調(diào)經(jīng)三條辨論明晰，立方微妙，但恐臨時(shí)或有外感、內(nèi)傷不能見(jiàn)效∶有外感者宜加蘇葉一錢，有內(nèi)傷者宜加神曲二錢（炒），有因肉食積滯者再加?xùn)|山楂肉二錢（炒），臨癥須酌用之。若肝氣郁抑又當(dāng)以逍遙散為主，有熱加梔炭、丹皮即加味逍遙散。

歌括∶

經(jīng)水先后無(wú)定期，肝經(jīng)郁結(jié)莫狐疑。

治法宜舒肝之氣，子開其母亦隨之。

定經(jīng)湯中用菟絲，白芍當(dāng)歸與熟地。

茯苓山藥柴荊芥，數(shù)服經(jīng)自不衍期。

經(jīng)水?dāng)?shù)月一行（十八）

婦人有數(shù)月一行經(jīng)者，每以為常，亦無(wú)或先或后之異，亦無(wú)或多或少之殊，人莫不以為異，而不知非異也。蓋無(wú)病之人，氣血兩不虧損耳。然嗜欲損夭之人，亦復(fù)甚多，又不可不立一療救之方以輔之，

方名助仙丹

白茯苓（五錢）陳皮（五錢）白術(shù)（三錢，土炒）白芍（三錢，酒炒）山藥（三錢，炒）菟絲子（二錢，酒炒）杜仲（一錢，炒黑）甘草（一錢）河水煎服。四劑而仍如其舊，不可再服也。此方平補(bǔ)之中，實(shí)有妙理。健脾益腎而不滯，解郁清痰而不泄，不損天然之氣血，便是調(diào)經(jīng)之大法，何得用他藥以冀通經(jīng)哉！

眉批∶

曾見(jiàn)婦人一年一行經(jīng)，身健無(wú)恙，妊娠后反月月行經(jīng)，或至五月至七月經(jīng)止不等，言男皆成人，咸以為異，或亦仙骨之所致乎？抑造化令人不測(cè)也。

歌括∶

經(jīng)水?dāng)?shù)月一行焉，此是婦人骨自仙。

雖然天生仙骨者，豈無(wú)嗜欲損天然。

助仙丹中茯陳煎，白芍白術(shù)菟絲聯(lián)。

山藥杜仲與甘草，河水煎服四劑痊。

年老經(jīng)水復(fù)行（十九）

婦人有年五十外或六、七十歲忽然行經(jīng)者，或下紫血塊、或如紅血淋，人或謂老婦行經(jīng)，是還少之象，誰(shuí)知是血崩之漸乎！夫婦人至七七之外，天癸已竭，又不服濟(jì)陰補(bǔ)陽(yáng)之藥，如何能精滿化經(jīng)，一如少婦。然經(jīng)不宜行而行者，乃肝不藏脾不統(tǒng)之故也，非精過(guò)泄而動(dòng)命門之火，即氣郁甚而發(fā)龍雷之炎，二火交發(fā)，而血乃奔矣，有似行經(jīng)而實(shí)非經(jīng)也。此等之癥，非大補(bǔ)肝脾之氣與血，而血安能驟止。

方用

安老湯

人參（一兩）黃（一兩，生用）大熟地（一兩，九蒸）白術(shù)（五錢，土炒）當(dāng)歸（五錢，酒洗）山萸（五錢，蒸）阿膠（一錢，蛤粉炒）黑芥穗（一錢）甘草（一錢）香附（五分，酒炒）木耳炭（一錢）水煎服。一劑減，二劑尤減，四劑全減，十劑愈。此方補(bǔ)益肝脾之氣，氣足自能生血而攝血。尤妙大補(bǔ)腎水，水足而肝氣自舒，肝舒而脾自得養(yǎng)，肝藏之而脾統(tǒng)之，又安有泄漏者，又何慮其血崩哉！

眉批∶

加貫仲炭一錢，研細(xì)末，以藥沖服尤妙。

歌括∶

年老經(jīng)行乃為崩，肝脾藏?cái)z力不勝。

治宜大補(bǔ)肝脾氣，氣足攝血崩漏停。

安老湯中參增，熟地術(shù)歸山藥朋。

阿荊甘附木耳炭，舒肝養(yǎng)脾效更宏。