針灸治膝痛：阿是穴

【醫(yī)案】

舍弟行一二里路，膝必酸痛不可行，須坐定以手撫摩久之，而后能行，后因多服附子而愈。予冬月膝亦酸痛，灸犢鼻而愈。以此見(jiàn)藥與灸不可偏廢也。若灸膝關(guān)、三里亦得。但按其穴酸痛，即是受病處，灸之不拘。

(王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》)

故事

王執(zhí)中的弟弟有一段時(shí)間犯了膝蓋疼痛的毛病，只要走上一二里路，膝蓋必定開(kāi)始劇烈酸痛，導(dǎo)致沒(méi)法再繼續(xù)走下去，必須要坐下來(lái)休息，并且用手按摩膝蓋很長(zhǎng)時(shí)問(wèn)后才能重新開(kāi)始走路。他一直是服用附子來(lái)調(diào)理這個(gè)膝蓋疼痛的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，他這個(gè)病癥治好了。王執(zhí)中自己在冬天的時(shí)候也會(huì)有膝蓋酸痛的癥狀，他用的方法是給自己灸犢鼻穴，即外膝眼的位置，用這個(gè)方法治療后他自己的膝蓋酸痛癥狀也消失了。

由此可見(jiàn)，其實(shí)藥物治療或是灸法治療都是有效的，要根據(jù)病情需要而選擇或針或藥。針對(duì)膝蓋疼痛來(lái)說(shuō)，如果改灸膝關(guān)穴或足三里穴也能有療效。只要在局部按壓時(shí)覺(jué)得酸痛的穴位，就是有病癥的地方，這些地方都可以做灸法，不用有所顧慮。

啟示：阿是穴

上述醫(yī)案在選擇治療穴位時(shí)，是在其疼痛部位周遭選擇適宜的穴位做針刺治療。這其實(shí)就是孫思邈所說(shuō)的“阿是穴”。

阿是穴又叫“天應(yīng)穴”、“壓痛點(diǎn)”、“不定穴”等，是針灸腧穴中的一大類穴，這一類腧穴既無(wú)具體名稱，也沒(méi)所屬經(jīng)脈，又無(wú)固定部位，而是以痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)為穴，即“以痛為腧”之意，阿是穴的表現(xiàn)常見(jiàn)有疼痛、酸脹或其他特殊感覺(jué)。

對(duì)于痹證來(lái)說(shuō)，阿是穴是最適宜也最簡(jiǎn)便的局部取穴對(duì)象。阿是穴處可以針刺，也可以做灸法。