腸胃“微不適” 或是患上糖尿病

    核心提示：目前認(rèn)為糖尿病引起的胃輕癱可能跟胃腸激素失調(diào)、微血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂以及糖尿病相關(guān)的代謝障礙有關(guān)。所以，糖尿病患者在出現(xiàn)有不明原因的胃腸道癥狀時(shí)，需要提高警惕。

最近幾個(gè)月，陳師奶可是飽受腸胃的折磨，飯后常常打嗝、惡心，干嘔，胃腹部脹得挺難受的，有時(shí)嚴(yán)重一點(diǎn)的時(shí)候甚至連喝水都覺得想吐。她先是到家里附近的一家醫(yī)院看，最初被診斷為慢性胃炎，可是經(jīng)過一個(gè)多月的治療后，癥狀卻不見有什么緩解。最近陳師奶在一次小區(qū)的健康義診中無意中測得自己的血糖嚴(yán)重超標(biāo)，她趕緊到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查，結(jié)果被診斷為糖尿病。再結(jié)合陳師奶之前反復(fù)出現(xiàn)的腹脹等胃腸道癥狀，醫(yī)生說她的這些胃腸道癥狀很可能不是慢性胃炎所導(dǎo)致的，而是由于她之前不知道自己患有糖尿病，結(jié)果因糖尿病一直得不到規(guī)范地治療而出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥---胃輕癱所導(dǎo)致的。

采訪專家：廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任 胡春玲主任醫(yī)師

糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，是糖尿病常見的并發(fā)癥，很多糖尿病友都會(huì)有所了解，但是，可能有些糖尿病友還不知道，如果血糖控制不好，還有可能會(huì)累及到胃，出現(xiàn)胃輕癱。

胃就像是一個(gè)可以動(dòng)的“肌肉袋”，由斜行、環(huán)形兩層強(qiáng)勁的肌肉所構(gòu)成，它通過來回反復(fù)的蠕動(dòng)，將胃內(nèi)的食物向下排出，即胃排空。胃輕癱，通俗地講就是由于人體的胃部動(dòng)力不足，胃腸蠕動(dòng)能力下降，導(dǎo)致胃排空障礙而使得食物在胃部停留的時(shí)間延長，從而出現(xiàn)厭食、早飽、惡心、嘔吐、腹脹、吞咽困難等消化道癥狀，尤其是在餐后，這種癥狀會(huì)更加明顯。

目前認(rèn)為糖尿病引起的胃輕癱可能跟胃腸激素失調(diào)、微血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂以及糖尿病相關(guān)的代謝障礙有關(guān)。但是又由于胃輕癱表現(xiàn)出來的癥狀與一般胃腸道疾病的癥狀極為相似，使得很多糖尿病患者在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，也常常會(huì)誤以為只是胃腸道方面的問題，結(jié)果按胃腸道疾病的治療方案治療一段時(shí)間后，病情卻沒有得到緩解，甚至還可能會(huì)因延誤治療而使得情況變得更加糟糕。

所以，糖尿病患者在出現(xiàn)有不明原因的胃腸道癥狀時(shí)，需要提高警惕，尤其是老糖友，由于老人們的消化器官會(huì)隨著年齡的增長而發(fā)生一定的退行性改變，胃腸道分泌和蠕動(dòng)功能均會(huì)有不同程度的減退，同時(shí)病史較長，血糖控制不理想，血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥較多，這些不利因素都可能會(huì)對胃腸道蠕動(dòng)功能產(chǎn)生一定的不良影響，因此，當(dāng)老友們出現(xiàn)有如飽脹、腹痛、嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，一旦確診為因糖尿病而并發(fā)的胃輕癱時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療。

那么，糖尿病患者應(yīng)該要如何去防治胃輕癱呢？

首先，由于血糖控制不佳是發(fā)生糖尿病胃輕癱的始動(dòng)因素，所以，最主要的就是嚴(yán)格地控制血糖，將血糖控制在理想水平。

第二，飲食治療也是以糖尿病治療為基礎(chǔ)，再加上胃輕癱患者均有胃腸道功能障礙，因此建議在飲食上以少吃多餐、低脂飲食、勻漿化食物為佳，每天給予5-6小餐，以控制餐后血糖，促進(jìn)胃排空，待惡心、嘔吐、上腹飽脹等胃腸道癥狀減輕后，再適當(dāng)?shù)卣{(diào)整進(jìn)餐次數(shù)。

第三，由于胃輕癱時(shí)，進(jìn)食后對食物排空延遲，胃不能將食物和藥物以正常的速度排出，這就會(huì)影響到降糖藥作用的正常發(fā)揮，從而引起血糖的不穩(wěn)定，因此，并發(fā)有糖尿病胃輕癱的患者，要適當(dāng)調(diào)整進(jìn)餐與胰島素注射的時(shí)間差，通常建議在注射胰島素15-20分鐘內(nèi)進(jìn)食，胃輕癱癥狀越嚴(yán)重，注射胰島素的時(shí)間與進(jìn)餐的時(shí)間間隔則需要適當(dāng)延長，以使胰島素發(fā)揮作用的高峰與血糖濃度高峰期相吻合，進(jìn)而使血糖得到良好的控制。

第四，糖尿病胃輕癱患者由于存在進(jìn)食障礙，比較容易發(fā)生低血糖，尤其是使用口服降血糖藥及胰島素者，常在沒有典型低血糖前驅(qū)癥狀下就發(fā)生了意識改變，因此，身邊的家屬們要學(xué)會(huì)識別低血糖的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者由于饑餓出現(xiàn)有心慌、手抖、出汗、全身乏力時(shí)，應(yīng)立即停用降糖藥物，讓其平臥休息，并給予甜食來緩解低血糖癥狀。（通訊員 林惠芳）