春來“濕邪”盛易惹“蛇”纏身

春雨蒙蒙，到處“潮氣”十足，皮膚科的病人又增多了兩三成，其中不乏帶狀皰疹者，即俗稱的“蛇纏身”。為什么一到春天就易出現(xiàn)“蛇纏身”呢？專家從中醫(yī)角度分析，這與上一個冬天人們過食肥甘厚膩又缺乏運動、食積生火，而到了春天體內(nèi)陽氣易受濕邪困阻、無力生發(fā)，導致局部經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢有關(guān)。

帶狀皰疹早期癥狀并不明顯，很多人一開始常沒有皮膚損傷癥狀，往往先以發(fā)作性的疼痛出現(xiàn)，常易被誤診為偏頭痛、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、肩周炎、急性闌尾炎、胃腸炎、腰椎間盤突出等。專家提醒，如果身體出現(xiàn)不明原因的疼痛，除了做相關(guān)部位的檢查之外，需警惕帶狀皰疹的發(fā)生。

診室故事

以為患腸炎，其實“蛇纏腰”

一個月前，丁伯左邊腰腹部老覺得脹痛，有時還拉肚子，幾天后又在左邊腹部脹痛的地方鼓起一個拳頭大的大包。一開始，他和家人都以為可能患上“胃腸炎”，到了醫(yī)院就掛消化科的號。醫(yī)生給他做了檢查，不能確定腹部鼓起的腫塊到底是什么原因，便建議他做CT檢查。

折騰了兩三次，各種檢查都做過了，醫(yī)生仍未能確定丁伯腹脹疼痛及拉肚子的器質(zhì)性原因，只能考慮為“腸炎”。但根據(jù)“腸炎”的診斷結(jié)果服藥治療了一段時間后，丁伯的癥狀仍未明顯好轉(zhuǎn)，而且，左邊的腰腹部竟冒出了一團團小水皰，沒幾天便越長越多。一開始是一團團，后來越長越多，相互融合，呈帶狀分布在左側(cè)腰腹部，有些甚至潰破滲液。

“破了皮的部位痛得像火燒，又像針刺，有時又像抽筋一樣，難受得要命！”在皮膚科丁伯向醫(yī)生訴苦。

“你這是典型帶狀皰疹病毒發(fā)作，也就是俗話說的‘蛇纏腰’！”醫(yī)生給丁伯開了些藥，又建議他每天做一次針灸治療。經(jīng)過1周的治療后，丁伯腰上的水皰已完全結(jié)痂，左側(cè)腹部的腫塊變小了，疼痛也逐漸減輕了。

★提醒★

【帶狀皰疹早期易誤診】

“跟丁伯一樣，很多帶狀皰疹病人首診都不是出現(xiàn)在皮膚科或疼痛科、針灸科?！睆V州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心副主任林國華教授稱，因為這種病早期癥狀很不明顯，很多人一開始只是出現(xiàn)發(fā)作性的疼痛，而疼痛的部位從頭到腳幾乎都有可能，所以很容易誤診。

很多帶狀皰疹患者在皮疹出現(xiàn)之前常常有疼痛、乏力、食欲不振、睡眠差等全身不適。從中醫(yī)的角度來看，這其實都是因體內(nèi)郁火無處發(fā)泄所致。因此，當郁火發(fā)而出現(xiàn)皮疹之后，全身諸多癥狀也會隨之減輕。但在皮疹未發(fā)之前，發(fā)生在患者各個身體部位的多種不適，常易被誤診為偏頭痛、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、肩周炎、急性闌尾炎、胃腸炎、腰椎間盤突出等。比如，痛在胸部的患者，易誤以為是心絞痛、冠心病發(fā)作，便去掛心內(nèi)科的號；痛在腰部的患者則易誤為腎絞痛、腎結(jié)石，所以找的是泌尿內(nèi)科的醫(yī)生；而胸部痛的女性，容易懷疑自己有乳腺類疾病，跑去看乳腺科。往往要拖到皮膚出現(xiàn)明顯的皰疹甚至潰破滲液，患者才會想到皮膚科就診。不但來回折騰，而且錯失了早期的治療機會。臨床上有不少人病程拖了數(shù)月才確診，已出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，大大增加了治療的難度，甚至一痛就幾年、十幾年，實在苦不堪言。

“雖說帶狀皰疹早期發(fā)病癥狀并不明顯，但也有跡可循。”林國華指出，這種病是以如電擊、刀割樣發(fā)作性疼痛作為第一臨床表現(xiàn)的。所以，如果身體出現(xiàn)不明原因的疼痛，除了做相關(guān)部位檢查之外，需警惕帶狀皰疹的發(fā)生；若疼痛部位出現(xiàn)紅色丘疹或水皰，要及時到醫(yī)院就診。帶狀皰疹是一種侵犯皮膚及神經(jīng)的病毒性皮膚病，而神經(jīng)損傷很難治療，及早治療很重要。

★治療★

【針灸能緩解神經(jīng)疼痛】

皮疹和疼痛是帶狀皰疹患者最主觀的感受，特別是疼痛往往給病人帶來極大的困擾。

林國華從中醫(yī)的角度分析，帶狀皰疹的疼痛，是局部的氣血津液運行不暢，或成氣滯、或成郁熱、或成痰濕、或成血淤等，阻礙經(jīng)絡(luò)氣血的正常運行，于是“不通則痛”。他所在的醫(yī)院聯(lián)合廣東、湖北和四川等9家醫(yī)院通過針灸與西藥的臨床對比試驗證實，針灸治療對減緩帶狀皰疹所引發(fā)的神經(jīng)痛有明顯的療效，同時可縮短病程、促進皮疹的消退。特別是早期的針灸治療，能有效降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。據(jù)對比試驗的結(jié)果，帶狀皰疹患者發(fā)病60天時，西藥組的后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率為12.9%，針灸組平均為4.47%。

“但對不同的病情的患者，針灸治療也應(yīng)有所側(cè)重。”林國華稱。比如：對于以水皰為主的患者，可選用叩刺拔罐法或火針來放出皰液、散解郁熱；而以疼痛為主的患者則可選用針刺、火針或電針以疏導經(jīng)氣、散解郁熱；對于體質(zhì)偏弱、瘙癢難受的患者，可選用艾灸、燈火灸等灸法以熱引熱、扶正祛邪。此外，還可以通過刺激耳穴幫助鞏固療效。

“不過，針灸治療帶狀皰疹，并非三幾次就能有效。如果沒有足夠的耐心、做足所需的療程，也起不到效果?！绷謬A介紹說，一般針灸治療每個療程在10天左右，每天1次。若發(fā)現(xiàn)得早，只需做一般的治療，一個療程基本就可以起效；但若發(fā)現(xiàn)得晚，已出現(xiàn)頑固神經(jīng)疼痛，則需要兩個以上的療程。

★建議★

【多吃健脾化濕物】

“往往春天一到，‘蛇纏身’的病人就會多起來。”林國華認為，這個時節(jié)帶狀皰疹患者增多，跟春天的“濕困”不無關(guān)系。本來，人們在冬天對肥甘厚膩的食物容易攝入過量，再加上天冷運動少，因此容易食積生火；很多人還喜熬夜，易致陰虛火旺。而到了春天，外部環(huán)境濕度增大，人們體內(nèi)的食積、痰濕、虛火等受濕邪所困，找不到宣泄的“出路”，積久了就易導致局部經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，易因此郁滯而發(fā)病。而現(xiàn)代醫(yī)學則認為，春天是病毒活躍季節(jié)，若被水痘－帶狀皰疹病毒感染后，潛伏在體內(nèi)，身體抵抗力一下降便容易發(fā)成帶狀皰疹。從臨床觀察來看，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上，病情往往相對更為嚴重。

而在日常的預(yù)防上，林國華建議，平時一定要飲食有節(jié)，不暴飲暴食，少煙酒，少吃辛辣食物；結(jié)合時下濕重的季節(jié)特點可多吃健脾化濕的食物，如白扁豆、薏苡仁、淮山、茯苓、赤小豆等。另外，起居要規(guī)律，少熬夜（晚上盡量11點前睡覺），房事有節(jié)。天氣變暖后可適當增加戶外活動幫助調(diào)整神經(jīng)的敏感性。