醫(yī)方考

序

上醫(yī)治未病，方無(wú)尚也，垂經(jīng)論焉。經(jīng)論，醫(yī)之奧者。中醫(yī)治已病，于是乎始有方。方，醫(yī)之粗也，非其得已，視斯民之疾苦，故因病以立方耳。季世人，知醫(yī)尚矣。習(xí)方，其簡(jiǎn)也。窮經(jīng)，其煩也。乃率以方授受，而求經(jīng)論者無(wú)之。舍斯道之奧，寶斯道之粗，安望其術(shù)之神良也！余年十五志醫(yī)術(shù)，逮今十有八稔，懼辱醫(yī)名，蚤夜遑遑，惟經(jīng)論是，不敢自是，游之方，猶弗達(dá)也。弗明方之旨與方之證及諸藥升降浮沉、寒熱溫平、良毒之性，與夫宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕，反正類(lèi)從之理，而徒執(zhí)方以療病，惡能保其不殃人乎？乃為之憫惻，取古昔良醫(yī)之方七百余首，揆之于經(jīng)，酌以心見(jiàn)，訂之于證，發(fā)其微義，編為六卷，題之端曰《醫(yī)方考》。蓋以考其方藥，考其見(jiàn)證，考其名義，考其事跡，考其變通，考其得失，考其所以然之故，匪徒茍然志方而已。君子曰∶夫夫也，弱齡谫陋，輕議古人，則昆有罪焉爾。世有覺(jué)者，觸目而疵之，從而可否之，吾幸吾之得師也。游藝者，玩索而惜之，存而左右之，吾幸吾之朋與也。如山野之陬，湖海之遠(yuǎn)，求良醫(yī)而不速，得開(kāi)卷檢方，能究愚論而斟酌自藥焉，則吾濟(jì)人之一念也?；蛘呱姓撉Ч?，末張、孫而本軒、岐，劣群方而優(yōu)經(jīng)論，則孟軻氏所謂游于圣人之門(mén)者難為言矣，安用夫斯籍之贅也！

皇明萬(wàn)歷十二年歲次甲申孟冬月古歙吳昆序

中風(fēng)門(mén)第一

敘曰∶風(fēng)者，百病之長(zhǎng)，得行天之象，故其發(fā)也暴。然上世論風(fēng)，主于外感；乃河間主火，東垣主氣，丹溪主濕，而末世之論紛然矣。今考名方二十三首，為風(fēng)，為火，為氣，為濕，皆時(shí)出而主之，初不泥于一說(shuō)也。

烏梅擦牙關(guān)方

病患國(guó)中風(fēng)筋急，口噤不開(kāi)，便以鐵物開(kāi)之，恐傷其齒，宜用烏梅肉擦其牙關(guān)，牙關(guān)酸軟，則易開(kāi)矣！此酸先入筋之故也。其有中風(fēng)證而口開(kāi)不噤者，筋先絕也，不治。

稀涎散

豬牙皂角（四條，去果皮，炙）白礬（一兩，枯）共為末，每進(jìn)三字，水下。

病患國(guó)中風(fēng)，暴仆，痰涎涌盛，此藥與之，頻吐涎沫，壅塞少疏，續(xù)進(jìn)他藥。

清陽(yáng)在上，濁陰在下，則天冠地履，無(wú)暴仆也。若濁邪風(fēng)涌而上，則清陽(yáng)失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎壅塞者，風(fēng)盛氣涌而然也。經(jīng)曰∶病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。故不與疏風(fēng)補(bǔ)虛，而先為之吐其涎沫。白礬之味咸苦，咸能軟頑痰，苦能吐涎沫；皂角之味辛咸，辛能利氣竅，咸能去污垢。名之曰稀涎，固奪門(mén)之兵也。師曰∶凡吐中風(fēng)之痰，使咽喉疏通，能進(jìn)湯液便止。若攻盡其痰，則無(wú)液以養(yǎng)筋，能令人攣急偏枯，此大戒也！

通頂散

藜蘆生甘草川芎細(xì)辛人參（各一錢(qián)）石膏（五錢(qián)）共為末。

病患國(guó)中風(fēng)，不知人事，口噤不能開(kāi)，用此藥一字，吹入鼻中。有嚏者，肺氣未絕，可治。

中風(fēng)，不知人事，病則急矣。以平藥與之，不能開(kāi)其壅塞，故用藜蘆與人參、細(xì)辛相反，使其相反而相用也，肺苦氣上逆，故用石膏之重以墜之，甘草之平以緩之；乃川芎之用，取其清氣利竅而已。

蘇合香丸

沉香青木香烏犀角香附子丁香朱砂訶黎勒白檀香麝香蓽茇龍腦白術(shù)安息香蘇合油（各二兩）薰陸香（一兩）病患國(guó)中風(fēng)，喉中痰塞，水飲難通，非香竄不能開(kāi)竅，故集諸香以利竅；非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不滯；訶黎雖澀，澀而生津。世人用此方于國(guó)中之時(shí)，每每取效。丹溪謂辛香走散真氣，又謂腦、麝能引風(fēng)入骨，如油入面，不可解也。醫(yī)者但可用之以救急，慎毋令人多服也。

許胤宗黃防風(fēng)湯熏蒸法

許胤宗者，唐時(shí)常州義興人也，初仕陳，為新蔡王外兵參軍。時(shí)柳太后感風(fēng)不能言，脈沉而緊，胤宗曰∶口不下藥，宜以湯氣蒸之，令藥入腠理，周時(shí)可瘥。遂造黃防風(fēng)湯數(shù)十斛，置于床下，氣如煙霧，次日便得語(yǔ)。由是超拜義興太守。昆謂鼻氣通乎天，故無(wú)形之氣，由鼻而入，呼吸傳變，無(wú)處不之。黃甘而善補(bǔ)，得防風(fēng)而功愈速，驅(qū)風(fēng)補(bǔ)虛，兩得之矣。

自非胤宗之通達(dá)，不能主乎此法。醫(yī)者能善用之，則亦可以治乎今之人矣！

傷寒門(mén)第二

敘曰∶仲景傷寒方，群方之祖也，自晉唐而降，歷朝醫(yī)哲，罔不宗之，初學(xué)之士，能究其方，識(shí)其證，雖施之雜療，不可勝用，豈徒曰傷寒云爾哉！今取其方七十五首，考之如下，有

桂枝湯

桂枝（三兩，洗凈）芍藥（三兩，炒）甘草（二兩，生）生姜（三兩）生棗（十二枚，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈緩者，太陽(yáng)中風(fēng)也，此湯主之。

風(fēng)之傷人也，頭先受之，故令頭痛；風(fēng)在表則表實(shí)，故令發(fā)熱；風(fēng)為陽(yáng)，氣亦為陽(yáng)，同類(lèi)相從，則傷衛(wèi)外之氣，衛(wèi)傷則無(wú)以固衛(wèi)津液，故令汗出；其惡風(fēng)者，衛(wèi)氣不能衛(wèi)也；其脈緩者，衛(wèi)氣不能鼓也。上件皆太陽(yáng)證，故曰太陽(yáng)中風(fēng)。桂枝味辛甘，辛則能解肌，甘則能實(shí)表，經(jīng)曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)，故用之以治風(fēng)；然恐其走泄陰氣，故用芍藥之酸以收之；佐以甘草、生姜、大棗，此發(fā)表而兼和里之意。是方也，惟表邪可以用之；若陽(yáng)邪去表入里，里作燥渴，二便秘結(jié)，此宜承氣之時(shí)也，而誤用之則反矣。論曰∶桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃。蓋謂陽(yáng)邪去表入里故也，又曰∶桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與也，蓋以與之則表益實(shí)，而汗益難出耳。故申之以常須識(shí)此，勿令誤也。

麻黃湯

麻黃（去節(jié)，三兩）桂枝（洗凈，二兩）杏仁（去皮尖，七十枚）甘草（一兩，生）太陽(yáng)傷寒，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)不利，惡寒無(wú)汗而喘，脈來(lái)尺寸俱緊者，麻黃湯主之。

足太陽(yáng)經(jīng)，起目?jī)?nèi)，循頭背腰，故所過(guò)疼痛不利；寒邪外束，人身之陽(yáng)不得宣越，故令發(fā)熱；寒邪在表，不復(fù)任寒，故令?lèi)汉缓鏖]藏，故令無(wú)汗；人身之陽(yáng)，既不得宣越于外，則必壅塞于內(nèi)，故令作喘；寒氣剛勁，故令脈緊。麻黃之形，中空而虛；麻黃之味，辛溫而薄，空則能通腠理，辛則能散寒邪，故令為君。佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利氣；入甘草者，亦辛甘發(fā)散之謂。抑太陽(yáng)無(wú)汗，麻黃之用固矣！若不斟酌人品之虛實(shí)，時(shí)令之寒暄，則又有汗多亡陽(yáng)之戒。汗多者宜撲粉，亡陽(yáng)者宜附子湯。

葛根湯

葛根（四兩）麻黃（去節(jié)，三兩）桂枝（洗凈，二兩）芍藥（二兩，炒）甘草（二兩，太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)，無(wú)汗惡風(fēng)者，名曰剛，此方主之。

風(fēng)寒傷經(jīng)絡(luò)之經(jīng)，則所過(guò)但痛而已，未至于強(qiáng)；風(fēng)寒傷筋骨之筋，則所過(guò)筋急強(qiáng)直而成。，痙字之誤也。曰剛痙者，無(wú)汗之名也。本草云∶輕可去實(shí)。葛根、麻黃，形氣之輕者也；此以風(fēng)寒表實(shí)，故加二物于桂枝湯中。又，太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，必自下利。下利，里證也，今之庸醫(yī)皆曰漏底傷寒，不治，仲景則以此方主之。蓋以邪氣并于陽(yáng)，則陽(yáng)實(shí)而陰虛，陰虛故下利也；與此湯以散經(jīng)中表邪，則陽(yáng)不實(shí)而陰氣平，利不治而自止也。斯妙也，惟明者

小青龍湯

麻黃（三兩，去節(jié)）桂枝（三兩，洗凈）芍藥（三兩，炒）五味子（半斤，炒）半夏（半升，泡）北細(xì)辛（去土）甘草（生）干姜（各三兩）傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，或咳，或噎，或喘，小青龍湯主之。

表不解者，頭痛、發(fā)熱、身疼尚在也。傷寒曾渴。飲水過(guò)多，故心下有水氣。有聲無(wú)物，謂之干嘔，名曰水氣，則有形之水已散，但無(wú)形之氣仍在耳，故無(wú)物可吐而但有聲?；蚩?，或麻黃、桂枝、甘草，發(fā)表邪也；半夏、細(xì)辛、干姜，散水氣也；芍藥所以和陰血，五味所以收肺氣。

大青龍湯

麻黃（六兩，去節(jié)）杏仁（四十枚，去皮尖）桂枝（凈洗）甘草（生，各二兩）生姜（傷寒太陽(yáng)證，見(jiàn)風(fēng)脈者，此方主之。

仲景法∶太陽(yáng)傷寒，治以麻黃湯；太陽(yáng)中風(fēng)，治以桂枝湯。今傷寒太陽(yáng)證見(jiàn)風(fēng)脈，是有頭痛、身熱、無(wú)汗、惡寒，但脈來(lái)不緊而緩，為傷寒且中風(fēng)矣，故二方并而用之。風(fēng)寒外盛，則人身之陽(yáng)郁為內(nèi)熱，此石膏之所加也。名曰大青龍，其發(fā)表之尤者乎！而亡陽(yáng)之戒，筋惕肉之弊，則用青龍之過(guò)者也。有此者，急以大溫大補(bǔ)