藥鑒

序

或謂持鑒以索貌者，不能得其腠理，而按方以索病者，亦不能神其變通，甚矣，方書之不可盡信也。嗟夫！方亦何負于人哉？唯藥不嘗試，方不經(jīng)驗，漫立局以幸中者之過也。乃是編也者，首察病原，以補東垣之缺，次辨藥力，以佐仲景之偏；論證則由標本以及經(jīng)絡(luò)，審性則由陰陽以及反畏；至運氣方脈，靡不精研，而常用藥味，又次第序之，以便檢閱，誠古今之明鑒也?？脊艑し街浚檬菚嬷?，則療病不必指掌，審藥不必大觀，無素問而達生，無叔和而知脈，他如心法如辨疑，諸家方術(shù)，悉注腳耳，當(dāng)令隨叩隨應(yīng)隨效，而斯人之不病于夭札者，信有賴也。若目為群書而弁髦焉，是舍鑒而求之妍媸也，有是哉。

萬歷戊戌季夏宛陵仙源杜氏序

藥性（寒門）

黃芩枯者清肺金，堅者涼大腸、降熱痰，佐白術(shù)則能安胎。黃連瀉心火，而津液自生；除濕熱，而腸胃自濃。姜制降痰。此芩連二藥，若用豬膽汁炒，又能降肝膽之火也。黃柏治痿、定蛔，退伏火而瀉勞熱，滋不足之水，大治陰虛。知母益真陰，治骨蒸之有汗，補腎水，瀉無根之火邪。此柏母二藥，酒炒則性溫，鹽制則下降，皆補陰之要藥也。白芍止瀉痢，補陰血，治心腹虛疼，尤健脾經(jīng)，其性能補能收，酒炒才妙。赤芍利小水，消癰腫，又為火眼要藥。其性能瀉能散，生用正宜。此赤白二芍，產(chǎn)后勿用，以性帶酸寒，能伐發(fā)生之氣也。

石羔降胃火，而理頭疼。解肌表而止煩渴。山梔降火極速，從小便泄出，性能屈曲下行。又能清肺胃之煩，止血家之吐衄，必須酒炒微黑。熟地滋腎而益真陰，活血而填骨髓。生地生血而涼心腎。此二地酒洗則性溫，姜制則不泥于膈。天冬止渴補虛，治痰嗽而潤肺，能引熟地而至所補之處。麥冬生脈清心，止煩渴而去肺家伏火，能引生地而至所生之位。柴胡治兩脅俱疼，少陽可引。退往來寒熱，外感宜投。能升胃中之清氣，從左而旋。升麻散手陽明寒邪，療足陽明齒痛。能升胃中之清氣，從右而旋。前胡除內(nèi)外痰實如神，逐胸脅結(jié)氣無雙。

犀角解火毒，而療鼻血瘡瘍。安心神，而除煩渴風(fēng)毒。若使引入胃經(jīng)，升麻亦可代用。牡蠣澀精而止虛汗，崩漏能醫(yī)，必須火為良。樸硝開熱結(jié)，而通臟腑。瀉實軟堅，雖有停痰可化。大黃乃蕩滌之將軍，走而不守。奪土郁而無壅，破瘀血而下流。牡丹皮治無汗之骨蒸，消下焦之積血，止上焦之吐衄，破血亦宜用也。地骨皮治有汗之骨蒸，亦發(fā)風(fēng)邪，退熱尤宜用也。竹葉逐上氣咳逆喘促，退虛熱煩躁不眠。專涼心火，尤卻風(fēng)痙。竹茹治心煩嘔噦，腫痛兼療。茵陳卻黃膽風(fēng)濕，小便能利。菊花收淚明目，治頭風(fēng)止頭痛。同地黃釀酒，解醉漢昏迷易醒。薄荷清六陽之會首，涼心膈而治頭風(fēng)，總能清熱。荊芥清頭目，肌表立解。下瘀血瘡痍即散。栝蔞仁下氣消痰，潤肺除嗽。療結(jié)胸、通郁熱于胸中，為治嗽之要藥也。天花粉止渴通經(jīng)，降膈上之熱痰，乃消渴之圣藥也?；被ㄖ古K血，熱熾淋瀝。茅根止吐血，取汁煎藥。地榆療崩漏、止月經(jīng)，尤治血痢，下部瀉血莫缺。山豆根解熱毒而止喉疼，嚼汁吞之為妙。桔梗療肺癰而利咽膈，通肺氣而止咽痛?；淀槡猓_提諸藥上行，為舟楫之劑也。

干葛發(fā)表解肌，止渴生津。能解酒毒，免傷心肺。木通瀉膀胱火，而利小便。通利關(guān)節(jié)，隨二便之利藥，而皆能通也。澤瀉利水道，而實大便。退陰汗，庶免淋瀝。但補陰則為不足。

枳殼寬中下氣，能攻腸中之積，其性緩而長。枳實消痰削積，能瀉胸中之痞，其性急而速。

滑石利小便，尤清六腑之熱。瞿麥治血淋最捷，利小便堪夸。香附米理血氣，開郁道，乃婦人之要藥。醋煮以溫經(jīng)，童便炒以潤燥。常山治瘧疾，而化結(jié)痰，醋煮免吐。芫花散皮膚水腫發(fā)浮，消胸膈痰涎氣逆。大戟消水腫腹?jié)M，除皮膚燥痛，甘遂同功，此二藥俱有破鐵石之能。葶藶定喘消痰，而虛浮可逐。瀉肺氣通小便，炒須紙隔。車前子利小水而實大便，尤能明目。水銀殺蟲，又下死胎。療瘡瘍而除疥虱。甘草生寒瀉火，炙溫以健脾經(jīng)。和諸藥而弗爭，解百毒而無憂。青皮破凝氣，厥陰之經(jīng)可通。削堅積，飲食郁滯可解。連翹療瘡瘍，消腫毒，又能散諸經(jīng)之血凝氣聚。若久虛之人，不可輕用。桃仁通經(jīng)破血，潤大腸之難通。龍膽草去肝經(jīng)之客熱，除下焦之濕腫。蘇木消產(chǎn)后敗血，而療瘡瘍。桑白皮治喘嗽，瀉肺氣有功，蜜水炙用。海藻治項間瘰，消頸下癭囊。偏墜疝氣立止，小便艱難能利。海帶昆布同功，俱為破氣之要藥。漢防己瀉濕氣于膀胱，治香港腳于下部。膽礬主痰氣諸癇，更除熱毒。

蘆薈治癲狂諸熱，尤殺疳蟲。薏苡仁多服開胃，且治肺癰。消水腫，治艱步之緩風(fēng)。壯筋骨，主拘攣之濕痹。沙參主疥癬惡瘡，散諸疝之絞痛。排膿消毒，補五臟之陰氣。郁金涼心臟亢陽，兼驅(qū)血氣作痛，仍散積血歸經(jīng)。皂莢桃仁，并可通秘。血宜桃行，風(fēng)用皂通。竹瀝、荊瀝、俱為痰用。但少食用竹，能食用荊。兜鈴卻痰結(jié)喘促，清肺家火熱。紫草利水通竅，治目黃成疸，涼疽瘡血熱。胡黃連治口疳，療癰疽，兼解骨蒸之熱。地膚子專利水道，去熱于膀胱。浴身卻皮膚瘙癢，洗眼除熱暗澀疼。夏枯草破癰堅癭瘤結(jié)氣，散瘰鼠頭瘡?？鄥弑樯戆W疹，止卒暴心疼以上共七十四味

藥性（熱門）

附子去臟腑之沉寒，浮而不降。治三陰之厥逆，走而無蹤。反本固陽，童便煮用。干姜暖中，除寒邪腹痛，兼治嘔吐。引血藥而生新血，虛熱者同功。丁香暖胃冷，而定攻沖，兼除嘔逆。麻黃散寒邪而發(fā)表，根止汗以固陽。蔥白橫行，治傷寒下痢，及陽明頭疼。白面之人，不宜發(fā)汗散氣。吳萸療心腹之沉寒，止厥陰之疝痛。干生退寒而散表，炒溫脾胃以和中。

砂仁治腹痛，而安胎化食，吐瀉兼醫(yī)。白蔻仁下氣寬中，大能消食。治胸冷而補膈上元陽，退目云而散肺中滯氣。莪術(shù)磨脾家之積聚，醋炒最佳。麝香辟邪通竅，亦能出汗。紫蘇發(fā)表解肌，療傷風(fēng)寒甚捷。鹿茸益氣生血，補虛澀精。肉蔻理脾胃、消宿食，小兒吐瀉立止。川椒達下，理六腑之沉寒，加烏梅能止蛔蟲。蓯蓉治男子絕陽不興，療女子絕陰不產(chǎn)。雖能峻補精血，驟用反動大便。胡椒卻心腹冷痛，逐脾胃寒邪，多食則又耗血。雄黃、硫黃，掃疥莫缺。乳香、沒藥，止痛為最，多服則又損骨。烏藥順氣寬中，消食積作疼，逐小兒蛔蟲，為氣痛之要藥。沉香抑陰助陽，降氣補腎。濃桂澀精，亦能暖胃止瀉。桂枝斂汗，又能上升發(fā)表。五靈脂定血家之疼痛，能止能行。生姜發(fā)散行表，止吐開胃。陳皮補胃和中，去白消痰泄氣。巴豆有蕩滌攻擊之能，誠斬關(guān)奪門之將。雖能通腸，亦堪止瀉，必須去油取霜。濃樸平胃去濕，而消痰下氣寬中。續(xù)斷治崩漏，益精強腳，專療跌撲折傷。川烏散寒邪而消寒積，破陰氣而除冷風(fēng)。良姜暖脾消食，下氣溫中。又翻胃嘔食可止，腹疼積冷堪除。草果消宿食、卻冷痛，同縮砂溫中，佐常山截瘧。

以上共三十三味

藥性（溫門）

藿香理霍亂，使嘔吐止。開胃口，令飲食增。防風(fēng)治一身之痛，除上焦風(fēng)邪，誤服反泄上焦元氣。白芷治頭痛、止目淚，解利風(fēng)寒之要藥。細辛止本經(jīng)頭痛如神，治諸風(fēng)濕痹立效。丹參生新血、去惡血，落死胎、安生胎。專調(diào)經(jīng)脈不勻，善理骨節(jié)疼痛。仙茅益肌膚、明耳目，助陽道、長精神。補丈夫虛損勞傷，主女人失溺無子，脫腎之要藥也。南星治中風(fēng)不語稠痰，散跌撲即凝瘀血，須用膽制為佳。骨碎補補骨節(jié)傷碎，療風(fēng)血積疼。破血有功，止血亦效。延胡索調(diào)月水氣滯血凝，止產(chǎn)后血沖血暈。杜仲補中益腎，腰痛不能屈者神功，足疼不欲踐者立效。檳榔治后重如神，墜諸氣無雙。若服過多，又瀉了至高之氣。杏仁除胸中氣逆喘促，潤大腸氣閉難通。辛夷主五臟身體寒熱，頭風(fēng)腦痛堪除，鼻塞竅窒立通。石菖蒲明耳目，開心洞達。除濕痹，可使屈伸。山藥理脾傷止咳，逐腰痛強陰。益母草去死胎、安生胎。行瘀血、生新血，總調(diào)胎產(chǎn)諸證。款冬花潤肺瀉火，下氣定喘。治肺癰膿血腥臭，止肺咳痰唾稠粘。紫菀主咳逆痰喘，治小兒驚癇。木香理乎滯氣，窒塞者能通，不足者能補。

半夏治痰厥頭痛，和脾胃痰飲，須用姜制，妊娠禁服。白術(shù)補中氣，而止吐止瀉，除痰飲而進食利水。君枳實能消痞膨，佐黃芩可安胎氣。北棗和脾助胃，生姜汁制，又有濃腸之益。

人參健脈理中，生津止渴。溫脾胃積冷，定霍亂吐瀉。黃益元陽，瀉陰火，略亞人參。實腠理、固盜汗，功倍桂枝。治癰疽、排膿止痛，生肌收口。當(dāng)歸治一身血病，各隨所使。驅(qū)熱痢刮痛，令無壅滯。本治頭痛于巔頂之上，散寒邪于巨陽之位。五味生津止渴，而療虛煩益腎，止嗽而收肺氣。若夫風(fēng)寒之嗽，南者為美。姜蠶治風(fēng)，去一身之麻痹，又解內(nèi)毒。

秦艽療黃膽，驅(qū)頭風(fēng)。除骨蒸疼痛，止腸風(fēng)下血。赤石脂下胎衣如推蕩，固腸泄若物塞。烏梅收肺氣，主消渴。除煩止痢瘧，又和中養(yǎng)榮。威靈仙卻皮膚癢，寒冷腰疼當(dāng)用。縮砂溫脾胃、消宿食，止腹痛冷瀉，治赤白泄痢。神曲消宿食，而補脾胃。蒲黃治吐衄唾溺之紅，調(diào)產(chǎn)后兒枕之痛。和風(fēng)腫以通經(jīng)，兼除積血帶下。若補血止血，炒用為宜。破血消腫，生用方可。香薷主中脘霍亂絞痛，治傷暑小便澀難。散水腫，有徹上徹下之功。熱服恐瀉，必須冷凍飲料。益智溫中順氣，能卻寒邪入內(nèi)。牽牛除風(fēng)毒，兼平諸氣，消水腫而通大便。同烏藥則入氣分，隨大黃則侵血分。伏龍肝療吐血，并治難產(chǎn)。百合治肺家勞嗽。鐘乳療熱痰陽痿。

大小薊養(yǎng)精安孕，血崩吐衄可除。鹿角霜養(yǎng)血安胎，赤白帶下可澀。珍珠寧神定志，而翳膜能開。山萸益腎補精，暖腰膝而壯元陽。女人可勻經(jīng)候，老者能節(jié)小便。蔓荊子消風(fēng)腫眼花，太陽頭痛可止。麥芽開胃化食，破癥消膨。遠志治小兒驚癇客忤，療婦人血噤失音。增益智慧不忘，和悅顏色耐老。

以上共七十八味

藥性（平門）

貝母止嗽生津，專治胸膈稠痰，能降心中逆氣。巴戟天補髓填精。忍冬草散腫消癰。牛膝益陰壯陽，填骨髓，除腰膝酸疼。善理一身虛羸，能助十二經(jīng)脈。黃精除風(fēng)濕，壯元陽，健脾胃，潤心肺，旋服年久，方獲奇功。羌活散肌表八風(fēng)之邪，利周身百節(jié)之痛。五加皮去女子陰癢難當(dāng)，扶丈夫陽痿不舉。多年瘀血能逐，小便遺瀝可止。三棱專破血中滯氣，立消癥瘕積聚。虛人慎用，恐損真氣。麻子仁治風(fēng)秘，潤腸要藥。海金沙利小水，不伐真陰。山慈菇消癰疽無名疔腫，散癮疹諸般惡瘡。茯苓淡能利竅通便，不走精氣。為除濕行水之要藥，乃養(yǎng)神益智之佳品。枇杷葉治熱嗽無休，利肺臟逆氣。淫羊藿治男子絕陽不興，療女子絕陰不產(chǎn)。紫葳花主崩中癥瘕血閉，治寒熱羸瘦養(yǎng)胎，產(chǎn)后一切諸疾，為血氣痛之要藥也。瓜蒂豁痰吐涎，亦能搐鼻。琥珀通淋活血，少加桂以引經(jīng)。辰砂極能鎮(zhèn)心，研末入藥調(diào)服。龍骨澀精，止瀉斂汗，又能長肉生肌。大腹皮消水腫，利腹脹，黑豆煎汁浸洗。全蝎療風(fēng)疳，最能解毒。山楂消食醒脾，又行滯氣，小兒多用無妨。小麥止汗養(yǎng)心，須配紅棗為良。豬苓利水行濕，多服恐伐腎氣。龜板補陰弱，而退陰火煎熬。堅筋骨，更療婦人血崩。鱉甲補真陰，而虛勞可復(fù)。涼骨蒸，而瘧母能痊。破癥瘕消癰腫，須用醋煮。玄參逐熱消斑，散痰核癰腫，療寒熱往來。驅(qū)無名之火邪，清喉中之疼痛。蓮肉醒脾，又能清心，滾水泡去皮心。茯神寧神定志，又止驚悸虛勞。天麻治小兒風(fēng)疳驚悸，療大人風(fēng)熱頭痛。草豆蔻治胃脘疼痛，止霍亂吐逆。枸杞子能補氣，去風(fēng)明目。益元陽，補精治虛。酸棗仁寧心志，益肝補中。斂虛汗，除煩止渴。若睡臥不寧者多用，實則生研，虛則炒用。郁李仁安心志，而驚悸能定。舒氣結(jié)，而陽臟和調(diào)。柏子仁養(yǎng)心脾，又安神明目。何首烏黑發(fā)須，又除風(fēng)絕瘧。側(cè)柏葉治熱通淋，大益脾土，又止血崩。必須搗汁煎藥，隨月建方取用，蜜水蒸過陰干。大楓子、蒼耳子，風(fēng)家要藥。蛇床子、木鱉子，掃疥莫缺。輕粉治瘡疥，又能長肉生肌?？莸\燥濕以去蟲，外科用之護心。童便補陰，利膀胱之郁熱，通血脈以歸陰分。炒壁土止吐瀉，乃借土氣以回胃氣。

鐵銹水開結(jié)如神，取其性重易以墮下。韭汁止吐衄，單服有功。皂莢開結(jié)閉，亦豁風(fēng)痰。竹瀝化痰，非姜汁不能行經(jīng)。蕤仁除爛于雙睛，逐風(fēng)淫在四肢。鼠粘子治喉痛，而散熱邪，消癮疹而主風(fēng)濕。通草瀉小腸火郁不散，利膀胱水閉不行。牛黃止口噤癲狂，安魂定魄。主驚癇寒熱，而神志清寧。菟絲子益陰虛，而除精氣之走泄。健肌膚，堅強筋骨之酸疼。破故紙治腰膝酸疼神效，填骨髓精滑無二?；⒐侵翁p，又堅筋骨。阿魏主尸注，又消肉積。棕櫚灰治婦人之血崩。人牙救痘瘡之倒靨。

以上共五十九味

用藥分根梢

大凡用藥，須要得法?；蛭⑺疂B，或略用火烘，濕者候干，堅者待潤，才無碎末好看，仍忌銼多留久，恐走氣味不靈，旋銼應(yīng)人，方能取效。根梢各治，尤勿混淆，生苗向上者為根，氣脈上行。入土垂下者為梢，氣脈下行。中截為身，氣脈中守。上焦病者用根，中焦病者用身，下焦病者用梢，蓋根升梢降，中守不移故也。

制藥資水火

大都制藥要在適中，過與不及，其失則一?；鹬扑摹糜杏信谟兄擞谐粗煌Ｋ迫糜袧n有泡有洗之弗等。水火合制者二∶有蒸有煮之不同。余外制法雖多，總不離此二端，匪故巧為異法，然皆各有意在。酒制升提。姜制發(fā)散。鹽制走腎，仍仗軟堅。用醋注肝經(jīng)，且資住痛。童便制、除劣性降下。米泔制、去燥性和中。乳制助生陰血，蜜制增益元陽，土制補益中焦，麩制勿傷上膈。黑豆湯甘草湯漬曝，并能解毒。羊酥油豬脂油涂燒，容易脆研。

剜去瓤者免脹，抽去心者除煩。

用藥丸散例

治至高之病者，以酒煎。去濕以生姜引，補元氣以大棗引，發(fā)散風(fēng)寒以蔥白引，去膈上痰以蜜引，通秘結(jié)以鐵銹水引，回胃氣以陳壁土引。散者、細末也，不循經(jīng)絡(luò)，止去胃中及臟腑之積氣。去下部之疾者，其丸極大而光。中焦者丸如梧桐子大。上焦者丸如綠豆大。發(fā)散用酒糊，收斂用醋糊，調(diào)理脾胃用神曲糊，去濕用姜汁糊。滴水丸者，取其易化也。煉蜜丸者，取其緩化，而氣循經(jīng)絡(luò)也。用蠟丸者，取其難化，而旋旋取效也。

解藥毒法

服附子后，身目紅者，乃附毒之過，急用蘿卜搗汁一大碗，入黃連甘草各五錢、犀角二錢，煎至八分飲之，其毒即解。如解之遲，必然血從七孔中出，決死何待。若無生蘿卜汁，用子亦可。用生黃豆浸透，搗爛取汁一盅飲之，亦可?；蛴贸吻迥酀{水飲之，亦可。

服大黃后，瀉利不止者，用烏梅二枚、炒粳米一撮、干姜二錢、土炒白術(shù)一錢、人參五分、附子去皮錢半、甘草七分、升麻二分、燈心七根煎熟，入壁土一匙，調(diào)服即止。

服麻黃后，汗出不止者，將病患發(fā)披入水盆中，足露出外，再炒糯米半升、龍骨牡蠣本防風(fēng)各一兩，研細末，周身撲之。

用藥生熟法

芩連知柏，治病者頭面及手梢皮膚，略用酒炒，借酒力以升上也。治咽之下胸之上者，略用酒浸。治臍之下者生用。熟則升、生則降也。凡用上焦藥，須酒浸曬干，黃柏知母，乃治下部之藥，久弱之人，必須酒浸曬干，恐寒傷胃也。大黃酒煨，生熟地黃酒洗，皆是此意。

用附子去皮臍，先將鹽水姜汁各半碗，入砂鍋內(nèi)煮六七沸，再入黃連甘草各五錢、童便煮六七沸，良久撈起，以磁器盛之，伏地氣一夜，曬干聽用。用麻黃，須要去節(jié)，用滾醋略浸片時曬干，恐大發(fā)汗，冬月及表實之人生用，用吳萸將鹽水

風(fēng)類

諸暴強直，支痛戾，里急筋縮，皆屬于風(fēng)。厥陰風(fēng)木，乃肝膽之氣也。

暴、卒也。強直、筋勁而不柔和也。支痛、堅固支持，筋攣不柔而痛也。戾、筋縮也。

謂里急筋縮，乖戾失常而病也。然燥金主于緊斂，短縮筋勁，風(fēng)木為病，反見燥金之化，由亢則害承乃制也。況風(fēng)能勝濕而為燥也。風(fēng)病勢甚，而成筋縮者，燥之甚也。故諸甚者，皆兼乎燥。

熱類

諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰(zhàn)栗，驚惑悲笑，譫語妄答，衄蔑血污，皆屬于熱。少陰君火之熱，乃真心與小腸之氣也。喘、火氣也。寒水為陰，主遲緩。熱火為陽，主急數(shù)。寒則息遲氣微。熱則息數(shù)氣粗，而為喘也。

嘔者，胃氣熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。寒亦主嘔，不可執(zhí)一而論。

吐酸、酸者肝木之味也。由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。是以肝熱則口酸。心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，又或有口淡者、胃熱也。

暴注、卒泄也。腸胃熱甚，而傳化失常，火性疾速，故如是也。

下迫、后重急痛也。火性燥物故也。

轉(zhuǎn)筋、反戾也。熱氣燥爍于筋，攣螈而痛也。言寒者誤，寒雖主于收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉(zhuǎn)筋也。

小便混濁，寒則清潔，熱則混濁也。

腹脹如鼓，氣為陽，陽為熱，氣甚，則如是也。

癰、淺而大也。經(jīng)曰、熱勝血則為癰膿也。

疽、深而惡也。瘍、有頭小瘡也。疹、浮小癮疹也。

瘤氣、赤瘤丹，熱勝氣也，火之色也。

結(jié)核、火氣熱甚、則郁結(jié)堅硬。如果中核也。不必潰發(fā)，但令熱氣散，則自消矣。

吐下霍亂，三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚，則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性燥動故也。

或大法吐瀉頗渴為熱，不渴為寒，或熱吐瀉，始得之亦有不渴者，若不止，則亡津液而后必渴。寒本不渴，若亡津液過多，則亦燥而渴也。但寒者、脈當(dāng)沉細而遲，熱者、脈當(dāng)實大而數(shù)。

瞀、昏也。熱氣甚，則濁亂昏昧也。

郁、怫郁也。結(jié)滯壅塞，而氣不通暢，所謂熱甚則腠理閉密而郁結(jié)也。然寒水主于閉藏，今反屬熱者，是火熱亢極，反兼水化制之故也。

腫脹、熱勝于內(nèi)，則氣郁而為腫也。陽氣熱甚，則腹脹也。火主彰顯，升明舒榮，皆腫脹之象也。

鼻塞、窒塞不通暢也。火主腫脹，故熱客陽明，而鼻中脹窒塞也。

鼽者、鼻流清涕也。夫五行之理，微則當(dāng)其本化，甚則兼其鬼賊。經(jīng)曰，亢則害、承乃制也。以火煉金，熱極而反為水之樣也。故肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾也。

衄者、陽極拂郁于足陽明，火氣上蒸于肺，則血妄行，而為鼻衄也。

血溢者、血上出也。血泄者、熱客下焦，而大小便血泄也。

淋者、小便澀痛也。熱客膀胱，郁結(jié)不能滲泄故也。又有遺尿不禁者，經(jīng)曰、腎主二陰，水衰而怫郁客其部分，二陰郁結(jié)，則痿痹而神無所用，故小便遺失而不能禁止，然則熱癥明矣。仲景論少陰病熱極，曰，溲便遺失、狂言、目反直視不轉(zhuǎn)睛者，腎先絕也。

閉者、大便澀滯也。謂之風(fēng)熱結(jié)者，火甚制金，不能平木，則肝木自旺故也。

身熱惡寒者，熱在表也。寒則腠理閉密，陽氣拂郁而然也。

戰(zhàn)、動搖也。栗、寒冷也。皆火之象也。此由火熱亢極而戰(zhàn)。反兼水化制之，故戰(zhàn)栗也。

驚者、心卒動而不寧也?；鹬饔趧?，心火熱甚，故驚也。

惑者、惑亂也?；饘崱t水衰，失志而惑亂也。

志者、腎水之神。

悲者、肺金所主也。笑者、心火所主也。悲笑而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化制之故也。

譫者、多言也。言為心聲，心熱則多言也。

妄者、虛妄也?；馂殛枺释馇迕鞫鴥?nèi)濁昧。心熱甚、則腎衰，而志不精一，見聞虛妄，而自為問答，神智失常也。

衄蔑血污者，心火熱極，則血有余，熱氣上甚，則為血溢污濁，而見紫黑之象也。

濕類

諸痙強直，積飲痞膈，中滿，霍亂吐下，體重腫，肉如泥，按之不起者，皆屬于濕。

太陰濕土。乃脾胃之氣也。

諸痙強直者，筋勁而不柔和也。陰痙曰柔，陽痙曰剛。故濕過極，則反兼風(fēng)制之，然兼化者虛象，而實非風(fēng)也。

積飲者、留飲積蓄，而不散也。

痞者、否而不通泰也。土得燥則消散，得濕則不能消，而為病也。

膈者、阻滯也。腸胃隔絕，而傳化失其常也。

中滿者、土為中州，濕為積飲，痞膈而滿也。

霍亂吐下者，濕為留飲痞膈，而傳化失常也。

體重者、土濕為病，則體重也。

腫、肉如泥，按之不起者，土過濕則為泥，是以不起也。

火類

諸熱瞀螈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭。腫酸疼，氣逆沖上，禁栗如喪神守。嚏、嘔、瘡瘍、喉痹，耳鳴及聾。嘔涌溢，食不下。目昧不明，暴注、螈，暴病暴死，皆屬于火。少陽相火之熱，乃心胞絡(luò)三焦之氣也。

瞀、昏也。心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。

螈、動也。惕跳動螈，火之體也。驚屬心、而脈亦心所主也。

暴喑、卒也。肺主聲，其或火旺水衰，熱乘肺金，則喑而無聲也。經(jīng)曰、內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。俳、廢也。

冒昧者、蒙昧而昏暗也。氣熱神濁，火之體也。

躁擾者、躁動煩熱，擾亂而不寧也。熱甚于外，則肢體躁擾。熱甚于內(nèi)，則神志躁動。

反復(fù)顛狂，懊煩心，而不得眠也。

狂者、亂而不定也。越者、乖失禮法，而反常也。腎水主志，心火旺、則腎水衰，是以失志而狂越也。經(jīng)曰，多喜為顛，多怒為狂。故喜為心志，心熱甚，則多喜而為顛。怒為肝志，火實制金，不能平木，故肝實則多怒而為狂也。

罵詈者、言之惡也。水性善，火性惡，若陽盛陰虛，則是水弱火強，而為罵詈也。

驚駭者、驚愕也。君火主之。

腫者、熱勝肉而陽氣郁滯故也。此與濕門腫有別。

酸疼者、由火盛制金，不能平肝木，木旺而為火所化。氣逆沖上，火氣炎上故也。

禁栗如喪神守者，禁、冷也。栗、戰(zhàn)栗也。

嚏者、鼻中因癢而氣噴作聲也。鼻為肺竅，癢為火化故也。

嘔、瘡瘍者，皆火使然也。此當(dāng)與熱門同看。

喉痹者、不仁也?；痖]塞也?；鹬髂[脹，熱客上焦，而咽喉溢也。

耳鳴者、耳為腎竅，交會于手太陽少陽、足厥陰少陽之經(jīng)。若水虛火實，熱氣上乘其經(jīng)絡(luò)，沖于耳中，鼓其聽戶，隨其氣之微甚，而為鳴也。

耳聾者、由水衰火實，熱郁于上，而使聽戶玄府壅塞，神氣不得通泄也。嘔涌溢、食不下者，火氣炎上，胃膈熱甚，傳化失常故也。

目昧不明者，熱氣郁之甚也。

暴注者、卒瀉也。

螈者、惕跳動也?；鹬鲃印r脈乃心火之所養(yǎng)也。

暴病暴死者，火性急速故也。

燥類

諸澀枯涸，干痙皴揭，皆屬于燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。澀者、澀也。如物濕則滑澤，今遍身內(nèi)外澀滯，皆屬燥金之化，由水液衰少而燥澀，氣為壅滯，不得滑澤通利，而為麻也。然中寒吐瀉，亡液而成燥者，亦由于此。

枯涸干痙者，枯、不榮身也。涸、無水液也。干、不滋潤也。痙、不柔和也。

皴揭者、皮膚啟裂也。干為天而為燥金，坤為地而為濕土，天地相反，燥濕異用，濕土旺于長夏，則萬物滑澤榮茂，燥金旺于秋冬，則萬物肅斂，燥澀皴揭之理，皆燥氣之化也。

燥金主收斂，不可不知。

病機賦

明藥脈病機之理，識望聞問切之情。藥推寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸咸之味，升降浮沉之性，宣通補瀉之能。脈究浮沉遲數(shù)滑澀之形，表里寒熱虛實之應(yīng)。藥用君臣佐使，脈分老幼肥瘦。老人脈濡，小兒脈數(shù)。瘦者脈大，肥者脈細。病有內(nèi)傷外感，風(fēng)寒暑濕燥火之機。治用宣通補瀉滑澀濕燥重輕之劑。外感異于內(nèi)傷，外感有余，內(nèi)傷不足。寒證不同熱證，直中之邪為寒，傳經(jīng)之邪為熱。外感宜瀉，內(nèi)傷宜補。寒證可溫，熱證可清。外感風(fēng)寒，宜分經(jīng)而解散。內(nèi)傷飲食，可調(diào)胃以消熔。胃陽主氣，司納受，陽常有余。脾陰主血，司運化，陰常不足。胃乃六腑之本，能納受水谷，方可化氣液。脾為五臟之本，能運化氣液，方能充榮衛(wèi)。胃氣弱，則百病生。脾陰足，而諸邪息。調(diào)理脾胃，為醫(yī)中之王道。節(jié)戒飲食，乃卻病之良方。病多寒冷郁氣，氣郁發(fā)熱。寒為風(fēng)寒外感，晝夜發(fā)熱。冷為生冷內(nèi)傷，午后發(fā)熱。

或出七情動火，火動生痰。有因行藏動靜，以傷暑邪?；蛘叱鋈胗晁?，而中濕氣。亦有食飲失調(diào)，而生濕熱?；蛴蟹縿谶^度，以動相火。制伏相火，要滋養(yǎng)其真陰。祛除濕熱，須燥補其脾胃。外濕宜表散，內(nèi)濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治。

究表究里，或汗或下而施。風(fēng)寒則汗之，謂溫散也。生冷則下之，謂滲利也。痰因火動，治火為先?；鹨驓馍須鉃楸?。治火，輕者可降，重者從其性而升消。理氣，微則宜調(diào)，甚則究其源而發(fā)散。實火可瀉，或瀉表而或瀉里，指外感也。虛火宜補，或補陰而或補陽，指內(nèi)傷也。暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱燥濕風(fēng)，五痰有異。溫清燥潤散，五治不同。有因火而生痰，有因痰而生火?；蛴艟枚刹?，或病久而成郁。金水木火土，五郁當(dāng)分。泄拆達發(fā)奪，五治宜審。郁則生火生痰而成病，病則耗氣耗血以致虛。病有微甚，治有逆從。微則逆治，以寒藥治熱，以熱藥治寒。甚則從攻，以寒藥治熱，佐以熱藥。以熱藥治寒，佐以寒藥。病有標本，治有緩急，急則治標，緩則治本。法分攻補，虛用補而實用攻。少壯新邪，專攻是則。老衰久病，兼補為規(guī)。久病兼補虛，而兼解郁，陳癥或蕩滌，而或消溶。積在腸胃，可下而愈。塊居經(jīng)絡(luò)，宜消而痊。婦人氣滯血瘀，宜開血而行氣。男子陽多乎陰，可補陰以配陽。氣病血病，二癥宜分。陽虛陰虛，兩般勿紊。氣病陽虛，晝重夜輕，自子至巳為陽。血病陰虛，晝輕夜重，自午至亥為陰。陽虛生寒，寒生濕，濕生痰，陽為氣，為真火。

陰虛生火，火生燥，燥生風(fēng)，陰為血，為真水。陽盛陰虛則生火，火逼血而錯經(jīng)妄行。陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。陽虛畏外寒，陽氣虛不能衛(wèi)外，故畏外寒。陰虛生內(nèi)熱，陰氣虛不能配血，故生內(nèi)熱。補陽補氣，用甘溫之品。滋陰滋血，用苦寒之流。調(diào)氣貴用辛涼，氣屬陽，無形者也。氣郁則發(fā)熱，宜用辛涼之藥以散之。和血必須辛熱，血屬陰，有形者也，血積則作痛，宜用辛熱之藥以開之。氣陽為血陰之引導(dǎo)，血陰乃氣陽之依歸。陽虛補陽，陰虛滋陰，氣病調(diào)氣，血病和血。陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰自長。氣血俱病，只調(diào)其氣，氣行而血自隨。小兒純陽而無陰，老者多氣而少血。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣。

瘦者血虛有火，可瀉火以滋陰。膏粱無厭發(fā)癰疽，燥熱所使。淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。

北地聳高，宜清熱而潤燥。南方卑下，可散濕以溫寒。奇偶復(fù)大小緩急，七方須知。國中末三治要察，初則發(fā)攻，中則調(diào)和，末則收補。寒因熱用，熱因寒用，通因通用，塞因塞用。

通因通用者，通其積滯，而下焦自然開密也。塞因塞用者，塞其下流，而上焦自然開豁也。

風(fēng)能勝濕，濕能潤燥，辛能散結(jié)，甘能緩中，淡能利竅，苦能泄逆，酸以收耗，咸以軟堅。

升降浮沉則順之，寒熱溫涼宜逆也。病有淺深，治有難易。初感風(fēng)寒，乍傷飲食，一藥可愈。

舊存癖，久患虛勞，萬方難療。臨病若能三思，用藥終無一失。略舉眾疾之端，俾為后學(xué)之式。

[新刻藥鑒卷之一] 脈病機要

醫(yī)有王佐，法有反正。難辯必辯，難明必明，其明以理，其辯以因。治從其先，機握其神。遲硬兩見，附子兼行姜桂。實數(shù)雙形，大黃必佐連芩。調(diào)胃承氣，治痢下之遲滑。鹿茸官桂，救浮數(shù)之無根。氣虛血衰，別軟弱之相似。有汗無汗，辯疾緊之雷同。緊似疾而硬，其象曰寒。疾似緊而軟，其象曰風(fēng)。血衰、軟大如綿。氣虛、微弱似空。術(shù)附斂浮數(shù)無力之勞倦，知柏救沉數(shù)有力之勞蒸。里和表病，汗之則愈。表和里病，下之則痊。沉實不愈，可以再下。浮緊不差，可以再汗。寸緊雖閉勿下，尺遲雖熱勿汗。浮沉遲而且濡，表里寒濕之生料。上下滑而且數(shù)，內(nèi)外熱燥之通圣。陰盛于內(nèi)者格陽，陽盛于內(nèi)者格陰。厥而怔忡者水，怔忡而厥者虛。陽明狂言，有不數(shù)之脈。少陰下利，有當(dāng)通之機。便難便易，喘而不臥者燥屎。腹痛腹脹，小便反易者血禁。欲吐不吐必瀉，欲瀉不瀉必疼。婦人氣滯，先開其血。男子多陽，急配其陰。老人以扶陽為主，小兒以啟脾為圣。難生臍筑之愁痛，不治溫?zé)嶂}沉。

運氣訣要

百病根源，運氣為先。明經(jīng)絡(luò)、曉真機。浮沉遲數(shù)分寒熱，子母后先法自奇。

百病生于氣，生死決于運。六氣、本也。五運、標也。經(jīng)所以知臟腑。絡(luò)所以通經(jīng)氣。

知經(jīng)則法不亂，知絡(luò)則藥可使。子母者、本部之前后也。后先者、后其標而先其本也。甲運克腎，腎虛者病之，忽脾自病，腎之子復(fù)至也，肝不能復(fù)，則腎死矣。戊運克肺，肺虛者病之，忽心自病，肺之子復(fù)至也，腎不能復(fù)，則肺死矣。壬運克脾，脾虛者病之，忽肝自病，脾之子復(fù)至也，肺不能復(fù)，則脾死矣。此三臟者，今傷則重，原傷則輕，寡復(fù)也，寡復(fù)則死，死不待于會符太乙也。庚運克肝，肝虛者病之，忽肺自病，肝之子復(fù)至也，心不能復(fù)，則肝死矣。丙運克心，心虛者病之，忽腎自病，心之子復(fù)至也，脾不能復(fù)，則心死矣。此二臟者，今傷則輕，原傷則重，寡復(fù)也，寡復(fù)則死，死必待于會符太乙也。凡合死有不死者，何哉？子母之救多也，或復(fù)至治其復(fù)而愈也。有病腎而非甲，病肺而非戊，病脾而非壬，病肝而非庚，病心而非丙，病腎而非長夏，病肝而非秋冬，病脾而非春木，病肺而非夏火，病心而非冬水，此病不關(guān)于運氣，病在中也?；虿辉谥校?dāng)查前運前氣，又不相關(guān)，此一時病也，病雖重不死，何也？機輕故也。

論升麻柴胡

天地四時之令，春夏之氣溫而升浮，則萬物發(fā)生。秋冬之氣寒而降沉。則萬物肅殺。人肖天地，常欲使胃氣溫而升浮，而行春夏發(fā)生之令，不欲使胃氣寒而降沉，而行秋冬肅殺之令。蓋升麻能令清氣從右而上達，柴胡能令清氣從左而上達。經(jīng)曰，清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹。是以清氣一升，則濁氣隨降，而無以上等癥。

論升麻柴胡檳榔木香四味同用功效

病在上膈，法當(dāng)用木香檳榔以降之。病在下膈，法當(dāng)用升麻柴胡以提之，此常理也。然或泄瀉脫肛后重，疼不可忍，是乃氣下陷也，法當(dāng)舉之，以升麻柴胡，和之以木香，攻之以檳榔?；蛟唬乃幫瑒?，不無升降混淆，奚有治病歸一之功也。曰，天生藥石治其病，各有其能，如仲景立大柴胡湯，用柴胡大黃同劑，以治傷寒表里俱見之癥，然柴胡升散外邪，大黃降泄內(nèi)實，使病者熱退氣和而愈。故用升麻柴胡，自能升清氣而上行，檳榔木香，自能逐濁氣而下降，能使脫肛舉而后重除，自可同劑而成功矣。何疑之有。

論十全大補湯當(dāng)用不當(dāng)用之要訣

虛損之疾，世醫(yī)例用十全大補湯以補之，其方實為虛損之關(guān)鍵也。方用參苓術(shù)甘草以補氣虛，用歸芎地黃芍桂以補血少，此方乃為真氣血兩虛而設(shè)，或血虛而氣尚實，或氣虛而血尚充，又不可一例施也。蓋藥性各有能毒，中病者借其能以付安，不中病者，徒惹毒以增病耳。如心脾二經(jīng)虛，當(dāng)用茯苓補之，虛而無汗，及小便短少者，服之有功，虛而小便數(shù)者，服之令人目盲，虛而多汗者，久服損其元氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。如肺氣弱及無陽之虛者，當(dāng)以參補之，然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功。若蒼黑人及腎氣虛而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性滯而閉氣也。甘草健脾補中，乃瀉火除燥之良劑，然嘔吐與中滿并嗜酒之人，服之多斂膈不行，而嘔滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎補血行血，清利目首之圣藥，然骨蒸多汗，及氣弱之人服之，則真氣走散，而陰虛愈甚，以其氣味之辛散也。

生地黃能生血脈，然胃氣弱者服之，防損胃不食。熟地黃補血養(yǎng)血，然痰火盛者服之，恐泥膈不行。人參為潤肺健脾之藥，元氣虛損者，不可缺也。如久嗽勞喘咯血，郁火在肺者服之，必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣也。白芍為涼血益血之劑，血虛腹疼者，不可缺也。

若形瘦氣弱，稟賦素虛寒者服之，反伐發(fā)生之氣，以其氣味之酸寒也，用方者當(dāng)慎之。