外科啟玄

鍥斗垣申君校正外科啟玄序

余忝職內(nèi)閣。思日贊襄。以少俾幾務(wù)。暇日尤不敢以自逸。凡內(nèi)藏秘典上而皇史墳書(shū)宸翰瑤章鳥(niǎo)篆龍?bào)聪山?jīng)釋部兵歷石室玄經(jīng)等書(shū)。下至農(nóng)史稗說(shuō)野談山堂考記醫(yī)卜等數(shù)九流等書(shū)。無(wú)不探討。然資力有定。如窺豹見(jiàn)其一斑。九鼎嘗其寸。弗能盡也。求其濟(jì)斯世于仁壽。以登于春臺(tái)之上。元元無(wú)夭癘之患。以躋于安今之域者。無(wú)以加于書(shū)。切于日用之常。因嘆曰。炎帝之試百草。一日頻死。天神默佑。因而復(fù)蘇。著為令書(shū)。天下萬(wàn)世。

賴(lài)其生全。后世若伯岐之內(nèi)經(jīng)。雷公之炮制。伊芳尹之湯液。越人之針砭。倉(cāng)公之神鑒。以逮叔和之難經(jīng)。仲景之傷寒。丹溪之心法。河間之雜癥。東垣之十書(shū)。千門(mén)萬(wàn)戶(hù)。百家殊途。悉根于炎帝之浚其源而各適其流者也。莫不有功于斯民。余甚究心焉。正欲稽其術(shù)而未能。適有族屬字子極者。持書(shū)二帙以示余曰。某少而從儒弗獲能博一第。乃究心于醫(yī)學(xué)。

孳孳汲汲。今已桑榆。生平精力。竭于此矣。弗知可傳于天下后世否。余視其書(shū)。一則傷寒之視舌。一則外科之啟玄。皆有以廣前人之所未備。補(bǔ)前人之所不足。其中議論精詳。考究悉當(dāng)。某病某脈。某脈某藥。宣通補(bǔ)瀉。君臣佐使。明歲運(yùn)寒暄。各適其宜。此真得異人之秘傳。加之以心得之正法。付之梓人。有美則愛(ài)。愛(ài)則傳者乎。吁。此正仁者之用心。

登斯民于仁壽。有功于天下萬(wàn)世者也。昔穆伯論太上立德。其次立功。其次立言。士有此三者。然后可以垂名之不朽。其既立言者耶。名垂不朽。與霄壤并。余族有若人。其利溥。

其德宏矣。申子名拱宸。斗垣其別號(hào)也。

賜進(jìn)士及第大學(xué)士。申時(shí)行撰。

序

余有事留垣。習(xí)知斗垣申君精于養(yǎng)生旨。尤精外科。因自撰述外科啟玄。凡十二卷。

君從弟一孺君為余幕賓。數(shù)數(shù)稱(chēng)其從兄斗垣君遇異人授異方。及披是編。君真異人哉。尤不廢方。醫(yī)之有方。猶匠之規(guī)矩。車(chē)之轍跡。漁獵之筌蹄。方可廢乎。且養(yǎng)生若養(yǎng)民。去其害者而已。君所制論。無(wú)慮百篇。所集毒發(fā)類(lèi)。無(wú)慮三百種。所按對(duì)疾方。無(wú)慮千余目。

積十余星霜而后成帙。杼柚于心神。緯經(jīng)于岐黃。搜于四氏百家。卒之撲其編而要其旨。

夫各有當(dāng)。夫人之一身。血?dú)饬饕骸Ｆ堄携?。彌浹彌凝?；颊呖嘀?。藉君是編。療于未然?？涤趯⑷弧Ａ糁６既耸课跤诖号_(tái)。躋于寧宇。萬(wàn)口共聲。延君譽(yù)而入余耳者。日新月盛。此真異人之異方哉。及睹君豐采。廣豐頤。三花榮于髯鬢。君亦異人矣。君無(wú)用余言以賞音。麝不風(fēng)而馨。珠不而自媚。又奚必余言。余既因一孺君以知君。復(fù)因睹君以知君精于養(yǎng)生旨。尤精外科。余嘗臨瘡者熨眉不開(kāi)。蹙額罔顧。誠(chéng)不忍也。閱君啟玄壽梓人。公不忍人之心于世。世將不苦瘡矣。敢愛(ài)余言以引諸編首。昔人有言。不為良相則為良醫(yī)。君誠(chéng)醫(yī)之最良者。進(jìn)于是則醫(yī)王為藥師。為藥王。為藥工。長(zhǎng)生久視。

又無(wú)足云。余日望申君之進(jìn)也。勉之哉。

時(shí)萬(wàn)歷甲辰下商初吉

賜進(jìn)士第文林郎南京兵科給事

中吳江儲(chǔ)純臣以忠甫撰

校正外科啟玄自序

夫醫(yī)自上古以來(lái)。岐黃分于內(nèi)外。實(shí)相表里。未有不以仁而施于道者也。雖刮骨剖腹之玄而未嘗傳之于世。余雖才智疏匪。發(fā)揮瘡瘍。乃先賢未發(fā)之秘。啟前人不盡之玄。故名云外科啟玄。實(shí)澤民利物之要書(shū)。非其仁哉。非其心哉。是謂仁者乃仁慈之仁。心謂惻隱之心?？娠@于今時(shí)。既及于后世。當(dāng)播于京都而傳于天下矣。近時(shí)瘡患頗多。奈萌時(shí)不治。待形癥息而求療。內(nèi)經(jīng)云。病已成而后藥之。亂已成而后治之。譬由渴而穿井。斗而鑄兵。豈不晚乎。諸瘡稍緩。惟恐疔疽之變。勢(shì)非小可。若不早求治。施明醫(yī)而就于庸俗。

焉知瘡癥虛實(shí)。時(shí)之逆順。勢(shì)之緩急。全不以生命為重。往往卒于夭閼者多矣。惜哉。乃持惜之誤也。余忝醫(yī)末幾數(shù)十年。游俠江湖。遍訪(fǎng)方外奇方異論。無(wú)不載集。奧旨秘訣。

豈肯瞞隱。剪繁去冗。專(zhuān)求精里之精。煎炮煮。懇尋驗(yàn)中之驗(yàn)。圖其形癥。明之經(jīng)絡(luò)。

察之色脈。辨之逆順。詳之兇吉。識(shí)之深淺。卷分十二。成之一部。聚資剞劂。廣之永遠(yuǎn)。

以濟(jì)天下之人。咸登壽域。非冀其積陰功。亦留是心。于瘡瘍聊助一小補(bǔ)也哉。

時(shí)萬(wàn)歷甲辰春月弦日集隱玄堂書(shū)

外科啟玄附痘科序

夫痘疹痧麻。自古有之。雖夷狄未免。自錢(qián)氏立論甚詳。諸賢篇論煩雜。亦未頓切。

后學(xué)雖聰。難以深便。愚思古賢有至仁至德。雖傳法傳方。況今時(shí)今世。人多稟受不同。

古方焉合今癥耶。余雖不敏。雖立數(shù)論。雖不玄奧。而實(shí)珍于嬰幼之心至矣。曰痘毒當(dāng)分三因而得之。雖陳無(wú)擇亦未詳焉。預(yù)知痘疹之訣。古人秘而不書(shū)。辨認(rèn)四時(shí)逆順。部位輕重形癥。色之吉兇順險(xiǎn)逆。更變虛平實(shí)治法?？羁铋_(kāi)列及百句。以便于后學(xué)之誦。細(xì)陳于總括。實(shí)前人未備。啟嬰幼之危厄。雖生命之有數(shù)。而補(bǔ)醫(yī)之一拙。豈敢隱秘。伏以顯于好生之德甚矣哉。

后序

嘗聞秦越人療瘡瘍以脂鳳卵。俞拊療瘡瘍以麟臘龜趾。術(shù)貴則藥奇。宗兄斗垣公以儒生早歲游俠建康。HT牛首燕磯棲霞茅君洞天諸名勝。多遇異人授異方。知白日沖舉之術(shù)。

乃厭薄儒。而間以其緒窺醫(yī)。尤精外科。其方針藏肘后。亦頗濟(jì)人。人莫測(cè)其秘。試之。

病輒收奇跡。全活人無(wú)算。公豐神俊爽。兩眸燁燁映。一見(jiàn)知非常人。年近耆而不屑以指使。不佞弟?chē)L侍公。公曰。若知醫(yī)乎。醫(yī)者意也。得意者亡法。何論方。然秦越人以神醫(yī)聞。必先受禁方長(zhǎng)桑君所。奈何廢方。世醫(yī)棼知。率未及一笑。而求諧六律隸奉常甚者托言師心。倍軒岐四氏而自用。彼剽陳言為神。悖矣。師心蔑古悖之悖矣。與其師心。毋寧執(zhí)方。與其執(zhí)方。毋寧窮理。理者玄之又玄。君臣佐使異用。寒熱虛實(shí)異齊。多寡輕重異宜?？撼挟愔?。不即方。不離方。妙在得意是之謂。玄道在是矣。乃出一編名外科啟玄。

不佞弟手是編而卒業(yè)。論凡一佰二十有奇。毒發(fā)類(lèi)凡二百三十有奇。方凡一千有奇。

析為十二卷。合為一編。不欲針藏肘后。行且壽剞劂氏。以公之九圍千。蓋欲登世世于壽域。公之陰行善使學(xué)醫(yī)者HT。用仁心何深摯哉。不但術(shù)貴藥奇而已。因思吾宗肇自軒轅。

為醫(yī)鼻祖。至唐開(kāi)元間。進(jìn)士秦芝公白日沖舉。賜號(hào)妙寂靈修真人。為吾家乘祖。其他文武忠孝。姑未暇論。即公知白日沖舉之術(shù)。又以外科啟玄。先以傷寒觀(guān)舌心法二書(shū)行世。真其苗裔耶。抑聞祖先神圣發(fā)祥。后有子姓。必有克肖者興。以纘修前烈。良不誣矣。公姓申氏諱拱辰。字子極。別號(hào)斗垣。委不佞弟題諸簡(jiǎn)末。忝在一體。而分敢以不文辭輒不遜而為之序。

時(shí)萬(wàn)歷三十有二載歲德次舍甲辰

菊月吉旦從弟五常拜手撰

明瘡瘍標(biāo)本論

夫瘡瘍者。乃瘡之總名也。瘡者傷也。肌肉腐壞痛癢?？喑麪€而成。故名曰瘡也。

瘡之一字。所包者廣矣。雖有癰疽疔癤瘰疥癬疳毒痘疹等分。其名亦止大概而言也。又云外科者外之一字。言瘡雖生于肌膚之外。而其根本原集予臟腑之內(nèi)。經(jīng)云。營(yíng)氣不從。

逆于肉理。乃生諸瘡毒是也。當(dāng)察其瘡生于何經(jīng)部位。則知何經(jīng)先病為本。次則察其有何苦楚。兼現(xiàn)何經(jīng)癥候則為標(biāo)。既明其標(biāo)本。治之亦然。對(duì)癥主治。內(nèi)托為本。次則調(diào)瀉營(yíng)氣。營(yíng)氣者。即胃氣也。去其兼現(xiàn)之癥為標(biāo)。使其經(jīng)絡(luò)流通。臟腑內(nèi)無(wú)壅滯。非苦寒之劑不能除也。此治瘡標(biāo)本之法神矣。藥下于咽。其痛立止。何必其乳香沒(méi)藥乎。后學(xué)瘡科。

若不熟玩此等議論。恐臨癥處方。豈能便自胸中了然哉。

明瘡瘍脈理論

夫脈者陌也。徑也。乃血?dú)庵畯铰芬?。然診脈之時(shí)。出于醫(yī)學(xué)精明。奧于七診。心靈智變?cè)诤梁鲩g。浮沉遲速之機(jī)。表里虛實(shí)之際。脈訣雖詳。瘡癥少異。余之才菲德薄。喜其文不繁。而一語(yǔ)解開(kāi)?？蔀榍лd之師何也。緣古今名醫(yī)。累世雖遺秘術(shù)傳家。及至緊要捷法。竟不傳于紙筆。

而留之于肘后。何仁于天下也哉。經(jīng)云。知其要者一言而終。不知其要。流散無(wú)窮是也。

大抵七表浮孔滑實(shí)弦緊洪兼長(zhǎng)大散數(shù)等脈。皆有余之脈。如瘡瘍未潰之先現(xiàn)之則吉。已潰之后現(xiàn)之又少不宜。如微沉緩澀遲伏軟弱結(jié)細(xì)等脈。皆是不足之脈。即血?dú)獠蛔阋?。未潰之先有此不足之脈。乃毒瓦斯深陷。已潰之后。又卻少宜。更參瘡之輕重。標(biāo)本虛實(shí)。色脈相應(yīng)。良為上工也矣。

明瘡瘍是陰陽(yáng)相滯論

陰陽(yáng)者是氣于血也。氣者衛(wèi)也。血者榮也。榮行脈中。衛(wèi)行脈外。相并周流。循環(huán)無(wú)端。莫知其紀(jì)。一日一夜一百刻。凡氣行一萬(wàn)三千五百息。脈行八百一十丈。是其常也。

氣為陽(yáng)熱。滯于氣。固無(wú)寒滯也。血為陰寒。滯于血。固無(wú)熱滯也。氣得熱則行速而太過(guò)。

血得寒則凝遲而不及。人之居處。七情之偏。五味之過(guò)。六氣之勝。感之則氣血凝塞。隧道不通。升降有妨。運(yùn)化失宜。如氣為滯則津液稠粘。為飲為痰。滲入脈內(nèi)。血為所亂。因而為泣?；?yàn)榉序v。此陰滯于陽(yáng)也。正是血滯于氣也則為疽也。如血為滯。隧道壅塞日增。溢出脈外。升降有礙。運(yùn)化失令。此陽(yáng)滯于陰也。正是氣滯于血也。則為壅也。病分寒熱者。是人素稟之偏。虛邪雜染。豈可以陽(yáng)為熱。

陰為寒耶。浮洪弦數(shù)者。乃氣病之脈。豈可遽作熱論。沉細(xì)弱澀。乃血病之脈。豈可遽作寒論。雖萬(wàn)病莫越于此。豈止癰疽疔腫乎。余熟推評(píng)至此悉矣。

明瘡瘍分五善七惡論

夫瘡之五善者。即瘡之五吉也。七惡者。即瘡之七兇也。五吉見(jiàn)三則瘥。七兇見(jiàn)四則危。

言其一善者。動(dòng)息自寧。飲食如常是也。二善者。便利調(diào)勻。無(wú)諸痛苦也。三善者。服藥?kù)`應(yīng)。腫消膿少是也。四善者。神氣清爽。語(yǔ)音清亮是也。五善者。氣體和平。起居如舊是也。一惡者。煩躁渴甚。腹痛時(shí)嗽。泄利無(wú)度。小便如淋是也。二惡者。膿血大瀉。腫痛甚腐臭壞。廣爛難禁是也。三惡者。喘粗短氣。恍惚嗜臥是也。四惡者。黑睛緊小。白睛青赤。

斜視或上視也。五惡者。四肢不便。神昏色暗也。六惡者。不能飲食。亦不能服藥?？诓恢兑?。七惡者。聲嘶色敗。面浮肢腫。唇鼻青黑。滯氣也。然瘡有七惡。而觀(guān)其皮膚緊急。脈無(wú)止數(shù)。微有神氣善能會(huì)調(diào)攝者。亦可保其生命。此兇中變吉也。然瘡雖有五善。

見(jiàn)其皮膚肉緩。又不能善會(huì)調(diào)養(yǎng)。多欲多勞。亦傷生命。此吉內(nèi)生兇。后學(xué)人不可不知也矣。

明瘡瘍?cè)瓱o(wú)定處論

夫瘡瘍者。乃氣血凝滯而生。豈有定位。內(nèi)經(jīng)云。營(yíng)氣不從。逆于肉理。乃生癰腫。

因營(yíng)氣凝滯于五臟六腑之內(nèi)。則為五臟六腑內(nèi)癰疽。如凝之于皮膚之外。腦背肢腹之間。

隨處而名之。然又有不因凝滯而生者。所謂墜仆打跌金刀箭傷。湯火炙烙。及蟲(chóng)獸爪牙傷害而成瘡者。亦無(wú)定位。故以此鳴之于觀(guān)者味之。

明瘡瘍有無(wú)膿論

夫瘡腫已成。須辨其有無(wú)膿者。即知瘡之生熟。形之緩急。膿之淺深多少。當(dāng)視其可針未可針?lè)瘛?/span>

不致于危殆矣。豈可一例針之。如腫大按之痛者。膿深也。小按之即痛者。膿淺也。如按之不甚痛者。

未成膿也。如按之即復(fù)起者。有膿也。不復(fù)起者。無(wú)膿也。非也。必有水也。如發(fā)腫都軟而不痛者。

血瘤也。如發(fā)腫日日漸增腫大而不大熱。時(shí)時(shí)牽痛者。氣瘤也。近時(shí)有楊梅結(jié)毒。疼痛腫大。久而不腐。腐而不斂者。又有濕痰流注而經(jīng)久不消。后雖腐而其臭水淋漓。久而氣血衰敗。亦有傷生乎。大凡瘡腫皮光薄軟者。有膿也。肉濃而堅(jiān)者。不甚熱。膿未成也。宜托里排膿之劑治之。

明癰疽生于九死部位論

夫癰疽之生。原無(wú)定位。生死之辨。不可不知。生于不系經(jīng)絡(luò)所會(huì)關(guān)節(jié)之處。臟腑俞募之所針治之法。在于瘡醫(yī)甚詳。驗(yàn)于脈。審于癥。察于部位。觀(guān)之虛實(shí)。按法治之雖在九死部位。亦有生矣。如患者隱而不言。設(shè)不早治。再遇庸俗。治不對(duì)癥。特犯禁忌。調(diào)護(hù)失宜。雖發(fā)于不死之部位。猶恐難生矣。一伏菟二腓三背四五臟俞六腦七髭八鬢九頤。此九處系緊關(guān)節(jié)要。出于此事難知。宜當(dāng)熟玩知之矣。

明附骨疽論

夫附骨疽者。以其毒瓦斯深附于骨間。疼痛不已。亦有三種之分。一曰緩疽。二曰石疽。三曰附骨疽。皆因氣體衰弱。感受賊風(fēng)。而有經(jīng)久不治。延緩而成也。經(jīng)曰。百病乘虛而入是也。初感之賊風(fēng)痛。皮膚不甚熱。而脈沉緩。微惡風(fēng)。自汗。喜熱熨。痛則少減是也。宜服引越婢湯治之劑。然附骨疽但痛無(wú)休?；蚝疅岫鵁o(wú)汗。經(jīng)久不治。陰極生陽(yáng)。寒化為熱。方能腐潰是也。蓋緩疽其熱緩慢。數(shù)月半載不潰。延挨日久。色變紫黑。皮肉俱爛。故名曰緩疽。石疽者。亦寒熱相襲。深伏骨髓。但腫痛堅(jiān)硬如石。故名曰石疽。其治法皆宜補(bǔ)托之劑。加附子等藥。以其性溫?zé)岫莾?nèi)寒痛。臨癥相得。

妙在斯矣。

明瘡瘍膿熟不宜開(kāi)遲論

凡瘡瘍有膿之際。乃肉腐而為膿。是毒瓦斯侵蝕而潰也。若不速去之?？侄就咚剐疃譂⒑萌?。如肘膝樞紐關(guān)節(jié)之所。筋骨壞。廢疾成矣。有等畏針之徒。多致不救?；蛎茚樦痪?。余今有一賽針散。

即透出膿急妙。載方于后。以備錄用。秘之秘之。

明瘡瘍死肉當(dāng)去論

凡癰疽仗毒。及楊梅結(jié)毒。KT瘡便毒。疔瘡等。內(nèi)多有死肉停蝕好肉?？嗤措y禁。若不早去。

愈加腐爛。正謂之惡如野狼虎。毒似蛇蝎。有傷性命?？种虏痪?。當(dāng)視其緩急。死肉大小?；蛞葬樀陡钊?。緩以腐肉錠子或末藥或膏藥貼之。以平為期。后上生肌長(zhǎng)肉等藥。上之內(nèi)服大補(bǔ)湯丸等劑而愈。

世等庸俗。只知敷貼長(zhǎng)肉生肌等藥為神。殊不知有死肉為害。反加腐爛是也。如去不凈。亦不能得愈。

宜熟玩之。

明瘡瘍權(quán)變通類(lèi)活法論

夫瘡疽等癥。種種不同。又況五土所產(chǎn)濃薄。人之老幼虛實(shí)。形志苦樂(lè)不等。各有所宜。豈有一法一方而通哉。然醫(yī)之精通。悟之權(quán)衡機(jī)變。孰敢以一定之方而求愈者鮮矣。丹溪云。以古方而治今人之病。如拆舊屋而改蓋新房。尺寸豈能相合。必經(jīng)良匠之手。方能相合。以古方而治今人之病。必經(jīng)良醫(yī)之手。方得其宜。故先賢所立補(bǔ)泄汗下針灸淋敷貼炙烙等法治之。蓋取其合宜之用也。當(dāng)察瘡之緩急。勢(shì)之輕重。治之汗下。法之逆從。癥之標(biāo)本。方之奇偶。皆在于醫(yī)之權(quán)變。寒熱溫涼。湯液加減。貴乎臨癥處方。運(yùn)用一時(shí)通變之機(jī)。而取百發(fā)百中理也哉。

明瘡瘍宜隨癥用藥論

凡瘡疽之癥?？嘤谕窗W。在人之虛實(shí)。脈之浮沉。癥之表里。如腫初起。當(dāng)以?xún)?nèi)疏。既成之后。

即當(dāng)內(nèi)托。止痛排膿。已潰之后。須當(dāng)大補(bǔ)。此乃正治之法也。外兼余癥。亦當(dāng)隨之加減合宜而安。

稍陳幾味。

以明隨癥之宜。略言數(shù)句。以通活法之要。如潰后頭疼。托里方中加川芎蔓荊子。潰后驚悸。加人參茯神朱砂。寒熱往來(lái)。加柴胡地骨皮?？识恢?。加花粉知母。大便秘結(jié)。加大黃麻子。甚則芒硝。

小便不通。加茯苓琥珀木通車(chē)前。心虛煩而加天門(mén)冬枸杞子。四肢厥冷加附子干姜。嘔吐者生姜半夏藿香。膿多者加川芎當(dāng)歸。痛甚者加乳香芍藥。肉不長(zhǎng)加參術(shù)芎歸?？诓皇占影滋`白芨。風(fēng)癢痛加防風(fēng)天麻。肌死者加獨(dú)活官桂。瘡紫陰黑。加沒(méi)藥紅花。述之不盡。遍覽攸嘉。

明瘡瘍隨經(jīng)加減論

隨經(jīng)者引經(jīng)必要之藥也。引者導(dǎo)引也。引領(lǐng)也。如將之用兵。不識(shí)其路?？v兵強(qiáng)將勇。不能取勝。

如賊人無(wú)抵。腳不能入其巢穴。叩之箱簣此理也。故用引經(jīng)藥。不可不知。太陽(yáng)經(jīng)瘡疽生于巔頂之上。

必用羌活本麻黃。在下黃柏。少陽(yáng)經(jīng)耳前上用升麻柴胡。下用柴胡連翹。陽(yáng)明經(jīng)面上用葛根白芷黃芩。下用花粉。太陰經(jīng)中府云門(mén)尺澤上用條芩連翹。下則箕門(mén)血海用蒼術(shù)防己。少陰經(jīng)少?zèng)_少海。上用細(xì)辛。下涌泉照海用知母。厥陰經(jīng)中沖內(nèi)澤。上用川芎菖蒲。

下太敦曲泉。柴胡之類(lèi)。上則言其手經(jīng)。下則言其足經(jīng)。當(dāng)察其此。

明瘡瘍汗下和大要三法論

經(jīng)云。汗之則瘡已。言瘡之邪自外而入。脈必浮數(shù)而實(shí)。在表故當(dāng)汗之。邪從汗出。毒自消散。

又恐邪之入里。即內(nèi)托之意也。如內(nèi)之外者。因七情所得。脈必沉數(shù)而實(shí)。當(dāng)先疏其內(nèi)。以絕其源。

不令外出是也。不內(nèi)外因者。是跌仆打壓?；馃郎珷C等瘡。宜和其榮衛(wèi)。調(diào)其飲食。適其寒溫。此治瘡之大要三法。不可不知也。

明瘡瘍發(fā)表攻里通變論

夫瘡之始生。有表復(fù)有里。表里相兼。當(dāng)診其脈。浮沉之間。別其表里之虛實(shí)。有表多而里少。

有里多而表少。以防風(fēng)通圣散千金漏蘆湯內(nèi)當(dāng)消息。表里多少而藥亦隨之表里多少。加減得宜?？蔀樯瞎ひ惨岩?。

總論

夫癰疽疔毒。瘰瘤癤其名甚多。故余總謂瘡瘍是也。然各有形。其形不同。其苦不一。十四經(jīng)絡(luò)部位之高下。血?dú)庵嗌?。癥之善惡。瘡之大小淺深。腑臟之源。感之輕重所發(fā)也。故有陰有陽(yáng)。

有表有里。有標(biāo)有本之異也。經(jīng)云。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。又云。營(yíng)氣不從。逆于肉理。乃生癰腫是也。然形大而浮者。癰也。乃六腑積毒之所生。初起有頭。一如。白色焦枯。觸之痛應(yīng)心者。疽也。腫浮根小。至大不過(guò)二三寸者。癤也。至于疔者。形有二十三種。余今分為三十四種。其形小頂如釘。故名之。如有紅絲直皈于心。當(dāng)刺其頭。瀉去毒血。入蟾酥等藥。不刺則皈心必死矣。然癰癤初則宜灸。謂其氣本浮。令其氣血通達(dá)暢快矣。癰則易療。而將息難瘥遲。疽則難醫(yī)。易得痊。

宜烙不宜灸。諸瘡之中。惟有疔瘡發(fā)背最兇。須明五善七惡之理。當(dāng)察其前論。篇篇有味。卷卷出奇。

雖云瘡科。古之未竭其奧。未盡其傳。余雖不敏。詳之至微其理。大至癰疽。小至于痤痱。無(wú)不選其精秘。然方法無(wú)不擇其良驗(yàn)。故云之外科啟玄。又圖之形癥。鳴之經(jīng)絡(luò)。施之治法。后學(xué)人可一覽而即為上志矣。

腦發(fā)

此癰發(fā)于巔頂之上泥丸宮穴。系足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。兼與督脈相并而作。其經(jīng)多血少氣。狀如火燎。

漿炮大如錢(qián)。形色似葡萄。頭若有蜂兒米粒大。四圍堅(jiān)硬。色赤者可治。血悶亂神不定者死。如八日有膿可刺者生。

腦后發(fā)

此癰亦是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。兼督脈陽(yáng)維脈所作。多血少氣。在玉枕二穴風(fēng)府穴端。痛癢不一。善惡兼現(xiàn)。在表者汗之。里者疏之。當(dāng)詳前法治之。

耳后發(fā)

此瘡乃手少陽(yáng)三焦經(jīng)毒之所。發(fā)于耳后角孫顱息二穴之上下。及左右耳畔。是經(jīng)多氣少血。凡有瘡難得愈者。甚則連耳聾嗌腫頰痛。手小指次指肩肘俱痛。治當(dāng)消風(fēng)抑火。內(nèi)疏內(nèi)托。隨癥治之。

右鬢發(fā)

此瘡發(fā)于右鬢。乃足陽(yáng)明胃經(jīng)。多氣多血。在頭維穴下關(guān)穴二穴上下。初起如癤子大。次后漸大。

四圍黃赤。堅(jiān)如石。有膿腫。上似豬皮鬃眼睡中。譫語(yǔ)恍惚。吐逆鮮血。流入四肢。萬(wàn)無(wú)一生。

肺癰

此癰先因肺痿后痿極而成。肺癰口中咳吐膿血也。其脈數(shù)實(shí)。胸中隱痛。肺脈緊數(shù)。皆膿未成。

但數(shù)膿已成。則口臭。宜用消風(fēng)散入男子發(fā)灰一錢(qián)。清米湯下。二服可痊。再以太乙膏丸服之妙。如風(fēng)冒入則不治。

腸癰

凡腸內(nèi)生癰。當(dāng)驗(yàn)癥明白。不可妄治。妄治能殺人。其病小腹重。按之痛。小便如淋。時(shí)時(shí)汗出惡寒。身皮錯(cuò)。腹皮急。如腫左甚者。小腸癰。右甚者。大腸癰。則右寸洪數(shù)繞臍瘡?；蚰毘瞿??；虼蟊隳撗Ｒ源簏S牡丹湯。

尾閭癰

此癰發(fā)于尾閭穴。是督脈之經(jīng)。最痛難忍。難得膿。宜大托里加乳香沒(méi)藥。排膿止痛。外用敷貼。

戒氣怒房事。不然則漏而難痊。

臀癰

臀上乃足太陽(yáng)經(jīng)。多血少氣。蓋精肉氣血罕來(lái)。最痛。因見(jiàn)虛弱即當(dāng)內(nèi)托補(bǔ)其血?dú)?。如瘡少向胯骨環(huán)跳穴者。兼足少陽(yáng)經(jīng)。少血多氣更加引經(jīng)藥更妙。左右相同。承扶穴是也。

骨癰

此瘡發(fā)作一二年不愈。常落出骨一片或一細(xì)骨。或有蛀蝕眼?；蛉鍌€(gè)月落一片。名曰多骨瘡。

非營(yíng)氣不從所生。乃母受孕后。復(fù)感精氣故也。用飛過(guò)陀僧桐油調(diào)膏攤帛貼之效。

腰癰

此瘡發(fā)于軟肋下近腰帶脈五樞維道穴。是足少陽(yáng)經(jīng)。多氣少血。寒熱腫痛。余治一人膿出一桶余。內(nèi)托大補(bǔ)而愈。左右相同。

內(nèi)癰

癰疽所生。原無(wú)定處。內(nèi)因七情濃味挾郁而成。凡瘡生外體易治。在腔子里盲膜旁作痛。服藥不愈。其脈重取芤數(shù)。非痛脈也。知有膿也。以四物湯加桔柴胡香附角刺數(shù)劑。膿出大便而安。

脾癰

此癰生肩真俞二穴。乃手太陽(yáng)小腸經(jīng)。多血少氣。乃脾受濃味所生也。宜汗之。經(jīng)云。汗之則瘡止是也。毒從汗出而散。宜仙方活命飲加減。及引脾經(jīng)藥治之。托出其毒外以敷藥上之效。

膝癰

膝外有癰。是足少陽(yáng)經(jīng)毒。多氣少血。膝內(nèi)有癰。是足太陰經(jīng)。多氣少血。此膝間乃樞紐骨節(jié)行動(dòng)之處。宜仔細(xì)治之。不然。令人廢矣。慎之。

乳癰

乳腫最大者曰乳發(fā)。次曰乳癰。初發(fā)即有頭曰乳疽。令人憎寒壯熱惡心是也。乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。

多血多氣。乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。多血少氣。有孕為內(nèi)吹。有兒為外吹。宜急散之。毒舒肝氣清。陽(yáng)明胃氣已潰則出膿矣。如婦人年五十以外。氣血衰敗。常時(shí)郁悶。乳中結(jié)核。天陰作痛。名曰乳核。久之一年半載。破而膿水淋漓。日久不愈。名曰乳漏。有養(yǎng)螟蛉子為無(wú)乳。強(qiáng)與吮之。久則成瘡。經(jīng)年不愈?；蚋グ虢?。似破蓮蓬樣?？喑y忍。內(nèi)中敗肉不去。好肉不生。乃陽(yáng)明胃中濕熱而成。名曰乳疳。宜清胃熱。

大補(bǔ)血?dú)鉁?。再加補(bǔ)氣血膏藥貼之。加紅粉霜妙。又有乳結(jié)堅(jiān)硬如石。數(shù)月不潰。時(shí)常作痛。名曰乳巖。宜急散郁消腫祛毒。不然難療。用降霜點(diǎn)之。如乳腦上赤腫有二三寸。圍圓無(wú)頭。名曰乳癤。

以上乳癥共十款。詳審明矣。

首疽

是手少陽(yáng)三焦經(jīng)。多氣少血。其疽生于脈翳風(fēng)二穴。此瘡多憎寒壯熱。發(fā)渴。七八日可刺。膿水黃白色者可治。如黑色稀水者太惡。若發(fā)渴者即死。左右相同。雙疽者亦死。大抵毒之甚也。

眉疽

是足少陽(yáng)膽經(jīng)。多氣少血。其疽生于陽(yáng)白二穴之分。從眉至額。赤腫高。堅(jiān)硬如石。刺之無(wú)膿。 黃水自出。痛甚。悶亂吐逆。治之漸減者生。甚者死。女子七日死。男子二十四日死。慎之。

杼疽

是手少陽(yáng)三焦經(jīng)。多氣少血。生于天牖翳風(fēng)二穴之旁?xún)啥?。六七日可刺。若?duì)臍有瘡。初出不腫。俱有燎漿。漸長(zhǎng)大。蝕肉潰膿。先從腳后跟。如玳瑁斑點(diǎn)。名羨瘡。又名化骨瘡。有骨出乃肺敗也。甚惡。

鬢疽

是足陽(yáng)明胃經(jīng)。多氣多血。生于頭維穴。初如癤子。后漸大。硬如石。皮似豬皮。棕眼睡中譫語(yǔ)恍惚。吐逆鮮血。流入四肢者萬(wàn)死一生。

九疽

此九疽一生即有九處。初腫勢(shì)甚重。當(dāng)看人之虛實(shí)。毒之淺深。膿之稀稠。潰之遲早。驗(yàn)之五善七惡?；蛴侄幷咭噍p也。

肺疽

是任脈之經(jīng)。紫宮玉堂之穴。一名天火瘡。當(dāng)胸而生。腫十日可刺。膿水黃白色者可治。無(wú)膿水漸大旁攻。上硬下虛。膿不出。精神短少。自破流水不絕?？韧僖凑咚?。

蠹疽

是足陽(yáng)明胃經(jīng)。多氣多血。生于缺盆二穴之分。一名發(fā)歷疽。十日可刺。如無(wú)濃者名曰石疽。如他再生四五頭。子母大小者。又名歷瘡。甚惡。毒入心者死。有白膿赤腫。飲食知味者生。

腕疽

是手厥陰心胞絡(luò)經(jīng)。多血少氣。其瘡生于天池之穴。及足三陰三陽(yáng)之所發(fā)。起初脅肋下及兩腿足生。赤腫癢。二十五日不潰者死。九日刺膿赤者可治。內(nèi)罨周遭。赤干。瘡口內(nèi)見(jiàn)脂膜黑者不治。多因打撲而生。

腰疽

是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。多血少氣。其瘡生于胃俞胃?jìng)}二穴。托之得潰則安。若上赤下黑。二十日不潰即死。如青黑色無(wú)膿出血水者亦死。

敦疽

是手三陰三陽(yáng)之經(jīng)。亦有血?dú)舛嗌俨煌?。生于手之十指。名疽瘡。生此四五日即潰。有膿可刺者生也。如不潰無(wú)膿。黑色過(guò)節(jié)者死。不可治也。