痰火點雪

序

昔黃帝問岐伯曰∶余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今人年至半百，而動作衰敝，時勢異耶？人將失之耶？對曰∶上古之人，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，盡終其天年，度百歲。今人不能也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭精，耗散其真，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰。夫妄作則傷于形容，耗真則傷于神氣，疾之所起，二臟先損，心腎不交，未老而羸，未羸而病，病至則重，重則必斃。嗚呼！故上士施醫(yī)于未病之先，保養(yǎng)于未敗之日，善服藥，不若善保養(yǎng)，世有不善保養(yǎng)，又不善服藥，病入膏肓，非藥石所能及也。神哉！應(yīng)圓龔君，業(yè)則軒岐，心則天地，囊括文雅，著述成林，于斯道得三昧焉。憫二豎之為祟，嘆庸流之偏執(zhí)，乃出其纂輯《痰火》一書行世，問序于余。余閱其著論立訣，靡一不精，別門分類，靡一不詳。未病之有養(yǎng)生卻疾之術(shù)，既病之后，有調(diào)護攻治之法，深探隱微，窮盡玄變，一團生氣，浮于紙上，所謂紅爐飛片雪，龍虎自相隨，八卦正位，二豎消滅，將壽世人，皆為井谷中老矣。

通家弟鄧志謨拜題

痰火證論

夫癆者，勞也。以勞傷精氣血液，遂致陽盛陰虧，火炎痰聚，因其有痰有火，病名酷厲可畏者，故令人諱之曰痰火也。然溯所自來，固非一類，有稟賦素怯，復(fù)勞傷心腎，耗奪精血而致者；有外感風(fēng)寒傷肺，致久咳絕其生化之源而致者；有久病久瘧，小愈失調(diào)，復(fù)克真元而致者；有藜藿勞人，傷力吐血，致陰虛使然者；有膏粱逸士酗酒恣欲，勞傷脾胃而致者；有薰陶漸染者。種種之異，難以枚舉，至于成癆則一也。然將成是癥，必有預(yù)征兆始焉。或頸項結(jié)核，或腹脅癖，或素有夢遺，或幼多鼽衄，漸而有潮汗遺精，咳唾吐衄諸血等候。外癥必形容憔悴，肌體羸，毛發(fā)焦枯，脈必弦澀芤虛，總之臟氣偏虧，亢害無制，因而致此極也。所治之法，必審其各臟外癥，以征其內(nèi)亢，乃施驅(qū)賊補母之法，庶得肯綮。

如肺病傳肝，則面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，法當(dāng)清金補水以益木。腎病傳心，則面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或瀉，法當(dāng)折水補木以益火。肝病傳脾，則面青唇黃，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無味，法當(dāng)伐木補土以益火；心病傳肺，則面赤鼻白，吐痰咯血，咳嗽毛枯，法當(dāng)瀉火補土以益水。脾病傳腎，則面黃耳枯，胸滿痛，遺精白濁，法當(dāng)瀉土補金以益水；此五臟亢害承制之證治也。更有骨蒸尸疰，種類亦多，無乃陰虛之極，治法亦必益水清金，滋陰降火，越于是法，豈其然乎？至于傳尸一癥，則有伏連等名，其狀不一，葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭蓋散，亦皆殺蟲杜后之劑，然預(yù)圖早服，庶不貽殃也。倘至顛危沉困之際，則病深蟲老，雖倉扁亦望而畏焉。

痰火證治

夫痰火者，癆瘵之晦名，病之最酷者也。然以病之先后言，則火為痰之本，痰為火之標(biāo)，而其陰虛，則又為致火致痰之本矣。何則？陰虛則火動，火動則痰生，所謂痰火者，寧非言末而忘本耶。人之一身，金水二臟，不可暫傷，蓋金為生化之源，水為生生之本，真陰既虧，則火自偏勝，火既偏勝，則上炎爍金，金母既傷，則生化之源已息，而水子何以借其胎養(yǎng)乎？夫一水既虧，則五火相煽，火迫肺而為咳，痰壅喉而為嗽。所以咳嗽一癥，為亡津液之肇耶？以其傷于生化，母子俱病，真水日涸，益為致火之胎，于是陰愈消而陽愈亢，燔爍蒸炎，迫血上行，越出諸竅，而為咳唾吐衄等候。況血為有形，難成易虧，可驟補耶？血失既多，則陰暴脫，而陽亦微，陽微則惡寒，陰虛則發(fā)熱，故寒熱似瘧者，乃陰消陽敗之證諦。至于潮熱，則又為陰虛之極也。陰虛至極，則相火擅權(quán)，致君不務(wù)德矣。精固藏于腎，然聽命于心，心腎之液兩虧，則水火不交，陽主開泄，自致玉關(guān)無約，由是一夢即遺，不交而漏，病者即欲固守，其可得乎？真陰既竭，則孤陽無根，《內(nèi)經(jīng)》云“潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止”者，正此謂也。然是證之由，在于分毫之異，實猶淄澠水合，非易子可能辨哉！如始于嗜欲水虧，致火炎爍金，母子俱虛，咳而多痰遺滑者，脈必弦長緊實，或滑而數(shù)，此火郁內(nèi)實，不受補者也。法當(dāng)君以益水，如熟地、玄參、五味、枸杞、山藥之類，佐以清金，二母、二冬、沙參、紫菀等味，使以降火，梔、芩、柏、草、是也。如始于風(fēng)寒邪郁，久傷肺嗽血，漸至水虧，此金絕生化之源，母令子虛，脈必浮而芤濡虛火，遲緩無力，或沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代，皆虛而不足可補者也。法當(dāng)以益肺，如參、、山藥之類，佐以滋腎，熟地、五味、玄參、山茱等品，使以清金斂肺，二母、二冬、片芩、沙參、烏梅、五味、白芍之屬是也。若始于過力傷筋，動極逆氣，肝不納血，因而妄出上竅，遂致陰虛者。法當(dāng)君以肝，如當(dāng)歸、牛膝、芍藥等味，佐以養(yǎng)氣，決明、白術(shù)、柏仁、生姜等品，使以消瘀，丹皮紅花、郁金之類，更以熟地、枸杞、杜仲，以補其母，兼以二冬、知、芩、沙參，以杜其賊，庶乃圓神。若水涸肺燥，咯唾咳嗽，法當(dāng)潤肺清金，如蛤蚧、阿膠、二冬、百合、貝母、花粉是也。其曰五臟相傳者，乃五臟之氣自相戕賊也。如肺賊肝者，必面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，以白為肺之色，目乃肝之竅，口苦自汗，心煩驚怖，皆屬心病，此母令子虛之候也。法當(dāng)君以益肝，以當(dāng)歸、白芍、牛膝、續(xù)斷，以補肝之血；以決明、白術(shù)、柏仁、菊花，益肝之氣；以枸杞、杜仲、熟地、阿膠、菟絲子，以補肝之母；佐以知母、訶子、麥冬、片芩，以瀉肺之實；使以麥冬、酸棗、茯神，以清心而鎮(zhèn)神也。如腎賊心者，必面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或泄，以黑為腎之色，鼻為肺之竅，大便或秘或泄，亦皆金?。豢诏徬餐?，又屬心恙，此水克火，火克金之義也。法當(dāng)君以益心，用茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲，以益心之氣；當(dāng)歸、熟地，以補心之血；酸棗、烏梅、生姜、陳皮，以補心之母；澤瀉、車前、茯苓，以制水之淫；使以片芩、知母、二冬、紫菀，以潤金之燥也。若肝賊脾者，必面青唇黃，口強舌哽，吐涎體瘦，飲食無味，以青為肝之色，唇為脾之外候，余皆肝之本病，此木克土之義也。法當(dāng)君以補土，以參、、升、葛，補脾之氣；白術(shù)、白芍、大棗、膠飴，以補脾之血；桂心、茯苓，以補脾之母；佐以芍藥、烏梅，以瀉木之實；以膽草、芩、連、梔子，以瀉肝之火；以二冬、二母、百合、阿膠，以堅金之肅也。若心賊肺者，必面赤鼻白，吐痰咯血，喘咳毛枯，以赤為心之色，鼻為肺所屬，余皆肺證，此火克金之候也。法當(dāng)君以瀉火，用甘草、人參、赤苓、術(shù)、通、黃柏，以瀉氣分之火；玄參、丹參、丹皮、地黃，以徹血分之熱；使以黃連，瀉心子之實；佐以二冬、百合、貝母、阿膠，以保肺潤燥；使以參、、芍、術(shù)、大棗、甘草、膠飴，以益肺之母也。如肺賊腎者，必面黃耳枯，骨滿痛，遺精白濁，以黃為脾之色，耳為腎之竅，腎主骨，故痛，余皆水病，此土克水之候也。法當(dāng)君以益水，用知母、玄參、補骨脂，以益腎之氣；熟地黃、枸杞、黃柏、五味、山茱，以補腎之血；佐以梔子、豆豉、萊菔子，以瀉脾之子；訶子、防風(fēng)、桑白皮，以泄土之實；使以人參、山茱、玄參、熟地，以補腎之母也。此古人之成法，當(dāng)?shù)膹闹?。惟腎賊心之一證。意必邪水淫濕，上溢心分，以其人真火心血素虧，君不主位，相火司權(quán)，乃能令人有面黑鼻干，口瘡喜忘，便秘便溏等證，此亦心腎不交，水火未濟之候，寧非濕熱相蒸，使之然乎。夫真水一臟，有虛無實者也，不虧足矣，而能有余賊心，似非至到之理，要之真水無瀉法，實火無補法，惟敦土清金為善，學(xué)人思過半矣。

痰火辨惑

圣謂人身生生之本，根于金水二臟，一水既虧，則五火隨熾，上炎爍金，傷其化源，則生生之機已息，而癆瘵之證成焉。何也？夫真水既虧，則陽自偏勝，以陽從陽，物從其類，氣得火而行健，故陽急陰緩，氣疾血徐，不相偕隨，所以錯經(jīng)妄行，越出上竅，而為咳唾等候。然血失既多，則陰虛陽勝，陽既偏勝，則自侵陰分亢害，所謂陰虛生內(nèi)熱，故其潮汗遺滑證，皆胎于此矣。諸證既見，則日消其陰，火專其令，上而爍金為咳，下涸水為遺，金既絕其生化之源，則水為涸流之紀(jì)矣。于是精神日淺，肌肉日消，毛皮日槁，因而致此極也。

當(dāng)此之際，猶魚游轍水，即沛挽天潢，亦何濟哉？必神于治者，乃可冀其萬一耳。雖然，病固水虧，不察其所虧之由以治，安得投其隙乎？如始于風(fēng)寒，時未即發(fā)，致火郁久咳，傷其肺金，是謂母令子虛，法當(dāng)君以清金，佐以滋水，使以降火，所謂補母益子，伐邪制亢之意也。又如久病久瘧，真氣已虧，復(fù)以勞欲損其心腎，是謂以虛益虛，法當(dāng)君以益氣，佐以滋水，使以養(yǎng)血，所謂無伐天和之意也。又如過力傷筋，動而生陽，肝不納血，血驟妄行，致陰虛之極者，法當(dāng)君以養(yǎng)血，佐以降火調(diào)氣，使以消瘀，所謂攻守兼?zhèn)渲ㄒ?。至于膏粱逸士，酗酒恣欲，致脾腎兩虧，水涸火炎，金衰木旺，母子俱病，法當(dāng)君以補水養(yǎng)血，佐以清金益士，使以降火平肝，所謂治病必求其本也。若夫前論，所謂五臟相傳之證，固為亢害承制，所必然者，而其所載之候，未必一一全具，但醫(yī)當(dāng)素蘊胸中，惟以面色主之，以亢，他證倘不察其微，而概以制亢，恣意伐邪，猛浪投劑，虛虛之禍，咎將安歸。

痰火玄解

愚謂痰火之證，本于亡血奪精，而其精之與血，皆真水真陰，有形有質(zhì)，難成易虧者也。夫所謂痰火者，言末而忘本也。蓋真水既虧，則相火隨熾，壅迫津液為痰，故曰痰者火之標(biāo)。然以癆瘵之證，謂曰陰虛火動者，蓋以一言而括盡病之標(biāo)本矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶陰虛生內(nèi)，蓋熱者火之微，火者熱之極，火迫津液而為痰，則陰虛正謂致火致痰之本，而東垣所謂先受病為本，次受病為標(biāo)者，非此謂乎？今之治者，惟曰清痰降火，則殊昧治病必求其本之論矣。或曰∶滋陰降火者，固為所宜，迨考所用之劑，母乃四物增以知、柏、芩、連苦寒之味，殊不知陰得寒愈消，脾得寒愈敗，病者得之，寧不減食而脹泄乎？又寧不陰消而肉削乎？然曰滋陰降火者，謂益水而勝火也。蓋以龍雷之火，不可以水伏，不可以直折，法宜甘溫以補母，人參、山藥、五味之屬，以苦堅之，知母之屬，以苦佐之，黃柏之屬，豈不聞蕭丘之火乎？按古之治癆諸方，鮮有不主參、者，蓋古人以血脫者益其氣，所謂陰藉陽以生之義耳。如婦人產(chǎn)后去血過多，上氣喘急，命在須臾者，名曰孤陽絕陰，此陰虛之極者也。

法當(dāng)補陰，然而不主四物等劑，而用參蘇飲，劑中惟人參、蘇木二味其用也，豈古人之愚乎？蓋亦本諸《內(nèi)經(jīng)》之旨也。夫苦寒之用，胎于王氏一言之差，遂為萬世之妨，愚考《本草正寒陰，陰虛火動，勞嗽、吐血、咳血等證勿用之。蓋人參入手太陰，能補火，故肺受火邪者忌之，陰消，惟宜苦甘寒之藥，生血降火，世人不識，往往服參、為補而死者多矣。言聞曰∶孫真人夏月服參脈散、腎瀝湯三劑，則百病不生。李東垣亦謂生脈散，清暑益氣湯，乃瀉火益金積，豈有發(fā)心之理。觀仲景治腹中寒氣上沖，有頭足，上下痛，不可觸迫，嘔不能食者，用能補肺火，陰虛火動失血諸病，服之必死。二家之說皆偏矣。夫人參能補元陽，生陰血，而瀉陰火，東垣李氏之幫助矣。仲景張氏言亡血血虛者，并加人參。又言肺寒者，去人參加干姜，無令氣壅。丹溪朱氏亦言虛火可補參、之屬，實火可瀉芩、連之屬也。二家不察三氏之精微，而曰人參補火，謬哉！夫火與元氣不兩立，元氣勝則火邪退，人參既補元氣，而又補火邪，是反復(fù)小人，何以與甘草、苓、術(shù)謂之四君子耶？雖然，二家之言，不可盡廢也。惟其語有滯，故守之者泥而執(zhí)一，遂視人參如蛇蝎，則不可也。凡人面白面黃面青黧悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也。面赤面黑者，氣壯神強，不可用也。脈之浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代無力者，皆虛而不足，可用也。若弦長緊實滑數(shù)有力者，皆火郁內(nèi)實，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者，必用也。

仲景謂氣寒而喘勿用者，寒束熱邪，壅郁在肺之咳也，若自汗惡寒而嗽者，必用也。東垣謂病火郁在肺勿用者，乃火郁于內(nèi)，宜發(fā)不宜補也。若肺虛火旺，氣短自汗，必用也。丹溪言諸痛不可驟用者，乃邪氣方銳，宜散不宜補也。若里虛吐利，及久病胃弱，虛痛喜按者，必用也。節(jié)齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數(shù)，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補者也。若自氣短肢冷脈虛者，必用也。如此詳審，則人參可用不可用，思過半矣。東垣節(jié)齋之說，本于海藏，但論又過于矯激。丹溪言虛火可補，須用參、。又云陰虛潮熱，喘嗽吐血盜汗等證，四物加人參、黃柏、知母。又云好色之人，肺腎受傷，咳嗽不愈，瓊玉膏主之，是陰虛癆瘵之證，未嘗不用人參也。節(jié)齋私淑丹溪者也，而乃相反如此，斯言一出，印定后人眼目，凡遇前癥，不問宜用不宜用，輒舉以借口，致使良工掣肘，惟求免去病家之怨，病家亦以此說橫之胸中，甘受苦寒，雖至上嘔下泄，去死不遠(yuǎn)，亦不悟也。古今治癆，莫過于葛可久，其獨參湯、保真湯，何嘗廢人參而不用耶？節(jié)齋之說，誠未之深思也。楊起曰∶人參載本草，人所共知，近因病者吝財薄醫(yī)，醫(yī)復(fù)算本惜費，不肯用人參療病，以致輕者至重，重者至危。然有肺寒、肺熱、中滿、血虛、四證，只宜散寒消腫，補營，不，則謬矣。古方治肺寒以溫肺湯，肺熱以清肺湯，中滿以分消湯，血虛以養(yǎng)營湯，皆有人參在焉。所謂邪之所湊，其氣必虛。又曰∶養(yǎng)正邪自除，陽旺則生陰血，貴配合得宜耳。庸醫(yī)每謂人參不宜輕用，誠哉其為庸也。好生君子，不可輕命薄醫(yī)，醫(yī)亦不可計利不用，蓋病者薄醫(yī)，實所以自輕其生，醫(yī)者計利茍且，所以自乖其行也。書此奉勉，幸毋曰迂。

痰火緒言

凡痰火之證，始于陰虛，于法當(dāng)補。但證有虛實，法有宜忌，倘不以脈癥互參，孟浪投劑，則觸處成滯，寧無顛覆之患乎！蓋以脈之可補者，浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲澀弱細(xì)，結(jié)代無力，皆虛而不足，可補者也。當(dāng)君參、，佐以歸、芎、芍、地，務(wù)使陽生陰長，其病乃愈。若于此不補，或恣用苦寒，則虛虛之禍，豈不旋踵而至耶？其脈之不可補者，弦長緊實，滑數(shù)有力，此皆火郁內(nèi)實，不受補者也。法當(dāng)君以四物，佐以二冬、二母、沙參、玄參等味，滋陰抑陽，務(wù)使水升火降，陰秘陽平，病或可痊。若妄施補，則實實之災(zāi)，將焉免之。夫脈既已辨，又當(dāng)以證互驗，如潔古所謂喘嗽不可補者，以痰實氣壅也。若氣短不相接，證似喘促者，蓋腎虛氣短，當(dāng)補者也。仲景所謂肺寒而嗽，不宜用補者，以寒束熱邪，壅郁在肺也。若自汗惡寒而咳者，表里俱虛，可補者也。東垣所謂久病脈實，郁熱在肺，宜微發(fā)不宜用補。若肺虛火旺，短氣自汗者，陰虛氣衰，可補者也。節(jié)齋所謂陰虛火動，不可補者，以陰虛火亢能食，脈弦而數(shù)，涼之則傷脾，溫之則傷肺，此不受補者。若自汗短氣，肢冷脈虛者，必補者也。若其人面赤面黑，氣壯神強，不可行補。若面白面黃，面青黧悴者，皆脾肺腎不足，宜補者也。若此細(xì)辨，則猶蒼素并陳，而復(fù)誤者，真盲瞽者矣。凡治痰火之法，當(dāng)以脈驗證，脈證既明，虛實立辨，夫所謂虛者，真陰虛也，法當(dāng)補之。所謂實者，火邪實也，法當(dāng)清之。然清補之品，亦猶朱紫相凌，卒未易辨。何也？如知母、玄參、故紙，皆補腎之氣也。黃柏、枸杞、熟地、阿膠、山茱萸、五味、瑣陽、蓯蓉，皆補腎之血也。人參、山茱，補腎之母也。二冬、阿膠、貝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆潤肺之燥也。

石膏、知母、訶子、粳米，瀉肺之火也。桑皮、地骨皮，皆瀉肺之子也。五味、白芍、倍子，皆斂肺氣之散也。黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄參、茯苓，皆瀉命門相火也。芡實、五味、山茱萸、牡蠣、金櫻子、遠(yuǎn)志，皆固精藥也。參、、橘、草、扁豆，皆補脾之氣也。芍、術(shù)、大棗，補脾之血也。茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲，皆補心之氣也。當(dāng)歸、熟地，皆補心之血也。烏梅、酸棗、生姜，皆補心之母也。甘草、人參、赤苓、木通、黃柏皆瀉心經(jīng)血分熱也。丹參、丹皮、生地、玄參，皆瀉心經(jīng)血分火也。梔子、生地，皆涼心血之品也。黃芩、竹葉、麥冬，皆清心經(jīng)之客熱也。當(dāng)歸、牛膝、白芍、芎，皆補肝之血也。

柏子、白術(shù)、決明，皆補肝之氣也。枸杞、熟地、阿膠、杜仲、菟絲子，皆補肝之母也。丹皮、紅花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍藥、烏梅，皆瀉木氣之實也。膽草、黃連，皆瀉肝之火也。五臟消補之品，寧越此乎，學(xué)人諳此，則左右逢源，雖不中不遠(yuǎn)凡痰火之證，始于陰虛，法當(dāng)滋補。葛氏昔擅專門，所遺諸方，未有不主參、者。厥因二王不經(jīng)之論，致令醫(yī)掣肘，遂視人參為蛇蝎，惟以苦寒為要藥，種種殺人，猶不知悟。

豈不聞丹溪有曰∶虛火可補，須用參、。又曰∶陰虛潮熱喘嗽，吐血盜汗等證，四物加人參、黃、知母。是治陰虛癆瘵之證，未嘗不用人參也。況陰虛之極，不用人參補陽，何以生陰？若不服參、得愈者，必真陰尚未甚虧，脾胃尚未衰敗，脈必浮大而緩，故用補血降火之藥，或有可愈者，但亦稀少耳。予自總髻，醫(yī)至于今，服參、而愈者，十常五七。而不服參、得愈者，十無二三。蓋陰藉陽生之理，歷歷可征。如產(chǎn)后孤陽絕陰之證，喘息目瞪，心慌膽戰(zhàn)，命在逡巡，此陰虛之極，于法急當(dāng)補陰，而古人不用四物，而用人參、蘇木二味，亦名參蘇飲，一服而驗，效捷桴鼓，生平于此挽回者，奚啻百余人，古人之制，何其神哉！噫，陰藉陽生之法，當(dāng)?shù)膹闹幻髅}理者，未足語此。

咳嗽加減主方

治陰虛火盛，咳而咽干，脈來弦長緊實，滑數(shù)有力，皆火郁內(nèi)實不受補者，宜此主之。

麥門冬（去心，一錢五分，治肺虛火嗽，或單用亦可）天門冬（去心皮，一錢五分，清肺熱保肺氣，除痰咳者）大甘草（生用，八分，治火熱傷肺咳嗽）沙參（一錢，益肺氣，清肺火，氣，利咽喉，為諸藥之舟楫）枯黃芩（蜜炒，一錢，瀉肺火，消痰，利氣滋化源，養(yǎng)陰退陽）百部（去苗，一錢，除熱咳，上氣喘急）鮮知母（去毛，蜜炒，一錢，忌鐵，消痰潤肺，滋陰降火，治肺熱嗽）天花粉（一錢上十二味作一劑，用干柿五片，水煎，食遠(yuǎn)趁熱，徐徐緩服。

若熱盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一錢。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。

若咳嗽聲嘶者，此金為火爍之甚，加訶子肉五分，斂而降之。若久嗽不止，此肺氣散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺竅傷損，加阿膠、犀角、藕汁、童便對服。

虛癆久嗽加減主方

治陰虛勞嗽，脈來浮而芤濡虛大，遲緩無力，或沉而遲澀，弱細(xì)無力，皆虛而不足，宜于補者，以此主之。

黃（蜜炒，一錢，補虛瀉火止痰嗽，自汗及咳膿血）人參（五分，補肺氣，降肺火及肺虛久嗽）北五味（十五粒，收肺氣，止咳嗽，乃火熱必用之藥）紫菀（制過，一錢，止咳膿血，消痰益肺）款冬花（八分，治肺熱勞嗽連綿不絕，為溫肺治嗽之要藥）生地黃（姜汁蒸，一錢，止咳嗽吐血）玄參（忌鐵，一錢，治腎水受傷，真陰失守，孤陽無根，發(fā)為火病咳嗽唾血證）沙參（一錢，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿）天門冬（去心，皮，一錢，保肺氣，定喘促，為地黃之使）麥門冬（去心，二錢，止勞嗽，定虛喘，除肺熱，主心煩，治陰虛及口渴）知母（去毛，忌鐵，蜜炒一錢，消痰止嗽，清心肺，療骨熱煩蒸）上十一味，作一劑，水煎緩服。

若咳嗽痰結(jié)咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蔞仁一錢。若勞嗽上氣，胸脅不利，加貝母八分。若嗽而失聲，由火燥爍金，損傷肺竅，極為難治，加訶子肉八分。若胸脅痞滿少食，此肝木賊脾，加山藥、白芍，醋炒青皮少許。若咳而多汗，加酸棗仁微炒五分，倍黃。

若咳而有血，加阿膠八分，磨犀角、藕汁、童便對服。若咳而遺滑，加茯神、山茱萸肉各一錢，間服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一錢。

附∶簡易方

蘇游鳳髓湯

治肺燥咳嗽。用松子仁一兩，胡桃仁二兩，研膏和熟蜜收之，每二錢，食后沸湯點服

又方

治虛熱咳嗽，口干涕唾。用甘蔗汁一升半，青粱米四合，煮粥，日食二次，極潤心肺。

又方

治咳嗽吐血。人參、黃、飛面各一兩，百合五錢，為末，水丸梧子大，每五十丸，食前茅根湯下。

又方

用人參、朱砂等分為末，烏梅肉丸彈大，每白湯下一丸，日一服。

又方

治肺熱咳嗽。沙參五錢，水煎服。

附∶拙見治驗

一童子年十三歲，患咳盜汗，遂請幼科治之，乃曰小兒汗，不必服藥。一月后，兩目頓赤，少食，痰中帶血絲，余診其脈，左手微而無力，右手大而洪數(shù)。此火癥也。想已有外務(wù)，其父母力為分解，再三私詢，乃曰前學(xué)中隔壁，窺見一女子，覺慕之不遂，后得此疾。余以當(dāng)歸、地黃、茯神、遠(yuǎn)志、牡丹皮、酸棗仁、白術(shù)、甘草、桔梗，數(shù)十劑全愈。

一人咳嗽短氣，余以黃為君，當(dāng)歸、阿膠、陳皮、天冬、桑白皮、知母、黃柏，數(shù)服

痰火失血

夫血者，氣之配也。人之一身五臟六腑，四體百骸，靡不藉其營養(yǎng)也。然附氣以行，氣暢則暢，氣逆則逆，有夫婦隨唱之義。一或陰虧陽勝，偏而為火，氣得火而行健。譬則男女偕行，男得附而邁往，女必迷途而暫矣。所以火載血上，錯經(jīng)妄行，越出上竅而為吐衄咳唾等候，第始焉之作，正氣未虛，猶水溢于都，固當(dāng)潔理其源，亦必溢土以御，不爾而任其流，則涓涓之勢，其可遏乎？非江海之源，寧不竭乎！況失血既久，則真陰已虧，相火自熾，必見潮汗遺滑等證。當(dāng)此之際，法當(dāng)君以益陽，佐以滋陰養(yǎng)血，使以清金，潔源，令生陰長，源潔流清，庶無后慮矣。然所謂益陽者，參獨參湯之類是也。所謂滋陰養(yǎng)血者，陳藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆由陰火上炎所致，然謂之陰火者，龍雷之火也，不可以水伏，不可以直折，豈苦寒之可遏耶？倘恣用苦寒以傷其脾，則飲食日減，肌肉日消。節(jié)齋云∶服寒者，百無一生，服溲溺者，百無一死之論，正此謂也。

圣按∶失血之證，其類非一，有陽乘陰者，謂血熱而妄行也。有陰乘陽者，以陽虛而陰所附，妄溢而不循經(jīng)也。有血越清道而出于鼻者，有血溢濁道而出于口者，嘔血者，出于肝，吐血者，出于胃，衄血者，出于肺，耳出血曰，膚腠出血曰血汗，口鼻并出曰竅俱出曰大衄，由固不一，總之火病俱多，倘不溯其源而以治，寧毋岐路亡羊之失

導(dǎo)瘀散滯緩急之品

治諸血暴作，妄行不止，兼止兼消。

藕節(jié)（入藥煎，或絞汁同藥服，或生藕單服，亦可治口鼻諸血，此清水潔源之要藥）棕灰（消瘀血，止吐衄咳唾諸血，或入藥或單服亦可）茜根（或銼，或絞汁，活血，行血，止吐衄諸血）韭汁（止吐血，消胃脘積血，和童便燉溫服）萊菔汁（止吐血，大衄，仍注鼻中）蔓菁汁（止吐衄）干柿（治脾之藥，消宿血吐衄）郁金（消瘀血，止吐衄）發(fā)灰（取瘀血，水調(diào)服，上下諸血，亦可吹鼻）京墨（止吐血，磨服）所吐血（炒黑，研末，麥門冬湯服三分，以血導(dǎo)血）所衄血（接取點目角，或炒末，水服一錢）人指甲（刮末吹鼻，止衄）

諸血主方

治陰虛火動，血熱妄行，吐衄嘔咳咯唾等血。

生地黃（忌鐵，二錢，治心肺傷損，吐血衄血）紫參（一錢，止唾血衄血，或同人參末服，止吐血）丹參（一錢，消衄血，生新血）牡丹皮（一錢，和血，生血，涼血）當(dāng)歸（一錢，頭止血，身調(diào)血，尾破血，衄血不止，末服一錢）芎（一錢，消宿血，養(yǎng)新血，止吐衄）白芍（一錢，散惡血，逐賊血，平肝助脾，咯血不止，入犀角汁同服）黃芩（酒炒，一錢，諸失血，積熱，吐衄為末服）麥門冬（去心，一錢五分，治心肺積熱，吐衄不止，或搗汁和蜜單服，或同生地黃服）梔子（消胃脘血，止衄，炒黑，一錢）上十味，乃滋陰抑陽之要品，作一劑，水煎，臨服入童便一盞，藕汁一盞溫服，或磨犀角汁同服。如證增減，無不捷驗。若血壅盛，當(dāng)與前清止之品倍用。

諸血后虛怯主方

治吐衄咳唾等證，失血既多，虛羸昏倦，精神怯弱，血尚未盡。

人參（一錢，補氣生血，吐衄后煎服一兩，若內(nèi)傷血出如涌泉，同荊芥灰蒸柏葉，白面水服）黃（蜜炒，一錢，逐五臟惡血，同紫蘇末服，止吐衄不止）甘草（炙，五分，養(yǎng)血補血，并咳唾膿血之疾）白芨（一錢，或為末，以羊肺蘸食，止肺損唾衄，水服止衄）百合（一錢，主肺病吐血，或和蜜蒸食）熟地黃（二錢，補血填髓）生地黃（二錢，涼血，生血，止血）當(dāng)歸（身頭，一錢五分，止血養(yǎng)血）牡丹皮（一錢，和血，生血，涼血，退血中伏火）阿膠（蛤粉炒，成珠，一錢，主虛損吐血，肺虛咯血）鹿角膠（一錢，治同上）上十味，乃補血、養(yǎng)血、清血、歸源之品，其間主以參、者，取陰藉陽生之義。但脈不實數(shù)弦長者，任意服之，無執(zhí)王氏謬論，以取虛虛之禍也。以上作一劑，用藕節(jié)五個，水煎，臨服時入童便一盞，藕汁二杯，俟溫徐徐緩服。

按∶《褚澄遺書》云∶人喉有竅，咳血殺人。蓋肺體清虛，難容纖物，血既滲入，愈咳滲，愈滲愈咳。凡諸藥味濃氣濃者，皆所不利，惟飲童便一物湯，則百無一死。若服寒涼，則百不一生。又吳氏云∶諸虛吐衄咯血，須用童子小便，其功甚捷。蓋溲溺滋陰降火，清瘀血止吐衄諸血，但取十二歲以下童子，絕其烹炮咸酸，多與米飲，以助水道。每用一盞，入姜汁或韭汁三五點，徐徐緩服，日進(jìn)二三服，寒天則燉溫服，久自有效也。

附∶吐血簡易良方

地黃粥

大能利血生精，吐血者，宜常食之妙。用懷慶生地黃，以銅刀切二合，與粳米二合，同入罐中煮之，候熟以酥二合，白蜜一合，同炒香，入內(nèi)再煮熟食。

一方治內(nèi)熱吐血。用青黛二錢，新汲水調(diào)服。

一方治吐血損肺。煉成鐘乳粉，每三錢，糯米湯調(diào)下立止。

一方治吐血不止，青柏葉一握，干姜二片，阿膠一挺炙，水二升，煮一升，另絞藕汁，或童便一盞，去渣服。

一方治恚怒嘔血。煩滿少氣，胸脅疼痛。青柏為散，米飲下二三匕。

一方治吐血衄血。白膠香、蛤粉，等分為末，姜汁調(diào)下。

一方治暴卒吐血。鍛石于刀頭上燒研，每二錢，用井水調(diào)下。

一方治吐血胸膈刺痛。用大黃一兩為散，每一錢，以地黃汁一合，水煎服。

一方治心熱吐血不止。生葛搗汁半升，燉服。

一方治內(nèi)損吐血。飛羅面略炒，以京墨汁，或藕節(jié)汁，調(diào)服二錢。

一方治吐血，諸藥不效者。桃奴燒末，米飲下。

一方治卒暴吐血。雙荷散、藕節(jié)、荷蒂各七個，蜜少許，搗爛，水煎溫服，或丸服。

一方治吐血咯血。干荷葉焙干為末，每二錢，米湯下。

一方治吐血。敗荷葉為末，蒲黃等分，每三錢，麥冬湯下。

一方治吐血衄血，陽盛于陰，血熱妄行。宜服四生丸，生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃等分搗爛，丸如梧桐子大，每水煎一丸服。

一方治吐血如鵝鴨肝。用生犀角、生桔梗，各一兩，末之，水服二錢。

一方治諸失血。用柴葉濃煎水服，或入藥服尤妙。

附∶拙見治驗

一人患咳吐血，余診脈數(shù)而有力，獨脾脈洪實而緊，此煎炒濃味所致，乃脾胃二經(jīng)火也。余以陳皮、白芷、當(dāng)歸、生地黃、桔梗、甘草、白芍、黃芩、貝母、天花粉、白茯苓、知母、黃柏，數(shù)十劑而愈。

一農(nóng)家因救旱過勞，忽吐血不止，醫(yī)作火病治之，不效，求救于余，余以補中益氣湯數(shù)服而愈?！秲?nèi)經(jīng)》所謂勞者溫之，正此義也。一老人下血不止，服止血藥不效，余以四物加牡丹皮、白術(shù)，理脾而愈。