針灸治乳腺疾病：男性乳房發(fā)育癥

【醫(yī)案5】

一男子左乳腫硬痛甚，以仙方活命飲二劑而止，更以十宣散加青皮，四劑膿成，針之而愈。若膿成未破，瘡頭有薄皮剝起者，用代針之劑，點起皮處，以膏藥覆之，膿亦自出，不若及時針之，不致大潰。如出不利，更紅搜膿化毒之藥。若膿血未盡，輒用生肌之劑，反助邪氣，縱早合必再發(fā)，不可不慎也。

(薛己《外科發(fā)揮》)

故事

薛己從南京太醫(yī)院離職后周游江南各地行醫(yī)，在嘉興時正巧遇到一老者左側(cè)乳房腫脹疼痛，并有硬結(jié)，給老人開了仙方活命飲二劑水煎服下，再以十宣散加青皮，水煎四劑，服下后乳內(nèi)膿成，后用針刺破，將膿液排盡后慢慢痊愈。

如果病者乳內(nèi)膿形成而皮膚完好沒有破潰，瘡口微微剝起的，可以用一些托里透膿的藥物外敷在瘡頭上，使膿自行排出。如果膿成未潰不及時用針，會形成大的破潰。當(dāng)膿液排出的不順暢的時候，可以加一些化毒透膿的藥物服用，但如果膿血沒有全部排出來，就急于用些生肌斂瘡的藥物，反而會助邪，即使瘡口愈合了，邪氣仍稽留在體內(nèi)，一定會再次復(fù)發(fā)，臨床中應(yīng)謹(jǐn)慎診治。

啟示：男性乳房發(fā)育癥

正常情況下，男性乳房是不會發(fā)育的。當(dāng)因各種病因?qū)е麦w內(nèi)雌激素水平相對或絕對增高，乳腺上皮細(xì)胞受過多的雌激素刺激時，極少數(shù)男子可發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大。

男性乳腺增生好發(fā)于青春期前后及老年期，一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性者通常以青春期男孩和老年男子為多，?？勺孕邢?；繼發(fā)性者常見于肝臟疾病、睪丸疾病、腎上腺疾病、甲狀腺疾病、糖尿病以及泌尿生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，前列腺疾病長期服用雌激素者，或其他疾病長期服用一些藥物，比如利血平、異煙肼、洋地黃、氯丙嗪等也會引起乳房發(fā)育，一般停藥后可消退；另外，兩性畸形，先天性睪丸發(fā)育不良，也會導(dǎo)致乳房肥大。

中醫(yī)認(rèn)為，男子乳房屬腎，乳頭屬肝，若情志不調(diào)，或年老體虛，肝腎虧損，或先天稟賦不足，致沖任失調(diào)等均可造成男性乳房發(fā)育癥。

日常生活如見以下男性乳房發(fā)育，屬正常生理現(xiàn)象。

1．新生兒乳房大，出生后一周左右消失，極少數(shù)可持續(xù)數(shù)年，系血液循環(huán)中胎盤產(chǎn)生的雌激素影響。

2．青年發(fā)育期的男孩或早或晚有不同程度的乳腺發(fā)育，約占男孩70％?？赡苡捎诖碎g乳腺組織敏感性增強(qiáng)所致。有的可持續(xù)數(shù)年，逐漸自行消失，也可終生不消退，稱為特發(fā)性乳房發(fā)育。

3．中年以后男子開始性功能減退時，常有一過性乳房發(fā)育，可能由于垂體促性腺激素分泌增加引起性激素的平衡失調(diào)。

由于男性乳房發(fā)育癥的病因復(fù)雜，因此在治療時一定要查出明確的病因，這樣才能夠?qū)ΠY治療，取得比較好的療效。而對于上述所說生理性男性乳房肥大患者來說，則不必過分擔(dān)心，通?？梢宰杂?，周期多數(shù)在半年以內(nèi)，癥狀嚴(yán)重時須行藥物治療。