針灸治痞疾：停經(jīng)與妊娠

【醫(yī)案4】

修弓杜匠，其子?jì)D年三十，有孕已歲半矣。每發(fā)痛，則召收生嫗，以為將產(chǎn)也。一二日復(fù)故，凡數(shù)次，乃問戴人，戴人診其脈澀而小，斷之曰：塊病也，非孕也?！睹}訣》所謂“澀脈如刀刮竹行，主丈夫傷精，女人敗血”。治法，下有病，當(dāng)瀉之。用舟車丸百余粒，后以調(diào)胃承氣湯加當(dāng)歸、桃仁，三兩日又以舟車丸、桃仁承氣湯，瀉青黃膿血，雜然而下。每更衣，以手向下推之、揉之則出，后二三日，又用舟車丸、豬腎散、通經(jīng)散等，連下數(shù)日。俟晴明，當(dāng)未食時(shí)，以針瀉三陰交，不再旬，病已失矣。

(俞震《古今醫(yī)案按》)

故事

從前有個(gè)姓杜的修弓匠，他的兒媳婦已經(jīng)三十歲，懷孕一年半了。每回腹痛都以為是即將臨盆，趕緊找來產(chǎn)婆準(zhǔn)備接生，但結(jié)果卻都沒有要生產(chǎn)的跡象。這種情況發(fā)生過好多次，他們找到張子和大夫，想問明白這究竟是怎么一回事。張大夫上門號(hào)了號(hào)這位女士的脈，發(fā)現(xiàn)脈象細(xì)小，和懷孕的滑脈差別極大。張大夫十分肯定地告訴她家人：這是痞塊，而非懷孕。脈書上說澀脈切脈時(shí)就像輕輕地拿刀刮竹子的感覺，提示男子傷精、女子敗血。診斷確定后，張大夫決定用瀉法治療在下焦的疾病。讓婦人服下一百多粒舟車丸之后，再服調(diào)味承氣湯加當(dāng)歸、桃仁，又過兩三天，再服舟車丸、桃仁承氣湯之類瀉下力量比較強(qiáng)的方藥。從服藥的第一天起，她便排出許多青黃相間的膿血，與大便一起雜然而下。張大夫還要求她上廁所時(shí)，必須用手在腹部由上向下按摩，以幫助排出瘀血痞塊。等到痞塊已經(jīng)小到幾乎無法觸及，張大夫再次調(diào)整方藥，讓她服通經(jīng)散、豬腎散等活血散瘀力量較強(qiáng)的藥方，又瀉了兩三天。整個(gè)療程的最后一天，天剛亮，婦人還沒吃早飯，張大夫便針刺瀉婦人雙足的三陰交穴。十天內(nèi)，病癥便完全消失。

啟示：停經(jīng)與妊娠

婦女停經(jīng)是一個(gè)極為復(fù)雜的過程，根據(jù)本醫(yī)案判斷，患者停經(jīng)后腹部脹大如孕，經(jīng)仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)是一個(gè)婦科的腫瘤，故盡管停經(jīng)一年余卻非妊娠。因此是否懷孕需要經(jīng)由大夫?qū)I(yè)的檢查后判定，并不是一般所認(rèn)為的月經(jīng)周期停止、肚子大起來這種簡(jiǎn)單的征象可以確診的。