出血、發(fā)熱是什么??？

出血、發(fā)熱常見于重癥感染和血液病。前者如重癥麻疹、流行性出血熱、登革熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病。后者如急性白血病、急性再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病。

如果患者出血、發(fā)熱并伴有貧血，應(yīng)高度懷疑白血病的可能性。

白血病患病的早期癥狀主要表現(xiàn)

1.原因不明無痛腫大。大部分白血病患者有淺表淋巴結(jié)的腫大，以頜下、頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝處多見，往往沒有明顯疼痛，體檢可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，胸骨下有明顯的壓痛，這是大量白血病細(xì)胞浸潤骨髓的表現(xiàn)。

2.出血。白血病以出血為早期表現(xiàn)者近40%。出血可發(fā)生在全身各個部位，常見與皮膚不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙齦出血、月經(jīng)過多等。

3.發(fā)熱。半數(shù)以上的患者以為發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可為38度以下的低熱或39度甚至40度以上的高熱。多數(shù)為反復(fù)不規(guī)則的發(fā)熱，發(fā)熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的癥狀或尿貧、尿急等泌尿感染癥狀，常造成誤診。此時如查一下患者的外周血，可見大量的異常細(xì)胞。

4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、意識喪失等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常常為白血病的首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為臉色蒼白，自覺虛弱乏力、多汗，不論在活動或是在休息時，都覺得氣促、心跳加快。隨著時間的推移適逐加重。

5.貧血。貧血越重往往提示白血病起嚴(yán)重，但需排除其他原因如痔瘡、消化道出血、月經(jīng)過量等失血所引起的貧血，偏食等原因也會引起營養(yǎng)缺乏性貧血。

如何診斷白血病

1．急性白血病起病急，病程短，以發(fā)熱、出血、進(jìn)行性貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛、痰核為主要臨床表現(xiàn)。

2．慢性白血病起病較緩，早期常無顯著癥狀。其典型的臨床表現(xiàn)為肝脾腫大（尤其是脾腫大）、氣血虧損癥、出血、骨關(guān)節(jié)疼痛、痰核。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

周圍血象和骨髓象對診斷具有決定性意義。