糖尿病合并骨質疏松癥的飲食

骨質疏松是指骨組織內，單位體積中骨量減少產生的癥候群，最常見于老年人或絕經后婦女骨質疏松癥，并隨著年齡的增加更加明顯。主要表現(xiàn)為腰背部甚至全身疼痛、椎體變形、容易骨折等，給老年人的生活帶來很大不便。

那么什么人容易患骨質疏松呢？主要有雌激素分泌不足者，如絕經后婦女；肥胖者；缺乏體力活動者；膳食缺乏鈣質和蛋白質片；70歲以上的老年男性。在所有人群中，糖尿病患者比正常人更容易患骨質疏松。糖尿病患者要想有效防治骨質疏松，就要堅持飲食治療的黃金法則。要在繼續(xù)堅持糖尿病飲食治療原則的同時，在糖尿病膳食的基礎上根據糖尿病患者的自身特點和骨質疏松的程度進行一些調整，科學合理地選擇食物。

●1.要適當增加鈣的攝入，老年人每天達1000~1200毫克的攝取量為最好，富含鈣的食品有奶制品、豆制品、部分海產品、蔬菜、水果等。骨質疏松防治的關鍵是攝入足量的鈣和促進食物中鈣質的吸收。

●2.要維持食物正常的鈣磷比值。當比值小于1：2時，會使患者骨骼中的鈣溶解和脫出增加，所以建議患者要保持在1：1或2：1的水平。富含磷的食物有各種家禽、芝麻、杏仁、牛肉、大蒜、馬哈魚等。另外，糖尿病合并骨質疏松的患者，還應適當補充富含鎂的食物，如脫脂酸奶、麥芽、豆腐、南瓜子等。

●3.要保證攝入充足的優(yōu)質蛋白質和維生素C，這樣會有利于鈣的吸收。奶中的乳白蛋白、蛋類的白蛋白、骨頭里的骨白蛋白都含有膠原蛋白和彈性蛋白，可促進骨的合成，因此奶制品、豆制品都是鈣的良好來源；而維生素C則對膠原合成有利。

●4.要注意補充維生素D和維生素A。維生素D可促進鈣的吸收，有利于鈣的骨化，除了適量補充維生素D外，患者還要多曬曬太陽；此外，維生素八參與骨有機質膠原和粘多糖的合成，老年人每天應攝取的維生素八為800微克，維生素八的來源包括蛋黃、動物肝臟、黃紅色蔬菜以及水果。

●5.注意科學烹調以促進鈣的吸收。谷類及某些蔬菜如油菜、空心菜等也含有較多的鈣質，但由于谷類中的植酸和蔬菜中所含的草酸會與鈣結合成不溶性鈣鹽而影響鈣的吸收，因此它們不宜直接與含鈣的食品一起烹飪。注意烹調方法，可以有效去除妨礙鈣吸收的因素。比如，我們可以在烹飪時，先將蔬菜用沸水焯一下，使草酸先溶于水再炒食。然后把大米在水中浸泡后再洗，增加植酸酶的活性。也可以將面粉、玉米粉、豆粉發(fā)酵并延長發(fā)酵時間，可使植酸水解，使游離鈣增加。同時還要避免過量飲酒，以免影響鈣的吸收。

這里還要補充一點，那就是關于奶制品的特殊性。奶制品是糖尿病患者蛋白質和鈣質的重要來源，特別是婦女，一定要借助奶制品來防治因骨頭中丟失鈣質而發(fā)生的骨質疏松。成年男性每天最少攝入250毫升牛奶，含鈣225毫克；兒童、青少年、婦女（包括妊娠、哺乳或絕經后的女性），應每天保證攝入500毫升牛奶。

牛奶含鈣量：250毫升牛奶：200毫升酸奶=40克奶酪。

糖尿病合并骨質疏松癥的患者除了要很好地控制糖尿病外，還要注意在飲食中增加攝入含鈣、鎂、鋅等無機鹽，尤其是含鈣豐富的食物，這將是預防和延緩骨質疏松癥發(fā)生的關鍵。

糖尿病患者由于血糖升高，大量的葡萄糖通過尿液排出，造成鈣、磷、鎂丟失，刺激甲狀旁腺素分泌，溶骨作用增強，使患者的骨量減少；由于糖尿病患者的胰島素缺乏或分泌不足，影響了骨的形成和轉換，使骨密度出現(xiàn)下降形成骨質疏松。如果糖尿病患者的病程長，血糖控制不佳，損害腎功能，導致腸內鈣的吸收減少，就會使骨質疏松加重。

糖尿病引起的骨質疏松應該注意以下幾個方面：

●1.積極而有效地控制糖尿病是防治骨質疏松癥的關鍵。糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負相關。

●2.糖尿病患者要科學合理地安排飲食。及時補充鈣、鋅、鎂、維生素C和維生素D，這樣不僅可緩解低鈣血癥，還有助于改善患者的糖耐量，減少使用胰島素的量，維持骨的正常代謝功能。當患者出現(xiàn)上述營養(yǎng)素缺乏時，不提倡藥補，而應該采用食補，只要日常飲食中注意達到標準攝入量就能有效糾正。

●3.糖尿病患者要養(yǎng)成良好的生活習慣?；颊咭獔詻Q杜絕吸煙、飲酒、過量飲咖啡、茶水，這些都會促使尿鈣排泄增加，骨鈣的溶出，骨量降低，從而導致發(fā)生骨質疏松癥。日常生活中的不良生活方式是引起和加重骨質疏松癥的主要危險因素。

●4.糖尿病患者平時要進行適量的運動。積極適量運動，如慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳及其他負重鍛煉，有助于增強骨骼，提高骨密度，以減少骨質疏松，防止骨折。此外，老年人在日常生活中要特別小心注意，防止跌倒，以免發(fā)生骨折。

●5.糖尿病患者還要選擇合適的藥物。一旦確認有骨質疏松或骨量減少，就應開始選擇適當?shù)乃幬镏委?，要及時咨詢醫(yī)生，謹遵醫(yī)生指導。