面部五官疾病——白癜風(fēng)

白癜風(fēng)，中醫(yī)稱為“白駁風(fēng)”，是一種常見的，以局部色素脫失為特征的皮膚病。其主要臨床表現(xiàn)為，皮膚突然出現(xiàn)白斑，邊緣境界清楚，白斑大小不等，形狀各異，數(shù)目不定。以面、頸、手背多見，往往呈對(duì)稱性分布。白斑對(duì)光較敏感，曝曬后出現(xiàn)潮紅。無自覺癥狀，不易治愈。

1.病因病機(jī)

（1）六淫侵襲。風(fēng)邪挾熱、寒、濕侵襲于肌表，肺氣不宣，郁于經(jīng)絡(luò)遂成白斑。

（2）七情內(nèi)傷。七情內(nèi)傷，氣血失和，復(fù)感風(fēng)邪，聚于肌膚造成白斑。

（3）瘀血阻滯。這是本病局部的直接病變基礎(chǔ)。外傷或情志引起者多與此直接相關(guān)。

（4）肝腎不足。肝腎不足，陰虛火旺，火燥相結(jié)于肌膚；或腎陽不足，失于溫陽；或久病及腎，精血不足，失于濡養(yǎng)。

西醫(yī)認(rèn)為本病原因不明，與遺傳有關(guān)，部分患者有家族史。有人可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、惡性貧血、糖尿病、肝炎、斑禿等，也有人認(rèn)為是由于黑素細(xì)胞酪氨酸酶或其他氧化酶受到干擾的一種自身免疫性疾病。

2.辨證施治

（1）內(nèi)治法

①風(fēng)燥證：白斑光亮，上半身頭面多見，或泛發(fā)于全身，發(fā)病快，病情進(jìn)展快，以青壯年居多，舌紅少苔，脈洪數(shù)。治宜散風(fēng)潤燥。方用二至丸加丹參、黑芝麻、防風(fēng)、何首烏等。

②濕熱證：白斑呈淡褐色或粉紅色，多發(fā)生在顏面七竅周圍或頸項(xiàng)區(qū)域，往往夏秋進(jìn)展快，冬春停滯。日曬或遇熱，膚癢尤甚，舌淡紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。治宜除濕清熱。方用萆薢四物湯。

③寒凝證：白斑晦暗，多在下半身或四肢末端，病情進(jìn)展緩慢，以中老年人居多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。治宜散寒通絡(luò)。方用陽和湯與消風(fēng)散化裁。

④肝郁證：白斑淡紅，多數(shù)局限于一處或者泛發(fā)全身，病程的進(jìn)展常和情緒波動(dòng)有關(guān)，以女性居多，可伴有月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)瘀暗，苔少，脈弦數(shù)。治宜疏肝解郁，活血通絡(luò)。方用疏肝活血祛風(fēng)方加減。

⑤腎虛證：白斑如瓷，分布無規(guī)律，病情的進(jìn)展和勞倦相關(guān)，以男性為主，常伴有陽痿、肢倦、頭昏等，舌質(zhì)淡、苔少、脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)益肝腎。方用五子衍宗丸加減。

（2）外治法。

可用外涂中藥酊劑治療。如可用白斑酊（制法：赤霉素1g，補(bǔ)骨脂200g，白鮮皮、骨碎補(bǔ)各100g，白蒺藜50g，斑蝥10g，菟絲子150g，二甲基亞砜430ml，75%乙醇適量。先將以上中藥粉碎，加75%乙醇適量，浸泡7天，加壓過濾，得棕色藥液，若收回藥液不足570ml，則加入乙醇至570ml，再加入赤霉素1g，二甲基亞砜適量，充分混合而成。）每日外涂1~3次，酌情配合日曬。也可用25%補(bǔ)骨脂酊外涂患處，配合遠(yuǎn)紅外治療儀照射。

3.調(diào)攝護(hù)理

（1）避免濫涂藥物，以防損傷膚表，尤其面部，更宜慎重。

（2）適當(dāng)增加日曬，可增加療效，促進(jìn)恢復(fù)。

（3）要有耐心，治療時(shí)間必須足夠長。色素開始恢復(fù)平均在治療3周以后，須持續(xù)治療3個(gè)月或更長時(shí)間。

（4）注意調(diào)節(jié)患者的免疫功能，培補(bǔ)正氣。