嬰幼兒泌尿道感染

泌尿道感染又稱為泌尿系統(tǒng)感染，主要指細(xì)菌直接侵入尿路而引起感染,腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道都可受到侵犯，嚴(yán)重者腎實(shí)質(zhì)也可受到損害。

泌尿道感染的病因：

泌尿道感染兒童易得，女孩多見。原因是兒童尿路相對(duì)長而彎曲、管壁彈力纖維不發(fā)達(dá)，因而易致尿路扭曲和壓扁，造成尿流不暢而易感染。

女孩尿道短粗，尿道外口多暴露，接近肛門，如再加上衛(wèi)生習(xí)慣不良，故容易導(dǎo)致感染。

引起尿路感染的主要病原是細(xì)菌，如大腸桿菌（約占80%），其他有變形桿菌、克雷白氏菌、糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣桿菌等。除細(xì)菌之外，支原體、某些病毒也能引起尿路感染。幼兒尿路感染多是上行性，細(xì)菌從尿道上行到膀胱、輸尿管、腎盂、腎盞，再侵犯到腎實(shí)質(zhì)而小嬰兒及體弱兒童的尿路感染往往是全身感染的一部分，常由敗血癥引起，又稱血行性。

泌尿道感染的癥狀：

由于年齡不同，病原不同，侵入途徑不同（上行性或血行性），尿路感染的臨床表現(xiàn)也變化多端。

·嬰幼兒常常以全身癥狀為主，發(fā)熱、煩躁、不安、食欲下降，也可有腹疼、哭鬧（排尿時(shí)加重）。尿味特臭常提示大腸桿菌感染。

·年長兒常以尿頻、尿疼、尿急、排尿不暢、尿褲子、尿床為主要表現(xiàn)。

·如果尿路感染治療不徹底，尿路感染反復(fù)發(fā)作達(dá)一年以上，則形成慢性尿路感染。慢性尿路感染的病兒常有腰疼、腰酸、無力、消瘦、貧血等臨床表現(xiàn)，泌尿系刺激的癥狀間斷出現(xiàn)。

·還有一種無癥狀性菌尿，這些兒童尿中確有細(xì)菌存在，尿培養(yǎng)也能培養(yǎng)出細(xì)菌，但無臨床癥狀。

泌尿道感染的治療：

·注重衛(wèi)生和休息：平時(shí)應(yīng)多飲水，勤排尿，勿憋尿。女孩應(yīng)注意衛(wèi)生習(xí)慣，每天清洗外陰，勤換內(nèi)衣褲。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息。

·抗生素治療：應(yīng)選用廣譜、強(qiáng)效、對(duì)腎臟毒性低、在尿中有較高殺菌濃度的藥物。常用的藥物有磺胺類（復(fù)方新諾明）、青霉素類（主要是氨芐青霉素、羧芐青霉素、羥氨芐青霉素、青霉素+克拉維酸組成的制劑等）、喹諾酮類（如吡哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等，此類藥物嬰幼兒應(yīng)慎用，劑量不要太大，療程不要太長）、頭孢一至三代等，這些藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

·中藥治療：在急性期主要用八正散加減，主要藥味有木通、車前、扁蓄、瞿麥、滑石、梔子、大黃等。

泌尿道感染的護(hù)理預(yù)后：

·保證足夠水分，經(jīng)常清洗外陰。服藥要按療程，正規(guī)治療。

·注意個(gè)人衛(wèi)生，不穿開襠褲，糾正尿路畸形，定時(shí)排尿、排便，注意營養(yǎng)，糾正維生素缺乏，防止轉(zhuǎn)為慢性。

·尿路感染患兒如無尿路畸形，只要正規(guī)治療，多數(shù)可以治愈。若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不正規(guī)、不徹底，反復(fù)發(fā)作，腎臟有瘢痕形成，或有膀胱、輸尿管反流，則預(yù)后較差。