嬰幼兒急性闌尾炎

急性闌尾炎是兒童急腹癥中最常見(jiàn)的疾病。輕者闌尾充血水腫，重者鬧至可穿孔引起腹膜炎。多見(jiàn)于5歲以上兒童，3歲以下少見(jiàn)。

·急性闌尾炎的病因

闌尾腔的梗阻是引起闌尾炎的主要因素。闌尾位于腹腔內(nèi)右下腹部，是附屬于盲腸的一段細(xì)腸管，一端開(kāi)口于盲腸內(nèi)，盲腸中的內(nèi)容物可經(jīng)此口進(jìn)入闌尾。如糞石、腸內(nèi)寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵或兒童易吞咽而不易消化的異物（如果核、小豆等）掉入闌尾內(nèi)可造成梗阻；也可因細(xì)菌直接通過(guò)損傷闌尾的黏膜而發(fā)生感染。

·急性闌尾炎的主要癥狀

典型闌尾炎有腹痛、發(fā)熱、胃腸道癥狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張等癥狀。

·腹痛：腹痛是最常見(jiàn)的癥狀，腹痛的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性腹痛，即開(kāi)始時(shí)在上腹部臍周?chē)?，?jīng)幾小時(shí)或半天左右腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部。多呈持續(xù)性疼痛，可有陣發(fā)性加重?；純撼Ｇ彝葌?cè)躺，不敢直腰走路，嬰兒常以陣發(fā)性哭鬧來(lái)表達(dá)腹痛，患兒常臥床不敢動(dòng)或呻吟拒食。

·發(fā)熱：發(fā)病幾個(gè)小時(shí)后即可發(fā)熱，體溫會(huì)上升到38~39℃，甚至更局。

·胃腸道癥狀：出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐，或出現(xiàn)便秘或腹瀉。

·右下腹部壓痛：右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。如果還有肌肉緊張、抵抗，那么診斷就更明確了。

有些闌尾炎癥狀可能不典型，年幼兒不能配合檢查，易誤診。比如開(kāi)始只表現(xiàn)為腹瀉，常以為是腸炎。如同時(shí)咳嗽，咽部充血，容易診斷上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼兒抵抗力低下，闌尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡兒童腹痛或哭鬧2~3小時(shí)以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

·急性闌尾炎的治療

治療兒童聞尾炎一般采用早期手術(shù)，切除闌尾。輕癥或早期癥狀不典型者，也必須在醫(yī)生嚴(yán)密觀(guān)察下，用中西藥綜合保守治療。切不可自行服止痛藥或鎮(zhèn)靜藥，以免掩蓋癥狀，耽誤診斷和治療。

·急性闌尾炎的預(yù)后

早期診斷與早期手術(shù)治療預(yù)后良好?；搲乃佬躁@尾炎如合并穿孔、腹膜炎者可引起休克，術(shù)后也容易造成腸粘連。