孕晚期全身骨關節(jié)疼痛怎么辦

隨著妊娠月份的增加，幾乎所有的準媽媽都會感到全身骨關節(jié)不適，甚至疼痛，如腰腿疼、手腕疼、恥骨疼、髖骨疼等。懷孕后，準媽媽內(nèi)分泌發(fā)生改變，胎盤分泌雌激素、松弛激素，腹部增大造成身體負擔加重，導致全身骨關節(jié)發(fā)生病理性變化，從而出現(xiàn)不適或疼痛等骨關節(jié)癥狀，稱為妊娠期骨關節(jié)病。

妊娠期骨關節(jié)病的表現(xiàn)包括恥骨聯(lián)合變寬、恥骨聯(lián)合分離、股骨頭缺血性壞死、髖部一過性骨質(zhì)疏松癥、腰痛、腕管綜合征、狹窄性腱鞘炎等。以上癥狀有些不用治療可以自行緩解；有些則會影響到活動，孕婦需要休息；有些甚至在分娩后發(fā)展成慢性病。

【恥骨聯(lián)合變寬和恥骨聯(lián)合分離】

人體兩側(cè)恥骨由軟骨和韌帶連接在一起，連接部位叫做恥骨聯(lián)合。孕婦恥骨聯(lián)合變寬屬于生理現(xiàn)象，不用治療；恥骨聯(lián)合分離是一種病。

懷孕期間，由于內(nèi)分泌的變化，孕婦骨盆關節(jié)變得松弛，恥骨聯(lián)合變寬，骨盆腔變大，有利于分娩。恥骨聯(lián)合變寬的正常幅度很小，一般不超過1厘米，大多無癥狀，少數(shù)孕婦感覺恥骨聯(lián)合疼痛，不會影響活動和休息，不用治療，產(chǎn)后即可自愈。

恥骨聯(lián)合分離是指恥骨聯(lián)合變寬超過1厘米或恥骨聯(lián)合處完全分開。恥骨聯(lián)合分離一般發(fā)生在孕晚期或分娩期，是胎頭下降或分娩時胎頭通過產(chǎn)道太快、難產(chǎn)或胎兒太大等造成的。孕婦患軟骨病、結(jié)核病、缺鈣、關節(jié)炎等疾病也會造成恥骨聯(lián)合分離。恥骨聯(lián)合分離表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合局部疼痛難忍，孕婦行走和睡覺翻身都很困難，有時還在恥骨聯(lián)合局部形成血腫。

恥骨聯(lián)合分離的治療方法主要是臥床休息、局部封閉等，久治不愈或再次復發(fā)者可考慮手術(shù)治療。

【妊娠期股骨頭缺血性壞死】

妊娠期股骨頭缺血性壞死的病因不明，可能與妊娠期內(nèi)分泌改變、懷孕后胎兒的壓迫及脂肪栓塞有關。癥狀是髖骨疼或大腿根部疼痛，可放射到大腿、背部和膝部。妊娠期股骨頭缺血性壞死的治療方法與非孕期相同，應由骨科醫(yī)生專門治療。

一般來說，與妊娠有關的股骨頭缺血性壞死的預后比較好，經(jīng)治療后可使壞死組織恢復，未見發(fā)生股骨頭萎縮的病例。

【妊娠期髖部一過性骨質(zhì)疏松癥】

妊娠期髖部一過性骨質(zhì)疏松癥是孕晚期罕見的骨代謝紊亂，病因不明。表現(xiàn)為髖部疼痛以及活動受限，行走時需要拄雙拐，甚至坐輪椅。X線檢查可見股骨頭骨質(zhì)疏松和髖部骨質(zhì)丟失。

妊娠期髖部一過性骨質(zhì)疏松癥的不良后果是：當孕婦在無保護的情況下負重時，有可能引起股骨頸骨折、永久性髖關節(jié)骨關節(jié)炎或壞死性改變。在治療上主要是加強保護，避免骨折，若未發(fā)生嚴重的骨壞死，產(chǎn)后可自愈，功能自然恢復。