產(chǎn)后惡露與月經(jīng)

“醫(yī)生，我產(chǎn)后3個(gè)星期了，有時(shí)還會(huì)有一點(diǎn)惡露，是正常的嗎？”“醫(yī)生，我的惡露還沒(méi)有排干凈，該吃生化湯嗎？”“醫(yī)生，本來(lái)惡露都沒(méi)有了，最近又有，我還在喂奶，是月經(jīng)嗎？”“醫(yī)生，聽(tīng)說(shuō)喂奶可以避孕，是真的嗎？”

以上都是最常被問(wèn)到的問(wèn)題。

    先來(lái)看看中醫(yī)怎么解釋：惡露不絕，病征名《婦人良方》，又名惡露不止《肘后方》、惡露不盡《諸病源候論》。多因產(chǎn)后氣虛失攝，沖任不固；或余血未盡，或感寒涼，敗血淤阻沖任；或營(yíng)陰耗損，虛熱內(nèi)生，熱攏沖任，迫血下行所致。

    惡露（lochia）。從西醫(yī)來(lái)說(shuō)，就是生產(chǎn)完后，子宮內(nèi)的積血混合內(nèi)膜、黏膜等物質(zhì)從陰道排出。如果子宮收縮得宜，也沒(méi)有殘存胎盤組織，惡露量就會(huì)持續(xù)減少，兩周到一個(gè)月左右就會(huì)干凈。如果是剖腹生產(chǎn)，因?yàn)樵谑中g(shù)中會(huì)直接把子宮內(nèi)壁清一清，因此惡露持續(xù)的時(shí)間會(huì)比較短，有人甚至一個(gè)星期就結(jié)束了。

一、如果惡露滴滴答答了兩三個(gè)月，多半是黃黃的，有時(shí)候是咖啡色，有時(shí)候又有一點(diǎn)點(diǎn)小血塊，是正常的嗎？

其實(shí)只要量不多，是沒(méi)有關(guān)系的。特別是哺乳的媽媽，會(huì)發(fā)現(xiàn)在喂奶中有時(shí)還會(huì)來(lái)些許紅的，這種情況還挺常見(jiàn)的，多半要停乳或是正常月經(jīng)后，這種情形才會(huì)停止。但如果是大量出血，或是惡露有異味，甚至伴隨發(fā)燒、腹痛等現(xiàn)象，就要提前回診。

生化湯是民間常用來(lái)作為活血化瘀、加速產(chǎn)后惡露排除的中藥方。我們建議返家后再開(kāi)始服用，盡量避免并用子宮收縮劑。一般中醫(yī)生建議服用5?7貼，可以讓惡露排得更干凈。只是，某些人的體質(zhì)，在服用生化湯之初，反而出血會(huì)更明顯，這也不必太擔(dān)心。

    二、很多人關(guān)心的問(wèn)題：產(chǎn)后月經(jīng)什么時(shí)候會(huì)來(lái)？

這與哺乳很有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有授乳，月經(jīng)會(huì)在產(chǎn)后6~8個(gè)星期后來(lái)，當(dāng)然也有提前到4周，也有延后到10周的，如果授乳停止超過(guò)3個(gè)月而月經(jīng)仍未來(lái)，則需要來(lái)醫(yī)院檢查。至于在哺乳期間，由于體內(nèi)泌乳激素抑制排卵的緣故，月經(jīng)多半不會(huì)來(lái)。

所以，當(dāng)惡露已經(jīng)停一陣子后，突然又開(kāi)始出血，這很有可能就是月經(jīng)來(lái)了。要注意的是，前幾次的月經(jīng)，常會(huì)與過(guò)去不太一樣，有時(shí)候會(huì)只來(lái)兩三天，有可能量會(huì)多也可能量會(huì)少，這都是正常的。

如果在哺乳期間月經(jīng)來(lái)了呢？雖然較不常見(jiàn)，但也有可能會(huì)來(lái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1/10授乳的媽媽會(huì)在產(chǎn)后10周內(nèi)有月經(jīng)，這也意味著在這個(gè)時(shí)期，還是有排卵的可能。哺乳確實(shí)有96%的避孕效果，所以如果不很排斥那么快有下一胎，當(dāng)然可以拿它來(lái)避孕，不然還是應(yīng)該采取其他的方式，例如保險(xiǎn)套或只含黃體素成分的避孕藥。