黃帝問道:怎么診斷呢?岐伯回答說:必須先觀察病人的胖瘦,后調理病人氣的虛實, 氣實則瀉其有余,氣虛則補其不足,但必先除去血脈中的淤滯,然后再調理,無論什么病, 目的是使臟腑達到協(xié)調。
體形充實,但脈細,氣少,滿足不了呼吸的病證就較危險。體形消瘦,脈反而大,胸中 的氣很多,這樣的病證多數(shù)會死亡。形體與神氣協(xié)調一致,這樣愈后就較好。脈搏參差不齊 地跳動,大多數(shù)是有病。三部九候的脈象不相協(xié)調,大多數(shù)是死證。三部九候中上下左右脈 相應,鼓指明顯,像舂搗谷物,說明病情較重,上下左右脈不相協(xié)調,快卻數(shù)不清,大多數(shù) 是死證。中部的脈象雖單獨調和,但是上部、下部多臟之脈已經(jīng)失調,大多數(shù)會死亡。中部 脈象衰減,并與上部下部脈不協(xié)調,大多數(shù)是死證。兩眼內陷,也會死亡。
診察九候的異常,就能知道是否得病。如果九候中有一脈獨小的,九候中有一脈獨大的, 九候中有一脈獨快的,九候中有一脈獨慢的,九候中有一脈獨滑的,九候中有一脈獨澀的, 九候中有一脈獨沉陷的,這些均是有病。醫(yī)生用左手指輕輕按在內踝上五寸處,再用右手指 輕輕彈病人內踝,如果震動超過五寸以上且震動軟滑均勻,就沒有病;如果震動混亂不清, 就是有?。蝗绻饎泳徛?,也是有??;如果震動不到五寸,或彈后根本沒反應,就是死證。 如果全身肌肉消痩,行動不便,也是死證。中部的脈忽慢忽快,也會死亡。上部的脈大而鉤的, 是絡脈有病。三部九候的脈象,應相互協(xié)調、上下一致、不失和。如其中一候不相應,就是出現(xiàn)了病變;如果有兩候不相應,就是病重;如果三候不相應,就是病危了。不相應是指上、 中、下三部脈象不一致,在臟、腑審察疾病,是判斷生死的。必須先了解四時五臟的正常脈象, 才能分辨出病脈。真臟脈出現(xiàn)了,而且病證很重,就會死亡。足太陽經(jīng)脈經(jīng)氣敗絕,病人下 肢屈伸不利,就接近死亡了,這時兩眼向上翻,眼珠不能轉動。