走近肝炎

肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器，一般重1200～1600克，成年人肝臟的重量約為體重的1／40～1／50，小兒肝臟的重量約占體重的1／20。正常肝臟外觀呈紅褐色，質(zhì)軟而脆。人的肝臟大部分位于腹腔右上部，小部分在左上部，肝上界與膈穹的位置一致，約在右側(cè)第五肋間(相當(dāng)于叩診的相對濁音界)，肝臟有一定的活動(dòng)度，可隨體位的改變和呼吸而上下移動(dòng)。肝下界一般不超出肋弓。正常情況下在肋緣下摸不到肝臟，而小兒多可在肋緣下觸及。肝臟被鐮狀韌帶分為左、右兩葉，右葉大而厚，左葉小而薄。按新的分葉方法將肝臟分為：左內(nèi)葉，左外葉，右前葉，右后葉及尾狀葉。肝臟下面有連成H形的曲條縱行溝和一條橫行溝。橫行溝為肝門，是門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管以及神經(jīng)、淋巴管的出入處；右縱行溝前方為膽囊，后方為下腔靜脈；左縱行溝前方為圓韌帶，后方為靜脈韌帶及靜脈導(dǎo)管的遺跡。肝臟表面有薄層致密的結(jié)締組織構(gòu)成的被膜。

◎ 肝臟是維持生命不可缺少的器官，它擔(dān)負(fù)著重要而復(fù)雜的生理功能，是人體最大的綜合性化工廠和倉庫，它對人體的新陳代謝特別重要，是人體物質(zhì)代謝的中樞。

肝臟是維持生命不可缺少的器官，它擔(dān)負(fù)著重要而復(fù)雜的生理功能，無數(shù)物質(zhì)在肝內(nèi)貯存、合成、分解、轉(zhuǎn)化、解毒、分泌和排泄。肝臟參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素、酶系統(tǒng)、水和電解質(zhì)等方面的代謝。肝臟將從消化道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和體內(nèi)貯存的其他物質(zhì)進(jìn)行加工合成，形成各種人體生理需要的物質(zhì)，以供應(yīng)給身體的各部分，如血液中的葡萄糖、血漿蛋白、脂質(zhì)、維生素、凝血因子等，都有賴于肝臟的直接供給。肝臟能分泌膽汁，幫助脂肪消化以及脂溶性維生素A、維生素D、維生素K、維生素E的吸收。肝臟還能將在代謝過程中產(chǎn)生的廢物或外來的毒物，通過分解、氧化和結(jié)合等方式，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒或毒性活性較低的水溶性物質(zhì)，從膽道或腎臟排出。所以，人們把肝臟比喻為人體最大的綜合性化工廠和倉庫，它對人體的新陳代謝特別重要，是人體物質(zhì)代謝的中樞。

肝炎，顧名思義就是指肝臟發(fā)炎。有許多原因都可以引起肝臟發(fā)炎，各種毒物(如砒霜)、毒素(包括細(xì)菌的內(nèi)外毒素)和某些藥物(如雷米封、苯巴比妥、消炎痛等)的中毒，都可以引起肝臟發(fā)炎，這稱之為“中毒性肝炎”。如由藥物中毒引起的，也可稱為“藥物性肝炎”或“藥物中毒性肝炎”。病原微生物(如細(xì)菌、濾過性病毒、霉菌、立電次體、螺旋體、原蟲、寄生蟲等)，也可以引起肝臟發(fā)炎。由細(xì)菌引起的，稱為“細(xì)菌性肝炎”。由原蟲阿米巴引起的，稱為“阿米巴肝炎”。由濾過性病毒引起的，就稱“病毒性肝炎”。目前常說的“肝炎”，主要是指“病毒性肝炎”。病毒性肝炎是指由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇詡魅静　?/span>

病毒性肝炎是世界范圍內(nèi)流行的疾病，病理上以肝細(xì)胞變性、壞死、炎癥反應(yīng)為特點(diǎn)，臨床以惡心、嘔吐、厭油、乏力、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)黃疸，亦可以表現(xiàn)為無癥狀感染或自限性隱性感染，有些患者還可表現(xiàn)為慢性肝炎或肝衰竭。人類將引起病毒性肝炎的病原體分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型和庚型等類型，再根據(jù)引起疾病的病原對肝炎進(jìn)行分類，常見的病毒性肝炎有以下幾種。

在病毒性肝炎中，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙肝患者最常見的表現(xiàn)為消化道癥狀即出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油、食欲不振、腹脹，腹瀉等，這主要是因?yàn)楦闻K是人體非常重要的消化道器官，肝臟炎癥會(huì)造成膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收而出現(xiàn)上述癥狀。

根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，病毒性肝炎可分為：①急性肝炎：又分為黃疸型及無黃疸型肝炎。②慢性肝炎：新方案取消了慢活肝與慢遷肝的診斷。③重型肝炎：又分為急性重型(常稱暴發(fā)型)、亞急性重型及慢性重型肝炎。④淤膽型肝炎：又分為急性淤膽型肝炎及慢性淤膽型肝炎，⑤肝硬化：可分為活動(dòng)性與靜止性肝硬化．

其中，乙型肝炎的感染率，根據(jù)對黑龍江、河北、河南及湖南四省10484人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)為58％。據(jù)此推算，有6億～7億人感染過乙型肝炎。

由于戊型肝炎的特異性診斷方法尚未普及，因此其在國內(nèi)流行情況尚不清楚。根據(jù)各地的報(bào)告，目前已有吉林、遼寧、河北、山東、內(nèi)蒙和新疆6個(gè)省、市、自治區(qū)有本病流行。其流行多與水源被糞便污染有關(guān)，少數(shù)是通過污染食物而傳播的。國內(nèi)戊型肝炎流行最嚴(yán)重的地區(qū)是新疆的南部，波及3個(gè)地州23個(gè)城鎮(zhèn)，曾持續(xù)流行20個(gè)月，發(fā)病人數(shù)達(dá)12萬之多。

據(jù)國內(nèi)血清流行病學(xué)調(diào)查表明，在散發(fā)性機(jī)型病毒性肝炎中，甲型肝炎占36％-47％，乙型肝炎占36％～41％，丙型肝炎占10％～25％，戊型肝炎占10％～20％。

各種不同類型的肝炎，都有它相應(yīng)的特點(diǎn)和嚴(yán)重性，雖然其問的乙型肝炎最為普遍，但我們要有信心能夠都應(yīng)對。