走近冠心病

冠心病的全稱是冠狀動脈硬化性心臟病，也稱缺血性心臟病。世界衛(wèi)生組織對冠心病的定義是：由于冠狀動脈器質(zhì)性病變或功能性改變引起的冠狀動脈血流和心肌需求之問不平衡而導致的心肌損害。通常認為，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧的一種心臟病。

◎ 冠心病也稱為缺血性心臟疾病，是冠狀動脈硬化導致心肌缺血、缺氧的一種心臟病。

冠心病一般可分為五型：

(1)隱性冠心病(也稱隱匿性冠心病或無癥狀心肌缺血)。患者有冠狀動脈硬化，但因冠狀動脈粥樣硬化的程度較輕，或因患者痛閾較高，當發(fā)生心肌缺血時，病人可無任何不適的感覺，心肌無組織形態(tài)的改變。僅心電圖檢查才發(fā)現(xiàn)S～T段壓低或T波倒置等心肌缺血的改變。

(2)心絞痛：心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌供氧的需求失衡，心肌負荷的增加引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征。有發(fā)作性胸骨后的疼痛，多在3～5分鐘內(nèi)消失，為一過性心肌供血不足所致，心肌多無組織形態(tài)的改變。

(3)心肌梗死：心肌梗死是由心臟冠狀動脈的一種，是在冠狀動脈病變的基礎上，因動脈硬化，管徑狹窄、堵塞，發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使供應這部分心肌的血液嚴重而持久地急性中斷，導致心肌壞死。臨床上，可持續(xù)出現(xiàn)時間大于15～30分鐘劇烈的胸部壓榨樣疼痛，有時放射至肩部或上腹部。它是冠心病中比較嚴重的一種，如不及時診斷和處理，可危及生命。

(4)缺血性心肌病：長期心肌缺血，導致心肌逐漸纖維化或心肌硬化，可引起心臟擴大、心律失常和心力衰竭。

(5)猝死：它是指在原有冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，在沒有任何先兆的情況下，發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞，導致心肌急性缺血，引起暫時的嚴重心律失常，發(fā)生未能預料的突然死亡。從發(fā)病到死亡的時間很短，一般在1小時以內(nèi)，有的甚至僅30秒鐘，最長的也不超過24小時。根據(jù)WH0規(guī)定，從癥狀到體征出現(xiàn)后6～24小時內(nèi)死亡者稱為“猝死”。