防己黃芪湯

【種類】利水滲濕劑。

【來源】東漢，張仲景，《金匱要略》。

【組成】防己12克，黃芪15克，白術(shù)9克，炙甘草6克。

【用法】加生姜4片，大棗1枚，水煎服。

【功用】益氣祛風(fēng)，健脾利水。

【主治】氣虛之風(fēng)水或風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng)，身重或腫，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

【方解】肺虛則衛(wèi)表不固，而外受風(fēng)邪，脾虛則水濕內(nèi)停。本方所治之風(fēng)水、風(fēng)濕，乃由肺脾氣虛，風(fēng)夾水濕郁于肌肉經(jīng)絡(luò)之間所致。衛(wèi)外不固，則汗出惡風(fēng)；風(fēng)水或風(fēng)濕郁于肌表、經(jīng)脈，則身體重著；氣虛不能運(yùn)濕，則小便不利或濕積為水，外溢肌膚，則一身水腫。治宜益氣固表，祛風(fēng)行水。方中防己苦泄辛散，能祛風(fēng)濕利水而消腫止痛，黃芪補(bǔ)氣健脾補(bǔ)肺，尤能固表行水，兩藥相伍，共為君藥；白術(shù)健脾燥濕，既可助黃芪益氣固表，又可助防己祛除水濕，為臣藥；煎加姜、棗以調(diào)和營衛(wèi)，為佐藥；甘草益氣健脾，培土和中，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相合，使表氣得固，風(fēng)邪得除，脾氣健運(yùn)，水道通利，則水濕得行，風(fēng)邪得除，諸證自解。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方是治療脾虛氣弱，風(fēng)濕郁滯之風(fēng)水、風(fēng)濕證的要方。臨床以汗出惡風(fēng)，小便不利，舌淡苔白，脈浮為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若兼見肺氣不宣而氣喘，可加炙麻黃、蘇葉以平喘；若兼肝脾不和而腹痛者，可加白芍以調(diào)肝而緩急止痛；若肝腎虛寒，腰膝冷痛者，可加肉桂、杜仲、細(xì)辛以補(bǔ)腎溫陽，溫散寒邪；若濕盛腰腿重者，可加茯苓、蒼術(shù)以健脾燥濕{若風(fēng)濕偏甚，全身肢節(jié)沉重疼痛較重者，可加秦艽、獨(dú)活、木瓜以增強(qiáng)祛風(fēng)除濕之力。

（3）注意事項(xiàng)：營衛(wèi)不和之汗出惡風(fēng)者，本方忌用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：常用于治療慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等證屬表虛濕重者。

【方歌】防己黃芪金匱方，白術(shù)甘草棗生姜，汗出惡風(fēng)兼身腫，表虛濕盛服之康。