羚角鉤藤湯

【種類】平熄內風劑。

【來源】清，俞根初，《通俗傷寒論》。

【組成】羚羊角片4.5克，鉤藤9克，桑葉6克，菊花9克，川貝母12克，鮮地黃15克，茯神9克，生白芍9克，生甘草2.4克，淡竹茹15克。

【用法】水煎服。

【功用】涼肝熄風，增液舒筋。

【主治】肝熱生風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。

【方解】本方所治之證，常見于溫熱病的極期，乃肝經(jīng)熱極生風所致。熱為陽邪，邪熱傳人肝經(jīng)，肝經(jīng)熱盛，故高熱不退；熱邪不解，熱陷厥陰，熱盛而肝風內動；熱邪內擾心神，則煩悶躁擾，甚則神昏；“肝主身之筋膜”，熱盛傷津，筋脈失濡，熱極風動，風火相煽，則手足抽搐，甚則發(fā)為痙厥；舌絳而干，脈弦數(shù)等亦為肝經(jīng)熱盛之證。治宜涼肝熄風，增液舒筋。方中羚羊角咸寒，入肝、心包經(jīng)，最擅長清肝熱、熄肝風、止痙定搐，鉤藤苦微寒，入肝、心包經(jīng)，也有清熱涼肝熄風之功，共為君藥；桑葉、菊花均苦寒，入肝、肺之經(jīng)，可清透肝熱，助君藥以增清熱熄風之效，為臣藥；風火相煽，最易耗陰劫液，故配白芍、鮮地黃、甘草滋陰增液，柔肝緩急，邪熱亢盛，極易煉液為痰，故用川貝母、竹茹、茯神清熱化痰，寧心安神，以上俱為佐藥；其中生甘草尚能調和諸藥，有使藥之用。綜觀全方，以涼肝熄風藥為主，配伍滋陰化痰、安神之品，共奏涼肝熄風，增液舒筋之功。

【臨床應用】

（1）辨證要點：本方專為熱極風動而設。以高熱煩躁，手足抽搐，舌絳，脈弦數(shù)為應用要點。

（2）加減化裁：若邪熱內閉，神志昏迷者，可配合清熱開竅之劑，如安宮牛黃丸、紫雪等。

（3）現(xiàn)代應用：臨床用于妊娠子癇、流行性乙型腦炎，以及高血壓引起的頭痛、眩暈、抽搐等屬肝經(jīng)熱盛者。

【方歌】羚角鉤藤茯菊桑，貝草竹茹芍地黃，陽邪亢盛成痙厥，肝風內動急煎嘗。