犀角地黃湯

【種類】清營(yíng)涼血?jiǎng)?/span>

【來源】唐，孫思邈，《備急千金要方》。

【組成】犀角3克，生地黃30克，芍藥12克，牡丹皮9克。

【用法】水煎，犀角磨汁沖服。

【功用】清熱解毒，涼血散瘀。

【主治】①熱入血分證。身熱譫語，斑色紫黑，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)，或喜妄如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。②熱傷血絡(luò)證。嘔血，衄血，便血，尿血等，舌紅絳，脈數(shù)。

【方  解】本方所治之證乃熱毒深陷于血分所致。熱邪由營(yíng)入血，心神受擾，故神昏譫語。血熱妄行，上逆則為嘔血、衄血，下泄則為便血、溲血；外溢肌膚則發(fā)為斑疹。因其熱深毒重，故斑色紫黑，舌絳起刺。治宜清熱解毒，涼血散瘀。方中犀角清心解毒，涼血化斑，以之為君；重用生地黃以涼血止血，滋陰清熱，為臣藥；芍藥、牡丹皮清熱涼血散瘀，以為佐使。全方藥僅4味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，清熱之中兼以養(yǎng)陰，涼血之中又能散瘀，確為清熱解毒，涼血散瘀之佳劑。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方是治療熱入血分而致各種出血證的重要方劑。臨床以高熱煩躁，神昏譫語，斑疹吐衄，舌絳起刺為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若肝火盛者，加柴胡、梔子；若見蓄血，邪熱與瘀血互結(jié)者，加大黃、黃芩。

（3）注意事項(xiàng)：方中犀角現(xiàn)已禁用，臨床可用水牛角代替，但藥量宜重，每劑需30克以上。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：臨床常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、急性黃色肝萎縮、肝昏迷、斑疹傷寒、流行性出血熱、敗血癥、尿毒癥、急性白血病、紫癜等由血熱而致者。

本方與清營(yíng)湯雖同為清營(yíng)涼血之劑，但清營(yíng)湯是在清熱涼營(yíng)之中伍以清氣透熱之品，使入營(yíng)分邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解，適用于熱邪初入營(yíng)分尚未動(dòng)血之證；而本方則著重清熱解毒，涼血散瘀，宜用于熱入血分熱盛動(dòng)血之證。

【方歌】犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑，蓄血發(fā)狂舌質(zhì)絳，涼血散瘀病可痊。