膏方的使用及特點

膏方的適用對象

中醫(yī)膏方的適用對象主要有三類；一是亞健康人群，如無明顯病因的易感疲勞、睡眠不佳、肌肉筋骨慢性疼痛、情緒不振、消化道不適等，予以膏方調理，從而避免和減少疾病的發(fā)生與發(fā)展；二是體質偏頗人群，因其體內氣血陰陽平衡有偏頗，往往存在一定的發(fā)病傾向。對于這樣的人群，有針對性地進行膏方的調理，可以預防疾病的發(fā)生；三是慢性疾病患者，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病等疾病患者，在辨證論治的基礎上合理選用膏方，可以扶正祛邪，防治疾病。

1-亞健康人群

亞健康是健康與疾病之間的一種臨界狀態(tài)，具有不穩(wěn)定性，既可因調理適當恢復到健康狀態(tài)，也可因處置不當或疏于調護而發(fā)展成各種疾病。現(xiàn)代社會中，人們工作、生活壓力大，同時又有各種各樣的應酬，導致長期睡眠不足，造成人體的生理功能減退，抗病能力下降，而處于亞健康狀態(tài)。這就需要適時進行調理，膏方就是最佳的選擇。在調理過程中，結合患者的機體狀況、有針對性地應用膏方進行調治，使患者機體陰陽恢復平衡，從而預防和減少疾病的發(fā)生與發(fā)展。

2-體質偏頗人群

目前常用的人體體質分類一般將體質分為9種，在中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質分類與判定標準》中把人體體質分為平和體質、氣虛體質、陰虛體質、陽虛體質、濕熱體質、痰濕體質、血瘀體質、氣郁體質、特稟體質。具有偏頗體質的人，尚未發(fā)展為疾病，但因其體內氣血陰陽平衡有偏頗，往往存在一定的發(fā)病傾向。膏方可根據患者不同體質特點和不同癥狀、體征而組方，量體用藥，有針對性地進行調理，預防疾病的發(fā)生。

3-慢性疾病患者

膏方可用于多種慢性疾病的防治，如冠心病、高血壓、支氣管哮喘、慢性胃炎等內科病，痛經、不孕癥、產后體虛等婦科病，小兒哮喘、小兒厭食等兒科病，可控制疾病的發(fā)作，減輕相關癥狀。在辨證論治的基礎上，合理選用膏方，能起到很好的調治作用。

膏方的使用特點

膏方的主要作用是扶正補虛、防治疾病、延年益壽，同時也可以用來養(yǎng)生。由于膏方需要長期服用，所以就要求醫(yī)者辨證準確、選藥精當、配伍嚴謹，不能有偏差。膏方主要有以下幾個特點。

1-陰平陽秘，以衡為補

中醫(yī)調理人體主要是利用藥物的偏性，調整人體陰、陽、氣、血的狀態(tài)，使其恢復平衡，達到“陰平陽秘，精神乃治”的狀態(tài)。中、老年人正氣衰弱，容易受邪氣侵襲，生病之后往往呈現(xiàn)虛實夾雜的病理狀態(tài)。在膏方運用時應當根據具體情況分類討論；其有余者，應以祛邪為主；其不足者，應當以固護正氣為要；如有虛實夾雜者，又當祛邪與扶正兼顧，不可一味補益。所以膏方選擇藥物，應根據患者的臨床表現(xiàn)，加以行氣、活血、滋陰、助陽之品，疏其血氣，使其陰陽平衡。

2-因人施膏，辨體用藥

膏方并非千人一方，而是一人一方，針對性強，用藥制膏因人而異。人體體質主要受先天稟賦、后天調養(yǎng)以及心理狀態(tài)影響。人體年齡、性別、生活地域、先天稟賦、后天調養(yǎng)等各有差異，所以就產生了不同的體質。在制定膏方時，要根據不同人群的身體狀況，用藥因人而異。如老年人臟腑功能衰退，氣血運行緩慢，故多佐行氣活血之藥；女子以肝為先天，肝氣易于郁滯，故宜輔以疏肝解郁之品；陰虛體質之人，多釆用滋陰填精之品；陽虛體質之人，多選用補陽益氣之藥配伍；痰濕體質之人又當注重化痰祛濕。根據體質的不同，選擇相應的藥物來具體治療。除此以外，又應根據具體情況，制訂相應的治療方案，辨體選藥施膏，以防治疾病。

膏方與開路藥

膏滋進補，消化吸收是關鍵。一般情況下，對于脾胃功能正常的人，可以適時進補，直接服用膏方，但對于脾胃功能虛弱的人，服用膏方之前需要先服“開路藥”。

1-什么是開路藥

為了預防膏方過于滋補導致胃腸壅滯，中醫(yī)習慣在膏方進補之前，先行煎服1~2周中藥湯藥，這些中藥先膏方而行，因此被形象地稱為“開路藥”。開路藥可健脾助運、消除宿滯（痰濕、瘀血、宿食等），也可試探藥物是否過敏。

2-開路藥的選擇原則

服膏方前，首先應當給予開路藥。經過詳問病史，進行辨證分析，開藥處方。

對于腸胃功能不佳之人，需要先服用具有健脾助運功用的開路藥，使腸胃中的病邪得以清除后，方能進食膏方。而對于脾胃功能正常的人，可以直接服用膏方，做到及時進補。

未曾服用膏方者、生性謹慎或對藥物比較敏感者，在服用膏方前，宜先行開路藥，以試探藥物反應。

患有多種慢性病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、中風等，病情較為復雜，需要用開路藥試探其體內虛實，并確定用藥的重點。

3-開路藥的作用

幵路藥主要有以下作用：調理胃腸，利于膏方的消化吸收；試探性調補，觀察服藥后反應，為醫(yī)生開出合適的膏方作準備。

“開路藥”首要作用是調理脾胃功能。脾胃運化功能不足者常見食欲欠佳、胸脅痞悶、舌苔厚膩等，如直接服用膏方，加重脾胃負擔，也會影響膏方的消化吸收，出現(xiàn)各種不適癥狀。醫(yī)生一般會在他們正式服用膏方前開一些健運脾胃的藥物，為膏方的消化吸收創(chuàng)造條件。

“開路藥”的另外一個作用是投石問路。如果患者身體虛弱、氣血陰陽不足’此時驟然服用大量補藥的話，可能導致“虛不受補”，加重病情。這時，醫(yī)生一般會開一些試探性的藥物讓患者先服用，如黨參、白術、山藥、陳皮、山楂、茯苓等性味平和的藥物，觀察其服用后的反應。若患者在服藥后無明顯不適，且病情有所好轉，則說明可以接受進補，再適當增加補益藥物的劑量。如服用開路藥后病情不但沒有好轉，反而加重，則說明患者不能接受膏方進補，不宜貿然使用。