方劑學(xué)簡(jiǎn)史

方劑學(xué)是研究中醫(yī)治法和方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門(mén)學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)組成之一。方劑學(xué)的任務(wù)是通過(guò)一定數(shù)量常用方劑的講授，引導(dǎo)廣大中醫(yī)學(xué)習(xí)者掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)中醫(yī)師掌握組方原理和配伍，分析、運(yùn)用方劑及臨床組方的能力，并為進(jìn)行中醫(yī)臨床工作奠定基礎(chǔ)。

方劑是由藥物組成的，是在辨證審因、決定治法之后，選擇適宜的藥物，按照組方原則，酌定用量、用法，妥善配伍而成。

方劑形成和發(fā)展的歷史相當(dāng)悠久。早在我國(guó)原始社會(huì)時(shí)期，我們的祖先就已發(fā)現(xiàn)藥物并用以治療疾病。最初，只是使用單味藥，通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐認(rèn)識(shí)到，運(yùn)用多味中藥組成復(fù)方治病具有更好的效果，于是逐漸產(chǎn)生了方劑。1973年冬在長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓中發(fā)現(xiàn)的帛書(shū)醫(yī)籍，經(jīng)整理后定名為《五十二病方》。據(jù)考證，該書(shū)至少是公元前3世紀(jì)末秦漢之際的抄本，是我國(guó)現(xiàn)存最古老的方書(shū)。雖然其內(nèi)容還很粗糙，但在當(dāng)時(shí)卻是一個(gè)很大的飛躍。以后《漢書(shū)?藝文志》所列“經(jīng)方十一家”，不僅有按病歸類(lèi)方劑的專(zhuān)著，而且有了方劑理論的專(zhuān)著《湯液經(jīng)法》32卷。這些古籍雖已亡佚，但標(biāo)志著方劑的基本理論在這一時(shí)期已經(jīng)建立了。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》約成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，是現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論經(jīng)典著作。雖書(shū)中載方僅13首，但劑型已有湯、丸、散、酒、膏之分，并有治療原則、治療方法、用藥組方、配伍宜忌等方面大量的理論闡述。東漢張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，著《傷寒雜病論》，創(chuàng)造性地融理、法、方、藥為一體，奠定了臨床辨證論治的基礎(chǔ)。該書(shū) 共收載方劑314首，其中絕大部分方劑組織嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精當(dāng)，療效卓著，至今仍被視為中醫(yī)處方用藥的基礎(chǔ)，對(duì)方劑學(xué)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響。因此，后世尊其方為“經(jīng)方”，尊其書(shū)為“方書(shū)之祖”，為方劑學(xué)的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，晉唐時(shí)代出現(xiàn)了許多方書(shū)。其中如晉代葛洪的《肘后備急方》（簡(jiǎn)稱(chēng)《肘后方》），選方簡(jiǎn)、便、廉、效，反映了晉以前民間療法的成就，為研究我國(guó)古代民間方藥，特別是急救方劑，提供了重要的參考資料。北齊徐之才著《藥對(duì)》，將藥物按功效歸納為宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十種。宋代趙佶在《圣濟(jì)經(jīng)》里將十種演化為十劑，為后人以治法歸類(lèi)方劑提供了理論基礎(chǔ)。

盛唐時(shí)代，方劑學(xué)獲得了迅速發(fā)展。孫思邈著《千金要方》、《千金翼方》，前書(shū)載方5300余首，后書(shū)載方2000余首，系統(tǒng)地搜集了漢、晉、南北朝及隋代的醫(yī)方和海外傳來(lái)的方劑。王燾的《外臺(tái)秘要》，載方6000余首，所選醫(yī)方均著有書(shū)名、出處，是研究唐以前方劑的寶貴資料。宋代方劑學(xué)的成就主要反映在兩個(gè)方面。一是出現(xiàn)了一批由政府組織編寫(xiě)的方書(shū)，如《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》，前者載方16834首，后者則近20000首，是方劑學(xué)資料的又一次總結(jié)?！短交菝窈蛣┚址健肥辗诫m不足800首，但其所選方劑，都經(jīng)太醫(yī)局驗(yàn)證有效的，并以之作為修制成藥的依據(jù)，這是我國(guó)歷史上第一部由政府組織編制的成藥藥典。二是一批較有影響的專(zhuān)科方書(shū)的誕生，如錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》、陳自明的《婦人大全良方》等，標(biāo)志著中醫(yī)專(zhuān)科方劑學(xué)的迅速發(fā)展。此外，這一時(shí)期還產(chǎn)生了許多來(lái)自實(shí)踐、切合實(shí)用的方書(shū)，如陳言的《三因極一病證方論》、嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》等，都各自從一個(gè)方面反映出當(dāng)時(shí)的臨床醫(yī)學(xué)成就，對(duì)后世方劑學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。在方劑理論研究方面，成無(wú)己的《傷寒明理論》，首倡以《內(nèi)經(jīng)》提出的君、臣、佐、使理論分析組方意義和組方方法，開(kāi)后世方論之先河，把方劑理論和實(shí)踐的結(jié)合提高到一個(gè)新的水平。

繼宋以后，金元四大家的興起，明清溫病學(xué)的發(fā)展，以及王清任對(duì)活血化瘀方法的運(yùn)用等，都對(duì)方劑學(xué)的發(fā)展作出了極大的貢獻(xiàn)。其間如明代吳崑的《醫(yī)方考》，選方700余首，對(duì)方劑的命名、組成、功效、適應(yīng)證、方義、加減應(yīng)用、禁忌等均有比較深刻的論述，是歷史上第一部詳析方論的專(zhuān)著。明代朱橚編纂的《普濟(jì)方》，廣搜博采，載方61739首，是我國(guó)古代載方最多的方書(shū)。其他諸如明代張景岳的《新方八陣》、張路玉的《祖方》、徐洄溪的《傷寒論類(lèi)方》、羅美的《古今名醫(yī)方論》等都是學(xué)習(xí)和研究方劑學(xué)的重要資料，尤其應(yīng)當(dāng)提出的是清?汪昂的《醫(yī)方集解》和《湯頭歌訣》，對(duì)后世方劑學(xué)的教學(xué)作出了重要貢獻(xiàn)。《醫(yī)方集解》是一本比較完備，又切合實(shí)用的方劑學(xué)專(zhuān)著，是學(xué)習(xí)方劑學(xué)的重要參考書(shū)之一。汪昂以治法與病因相結(jié)合的分類(lèi)方法，不但為以后多數(shù)方書(shū)所效仿，也成為現(xiàn)代歷版方劑學(xué)教材分類(lèi)所遵循的藍(lán)本。《湯頭歌訣》以七言方歌的形式，扼要概括了方名、藥物、主治或功用，言簡(jiǎn)意賅，音韻協(xié)調(diào)，易讀易記，成為初學(xué)者啟蒙必讀之書(shū)，流傳甚廣。

新中國(guó)成立以來(lái)，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的振興，中醫(yī)理論研究和臨床實(shí)踐的進(jìn)展，中醫(yī)方劑學(xué)得到了全面的發(fā)展，眾多醫(yī)家編寫(xiě)出版了一批方劑學(xué)教材和專(zhuān)著；點(diǎn)校、重印了許多古代方書(shū)；臨床研究中創(chuàng)制了眾多療效可靠的新方；對(duì)古今方劑的實(shí)驗(yàn)研究不斷擴(kuò)展，并且利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法對(duì)一些方劑做了臨床與實(shí)驗(yàn)研究，為方劑學(xué)的研究開(kāi)創(chuàng)了新的局面；方劑的劑型改革也邁出了新的步伐。所有這些，為方劑學(xué)的提高和發(fā)展奠定了前所未有的良好基礎(chǔ)。

綜上可見(jiàn)，方劑這門(mén)學(xué)科是在歷代醫(yī)藥學(xué)家廣泛實(shí)踐及理論總結(jié)的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展成熟的。不僅積累了大量行之有效的方劑，而且已經(jīng)形成了能夠指導(dǎo)臨床實(shí)踐的理論體系，成為祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的瑰寶之一。通過(guò)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)，不僅要掌握遣藥組方的理論和方法，了解劑型和用法的基本知識(shí)，還應(yīng)掌握一定數(shù)量的、經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證的歷代有效方劑，這既是今后學(xué)習(xí)臨床各科必備的基礎(chǔ)知識(shí)，也是臨床工作中不可缺少的重要手段。因此，學(xué)好方劑學(xué)，對(duì)于整個(gè)中醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，都具有極其重要的意義。

學(xué)習(xí)方劑學(xué)，首先要深刻理解每首方劑的組方原理，掌握方劑的配伍規(guī)律及其配伍變化，熟悉其功用、主治及臨床應(yīng)用等。在理解貫通的基礎(chǔ)上，必須背誦一定數(shù)量的臨床常用而有代表性的方劑歌訣。理解和背誦是相輔相成、互相促進(jìn)的，只有這樣才能記憶牢固，應(yīng)用自如。由于方劑學(xué)是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)課程與臨床各科的橋梁，因此在學(xué)習(xí)中，既要善于聯(lián)系其他中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容，又應(yīng)充分重視理論聯(lián)系實(shí)踐，以適應(yīng)臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。