兒科醒

序

且言之無關于民生。不足以傳于后世。與無補于當時者。雖言如弗言也。是故役神敝精言著書。而無所用于天下者。君子不為焉。醫(yī)之為道也。圣人所以前民用而傳后世者也。夫豈小道云爾哉?；涀渣S帝三代而下。賢哲吐辭為經。炳炳。其泐為成書也已彰彰矣。而吾徒尚何言哉。尚何言哉。雖然。言今之醫(yī)而吾心戚矣。言今之兒醫(yī)而吾心益大戚矣。何則人有所欲喻于當世者。而當世先有所執(zhí)持而莫能明。有所欲白于斯人者。而斯人亦有所膠固而不能解。則予愈不得不憬然而心惻矣。嗟乎嗟乎。古今來因陋就簡。錮蔽沉溺。與夫抱憤懣而不能明。就危亡而不知悟。若是者豈少哉。予弟子芝嶼。受予意為兒科書。蓋憫童稚之無辜。而挽當時之陋習也。其言綜前賢之奧旨。發(fā)金匱之英華。別徑分門。若觀火。精純泮渙。法簡而該。此誠可以大補當時傳后世以衛(wèi)民生者矣。夫豈役神敝精而無所用于天下哉。且夫人之惑溺而莫能破其懵昧者。誠以成書龐雜。靡所適從。簡陋茍安。訛傳沿習。衢談巷說。比比而然。茍得乎婦人女子之情。通乎閑闥閨闈之見。則其所挾持而噪為良醫(yī)者。正其惑溺于己而濃誣于人者也。

悲夫。晚近之人。師心立說。妄意著書。蔑古成法。爭鳴新奇。揆之于古人折臂折肱之義。

不已大謬不然乎。無怪乎惑溺者而終莫之破已。吾于是益不禁怦然心動矣。茍以局中之見。參一局外之觀。則以己之赤子。為人之赤子。以己之輕意肆志。為人之輕意肆志。則固未有不涕泣而罵者。則吾知是編之出。必有始則戚然悲?？粐@者。而繼則可知其輾然喜。

翻然笑也。吾安得默默而不言乎。是可見信于天下。是可大白于天下。華陽山人序。

題辭

一幼科古稱啞科。以其言語不通病情難測。故諺云。寧治十男子。不治一婦人。寧治十婦人。不治一小兒。蓋甚言其難也如此。然果能扼其要領。則亦何難之有。是書所列。雖似限于篇幅。然深得提綱之妙。讀者幸毋忽焉。

一小兒醫(yī)自仲陽而下。代不乏人。然可傳可守者。僅數(shù)家而已。是書所集。頗多采錄。

誠以理之所在。有不容另措一詞者。讀者慎毋以剿襲陳言見誚。

一治病莫要于辨寒熱虛實。而小兒之病。亦只惟表里二癥而已。果能于表里癥中辨出寒熱虛實。則自是高手。學人熟玩此書。自有會悟處。

一驚風一癥。前人鑿空而談。遂成千古疑城。千篇一律。比比皆然。雖間有辟之者。又未足以大破其惑。故遺禍至今。無有底止。是書辨列。實具苦心閱者慎毋漠視。

一近世謂有病宜餓。傳訛襲謬。大率皆出自庸醫(yī)婦人之口。自此說行。因餓而死者不知予甚傷之。因述不可餓論。然所援引。悉本圣經賢論。非予臆見。宜為醫(yī)所共知。世有賢者。果能同予矯得此偏。則積德不淺矣。予尤于此有濃望焉。

一痘瘡果能不事寒涼攻下。則失手處自少。自痘疹正宗出。而死者更多。

非至愚者。必不宗其說。予于論內。尤殷殷致意焉。

一種痘。誠為避危就安。萬全良法。有力之家。固知早種。而單寒之子。欲種弗能。今堂舉行此法。廣為貧家兒女種痘。悉奏全功。良堪嘉尚。一切章程。載在論中。吾愿有力仁人。在在行之。則造福不小矣。

一是書旁稽遠核。言簡意該?；龀蓵?。參以心得。故能出深入淺。法密方純。雖多引陳言。然發(fā)前人所未發(fā)者。正復不少。讀者其亦細心而體玩之

總論第一

易曰。天地。萬物化醇。男女構精。萬物化生。蓋人之生也。必稟天地之正氣以成形。藉陰陽之化育而賦命。而上古元氣渾龐。太和洋溢。八風正而寒暑調。六氣和而雨若。人情樸實。風俗貞純。是以上古之民。恒多壽而少病。即內經所謂上古之人。和于陰陽。

明于術數(shù)。起居有度。不妄作勞。春秋皆度百歲而去者是也。迨于后世。元氣漸薄。風俗煩偷。人情穿鑿。名利有不時之擾。嗜欲多無厭之求。是以近日之民。恒多病而少壽。即內經所謂中古之人。以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。不知持滿。不時御神。未至半百而衰者是也。夫以黃帝之時。即稱中古。迄今復數(shù)千年來。權其氣化。不更薄耶。是凡習兒醫(yī)者。須知今昔氣運不同。稟賦根愈薄。凡于小兒之病。更宜加意培植。保護元氣。不可妄用攻伐之劑。以貽人夭札之禍也。乃近日幼科。不明此理。動輒攻伐。

而又絕其乳食。其呱呱者?？诓荒苎浴Ｈ吾t(yī)冤殺。束手待斃。底于死亡。悲夫。此等惡習。

不知始自何人。遂至相習成風。流禍無已。愚夫愚婦。溺于其說。至死不悟。為嬰兒之大患而惟揚屬為尤甚。吁可恨也。至若書稱若藥弗瞑眩。厥疾弗瘳。此蓋當時因事取譬之辭。非教人謂芽兒者。如草木之萌芽。其一點方生之氣甚微。栽培護養(yǎng)。惟恐不及。而堪加之以剝削之撓。施之以斧斤之利乎。此誠不可也。原夫易無妄九五爻辭云。無妄之疾。勿藥有喜。象曰。無妄之藥。不可試也。觀此則知圣人或亦有以鑒夫瞑眩之非。故特示勿藥有喜之戒。而我夫子亦有未達不敢嘗之語。又張仲景先生傷寒論內。亦有勿藥為中工之訓。又張子和著儒門事親書。其中有語友人陳敬之云。小兒有病。不如勿用庸醫(yī)。但恐妻外家怪其不醫(yī)。宜用湯浸蒸餅令軟。丸作白丸。給其妻外家。以為真藥。服之以聽天命。最為上藥。后丙戌歲。群兒病泄瀉。用藥者皆死。惟敬之守子和之戒。其兒雖病。得以無恙。以上所引。一為圣人之至訓。一為名醫(yī)之精論。載在簡冊。昭于日月。人第習而不察耳。夫以傷寒劇病。抑且可以勿藥。而況小兒氣血幾何。豈可委之以庸醫(yī)之手。試之以無妄之藥乎。此子和之所以教敬之之不服藥為愈也。仆承師訓。久憫于此。欲效忠告之良謀。用救方今之惡習。爰列若干門于后。以貽夫世之貴小兒而好服藥者。奉為金鑒云。

延醫(yī)法論第二

凡診小兒之法。諸書皆以面部及手紋為識病之資。其所援引。率皆渺昧難憑。煩瑣無要于諸大家所謂望聞問切四者之診。置聞問切三者于不講?？傻弥^之為良醫(yī)乎。夫小兒言語不通。病情難識。則尤當以望聞問切為延醫(yī)之要。蓋望其形色。則有以知其邪正之盛衰。審其聲音。則有以別其稟賦之強弱。詢其向背。則有以識其性情之好惡。察其脈息。則有以明其表里之寒熱。茍能細心求之。則表里寒熱虛實。皆得其真。用藥自無不當。奈何近日幼科。

學術更淺。一遇小兒有病。不是從事于表。便是攻伐其里。迨至真陽外越。虛熱日增。則清涼并進。一味胡猜。不獨望聞問切四者不知。抑且置虛寒二癥于不問。嗟乎。曾不知邇來氣化日薄。今人稟賦更虛。加以嬰兒氣血未堅。臟腑柔絕。些小病痛。其元氣已不能支。而堪庸劣之徒。寒熱不分。虛實莫辨。妄意揣摩。任情剝削者乎。茲則掀翻底蘊。直指精微。專以望聞問切四者為綱。以揭明表里寒熱虛實六者之要。俾學人有所根據(jù)。庶幾不致顛倒混施。誅伐無過。或于嬰兒有濃幸矣。至于用藥之法。寧勿藥。毋過劑。寧輕。毋重。毋偏寒毋偏熱。毋過散。毋過攻。須遵內經邪之所湊。其氣必虛之訓。時以保護元氣為主。知乎此。

于嬰兒延醫(yī)之道。思過半矣。至于虛寒敗癥。則非峻用溫補。不可挽回。毋得稍涉因循。致令不救。此又不可不知也。

凡例

一幼科古稱啞科。以其言語不通病情難測。故諺云。寧治十男子。不治一婦人。寧治十婦人。不治一小兒。蓋甚言其難也如此。然果能扼其要領。則亦何難之有。是書所列。雖似限于篇幅。然深得提綱之妙。讀者幸毋忽焉。

一小兒醫(yī)自仲陽而下。代不乏人。然可傳可守者。僅數(shù)家而已。是書所集。頗多采錄。

誠以理之所在。有不容另措一詞者。讀者慎毋以剿襲陳言見誚。

一治病莫要于辨寒熱虛實。而小兒之病。亦只惟表里二癥而已。果能于表里癥中辨出寒熱虛實。則自是高手。學人熟玩此書。自有會悟處。

一驚風一癥。前人鑿空而談。遂成千古疑城。千篇一律。比比皆然。雖間有辟之者。又未足以大破其惑。故遺禍至今。無有底止。是書辨列。實具苦心閱者慎毋漠視。

一近世謂有病宜餓。傳訛襲謬。大率皆出自庸醫(yī)婦人之口。自此說行。因餓而死者不知予甚傷之。因述不可餓論。然所援引。悉本圣經賢論。非予臆見。宜為醫(yī)所共知。世有賢者。果能同予矯得此偏。則積德不淺矣。予尤于此有濃望焉。

一痘瘡果能不事寒涼攻下。則失手處自少。自痘疹正宗出。而死者更多。

非至愚者。必不宗其說。予于論內。尤殷殷致意焉。

一種痘。誠為避危就安。萬全良法。有力之家。固知早種。而單寒之子。欲種弗能。今堂舉行此法。廣為貧家兒女種痘。悉奏全功。良堪嘉尚。一切章程。載在論中。吾愿有力仁人。在在行之。則造福不小矣。

一是書旁稽遠核。言簡意該?；龀蓵?。參以心得。故能出深入淺。法密方純。雖多引陳言。然發(fā)前人所未發(fā)者。正復不少。讀者其亦細心而體玩之

附方

易簡參蘇飲感感冒發(fā)熱頭痛。與因痰飲凝積。發(fā)而為熱。并宜服之。亦治中脘痞悶。

嘔逆惡心。小兒室女。尤宜服之。

前胡人參（如無以好黨參代之）紫蘇干葛半夏茯苓（各三分）枳殼陳皮甘草桔梗木香（各二分）上咀。每服四錢。水一盞。生姜七片。棗一枚。煎至六分。去渣服。

惺惺散治小兒傷寒人參白術（炒）茯苓甘草北細辛川芎桔梗（炒各等分）上為末。每服二錢。入薄荷五葉。水煎服（一方有防風天花粉。）

里論第四

凡治小兒里癥。亦惟宜忌二字而已。要在辨之明而見之確耳。夫小兒元氣無多。臟腑脆若夫當下而不下。則津液消爛。所謂急下以救胃中津液是也。不當下而下。則里氣受傷。邪反乘虛內陷。其禍更甚。今將宜忌諸形癥。辨晰于左。如稟氣素實。汗不解。發(fā)熱譫語。舌苔黃濃?？识嫛４蟊忝?。小便赤。腹?jié)M拒按。手足心熱。脈沉而實此為陽邪入里。宜下之。雖二三日。若見上項諸癥。亦宜下之。如調胃承氣湯。四順清涼飲之類。少少與之。貴在與病相值?？侄嘞峦鲫幰?。不可拘于庸醫(yī)下不厭遲之說。謬稱穩(wěn)當。必待至七日之后始下也。

如太陽證。表未罷。脈浮大惡寒者。此邪在表。雖十余日。亦不宜下。嘔多者不可下。太陽陽明合病。喘而胸滿者。不可下。惡水者。不可下。稟賦虛者。不可下。逆厥者。不可下。

仲景先生云。日數(shù)雖多。但有表證而脈浮者。猶宜發(fā)汗。日數(shù)雖少。若有里證而脈沉者。即宜下之。此不可不知也。此外有因氣虛陽脫而譫語者。乃大虛之癥。當用參附之劑。不得認為實癥。而誤下之也。慎之慎之。至于傷食停積。小兒雖間亦有之。然皆必由脾虛不運而致。

經所謂邪之所湊。其氣必虛者是矣。每見庸醫(yī)肆行克伐。或遇表證。亦云有里。以致小兒外邪未解。里氣已傷。往往變癥蜂起而不可救。受此害者。不知凡幾。殊堪痛恨。曾不知下者。下其邪耳。非飲食積滯之謂也。世人陰受此害者比比矣。故特表而出之。兼詳實論。

附方

調胃承氣湯治太陽陽明。不惡寒。反惡熱。大便秘結。日晡潮熱。（凡陽明病有二證在經者當解肌。入腑者當攻下。）大黃芒硝甘草（各等分）。

上咀。每用一二錢。量兒大小。水煎消息服之。

四順清涼飲治大人小兒血脈壅實。臟腑生熱。面赤煩渴。睡臥不寧。大便秘結。

大黃當歸芍藥甘草（各等分）上咀。量兒大小。每服一二錢。水煎服。

寒論第五

小兒屬寒之癥。有外感。有內傷。有癥變虛寒。三者不同。治法各異。假如內傷。必由脾土虛寒。或稟賦不足。或將護失宜?；蛉椴覆还?jié)。以致食不運化。

而見清冷吐瀉者。但察其面色萎黃。肢涼神倦。脈沉無力。安靜不渴。此屬陽虛生寒。

宜五君子煎。理中湯主之。抑或能食之兒。過餐生冷。而見上項諸癥者。亦理中湯主之。至若癥變虛寒。則由元氣素虛。五臟虧損?；蛞蚝疀隹朔?。陽氣受傷。而見面青唇黯。吐瀉手足并冷者。此屬脾土虛寒。干姜理中湯主之。若面色白。吐瀉腹痛?？诒菤饫湔?。屬寒水侮土。益黃散主之。若更兼吃逆。手足指冷。用六君子湯加炮姜肉桂。如不應。急加附子。其次。或以病后?；蛞酝聻a?；蛞哉`用藥餌?；蚴茱L寒。而致氣微神緩?；杷毒ΑＬ跌Q氣促。驚跳搐搦。如俗所謂慢驚者。此屬脾腎虛寒之候。宜溫補之。詳見辨驚風之誤論。再其次。則脾腎虛寒之甚。以致吐瀉不止者。宜附子理陰煎?；蛄痘仃栵?。量兒大小與之。若但泄瀉不止者。宜胃關煎主之。

第吐瀉之癥。亦間有屬熱者。但當以手足寒溫脈象遲數(shù)。面色青赤。渴與不渴為辨。至如外感寒邪。則其病在表。宜詳表論。茲不復贅。此外。則又有初生小兒。百日之內。覺口冷腹痛。身起寒粟。時發(fā)戰(zhàn)栗。曲足握拳。

晝夜啼哭不已?；蚩卩洳婚_者。名曰胎寒。亦或生后昏昏多睡。間或乳瀉白。若不早治。

心變虛寒敗癥。宜以沖和飲。當歸散。合和水煨姜煎服之。使之微泄。泄行。進勻氣散調補。泄止氣勻。神安痛定。手足舒伸。次用參苓白術散。以養(yǎng)胃氣。白芍藥湯。去其寒濕。乳母宜節(jié)生冷凍飲料食。庶易瘥也。又手足稍冷。唇面微青。額上汗出。罔顧乳食。至夜多啼。夜重日輕。腹痛腸鳴。泄瀉清水。間有不泄。頗似前癥。但無口冷寒戰(zhàn)者。名曰臟寒。亦在百日之內有之。

皆因臨產在地稍久。冷氣侵逼?；蛞詻鏊當v湯洗兒。或斷臍帶短而又結縛不緊。為寒氣所傷。如此宜以白芍藥湯。及沖和飲。加鹽炒茴香茱萸水姜煎。乳母同服。又胃中虛冷。面色白。腹痛不思食者。益黃散主之。若不下利。調中丸主之。大都小兒病癥。虛寒者多。凡一見面色青白。肢冷神疲。脈沉無力。蜷曲而臥。食少不渴。聲音遲緩者。皆是虛寒之候。

急宜溫補業(yè)。幼科者。毋得狃于俗見。謬謂小兒陽體多熱。不敢溫補。致多害事。宜深戒之