幼科切要

序

夫醫(yī)者意也，謂以己之意迎合伊芳之病也。故善醫(yī)者必待望聞問切而后詳理開方，此古今一定不易之理也。蓋幼稚小兒，天真渾噩，無識無知，肌肉瑩澈，脈絡(luò)分明。其病不過風(fēng)寒暑濕燥火，飲食停聚而已，舉目可見。豈如壯者之人或因酒色過度，或由思慮受傷之紛紜雜沓，難為措手哉。故觀其面色，聞其啼聲，即可知其病之所從來，與夫藥之所宜用，而無毫厘或爽也。無如世之庸醫(yī)，不察夫體屬嬰孩，一染微，并不細心體貼，概以驚風(fēng)險劑投之，往往有誤。不知實而誤補，不過增病，虛而誤攻，不可救藥，故全生者少而垂斃者多矣。

王君亞拙，醫(yī)道高明，慈愛為懷，不殫勞瘁，合選古今方而斟之酌之，匯為一冊。適予過訪，蒙以見示。見其理精法密，指點親切，較諸幼科所傳方書，倍加詳明透徹，亟勸其付諸棗梨，以公諸世。將見此書一出，可以指庸醫(yī)之迷，延幼稚之命，其為益豈淺鮮哉，是為敘。

時道光二十七年歲次丁未桂月朔日江陰廩生杜價祿賓五氏拜序

自序

鑫曩者從事覺來先生有年，倏一日問于先生曰∶醫(yī)書以幼科為啞科，謂其有疾，不能自言也，豈不難乎?先生曰∶夫幼子者精神未受七情六欲之攻，臟腑未經(jīng)八珍五味之漬，投之以藥，易為見功，猶膏粱之變難窮，而藜藿之腹易效也，有何難哉。但今之醫(yī)，見小兒燒熱，未審關(guān)紋浮沉，悉用表藥以汗之；睹稚子號啼，不按胸腹強弱，盡行消藥以攻之。不知胎嬰元氣微薄，用藥一誤，變證百出矣，可不慎乎?繼而訓(xùn)曰∶凡看小兒先觀元氣濃薄，手探口息寒熱，次察唇舌潤燥，再看關(guān)紋色氣，問其飲食二便，方才酌方調(diào)治，庶不有誤。余體先生之訓(xùn)，不敢自私。至于暇日，將歷來幼科善本，摘其切實認證之法，選其當要歷驗之方，每證之下，專變陰陽諸方之中，悉論虛實，故顏之曰《幼科切要》。意欲公諸同人，使窮鄉(xiāng)僻壤得見是篇。見小兒有恙，輕者不必求醫(yī)，病重者不為醫(yī)誤。能讀而習(xí)之，終身知醫(yī)。

奈歷年來務(wù)鞅掌，有志未逮。迄丁未余客渝城，幸遘傅君怡如、艾君頊堂、邱君東山并坐談心，與言及此，遂毅然有倡助之意，實先得我心之所同，然者遂將諸科亦同付之剞劂。不數(shù)月書成，惟冀四方樂善君子，廣為印布，于保赤子之意，不無小補，庶不負覺來先生訓(xùn)誨之心，而諸公公世之忱，亦不致湮沒矣，是為序。

時道光二十七年丁未歲桂月朔日魚泉王錫鑫亞拙氏謹識

小兒要略論

古人云，寧治十男子，莫治一婦人，寧治十婦人，莫治一小兒。此言小兒號曰啞科，治之甚難。景岳先生又謂其甚易，何以見之。蓋小兒之病無脈可診，血氣未充故也。病之痛癢又不能以言傳，惟有望聞切而已，難乎不言。而獨言其易者，抑亦以小兒之病不過外感風(fēng)寒、內(nèi)傷飲食、驚風(fēng)吐瀉之類，并無七情六郁色欲憂思之患。故予治小兒，表病不過香蘇散、惺惺散之類；治小兒里病，不過平胃散、藿香散之類；治小兒虛痰諸癥，不過二陳湯、六君子湯之類；治小兒實熱諸癥，不過小兒牛黃丸、瀉青丸之類。凡此表里虛實之病，解表攻里，只宜輕劑，毋容大表大下以傷元氣。至于驚風(fēng)吐瀉各種雜癥，則分入門別例而治之矣。

看小兒病狀歌

（內(nèi)附望聞問切）小兒有病令人憐，全仗醫(yī)生仔細觀。令人抱出光明處，先將面部用心看。額屬心兮鼻屬脾，左肝右肺兩腮前。頦乃腎經(jīng)為主宰，五經(jīng)辨色要心虔。白有氣虛黃有積，赤者為熱青主寒。鼻塞聲重傷風(fēng)重，眼下青色主飲痰?？诖匠喟妆骊庩枺嗾呶笩岚渍吆?。蟲積唇內(nèi)生白點，疳氣鼻燥體態(tài)干。有痛啼哭總不止，有積襁褓不耐煩。抱出探?jīng)鲇袄洌耸莾?nèi)熱使之然。若是當風(fēng)急畏縮，必是傷風(fēng)與陰寒。鼻冷瘡疹耳冷熱，遍身發(fā)熱是風(fēng)寒。手足心熱口發(fā)渴，紋沉食積是真詮。若是下午手心熱，陰虛盜汗夜生煩。倘若手指梢頭冷，便是驚風(fēng)一例看。只有中間一指熱，小兒亦定是傷寒。中指微微獨自冷，定然麻痘恐相纏。復(fù)看指紋記歌訣，浮沉色氣審的端。要看指紋風(fēng)氣命，三關(guān)內(nèi)推細心研。三關(guān)部位寅卯辰，病之吉兇在此間。初起風(fēng)關(guān)病無礙，氣關(guān)紋現(xiàn)恐纏綿。乍臨命位誠危急，射中通關(guān)命難全。指紋何故浮然樣，邪在皮膚病易蠲。腠理不通名表證，急行疏解汗之先。忽爾關(guān)紋沉沉狀，已知入里病盤旋。莫將風(fēng)藥輕相試，須向陽明里證宣。身安定見紅黃色，紅艷本來是傷寒。淡紅隱隱虛傷寒，定將深紅作熱看。關(guān)紋見紫熱之兆，青色為風(fēng)是的端。傷食紫青痰氣送，三關(guān)青黑恐難安。指紋淡淡不必悅，氣質(zhì)薄弱稟先天。脾胃本虛中氣微，切防攻伐損嬰元。關(guān)紋滯澀本因積，邪遏陰營衛(wèi)氣連。食郁中焦風(fēng)熱熾，不行推蕩病何遷。腹痛紋入掌中里，彎內(nèi)自然是風(fēng)寒。紋向外彎痰食熱，水形脾胃兩傷焉。復(fù)診掌后關(guān)中脈，浮沉遲數(shù)審的端。七至八至為數(shù)熱，四至五至為遲寒。浮脈主表病在外，沉脈至里病內(nèi)潛。數(shù)脈六至腑有熱，遲脈三至主臟寒。浮而有力風(fēng)與熱，無力中虛宜培元。沉而有力痰積食，沉而無力氣滯間。遲而有力乃為痛，遲而無力是虛寒。數(shù)而有力本實熱，無力瘡瘍恐熬煎。此是切脈真口訣，靜心審的要心專。再看舌苔分表里，紅黃有火清即安。白滑里寒溫中急，白澀里熱黃滑寒。若是舌黑辨陰陽，氣息冷熱用手探?？谥袣鉄嵝”愠啵嗪诒卦锵聻橄?。氣微便清手足冷，參桂附妙如仙。小兒陰虧舌亦黑，滋陰潤燥無不痊。又看胸腹堅與軟，虛實此中可細參。望切之理諒如是，聞聲問證豈可偏。言厲聲粗知病實，氣衰體虛必微言，肝病怒聲心病笑，脾病發(fā)聲如歌然。肺病出聲有若哭，腎主呻吟恐共間。陽證身輕言響亮，陰證昏逆閉眼眠。陽癥發(fā)狂喜飲水，陰證鄭聲話懶言。一問寒熱二問汗，三問頭身與胸前，四問飲食病新久，五問二便與渴煩，六問前服藥寒熱，七問痘麻與后先。用藥細心諒虛實，有積體虛兼培元。熱清溫濕風(fēng)疏散，久瀉當澀固先天。如斯延醫(yī)細斟酌，藥到病除福無邊。少者懷之遵圣意，惟愿赤子壽百年。若問是編何人輯，亞拙山人在魚泉。

虎口三關(guān)

小兒三歲以下有病，須看男左女右手?；⒖谌P(guān)從第二指側(cè)向內(nèi)推看，第一節(jié)名風(fēng)關(guān)，第二節(jié)名氣關(guān)，第三節(jié)名命關(guān)。辨其紋色，紫者屬熱，紅者屬寒，青者驚風(fēng)，白者疳病，黑者中惡，黃者脾之困也。若現(xiàn)于風(fēng)關(guān)為輕，氣關(guān)為重，過于命關(guān)，則難治矣。