成方切用

序

《內(nèi)經(jīng)》，醫(yī)之奧旨也。諸方，醫(yī)之粗跡也。近代時(shí)醫(yī)，相率以方授受，而求經(jīng)論者無(wú)之。舍奧旨而務(wù)粗跡，安望其術(shù)之神良乎。雖然方亦何可廢也，方以立法，法以制宜，譬之工，匠心獨(dú)創(chuàng)，斷未有規(guī)矩而為之者。特神而明之，存乎其人焉耳。古昔方書，得人乃傳，扁鵲倉(cāng)公，皆稱禁方，秘不輕授，所以漢時(shí)以前，成方絕少。而仲景為方書之祖也，仲景以后，方書充棟，無(wú)如制方者日益多，而注方者不少概見。宋成無(wú)己始將仲景一百十三方，論而注之，使觀者知其端緒，漸得解會(huì)，但循文訓(xùn)釋，仲景之良法精義，不能盡徹。迄明興，始有吳鶴皋之醫(yī)方考，因病分門，詞旨明爽，海內(nèi)盛行，但搜采不無(wú)闕略。近日汪庵仿成氏吳氏之意而擴(kuò)充之，采輯古方，名曰集解，先詳受病之由，次解用藥之意，碩論名言，采搜甚富，然不能無(wú)承訛襲愆之說(shuō)，且于新方，總未采錄，均未可以語(yǔ)全書也。洛不揣愚陋，取吳氏汪氏所輯而增改之，得古今良方凡一千一百余首，稟諸經(jīng)以觀其合，訂之證以發(fā)其微，編為十三卷，題其端曰，成方切用。以所錄皆取切于時(shí)用之方，而尤其用方者之切于病情也。何則，邇來(lái)風(fēng)氣浸薄，人之稟受，遠(yuǎn)不及古，故方有宜古不宜今者。設(shè)起仲景于今日，將必有審機(jī)察變，損益無(wú)已者，而謂錄方可不切于時(shí)用乎。且病有標(biāo)本先后，治有緩急逆從，醫(yī)貴通變，藥在合宜，茍執(zhí)一定之方，以應(yīng)無(wú)窮之證，未免實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，反致殺人者多矣。用方之切于病，豈易易哉，然則如之何而后可，曰∶研窮乎《靈樞》《素問(wèn)》，而經(jīng)義無(wú)不通也。詳求夫望聞問(wèn)切，而證因莫能遁也。深悉于氣味陰陽(yáng)，而藥性剖其微也。夫然后經(jīng)之以法，緯之以方，從斯集而合離變化焉，自迎刃而中其肯綮矣。

乾隆辛巳冬月澉水吳儀洛遵程書于硤川之利濟(jì)堂

凡例

一古人因病立方，加減出入，俱有深意。若不明其受病之由，與用方之所以能治其病之故，而概執(zhí)方以治之，其不至于誤世殃人者幾希。茲集病情方意，互相闡發(fā)，庶便資用，若每方皆釋，則重復(fù)煩瑣，反生厭瀆。故前后間見，詳略不一，或釋制方之意，或擬加減之法，讀一人身一小天地也，當(dāng)天地初開，氣化濃密，則受氣常強(qiáng)。及其久也，氣化漸薄，則受氣常弱。嘗考五帝之壽，咸逾百歲，三王之后，及百者鮮矣。故東漢之世，仲景處方，輒以兩計(jì)。宋元而后，東垣丹溪，不過(guò)錢計(jì)而已。豈非深明造化，與時(shí)偕行者與。今去宋元又遠(yuǎn)，元?dú)廪D(zhuǎn)薄，所以臨證施治，多事調(diào)養(yǎng)，專防克伐，多事溫補(bǔ)，痛戒寒涼，此今時(shí)治法之變通也。若執(zhí)成方，或矜家秘，惟知盡劑，罔顧本元，惟知古法，不審時(shí)宜，則輕病即重，重病即死矣。有利濟(jì)之心者，宜加戰(zhàn)兢焉。

一成無(wú)己所注仲景之方，不過(guò)循文訓(xùn)釋而已，近世如方中行喻嘉言周揚(yáng)俊輩，于仲景傷寒論，俱有發(fā)明，而喻氏尤能闡發(fā)其精義，故本集采錄獨(dú)多。

一吳鶴皋之醫(yī)方考，門分七十，則嫌其多；方凡七百首，每證不過(guò)數(shù)方，則嫌其少，如五積散逍遙散，皆不入選，不無(wú)闕略。近日汪庵醫(yī)方集解，門分二十有一，正方三百有奇，附已足盡醫(yī)療之法，其有未備。學(xué)人其神明而推展之，比例而善用之，則得矣。

一集中所分門類，醫(yī)學(xué)始于靈素，故首列內(nèi)經(jīng)之方。而人之由生，全賴夫氣，故先治氣。

血者所以配氣，故次理血，今人血?dú)馓澱呱醵啵蚀窝a(bǔ)養(yǎng)。而大虛者防滑脫，故次澀固。及受病則有汗吐下三法，故次發(fā)表涌吐攻里。又有宜緩攻者，故次消導(dǎo)。若病在半表半里，法當(dāng)和解，故次和解。又有表證未除，里證又急者，當(dāng)表里交治，故次表里。而受病之因，多起于六淫，故次風(fēng)寒暑濕燥火。而病有因痰者，故次除痰。有因蟲者，故次殺蟲。至于婦人小兒癰瘍眼目，各有?？?。茲集欲便于用，故每科略取數(shù)方，以備采擇。又錄救急之方，以應(yīng)倉(cāng)猝。

方制總義

靈樞刺節(jié)真邪篇曰∶真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。

素問(wèn)疏五過(guò)論曰∶治病之道，氣內(nèi)為寶，循求其理，求之不得，過(guò)在表里。

素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰∶陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明素問(wèn)至真要大論，帝曰∶氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約，奈何？（五運(yùn)六氣，各有太過(guò)不及，故曰氣有多少，人之疾病，必隨氣而為盛衰。故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。）岐伯曰∶氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（歲有司天在泉，則氣有高下，經(jīng)有臟腑上下，則病有遠(yuǎn)近，在里曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也，適其至所為故。言必及于病至之所，而不可過(guò)，亦不可不及也。）大要曰∶君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。

君二臣六，偶之制也。（大要，大約也。主病之謂君，君當(dāng)倍用。佐君之謂臣，比君當(dāng)減。

奇者陽(yáng)數(shù)，即古所謂單方也。偶者陰數(shù)，即古所謂復(fù)方也。故君一臣二其數(shù)三，君二臣三其數(shù)五，皆奇之制也。君二臣四其數(shù)六，君二臣六其數(shù)八，皆偶之制也。奇方屬陽(yáng)而輕，偶方屬陰而重。）故曰近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。（近者為上為陽(yáng)，故用奇方，用其輕而緩也。遠(yuǎn)者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達(dá)表也。下者不以奇，陽(yáng)升不能降下也。按本節(jié)特舉奇偶陰陽(yáng)，以分汗下之概，則氣味之陰陽(yáng)，又豈后于奇偶哉。故下文復(fù)言之，此其微意，正不止于品數(shù)之奇偶，而實(shí)以發(fā)明方制之義爾。

舊本云∶汗者不以奇，下者不以偶。而王太仆注云∶表汗藥不以偶方，泄下藥不以奇制，是注與本文相反矣。然王注得理，而本文似誤，今改從之，奇音箕。）補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補(bǔ)上治上制以緩，欲其留布上部也。補(bǔ)下治下制以急，欲其直達(dá)下焦也。故欲急者，須氣味之濃。欲緩者，須氣味之薄。若制緩方而氣味濃，則峻而去速。用急方而氣味薄，則柔而不前。唯緩急濃薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。）病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過(guò)之，無(wú)越其制度也。（言病所有深遠(yuǎn)，而藥必由于胃。設(shè)用之無(wú)法，則藥未及病，而氣味在中道而止矣。故當(dāng)以食為助，而使其無(wú)遠(yuǎn)勿達(dá)，是過(guò)之也。如飲酒啜粥，以助藥力之類。由此類推，則服食之疾徐。

根梢之升降，以及湯膏丸散，各有所宜，故云無(wú)越其制度也。王冰曰∶假如病在腎，而心氣不足，服藥宜急過(guò)之。不以氣味飼心，腎藥凌心，心復(fù)益衰矣，余上下遠(yuǎn)近例同。完素曰∶圣人治上不犯下，治下不犯上，治中則上下俱無(wú)犯。故曰∶誅伐無(wú)過(guò)，命曰大惑。好古曰∶治上必防下，治表必連里。用黃芩以治肺，必妨脾。用蓯蓉以治腎，必妨心。服干姜以治中，必偕上。服附子以補(bǔ)火，必涸水。按服藥節(jié)度。古今相傳，有食前食后之分。然后宜食遠(yuǎn)腹空，然后服之。食后斷不可服，蓋飲食皆受納于胃，胃氣散精于脾，脾復(fù)傳精于肺，肺主治節(jié)，然后分布臟腑，是胃乃人身分金之爐也。未有藥不入胃，而能即至于六經(jīng)者。況肺為華蓋，竅皆下向，以受飲食之薰蒸。藥入于胃，亦必游溢精氣，以上蒸于肺。未聞心藥飲至心間，而始入心，肺藥飲至肺間，而始入肺也。若上膈之藥，食后服之，胃氣先為別食所填塞，必待前食化完，方能及后藥，是欲速而反緩矣。且經(jīng)脈在肉理之中，藥之糟粕，如何得到，其所到者，不過(guò)氣味爾。若云上膈之藥，須令在上。下膈之藥，須令在下。則治頭之藥，必須在頭。治足之藥，必須在足乎。此理之顯明易見者也，不可不正其誤。）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠(yuǎn)，遠(yuǎn)者近者，各有陰陽(yáng)表里之分，故遠(yuǎn)方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇。皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數(shù)多而蓋于九。蓋數(shù)多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服，大則數(shù)少而止于二。蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達(dá)深遠(yuǎn)也，是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，則藥勝于病，是謂誅伐無(wú)過(guò)。病遠(yuǎn)而小其制，則藥不及病，亦猶風(fēng)馬牛不相及爾。上文云近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，遠(yuǎn)而奇偶，言用之變也。知變知常，則其應(yīng)用不窮矣。）奇之不去，則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也，（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當(dāng)變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即后世所謂復(fù)方也。

若偶之而又不去，則當(dāng)求其微甚真假，而反佐以取之。反佐者，謂藥同于病而順其性也。如以熱治寒，而寒拒熱，則反佐于寒而入之。以寒治熱，而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒，熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用也。因勢(shì)利導(dǎo)，則易為力爾。王太仆曰∶夫熱與寒背，寒與熱違，微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。

甚大寒熱，則必能與違性者爭(zhēng)雄，能與異氣者相格。聲不同不相應(yīng)，氣不同不相合。如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱，以開閉固守矣。是以圣人反其佐以同其氣，令聲氣應(yīng)合，復(fù)令寒熱參合，使其始同終異。凌潤(rùn)而敗堅(jiān)，剛強(qiáng)必折，柔脆同消爾。完素曰∶流變?cè)诤醪?，主病在乎方，制方在乎人。方有七，大小緩急奇偶?fù)也。大小者，制奇偶之法也。假如小承氣湯，調(diào)胃承氣湯，奇之小方也。大承氣湯，抵當(dāng)湯，奇之大方也，所謂因其攻里而用之也。桂枝麻黃，偶之小方也。葛根青龍，偶之大方也，所謂因其發(fā)表而用之也。故曰∶汗不以奇，下不以偶。從正曰∶大方有二，有君一臣三佐九之大方。病有兼證，而邪不一，不可以一二味治者宜之，有分兩大而頓服之大方，肝腎及下部之病，道遠(yuǎn)者宜之。王太仆以心肺為近，肝腎為遠(yuǎn)，脾胃為中。劉河間以身表為遠(yuǎn)，身里為近。以予觀之，身半以上其氣三，天之分也，身半以下其氣三，地之分也，中脘人之分也。小方有二，有君一臣二之小方。病無(wú)兼證，邪氣專一，可一二味治者宜之。有分兩少而頓服之小方，心肺及在上之病者宜之，徐徐細(xì)呷是也。完素曰∶肝腎位遠(yuǎn)，藥味多則其氣緩，不能速達(dá)于下，必大劑而數(shù)少，取其性急下走也。心肺位近，藥味少則其氣急下走，不能升發(fā)于上，必小劑而數(shù)多，取其易散上行也。王氏所謂肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，乃五臟生成之?dāng)?shù)也。從正曰∶緩方有五，有甘以緩之之方，甘草糖蜜之屬是也。病在胸膈，取其留戀也。有丸以緩之之方，比之湯散，其行遲慢也。有品件眾多之緩方，藥眾則遞相拘制，不得各騁其性也。有無(wú)毒治病之緩方，無(wú)毒則性純功緩也。有氣味俱薄之緩方，氣味俱薄，則長(zhǎng)于補(bǔ)上治上，比至其下，藥力已衰矣。急方有四，有急病急攻之急方，中風(fēng)關(guān)格之病是也。有湯散蕩滌之急方，下咽易散而行速也。有毒藥之急方，毒性能上涌下泄，以?shī)Z病勢(shì)也。有氣味俱濃之急方，氣味俱濃，則直趨于下，而力不衰也。奇方有二，有獨(dú)用一物之奇方，病在上而近者宜之，有藥合陽(yáng)數(shù)，一三五七九之奇方，宜下不宜汗。偶方有三，有兩味相配之偶方，有古之二方相合之偶方，古謂之復(fù)方，皆病在上而遠(yuǎn)者宜之，有藥合陰數(shù)，二四六八十之偶方，宜汗不宜下。王太仆言汗藥不以偶，則氣不足以外發(fā)。下藥不以奇，則藥毒攻而致過(guò)。而仲景制方，桂枝汗藥，反以五味為奇。大承氣下藥，反以四味為偶。豈臨事制宜，復(fù)有增損乎。好古曰∶奇之不去復(fù)以偶，偶之不去復(fù)以奇，故曰復(fù)∶復(fù)者重也，再也。所謂十補(bǔ)一泄，數(shù)泄一補(bǔ)也。又傷寒見風(fēng)脈，傷風(fēng)見寒脈，為脈證不相應(yīng)，宜以復(fù)方主之。從正曰∶復(fù)方有三，有二方三方及數(shù)方相合之復(fù)方，如桂枝二越婢一湯，及五積散之屬是也。又本方之外，別加余藥，如調(diào)胃承氣加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散之屬是也。有分兩均齊之復(fù)方，如胃風(fēng)湯各等分是也。王太仆以偶為復(fù)方，今七方中有偶又有復(fù)。豈非偶乃二方相合，復(fù)乃數(shù)方相合之謂乎。完素曰∶方有七，劑有十。方不七，不足以盡方之變。劑不十，不足以盡劑之用。方不對(duì)證，非方也。劑不蠲疾，非劑也。此乃太古先師，設(shè)繩墨而取曲直，叔世方士，乃出規(guī)矩以為方圓。夫物各有性，制而用之，變而通之，施于品劑，其功用豈有窮哉？十劑大意，散見于本草從新內(nèi)。）素問(wèn)至真要大論。帝曰∶五味陰陽(yáng)之用何如？岐伯曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者，或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也。（涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛甘酸苦咸淡，六者之性。辛主散主潤(rùn)，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅(jiān)，咸主軟，淡主滲泄。臟氣法時(shí)論曰∶辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸軟。故五味之用，升而輕者為陽(yáng)，降而重者為陰。各因其利而行之，則氣可調(diào)而平矣。涌音涌，如泉涌也。軟同。）帝曰∶非調(diào)氣而得者，治之奈何，有毒無(wú)毒，何先何后，愿聞其道。（非調(diào)氣，謂病有不因于氣而得者也。王太仆曰∶病生之類有四，一者始因氣動(dòng)而內(nèi)有所成，謂積聚癥瘕，瘤氣癭氣，結(jié)核癲癇之類也。二者因氣動(dòng)而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉螈浮腫，目赤瘭疹，腫痛癢之類也。三者不因氣動(dòng)而病生于內(nèi)，謂留飲癖食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結(jié)之類也。四者不因氣動(dòng)而病生于外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚尸鬼?yè)?，沖薄墜墮，風(fēng)寒暑濕所射，刺割捶仆之類也。凡此四類，有獨(dú)治內(nèi)而愈者，有兼治內(nèi)而愈者，有獨(dú)治外而愈者，有兼治外而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無(wú)毒而調(diào)引者。其于或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤(rùn)或燥，或或堅(jiān)，用各有所宜也。）岐伯曰∶有毒無(wú)毒，所治為主，適大小為制也，（言但能去疾就安，即為良方。不論藥之有毒無(wú)毒，一以所治之病為主。方之大小，當(dāng)因病之輕重，而為之制也。）帝曰∶請(qǐng)言其制。岐伯曰∶君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。（此言用方之制也。）寒者熱之，熱者寒之。（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）微者逆之，甚者從之。（病之微者，如陽(yáng)病則熱，陰病則寒，真形易見。其病則微，故可逆之，逆即下文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當(dāng)從之，從即下文之反治也。王太仆曰∶夫病之微小者，猶人火也，遇草而，得本而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識(shí)其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲減。然逆之謂以寒攻熱，以熱攻寒，從之謂攻以寒熱，須從其性用，不必皆同。是以下文曰∶逆者正治，從者反治。從少?gòu)亩啵^其事也，此之謂乎。）堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之。留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。

（溫之，溫養(yǎng)之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。

摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強(qiáng)盛也。適事為故，適當(dāng)其為事之故也。）帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也。（以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治。以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少，謂一同而二異。從多，謂二同而一異。必觀其事之輕重，而為之增損。然則宜于全反者，自當(dāng)盡同無(wú)疑矣。按治有逆從者，以病有微甚。病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實(shí)有真假。

真者正治，知之無(wú)難。假者反治，乃為難爾。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細(xì)，或弱而遲。為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻。即有發(fā)熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內(nèi)也。真熱則脈數(shù)有力，滑大而實(shí)，為煩躁喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結(jié)，或小水赤澀，或發(fā)熱掀衣，或脹疼熱渴，此皆真病。真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當(dāng)正治者也。至若假寒者，陽(yáng)證似陰，火極似水也。外雖寒而內(nèi)則熱，脈數(shù)而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結(jié)，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽(yáng)盛格陰也。假熱者，除證似陽(yáng)，水極似火也。外雖熱而內(nèi)則寒，脈微而弱，或數(shù)而虛，或浮大無(wú)根，或弦芤斷續(xù)。身雖熾熱，而神則靜，語(yǔ)雖譫妄，而聲則微。

或虛狂起倒，而禁之即止?；蛭蜜E假斑，而淺紅細(xì)碎?；蛳怖渌?，而所用不多?；蛏嗵ッ娉?，而衣被不撤?；蛐∷嗬?，而大便不結(jié)。此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛格陽(yáng)也，此皆假病。假寒者清其內(nèi)熱，內(nèi)清則浮陰退舍矣。假熱者溫其真陽(yáng)，中溫則虛火歸原矣，是當(dāng)從治者也。又如虛實(shí)之治，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實(shí)矣。大實(shí)有羸狀，則有假虛矣?？傊撜?，正氣虛也。為色慘形疲，為神衰氣怯?；蜃院共皇?，或二便失禁，或夢(mèng)遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過(guò)度，或暴困失志，或外證雖實(shí)，而脈弱無(wú)神者，皆虛證之當(dāng)補(bǔ)也。實(shí)者，邪氣實(shí)也?；蛲忾]于經(jīng)絡(luò)，或內(nèi)結(jié)于臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實(shí)證之當(dāng)攻也。然而虛實(shí)之間，最多疑似，有不可不辨其真爾。如通評(píng)虛實(shí)論曰∶邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛，此虛實(shí)之大法也。設(shè)有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補(bǔ)之乎，抑先其邪而攻之乎。見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標(biāo)也。若正氣即虛，則邪氣雖盛，亦不可攻。蓋恐邪未去而正已先脫，呼吸變生，則措手無(wú)及。故治虛邪者，當(dāng)先顧正氣，正氣存則不致于害。且補(bǔ)中自有攻意，蓋補(bǔ)陰即所以攻熱，補(bǔ)陽(yáng)即所以攻寒。

世未有正氣復(fù)而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當(dāng)酌量緩急，暫從權(quán)宜。從少?gòu)亩啵?zhàn)于守，斯可矣，此治虛之道也。若正氣無(wú)損者，邪氣難微，自不宜補(bǔ)，蓋補(bǔ)之則正無(wú)與而邪反盛，適足以藉寇兵而資盜糧。故治實(shí)證者。當(dāng)直去其邪，邪去則身安。但法貴精專，便臻速效，此治實(shí)之法也。要之能勝攻者，方是實(shí)證，實(shí)者可攻，何慮之有。不能勝攻者，便是虛證。氣去不返，可不寒心，此邪正之本末，有不可不知也。

惟是假虛之證不多見，而假實(shí)之證最多也。假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。然者多熱，虛者多寒。如丹溪曰∶氣有余，便是火。故實(shí)能受寒，而不知?dú)獠蛔惚闶呛?，故虛能受熱，醫(yī)有不知真假本末者，害無(wú)窮矣。）帝曰∶反治謂何？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異?？墒蛊品e，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。（熱因寒用者，如大寒內(nèi)結(jié)，當(dāng)治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服。下嗌之后，冷體即消，熱性便發(fā)。情且不違，而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治，則不入，以熱攻治，則病增。乃以寒藥熱服，入腹之后，熱氣即消，寒性遂行，情且協(xié)和，而病以減，此寒因熱用之法也，如五常政大論云∶治熱以寒，溫而行之。治寒以熱，涼而行之。亦寒因熱用，熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補(bǔ)下則滿甚于中。治不知本，而先攻其滿，藥入或減，藥過(guò)依然，氣必更虛，病必漸甚。乃不知少服則資壅，多服則宣通。峻補(bǔ)其下，以疏啟其中，則下虛自實(shí)，中滿自除，此塞因塞用之法也。如大熱內(nèi)蓄，或大寒內(nèi)凝，留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假對(duì)假始也治類似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅(jiān)，氣和而病必已也入聲。）帝曰∶善。氣調(diào)而得者何如？岐伯曰∶逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。（氣調(diào)而得者，言氣本調(diào)和，而偶感于外也。岐伯言其治法，亦無(wú)過(guò)逆之從之而已，其間有宜主治逆而佐從之者，有宜主治從而佐逆之者，皆所以疏泄其邪氣，而令其調(diào)和，此治氣調(diào)而病于外者之道也。）素問(wèn)至真要大論。帝曰∶方制君臣，何謂也？岐伯曰∶主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上下三品之謂也。（主病者，對(duì)證之要藥也，故謂之君，君者，味數(shù)少而分兩重，賴數(shù)可出入，而分兩更輕，所以備通行向?qū)е挂病４藙t君臣佐使之義，非上下三品，如下文善惡殊貫之調(diào)也。使去聲。）帝曰∶三品何謂？岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。（前言方制，言處方之制，故有君臣佐使。此言藥性善惡，故有上中下之殊。神農(nóng)云∶上藥為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天。中藥為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人。下藥為佐使，主治病以應(yīng)地。故在本草經(jīng)有上中下三品之分，此所謂善惡之殊貫也。）素問(wèn)至真要大論。帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外。（從內(nèi)之外者，內(nèi)為本。從外之內(nèi)者，外為本。但治其本，無(wú)不愈矣。）從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外。從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)。（病雖盛于標(biāo)，治外不相及，自各一病也。主病，重病也。此猶律家二罪俱發(fā)，科其重也。按此篇即三因之義也，如金匱要略曰∶千般難，不越三條。一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也。二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。三者房室金刃蟲獸所傷也。故無(wú)擇著三因方曰∶有內(nèi)因，有外因，有不內(nèi)外因。蓋本于仲景之三條，而仲景之論，實(shí)本諸此爾。昌震切，病也。）帝曰∶善病之中外何如？（前問(wèn)病之中外，答以標(biāo)本之義。故此復(fù)問(wèn)，蓋欲明陰陽(yáng)治微者調(diào)之，其次平之。盛者奪之，汗之下之。寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。（方，法也。陰陽(yáng)，三陰三陽(yáng)也。中外，臟腑經(jīng)絡(luò)也。各守其鄉(xiāng)，各安于其所也。微者調(diào)之，謂小寒之氣，和之以溫。小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱。大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者，當(dāng)直攻而取之。如甚于外者汗之，甚于內(nèi)者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，各求其同氣者，以衰去之，是謂隨其所利也。別必列切。）素問(wèn)五常政大論。帝曰∶有毒無(wú)毒，服有約乎？（約，度也。禁服篇曰∶夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄。方成弗約，則神與弗俱。）岐伯曰∶病有新久，方有大小，有毒無(wú)毒，固宜常制矣。（病重者宜大，病輕者宜小，無(wú)毒者宜多，有毒者宜少，皆常制之約也。）大毒治病，十去其六。常毒治病，十去其七。小毒治病，十去其八。無(wú)毒治病，十去其九。（藥性有大毒常毒小毒無(wú)毒之分，去病有六分七分八分九分之約者。蓋以治病之法，藥不及病，則無(wú)濟(jì)于事。藥過(guò)于病，則反傷其正，而生他患矣。故常知約制，而進(jìn)止有度也。

王氏曰∶大毒之性烈，其為傷也多。小毒之性和，其為傷也少。常毒之性，減大毒之性一等，加小毒之性一等，所傷可知也。故至約必止之，以待來(lái)證爾。然無(wú)毒之藥，性雖平和，久而多之，則氣有偏勝，必有偏絕。久攻之則臟氣偏弱，既弱且困，不可長(zhǎng)也，故十去其九而止。）谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無(wú)使過(guò)之，傷其正也。（病已去其六七八九，而有余未盡者，則當(dāng)以谷肉果菜食養(yǎng)，以盡病邪，勿以毒藥盡病邪也。如藏氣法時(shí)論曰，毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充者是也。然毒藥難有約制，而飲食亦貴得宜，不可使之太過(guò)，過(guò)則反傷其正也。）不盡，行復(fù)如法。（如此而猶有未盡，則再行前法以漸除之。寧從乎慎也，必先歲氣，無(wú)伐天和，五運(yùn)有紀(jì)，六氣有序，四時(shí)有令，陰陽(yáng)有節(jié)，皆歲氣也。人氣應(yīng)之以生長(zhǎng)收藏，即天和也。設(shè)不知?dú)q氣變遷，而妄呼寒熱，則邪正盛衰無(wú)所辨，未免犯歲氣，伐天和矣。天枉之由，此其為甚。）無(wú)盛盛，無(wú)虛虛，而遺人夭殃。（邪氣實(shí)者復(fù)助之，盛其盛矣。正氣奪者復(fù)攻之，虛其虛矣。不知虛實(shí)，妄施攻補(bǔ)，以致盛者愈盛，虛者愈虛。真氣日消，則病氣日甚，遺人夭殃，醫(yī)之咎也。）無(wú)致邪，無(wú)失正，絕人長(zhǎng)命。（盛其盛，是致邪也。

虛其虛，是失正也。重言之，所以深戒夫伐天和而絕人長(zhǎng)命，以見歲氣不可不慎也。）厥陰（木風(fēng)）司天，（巳亥年）風(fēng)淫所勝，平以辛涼，（王注云，厥陰氣未為盛熱，故以涼藥平之。）佐以甘苦，以甘緩之，以酸瀉之。（風(fēng)為木氣，金能勝之，故平以辛涼。過(guò)于辛，恐反傷其氣，故佐以苦甘?？鄤傩粒室鏆庖?。木性急，故以甘緩之，以酸瀉之者。木之正味，其瀉以酸也。）清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。（或氣有不及，則金之清氣，反能勝之。

故當(dāng)少陰（火君）司天，（子午年）熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。（熱為火氣，水能勝之，故平以咸寒，佐以甘苦。甘勝咸，所以防咸之過(guò)也?？嗄苄?，所以去熱之實(shí)也。

熱盛于經(jīng)而不斂者，以酸收之。）寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛，（或氣有不及，則水之寒氣，反能勝之，故當(dāng)治以甘溫。甘能勝水，溫能制寒也。佐以苦酸辛，寒得苦而溫，得辛而散。且火為水勝，則心苦緩，故宜食酸以收之。）太陰（濕土）司天，（丑未年）濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。

（濕為土氣，燥能除之，故平以苦熱。酸從木化，制土者也。而辛勝酸，所以防酸之過(guò)也，故佐以酸辛。以苦燥之者，苦從火化也。以淡泄之者，淡能利竅也。臟氣法時(shí)論曰∶脾苦濕，急食苦以燥之是也。）濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。（濕郁于上而成熱者，治以苦溫?？嘁孕篃?，溫以行濕也。佐以甘辛，甘以和中，辛以散郁也。則濕熱之在上，以微汗如故而止矣。）熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。（苦寒所以祛熱，熱勝則亡陰液，故佐以苦酸。）少陽(yáng)（相火）司天，（寅申年）火淫所勝，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之，熱淫同。（水能勝火，故平以咸冷。苦能瀉火之實(shí)，甘能緩火之急，故佐以苦甘。

火盛而散越者，以酸收之?；鹩舳舴?，以苦發(fā)之。然以發(fā)去火，未免傷氣，故又當(dāng)以酸復(fù)之，而火熱二氣同治也。）寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。（或氣有不及，與上文寒勝熱淫大同。）陽(yáng)明（燥金）司天，（卯酉年）燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。（燥為金氣，火能勝之，平以苦溫，苦從火化也。佐以酸辛，酸能生津，辛能潤(rùn)燥也。燥結(jié)不通，則邪實(shí)于內(nèi)，故以苦下之。）熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。（辛寒所以潤(rùn)燥散熱，苦甘所以瀉火生金。）太陽(yáng)（寒水）司天，（辰戌年）寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。（辛熱足以散寒，苦甘可以勝水。以咸瀉之，水之正味，其瀉以咸也。）熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛。（或氣有不及，則熱反勝之，故治以咸冷，抑火邪也，佐以苦辛，苦能泄熱，辛能散熱也。）厥陰（風(fēng)木）在泉，（寅申年）風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以辛散之。

（治以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，俱與上文司天治同。以辛散之者，所謂肝欲散，急食辛以散之也。）清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦，以辛平之。（治以酸溫，佐以苦甘，俱與司天反勝治同。以辛平之者，木之正味，其補(bǔ)以辛，金之正味，其瀉以辛也。）少陰（君火）在泉，（卯酉年）熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。（治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，俱與上文司天治同。以苦發(fā)之者，熱郁于內(nèi)而不解者，以苦發(fā)之。）寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。（此與上文司天反勝大同。以咸平之者，火之正味，其補(bǔ)以咸，水之正味，其瀉以咸也。太陰濕土）在泉，（辰戌年）濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。（此與司天之治大同。）熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。（或氣有不及，則火之熱氣，反能勝之。故當(dāng)治以苦冷，抑火邪也。佐以咸甘，咸寒制熱，甘溫補(bǔ)土也。以苦平之，即苦冷之義。）少陽(yáng)（相火）在泉，（巳亥年）火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以苦發(fā)之。（相火，畏火也，故宜治以咸冷。苦能泄火，辛能散火，故用以為佐。以酸收之，以苦發(fā)之，義與上文熱淫治同。）寒反勝之，治以甘熱，佐以辛苦，以咸平之。（或氣有不及，與上文熱司于地者同其治。）陽(yáng)明（燥金）在泉，（子午年）燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。（燥為金氣，火能勝之，治以苦溫，苦從火化也。佐以甘辛，木受金傷，以甘緩之，金之正味，以辛瀉之也。燥結(jié)不通，則邪實(shí)于內(nèi)，故當(dāng)以苦下之，按上文燥淫所勝，佐以酸辛，與此甘辛稍異。

又如六元正紀(jì)大論，子午年陽(yáng)明在泉，亦云下酸溫，皆與此不同。考之臟氣法時(shí)論曰∶肺苦氣上逆，急食苦以泄之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之，正此之辨。）熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。（或氣有不及，則熱反勝之。治以平寒，以金司于地，氣本肅殺。若用大寒，必助其慘，故但宜平寒抑其熱爾。佐以苦甘，所以瀉火也。以酸平之，金之正味，其補(bǔ)以酸也。以和為利，戒過(guò)用也，即平寒之意。）太陽(yáng)（寒水）在泉，（丑未年）寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛。以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之。（寒為水氣，土能勝水。熱能勝寒，故治以甘熱，甘從土化，熱從火化也，佐以苦辛等義。如臟氣法時(shí)論曰∶腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。用苦補(bǔ)之，咸瀉之也。）熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之，（或氣有不及，則熱反勝之，故治以咸冷，抑火邪也。佐以甘辛，甘瀉火而辛能散也。以苦平之者，水之正味，其補(bǔ)以苦也。

王氏曰∶此六氣方治，與前淫勝法殊貫。其云治者，瀉客邪之勝氣也。云佐者，皆所利所宜也。云平者，補(bǔ)已弱之正氣也。時(shí)珍曰∶司天主上半年，天氣司之，故六淫謂之所勝，上淫于下也，故曰平之。在泉主下半年，地氣司之，故六淫謂之于內(nèi)，外淫于內(nèi)也，故曰治之。

當(dāng)其時(shí)而反得勝已之氣，謂之反勝。按六氣盛衰不常，有所勝則有所復(fù)。王氏亦曰∶凡先有勝，后必復(fù)，詳見至真要大論。欲深造者，當(dāng)究心焉。按以上所言，乃五運(yùn)六淫客氣，隨每歲年辰而變遷者也。又凡一歲之主氣，始于大寒日，交厥陰風(fēng)木之初氣，次至春分日，交少陰君火之二氣。次至小滿日，交少陽(yáng)相火之三氣。次至大暑日，交太陰濕土之四氣。次至秋分日，交陽(yáng)明燥金之五氣。次至小雪日，交太陽(yáng)寒水之終氣。每氣各主六十日，六氣分主四時(shí)，歲歲如常，故曰主氣?？蜌獠夹刑炝?，以加臨于主氣之上，斯上下相召，而病變生矣。

時(shí)珍曰∶經(jīng)云，必先歲氣，毋伐天和。又曰∶升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。故春月宜加辛溫之藥，以順春升之氣。夏月宜加辛熱之藥，以順夏浮之氣。長(zhǎng)夏宜加甘苦辛溫之藥，以順化成之氣。秋月宜加酸溫之藥，以順秋降之氣。冬月宜加苦寒之藥，以順冬沉之氣，所謂順時(shí)氣而養(yǎng)天和也。經(jīng)又云，春省酸增甘以養(yǎng)脾氣，夏省苦增辛以養(yǎng)肺氣，長(zhǎng)夏省甘增咸以養(yǎng)腎氣，秋省辛增酸以養(yǎng)肝氣，冬省咸增苦以養(yǎng)心氣。此則不伐天和，而又防其太過(guò)，所以體天地之大德也。味者舍本從標(biāo)，春用辛涼以伐木，夏用咸寒以抑火，秋用苦溫以泄金，冬用辛熱以涸水。謂之時(shí)藥，殊背素問(wèn)逆順之理。以夏月伏陰，冬月伏陽(yáng)，推之可知矣。雖然，月有四時(shí)，日有四時(shí)?；虼旱们锊?，夏得冬病。神而明之，機(jī)而行之，變通權(quán)宜，又不可執(zhí)一也。）

內(nèi)經(jīng)方

（內(nèi)者，性命之道。經(jīng)者，載道之書。其書乃黃帝與岐伯鬼臾區(qū)伯高少師少俞雷公六講求而成。其方高簡(jiǎn)奧妙，不易測(cè)識(shí)，今人罕能用之者。然既為古圣之神方，自不得不以冠于卷首。）用醇酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，漬酒中，浸以綿絮布巾，用生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，靈樞壽夭剛?cè)崞＃ㄉ耢`之樞要，是謂靈樞。按漢藝文志曰∶黃帝內(nèi)經(jīng)十八卷，蓋靈樞九卷，素問(wèn)九卷，即內(nèi)經(jīng)也。二經(jīng)各載八十一篇，皆合黃盅九九之?dāng)?shù)，而天人之道，盡乎是矣。）黃帝曰∶余聞刺有三變，何謂三變？（按史記，黃帝姓公孫，名軒轅，有熊國(guó)君少典之子，繼神農(nóng)而有天下，都軒轅之邱，以土德王，故號(hào)黃帝。）伯高答曰∶有刺營(yíng)者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經(jīng)者。（刺營(yíng)者，刺其陰。刺衛(wèi)者，刺其陽(yáng)。刺寒痹者，溫其經(jīng)。三刺不同，故曰三變。）黃帝曰∶刺三變者奈何？伯高答曰∶刺營(yíng)者出血，刺衛(wèi)者出氣，刺寒痹者內(nèi)熱。（調(diào)經(jīng)論亦曰∶取血于營(yíng)，取氣于衛(wèi)，內(nèi)熱義如下文。）黃帝曰∶營(yíng)衛(wèi)寒痹之為病奈何？伯高答曰∶營(yíng)之生病也，寒熱少氣，血上下行。（營(yíng)主血，陰氣也。

病在陰分，則陽(yáng)勝之，故為寒熱往來(lái)。陰病則陰虛，陰虛則無(wú)氣，故為少氣。邪在血，故為上下妄行。所以刺營(yíng)者，當(dāng)刺其血分。）衛(wèi)之生病也，氣痛，時(shí)來(lái)時(shí)去。怫（音佛）愾（音戲）。賁響，風(fēng)寒客于腸胃之中。（衛(wèi)屬陽(yáng)，為水谷之悍氣。病在陽(yáng)分，故為氣痛。氣無(wú)定形，故時(shí)來(lái)時(shí)去。怫，郁怒也。愾，太息也。賁響，腹鳴如奔也。皆氣分之病。風(fēng)寒外襲而客于腸胃之間，以六腑屬表，而陽(yáng)邪歸之，故病亦生于衛(wèi)氣。）寒痹之為病也，留而不去，時(shí)痛而痹不仁。（寒痹久留不去，則血脈不行，或凝滯而為痛，或皮膚不知痛癢，而為不仁。）黃帝曰∶刺寒痹內(nèi)熱奈何？伯高答曰∶刺布衣者，以火淬之。刺大人者，以藥?kù)僦?。（?nèi)熱，謂溫其經(jīng)也。布衣血?dú)鉂瓭?，故?dāng)以火淬之，即近世所用雷火針，及艾蒜蒸炙之類。淬音翠，灼也。）黃帝曰∶藥?kù)倌魏?？伯高答曰∶用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤?/span>

凡四種，皆咀，漬酒中。用綿絮一斤，細(xì)白布四丈，并納酒中。置酒馬矢（音慍）中，蓋封涂勿使泄。五日五夜，出布綿絮曝干之。干復(fù)漬以盡其汁，每漬必（音醉）其日，乃出干。干并用滓（音子）與綿絮，復(fù)（音福）布為復(fù)巾。長(zhǎng)六七尺，為六七巾。則用之生桑炭，炙巾以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所。寒復(fù)炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。（咀者，謂碎之如大豆。其粒顆可以咀嚼之，又吹去細(xì)末，然后煎之，取其清汁也。漬，浸也。馬矢中者，燃干馬屎而煨之也，此西北方所常用者。涂，鹽泥封固也。，周日也。復(fù)布為貯巾者，重布為巾，如今之夾袋，所以盛貯綿絮藥滓也。滓，相也。炙布以生桑炭者，桑能利關(guān)節(jié)，除風(fēng)寒濕痹諸痛也。大人血?dú)馇寤?，故?dāng)于未刺之先，及既刺之后，但以藥?kù)?，則經(jīng)通汗出，而寒痹可除矣。）起步內(nèi)中，無(wú)見風(fēng)每刺必熨，如此病已矣，此所謂內(nèi)熱也。（刺后起步于密室內(nèi)中，欲其氣血行，而慎避風(fēng)寒也。凡此者，皆所謂內(nèi)熱之法。）治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者。以桑鉤鉤之，治季春痹。靈樞經(jīng)筋篇曰∶足陽(yáng)明之筋病，足中趾支脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅(jiān)。（本經(jīng)之筋，起于中趾，結(jié)于跗上。邪外上行，加于輔骨，上結(jié)于膝外廉。其直者上循，結(jié)于膝也。跳者，跳動(dòng)。堅(jiān)者，堅(jiān)強(qiáng)也。）伏兔轉(zhuǎn)筋髀前腫，（癲同）疝，腹筋急。（其直者上循伏兔，結(jié)于髀聚于陰器，上腹而布也。）引缺盆及頰，卒口僻。急者目不合，熱則筋縱目不開。頰筋有寒則急，引頰移口。有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻。（僻，歪斜也。其筋自缺盆，上頸頰。挾口，上合于太陽(yáng)。太陽(yáng)為目上綱，陽(yáng)明為目下綱。故凡目之不合不開，口之急縱歪僻者，皆足陽(yáng)明之筋病。寒則急而熱則緩也。）治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者。以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等。以膏熨急頰，且飲美酒，啖（音淡美）炙肉。不飲酒者，自強(qiáng)也，為之三拊（音府）而已。（馬膏，馬脂也?？陬a僻，乃風(fēng)中血脈也。手足陽(yáng)明之筋絡(luò)于口，會(huì)太陽(yáng)之筋絡(luò)于目。寒則筋急而僻，熱則筋緩而縱。故左中寒，則逼熱于右。右中寒，則逼熱于左。寒者急而熱者緩也，急者皮膚頑痹，營(yíng)衛(wèi)凝滯，治法急者緩之，緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩，以摩其急，以潤(rùn)其痹，以通其血脈。用桂酒之辛熱急束，以涂其緩，以和其營(yíng)衛(wèi)，以通其經(jīng)絡(luò)。桑能治風(fēng)痹，通節(jié)竅，以桑鉤鉤之者，鉤正其口也。復(fù)以生桑火炭，置之地坎之中，高下以坐等者，欲其深淺適中，便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急頰，且飲之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之法。病在上者，酒以行之，甘以助之也。雖不善飲，亦自強(qiáng)之。三拊而已，言再三拊摩其患處，則病自已矣。）治在燔針劫刺。以知為數(shù)，以痛為輕輸，名曰季春痹也。（足陽(yáng)明正盛之經(jīng)，應(yīng)三月之氣也。）以千里水煮秫米半夏湯，治目不瞑，靈樞邪客篇。黃帝問(wèn)于伯高曰∶夫邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然。（邪氣感人，令人寐無(wú)從生，故云不臥出也。）伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕（音樸）津液宗氣，分為三隧（音遂）。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。（隧，道也。糟粕之道，出于下焦。津液之道，出于中焦。宗氣之道，出于上焦，故分為三隧。喉嚨為肺之系，而下貫于心，故通宗氣而行呼吸。）營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。（營(yíng)氣出于中焦，中焦受水谷之精，泌其津液，變化以為血脈。外而四肢，內(nèi)而臟腑，無(wú)所不至。故其營(yíng)運(yùn)之?dāng)?shù)，與刻數(shù)皆相應(yīng)焉。泌，音秘，泉水貌。）衛(wèi)氣者，出其悍氣之剽疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也。晝行于陽(yáng)，夜行于陰。常從足少陰之分間，行于五臟六腑。（衛(wèi)氣疾滑利，不能入于脈中，故先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行于陽(yáng)，常從足太陽(yáng)始。

夜行于陰，常從足少陰始。）今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)不得入于陰。

行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)躋陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。（邪氣逆于臟腑，則衛(wèi)氣不得入于陰分，故偏盛于陽(yáng)。陽(yáng)偏盛，則陽(yáng)躋陷。陷者，受傷之謂。陽(yáng)盛陰虛，故目不瞑。

蹺有五音，蹺、皎、喬、腳、又極虐切。）黃帝曰∶善。治之奈何？伯高曰∶補(bǔ)其不足，瀉其有余。（此刺治之補(bǔ)瀉也。補(bǔ)其不足，即陰蹺所出，足少陰之照海也。瀉其有余，即陽(yáng)蹺所出，足太陽(yáng)之申脈也。若陰盛陽(yáng)虛而多臥者，自當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)瀉陰矣。）調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至。（謂既刺之后，仍當(dāng)用藥以治之。凡不臥之證，有邪實(shí)者，多屬外因。有營(yíng)虛者，多屬內(nèi)因。此半夏湯一法，蓋專為邪實(shí)者設(shè)爾。）黃帝曰∶善。此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也，愿聞其方。伯高曰∶其湯方以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升煮之，炊以葦薪。（古今量數(shù)不同，大約古之黍量一斗，合今之鐵斛數(shù)三升二合。然則云八升者，即今之二升五合六勺。云五升者，即今之一升六合許爾。）火沸，置秫（音術(shù)）米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半。（火沸者，先以火沸其水，而后置藥于中也。秫即黃米，乃梁米粟米之小者也。味甘微寒，能利大腸，治陽(yáng)盛陰虛，夜不得臥。半夏味辛性溫，能和胃散邪，除腹脹，目不得瞑，故并用之。秫米一升，約今之三合二勺。半夏五合，約今之一合六勺。炊至一升半，約今之四合八勺也。）去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益以知為度。故其病新發(fā)者，覆杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲合豕膏，冷食，治猛疽。靈樞癰疽篇。黃帝曰∶愿盡聞癰疽之形與忌曰名。岐伯曰∶癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死，其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日已。（猛疽，言為害之急也。若膿已瀉，當(dāng)服豕膏，可以愈之，即豬脂之煉凈者也。萬(wàn)氏方，治肺熱暴喑，用豬脂一斤，煉過(guò)。入白蜜一斤，再煉少頃，濾凈冷定。不時(shí)挑服一匙，即愈。肘后方，治五種疸疾，用豬脂一斤，溫?zé)岱杖?，?dāng)利乃愈。千金方，治小便不通，豬脂一斤，水二升，煎三沸，飲之立通。治關(guān)格閉塞，豬脂姜汁各二升，微火煎至二升，下酒五合，和煎分服。陳文中方，治痘瘡便閉，用肥豬膘一塊，水煮熱，切如豆大，與食。自然臟腑滋潤(rùn)，痂易落，無(wú)損于兒。心鏡方，治上氣咳嗽，豬肪四兩，煮百沸，切和醋醬食之。若無(wú)疾服此，最能潤(rùn)肺潤(rùn)腸，即是豕膏之屬。老人痰嗽不利，及大腸秘結(jié)者，尤宜用之。）銼草根各一升，煮飲，治敗疵。靈樞癰疽篇。岐伯曰∶癰發(fā)于脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也。灸之，其病大癰膿。治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。銼（音陵）（同翹）草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強(qiáng)飲濃衣，坐于釜上，令汗出至足已。（，芰也。，連翹也。二草之根，俱能解毒，故各用一升。大約古之一升，得今之三合有零，以水一斗六升，煮取三升，其折數(shù)類此，馬玄臺(tái)曰∶即今之連翹也。以連翹及草根煮汁以強(qiáng)飲之。）雞矢醴，治鼓脹，素問(wèn)腹中論。（平素所講問(wèn)，是謂素問(wèn)。）黃帝問(wèn)曰∶有病心腹?jié)M，旦食不能暮食，此為何?。酷畬?duì)曰∶名為鼓脹。（心腹留滯脹滿，不能再食，其脹如鼓，故名鼓脹。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。（一劑已知其效，二劑可已其病。王冰云∶本草雞屎利小便，并不治蠱脹，今方法當(dāng)用湯漬服之爾。李時(shí)珍曰∶鼓脹生于濕熱，亦有積滯成者。雞屎能下氣消積，通利大小便，故治鼓脹有殊功，此岐伯神方也。醴者，一宿初來(lái)之酒醅也。又按范汪方云∶宋青龍中司徒吏顏奪女苦風(fēng)疾，一髀偏痛，一人令穿地作坑，取雞尿荊葉燃之，安脛入坑中熏之，有長(zhǎng)蟲出，遂愈也。普濟(jì)方云∶治鼓脹旦食不能暮食，由脾虛不能制水，水反勝土，水谷不運(yùn)，氣不宣流，故令中滿，其脈沉實(shí)而滑，宜雞矢醴主之。何大英云∶諸腹脹大，皆屬于熱，精氣不得滲入膀胱，別走于腑，溢于皮里膜外，故成脹滿。小便短澀，雞矢性寒利小便，誠(chéng)萬(wàn)全不傳之寶也。用臘月干雞矢白半斤，袋盛，以酒醅一斗，漬七日，溫服三杯，日三，或?yàn)槟┓X亦可。正傳云∶用羯雞矢一升，研細(xì)，炒焦色，地上出火毒，以百沸湯淋汁，每服一大盞。調(diào)木香檳榔末各一錢，日三服，以平為度。又按醫(yī)鑒等書云∶用干羯雞矢八合，炒微焦，入無(wú)灰好酒三碗，共煎干至一半許，用布濾取汁，五更熱飲，則腹鳴，辰巳時(shí)行二三次，皆黑水也。次日覺(jué)足面漸有縐紋，又飲一次，則漸縐至膝上，而病愈矣。凡鼓脹由于停積及濕熱有余者，宜用之，挾虛者禁之。吳鶴皋曰∶朝寬暮急，病在營(yíng)血。雞矢穢物，從陰化，可入營(yíng)血。）帝曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者，何也？（脹病多反復(fù)也。）岐伯曰∶此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也。（鼓脹之病，本因停滯，故不可復(fù)縱飲食也。）雖然，其病且已時(shí)，故當(dāng)病氣聚于腹也，（言雖是飲食不節(jié)，時(shí)有病者，又有病且已之后，其根未盡拔除，病氣重聚于腹，亦復(fù)發(fā)焉。）治之以蘭，除陳氣也，治脾癉，素問(wèn)奇病論。帝曰∶有病口甘者，病名謂何，何以得之？岐伯曰∶此五氣之溢也，名曰脾癉。（五氣，五味之所化也。癉，熱病也。）夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。（脾主為胃行其津液者也，故五味入胃，則津液在脾，脾屬土，其味甘，脾熱則口甘爾。）此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。（肥者味濃助陽(yáng)，故能生熱。

甘者性緩不散，故能留中。熱留不去，久必傷陰。其氣上溢，故轉(zhuǎn)為消渴之病。）治之以蘭，除陳氣也。（蘭草性味甘寒，能利水道。辟不祥，除胸中痰癖，其氣清香，能生津止渴，潤(rùn)肌膚，故可除陳積蓄熱之氣。按蘭草俗名省頭草，即澤蘭之一類二種，有以為即山蘭葉，李時(shí)珍辨正之，詳載本草從新澤蘭下。）以四烏骨，一茹，二物合并，丸以雀卵，飲以鮑魚汁，治血枯，素問(wèn)腹中論。帝曰∶有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊（音騷）臭，出清液先唾血，四支清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名謂何，何以得之？（支滿者，滿如支膈也。肺主氣，其臭腥。肝主血，其臭臊。肺氣不能平肝，則肝肺俱逆于上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臊而吐清液也?？谥型傺粴w經(jīng)也。四支清冷，氣不能周也。頭目眩暈，失血多而氣隨血去也。血?dú)饧葋y，故于前陰后陰，血不時(shí)見，而月信反無(wú)期矣。）岐伯曰∶病名血枯，此得之年少時(shí)，有所大脫血。若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來(lái)也。（血枯者，月水?dāng)嘟^也。致此之由，其源有二。一則以少時(shí)有所大脫血，如胎產(chǎn)既多，及崩淋吐衄之類。一則以醉后行房，血盛而熱，因而縱肆，則陰精盡泄，精去則氣去，故中氣竭也。夫腎主閉臟，肝主疏泄，不惟傷腎，而且傷肝。及至其久，則三陰俱虧，所以有先見諸癥，如上文所云，而終必至于血枯，則月事衰少不來(lái)也。此雖以女子為言，若丈夫有犯前證，亦不免為精枯之病，則勞損之屬皆是也。）帝曰∶治之奈何，復(fù)以何術(shù)？（復(fù)者，復(fù)其血?dú)庵?。）岐伯曰∶以四烏賊骨，一茹二物并合之，丸以雀卵，大如豆。以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中，及傷肝也。（烏茹，即蘭茹，王冰言取其能散惡血以通經(jīng)脈。雀，即麻雀也。雀卵氣味甘溫，能補(bǔ)益精血，主男子陰痿不起，故可使多精有子，及女子帶下，便溺不利。后飯者，先藥后飯也。鮑魚，即今之淡干魚也。諸魚皆可為之，惟石首鯽魚者為勝，其氣味辛溫?zé)o毒。魚本水中之物，故其性能入水臟，通血脈，益陰氣，煮汁服之，能同諸藥通女子血閉也。以上四藥，皆通血脈。血主于肝，故凡病傷肝者，亦皆可用之。蘇頌曰∶本草諸藥并不治血枯，而經(jīng)法用之，是攻其所生所起爾。時(shí)珍曰∶今人知雀卵能益男子陽(yáng)虛，不知能治女子血枯，蓋雀卵益精血爾。按茹，甲乙經(jīng)及太素，新校正李氏綱目，俱作蘭茹，獨(dú)張景岳以為即茜草也。以茜草一名茹，能止血治崩，又能活血通經(jīng)脈也，存之以備參考。）以生鐵洛為飲，治陽(yáng)厥，素問(wèn)病能論，帝曰∶有病怒狂者，此病安生？（怒狂者，多怒而狂也，即罵詈不避親疏之謂。）岐伯曰∶生于陽(yáng)也。（生于陽(yáng)氣之逆也。）帝曰∶陽(yáng)何以使人狂？岐伯曰∶陽(yáng)氣者，暴折而難決，故善怒也，病名曰陽(yáng)厥。（陽(yáng)氣宜于暢達(dá)，若暴有折挫，不得剖決，故令善怒而狂。三陽(yáng)之氣，厥逆上行，故名曰陽(yáng)厥。）帝曰∶何以知之？岐伯曰∶陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也。（陽(yáng)明常動(dòng)者，謂如下關(guān)、地倉(cāng)、大迎、人迎、氣沖、沖陽(yáng)之類，皆有脈常動(dòng)者也。巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng)者，謂巨陽(yáng)惟委中、昆侖，少陽(yáng)惟聽會(huì)、懸盅，其脈雖微動(dòng)，而動(dòng)不甚也。于其不甚動(dòng)者，而動(dòng)且大疾，則其常動(dòng)者更甚矣。此即陽(yáng)厥怒狂之候。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶奪其食即已。夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已。（五味入口而化于脾，食入于陰也。藏于胃以養(yǎng)五臟氣，長(zhǎng)氣于陽(yáng)也。食少則氣衰，故節(jié)奪其食，不使胃火復(fù)助陽(yáng)邪，則陽(yáng)厥怒狂者可已。）使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。（生鐵洛者，即爐冶間錘落之鐵屑。用水研浸，可以為飲。

其屬金，其氣寒而重，最能墜熱開結(jié)，平木火之邪，故可以下氣疾，除怒狂也。凡藥中用鐵精鐵華粉針砂鐵銹水之類，皆同此意。）以澤瀉術(shù)各十分，麋銜五分，合以三指撮為后飯，治酒風(fēng)，素問(wèn)病能論。帝曰∶有病身熱懈惰，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何?。酷弧貌∶痪骑L(fēng)。（此即風(fēng)論中所謂漏風(fēng)也。

酒乃曲熱藥所成，故令身熱。濕熱傷筋，縱而不收持，故懈惰。濕得熱而蒸，故多汗。多汗則氣屢泄而衛(wèi)虛，故惡風(fēng)而少氣。因酒得風(fēng)而病，故曰酒風(fēng)。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以澤瀉術(shù)各十分，麋銜五分，合以三指撮為后飯。（澤瀉味甘咸，性微寒，能滲利濕熱。術(shù)甘苦氣溫，能補(bǔ)中燥濕止汗。麋銜，即薇銜，一名無(wú)心草。南人呼為吳風(fēng)草，即鹿銜草。蓋麋鹿一類也。味苦微寒，主治風(fēng)濕。十分者，倍之也。五分者，減半也。合以三指，用三指撮合，以約其數(shù)，而為煎劑也。飯后藥先，故曰后飯。）其左角之發(fā)方一寸，燔治，飲以美酒，治尸厥。素問(wèn)繆刺論曰∶邪客于手足少陰太陰足陽(yáng)明之絡(luò)，此五絡(luò)，皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角。（邪客于手少陰心經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，手太陰肺經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)，此五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)于左耳之額角。）五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動(dòng)，而形無(wú)知也。其狀若尸，故曰尸厥。（五絡(luò)俱竭，陰陽(yáng)離散也。身脈皆動(dòng)，筋惕肉也。上下離竭，厥逆氣亂，昏憒無(wú)知，故名尸厥。）刺其足大趾內(nèi)側(cè)爪甲上，去端如韭葉。（足太陰之井，隱白穴也。）后刺足心，（足少陰之井，涌泉穴也。）后刺足中趾爪甲上各一。（足陽(yáng)明之井，厲兌穴也。，委偉二音，刺瘢也。）后刺手大指內(nèi)側(cè)，去端如韭葉。

（手太陰之井，少商穴也。）后刺手心主，手厥陰之井，中沖穴也。上文五絡(luò)未及手心主，而此刺之，和胸中也。）少陰銳骨之端，各一，立已。（謂神門穴，手少陰之也。）不已，以新校正云，按陶隱居謂吹其左耳極三度，復(fù)吹其右耳三度也。）其左角之發(fā)方一寸，燔治，飲以美酒一杯。不能飲者，灌之立已。（發(fā)，剃同。左角之發(fā)，五絡(luò)之血余也。燔治燒制為末也，飲以美酒，助藥力行血?dú)庖病Ｑa(bǔ)以其類，故可使尸厥立已。）小金丹，治五疫，素問(wèn)遺篇刺法論。黃帝曰∶余聞五疫之至，皆相傳易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者。（五疫，即五運(yùn)疫癘之氣。如何可得不相移易者，謂得其往，氣出于腦，即不邪干。（疫癘，乃天之邪氣。若吾身正氣內(nèi)固，則邪不可干，故不相染也。天牝，鼻也。鼻受天之氣，故曰天牝。老子謂之玄牝，是亦此義。氣自空虛而來(lái)，亦欲其自空虛而去，故曰避其毒瓦斯。天牝從來(lái)，復(fù)得其往也。蓋以氣通于鼻，鼻連于腦中，流布諸經(jīng)，令人相染矣。氣出于腦為嚏，或張鼻泄之，則邪從鼻出，毒瓦斯可令散也。）氣出于腦，即先想心如日。（日為太陽(yáng)之氣，應(yīng)人之心。想心如日，即所以存吾之氣。壯吾之神，使邪不能犯也。）欲將入于疫室，先想青氣自肝而出，左行于東，化作林木。（心之所至，氣必至焉。故存想之，則神有所注，而氣可王矣。左行于東，化作林木之壯，所以壯肝氣也。

）次想白氣自肺而出，右行于西，化作戈甲。（所以狀肺氣也。）次想赤氣自心而出，南行于上，化作焰明。（所以壯心氣也。）次想黑氣自腎而出，北行于下，化作水。（所以狀腎氣也。）次想黃氣自脾而出，存于中央，化作土。（所以壯脾氣也。）五氣護(hù)身之畢，以想頭上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。（煌煌，輝耀貌。天行疫癘，傳染最速。故當(dāng)謹(jǐn)避之如此。）又一法于立春之日，日未出而吐之。（舊注曰，用遠(yuǎn)志去心，以水煎之，飲二盞，吐之不疫。）又一法于雨水日后，三浴以藥泄汗。（謂以祛邪散毒之藥，煎湯三浴，以泄其汗也。）又一法小金丹方，辰砂二兩，水磨雄黃一兩，葉子雌黃一兩，紫金半兩。（以金箔同研之，可為細(xì)末。）同入合中，外固了，地一尺筑地實(shí)，不用爐，不須藥制，用火二十斤之也，七日終，（常令火不斷。）候冷七日取，次日出合子。埋藥地中七日，取出，順日研之三日，煉白沙蜜為丸，如梧桐子大。每日望東吸日華氣一口，冰水下一丸，和氣咽之，服十粒無(wú)疫干也。（合子，即磁罐之屬。順日研之，謂左旋也。按此遺篇之言，乃出后人增附，法非由古，未

栝蔞薤白白酒湯

（金匱治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)。）栝蔞（一枚）薤白（三兩）白酒（四升）此上焦膻中藥也。（膻中，兩乳中間。經(jīng)曰∶膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。）喻嘉言曰∶胸中陽(yáng)氣，如離照當(dāng)空，曠然無(wú)外。設(shè)地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陰氣上逆之候也，仲景微則用薤白白酒以益其陽(yáng)，（薤葉光滑，露亦難佇，故曰薤露。其性滑泄，能通氣滯，故胸痹下重并用之。）甚則用附子干姜以消其陰。世醫(yī)不知胸痹為何病，習(xí)用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽(yáng)，亦相懸矣。

加半夏，名栝蔞薤白半夏湯。（金匱）治胸痹不得臥，心痛徹背?！残熘铱稍弧眯乇远右圆坏门P，此支飲之兼證。又心痛徹背，支飲原不痛，飲由胸痹而痛應(yīng)背，故即前方加半夏以去飲下逆（此條若無(wú)心痛徹背，竟是支飲矣。）〕除白酒，加枳實(shí)濃樸桂枝，名枳實(shí)薤白桂枝湯。（金匱）治胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆，搶心。（徐忠可曰∶胸痹而加以心中痞胸滿，似痞與結(jié)胸之象。乃上焦陽(yáng)微，而客氣動(dòng)膈也。注云，留氣結(jié)在胸，即客氣也。

更脅下逆搶心，是不獨(dú)上焦虛，而中焦亦虛，陰邪得以據(jù)之，為逆為搶。故于薤白栝蔞，又加枳樸以開其結(jié)，桂枝行陽(yáng)以疏其肝。又曰人參湯亦主之者，病由中虛，去其太甚，即可補(bǔ)正以化邪也。胸痹之虛，本陽(yáng)氣微，非營(yíng)氣虛也。陽(yáng)無(wú)取乎補(bǔ)，宣而通之。即陽(yáng)氣暢，暢則陽(yáng)盛矣。故薤白方以行陽(yáng)為主，不取補(bǔ)也。此曰人參湯亦主之，因脅下逆由中氣虛，故兼補(bǔ)中爾。人參湯即理中湯等分，而用干姜者爾。）

四君子湯

治一切陽(yáng)虛氣弱。脈來(lái)虛軟，脾衰肺損，飲食少思，體瘦而黃，（或痿白無(wú)采。）皮聚毛落，言語(yǔ)輕微，四肢無(wú)力，及脾胃不和，泄痢虛飽。

人參白術(shù)（土炒）茯苓（二錢）甘草（一錢）加姜棗。

人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)鉃榫?。白術(shù)苦溫，燥脾補(bǔ)氣為臣。茯苓甘淡，滲濕瀉熱為佐。甘草甘平，和中益土為使。氣足脾運(yùn)，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭而色澤身強(qiáng)矣。

加陳皮以理氣散逆，名異功散，（錢氏）調(diào)理脾胃。再加半夏以燥濕除痰，名六君子湯。

治脾胃氣虛，飲食不進(jìn)，致成痰癖，不時(shí)咳唾，或胃氣虛寒，動(dòng)成嘔惡。凡虛瘧及諸病后，（惟真陰虧損者，大忌用此培土之劑以伐腎水。）加香附砂仁，名香砂六君子湯。治虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。六君子加竹瀝麥冬，治四肢不舉。（脾主四肢。）六君子加烏梅草果等分，姜棗煎。名四獸飲。（三因和四臟以輔脾。故名。）治五臟氣虛，七情兼并，結(jié)聚痰飲，與衛(wèi)氣相搏，發(fā)為瘧疾，亦治瘴瘧。六君子加柴胡葛根黃芩白芍，名十味人參散。治虛熱潮熱，身體倦怠。加黃山藥，亦名六君子湯。為病后調(diào)理，助脾進(jìn)食之劑。加棗仁（炒）治振悸不得眠，（胡洽居土）加姜汁竹瀝治半身不遂，在右者屬氣虛，亦治痰厥暴死。加木香藿香干葛，名七味白術(shù)散。（錢氏）治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作渴。（參術(shù)干葛。皆能生津。）楊仁齊再加五味柴胡，治消渴不能食。除人參加白芍，名三白湯。調(diào)理內(nèi)傷外感，治虛煩或渴或泄。加山藥扁豆，姜棗煎，名六神散。（陳無(wú)擇）治小兒表熱去后，又發(fā)熱者。（世醫(yī)到此，盡不能曉?；蛟儆脹鏊?，或再解表，或謂不治。此表里俱虛，氣不歸元，而陽(yáng)浮于外，所以再熱，非熱證也。宜此湯加粳米，和其胃氣，則收陽(yáng)歸內(nèi)，而身涼矣。挾寒者，加肉桂。兼陰虛，加熟地。）四君合四物，名八珍湯。治氣血兩虛，及胃損飲食不為肌膚。若傷之重者，真陰內(nèi)竭，虛陽(yáng)外鼓，諸證蜂起，則于四物四君之中，又加黃以助陽(yáng)固表，加肉桂以引火歸元，名十全大補(bǔ)湯。（金匱曰。虛者十補(bǔ)。勿一瀉之。此湯是也。）十全大補(bǔ)加防風(fēng)為君，再加羌活附子杜仲牛膝，名大防風(fēng)湯，治鶴膝風(fēng)。十全大補(bǔ)去川芎加陳皮，名溫經(jīng)益元散。

（節(jié)庵）治汗后頭眩心悸，筋惕肉，或汗出不止，或下后下利不止，身體疼痛。（太陽(yáng)宜汗，汗多則亡陽(yáng)，故有眩悸惕之證。陽(yáng)明宜下，下多則亡陰，故有下利身痛之證。）

補(bǔ)中益氣湯

（東垣）治煩勞內(nèi)傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，氣短而渴；或陽(yáng)虛自汗。（宜本湯加麻黃根浮小麥，升柴俱宜蜜水炒過(guò)。）或氣虛不能舉元，致瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽(yáng)下陷，中氣不足之證。

黃（蜜炙錢半）人參甘草（炙一錢）白術(shù)（土炒）陳皮（留白）當(dāng)歸（五分）升麻柴胡（三分）姜三片。棗二枚，〔東垣原方。黃只有一錢，其余各三分。

立齊常用參錢半，白術(shù)當(dāng)歸一錢，陳皮七分，升柴五分。如病甚者，參或三錢五錢，隨證加用。（東垣取輕清上升，故數(shù)分少。立齊每以濟(jì)危急，故隨證加多）高鼓峰曰∶凡六經(jīng)內(nèi)傷感證，及暑月勞倦發(fā)熱，汗出不止者，但用本方加白芍一錢。痢疾腹痛已除，瀉猶未止，是脾氣下陷也，加酒炒白芍三錢。瘧疾發(fā)久，形體羸，胃中有痰飲者，加半夏一錢?；騼?nèi)有火熱，可加黃芩一錢。凡婦女胎前氣虛，以致胎動(dòng)不安，小產(chǎn)崩漏，或產(chǎn)后血虛發(fā)熱，但加酒炒白芍二錢。此方凡屬中宮虛損，病后失調(diào)，無(wú)不相宜。倪氏曰∶七情內(nèi)傷，脾胃先病，治先脾土，此方是也。如血不足加當(dāng)歸，精神短少加人參五味，肺熱咳嗽去人參，干嗌加葛根。（風(fēng)藥多燥，葛根獨(dú)能止渴者，以其能升胃中清氣，入肺而生水爾。）頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加本細(xì)辛。風(fēng)濕相搏，一身盡痛，加羌活防風(fēng)。有痰加半夏生姜，胃寒氣滯加青皮蔻仁木香益智。腹脹加枳實(shí)濃樸木香砂仁，腹痛加白芍甘草。熱痛加黃連，能食而心下痞加黃連。咽痛加桔梗，有寒加肉桂，濕勝加蒼術(shù)。陰火加黃柏知母，陰虛去升柴，加熟地山茱山藥，大便秘加酒煨大黃?？人裕杭有龔?fù)款冬，夏加麥冬五味，秋加麻黃黃芩，冬加麻黃。不去根節(jié)，天寒加干姜。泄瀉去當(dāng)歸，加茯苓蒼術(shù)益智。如冬月惡寒發(fā)熱無(wú)汗，脈浮而緊加麻黃，若脈浮而緩有汗加桂枝芍藥。（東垣此方，原為感證中有內(nèi)傷一種。故立此方以補(bǔ)傷寒書之所未及，非補(bǔ)虛方也。今感證家多不敢用，而以為調(diào)理補(bǔ)虛服食之藥，則謬矣。調(diào)理補(bǔ)虛，乃通其意而轉(zhuǎn)用之者爾。）肺者氣之本，黃補(bǔ)肺固表為君。脾者肺之母，（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕。）人參甘得甘溫以益元?dú)?，而虛熱自退，故亦謂之瀉。）白術(shù)燥濕強(qiáng)脾，當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐，（補(bǔ)陽(yáng)宜兼和陰。不然則已亢。）升麻以升陽(yáng)明清氣，（右升而復(fù)其本位。）柴胡以升少陽(yáng)清氣，（左旋而上行。）陽(yáng)升則萬(wàn)物生，清升則濁陰降。加陳皮者，以通利其氣。（陳皮同補(bǔ)藥則補(bǔ)，獨(dú)用則瀉脾。）生姜辛溫，大棗甘溫，用以和營(yíng)衛(wèi)，開腠理，致津液。諸虛不足，先建其中。中者何，脾胃是也。

加炒芩神曲，名益胃升陽(yáng)湯。治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血后食少水瀉。（東垣曰∶脫血益氣，古圣之法也，故先補(bǔ)胃以助生發(fā)之氣。）去白術(shù)，加草蔻神曲半夏黃柏，名升陽(yáng)順氣湯。

治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時(shí)惡寒。（東垣曰∶升麻柴胡，味薄性陽(yáng)，引脾胃清氣行于陽(yáng)道，以滋春氣之和。又引參甘草上行，充實(shí)腠理，使衛(wèi)外為固。凡補(bǔ)脾胃之藥，多以升陽(yáng)補(bǔ)氣名之者此也。又曰∶但言補(bǔ)之以辛甘溫?zé)嶂畡?，及味之薄者，諸風(fēng)藥是也。此助春夏之升浮者也，此便是瀉秋收冬藏之藥也。在人之身，乃肝心也。但言瀉之以酸味寒涼之劑，并淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，此便是瀉春生夏長(zhǎng)之藥也。在人之身，肺腎是也。吳鶴皋曰∶升柴辛甘升其清，清升則陽(yáng)氣順矣。柏皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣。參當(dāng)歸甘草補(bǔ)其虛，虛補(bǔ)則正氣順矣。半夏陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣，豆蔻神曲消其食，食消則谷氣順矣。）加蒼術(shù)倍分，半夏黃芩益智各三分，名參術(shù)益胃湯。治內(nèi)傷勞倦，燥熱，短氣，口渴無(wú)味，大便溏黃。除當(dāng)歸白術(shù)，加木香蒼術(shù)，名調(diào)中益氣湯。治脾胃不調(diào)，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，及食入反出。加白芍五味，亦名調(diào)中益氣湯。

（以上俱東垣方）治氣虛多汗，余治同前。（本方純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之。此加白芍五味之酸，以收耗散之氣。有發(fā)有收，此東垣別開一路，以廣補(bǔ)中之妙者乎。）加羌活防風(fēng)細(xì)辛川芎，名調(diào)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)湯。（節(jié)庵）治勞力傷寒，頭痛身熱，惡寒微渴，汗出身痛，脈浮無(wú)力。加白芍細(xì)辛川芎蔓荊，名順氣和中湯。（寶鑒）治清陽(yáng)不升，頭痛惡風(fēng)，脈弦微細(xì)。加黃柏生地，名補(bǔ)中益氣加黃柏生地湯。治陰火乘陽(yáng)，發(fā)熱晝甚，自汗短氣，口渴無(wú)味。

代赭旋復(fù)湯

（仲景）治傷寒發(fā)汗若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣未除。（汗吐下后，大邪難解，胃氣弱而不和，虛氣上逆，故痞硬。噫氣，即俗所謂噯氣也。）并善治反胃，噎食，氣逆不降。

旋復(fù)花甘草（三兩）半夏（半升）人參（二兩）代赭石（一兩）生姜（五兩）大棗（十二枚）喻嘉言曰∶此亦伏飲為逆，但因胃氣虧損，故用法以養(yǎng)正，而兼散余邪。大意在噫氣不除，上既心下痞硬，更加噫氣不除，則胃氣上逆，全不下行，有升無(wú)降，所謂弦絕者其聲嘶，土

升陽(yáng)益胃湯

（東垣）治脾胃虛弱，怠惰嗜臥。時(shí)值秋燥令行，濕熱方退，體重節(jié)痛，口苦舌干，心不思食，食不知味。大便不調(diào)，小便頻數(shù)。兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂(lè)，乃陽(yáng)氣不升也。

黃（二兩）半夏甘草（炙）人參（一兩）白芍（炒）羌活獨(dú)活防風(fēng)（五錢。以其秋旺，故以辛溫瀉之。）陳皮（四錢留白）白術(shù)（土炒）茯苓（小便利不渴者，勿用。）澤瀉（無(wú)淋勿用）柴胡（三錢）黃連（二錢）每三錢，姜棗煎。（列證云，治秋燥，此方殊為不合。）六君子助陽(yáng)益胃，補(bǔ)脾胃之上藥也。加黃以補(bǔ)肺而固衛(wèi)，芍藥以斂陰而調(diào)營(yíng)。羌活獨(dú)活防風(fēng)柴胡以除濕痛，（羌活除百節(jié)之痛。）而升清陽(yáng)。茯苓澤瀉以瀉濕熱，而降濁陰。少佐黃連，以退陰火。補(bǔ)中有散，發(fā)中有收。使氣足陽(yáng)生，自正旺而邪服矣。

四物湯

治一切血虛，及婦人經(jīng)病。（月經(jīng)先期為熱，后期為寒，為虛，為郁，為痰。丹溪曰∶經(jīng)水者，陰血也。陰必從陽(yáng)，故其色紅。上應(yīng)于月，其行有常，故名曰經(jīng)。為氣之配，因氣而行，成塊者，氣之凝。將行而痛者，氣之滯。行后作痛者，氣血俱虛也。色淡，亦虛也。

錯(cuò)經(jīng)妄行者，氣之亂。紫者，氣之熱，黑則熱之甚也。今人見紫黑作痛成塊，率指為風(fēng)冷乘之，而用溫?zé)嶂畡?，禍不旋踵矣。?jīng)曰∶亢則害，承乃制。熱極則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。若曰風(fēng)冷，必須外得。設(shè)或有之，十不一二也。玉機(jī)微義曰∶寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）當(dāng)歸（酒洗）生地（三錢）芍藥（二錢）芎（錢半）如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實(shí)芩，膽黃連，腎膀胱黃柏，脾生地，胃大黃，三焦地骨，心包絡(luò)丹皮，小腸梔子木通。如清氣，心與包絡(luò)加麥冬，肺枳殼，肝柴胡青皮，脾白芍，胃干葛石膏，大腸三焦連翹，小腸赤茯，膀胱滑石琥珀，血虛加龜板，血燥加人乳，血瘀加桃仁紅花韭汁童便行之。暴血加薄荷元參散之，血不止加炒蒲黃京墨，久不止加升麻引血?dú)w經(jīng)。婦人經(jīng)血紫黑，脈數(shù)為熱，加芩連。血淡脈遲為寒，加桂附。人肥有痰，加半夏南星橘紅。人瘦有火，加黑梔知母黃柏。郁者加木香砂仁蒼術(shù)神曲，瘀滯加桃仁紅花延胡肉桂。氣虛加參，氣實(shí)加枳樸。（以上乃舊時(shí)加用法，切不可執(zhí)。）當(dāng)歸辛苦甘溫，入心脾生血為君。生地甘寒，入心腎滋血加黃柏知母，名知柏四物湯。再加玄參，名滋陰降火湯。治陰虛有火，知柏四物蜜丸，名坎離丸。治陰虛嗽血。加黃連胡黃連，名二連四物湯。（元戎）治氣旺血虛。五心煩熱，熱入血室，夜分發(fā)熱。（血室，沖脈也。沖為血海，晝靜夜劇。陽(yáng)陷陰中，名熱入血室。）加黃柏黃芩甘草，名三黃四物湯。治陰虛潮熱。用生熟二地，加黃丹皮升麻柴胡，名三黃補(bǔ)血湯。治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛。（二地補(bǔ)血，丹皮涼血，黃補(bǔ)氣，升柴升陽(yáng)，陽(yáng)旺則能生血也。）加桃仁紅花，名元戎四物湯。治血結(jié)便秘?fù)鋼p瘀血。加羌活防風(fēng)，（一用秦艽）名治風(fēng)六合湯。治風(fēng)虛眩暈。風(fēng)秘便難，蜜丸，名補(bǔ)肝丸。（肝以散為補(bǔ)。）加木香檳榔，名治氣六合湯。治血虛氣滯，或血?dú)馍蠜_。加羌活天麻，蜜丸，名神應(yīng)養(yǎng)真丹。治足厥陰經(jīng)，受風(fēng)寒暑濕癱瘓不遂，語(yǔ)言謇澀，及血虛香港腳，加桃仁紅花竹濕瀝姜汁，治半身不遂，在左者屬瘀血。（瘀血不去，則新血不生。故用桃仁紅花，活血去瘀。加姜汁竹瀝者，以痰無(wú)分左右也。）去白芍加防風(fēng)，名防風(fēng)當(dāng)歸散，治發(fā)汗過(guò)多。而成痙證，宜去風(fēng)養(yǎng)血，去地黃加干姜，名四神湯。治婦人血虛心腹痛。（音鳩。又音絞。急痛也。）加艾葉四制香附，（童便鹽水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宮丸，治子宮虛冷。再加阿膠，名婦寶丹，治虛寒月水不調(diào)。加丹皮地骨，治婦人骨蒸。除芍藥地黃，名歸芎湯。為末，名佛手散，又名一奇散，又名君臣散。治產(chǎn)后血虛頭痛，胎動(dòng)下血，服此即安。子死腹中，服此即下，催生神效。四物各七錢，加防風(fēng)一兩，梔子黃芩黃連各三錢，每服五錢。如脈實(shí)，加大黃。名生地黃連湯。（海藏）治婦人血風(fēng)證，去血過(guò)多，因而燥涸，循衣摸床，撮空閉目，揚(yáng)手?jǐn)S足，錯(cuò)語(yǔ)失神，脈弦浮而虛。（男子去血過(guò)多，亦有此證。）陶節(jié)奄曰∶大承氣湯，氣藥也，自外而之內(nèi)者用之。生地黃連湯，血藥也，自內(nèi)而之外者用之。氣血合病，循衣摸床證同。自氣之血，血而復(fù)之氣者，大承氣湯下之。自血之氣，氣而復(fù)之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對(duì)子。又與三黃石膏湯相表里，是皆三焦包絡(luò)諸火之病也。病既危急，只得以此降血中之伏火爾。綱目曰∶四物與桂枝麻黃白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也?！臣哟簏S芒硝甘草，當(dāng)歸用尾，芍藥用赤，名玉燭散。（子和）治經(jīng)閉腹痛，體瘦善饑。（取爾雅四時(shí)和氣，謂之玉燭之義也。）

抵當(dāng)湯

（仲景）治太陽(yáng)病六七日，表證仍在，（發(fā)熱惡寒。頭痛項(xiàng)強(qiáng)。）脈微而沉，反不結(jié)胸其人發(fā)狂者。以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，必有蓄血，令人善忘。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)于熱在里故也。

水蛭（三十個(gè)豬脂熬黑）虻蟲（三十個(gè)去頭足翅）桃仁（二十枚去皮尖研）大黃（四兩酒浸）苦走血，咸滲血，虻蟲水蛭之苦咸，以除蓄血。甘緩急，苦泄熱，桃仁大黃之甘苦，以下結(jié)熱。（程郊倩曰∶表證仍在，脈微而沉，是有表證而無(wú)表脈。熱在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁所能攻。緣熱結(jié)膀胱，與瘀熱在里，邪有淺深，故桃仁承氣與抵當(dāng)湯，攻有緩急。）減水蛭十個(gè)，虻蟲桃仁各減五個(gè)，分為四丸，每水煮一丸，名抵當(dāng)丸，治本病無(wú)喜忘如狂之證者。附代抵當(dāng)丸，大黃（四兩）、生地、歸尾、桃仁、穿山甲、元明粉（各一兩）、桂心（三錢）、蜜丸。（桃仁歸尾生地，潤(rùn)以通之，桂心熱以動(dòng)之，大黃元明粉，苦寒咸寒以推蕩之，加穿山

桃仁承氣湯

（仲景）治傷寒外證不解，熱結(jié)膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，燥渴譫語(yǔ)，蓄血，發(fā)熱如狂。及血于胃痛腹痛肋痛，瘧疾實(shí)熱夜發(fā)，痢疾蓄血急痛。

桃仁（五十枚去皮尖研）大黃（四兩）芒硝甘草桂枝（二兩）大黃芒硝，蕩熱去實(shí)，甘草和胃緩中，此調(diào)胃承氣湯也。熱甚則搏血，血聚則肝燥，故加桃仁之甘苦，以潤(rùn)燥而緩肝。加桂枝之辛熱，直連于所而行之也?！矓t寧生曰∶（滑伯仁。

號(hào)攖寧生。）血溢血泄，諸蓄妄者，其始也。率以桃仁、大黃行血破于之劑，折其銳氣，然后區(qū)別治之?；騿?wèn)失血復(fù)下，虛何以當(dāng)。伊芳舉曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常。何以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有。喻嘉言曰∶用桃仁以達(dá)血所，加桂枝以解外邪，亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似，益見太陽(yáng)隨經(jīng)之邪，非桂枝不解爾。程郊倩曰∶五苓散與桃仁承氣，均為太陽(yáng)犯府之藥。一利前而主氣分，一利后而主血分，治各不同。〕節(jié)奄加青皮枳實(shí)當(dāng)歸芍藥酥木汁柴胡，名桃仁承氣對(duì)子。（加青皮枳實(shí)，破血必行氣也。

加當(dāng)歸芍藥，去瘀而生新也。柴胡平肝，升清而散表熱，酥木助桃仁桂心以逐于血。）

蒼術(shù)地榆湯

（潔古）治脾經(jīng)受濕，痢疾下血。

蒼術(shù)（泔浸炒三兩）地榆（炒黑一兩）每一兩煎。

蒼術(shù)燥濕強(qiáng)脾，升陽(yáng)而開郁，地榆清熱涼血，酸收而斷下，為治血痢腸風(fēng)之平劑，初起者勿用。加芍藥阿膠卷柏，名芍藥地榆湯，（河間）治泄痢膿血，乃到脫肛。（阿膠補(bǔ)血與液，為

芍藥湯

（潔古）治下痢膿血稠粘，腹痛后重。（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣。膿血稠粘，氣血兩傷也。腹痛后重，氣血皆滯也。劉河間曰∶行血?jiǎng)t膿血自愈，調(diào)氣則后重自除。）芍藥（一兩）歸尾黃芩黃連大黃（三錢）木香甘草（炙）檳榔（二錢）桂（錢半）每服五錢，痢不減加大黃。（此為實(shí)熱者言也，然今之熱者鮮矣。）芍藥酸寒，瀉肝火，斂陰氣，和營(yíng)衛(wèi)，故以為君。大黃歸尾，破積而行血。木香檳榔，通滯而行氣。黃芩黃連，燥濕而清熱。痢由濕熱責(zé)于腸胃，不得宣通，故大便重急，小便赤澀也。辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以調(diào)之。加肉桂者，假其辛熱以為反佐也。

除桂甘草，加枳殼，名導(dǎo)滯湯。（一作導(dǎo)氣湯。）治前證兼渴者。（此方今人多用，償遇虛寒者而誤用之，禍不旋踵矣。）