正確拔罐分步詳解

第一步：確定病癥

全面對(duì)病人的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，望、聞、問(wèn)、切四診合參，以確定是否屬于適應(yīng)證，有無(wú)禁忌，根據(jù)病證，確定拔罐的部位，開出處方。基本法則是：實(shí)者瀉之—不留罐；虛者補(bǔ)之——留罐；平補(bǔ)平瀉——閃罐。

第二步：正確選取穴位

根據(jù)拔罐療法的選穴配穴原則，選取相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、穴位進(jìn)行治療。

第三步：確定體位

拔罐體位的正確與否，直接關(guān)系到拔罐的治療效果，體位要以能充分暴露被拔罐的部位，而且以病人感到舒適，能持久保持同一體位為主。常見的體位有以下4種：

【側(cè)臥位】

病人自然地平躺在床上，全身放松，上肢平擺在身體的兩側(cè)，頸部以及膝部彎處用枕頭墊起來(lái)。這種體位適宜于頭面、胸腹、上下肢前側(cè)和外側(cè)以及手足部位的拔罐療法。

【俯臥位】

患者自然地俯臥在床上，雙上肢順平擺在身體兩側(cè)，頜下墊一薄枕。此體位適用于頸部、背部、腰部、臀部以及上下肢后側(cè)的拔罐療法。

【側(cè)臥位】

患者自然地側(cè)臥在床上，需要拔罐的下肢屈曲，其對(duì)側(cè)的腿自然伸直，上肢屈曲放在身體的前側(cè)。此體位適用于頭、面、肩、胸脅、髖、膝的拔罐療法。

【坐位】

患者倒騎在帶有靠背的椅子上，雙上肢自然重疊，抱于椅背上。此位有利于頸、肩、背、雙上肢和雙下肢等處的拔罐。

第四步：選擇合適器具

實(shí)際操作中，要根據(jù)病人的年齡、性別、身體狀況、病情以及詳細(xì)的需要拔罐的部位，選用相應(yīng)型號(hào)的罐具。比如背腰部、臀部、胸腹、大腿及體格強(qiáng)壯、屬于實(shí)證的病人多選大號(hào)罐；而頸肩部、上肢、小腿和體格瘦小、年老小兒的背腰、胸腹可選。

用中號(hào)罐；頭面部、關(guān)節(jié)處、足部和體弱病久者可選用小號(hào)罐。

另外還要準(zhǔn)備拔罐用的潤(rùn)滑油，排氣用的各種器具和所用材料，以及暈罐、皮膚損傷等意外情況所需要的藥物和器械。

第五步：正確拔罐

【選擇排罐方法及拔罐順序】

罐子的排列方法有兩種，一種稱為密排法，指罐與罐之間的距離不超過(guò)1寸，又稱為“刺激法”，用于身體壯實(shí)而有疼痛癥狀者，有鎮(zhèn)靜、止痛消炎的作用；另一種稱為疏排法，罐與罐之間的距離相隔1?2寸，用于身體衰弱、肢體酸軟無(wú)力者，又稱為“弱刺激法”。

拔罐一般采用先上后下的原則，按照頭、頸、背（胸椎部、腰椎部、骶椎部）、胸、腹、上肢、下肢的順序進(jìn)行。

【清潔患部及溫罐】

首先用熱毛巾洗凈患部，再以干紗布擦干。如果天氣比較寒冷，拔罐前可預(yù)先將要用的罐具放在火上燎烤，這個(gè)過(guò)程稱為溫罐，以罐子和皮膚溫度相等，或稍高于體溫為宜。注意溫罐時(shí)只能烘烤罐具底部，不能烘烤其口，以防罐口過(guò)熱造成燙傷。

【根據(jù)病人情況安排拔罐時(shí)間和療程】

拔罐過(guò)程中，要不斷地詢問(wèn)病人的感覺，如果用的是玻璃罐，還要隨時(shí)觀察罐內(nèi)皮膚的情況。如果罐子吸力過(guò)大，使病人產(chǎn)生疼痛，應(yīng)用左手握住罐體稍稍傾斜，右手指按壓住對(duì)側(cè)的皮膚，形成一條微小的空隙，使少量空氣進(jìn)入，到了一定程度停止放氣，重新扣好。若病人感到吸著無(wú)力，可取下來(lái)再拔1次。

大罐吸力較強(qiáng)，拔罐時(shí)間一般為5~10分鐘；小罐吸力弱，每次可以保持10~15分鐘。拔罐次一般每日或隔日1次，10次為1療程，間隔3~5日。

對(duì)于病情輕，慢性發(fā)作者，治療時(shí)間宜短；病情重，急性發(fā)作者，治療時(shí)間宜長(zhǎng)。年齡高、體質(zhì)差的病人治療時(shí)間宜短，間隔時(shí)間宜長(zhǎng)；而年輕、體質(zhì)好的病人治療時(shí)間可稍長(zhǎng)，間隔治療時(shí)間要短些。

【起罐及注意事項(xiàng)】

起罐亦稱脫罐，一手扶住火罐，另一手輕輕地按住火罐口邊緣的皮膚，或?qū)⒊闅夤薜倪M(jìn)氣閥拉起，待空氣緩緩進(jìn)入罐內(nèi)后，即可取下。如果空氣進(jìn)入太快，罐內(nèi)負(fù)壓驟減，易產(chǎn)生疼痛。起罐后要對(duì)局部皮膚進(jìn)行按揉，以防受風(fēng)加重病情，然后趕快穿好衣服，休息30分鐘，并喝點(diǎn)糖水，以恢復(fù)體力。