嬰幼兒佝僂病

佝僂病是由于維生素D不足引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒，本病在我國(guó)發(fā)病率高，尤其是北方地區(qū)。

孕婦和乳母應(yīng)多曬太陽(yáng)，飲食中應(yīng)含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。多食海鮮、蝦皮、豆制品等高鈣食物。妊娠晚期可以補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

新生兒期提倡母乳喂養(yǎng)，對(duì)于早產(chǎn)兒、雙胞胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生兒，可以進(jìn)行藥物預(yù)防。足月兒每天需要維生素D400~800國(guó)際單位（魚(yú)肝油5滴左右，貝特令1丸），可在生后第二個(gè)月服用，早產(chǎn)兒加倍，提前半個(gè)月服用，可直接滴入嘴里或放在牛奶中喂服。另外，可服一些鈣粉或鈣片，每日服用鈣量不超過(guò)500毫克。

【維生素D缺乏性佝僂病的主要癥狀】

·早期癥狀：以神經(jīng)興奮癥狀為主，表現(xiàn)為煩躁不安、驚哭、多汗、睡眠不安及枕禿等。

·活動(dòng)期：顱骨軟化，3個(gè)月嬰兒枕部觸摸有“乒乓球感”；出牙晚、牙序不整、牙質(zhì)差；方顱，前額隆起；前囟閉合晚（正常1歲半閉合）；助骨外翻形成何氏溝。會(huì)爬、站立時(shí)，手腳因不堪負(fù)重出現(xiàn)“手足鐲”，下肢呈現(xiàn)“I”形或“O”形。

【維生素D缺乏性佝僂病的防治與護(hù)理】

每天口服維生素D：輕度的佝僂病患兒每天可口服維生素D0.5萬(wàn)~1萬(wàn)單位，重癥者每天可口服兩萬(wàn)單位，一個(gè)月后改為預(yù)防量，每天口服400單位。

消化不良、肺炎及肝膽病患兒可采用突擊療法：維生素D₃，30萬(wàn)~40萬(wàn)單位，4周肌注1次，根據(jù)病情可肌注1~4次，最大量不超過(guò)120萬(wàn)單位。同時(shí)口服鈣劑每天1~3克。

增加戶(hù)外活動(dòng)：應(yīng)抱寶寶到戶(hù)外多曬太陽(yáng)，因陽(yáng)光中紫外線(xiàn)直接照射皮膚，可產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D₃。

·每天曬太陽(yáng)：夏天可利用清晨或傍晚的陽(yáng)光，或樹(shù)蔭下的折射光。冬天可在室內(nèi)打開(kāi)窗子曬太陽(yáng)。照射時(shí)應(yīng)盡量暴露皮膚，避免對(duì)流風(fēng)直接吹到寶寶身上，以防著涼感冒。

·注意皮膚護(hù)理：佝僂病患兒頭部愛(ài)出汗，要保持寶寶全身皮膚及頭部的清潔，有汗時(shí)及時(shí)擦干，勤洗澡，勤換洗內(nèi)衣。

·合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹锈}、磷比例合適，有利于寶寶吸收。及時(shí)添加富含維生素D的食品，寶寶出生后1個(gè)月口服維生素D滴劑，每天400~800單位，早產(chǎn)兒可于生后兩周加服維生素D滴劑每天1000單位。3個(gè)月時(shí)添加蛋黃，7個(gè)月后可添加肝末、肉末等，及時(shí)給予新鮮水果和蔬菜。

·預(yù)防感染：患兒體質(zhì)弱，易患呼吸道及胃腸道感染。胸骨畸形患兒會(huì)影響肺活量，更易患肺炎。因此要注意保暖，冷熱適宜，少去公共場(chǎng)所，避免接觸感染源。

·保持功能位：患兒不能久坐、久站，以免加重骨骼畸形。寶寶站立時(shí)父母雙手要托住腋下，以便支撐身體重量。

-----------------------------------小知識(shí)----------------------------------

維生素D缺乏性佝倭病應(yīng)早期診斷，及時(shí)治療，避免發(fā)生骨骼畸形，平時(shí)應(yīng)增加日光照射和補(bǔ)充維生素D。